Prevalentie van problematisch pornografisch gebruik en houding ten opzichte van pornografie onder de niet-gegradueerde medische studenten (2021)

Kumar P, Patel VK, Bhatt RB, Vasavada DA, Sangma RD, Tiwari DS.

Journal of Psychosexual Health. Maart 2021. doi: 10.1177 / 2631831821989677

Er zijn gemengde opvattingen over het categoriseren van pornografie als verslaving of als een seksuele compulsiviteit of een subset van hyperseksueel gedrag. Door de toename van internettoegang en technologieën zijn de mogelijkheden van doorgeefluik voor seksuele interacties, online pornografie en andere vormen van repetitief gedrag toegenomen.

De huidige studie was gericht op het vinden van de prevalentie van problematisch pornografisch gebruik en de houding ten opzichte van pornografie.

Methodologie:

Een cross-sectionele studie werd uitgevoerd onder 1,050 studenten geneeskunde om de prevalentie van pornoverslaving en de houding ten opzichte van pornografie te beoordelen. Een Google-document met een gestructureerde vragenlijst in 3 verschillende delen: (a) demografische details van studenten, (b) Problematische pornografieconsumptieschaal en (c) attitudes ten opzichte van pornografieschaal. Dit Google-document is gedeeld met alle bachelorstudenten via e-mailadres en WhatsApp-groep. Deelnemers die niet op de vragenlijst reageerden, kregen 3 herinneringen met een tussenpoos van 3 dagen. De antwoorden werden opgenomen in Excel-sheet en geanalyseerd met behulp van Epi-Info-software.

Resultaten:

De prevalentie van problematisch pornografisch gebruik onder deelnemers was 12.5%. Er was een statistisch hoge prevalentie van problematisch pornografisch gebruik onder mannelijke deelnemers (P <.001), bijna dagelijkse consumptie van pornografie per week (P <.001) en meer dan 20 minuten consumptie per dag (P <.001). Er werd een statistisch significante negatieve correlatie aangetoond (r = −0.483, P <.001) tussen de leeftijd van de eerste blootstelling aan pornografie en de score voor problematisch pornografisch gebruik. Mannen die een relatie hadden en mensen met problematisch pornografisch gebruik scoorden hoger op hun houding ten opzichte van pornografieschaal.

Conclusie:

Het is belangrijk om studenten voor te lichten over de effecten van problematisch pornografisch gebruik, omdat er een negatieve correlatie bestaat tussen blootstelling aan pornografische beelden op internet en niveaus van genitale en seksuele waardering; het gebruik van pornografie werd in verband gebracht met een slechte kwaliteit van leven en depressieve symptomen en angstsymptomen. Genderspecifieke discussies ter bevordering van seksuele gezondheid en deelname aan voorlichting over mediageletterdheid zouden jongeren ten goede komen bij het veranderen van hun houding ten opzichte van pornografie.

In het oude India was erotiek een goed bestudeerd concept, zoals te zien is in Kamasutra, geschreven in de tweede of vijfde eeuw.1 Tijdens de Britse overheersing werd de Indiase cultuur vermengd met het Victoriaanse systeem van ethische en morele normen. Op dit moment is in India het kijken naar porno in privé geen strafbaar feit; het opslaan of publiceren van afbeeldingen van seksueel misbruik van kinderen is echter strafbaar. Door de toename van internettoegang en technologieën zijn de mogelijkheden van doorgeefluik voor seksuele interacties, online pornografie en andere vormen van repetitief gedrag toegenomen.2 SimpleWeb onthulde in 2018 dat er steeds meer porno-bezoekers komen. Het bezoek aan deze verboden sites was met 50% gedaald, maar het gebruik van proxy-netwerken nam drastisch toe voor de consumptie van pornografie van verschillende websites.3 Volgens een rapport van Pornhub is India het op twee na meest verhandelde land ter wereld en 3% van de gebruikers behoort tot 44 tot 18 jaar.4

Er zijn gemengde opvattingen over het categoriseren van pornografie als verslaving of als een seksuele compulsiviteit of een subset van hyperseksueel gedrag.5 Problematisch gebruik van internetpornografie is een gevoel van verlies van controle over gebruik en aanhoudend gebruik ondanks nadelige resultaten. "Pornografieverslaving" wordt gedefinieerd als een neiging en neiging om vaak en regelmatig pornografische afbeeldingen en video's te bekijken en ook stress te ervaren wanneer dit niet is toegestaan.6 Impulsiviteit en compulsiviteit bleken verband te houden met degenen die problematisch gebruik van internetpornografie hadden dan degenen die pornografie niet met dezelfde ernst gebruiken.7 Onderzoek meldt dat 58% van de mannen wekelijks naar pornografie kijkt en 87% minstens maandelijks8; terwijl de prevalentie van pornoverslaving varieert van 4.5% tot 9.8%.9,10 Over het algemeen neemt het pornografisch gebruik in de loop van de jaren toe, meer onder mannen, met name jonge volwassenen, en neemt het af met de leeftijd.11 Het gebruik van pornografie wordt in verband gebracht met een slechte kwaliteit van leven, depressieve symptomen, dagen die de geestelijke en lichamelijke gezondheid onderdrukken en een hoog niveau van angst in vergelijking met niet-pornografische gebruikers.12,13

Een van de meest voorkomende argumenten tegen het gebruik van porno is dat porno een ongezond beeld schept over vrouwen, promiscu gedrag in de samenleving, en leidt tot toenemende aanranding van vrouwen, en daarom moet het worden verboden. Uit onderzoek blijkt echter dat degenen die meer pornografie bekijken, een gunstiger houding tegenover vrouwen hadden.14 Een andere studie meldt dat het gebruik van pornografie mogelijk niet in verband wordt gebracht met niet-legale gender-attitudes; pornografiegebruikers hadden een meer egalitaire houding ten opzichte van vrouwen in machtsposities, buitenshuis werken en abortus dan niet-gebruikers.15 De scènes die worden afgebeeld in pornografie en de frequentie van pornografische consumptie kunnen bijdragen aan fysiek (bijvoorbeeld slaan, slaan en stikken) en seksueel (bijvoorbeeld seksuele dwang en gedwongen penetratie) geweld tegen vrouwen. Een meta-analyseonderzoek concludeert dat blootstelling aan pornografie niet-seksuele agressie verhoogt.16

Er is beperkte literatuur over pornografie in prospectief in India. Dus de huidige studie was bedoeld om toegang te krijgen tot de prevalentie van problematisch pornografisch gebruik en de houding ten opzichte van pornografie.

Er werd een cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van problematisch pornografisch gebruik en de houding ten opzichte van pornografie onder niet-gegradueerde medische studenten te beoordelen. Er is een Google-formulier gemaakt en gedeeld met alle niet-gegradueerde studenten via hun e-mailadres en WhatsApp-groep bestaande uit 1,050 studenten. Het Google-document bevatte een gestructureerde vragenlijst in 3 verschillende delen: (a) demografische gegevens van studenten, (b) Problematic Pornography Consumption Scale (PPCS) en (c) attitudes ten opzichte van pornografische schaal. Deelnemers die niet op de vragenlijst reageerden, kregen 3 herinneringen met een tussenpoos van 3 dagen. Ethische goedkeuring werd ontleend aan de institutionele ethische commissie.

Problematische pornografie consumptieschaal17

Het werd gebruikt om problematisch pornografisch gebruik op internet te meten. Het bestaat uit 18 items die de 6 kerncomponenten van verslaving beoordelen: saillantie, stemmingswijziging, conflict, tolerantie, terugval en terugtrekking. Elk onderdeel wordt gemeten door 3 items van de schaal. De antwoorden werden geregistreerd op de volgende 7-puntsschaal: 1 = nooit, 2 = zelden, 3 = af en toe, 4 = soms, 5 = vaak, 6 = heel vaak, 7 = altijd. Een afkappunt van 76 werd gebruikt om normaal en problematisch gebruik vast te stellen; een score van 76 of hoger duidt op mogelijk problematisch pornografisch gebruik. De Cronbach's alpha van de totale PPCS was 0.96.14 In de huidige studie toonde PPCS een bevredigende interne consistentie aan met behulp van Cronbach's alpha (0.95).

Houdingen ten opzichte van pornografieschaal18

De schaal van 20 items werd gebruikt om de houding ten opzichte van pornografie te beoordelen. Enkele voorbeelden van items binnen de schaal zijn: "Het bekijken van pornografie is een leuke manier om stress te verlichten", "Pornografie leidt tot verkrachting" en "Individuen die zich bezighouden met pornografie zijn niet succesvol". De reacties van de deelnemers werden geregistreerd op een 7-punts lineaire schaal van 1 (helemaal niet mee eens) tot 7 (helemaal mee eens). De totale score varieert van 20 tot 140. De items met negatieve uitspraken werden omgekeerd gescoord, zodat hogere scores duiden op een positievere houding ten opzichte van pornografie. De betrouwbaarheid van de schaal was 0.84.15 Deze schaal laat een bevredigende psychometrische eigenschap zien voor de huidige studie met behulp van Cronbach's alpha (0.74).

Statistische analyse

Gegevensinvoer en -analyse werd gedaan met behulp van Microsoft Excel en Epi-Info-software. De sociodemografische profielen van deelnemers zijn uitgedrukt in frequentie en percentage. Problematisch pornografisch gebruik van verschillende variabelen, zoals geslacht, relatiestatus, leeftijdsgroepen, wekelijkse en dagelijkse pornografische consumptie, werd beoordeeld met behulp van een chikwadraattest. Pearson-correlatietest werd gebruikt om de relatie te beoordelen tussen de leeftijd van de eerste blootstelling aan pornografie en de problematische consumptiescore voor pornografie. Onafhankelijk t-test werd gebruikt om de relatie tussen geslacht, relatiestatus van deelnemers en problematisch pornografisch gebruik met houding ten opzichte van pornografiescore te beoordelen. Terwijl een eenrichtings-ANOVA-test werd gebruikt om de relatie tussen verschillende leeftijdsgroepen en de houding ten opzichte van pornografiescore te beoordelen.

Van de 1,050 deelnemers vulden 753 studenten het Google-formulier in tijdens hun studie. De gemiddelde leeftijd van de studenten was 20.81 ± 1.70 jaar. De meerderheid van de deelnemers (92.43%) behoorde tot de hindoe-religie. Tabel 1 toont demografische gegevens van deelnemers.

 

tafel

Tafel 1. Demografische gegevens van deelnemers

 

Tafel 1. Demografische gegevens van deelnemers

Bekijk grotere versie

De prevalentie van problematisch pornografisch gebruik onder deelnemers was 12.5%. Tabel 2 laat zien dat mannelijke deelnemers een hoger problematisch gebruik van pornografie rapporteerden dan vrouwelijke deelnemers, wat werd aangegeven met een chi-kwadraattest (χ2 = 40.321, P <.001). Deelnemers die "bijna elke dag" pornografie per week consumeren, hebben statistisch hoog problematisch pornografisch gebruik, wat werd aangegeven met de chikwadraattest (χ2 = 71.584, P <.001). Deelnemers keken naar pornografie gedurende "meer dan 20 minuten" per dag en hadden een hoog problematisch gebruik van pornografie, wat werd aangegeven door een chi-kwadraattest (χ2 = 115.534, P <.001). Deelnemers die een relatie hadden, hadden statistisch significant problematisch pornografisch gebruik, wat werd aangegeven met de chikwadraattest (χ2 = 11.474, P = .001). Er werd geen statistisch significant verschil gevonden tussen verschillende leeftijdsgroepen.

 

tafel

Tafel 2. Relatie van problematisch pornografiegebruik met verschillende variabelen

 

Tafel 2. Relatie van problematisch pornografiegebruik met verschillende variabelen

Bekijk grotere versie

Figuur 1 vertoont een negatieve correlatie (r = -0.483) tussen de leeftijd van de eerste blootstelling aan pornografie en de score voor problematisch pornografisch gebruik. De correlatie bleek statistisch significant te zijn (P < .001) zoals aangegeven door de Pearson-correlatietest. Dit betekent dat deelnemers die op jonge leeftijd werden blootgesteld aan pornografie een hogere score hadden op PPCS.

Figuur 1. Verspreidingsdiagram tussen leeftijd (jaren) Blootstelling van eerste contact van pornografie met consumptiescore voor problematische pornografie.

Tabel 3 laat zien dat mannelijke deelnemers een statistisch significant hogere score hadden op hun houding ten opzichte van pornografieschaal dan vrouwelijke deelnemers, wat werd aangeduid met onafhankelijk t-test (F = 2.850, P <.001). Deelnemers die een relatie hadden, hadden een statistisch significant hogere score op hun houding ten opzichte van pornografieschaal dan anderen, wat werd aangeduid met onafhankelijke t-test (F = 1.246, P <.001). Deelnemers met problematisch pornografisch gebruik hadden een statistisch significant hogere score op hun houding ten opzichte van pornografieschaal dan anderen, wat werd aangegeven door onafhankelijke t-test (F = 1.502, P <.001).

 

tafel

Tafel 3. Vergelijking van de gemiddelde houding ten opzichte van pornografiescore met verschillende variabelen

 

Tafel 3. Vergelijking van de gemiddelde houding ten opzichte van pornografiescore met verschillende variabelen

Bekijk grotere versie

Tabel 3 laat zien dat deelnemers met een hogere leeftijdsgroep (24-26 jaar) een hogere score hadden op de houding ten opzichte van pornografieschaal en statistisch significant bleken te zijn binnen en langs de groep, zoals aangegeven door een eenrichtings ANOVA-test (F = 6.146, P = .002).

Problematisch pornografisch gebruik

De huidige studie vond een prevalentie van 12.5% ​​van problematisch pornografiegebruik onder deelnemers. Mennig et al19 ontdekte dat 7.1% van de deelnemers problematisch pornografie gebruikt. Dwulit et al20 in een cross-sectionele studie onder Poolse universiteitsstudenten vond een prevalentie van 12.2% van zelf ervaren pornoverslaving. Ybarra et al21 in een onderzoek onder kinderen en adolescenten in de leeftijdsgroep 12 tot 18 jaar meldde dat 90% van de jongeren toegang heeft tot pornografie. Deze toegenomen consumptie van pornografie kan te wijten zijn aan gemakkelijke toegankelijkheid en betere toegang tot dergelijk materiaal met toenemende toegang tot internet. Rissel et al22 onder de Australische bevolking in de leeftijdsgroep van 16 tot 69 jaar ontdekte dat 4% van de mannen en 1% van de vrouwen verslaafd was aan pornografie. Het verschil in resultaten kan te wijten zijn aan verschillende studiepopulatie en culturele achtergrond. Het gebruik van pornografie wordt geassocieerd met ander seksueel gedrag, zoals masturbatie, geslachtsgemeenschap voor het huwelijk, geslachtsgemeenschap met partners van hetzelfde geslacht, geslachtsgemeenschap met meer dan 1 partner en geslachtsgemeenschap met commerciële sekswerkers. Sachdev et al23 in een onderzoek onder universiteitsstudenten meldde 80% prevalentie van masturbatie. Terwijl de prevalentie van seks voor het huwelijk door Kaur et al. Werd gerapporteerd als 19%24 en meer dan 25% door Sharma et al.25

Uit de huidige studie bleek dat mannelijke deelnemers een hogere prevalentie van problematisch pornografiegebruik hebben dan vrouwen. Chowdhury et al26 in studie onder universiteitsstudenten in Bangladesh merkte op dat mannelijke studenten meer internetpornografie consumeerden dan hun vrouwelijke tegenhangers. Een studie van Willoughby et al27 onder de Amerikaanse studenten vonden een hoge consumptie van pornografie onder mannelijke deelnemers dan onder vrouwen. Evenzo is een studie van Kvalem et al28 onder jonge volwassenen in Scandinavië meldt een hoge consumptie van pornografisch materiaal door mannen. Emmers-Sommer et al29 probeerde in zijn studie deze sekseverschillen te verklaren vanuit een evolutionair perspectief, zoals mannen die agressiever zijn en dit vertaalt zich in meer pornografisch gebruik dan vrouwen. Hij onthulde dat het moeilijk is vast te stellen of genderverschillen te wijten zijn aan biologische of sociale invloed of een hoger testosteron bij mannen, of dat het wordt beïnvloed door culturele beperkingen die aan geslachten worden opgelegd.29 Geslachtsverschillen worden waargenomen in seksuele hersenactiviteit van de ventromediale prefrontale cortex; seksuele neuroimaging-onderzoeken melden dat vrouwen een zwakkere respons hebben op visueel erotische stimuli.30

In het huidige onderzoek wordt waargenomen dat deelnemers met een jongere leeftijd waarop ze aan pornografie zijn blootgesteld, een hogere score hebben op de gebruiksschaal voor problematische pornografie. Dwulit et al20 meldde dat de leeftijd van eerste blootstelling aan pornografie significant geassocieerd was met een hogere zelf-waargenomen verslaving bij mannen en vrouwen, evenals met de vereiste seksuele stimuli om een ​​orgasme te bereiken bij het gebruik van pornografie en een afname van seksuele bevrediging. Bulot et al31 in een onderzoek onder universiteitsstudenten meldde dat de voortijdige leeftijd van blootstelling aan pornografie verband houdt met hogere seksuele activiteit. Veel pornografisch gebruik leidt tot seksuele tolerantie, wat leidt tot een toenemend aantal seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) en betrokkenheid bij zowel voorechtelijke als buitenechtelijke seks.32 Voldoende seksuele kennis en een positieve houding ten opzichte van seks zijn noodzakelijk voor artsen en geneeskundestudenten om met een ondersteunende en niet-oordelende houding goede seksgerelateerde informatie te geven.33

Uit de huidige studie bleek dat deelnemers die dagelijks of wekelijks meer tijd besteden aan pornografie, een hoge prevalentie hebben van problematisch pornografisch gebruik. Evenzo, George et al34 in een overzichtsstudie meldde dat overmatig kijken naar pornografie in verband is gebracht met hersenveranderingen die vergelijkbaar zijn met wat te zien is bij drugsverslavingen. Allen et al35 meldde dat consistent gebruik van pornografie escalatie van hunkering kan vergemakkelijken vanwege bepaalde veranderingen in metacognitie, informatieverwerking en problematisch gebruik dat leidt tot verslavend gedrag.

Uit de huidige studie bleek dat deelnemers in elke relatie (zoals een romantische relatie) een hoge prevalentie hebben van problematisch pornografisch gebruik. Dwulit et al20 rapporteerde vergelijkbare bevindingen; de frequentie van het gebruik van pornografie was hoger onder deelnemers die een romantische relatie hadden in vergelijking met alleenstaanden. Het kan zijn dat pornografie wordt omschreven als opwindend, opwindend of stimulerend.36 De Indiase regering verbood 857 pornowebsites; deze stap kan helpen om het gebruik van pornografie en problematisch gebruik te verminderen.37

De significante negatieve correlaties van Morrison et al. Werden verkregen tussen blootstelling aan pornografische beelden op internet en niveaus van genitale en seksuele waardering; het gebruik van pornografie werd in verband gebracht met een slechte kwaliteit van leven en depressieve symptomen en angstsymptomen.13 Daarom is het belangrijk om studenten voor te lichten over de nadelige effecten van pornografie. Een casusrapport door Darshan et al38 over pornoverslaving met het "dhat" -syndroom ontdekte dat psychotherapie en farmacotherapie effectief waren in het verminderen van de dwang om naar pornografie te kijken. Cognitieve gedragstherapie was effectief bij het verlichten van symptomen van online verslaving, zoals motivatie om te stoppen, online tijdbeheer en onthouding van problematische online applicaties.39 Een gerichte behandeling van pornografisch misbruik, seksuele verslaving en seksueel misbruik is nodig om de personen die verslaafd zijn aan pornografie te ondersteunen.

Houding ten opzichte van pornografie

Uit de huidige studie bleek dat mannelijke deelnemers een positievere houding tegenover pornografie hebben dan vrouwen. Onderzoek door Häggström-Nordin et al40 Zweedse middelbare scholieren meldden dat mannelijke deelnemers een aanzienlijke positieve houding ten opzichte van pornografie hebben; zowel mannelijke als vrouwelijke deelnemers verklaarden dat ze inspiratie en nieuwe ideeën uit pornografie haalden, maar vrouwelijke deelnemers zijn van mening dat pornografie voor onzekerheid en eisen zorgde. Cowan et al41 studie onder vrouwelijke deelnemers uit Zuid-Californië meldt een zeer negatieve houding ten opzichte van pornografie. Mellor et al's42 onderzoek onder de algemene bevolking meldt geen verschil tussen mannelijke en vrouwelijke houding ten opzichte van pornografie. Het verschil in houding ten opzichte van pornografie kan te wijten zijn aan verstorende variabelen zoals culturele of religieuze achtergrond.

Uit de huidige studie bleek dat deelnemers met problematisch pornografisch gebruik een positievere houding hadden ten opzichte van pornografie. Onderzoek door Häggström-Nordin et al40 meldt dat deelnemers die naar hardcore pornografie hebben gekeken een positieve houding hebben ten opzichte van pornografie dan softcore-pornokijkers. Studie door Svedin et al43 onder 2,015 mannelijke Zweedse middelbare scholieren ontdekten dat deelnemers die seksueel expliciet materiaal vaker bekijken een positieve of liberale houding ten opzichte van pornografie hebben dan degenen die pornografie minder vaak of helemaal niet bekijken en een meer stimulerend seksleven creëren.

Uit de huidige studie bleek dat deelnemers met een hogere leeftijdsgroep een positievere houding hebben ten opzichte van pornografie. De resultaten kunnen te wijten zijn aan toegenomen kennis met de leeftijd die de houding verandert. Uit de huidige studie bleek dat deelnemers aan elke relatie een positievere houding hebben ten opzichte van pornografie. Een mogelijke reden hiervoor kan zijn dat pornografie wordt gerapporteerd als opwindend, opwindend en stimulerend in een onderzoek van Wallmyr et al.36 Ook Miller et al44 ontdekte in zijn onderzoek dat pornografiegebruikers een significant positief indirect effect hebben op seksuele bevrediging. Genderspecifieke discussies ter bevordering van seksuele gezondheid en deelname aan voorlichting over mediageletterdheid zouden jongeren ten goede komen bij het veranderen van hun houding ten opzichte van pornografie.

Beperking

Het onderzoek bevatte de zelfgerapporteerde schalen die vertekend kunnen zijn in de richting van zowel overrapportage als onderrapportage. Vanwege het transversale karakter van het onderzoek is het moeilijk om causale interpretaties uit te sluiten; grootschalige en longitudinale en experimentele studies zijn nodig om causaliteit beter te kunnen ophelderen. In de huidige studie werden geen gestructureerd psychiatrisch interview en diagnostische criteria gebruikt om het problematische gebruik van pornografie te beoordelen. De associaties tussen problematisch pornografisch gebruik, houding ten opzichte van pornografie en religiositeit van de ondervraagde personen werden niet geëvalueerd. Ook zijn factoren zoals toegankelijkheid van pornografie, seksuele voorlichting, invloed van leeftijdsgenoten en ouderlijk toezicht niet opgenomen in de huidige studie die van invloed kunnen zijn op het gebruik van pornografie en de houding ten opzichte van pornografie.

Problematisch pornografisch gebruik komt veel voor onder de niet-gegradueerde geneeskundestudenten. Omdat het mannelijk was, werden de vroege leeftijd van blootstelling aan pornografie en het besteden van meer tijd aan pornografie in verband gebracht met het problematische gebruik van pornografie. Deelnemers die een relatie hadden, hadden een hoge prevalentie van problematisch pornografisch gebruik. Studies rapporteerden negatieve correlaties tussen blootstelling aan pornografische beelden op internet en niveaus van genitale en seksuele waardering; het gebruik van pornografie werd geassocieerd met een slechte kwaliteit van leven en depressieve en angstsymptomen. Daarom is het belangrijk om studenten voor te lichten over de mogelijke effecten van problematisch pornografisch gebruik.

Mannelijke deelnemers, deelnemers met problematisch pornografisch gebruik en deelnemers aan een relatie hebben een positievere houding ten opzichte van pornografie. Een liberale houding zonder voldoende kennis is schadelijk, waardoor het aantal SOA's toeneemt, en zowel seks voor het huwelijk als buitenechtelijke seks hebben, wat onenigheden in het gezin kan veroorzaken. Genderspecifieke discussies om seksuele gezondheid te bevorderen, en deelname aan mediageletterdheid, zouden de jongeren ten goede komen bij het veranderen van hun houding ten opzichte van pornografie.

Verklaring van tegenstrijdige belangen
De auteurs verklaarden geen potentiële belangenconflicten met betrekking tot het onderzoek, het auteurschap en / of de publicatie van dit artikel.

Financiering
De auteurs hebben geen financiële steun ontvangen voor het onderzoek, het auteurschap en / of de publicatie van dit artikel.