Hyperseksueel gedrag in een grote online steekproef: individuele kenmerken en tekenen van gedwongen seksueel gedrag (2019)

Kafka (2010) stelde de atheoretische term "hypersexual disorder" (HD) voor als een categorie die moet worden opgenomen in de vijfde editie van Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2013). Verder is hyperseksueel gedrag voorgesteld voor opname als dwangmatig seksueel gedrag in ICD-11 (Grant et al., 2014). De voorgestelde categorie wordt gekenmerkt door een terugkerend patroon van het niet beheersen van intense, repetitieve seksuele impulsen, of dringt aan met als gevolg herhaaldelijk seksueel gedrag dat klinisch significante stress of stoornissen veroorzaakt op belangrijke gebieden van functioneren, bijvoorbeeld herhaalde verstoring van relaties (Kraus et al., 2018). Bovendien omvat de diagnose de voortzetting van repetitief seksueel gedrag ondanks nadelige gevolgen of hieraan weinig of geen voldoening ontleend. De uitsluiting in de diagnose is psychisch leed dat verband houdt met morele oordelen of afkeuring over seksuele impulsen, drang of gedrag (Kraus et al., 2018). In principe zijn de voorgestelde criteria van HD (Kafka, 2010) zijn vergelijkbaar met de voorgestelde criteria van dwangmatig seksueel gedrag. Echter, de voorgestelde criteria van de ZvH hebben de diagnose niet expliciet uitgesloten vanwege angst gerelateerd aan morele oordelen over seksuele activiteiten. Bovendien behelsden zij niet het voortbestaan ​​van seksueel gedrag ondanks het feit dat zij er weinig of geen voldoening uit putten als criterium. Deze studie onderzoekt mogelijke kenmerken van hyperseksueel gedrag, zoals symptomen van depressie, symptomen van problematische cyberseks en dwangmatig seksueel gedrag. Om deze kenmerken te onderzoeken, werd een online-enquête uitgevoerd bij een grote Duitstalige bevolking, waaronder zowel vrouwen als mannen.

De meeste gegevens over de prevalentie van hyperseksueel gedrag zijn beperkt tot mannen, terwijl de bevindingen over vrouwen en niet-heteroseksuele mannen schaars blijven (voor een recensie, zie Montgomery-Graham, 2017). Het lijkt erop dat hyperseksueel gedrag vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen (Skegg, Nada-Raja, Dickson en Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar en Lykins, 2017). Recente gegevens uit representatieve enquêtes onder vrouwen (n = 1,174) en mannen (n = 1,151) ontdekten dat 7% van de vrouwen en 10.3% van de mannen in de Verenigde Staten klinisch relevante niveaus van angst en / of beperkingen vertoonden als gevolg van problemen bij het beheersen van seksuele driften, gevoelens en gedrag (Dickenson, Gleason, Coleman en Miner, 2018).

Cybersex is een overkoepelende term voor verschillende online seksuele activiteiten, bijvoorbeeld het gebruik van online pornografie (Wéry & Billieux, 2017). De 'triple A-engine' verklaart de toename van cyberseks - bestaande uit 'Access-Affordability-Anonymousity', allemaal kenmerken van internet die in de loop van de tijd duidelijker zijn geworden (Cooper, 1998). Uit representatieve enquêtes blijkt zelfs dat een meerderheid van de mannen (64% -70%) en een kwart tot een derde van de vrouwen (23% -33%) het afgelopen jaar pornografie hebben gekeken (Grubbs, Kraus en Perry, 2018; Rissel et al., 2016). Het gebruik van pornografie varieert met geslacht en leeftijd, waarbij mannen meer consumeren dan vrouwen (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen en Stigum, 2006).

Hyperseksueel gedrag en symptomen van affectieve stoornissen zijn vaak verbonden. Een eerdere studie (Weiss, 2004) schatten de prevalentie van depressie in een steekproef van mannelijke seksverslaafden (N = 220) is 28%, vergeleken met een geschatte piek van 12% in de algemene mannelijke bevolking. Gecombineerd suggereren de resultaten een hoog bereik van 28% -69% voor comorbide depressieve stoornissen bij hyperseksueel gedrag (Kafka & Hennen, 2002; Raymond, Coleman en Miner, 2003; Weiss, 2004).

Hyperseksueel gedrag wordt vaak gespeeld door excessief gebruik van pornografie in combinatie met masturbatie en kan functioneren als een disfunctionele coping-strategie, bijvoorbeeld om negatief affect of spanning te vermijden (Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008). Tot op heden lijkt er geen duidelijk verband te zijn tussen hyperseksueel gedrag en seksuele dwang. Er werd echter verondersteld dat de toenemende consumptie van pornografie gepaard gaat met een significant verband tussen ondersteunende offensieve seksuele attitudes en daadwerkelijke aanstootgevende seksuele handelingen, vooral wanneer seksueel gewelddadige pornografie wordt gebruikt (Hald, Malamuth en Yuen, 2010). Online, maar vooral in contacten in het echte leven, blijft seksuele dwang een grote zorg in onze samenlevingen: 9.4% van de vrouwen in de Verenigde Staten is verkracht in een intieme relatie, terwijl 16.9% van de vrouwen en 8.0% van de mannen seksuele dwang hebben ervaren anders dan verkrachting (Black et al., 2011).

In dit online onderzoek vulde een steekproef van 1,194-vrouwen en -mensen vragenlijsten in over de ernst van de ernst van HD-symptomen, depressie en seksuele dwang. Ons doel was om mogelijke associaties te onderzoeken tussen depressieve symptomen, seksueel gedrag en fantasieën over en daadwerkelijk gedrag van iemand dwingen seksuele handelingen uit te voeren, gemodereerd door geslacht. We waren in staat om een ​​groot aantal vrouwen en mannen te bereiken om intieme vragen over seksuele fantasieën en gedrag te beantwoorden. Gemiddeld waren de niveaus van de ernst van de ZvH-symptomen hoger bij mannen dan bij vrouwen. Een aanzienlijk aantal vrouwen (n = 74) rapporteerden verhoogde niveaus van ernst van de ZvH-symptomen. De belangrijkste resultaten van deze studie zijn dat symptomen van depressie, problematische cyberseks, TSO ervaren met een partner of door masturbatie, het aantal seksuele partners in het afgelopen jaar en de tijd van pornografie, fantasieën en seksuele dwang worden geassocieerd met niveaus van de ernst van de ZvH-symptomen. Bovendien had het geslacht van de deelnemers een impact op de associaties van TSO en de tijd van pornografische consumptie met niveaus van ernst van de ZvH-symptomen. De hoge prevalentie van depressie is een van de grootste gezondheidsproblemen in de samenleving, met nog steeds hoge zelfmoordcijfers (APA, 2013). Onze gegevens lieten een significant verband zien tussen symptomen van depressie en symptomen van de ZvH (r = .29), wat ons doet vermoeden dat er een bidirectioneel verband bestaat tussen depressie en de ernst van de ZvH-symptomen. Deze bevinding komt overeen met een meta-analyse die een gematigde, positieve relatie suggereerde (r = .34) over de associatie van depressieve en ZvH-symptomen (Schultz, Hook, Davis, Penberthy en Reid, 2014). Depressieve symptomen komen meestal samen met een verminderde seksuele interesse (Bancroft et al., 2003). Zoals echter eerder is gebleken, zijn bij sommige mannen (Bancroft et al., 2003) en vrouwen (Opitz, Tsytsarev en Froh, 2009), kunnen depressieve symptomen geassocieerd zijn met toegenomen interesse in seksueel gedrag. De gemodereerde hiërarchische regressieanalyses in deze studie toonden aan dat verhoogde niveaus van depressieve symptomen verhoogde niveaus van ernst van de HD-symptomen in beide geslachten voorspelden. Een mogelijke verklaring is dat hyperseksueel gedrag wordt gebruikt om problemen, stress of onplezierige gevoelens aan te pakken (Schultz et al., 2014). Het kalmeren van dysfore gemoedstoestanden of stress door seksueel gedrag is in veel gevallen disfunctioneel, omdat de verlichting die optreedt bij seksuele activiteiten beperkt is in de tijd en de seksuele activiteit als zodanig geen problemen oplost (Schultz et al., 2014). In onze steekproef waren de hoge symptomen van depressie iets sterker geassocieerd met niveaus van ernst van de HD-symptomen bij mannen dan bij vrouwen. Misschien kan het omgaan met seksueel gedrag enigszins verhoogd zijn bij mannen, omdat historisch seksueel gedrag meer geaccepteerd werd bij mannen (Fugere, Cousins, Riggs en Haerich, 2008).

Zoals verwacht, toonden gematigde regressieanalyses aan dat seksuele variabelen zoals problematische cybersex, TSO-masturbatie, het aantal seksuele partners in het afgelopen jaar en de tijd van pornografieconsumptie significante voorspellers waren van niveaus van HD-symptoomernst in beide geslachten. De belangrijkste resultaten met betrekking tot seksuele variabelen zijn dat eenvoudige hellingen verschillende effecten van geslacht aangeven op de associatie van TSO ervaren met een partner of door masturbatie, evenals pornografieconsumptie op niveaus van ernst van de ZvH-symptomen. Bovendien toonden analyses aan dat mannen meer seksuele activiteit rapporteerden dan vrouwen. Als men de totale bevolking zou onderzoeken, zou het gemiddelde aantal partners van het tegenovergestelde geslacht gerapporteerd door mannen en vrouwen gelijk moeten zijn, maar mannen melden vaker partners van het tegenovergestelde geslacht dan vrouwen (Mitchell et al., 2019). Als eerdere seksuele partners eerder werden geschat dan geteld, lijken mannen het aantal partners te overschatten (Mitchell et al., 2019). In onze steekproef rapporteren mannen daarom meer seksuele partners dan vrouwen. Gemodereerde regressieanalyses lieten zien dat vrouwen met een hoge TSO- en pornografische consumptie meer niveaus van ernst van de HD-symptomen rapporteerden. Mogelijk onderschrijven vrouwen in onze steekproef hun seksuele partners onderrapport omdat ze bang zijn voor sociale afkeuring vanwege het overtreden van gendernormen (Alexander & Fisher, 2003). Simpele hellingen gaven aan dat het niveau van seksuele activiteit bij mannen minder geassocieerd was met de ernst van de ZvH-symptomen in vergelijking met vrouwen. Bovendien leek de mate van seksuele activiteit van de partner bij mannen geen invloed te hebben op de gerapporteerde ernst van de ZvH-symptomen. Seksueel handelen bij mannen kan isolatiever zijn (bijv. Pornografische consumptie en masturbatie) in vergelijking met seksueel handelen bij vrouwen (seksuele ontmoetingen met verschillende partners; Schultz et al., 2014). Dit was ook aanwezig in onze steekproef door een verhoogde tijd van pornografieconsumptie en hogere TSO-masturbatie bij mannen vergeleken met vrouwen. We stellen dat hyperseksueel gedrag kan resulteren in een conflict met het verwachte stereotype gedrag van vrouwen en daarmee in de toegenomen ervaren distress door seksueel gedrag van vrouwen; terwijl bij mannen een hoog niveau van seksuele activiteit meer wordt geaccepteerd. Dat wil zeggen, vrouwen met een hoog niveau van seksuele activiteit voelen zich verontrust omdat ze hun gedrag vergelijken met hun vrouwelijke omgeving, die wordt gekenmerkt door hogere seksuele remming en lagere seksuele opwinding (Janssen & Bancroft, 2006). Hogere seksuele remming bij vrouwen komt waarschijnlijk voort uit een selectievere seksualiteit bij vrouwen (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Aan de andere kant kunnen mannen zelfs door hun collega's worden gewaardeerd om hun hyperseksueel gedrag, wat resulteert in minder leed. Bovendien moeten toekomstige studies metingen van sociale normen en seksuele opwinding omvatten, die geassocieerd lijken te zijn met seksuele activiteit, naast niveaus van ernst van de HD-symptomen gemeten met vragenlijsten (Walton, Lykins en Bhullar, 2016).

Seksuele dwang vormt een duidelijke bedreiging voor de fysieke en mentale gezondheid van een persoon, en wordt frequent gerapporteerd door beide kinderen (Osterheider et al., 2011) en volwassenen (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts en Garcia-Moreno, 2008). Deze studie toont aan dat bij zowel vrouwen als mannen de mate van ernst van de ZvH-symptomen samenhing met een verhoogde mate van seksuele fantasieën met dwang en een hoge mate van daadwerkelijke seksuele dwang. Fantaseren over het dwingen van iemand om seks te hebben is niet ongebruikelijk, zowel bij vrouwen als mannen (Joyal, Cossette en Lapierre, 2014). Grote online steekproeven geven aan dat ongeveer 11% van de vrouwen en 22% mannen deze fantasie delen (Joyal et al., 2014). We vonden zelfs een hoger aantal van ongeveer 21% vrouwen en ongeveer 59% mannen die deze fantasie hebben gerapporteerd. Slechts een klein deel van de zedendelicten die aan de politie zijn gemeld, wordt door vrouwen gepleegd, maar het werkelijke aantal niet-ontdekte overtredingen zal naar verwachting veel hoger zijn (Cortoni, Babchishin en Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Deze resultaten komen overeen met recente bevindingen van toegenomen seksueel dwanggedrag bij een groep mannen met de diagnose van gehaltes aan HD-symptomen in vergelijking met gezonde controles (Engel et al., 2019). Bovendien is hyperseksualiteit een empirisch ondersteunde risicofactor gebleken voor seksuele recidive (Mann, Hanson en Thornton, 2010). Ondanks de bestaande studies over fantasieën en daden van seksuele dwang, blijft het moeilijk om causale conclusies te trekken uit deze bevindingen. Een mogelijke verklaring kan zijn dat een hoger seksueel verlangen en een verhoogd seksueel copinggedrag bij zowel vrouwen als mannen met niveaus van ernst van de ZvH-symptomen kan resulteren in een botsing van seksuele interesse in hun sociale omgeving en daarmee in de verhoogde mate van seksueel dwanggedrag. Een ander mogelijk pad naar seksuele dwingende fantasieën en gedrag kan liggen in een escalerende seksuele interesse, mogelijk veroorzaakt door bewoning door gewone seksuele handelingen. Zoeken naar nieuwe vormen is geassocieerd met hyperseksueel gedrag (Banca et al., 2016) en fantasieën van seksuele dwang kunnen functioneren als een nieuwe, seksueel interessante stimulus bij individuen met neigingen tot hyperseksualiteit. Toekomstige experimentele studies zouden de connectie van seksueel afwijkend gedrag en hyperseksualiteit moeten onderzoeken en behandelingen moeten onderzoeken voor individuen die een hoog risico lopen om te beledigen.

Samenvattend is dit een van de eerste onderzoeken om individuele kenmerken van hyperseksualiteit bij vrouwen en mannen te onderzoeken. We willen erop wijzen dat hyperseksueel gedrag vaak wordt geassocieerd met ernstige intra- en interpersoonlijke problemen die een negatief effect kunnen hebben op het welzijn van zowel de personen die deze symptomen melden als de mensen om hen heen. Ons onderzoek suggereert dus dat de behandeling van ZvH ook gericht zou moeten zijn op comorbide stoornissen, met name depressie, evenals op potentiële fantasieën en gedragingen waarbij seksuele dwang naar anderen wordt uitgevoerd. Bovendien lijkt seksuele activiteit, mogelijk als gevolg van morele afkeuring, een betere voorspeller te zijn voor hyperseksueel gedrag bij vrouwen dan bij mannen.