Genderverschillen in de associatie van psychische nood en seksuele compulsiviteit voor en tijdens de COVID-19-pandemie (2022)

Open toegang

Abstract

Introductie

De COVID-19-pandemie had tal van gevolgen voor de algemene, mentale en seksuele gezondheid. Aangezien geslachtsverschillen in seksuele compulsiviteit (SC) in het verleden zijn gemeld en SC in verband is gebracht met bijwerkingen en psychische nood, is de huidige studie gericht op het onderzoeken van verbanden tussen deze factoren in de context van contactbeperkingen in de loop van de COVID- 19 pandemie in Duitsland.

Methoden

We verzamelden gegevens voor vijf tijdstippen in vier retrospectieve meetpunten in een online gemakssteekproef (n T0 = 399, n T4 = 77). We onderzochten de invloed van geslacht, verschillende pandemie-gerelateerde psychosociale omstandigheden, sensatie zoeken (Brief Sensation Seeking Scale) en psychologische stress (Patient-Health-Questionnaire-4) op de verandering van SC (gemeten met een aangepaste versie van de Yale- Brown Obsessive Compulsive Scale) tussen T0 en T1 (n = 292) in een lineaire regressieanalyse. Bovendien werd het verloop van SC in de tijd van de pandemie onderzocht met een lineair gemengd model.

Resultaten

Mannelijk geslacht was geassocieerd met hogere SC in vergelijking met vrouwelijk geslacht op alle meetpunten. Een hogere leeftijd, een relatie hebben en een plek hebben om zich terug te trekken, werd geassocieerd met een verandering naar lagere SC tijdens de eerste keer van de pandemie. Psychische nood was geassocieerd met SC bij mannen, maar niet bij vrouwen. Mannen die een toename van psychische problemen rapporteerden, rapporteerden ook meer kans op een toename van SC. 

Discussie

De resultaten tonen aan dat psychische nood verschillend lijkt te correleren met SC voor mannen en vrouwen. Dit kan te wijten zijn aan verschillende stimulerende en remmende invloeden op mannen en vrouwen tijdens de pandemie. Bovendien tonen de resultaten de impact aan van pandemiegerelateerde psychosociale omstandigheden in tijden van contactbeperkingen.

Introductie

De COVID-19-pandemie heeft economische (Pak et al., 2020), sociaal (Abel & Gietel-Basten, 2020) evenals de gevolgen voor de geestelijke gezondheid (Ammar et al., 2021) over de hele wereld. Toen de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de uitbraak van COVID-19 op 11 maart tot pandemie verklaardeth In 2020 reageerden veel landen door maatregelen vast te stellen om sociale mobiliteit te minimaliseren (“lockdowns”). Deze contactbeperkingen varieerden van louter aanbevelingen voor mensen om thuis te blijven tot strenge avondklokken. De meeste sociale evenementen werden uitgesteld of geannuleerd. Het doel van deze beperkingen was om het infectiepercentage te vertragen (“flatten the curve”) via beperking van mobiliteit en sociale beperkingen. In april 2020 was “de helft van de mensheid” op slot (Sandford, 2020). Vanaf 22nd van maart tot de 4th In mei heeft de Duitse regering contactbeperkingen afgekondigd die inhielden dat er geen ontmoetingen waren met groepen mensen, geen "onnodige" contacten in het algemeen en voor veel mensen die thuis werkten. In tijden van crisis worden individuen anders getroffen en gebruiken ze verschillende copingstrategieën. Tijdens de aanhoudende COVID-19-crisis waren er meldingen van een golf van sociale problemen zoals huiselijk geweld (Ebert & Steinert, 2021) evenals een toename van de consumptie van alcohol (Morton, 2021).

Door isolement, (angst voor) baanverlies en economische crisis (Döring, 2020) de uitbraak van COVID-19 vormde voor veel mensen een stressvolle levensgebeurtenis. Er zijn aanwijzingen dat de pandemie en de lockdowns mannen en vrouwen anders kunnen treffen. In de meeste huishoudens in Duitsland werd het zorgwerk niet gelijk verdeeld over beide partners (Hank & Steinbach, 2021), wat leidt tot verschillende eisen bij het omgaan met de pandemie. In een onderzoek naar de cognitieve dimensie van pandemische nood, Czymara, Langenkamp en Cano (2021) melden dat vrouwen zich tijdens de lockdown meer zorgen maakten over de omgang met kinderopvang dan mannen, die zich meer zorgen maakten over de economie en betaald werk (Czymara et al., 2021). Bovendien rapporteerden moeders in een Amerikaans onderzoek dat ze hun werkuren vier of vijf keer meer verminderden dan vaders tijdens contactbeperkingen (Collins, Landivar, Ruppanner en Scarborough, 2021). Er zijn aanwijzingen dat gezondheidsangst vrouwen meer trof dan mannen tijdens de pandemie (zdin & Özdin, 2020).

Aangezien de pandemie grote delen van het sociale leven van individuen beïnvloedt, is het logisch om ook een invloed op het seksuele leven van individuen aan te nemen. Verschillende scenario's van de invloed van COVID-19 op het seksleven van mensen zouden theoretisch kunnen worden verwacht: een toename van partnerseks (en een "corona-babyboom"), maar ook een afname van partnerschapsseks (door meer conflicten als gevolg opsluiting) en een afname van losse seks (Döring, 2020).

Er zijn al enkele gegevens verzameld over de invloed van de pandemie op de seksuele gezondheid. Hoewel sommige onderzoeken (bijv Ferrucci et al., 2020Fuchs et al., 2020) rapporteerde een afname van seksuele activiteit en seksueel functioneren, andere studies schetsten een complexer beeld. Bijvoorbeeld, Wignall et al. (2021) rapporteerde verminderde niveaus van seksueel verlangen bij vrouwen tijdens sociale beperkingen, maar een toename van verlangen bij gekoppelde individuen. Bovendien rapporteerden seksuele minderheidsdeelnemers een toename van verlangen, vergeleken met heteroseksuele individuen.

In een grote meerlandenbeoordeling van tuhlhofer et al. (2022), meldden de meeste deelnemers onveranderde seksuele interesse (53%), maar bijna een derde (28.5%) meldde een toename van seksuele interesse tijdens de pandemie. In de groep individuen met een toename in seksuele interesse werd geen geslachtseffect gerapporteerd, terwijl vrouwen vaker een afname van seksuele interesse rapporteerden dan mannen (Štulhofer et al., 2022).

In een onderzoek met een Turkse vrouwelijke klinische steekproef, Yuksel en Ozgor (2020) vond een toename van de gemiddelde frequentie van geslachtsgemeenschap bij paren tijdens de pandemie. Tegelijkertijd rapporteerden studiedeelnemers een afname van de kwaliteit van hun seksuele leven (Yuksel & Ozgor, 2020). In tegenstelling tot deze bevindingen, Lehmiller, Garcia, Gesselman en Mark (2021) meldden dat bijna de helft van hun Amerikaans-Amerikaanse online steekproef (n = 1,559) meldden een afname van hun seksuele activiteit. Tegelijkertijd breidden jongere individuen die alleen woonden en gestrest waren hun seksuele repertoire uit met nieuwe seksuele activiteiten (Lehmiller et al., 2021). Bovendien hebben sommige onderzoeken een toename van seksuele activiteiten en seksuele compulsiviteit (SC) gemeld tijdens de lockdown-periodes. In een longitudinaal onderzoek naar het gebruik van pornografie bij Amerikaanse volwassenen rapporteerden onderzoekers bijvoorbeeld een toename van het gebruik van pornografie tijdens de eerste afsluiting. Verhoogde niveaus van pornografieconsumptie zijn tot augustus 2020 gedaald tot normale niveaus (Grubbs, Perry, Grant Weinandy en Kraus, 2022). In hun onderzoek vertoonde het problematische gebruik van pornografie in de loop van de tijd een neerwaartse trend voor mannen en bleef het laag en onveranderd bij vrouwen. Je zou kunnen speculeren dat de gerapporteerde wereldwijde piek in het gebruik van pornografie in de eerste weken van de pandemie, op zijn minst gedeeltelijk te wijten zou kunnen zijn aan een gratis aanbod van een van de meest populaire pornografische websites (Focus online, 2020). Een toegenomen belangstelling voor pornografie in het algemeen werd gemeld in landen met een strikt lockdown-beleid (Zattoni et al., 2021).

Omdat seksueel gedrag tijdens de pandemie verandert, is het belangrijk om te kijken in welke gevallen seksueel gedrag problematisch kan worden, bijvoorbeeld in het geval van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis (CSBD). Sinds 2018 is CSBD een officiële diagnose in de ICD-11 (Wereldgezondheidsorganisatie, 2019). Personen met CSBD melden problemen met het beheersen van hun seksuele driften en ervaren stress als gevolg van hun seksuele gedrag. De volgende andere labels zijn in het verleden gebruikt voor deze seksuele stoornis: hyperseksualiteit, ongecontroleerd seksueel gedrag, seksuele impulsiviteit en seksuele verslaving (Briken, 2020). De diagnose wordt gerechtvaardigd door het onvermogen van de getroffen personen om hun seksuele driften en gedragingen onder controle te houden, wat verschillende levensgebieden beïnvloedt. Aangezien het concept van dwangmatig seksueel gedrag in het verleden is gedebatteerd (Briken, 2020Grubbs et al., 2020), zijn deze constructies niet volledig congruent. Bovendien maakte niet al het onderzoek gebruik van formele diagnoses (bijv. een persoonlijke beoordeling of een cut-off van de vragenlijst), die vaak louter dimensionaal compulsief seksueel gedrag rapporteerde (Kurbitz & Briken, 2021). We zullen in het huidige werk de term seksuele compulsiviteit (SC) gebruiken, omdat we niet alleen dwangmatig gedrag beoordelen, maar ook dwanggedachten met een aangepaste Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).

SC is in het verleden in verband gebracht met psychische problemen. Een grotere last met psychische problemen is bijvoorbeeld in verband gebracht met hogere percentages SC en meer SC-symptomen. SC is in verband gebracht met stemmingsstoornissen (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz en Demetrovics, 2020Carvalho, Štulhofer, Vieira en Jurin, 2015Levi et al., 2020Walton, Lykins en Bhullar, 2016Zlot, Goldstein, Cohen en Weinstein, 2018), middelenmisbruik (Antonio et al., 2017Diehl et al., 2019), obsessief-compulsieve stoornis (OCS) (Ophef, Briken, Stein en Lochner, 2019Levi et al., 2020), hoge noodpercentages (Werner, Stulhofer, Waldorp en Jurin, 2018), en hoge percentages psychiatrische comorbiditeit (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá en Gil-Llario, 2020).

Verder zijn er enkele geslachtsverschillen in de correlaten van SC gerapporteerd (voor een grondige discussie zie: Kurbitz & Briken, 2021). Er is bijvoorbeeld gevonden dat psychische problemen sterker geassocieerd zijn met de ernst van SC-symptomen bij mannen dan bij vrouwen (Levi et al., 2020). In hun onderzoek hebben Levi et al. rapporteerde dat OCS, angst en depressie verantwoordelijk waren voor 40% van de SC-variantie bij mannen, maar slechts 20% van de SC-variantie bij vrouwen (Levi et al., 2020). Sensatie zoeken wordt meestal beschreven als de neiging van een persoon om stimulerende gebeurtenissen en omgeving te zoeken (Zuckerman, 1979). Geslachtsverschillen in SC-gerelateerde persoonlijkheidsfacetten, zoals sensatie zoeken, zijn in het verleden gemeld. Bijvoorbeeld, Reid, Dhuffar, Parhami en Fong (2012) vond dat consciëntieusheid meer geassocieerd is met SC bij mannen, terwijl impulsiviteit (op zoek naar opwinding) sterker geassocieerd is met SC bij vrouwen (Reid et al., 2012).

Er zijn eerste aanwijzingen dat pandemische stress specifiek SC zou kunnen beïnvloeden. In een onderzoek onder universiteitsstudenten, Deng, Li, Wang en Teng (2021) onderzocht seksuele compulsiviteit in relatie tot COVID-19-gerelateerde stress. Op het eerste moment (februari 2020) was COVID-19-gerelateerde stress positief gecorreleerd met psychische nood (depressie en angst), maar negatief gecorreleerd met symptomen van seksuele compulsiviteit. In juni 2020 rapporteerden personen die in februari hogere COVID-19-gerelateerde stress meldden, ook hogere percentages SC.

Aangezien SC in verband is gebracht met geslacht, sensatie zoeken en psychologische stress, kan worden aangenomen dat deze factoren geassocieerd zijn met SC, vooral in tijden van een pandemie, waar individuen meer stress ervaren en minder mogelijkheden om te reageren op een neiging tot sensatie. op zoek naar. In de huidige studie hebben we daarom onderzocht (1) of leeftijd, sensatie zoeken, conformiteit met contactbeperkingen, psychische nood, wonen op een plaats zonder de mogelijkheid van persoonlijke retraite of relatiestatus geassocieerd zijn met de verandering in SC aan het begin van de pandemie; (2) we hebben onderzocht of geslacht een moderator is voor deze associaties; en (3) we veronderstelden dat SC-symptomen in de loop van de pandemie veranderden, met hogere SC-symptomen bij mannen.

Methoden

Onderzoeksopzet

We onderzochten 404 deelnemers via een anoniem longitudinaal online onderzoek via Qualtrics tijdens contactbeperkingen voor COVID-19 in Duitsland. Slechts een klein aantal (n = 5) van de deelnemers gaf aan dat ze zich niet als man of vrouw identificeerden, wat een geldige statistische analyse van deze groep belemmert. Deze subgroep werd dus uitgesloten van de analyses. De onderzoeksinformatie werd verspreid via sociale media en verschillende e-maildistributeurs. Inclusiecriteria waren geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek en minimaal 18 jaar oud te zijn. We hebben 864 klikken geregistreerd op onze bestemmingspagina. 662 personen hebben toegang tot de enquête. In vier meetpunten (zie tafel 1), vroegen we de deelnemers retrospectief om hun seksuele ervaringen en gedrag te beoordelen op vijf tijdstippen tijdens het begin van de pandemie. T0 en T1 werden tegelijkertijd beoordeeld.

Tafel 1.

Onderzoeksopzet

 Meetpunt (maand/jaar)ReferentiekaderGeënquêteerde maandenOmvang van contactbeperkingenN
T006/20203 maanden voor pandemie12 / 2019-02 / 2020Geen contactbeperkingen399
T106/20203 maanden tijdens pandemie03 / 2020-06 / 2020Strenge beperkingen, thuiskantoor, sluiting van niet-essentiële werkplekken, geen verplichte maskers399
T209/20203 maanden tijdens pandemie07 / 2020-09 / 2020Versoepeling van beperkingen119
T312/20203 maanden tijdens pandemie10 / 2020-12 / 2020Herinvoering van beperkingen, “lockdown light”*88
T403/20213 maanden tijdens pandemie01 / 2021-03 / 2021Beperkingen, "lockdown-licht"77

Note. Alle meetpunten zijn achteraf beoordeeld. Het "lockdown-licht" in Duitsland werd gedefinieerd door sociale contacten te beperken tot twee huishoudens, sluiting van de detailhandel, dienstverlenende sector en gastronomie, maar opening van scholen en kinderdagverblijven. Thuiskantoor werd voorgesteld.

Maatregelen

Om SC te meten, gebruikten we de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS; Goodman et al., 1989) die gewoonlijk wordt gebruikt om de ernst van de symptomen bij obsessief-compulsieve stoornissen te meten. De schaal werd aangepast om obsessieve seksuele gedachten en dwangmatig seksueel gedrag te onderzoeken met 20 items op een Likert-schaal van 1 (geen activiteit/geen beperking) tot 5 (meer dan 8 uur/extreem). De Y-BOCS is gebruikt in een ander onderzoek naar een steekproef van gebruikers van dwangmatige pornografie, waarbij de auteurs een goede interne consistentie rapporteerden (α = 0.83) en goede test-hertestbetrouwbaarheid (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino en Grant, 2015). Er is gekozen voor de Y-BOCS-vragenlijst, omdat hiermee onderscheid kan worden gemaakt tussen seksueel compulsieve gedachten en gedragingen. Y-BOCS meet de tijd die wordt besteed aan obsessies en dwanghandelingen, subjectieve beperkingen, controlepogingen en de subjectieve ervaring van controle. Het verschilt van schalen die CSBD meten, door niet te focussen op nadelige gevolgen, en door seksuele gedachten en gedragingen te gebruiken als coping-strategieën. Om de ernst van SC te beoordelen, gebruikten we de Y-BOCS-cut-offscores (analoog aan Kraus et al., 2015). De Duitse vertaling van de Y-BOCS-vragenlijst (Hand & Büttner-Westphal, 1991) werd gebruikt en aangepast voor dwangmatig seksueel gedrag, precies zoals in het werk van Kraus et al. (2015).

De Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) meet sensatie zoeken als een persoonlijkheidsdimensie met 8 items op een Likertschaal van 1 (helemaal niet mee eens) tot 5 (helemaal mee eens). De BSSS is gevalideerd voor verschillende populaties en heeft een goede interne consistentie (α = 0.76) en geldigheid (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch en Donohew, 2002). De BSSS is door de auteurs naar het Duits vertaald via de vertaal-terug-vertaalmethode en geëvalueerd door een bekwame Engelse spreker.

De Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; is een economische vragenlijst met 4 items die psychische problemen meet in termen van depressie en angstsymptomen met een 4-punts Likert-schaal van 1 (helemaal niet gestoord) tot 4 (ernstig De PHQ-4 is gevalideerd met een goede interne betrouwbaarheid (α = 0.78) (Löwe et al., 2010) en geldigheid (Kroenke, Spitzer, Williams en Löwe, 2009). De PHQ-4 is oorspronkelijk gepubliceerd in de Duitse taal.

Om pandemiegerelateerde psychosociale omstandigheden te beoordelen, vroegen we de deelnemers of ze thuis een retraite hebben. Conformiteit met contactbeperkingen werd beoordeeld met één item op een 5-punts Likert-schaal ("Hoeveel hield u zich aan contactbeperkingen?").

Statistische analyse

In een lineair regressiemodel onderzochten we de associatie van verschillende onafhankelijke variabelen met veranderingen in seksuele compulsiviteit. We definieerden de afhankelijke variabele als de pandemiegerelateerde verandering van seksuele compulsiviteit van T0 naar T1 (T1-T0). Onafhankelijke variabelen (vergelijk tafel 4) bestond uit sociodemografische (geslacht, leeftijd), relatie (relatiestatus, plaats van retraite), COVID-19 (conformiteit met contactbeperkingen, angst voor infectie) en psychologische factoren (sensatie zoeken, veranderingen in psychische nood). Verschillen in deze factoren tussen mannelijke en vrouwelijke deelnemers werden onderzocht door interactie-effecten voor de verandering in psychische nood, conformiteit met contactbeperkingen en sensatie zoeken met geslacht. We testten verder de hypothese van een interactie tussen de conformiteit met contactbeperkingen en het zoeken naar sensatie in het regressiemodel. We gebruikten een significantieniveau van α = 0.05. In ons regressiemodel hebben we alleen gevallen opgenomen met volledige gegevens voor alle variabelen (n = 292). De verandering van de Y-BOCS-score over vijf tijdstippen werd gemodelleerd met een lineair gemengd model. Het onderwerp werd behandeld als het willekeurige effect, aangezien vaste effecten geslacht, tijd en een interactie tussen geslacht en tijd in het model waren opgenomen. Met deze op waarschijnlijkheid gebaseerde benadering van ontbrekende gegevens kunnen onbevooroordeelde parameterschattingen en standaardfouten worden verkregen (Graham, 2009). De berekeningen zijn uitgevoerd met IBM SPSS Statistics (versie 27) en SAS-software (versie 9.4).

Ethiek

De studie is goedgekeurd door de lokale psychologische ethische commissie van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf (referentie: LPEK-0160). Om onze onderzoeksvragen te onderzoeken zijn gestandaardiseerde vragenlijsten geïmplementeerd via het online platform Qualtrics©. Alle deelnemers hebben voorafgaand aan deelname online geïnformeerde toestemming gegeven.

Resultaten

Voorbeeldkenmerken

Het monster bestond uit n = 399 personen op T0. Hiervan rapporteerde 24.3% een subklinisch niveau van SC, 58.9% individuen rapporteerden milde SC-scores en 16.8% rapporteerde matige of ernstige verslechtering door SC. 29.5% van de mannen en 10.0% van de vrouwen behoorde tot de matige/ernstige groep, die gemiddeld jonger was dan de andere groepen (vergelijk tafel 2).

Tafel 2.

Baseline-steekproefkenmerken van deelnemers gestratificeerd naar ernst van seksuele compulsiviteit

Voorbeeldkenmerk:Subklinisch (n = 97, 24.3%)Mild (n = 235, 58.9%)Matig of ernstig (n = 67, 16.8%)Totaal (n =
Geslacht, n (%)    
Female72 (74.2)162 (68.9)26 (38.8)260 (65.2)
Mannelijk frezen25 (25.8)73 (31.1)41 (61.2)139 (34.8)
Leeftijd, Gemiddeld (SD)33.3 (10.2)31.8 (9.8)30.9 (10.5)32.0 (10.0)
Onderwijs, n (%)    
Middelbare school of minder0 (0)2 (0.9)1 (1.5)3 (0.8)
Lagere secundair10 (10.3)24 (10.2)6 (9.0)40 (10.0)
Middelbare school diploma87 (89.7)209 (88.9)60 (89.6)356 (89.2)
Relatie status, n (%)    
Geen relatie33 (34.0)57 (24.3)24 (35.8)114 (28.6)
In relatie64 (66.0)178 (75.7)43 (64.2)285 (71.4)
werkgelegenheid, n (%)    
Full-time51 (52.6)119 (50.6)34 (50.7)204 (51.1)
Deeltijd33 (34.0)93 (39.6)25 (37.3)151 (37.8)
Werkeloos13 (13.4)23 (9.8)8 (11.9)44 (11.0)
Sensatie zoeken,

Gemiddelde (SD)
25.6 (8.4)28.9 (7.9)31.0 (8.4)28.5 (8.3)
Psychische nood bij T0, gemiddelde (SD)2.4 (2.3)2.3 (2.2)2.7 (2.3)2.4 (2.3)
Psychische nood bij T1, gemiddelde (SD)4.1 (3.2)3.8 (2.7)4.9 (3.4)4.1 (3.0)

Notes. Psychologische nood werd gemeten met de Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4); Sensation Seeking werd gemeten met de Brief Sensation Seeking Scale (BSSS).

De meeste personen rapporteerden een hoog opleidingsniveau (wat wijst op deelname aan de universiteit). In alle drie de groepen gaven de meeste deelnemers aan een relatie te hebben. De werkgelegenheid was over het algemeen hoog. Niveaus van sensatie zoeken waren het hoogst in de groep met matige of ernstige SC. De niveaus van psychisch lijden (PHQ-4) varieerden tussen tijdstip T0 en T1 (vergelijk tafel 2).

Uitputtingsanalyse

Aanvankelijk namen 399 personen deel aan het onderzoek bij T0/T1. Op T2 vulden slechts 119 personen de vragenlijst in (29.8%, vergelijk tafel 1). Over de meetpunten op T3 (88 personen, 22.1%) en T4 (77 personen, 19.3%) daalden de deelnameaantallen steeds verder. Omdat dit resulteerde in meer dan 40% ontbrekende gegevens op T4, hebben we besloten om geen imputaties te gebruiken (vergelijk Jakobsen, Gluud, Wetterslev, & Winkel, 2017Madley-Dowd, Hughes, Tilling & Heron, 2019). Een vergelijking van de deelnemers bij baseline en de deelnemers die de laatste follow-up voltooiden, onthulde vergelijkbare distributies voor de gemeten steekproefkenmerken. Alleen voor sensatiezoekend werden verschillen tussen de twee groepen gevonden (tafel 3). Omdat de kenmerken van de deelnemers op het laatste meetpunt vergelijkbaar waren met de verdeling bij baseline, werd gekozen voor een longitudinale gemengde modelanalyse om intra-individuele kuren van Y-BOCS in de tijd te rapporteren.

Tafel 3.

Uitputtingsanalyse

Voorbeeldkenmerk:Totaal (n =Follow-up afgerond op T4 (n =p
Geslacht, n (%)  .44
Female260 (65.2)46 (59.7) 
Mannelijk frezen139 (34.8)31 (40.3) 
Leeftijd, Gemiddeld (SD)32.0 (10.0)32.5 (8.6).65
Onderwijs, n (%)  .88
Middelbare school of minder3 (0.8)1 (1.3) 
Lagere secundair40 (10.0)8 (10.4) 
Middelbare school diploma356 (89.2)68 (88.3) 
Relatie status, n (%)  .93
Geen relatie114 (28.6)23 (29.9) 
In relatie285 (71.4)54 (70.1) 
werkgelegenheid, n (%)  .64
Full-time204 (51.1)40 (51.9) 
Deeltijd151 (37.8)26 (33.8) 
Werkeloos44 (11.0)11 (14.3) 
Sensation zoeken, Mean (SD)28.5 (8.3)26.7 (7.8).04
Psychische nood bij T0, gemiddelde (SD)2.4 (2.3)2.4 (2.3).91
Psychische nood bij T1, gemiddelde (SD)4.1 (3.0)4.3 (3.1) 

Notes. Sensation Seeking werd gemeten met de Brief Sensation Seeking Scale (BSSS); Psychologische nood werd gemeten met de Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4).

Betrouwbaarheid

We berekenden de betrouwbaarheidsindex Cronbach's Alpha voor de maten van psychologische stress (PHQ-4), seksuele compulsiviteit (Y-BOCS) en sensatie zoeken (BSSS) voor alle tijdstippen die in de statistische analyses werden gebruikt. De betrouwbaarheid was op alle tijdstippen goed voor de PHQ-4 (α tussen 0.80 en 0.84). De resultaten waren acceptabel voor Y-BOCS op tijdstippen T0 en T1 (α = 0.70 en 0.74) en twijfelachtig op tijdstippen T2 tot T4 (α tussen 0.63 en 0.68). Voor BSSS was de betrouwbaarheid op alle tijdstippen acceptabel (α tussen 0.77 en 0.79).

Seksuele compulsiviteit in de loop van de tijd

Mannelijke deelnemers vertoonden significant hogere Y-BOCS-scores in vergelijking met vrouwelijke deelnemers (p < .001). Hoewel de Y-BOCS-scores significant verschilden in de loop van de onderzoeksperiode (p < .001), was de interactie tussen geslacht en tijd niet significant (p = .41). De marginale gemiddelden van het lineair gemengd model laten een initiële stijging van de Y-BOCS-score zien van T0 naar T1 voor zowel mannen als vrouwen (figuur 1). Op latere tijdstippen keerden de gemiddelde scores terug naar niveaus die vergelijkbaar waren met de pre-pandemische meting.

Figuur 1.
 
Figuur 1.

Note. Y-BOCS marginaal betekent uit een lineair gemengd model met de herhaalde metingen van de proefpersonen als willekeurig effect. Vaste effecten waren geslacht, tijd en een interactie tussen geslacht en tijd. Foutbalken vertegenwoordigen de 95% betrouwbaarheidsintervallen voor de marginale gemiddelden. Y-BOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale

Visum: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046

Lineair regressiemodel

We rapporteren bevindingen van een meervoudige regressieanalyse over de associatie van verschillende voorspellende variabelen met veranderingen in seksuele compulsiviteit in tafel 4. Er werd een significante regressievergelijking gevonden (F (12, 279) = 2.79, p = .001) met een R 2 van 107.

Tafel 4.

Meervoudige regressie van verschillende voorspellers van veranderingen in seksuele compulsiviteit (t1-t0, n =

 β95% CIp
Onderscheppen3.71  
Mannelijk geslacht0.13(-2.83; 3.10).93
Leeftijd-0.04(−0.08; −0.00).042
In relatie-1.58(−2.53; −0.62).001
Verandering in PHQ-40.01(-0.16; 0.19).885
Verandering in PHQ-4 * Mannelijk geslacht0.43(0.06; 0.79).022
Naleving van de COVID-19-regelgeving2.67(-1.11; 6.46).166
Naleving van de COVID-19-regelgeving * Mannelijk geslacht0.29(-1.61; 2.18).767
Sensatie zoeken0.02(-0.04; 0.08).517
Op zoek naar sensatie * Mannelijk geslacht-0.01(-0.11; 0.10).900
Plaats van retraite-1.43(−2.32; −0.54).002
Angst voor infectie0.18(-0.26; 0.61).418
Naleving van de COVID-19-regelgeving * Sensation Seeking-0.08(-0.20; 0.04).165

Notes. PHQ: Patiënten-gezondheidsvragenlijst; Sensation Seeking werd gemeten met behulp van de Brief Sensation Seeking Scale.

In het regressiemodel (R 2 = .107), werd een hogere leeftijd geassocieerd met een verandering naar lagere SC tijdens de eerste lockdown. Ook het hebben van een relatie en het hebben van een retraite in huis werden geassocieerd met een verandering naar minder SC. Deelnemers rapporteerden eerder een afname van SC van T0 naar T1, wanneer ze een relatie hadden of een retraite thuis hadden. Een verandering in psychische nood van T0 naar T1 (variabele: verandering in PHQ) droeg niet significant bij aan de verandering in SC alleen, maar alleen in verband met geslacht (β = 0.43; 95% BI (0.06; 0.79)). Mannen die een toename van psychische problemen rapporteerden, rapporteerden ook meer kans op een toename van seksuele compulsiviteit (R 2 = .21 in het bivariate model), terwijl dit effect niet significant was voor vrouwen (R 2 = .004). Psychische nood was geassocieerd met SC bij mannen, maar niet bij vrouwen (vergelijk figuur 2). Naleving van de COVID-19-regelgeving, sensatie zoeken en angst voor infectie waren niet geassocieerd met een verandering in SC.

Figuur 2.
 
Figuur 2.

Interactie van psychologische nood en geslacht op SC-scores Notes. PHQ: Patiënten-gezondheidsvragenlijst; Y-BOCS: Yale-Brown Obsessieve Compulsieve Schaal; Vrouwen: R 2 lineair = 0.004; Mannen R 2 lineair = 0.21

Visum: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046

Discussie

We onderzochten de associatie van psychologische variabelen en veranderingen in SC bij mannen en vrouwen aan het begin van de COVID-19-pandemie. Terwijl de meeste personen subklinische of milde SC-symptomen rapporteerden, rapporteerde 29.5% van de mannen en 10.0% van de vrouwen matige of ernstige SC-symptomen vóór het begin van de pandemie. Deze percentages zijn iets lager dan die van Engel et al. (2019) die 13.1% van de vrouwen en 45.4% van de mannen meldden met verhoogde SC-niveaus in een pre-pandemisch monster uit Duitsland, gemeten met de Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19, Reid, Garos en Carpenter, 2011). Vergelijkbaar hoge aantallen worden vaak gerapporteerd in gemakssteekproeven (bijv Carvalho 2015Castro Calvo 2020Walton & Bhullar, 2018Walton et al., 2017). In onze steekproef rapporteerden mannen hogere SC-symptomen in vergelijking met vrouwen op alle meetpunten. Deze resultaten komen overeen met eerdere bevindingen over hogere SC-symptomen bij mannen in vergelijking met vrouwen (Carvalho et al., 2015Castellini et al., 2018Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá en Ballester-Arnal, 2020Dodge, Reece, Cole en Sandfort, 2004Engel et al., 2019Walton & Bhullar, 2018). Een vergelijkbaar gendereffect is waargenomen voor seksueel gedrag in de algemene bevolking (Oliver & Hyde, 1993), wat over het algemeen hoger is bij mannen.

Interessant is dat slechts 24.3% van onze steekproef subklinische niveaus van SC vertoont. Dit kan te wijten zijn aan oversampling van individuen die worstelen met hun seksualiteit, omdat ze zich bijzonder aangesproken kunnen voelen door dit onderzoeksonderwerp of door een onderzoek uitgevoerd door het Institute for Sex Research. Als alternatief zou het instrument Y-BOCS mogelijk niet genoeg differentiëren tussen verschillende niveaus van symptoommanifestatie in termen van SC. Hoewel de aangepaste Y-BOCS eerder is gebruikt om de ernst van de symptomen bij hyperseksuele mannen te beoordelen (Kraus et al., 2015), is dit instrument ontwikkeld en gevalideerd voor obsessief-compulsieve stoornis en niet voor SC. Dit beperkt de informatieve waarde van de gerapporteerde afkapscores, die met de nodige voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd. Verder een studie van Hauschildt, Dar, Schröder en Moritz (2019) suggereert dat het gebruik van de Y-BOCS als een zelfrapportagemaatstaf in plaats van als een diagnostisch interview de resultaten zo kan beïnvloeden dat de ernst van de symptomen mogelijk onderschat wordt. Er moet verder onderzoek worden gedaan om de psychometrische eigenschappen van de Y-BOCS-aanpassing voor SC te onderzoeken en dit instrument te standaardiseren voor populaties met SC-symptomen.

Zoals verwacht, wijzen de huidige resultaten op een verband tussen psychische nood en SC tijdens de pandemiegerelateerde contactbeperkingen. In de context van de COVID-19-pandemie zijn onze bevindingen vergelijkbaar met de bevindingen van: Deng et al. (2021), waar psychologische nood seksuele compulsiviteit voorspelde. Tijdens de eerste contactbeperkingen rapporteerden mannen en vrouwen een hogere SC, vergeleken met vóór de beperkingen. Deze bevindingen zijn in lijn met de bevindingen van Grubbs et al. (2022), die melding maakten van verhoogde niveaus van pornografieconsumptie tijdens de lockdown en een afname van pornografieconsumptie tot augustus 2020. In hun steekproef bleef het pornografiegebruik laag en onveranderd voor vrouwen. In de huidige studie rapporteerden mannen en vrouwen verhoogde niveaus van SC op T1, die afnam tot T2. Aangezien dit patroon zou kunnen wijzen op de invloed van psychisch leed tijdens de lockdown en een poging om het hoofd te bieden via seksuele uitingen, is het belangrijk om ook andere invloeden in gedachten te houden, bijvoorbeeld de pornografische website Pornhub die gratis lidmaatschappen aanbiedt tijdens de eerste lockdown (Focus online, 2020).

Verder geven de resultaten van de huidige studie aan dat het hebben van een relatie en het hebben van een plaats van retraite geassocieerd was met een afname van SC. Psychische stress alleen droeg niet significant bij aan de verandering in SC, maar alleen in verband met geslacht. Een toename van psychologische stress was geassocieerd met een toename van SC voor mannen, maar niet voor vrouwen. Dit sluit aan bij de studie van Engel et al. (2019) die een verband vonden tussen depressieve symptomen en hoge niveaus van SC bij mannen, in vergelijking met vrouwen. evenzo, Levi et al. (2020) rapporteerde een hoge invloed van OCS, depressie en angst op SC bij mannen. Er was een toename van psychische problemen aan het begin van de pandemie in vergelijking met vóór de pandemie bij beide geslachten, maar deze toename was niet geassocieerd met een toename van SC bij vrouwen. Deze resultaten versterken de aanname (vergelijk Engel et al., 2019Levi et al., 2020) dat mannen meer geneigd zijn om te reageren op psychische problemen met SC, in vergelijking met vrouwen. Bij het toepassen van deze bevindingen op het geïntegreerde model van CSBD (Briken, 2020), is het aannemelijk dat de COVID-19-beperkingen van invloed waren op remmende en prikkelende invloeden in seksueel gedrag die verschillend waren voor mannen en vrouwen. Terwijl volgens dit model de remmende factoren bij vrouwen vaak meer uitgesproken zijn, waren de prikkelende factoren voor hen niet zo sterk als voor mannen. Dit zou kunnen worden verklaard door de veronderstelling dat psychisch lijden tijdens de lockdown bij vrouwen eerder geassocieerd was met seksuele inhibitie (bijvoorbeeld vanwege extra inspanning in de kinderopvang of angst, vergelijk Štulhofer et al., 2022). Voor mannen was psychische nood geassocieerd met een toename van SC. Dit kan worden verklaard door de veronderstelling dat remmende invloeden (bijv. werkverplichtingen, tijdsbeperkingen) werden weggelaten en daarom SC mogelijk hebben verhoogd. Deze veronderstellingen worden versterkt door de bevindingen van Czymara et al. (2021), die meldden dat mannen zich meer zorgen maakten over economie en inkomen dan vrouwen, die zich meer zorgen maakten over kinderopvang (Czymara et al., 2021).

Aan de andere kant is het mogelijk dat mannen hun seksuele compulsiviteit meer openlijk rapporteren, omdat dit cultureel van mannen wordt verwacht, verwijzend naar de "seksuele dubbele standaard" (Timmerman, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008). Omdat we nog steeds dezelfde vragenlijsten en afkapscores voor mannen en vrouwen gebruiken, is het mogelijk dat de huidige metingen leiden tot onderrapportage van SC bij vrouwen (vergelijk Kurbitz & Briken, 2021). Er is weinig bekend over fysiologische oorzaken voor de waargenomen sekseverschillen bij SC. Bij mannen met een hyperseksuele stoornis werd een ontregeling van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras aangetoond, wat wijst op een stressreactie (Chatzittofis et al., 2015). In een ander onderzoek werden bij mannen met een hyperseksuele stoornis geen hogere plasmaspiegels van testosteron gevonden dan bij gezonde mannen (Chatzittofis et al., 2020). De biologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de geslachtsverschillen bij SC zijn echter nog niet voldoende aangetoond.

In onze studie was een jongere leeftijd geassocieerd met een toename van SC van T0 naar T1. Net zo Lehmiller et al. (2021) ontdekte dat vooral jongere en meer gestresste individuen die alleen woonden hun seksuele repertoire uitbreidden, dit zou enige variantie in onze steekproef met milde SC-symptomen kunnen verklaren. Aangezien individuen in onze steekproef vrij jong waren (gemiddelde leeftijd = 32.0, SD = 10.0), hadden ze deze tijd kunnen gebruiken om seksueel te experimenteren en zo veel seksueel gedrag en gedachten te melden.

Interessant is dat het hebben van een retraiteplaats geassocieerd was met minder SC. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat solitaire seksuele activiteit op zichzelf een vorm van retraite is. Daarom zouden personen die zich niet konden terugtrekken, een grotere drang voelen om dit te doen, wat resulteert in een hogere SC. Het niet kunnen terugtrekken van andere mensen kan op zijn beurt ook een vorm van stressor zijn, waardoor een hogere psychologische belasting bij deze personen wordt bevorderd.

De huidige resultaten lieten geen verband zien tussen sensatie zoeken, de interactie van sensatie zoeken en geslacht of de interactie van conformiteit en sensatie zoeken met SC, hoewel eerder onderzoek associaties aantoonde tussen sensatie zoeken en SC bij vrouwen (Reid, 2012).

Gevolgen

De bevindingen van de huidige studie suggereren dat mannen, individuen zonder partnerschap en individuen die geen plaats hebben om zich terug te trekken in hun huis (bijvoorbeeld sociaal-economisch gehandicapte individuen die kleine woonruimtes delen), vooral kunnen worden beïnvloed door seksuele compulsiviteit.

Contactbeperkingen in verband met de pandemie hebben de levens en seksuele levens van individuen over de hele wereld veranderd. Aangezien SC een rol lijkt te spelen bij het omgaan met stress, is het raadzaam om veranderingen in de seksuele gezondheid van patiënten te beoordelen in counseling of therapeutische settings, met name bij patiënten die mannen zijn, alleenstaand zijn of in besloten ruimtes wonen. Aangezien de huidige resultaten wijzen op uitgesproken SC in een online gemakssteekproef, kan worden verondersteld dat SC dient als een coping-mechanisme voor pandemisch gerelateerde psychische problemen, vooral voor mannen. Het ontwikkelen van maatregelen om het ontstaan ​​van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis bij risicopersonen te voorkomen, is voor de toekomst raadzaam.

Sterke en zwakke punten

Een beperking van deze studie is de retrospectieve meting van T0 (vóór de pandemie), omdat geheugeneffecten de resultaten enigszins kunnen vertekenen. We hebben de Y-BOCS-vragenlijst gebruikt om SC te meten, wat niet congruent is met de diagnostische categorie van compulsieve seksuele gedragsstoornis in de ICD-11, dus deze bevindingen kunnen niet worden gegeneraliseerd naar deze diagnostische categorie. Een sterk punt daarentegen is dat de aangepaste versie van de Y-BOCS die in het huidige onderzoek werd gebruikt, in staat was om zowel dwanggedachten als gedrag in meer detail te meten. We gebruikten de Y-BOCS-cut-off-scores met de cut-off-scores zoals voorgesteld door Goodman et al. (1989) voor obsessieve-compulsieve stoornis en ook gebruikt door Kraus et al. (2015) in een populatie van hyperseksuele mannen. Omdat er geen toepasselijke normgegevens zijn, zijn de afkapwaarden mogelijk niet vergelijkbaar.

In toekomstige studies zou het interessant zijn om nader te onderzoeken welke variabelen geassocieerd zijn met SC bij vrouwen. Aangezien 10% van de vrouwen matige of ernstige niveaus van SC meldt, moet toekomstig onderzoek vrouwelijke deelnemers omvatten. Andere variabelen (zoals kwetsbaarheid voor stress, fysieke gezondheid en sociale steun) kunnen relevante voorspellers zijn en zouden in toekomstige studies moeten worden onderzocht. Bovendien zou het interessant zijn om de hypothesen van de huidige studie opnieuw te analyseren in een steekproef met CSBD.

Een andere beperking van de huidige studie is de beperkte generaliseerbaarheid naar de algemene bevolking, aangezien de steekproef relatief jong, stedelijk en hoogopgeleid is. Bovendien waren we niet in staat om gegevens voor het hele genderspectrum te rapporteren. Bovendien is voor veel waarschijnlijke verstorende variabelen (bijv. arbeidssituatie, aantal kinderen, woonsituatie, conflicten) niet gecontroleerd. Bij het interpreteren van de resultaten moet hier rekening mee worden gehouden.

Conclusies

De resultaten van deze studie geven aan dat mannelijk geslacht een risicofactor was voor SC tijdens de eerste fase van de COVID-19-pandemie. Vooral mannen met verhoogde psychische problemen werden getroffen. Bovendien waren een jongere leeftijd, alleenstaand zijn en thuis geen privacy hebben risicofactoren voor de ontwikkeling van SC. Deze bevindingen kunnen klinisch werk vergemakkelijken in termen van adaptieve coping en aandacht voor seksuele reacties in de context van psychische nood.

Financieringsbronnen

Dit onderzoek ontving geen externe financiering.

Bijdrage van auteurs

Studieconcept en ontwerp: JS, DS, WS, PB; data-acquisitie: WS, JS, DS; analyse en interpretatie van gegevens: CW, JS, LK; studiebegeleiding PB, JS; redactie van het manuscript: LK, CW, JS. Alle auteurs hadden volledige toegang tot alle gegevens in het onderzoek en nemen de verantwoordelijkheid voor de integriteit van de gegevens en de nauwkeurigheid van de gegevensanalyse.

Belangenverstrengeling

De auteurs verklaren geen belangenconflict.