Voorafgaand onderzoek naar de impulsieve en neuroanatomische kenmerken van dwangmatig seksueel gedrag (2009)

OPMERKINGEN: Cognitieve tests laten overeenkomsten zien tussen mensen met compulsief seksueel gedrag en andere compulsieve stoornissen zoals pathologisch gokken en kleptomanie. Hersenscans onthulden dat seksverslaafden grotere ongeorganiseerde witte vliezen in de prefrontale cortex hadden. Deze bevinding komt overeen met hypofrontaliteit, een kenmerk van verslaving.

Hersenscans laten zien dat mensen met CSB een verminderde frontale cortex witte mater organisatie hebben, zoals gevonden bij angststoornissen en PTSD. Hier is hoe deze recensie - Neurobiologische basis van hyperseksualiteit (2016) - beschreef deze studie:

Een andere studie die de structurele neurale correlaten in verband met hyperseksualiteit heeft onderzocht, gebruikte diffusietensorbeeldvorming en rapporteerde een hogere gemiddelde diffusiviteit in een prefrontaal witte-stofkanaal in een superieur frontaal gebied (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) en een negatieve correlatie tussen gemiddelde diffusiteit in dit kanaal en scores in een inventaris van dwangmatig seksueel gedrag. Deze auteurs rapporteren ook meer impulsief gedrag in een Go-NoGo-taak bij hyperseksueel in vergelijking met controledeelnemers.

Volledige studie

Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174 (2) 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Oct 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgramma in Human Sexuality, Department of Family Medicine and Community Health, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, VS.

bDepartment of Psychiatry, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, VS.

cDepartment of Psychology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, VS.

dGeriatric Research, Education and Clinical Center, Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota, VS.

Correspondentie- en drukproefbewijzen, Michael H. Miner, Ph.D., Programma in Human Sexuality, University of Minnesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, telefoon: 612-625-1500612-625-1500, Fax: 612-626-8311, E-mail: [e-mail beveiligd]

Abstract

De laatste jaren is er verhoogde aandacht in een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door overmatige seksuele gedachten, seksuele driften en / of seksueel gedrag dat veel aspecten gemeen heeft met stoornissen in de impulsbeheersing. Deze studie biedt een eerste onderzoek van de impulsieve aspecten van dit syndroom, Compulsive Sexual Behavior (CSB), zoals geconceptualiseerd door Coleman en collega's. Zestien mannelijke proefpersonen, 8 CSB-patiënten en 8 niet-patiëntcontroles, voltooiden psychometrische metingen van impulsiviteit en dwangmatig seksueel gedrag, een gedragstaak ontworpen om impulscontrole (go / no-go taak) te beoordelen, en ondergingen diffusie tensor imaging (DTI) procedures .

De resultaten wezen erop dat CSB-patiënten significant impulsiever waren; of gemeten door psychometrisch testen of de go / no-go procedure dan controles. De resultaten geven ook aan dat CSB-patiënten significant hogere superieure frontale regio gemiddelde diffusiviteit (MD) vertoonden dan controles. Een correlationele analyse duidde op significante associaties tussen impulsiviteitsmetingen en inferieure frontale regio fractionele anisotrofie (FA) en MD, maar geen associaties met superieure frontale regio-metingen. Vergelijkbare analyses wezen op een significante negatieve associatie tussen superieure MD van de voorhoofdskwab en de inventaris van seksueel gedrag met dwang. Hoewel CSB-patiënten dus impulsiever waren dan controles, waren de DTI-resultaten niet consistent met stoornissen in de impulscontrole.

Sleutelwoorden: Compulsief seksueel gedrag, diffusie tensorbeeldvorming, impulsiviteit, seksuele verslaving, MRI, hersenstructuur

1. INLEIDING

In de loop van de afgelopen decennia zijn steeds meer clinici en onderzoekers geïnteresseerd geraakt in een klinisch syndroom waarbij sprake is van overmatige seksuele gedachten, seksuele driften of seksuele activiteit die angst of beperkingen veroorzaken. Dit fenomeen is aangeduid als Compulsive Sexual Behavior (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), parafilie-gerelateerde stoornis (Kafka, 1994), seksuele impulsiviteit (Barth en Kinder, 1987) en seksuele verslaving (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman en collega's (Coleman, et al., 2000) voorgestelde criteria voor CSB die de aanwezigheid vereisen van terugkerende en intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele aandrang of gedrag gedurende een periode van ten minste zes maanden die ongemak of beperkingen veroorzaken. Hoewel er enige meningsverschillen zijn over de aard en de etiologie van dwangmatig seksueel gedrag, zijn alle hierboven genoemde onderzoekers het erover eens dat het syndroom intense, opdringerige seksuele driften en fantasieën omvat, samen met buitensporig problematisch seksueel gedrag. Op deze manier lijkt CSB op stoornissen in de impulsbeheersing zoals kleptomanie, pathologisch gokken en eetstoornissen zoals boulimia nervosa en eetbuistoornis.

Hoewel er geen studies zijn geweest van hersenscans op CSB, is gesuggereerd dat schade aan de frontale kwabben kan resulteren in disinhibition van seksueel gedrag, en dus hyperseksueel of CSB (Coleman, 2005). Diffusie tensor imaging (DTI) is een MRI-techniek die de zelf-diffusie van water in hersenweefsel meet. DTI is gebruikt om kwantitatieve informatie te geven over de organisatie en integriteit van witte stof. De DTI-gegevens kunnen op een aantal manieren worden weergegeven, waaronder fractionele anisotropie (FA), een maat voor de mate waarin waterdiffusie directioneel beperkt is en gemiddelde diffusiviteit (MD), een maat voor de totale diffusiviteit in het weefsel. Grant, et al. (2006) gebruikte DTI om witte stof in kleptomanie te onderzoeken. Deze onderzoekers ontdekten dat FA significant lager was in de inferieure frontale gebieden van personen met kleptomanie, wat wijst op een veranderde witte stoforganisatie in dit deel van de hersenen, die de executieve functie en remmende controle beïnvloedt (Hoptman, et al., 2002).

Het doel van deze studie is om de witte stof microstructuur te onderzoeken met DTI bij mannen met CSB. Gegeven de resultaten voor kleptomanie en de aanwezigheid van impulsiviteit in CSB, veronderstelden we dat we een grotere desorganisatie van witte stof op DTI in de frontale kwabben van mannen met CSB zouden vinden en dat deze witte materie disorganisatie zou geassocieerd worden met grotere impulsiviteit bij CSB-patiënten dan niet-CSB-besturingselementen.

2. METHODEN

2.1. vakken

Acht mannen die voldeden aan de voorgestelde onderzoekcriteria voor CSB die hierboven zijn beschreven, werden gerekruteerd uit een behandelingsprogramma voor personen die behandeling voor seksuele problemen zoeken. CSB-patiënten rapporteerden allemaal niet-parafilaire CSB. Vijf van de 8 (62%) hadden een voorgeschiedenis van ernstige depressie, bijna alle (7 van 8) hadden een geschiedenis van alcoholmisbruik of -afhankelijkheid, terwijl 4 (50%) een geschiedenis had van andere middelenmisbruik of -verslaving. Eén proefpersoon had een voorgeschiedenis van obssessieve-compulsieve stoornis en een andere proefpersoon meldde de huidige sociale fobie. Acht mannelijke leeftijd-gematchte controles werden geselecteerd uit een database van gezonde individuen die bereid waren om deel te nemen aan imaging-onderzoekstudies. De gemiddelde leeftijden van de CSB- en controlegroepen waren respectievelijk 44.5 +/- 10.6-jaren en 43.4 +/- 9.1-jaren. Onderwerpen varieerden in leeftijd van 19 tot 51 jaar en waren niet significant verschillend. Alle CSB-deelnemers waren blank en alle deelnemers op één na waren blank. Deelnemers hadden hoogstwaarschijnlijk ten minste een aantal colleges (100% van de CSB-groep en 75% van de controlegroep) en voor technische of professionele taken (86% van de CSB-groep en 63% van de controlegroep). Noch de opleidingsniveau- of werkgelegenheidsniveauvariabelen waren significant verschillend.

2.2. Procedures

Alle deelnemers werden gescreend om te bepalen of ze in aanmerking kwamen voor en geïnteresseerd waren in deelname aan het onderzoek. Vervolgens was een eerste evaluatie gepland. Tijdens deze afspraak werden alle deelnemers geïnterviewd met behulp van het gestructureerde klinische interview voor DSM-IV, Patiëntenversie (SCID-P: First et al.1995) met een sectie ontwikkeld door onze onderzoeksgroep toegevoegd om de symptomen van Compulsive Sexual Behavior te beoordelen (Raymond, et al., 1999). Deze interviews werden gebruikt om te bepalen of de deelnemer aan CSB-criteria voldeed en geen actieve grote psychiatrische aandoeningen of stoornissen in het gebruik van middelen had, omdat dit condities waren die deelname aan het onderzoek zouden uitsluiten. SCID-resultaten duidden ook op geen actieve comorbide impulsbestrijdingsstoornissen bij CSB-patiënten of controles.

Tijdens de eerste afspraak voltooiden de deelnemers ook een aantal zelfbeoordelingsschalen, waaronder: 1) de inventaris van seksueel gedrag bij seksuele handelingen (Coleman, et al., 2001; Miner, et al., 2007) een 22-artikelschaal die de ernst van CSB-symptomen beoordeelt, 2) de Barratt-impulsiviteit (BIS 11: Patton, et al., 1995) een 30 itemschaal die de ernst van de impulsieve kenmerken meet, en 3) de multidimensionale persoonlijkheidsvragenlijst (Patrick, et al., 2002) een 166-itemschaal die verschillende persoonlijkheidskenmerken beoordeelt, waaronder de beperkingsfactor (het beoordelen van een eigenschap die in wezen het tegenovergestelde is van de impulsiviteit, zodat lage scores op deze schaal duiden op een grotere impulsiviteit) en negatieve emotie-factor (beoordelen van een eigenschap die problemen met emotionele regulatie met zich meebrengt) . Een gecomputeriseerde go / no-go continue uitvoeringstaak (Braver, et al., 2001) werd ook door alle deelnemers ingevuld. Het programma vereiste dat deelnemers wel of niet op een knop drukten als ze een "X" zagen onder twee verschillende omstandigheden. Tijdens taak 1 werd het doel vaak gepresenteerd, dat wil zeggen dat respondenten de instructie kregen om op de linkermuisknop te drukken als ze een andere letter dan een 'X' zagen (frequentie 83%) en te verhinderen dat ze op de knop moesten drukken als een 'X' verscheen (17% frequentie). Deze voorwaarde beoordeelt de mate van impulsiviteit door het berekenen van fouten van de commissie, wanneer de deelnemer de reactie niet onderdrukt door op de knop te drukken in de aanwezigheid van de letter X. Bij taak drukken twee respondenten alleen op de linkermuisknop wanneer ze een 'X' zien (17% frequentie) en het doel is om aandachtig te blijven om niet op de knop te drukken wanneer een doelwit (de letter X) verschijnt. Deze taak beoordeelt onoplettendheid door de weglatingsfouten te berekenen, wanneer de deelnemer niet reageert door op de knop te drukken in de aanwezigheid van de letter X.

2.2.1-beeldvormingsparameters

Bij de tweede afspraak werden magnetische resonantie beeldgegevens verzameld van alle deelnemers aan een onderzoeksgerichte Siemens 3T Trio-scanner (Erlangen, Duitsland). Volumetrische afbeeldingen van hele hersenen met T1 en proton dichtheid (PD) contrasten werden verkregen voor gebruik in weefselclassificatie. T1 beelden werden verkregen met coronale oriëntatie, met behulp van een MP-Rage-reeks (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, kantelhoek 7-graden, 240-partities, 1 mm isotrope voxel). PD-beelden werden verkregen in de axiale oriëntatie, met behulp van een hyper-echo, turbo-spin echo-reeks (TR = 8550ms, TE = 14ms, kantelhoek 120 graden, 80 aangrenzende plakken, 1 × 1 × 2mm voxel). DTI-volumes werden verkregen met axiale oriëntatie en uitgelijnd met het PD-volume, met behulp van een dubbele spinecho, single shot EPI-acquisitie met 12 diffusiegradiëntrichtingen (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 aaneengesloten 2 mm-slices, 2 mm isotrope voxel, b = 1000 sec / mm2, 2-gemiddelden). Een tweevoudige echo-veldkaartsequentie met voxel-parameters die gebruikelijk zijn voor de DTI werd verkregen en gebruikt om de DTI-gegevens te corrigeren voor geometrische vervormingen veroorzaakt door inhomogeniteiten van het magnetisch veld.

2.2.2. Anatomische verwerking

Beeldgegevens werden verwerkt met behulp van software (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) uit de FMRIB Software Library (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). De hersenen werden eerst geëxtraheerd uit T1 en PD-afbeeldingen met BET. De T1 hersenen werden vervolgens uitgelijnd op het PD-brein met behulp van FLIRT. Tweekanaals weefselclassificatie werd uitgevoerd op de PD en uitgelijnde T1 afbeeldingen met FAST, waarbij vier weefselklassen (CSF, wit, grijs en bloed) worden geproduceerd.

2.2.3. DTI-verwerking

De onbewerkte diffusiegegevens werden eerst gecorrigeerd voor wervelstroomvervorming en vervolgens werd de diffusietensor berekend met behulp van FDT en de FA- en MD-kaarten werden berekend (Basser, 1995). Het b = 0-diffusievolume en de FA- en MD-volumes zijn gecorrigeerd voor de vervorming die wordt veroorzaakt door inhomogeniteit van het magnetisch veld met behulp van het veldkaartbeeld en FUGUE.

Onderwerpspecifieke maskers voor witte stof werden gecreëerd op de gedearariseerde DTI-volumes door het registreren van de witte-stofvolumeschatting (PVE) van de witte materie van de tweekanaals FAST-segmentatie op het voor vervorming gecorrigeerde DTI-beeld met behulp van de inverse van de transformatie die wordt gegenereerd door het in lijn brengen van de dewarped, DTI b = 0-afbeelding naar het PD-volume. Voxels in de DTI-afbeeldingen werden geclassificeerd als witte stof als de geschatte samenstelling van witte materie van de voxel 90% overschreed zoals bepaald door de op DTI uitgelijnde PVE-kaart.

2.2.4. Bepaling van interessegebied

Een semi-automatisch proces vergelijkbaar met dat gebruikt in Wozniak, et al. (2007) werd gebruikt om interessegebieden (ROI's) te definiëren. De T1 gegevens werden afgestemd op de MNI-wereldhersenen met behulp van FLIRT met een 12-mate van vrijheid affiene uitlijning. Een getrainde operator bepaalde de grens van de ROI's voor elk onderwerp door vier vlakken te selecteren op de individuele MNI-uitgelijnde T1 beeld. Het voorste coronaire vlak (ACP) werd gedefinieerd als de meest anterieure omvang van het genu van het corpus callosum; het achterste coronale vlak (PCP) werd gedefinieerd als de meest achterste wijdte van het splenium van het corpus callosum; het AC-PC vlak (ACPC) werd gedefinieerd als de axiale doorgang door de AC-PC lijn; het supra-callosale vlak (SCP) werd gedefinieerd als het axiale vlak boven de meest superieure omvang van het corpus callosum op de middellijn (zie figuur 1).

Figuur 1    

Sagittaal aanzicht: frontale regio gedefinieerd als anterieur van de anterior coronal place (ACP) en onderverdeeld door het ACPC-vlak in de superieure frontale (SUP) en inferieure frontale (INF) regio's.

Twee interessegebieden werden geëvalueerd in deze analyse: het superieure frontale gebied werd gedefinieerd als het weefsel anterieur van de ACP en superieur van de ACPC, en het inferieure frontale gebied werd gedefinieerd als weefsel dat anterieur is ten opzichte van de ACP en lager dan de ACPC (zie figuur 1). De ROI's werden vervolgens geprojecteerd in de DTI-afbeeldingen met behulp van de inverse transformaties van het product van de transformaties die werden bepaald van MNI tot T1, T1 naar PD en PD naar Dawarped DTI-alignementen. Gemiddelde waarden voor witte stof FA en MD in elke regio voor elk onderwerp werden bepaald door middel van middeling van die voxels in het witmasker die ook in de uitgelijnde ROI waren.

2.3. statistische analyse

Verschillen tussen CSB-patiënten en controles werden geanalyseerd met behulp van Student's t-testen berekend met behulp van SPSS-versie 15 voor Windows. De associaties zijn berekend met Pearson's Product-Moment Correlation Coefficients.

3. RESULTATEN

De gegevens gepresenteerd in Tabel 1 laten zien dat de CSB-groep verschilt van de bedieningselementen op meerdere maten van impulsiviteit. Significante CSB versus controleverschillen werden gevonden voor de totale impulsiviteit, t14= -2.64, P <0.019, en Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Bovendien vertoonden CSB-deelnemers een significant hogere negatieve emotionaliteit, t14= -3.16, P <0.007. De CSB-deelnemers lieten ook significant hogere scores zien op de CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Tabel 1    

Gemiddelde verschillen tussen patiënten met een compulsief seksueel gedrag en controles op psychometrische, gedrags- en neuroanatomische maatregelen

De resultaten van een Go-No Go-procedure, die een gedragsmaat is voor impulsiviteit, waren dat CSB-deelnemers significant meer fouten maakten, zowel14= 3.09, P <0.008, en weglating, t14= 2.69, P <0.018, tijdens de beoogde frequente conditie en vertoonde ook significant meer totale fouten over beide condities dan controles (fouten van de Commissie: t14= 2.98, P<0.01; Weglatingsfouten: t14= 2.76, P<0.014).

De resultaten van de beeldvormingsstudies waarin CSB-deelnemers worden vergeleken met controle-deelnemers worden gepresenteerd in Tabel 1 en Figuur 2. De CSB-groep heeft een significant lagere MD in het superieure frontale gebied. Hoewel de verschillen tussen FA-groepen in het superieure frontale niet significant waren (P= 0.15) de effectgrootte van het verschil (d= 0.8) is gemiddeld tot groot (Cohen, 1988). Er waren geen significante verschillen tussen de CSB-groep en de controlegroep met betrekking tot alle maatregelen in het onderste frontgebied en de effectgroottes voor de verschillen waren klein.

Figuur 2    

FA (× 1000) en MD per groep voor inferieure frontale en superieure frontale gebieden

De associaties van de impulsiviteits- en emotionaliteitsmetingen en de beeldvormingsmaatregelen worden gepresenteerd Tabel 2 en Figuur 3. De resultaten wijzen op significante, negatieve associaties van impulsiviteit en negatieve emotionaliteit met inferieure frontale regio FA. Constraint toonde het tegenovergestelde patroon van associaties met FA, evenals een trend naar een negatieve associatie met het inferieure frontale gebied MD. Deze metingen toonden geen associaties in de superieure frontale regio. De CSBI vertoonde echter geen significante associaties in het inferieure frontale gebied, maar er werd een significante negatieve associatie gevonden tussen CSBI-score en superieure frontale MD.

Figuur 3    

Scatterplot van inferieure frontale regio FA (× 1000) versus Barratt-impulsiviteit en negatieve imotionaliteit en Superior frontale regio-mvo versus dwangmatig seksueel gedrag.
Tabel 2    

Correlaties tussen Impulsiviteit en Persoonlijkheidsmaatregelen en Beeldvormingsmaatregelen.

4. DISCUSSIE

De gegevens in dit artikel komen overeen met de aanname dat CSB veel gemeen heeft met stoornissen in de impulsbeheersing, zoals kleptomanie, compulsief gokken en eetstoornissen. We ontdekten met name dat personen die voldoen aan diagnostische criteria voor dwangmatig seksueel gedrag hoger scoren op zelfrapportage-maten van impulsiviteit, inclusief metingen van algehele impulsiviteit en de persoonlijkheidsfactor, Constraint. Hoewel er een significant verschil was tussen de scores op de Barratt-Impulsivity Scale tussen CSB-patiënten en controles, en deze effectgrootte van dit verschil aanzienlijk was, lagen de scores van onze CSB-patiënten binnen het gemiddelde bereik voor een recent gemeenschapsmonster (Spinella, 2005).

Naast de bovengenoemde zelfrapportagemaatregelen, toonden CSB-patiënten ook significant meer impulsiviteit aan een gedragstaak, de Go-No Go-procedure. In overeenstemming met onderzoek naar aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (Dickstein, et al., 2006: Farmer en Rucklidge, 2006) en de algemene literatuur over impulsbesturing (Asahi, et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) patiënten met CSB hadden meer fouten in de commissie op de Go-No Go-procedure. Ze toonden echter ook meer fouten van weglating dan controles. In de vaak zeldzame reactie zijn fouten of weglatingen een maat voor onoplettendheid. Onze groepen verschilden niet in fouten over de zeldzame reactie. De verschillen in fouten van weglating tijdens de veelvuldige respons van de respons zijn vergelijkbaar met resultaten die zijn gevonden voor obsessief-compulsieve patiënten, waarbij frequentere fouten van weglating werden gevonden in een affectieve Go-No Go-procedure in vergelijking met trichotillomaniepatiënten en -controles (Chamberlain, et al., 2007). Dit zou erop duiden dat naast aanwijzingen voor impulsiviteit, de toegenomen provisiefouten bij de CSB-patiënten, er ook een indicatie is voor een ander probleem, wat wordt aangegeven door het niet reageren wanneer reacties vereist zijn. Het is mogelijk dat dit een vorm van doorzettingsvermogen is, wat consistent kan zijn met een dwangmatige, naast de impulsieve dimensie van CSB.

In tegenstelling tot de verwachting, waren er geen verschillen tussen CSB-patiënten en controles op de DTI-metingen, FA en MD, in de onderste frontale regio. CSB-patiënten vertoonden echter significant lagere MD in het superieure frontale gebied en hogere FA, hoewel het verschil in FA geen statistische significantie bereikte. Deze verschillen waren van aanzienlijke omvang (d = 0.8 voor FA en 1.4 voor MD). Hoewel onze bevindingen met betrekking tot impulsiviteit consistent zijn met onderzoek naar andere impulsbeheersingsstoornissen, zijn onze integriteitsgegevens over witte bloedlichaampjes niet consistent met dat onderzoek, dat heeft aangetoond dat impulsbesturingsproblemen verband houden met inferieure frontale witte stof desorganisatie, dat wil zeggen lage FA en hoge MD (Hoptman, et al., 2002; Grant, et al, 2006; Rüsch et al., 2007).

MD en FA zijn scalaire maten die de kenmerken van de diffusietensor samenvatten, wat een matrixtype is en informatie bevat die de magnitude en richting van het waterzelfdiffusiepatroon in het weefsel beschrijft. Het diffusiepatroon kan worden gevisualiseerd als een ellipsoïde met drie orthogonale assen waarvan de lengte van een as de mate van diffusie in die as weergeeft. MD vertegenwoordigt de totale beschikbare vrije ruimte voor het zelfdiffusie van het water, dus de gemiddelde lengte van alle drie assen. FA vertegenwoordigt de verhouding tussen de lengte van de primaire as en de andere twee orthogonale assen - een hoge anisotropie zou een diffusie vertegenwoordigen die sterk in één richting is georiënteerd (Wozniak & Lim, 2006). DTI-maatregelen zijn geen absolute maatregelen en moeten in hun context worden geïnterpreteerd. Voor het identificeren van pathologie met behulp van DTI is over het algemeen vereist dat een vergelijking wordt gemaakt met een niet-pathologische steekproefpopulatie op dezelfde anatomische locatie. Overkruising van vezels resulteert bijvoorbeeld in een verlaging van FA. Verlies van één set vezels in de kruising, zoals is aangetoond bij een beroerte (Pierpaoli, et al., 2001), kan resulteren in een toename van FA bij patiënten met een beroerte. Onze gegevens toonden een toename in FA en een afname in MD in superieure frontale witte stof bij CSB-patiënten in vergelijking met niet-verstoorde vergelijkende onderwerpen. Dit kan een gewijzigde vezelorganisatie weerspiegelen, mogelijk als gevolg van minder kruisingsvezels in het superieure frontale gebied van CSB-patiënten en lagere vrije ruimte in dit gebied, mogelijk als gevolg van een nauwere verpakking van het weefsel.

Gezien de gevonden verschillen, hebben we de DTI-gegevens verder onderzocht door de associatie met onze maten van impulsiviteit en dwangmatig seksueel gedrag te onderzoeken. In overeenstemming met eerder onderzoek vonden we substantiële associaties tussen impulsiviteitsmetingen en DTI-metingen van afgenomen wittestoforganisatie in de inferieure frontale cortex. Echter, consistent met de groepsverschillen tussen CSB-patiënten en Controls en inconsistent met de resultaten voor impulscontrolemaatregelen, vonden we een substantiële negatieve associatie tussen de CSBI en superieure frontale MD. De CSBI toonde geen verband met inferieure frontale metingen en de impulsiviteitsmetingen toonden geen verband met superieure frontale metingen. De associatie van CSB met afgenomen MD, hoewel inconsistent met impulsiviteit, is consistent met de opkomende gegevens van angststoornissen. Verhoogde FA en verlaagde MD zijn gevonden bij patiënten met paniekstoornis en posttraumatische stressstoornis (Abe, et al, 2006; Han, et al., In druk). Bovendien is gevonden dat de ernst van angstsymptomen positief geassocieerd is met FA en negatief geassocieerd is met MD (Han, et al., In druk). Onze bevindingen met betrekking tot FA en MD zijn ook vergelijkbaar met opkomende DTI-onderzoeken naar obessieve-compulsieve stoornis (OCD). Verschillende DTI-onderzoeken hebben aangetoond dat OCD-patiënten verhoogde FA vertonen in vergelijking met controles in hersenregio's die vergelijkbaar zijn met de superieure frontale regio die in deze studie is onderzocht (Cannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Bovendien, Nakamae, et al. (2008) vond een hogere schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) in de linker mediale frontale cortex van OCD-patiënten in vergelijking met controles. ADC is een soortgelijke maatregel als MD.

Coleman (1991) bespreekt CSB als gedreven door negatief affect, in het bijzonder angst en depressie. De gegevens lijken hier consistent te zijn met het feit dat CSB een moderator is van negatieve affecten omdat CSB-patiënten hoger scoorden op negatieve emotionaliteit, een schaal die wijst op problemen met emotionele regulatie (Patrick, et al., 2002), en vertoonde DTI en Go-No Go foutverschillen in overeenstemming met angststoornissen. In feite duiden de gegevens van deze studie erop dat CSB, althans in termen van neuroantomische metingen, meer op een OCD kan passen dan een impulsbeheersingsspectrum.

De belangrijkste beperking van deze studie is de steekproefomvang. Gezien de kleine steekproeven en het feit dat we ervoor kozen om meerdere analyses uit te voeren zonder te controleren op experimentele fouten, is het mogelijk dat sommige van onze bevindingen onecht zijn. De meeste van onze correlatiecoëfficiënten zijn echter behoorlijk substantieel en de effectgrootten voor onze groepsverschillen zijn ook vrij aanzienlijk. Deze voorlopige analyses zijn dus veelbelovend en geven een indicatie dat er waarschijnlijk neuroanatomische en / of neurofysiologische factoren zijn geassocieerd met dwangmatig seksueel gedrag. Deze gegevens geven ook aan dat CSB waarschijnlijk wordt gekenmerkt door impulsiviteit, maar ook andere componenten, die verband kunnen houden met de emotionele reactiviteit en angst voor OCD. Verdere studies die deze procedures repliceren in grote, representatieve monsters van individuen die voldoen aan diagnostische criteria voor CSB en niet-klinische controles zijn aangegeven. De toevoeging van een patiëntvergelijkingsgroep met een niet-seksuele compulsieve stoornis zou kunnen helpen om algemene dwangmatige kenmerken te vangen van specifiek seksueel compulsieve kenmerken. Dit zou ons begrip van dit fenomeen dat wordt gekenmerkt door hyperseksualiteit verder bevorderen. In de loop der jaren zijn er veel theorieën voorgesteld met betrekking tot etiologie van CSB. Nieuwe neuroimaging-technieken bieden ons nu hulpmiddelen om de neurobiologische onderbouwing (hersensubstraten, enz.) Van deze theorieën te onderzoeken.

ACKNOWLEDGMENTS

Dit project werd gedeeltelijk ondersteund door een Grant-in-Aid van onderzoek, kunst en beurzen van de Universiteit van Minnesota aan Michael H. Miner, en door P41 RR008079, P30 NS057091 en M01-RR00400 National Center for Research Resources, National Institutes of Gezondheid naar Kelvin O. Lim. De auteurs willen Dr. S. Charles Schulz bedanken die geld heeft verstrekt voor de financiering van dit onderzoek. We willen ook Dr. Eli Coleman bedanken voor zijn advies en steun voor dit onderzoek.

voetnoten

Disclaimer uitgever: Dit is een PDF-bestand van een onbewerkt manuscript dat is geaccepteerd voor publicatie. Als service aan onze klanten bieden wij deze vroege versie van het manuscript. Het manuscript zal een copy-editing ondergaan, een typografie en een review van het resulterende bewijs voordat het in zijn definitieve citeervorm wordt gepubliceerd. Houd er rekening mee dat tijdens het productieproces fouten kunnen worden ontdekt die van invloed kunnen zijn op de inhoud en alle wettelijke disclaimers die van toepassing zijn op het tijdschrift.

REFERENTIES

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Op Voxel gebaseerde diffusietensoranalyse onthult afwijkende anterieure cingulumintegriteit bij posttraumatische stressstoornis door terrorisme. Psychiatry Research: Neuroimaging. 2006, 146: 231-242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negatieve correlatie tussen rechter prefrontale activiteit tijdens responsremming en impulsiviteit: een fMRI-onderzoek. Europees Archief voor Psychiatrie en Klinische Neurowetenschappen. 2004, 254: 245-251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Het mislabelen van seksuele impulsiviteit. Journal of Sexual and Marital Therapy. 1987, 13: 15-23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Afleiden van microstructurele kenmerken en de fysiologische toestand van weefsels van diffusie-gewogen beelden. NMR Biomed. 1995, 8 (411) 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Gray JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulated cortex and response conflict: Effecten van frequentie, inhibitie en fouten. Cerebrale cortex. 2001, 11: 825-836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Een diffusietensorbeeldvormingsstudie van witte stof in een obsessief-compulsieve stoornis. Depressie en angst. 2007, 24: 440-446. [PubMed]
  7. Carnes P. Uit de schaduw: begrip seksuele verslaving. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Een neuropsychologische vergelijking van obsessief-compulsieve stoornis en trichotillomanie. Neuropsychologia. 2007, 45: 654-662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. De relatie tussen gedragsmatige inhibitie en executieve functies bij jonge volwassenen. Journal of Clinical and Experimental Neurophyshcology. 2004, 26: 393-404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistische kracht voor de gedragswetenschappen. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Dwangmatig seksueel gedrag. Nieuwe concepten en behandelingen. Journal of Psychology and Human Sexuality. 1991, 4: 37-52.
  12. Coleman E. Neuro-anatomische en neurotransmitterstoornis en dwangmatig seksueel gedrag. In: Hyde JS, redacteur. Biologische substraten van menselijke seksualiteit. Washington, DC: American Psychological Association; 2005. pp. 147-169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone en de behandeling van niet-parafiscaal, compulsief seksueel gedrag: een retrospectief onderzoek. Journal of Clinical Psychiatry. 2000, 61: 282-284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Dwangmatig seksueel gedrag inventariseren: een vooronderzoek naar betrouwbaarheid en validiteit. Journal of Sex and Marital Therapy. 2001, 27: 325-332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. De neurale correlaten van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: een ALE-meta-analyse. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2006, 47: 1051-1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. Een evaluatie van de huypothese van de responsmodulatie in relatie tot aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. Journal of Abnormal Child Psychology. 2006, 34: 545-557. [PubMed]
  17. Eerste MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrics Research Department. New York: Psychiatrisch Instituut New York State; 1995. Gestructureerd klinisch interview voor de DSM-IV - patiënteditie (SCID-I / P, versie 2.0)
  18. Goodman A. Diagnose en behandeling van seksuele verslaving. Journal of Sex and Marital Therapy. 1993, 19: 225-251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. White matter integrity in kleptomania: een pilotstudie. Psychiatry Research: Neuroimaging. 2006, 147: 233-237. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Veranderde gecomplexeerde connectiviteit van witte materie I paniekstoornispatiënten. Journal of Psychiatric Research. in de pers. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Micomateure, agressie en impulsiviteit aan de voorzijde van witte stof bij mannen met schizofrenie: een voorstudie. Biologische psychiatrie. 2002, 52: 9-14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Sertraline farmacotherapie voor parafilieën en parafilie-gerelateerde aandoeningen: een open proces. Annals of Clinical Psychiatry. 1994, 6: 189-195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Terwijl afwijkingen aan de materie bij patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis en hun eerstegraads familieleden. American Journal of Psychiatry. 2008, 165: 1308-1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Centre BA, Ross M, Rosser BRS. Compulsive Sexual Behavior Inventory: Psychometric properties. Archieven van seksueel gedrag. 2007, 36: 579-587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K.Wijziging van fractiona-anisotropie en schijnbare diffusiecoëfficiënt bij obsessieve-compulsieve stoornis: een diffusietensorbeeldvormingsonderzoek. Vooruitgang in neuro-psychofarmacologie en biologische psychiatrie. 2008; 32: 1221-1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factorstructuur van de Barratt Impulsivity Scale. Journal of Clinical Psychology. 1995, 51: 768-774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Ontwikkeling en validatie van een korte vorm van de multidimensionale persoonlijkheidsvragenlijst. Psychologische beoordeling. 2002, 14: 150-163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Waterdiffusieveranderingen in Walleriaanse degeneratie en hun afhankelijkheid van witte materie architectuur. NeuroImage. 2001, 13: 1174-1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Dwangmatig seksueel gedrag: definitie van een probleem en aanpak van de behandeling. Journal of Sexual and Marital Therapy. 1985, 11: 121-132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psychiatrische comorbiditeit bij pedofiele zedendelinquenten. American Journal of Psychiatry. 1999, 156: 786-788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Inferieure frontale witte stof microstructuur en patronen van psychopathologie bij vrouwen met borderlinepersoonlijkheidsstoornis en comorbide aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. NeuroImage. 2007, 35: 738-747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehaviorale correlaten van impulsiviteit: aanwijzingen voor betrokkenheid van prefrontale cellen. International Journal of Neuroscience. 2004, 114: 95-104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normatieve gegevens en een korte vorm van de Barratt Impulsiveness Scale. International Journal of Neuroscience. 2005, 117: 359-368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurocognitieve en neuroimaging-correlaten van pediatrisch traumatisch hersenletsel: een diffusie tensor imaging (DTI) onderzoek. Archives of Clinical Neuropsychology. 2007, 22: 555-568. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Vooruitgang in de beeldvorming van witte stoffen: een overzicht van in vivo magnetische resonantie-methodologieën en hun toepasbaarheid op de studie van ontwikkeling en veroudering. Neuroscience and Biobehavioral Review. 2006, 30: 762-774. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Afwijkingen van witte stof bij niet-genitaal bestaande patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis: een diffusietensoronderzoek voor en na de behandeling met citalopram. Act Psychiatrica Scandinavica. 2007, 116: 211-219. [PubMed]