Problematisch pornografisch gebruik in Japan: een voorstudie onder universiteitsstudenten (2021)

Het gebruik van pornografie komt wereldwijd steeds vaker voor. Hoewel veel gebruikers positieve effecten van het gebruik van pornografie hebben gemeld (Hald en Malamuth, 2008), hebben sommigen negatieve effecten gemeld als gevolg van overmatig gebruik (Gola en Potenza, 2016). Volgens een recent overzicht beschrijven veel onderzoeken overmatig gebruik van pornografie als een negatief effect als een mogelijke gedragsverslaving, zoals internetverslaving (de Alarcón et al., 2019). Onder onderzoekers wordt het problematisch pornografiegebruik genoemd (Fernandez en Griffiths, 2019), en wordt gekenmerkt door controleproblemen, overmatig gebruik, vermijden van negatieve emoties en aanhoudend gebruik ondanks negatieve gevolgen (Kor et al., 2014). Bovendien kan problematisch pornografiegebruik worden geïnterpreteerd in een gedragsverslavingskader, dat de zes kerncomponenten van verslaving omvat (Griffiths, 2005): opvallendheid (wanneer een activiteit het belangrijkste in iemands leven wordt), stemmingsverandering (gedrag gebruiken om iemands gemoedstoestand te wijzigen), terugtrekking (een onaangename emotionele toestand die wordt ervaren wanneer het gedrag wordt gestopt), tolerantie (verhogen in gedragsfrequentie om vergelijkbare effecten te bereiken), terugval (terugval in eerdere gedragspatronen na onthouding) en conflict (schadelijke gevolgen van het verslavende gedrag) (Fernandez en Griffiths, 2019; Chen en Jiang, 2020). Problematisch pornografiegebruik houdt ook verband met ander verslavend gedrag, namelijk hyperseksualiteit, gokken, internet en gamen (Kor et al., 2014; Stockdale en Coyne, 2018). Hoewel bekend is dat problematisch pornografiegebruik negatieve gevolgen heeft, net als bij ander verslavend gedrag, is het niet onderzocht in de context van Japan, waar het niveau van pornografiegebruik hoog is. Deze studie bouwt voort op de bestaande literatuur die zich richt op problematisch pornografiegebruik als een groeiend wereldwijd fenomeen door de kenmerken van problematisch pornografiegebruik onder Japanse studenten te rapporteren. Specifiek onderzochten we algemene psychopathologische symptomen, seksuele compulsiviteit, depressie, angst en inspanningsgerichte controle.

Gezien het feit dat problematisch pornografiegebruik wordt beschouwd als een onderdeel van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis onder impulsbeheersingsstoornissen in de International Classification of Diseases 11th Revision (Wereldgezondheidsorganisatie, 2018; Brand et al., 2019a), heeft gerelateerd onderzoek de afgelopen jaren veel aandacht gekregen (bijv. Kraus et al., 2020). Hoewel niet expliciet vermeld in de diagnose, kan ander seksueel gedrag dat als dwangmatig seksueel gedrag wordt beschouwd, masturbatie, telefoonseks, cyberseks, stripclubs en seksuele handelingen met instemmende volwassenen zijn (Kafka, 2010; Gola et al., 2020). Deze seksuele gedragingen kunnen in twee categorieën worden onderverdeeld: individueel, waarbij geen partner nodig is (bijv. masturbatie); en partnergebaseerde, waarvoor de betrokkenheid van een partner vereist is (bijv. herhaalde ontrouw) (Efrati en Mikulincer, 2018). Problematisch gebruik van pornografie geclassificeerd als individueel seksueel gedrag (Efrati en Mikulincer, 2018). Bovendien was problematisch pornografiegebruik het meest voorkomende gedrag dat werd gemeld door personen die behandeling zochten voor hyperseksualiteit (Reid et al., 2012a, b). In een eerdere studie gaf een op de zeven pornografische gebruikers die deelnamen aan de enquête aan dat ze geïnteresseerd waren in het zoeken naar behandeling voor hun pornografiegebruik (Kraus et al., 2016a). De meeste onderzoeken in het veld zijn echter uitgevoerd in westerse landen (bijv. Grubbs et al., 2019a). In feite werd 47.2% van de eerdere onderzoeken uitgevoerd met Amerikaanse steekproeven, terwijl slechts 7.9% werd uitgevoerd in landen in het Zuiden (bijv. Brazilië, China). Zo is er een gebrek aan onderzoek onder niet-westerse landen (Grubbs et al., 2020). Cross-culturele studies zijn nodig om seksverslaving op internet te beoordelen, inclusief problematisch gebruik van pornografie, omdat verschillen in sociaal-culturele contexten van invloed kunnen zijn op seksueel gedrag (Griffiths, 2012). Bovendien zijn gegevens van de meest populaire pornografische website ter wereld¹ onthulde dat Japan op de tweede plaats stond in termen van dagelijks verkeer, pas na de Verenigde Staten in het jaar 2019. Bovendien is het gebruik van online pornografie gecorreleerd met scores voor internetverslaving in een steekproef uit de nationale populatie van internetgebruikers in Japan (Yong et al., 2017.). Sommige personen kunnen dus negatieve effecten van het gebruik van pornografie melden als gevolg van controleverlies als gevolg van internetverslaving in Japan. Er is echter geen onderzoek gedaan naar het risico van pornografische verslaving in Japan of de kenmerken van gebruikers van Japanse pornografie. Bovendien, hoewel dit concept nog niet empirisch is gevalideerd, kunnen seksueel verlangen en pornografie worden beschouwd als een gevoelig thema in de Japanse culturele context (Hirayama, 2019). In Japan wordt uitgebreide seksuele voorlichting niet actief gegeven, waardoor er weinig mogelijkheden zijn om basiskennis over seksualiteit te verwerven (Hashimoto et al., 2012). Openbare discussies over seksueel verlangen en pornografie zullen waarschijnlijk tot schaamte leiden, en seksualiteit blijft een taboeonderwerp in Japan (Inose, 2010; Hirayama, 2019). In het algemeen is opgemerkt dat seksualiteit binnen de Japanse culturele context zelfs op academisch gebied een gevoelig thema is (Hirayama, 2019). Niettemin gebruiken Japanners, zoals eerder vermeld, veel pornografie (zie tekst voetnoot 1). Daarom, zelfs als een persoon in Japan nadelig wordt beïnvloed door problematisch gebruik van pornografie, kunnen ze moeite hebben om hulp te zoeken en wordt hun gedrag mogelijk niet herkend door clinici. Wij zijn van mening dat het nodig is om een ​​onderzoek uit te voeren dat zich richt op het problematische gebruik van pornografie in Japan.

Eerdere studies hebben de prevalentie van verslaafd pornografiegebruik geschat, ondanks dat het moeilijk is om de juiste prevalentie van problematisch pornografiegebruik in de algemene bevolking te bepalen met behulp van verschillende beoordelingsinstrumenten. Bijvoorbeeld, Rissel et al. (2017) ontdekte dat 4% van de mannen en 1% van de vrouwen voelde dat ze verslaafd waren aan pornografie. In een andere studie, Bothe et al. (2018) meldde dat er bijna 4% pornografische gebruikers met een risico in de steekproef waren. Wat betreft algemene internetverslaving, zo niet pornografie, was de prevalentie van ernstige verslaving onder Japanse volwassenen 6.1% voor mannen en 1.8% voor vrouwen (Lu et al., 2011). Bovendien voorspellen frequent internetgebruik en negatieve stemmingen problematisch online pornografiegebruik bij jonge mannen zoals adolescenten (de Alarcón et al., 2019). Seksueel gedrag gerelateerd aan verminderde controle komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (Kafka, 2010; Reid et al., 2012b; Kraus et al., 2016b). Het is niet duidelijk of problematische pornografiegebruikers in Japan, die overmatig pornografie gebruiken en negatieve stemmingen ervaren, vaker voorkomen bij mannen dan bij jonge vrouwen.

Problematisch pornografiegebruik wordt geassocieerd met algemene psychopathologische symptomen (Brand et al., 2011; Grubbs et al., 2015). Het wordt ook geassocieerd met een slecht psychosociaal functioneren, zoals een lage tevredenheid met het leven en relaties, onder universiteitsstudenten (Harper en Hodgins, 2016). Vooral personen die zich bezighielden met problematisch gebruik van hoogfrequente pornografie meldden hoge niveaus van hyperseksualiteit en depressie (Bőthe et al., 2020). Motivatie voor het gebruik van pornografie is gebaseerd op een poging om te ontsnappen aan negatieve gevoelens die verband houden met angst, eenzaamheid, impulsiviteit en depressie (Reid et al., 2011; Baltieri et al., 2015). Bovendien omvat de interactie van persoon-affect-cognitie-uitvoering (I-PACE) voor de processen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en instandhouding van gedragsverslaving remmende controle en uitvoerend functioneren als hoofdcomponenten (Brand et al., 2016, 2019b). Gezien het niveau van algemene remmende controle over executief functioneren, matige externe of interne triggers met betrekking tot verslavend gedrag, en beslissingen om deel te nemen is beperkt (Brand et al., 2016, 2019b), kunnen problematische pornografische gebruikers een lage mate van remmende controle hebben. In relatieonderzoek bleek dat temperament en compulsief seksueel gedrag, inspanningsvolle controle, wat een temperamentvolle dimensie is en vergelijkbaar is met executieve functies, verband hield met hoger compulsief seksueel gedrag (Efrati, 2018). In feite gebruikten adolescenten die klinisch compulsief seksueel gedrag vertoonden geen inspanningsgerichte controle (Efrati en Dannon, 2018). Bovendien is bekend dat inspanningsgerichte controle drie verschillende functies omvat (Rothbart et al., 2000): aandachtscontrole is het vermogen om de aandacht op de juiste manier te richten of de aandacht te verschuiven, remmende controle is het vermogen om ongepaste reacties te beheersen, en activatiecontrole is het vermogen om een ​​actie uit te voeren ondanks een sterke neiging om het te vermijden. De relatie tussen de drie functies en problematisch pornografiegebruik is echter niet onderzocht.

De huidige studie was gericht op het identificeren van de kenmerken van het gebruik van pornografie en van personen die problematisch pornografiegebruik ervaren onder Japanse studenten. Eerst onderzochten we het percentage Japanse universiteitsstudenten dat pornografie heeft bekeken, de gebruiksfrequentie in de afgelopen maand en de duur van het gebruik. Eerdere onderzoeken gaven aan dat 4% van de onderzoeksmonsters gebruikers van pornografie met een hoog risico waren en 16.8% gebruikers met een laag risico (Bőthe et al., 2018). We veronderstelden dus dat ongeveer 4% van de deelnemers aan het huidige onderzoek problemen in hun leven zou vertonen als gevolg van overmatig gebruik van pornografie, en het aandeel van het gebruik van mensen met ontregeling zou ongeveer 16% zijn met een verminderde controle over het gebruik van pornografie. We veronderstelden ook dat het aantal mannelijke pornografische gebruikers met verminderde controle vier keer hoger zou zijn dan dat van vrouwen, op basis van eerder onderzoek (Rissel et al., 2017).

Ten tweede onderzochten we verschillen tussen personen met verminderde controle en zonder verminderde controle over het gebruik van pornografie, met de nadruk op depressie, angst, seksuele compulsiviteit en uitvoerende aandacht. We veronderstelden dat pornografische gebruikers met verminderde controle hoge niveaus van psychopathologische symptomen zoals depressie en angst zouden vertonen, in overeenstemming met eerdere literatuur (Bőthe et al., 2020). Bovendien, aangezien problematische pornografische gebruikers een hoge seksuele impulsiviteit en een laag executief functioneren vertonen (Brand et al., 2016, 2019b), verwachtten we die hyperseksualiteit en lage niveaus van uitvoerende aandacht te observeren in vergelijking met niet-gebruikers van pornografie en gebruikers van pornografie zonder verminderde controle.

Materialen en methoden

Deelnemers en procedures

Het onderzoek werd uitgevoerd met behulp van twee gemakssteekproeven onder universiteitsstudenten aan een universiteit in het midden van Japan. Bij de eerste methode bezocht de eerste auteur de klas en verspreidde wervingsbrieven, die instructies bevatten om toegang te krijgen tot de online link naar de vragenlijsten aan 216 studenten. Bij de tweede methode stuurden we een link naar de online vragenlijsten naar 70 studenten via LINE, een messenger-app. Voorafgaand aan het beantwoorden van de vragenlijsten hebben alle deelnemers informatie ontvangen over ethische overwegingen, gevoelige vragen en het recht om zich terug te trekken. Deelnemers gaven hun toestemming om deel te nemen via een link met behulp van Google-formulieren. Voordat de deelnemers vragen over pornografie beantwoordden, werd de operationele definitie van pornografie gegeven: pornografie (1) creëert of lokt seksuele gedachten, gevoelens of gedragingen uit, en (2) bevat expliciete afbeeldingen of beschrijvingen van seksuele handelingen waarbij de geslachtsdelen betrokken zijn (bijv. vaginale of anale geslachtsgemeenschap, orale seks of masturbatie) (Hald en Malamuth, 2008; Reid et al., 2011). Het responspercentage was 55.2% (n = 158). Alle onderzoeksactiviteiten zijn goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van (geblindeerd voor beoordeling).

Van de 158 respondenten werden sommige deelnemers uitgesloten omdat ze jonger waren dan 19 jaar (n = 3) of het indienen van onvolledige vragenlijsten (n = 5). De uiteindelijke steekproef bestond uit 150 Japanse studenten aan een universiteit in het midden van Japan (86 mannen; 57.3%, 64 vrouwen; 42.7%) in de leeftijd van 20-26 jaar (gemiddelde leeftijd = 21.48, SD = 1.21).

Maatregelen

Gebruik van pornografie

Om de frequentie van het gebruik van pornografie (aantal dagen per maand) te beoordelen, hebben we gevraagd: "Hoeveel dagen heb je in de afgelopen maand pornografie gebruikt?" Om de gebruiksduur per dag (in minuten) te beoordelen, vroegen we: "Wat is de gemiddelde tijd die u per dag besteedt aan het gebruik van pornografie wanneer u het gebruikt?"

Verminderde controle over het gebruik van pornografie

Om problematisch gebruik van pornografie te beoordelen, hebben we drie ja / nee-vragen gebruikt: "Heb je ooit overmatig gebruik van pornografie niet kunnen beheersen?"; “Heb je meer dan 6 maanden herhaaldelijk pornografie op een oncontroleerbare manier gebruikt?”; en "Heeft u problemen in het dagelijks leven gehad vanwege problemen bij het beheersen van het gebruik van pornografie?" Deze korte vragen zijn ontwikkeld door de auteurs van de huidige studie die verwezen naar de volgende voorgestelde diagnostische criteria voor een dwangmatige seksuele gedragsstoornis: onvermogen om de intensiteit van seksuele impulsen of driften onder controle te houden, herhaald seksueel gedrag dat zich in de loop van de tijd voordoet en significante beperkingen in het persoonlijke leven (Kraus et al., 2018; Wereldgezondheidsorganisatie, 2018). Vooral significante beperkingen in het persoonlijke leven en verminderde controle over het gebruik van pornografie waren belangrijke criteria vanuit een klinisch perspectief (Harada, 2019).

Seksuele Compulsiviteit

De schaal voor seksuele compulsiviteit (SCS) heeft 10 items (bijv. "Mijn seksuele lust heeft mijn relaties in de weg gestaan") gescoord op een vierpuntsschaal (1 = helemaal niet zoals ik naar 4 = heel erg zoals ik) met mogelijke scores variërend van 10 tot 40 (Kalichman en Rompa, 1995). Hoge SCS-scores duiden op seksueel gedrag met een hoog risico (Kalichman en Rompa, 1995). In deze studie is de Japanse versie van de SCS (Inoue et al., 2017) werd gebruikt, wat de betrouwbaarheid van de interne consistentie (α = 0.90) en de constructvaliditeit in Japan heeft geverifieerd (Inoue et al., 2017). In de huidige steekproef vertoonde de betrouwbaarheidscoëfficiënt een hoge interne consistentie (α = 0.89).

Depressie

De patiëntgezondheidsvragenlijst (PHQ-9; Kroenke et al., 2001), een screeningsinstrument voor ernstige depressie, heeft negen items (bijv. "Weinig interesse of plezier in dingen doen") beoordeeld op een vierpuntsschaal (0 = helemaal niet naar 3 = bijna elke dag) met mogelijke scores variërend van 0 tot 27. In dit onderzoek is de Japanse versie van de PHQ-9 (Muramatsu et al., 2007) werd gebruikt, wat de betrouwbaarheid en validiteit heeft geverifieerd. De betrouwbaarheidscoëfficiënt in eerdere onderzoeken bleek hoog te zijn (α = 0.86-0.92), en de PHQ-9 bleek een geldige maatstaf voor depressie in de algemene populatie (Kroenke et al., 2010). In de huidige steekproef vertoonde de betrouwbaarheidscoëfficiënt een hoge interne consistentie (α = 0.81).

Angst

De zeven-item gegeneraliseerde angststoornis schaal (GAD-7; Spitzer et al., 2006) werd gebruikt om angstsymptomen te beoordelen, en de items (bijv. "Nerveus, angstig of gespannen voelen") worden gemeten op een vierpuntsschaal (0 = helemaal niet naar 3 = bijna elke dag) met mogelijke scores variërend van 0 tot 21. In dit onderzoek is de Japanse versie van de GAD-7 (Muramatsu et al., 2010) werd gebruikt, die goede psychometrische eigenschappen heeft vertoond. De betrouwbaarheidscoëfficiënt (α = 0.92) en test-hertest betrouwbaarheid (r = 0.83) waren hoog in eerdere onderzoeken en de schaal bleek een geldige maatstaf te zijn voor gegeneraliseerde angst (Spitzer et al., 2006; Kroenke et al., 2010). In de huidige steekproef vertoonde de betrouwbaarheidscoëfficiënt een hoge interne consistentie (α = 0.86).

Moeiteloze controle

De inspanningsgerichte controle (EC)-schaal van de vragenlijst voor volwassen temperament (Rothbart et al., 2000) werd gebruikt om de uitvoerende aandachtsfunctie te meten. De schaal bestaat uit de volgende drie subschalen, met in totaal 35 items zelfbeoordeeld op een vierpuntsschaal (1 = erg vals voor mij naar 4 = heel waar voor mij): aandachtscontrole (bijv. "Het is erg moeilijk voor mij om mijn aandacht te concentreren als ik van streek ben") (12 items), remmende controle (bijv. "Ik heb meestal moeite om weerstand te bieden aan mijn verlangen naar eten, drinken, enz." ) (11 items) en activeringscontrole (bijv. "Ik kan mezelf aan een moeilijke taak laten werken, zelfs als ik geen zin heb om het te proberen") (12 items). De totale EC-score is afgeleid van de drie subschaalscores; hoge scores duidden op hoge EC-niveaus. In deze studie is de Japanse versie van de EC-schaal van de Adult Temperament Questionnaire (Yamagata et al., 2005) werden gebruikt, wat de betrouwbaarheid en validiteit heeft geverifieerd. Een eerdere studie met Japanse monsters toonde voldoende interne consistentie (α = 0.74-0.90) en test-hertestbetrouwbaarheid (r = 0.79-0.89) voor de schaal en criterium-gerelateerde validiteit van relaties met persoonlijkheidsdimensies met vijf factoren (Yamagata et al., 2005). In de huidige steekproef toonden hoge α-coëfficiënten variërend van 0.72 tot 0.88 een hoge betrouwbaarheid van de schaal aan.

Data-analyse

Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS versie 22. Voorafgaand aan de analyses werden de deelnemers ingedeeld in drie groepen (niet-porno-gebruikers, pornografische gebruikers zonder verminderde controle en pornografische gebruikers met verminderde controle). Om de associatie van seks te onderzoeken, gebruikten we de Mann-Whitney U test en de chikwadraattest van Pearson. Daarna werden de verschillen tussen de drie groepen onderzocht met behulp van niet-normaal verdeelde continue variabelen (SCS-, PHQ-9- en GAD-7-scores) met paarsgewijze vergelijkingen met behulp van Bonferroni-aanpassing en eenrichtingsanalyse van variantie (ANOVA) voor normaal verdeelde continue variabelen (EC-totaalscore en drie subschaalscores) met paarsgewijze vergelijkingen met behulp van een Tukey eerlijk significante verschilaanpassing.

Resultaten

Gebruikspatroon voor pornografie

Deelnemers die de afgelopen maand nul dagen pornografiegebruik meldden, waren niet-gebruikers van pornografie (n = 44), waren degenen die het gebruik van pornografie meldden zonder een enkel "ja" op de vragen over verminderde controle, pornografische gebruikers zonder verminderde controle (n = 81), en degenen die het gebruik van pornografie meldden met een of meer "ja"-antwoorden op de vragen over verminderde controle, vormden pornografische gebruikers met verminderde controle (n = 25).

Gezien alle pornografische gebruikers (n = 106) bestaande uit die met en zonder verminderde controle, was de gemiddelde gebruiksfrequentie (in dagen) in de afgelopen maand 12.11 (SD = 8.21, min = 1, max = 31, scheefheid = 0.75, kurtosis = -0.19), en de gebruiksduur (in minuten per dag) was 44.60 (SD = 30.48, min = 1, max = 150, scheefheid = 1.45, kurtosis = 1.78). Bovendien gaven pornografische gebruikers met verminderde controle een hogere gebruiksfrequentie aan dan degenen zonder verminderde controle (U = 505.5, p <0.001, r = 0.37); neeo significant verschil gevonden tussen groepen met betrekking tot gebruiksduur (U = 932.00, p = 0.541, r = 0.06). Ongeveer een vijfde van de pornografische gebruikers met verminderde controle (n = 5) antwoordde met "ja" op alle vragen met betrekking tot verminderde controle (Tabel 1).

Geslachtsverschillen in gebruikspatronen

De scores van mannen (M = 13.19, SD = 7.68) en vrouwen (M = 8.22, SD = 9.02) verschilde significant in relatie tot gebruiksfrequentie (U = 519.00, r = 0.33, p < 0.001), terwijl we geen significante verschillen tussen mannen vonden (M = 43.35, SD = 28.19) en vrouwen (M = 49.13, SD = 38.01) met betrekking tot de gebruiksduur (U = 934.00, r = 0.02, p = 0.872). Bovendien werden significante verschillen waargenomen in het aandeel mannen en vrouwen in de drie groepen: niet-gebruik van pornografie en gebruik van pornografie met en zonder verminderde controle [χ² (2) = 64.99, p <0.001, van Cramer V = 0.66; Tabel 2].

Verschillen tussen gebruikers van pornografie

Resultaten van een Kruskal-Wallis-test en eenrichtings-ANOVA voor continue variabelen toonden significante verschillen tussen de groepen met betrekking tot seksuele compulsiviteit (p < 0.001), depressie (p = 0.014), angst (p < 0.001), EC (p = 0.013), en aandachtscontrole (p = 0.008). Er waren echter geen groepsverschillen voor remmende controle (p = 0.096) en activeringscontrole (p = 0.100).

Discussie

We onderzochten gebruikerskenmerken van pornografie en beoordeelden verschillen tussen niet-gebruikers van pornografie, gebruikers en problematische gebruikers in een steekproef van universiteitsstudenten in Japan. Voor zover wij weten, zijn er momenteel geen studies over problematisch gebruik van pornografie in Japan, dus de huidige studie is nieuw vanuit een cultureel perspectief.

De bevindingen van de huidige studie suggereren de mogelijkheid van problematisch pornografiegebruik onder Japanse studenten. Data toonde aan dat 5.7% (n = 6) van de gebruikers meldde significante problemen in het dagelijks leven. Deze bevinding komt overeen met eerder onderzoek dat de geschatte prevalentie van problematisch pornografiegebruik rapporteerde (Ross et al., 2012; Rissel et al., 2017; Bőthe et al., 2018). Bovendien waren pornografische gebruikers met verminderde controle 23.5% (n = 25) van gebruikers. De gegevens wezen op een hoog niveau van hyperseksualiteit onder pornografische gebruikers met verminderde controle in vergelijking met andere groepen. Het meest voorkomende gedrag bij mannen die behandeling zoeken voor hyperseksualiteit is het gebruik van pornografie (Reid et al., 2012a, b). Dus, hoewel de diagnose niet expliciet stelt dat het problematische gebruik van pornografie een subtype is van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis (Gola et al., 2020), in overeenstemming met eerder onderzoek, kan problematisch gebruik van pornografie worden beschouwd als een prominente gedragsmanifestatie van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis (Brand et al., 2019a). Bovendien suggereert het hoge aantal gebruikers met verminderde controle de mogelijkheid dat een groot aantal mensen neigingen heeft met betrekking tot problematisch pornografiegebruik in Japan. Er is aanvullend onderzoek nodig.

Mannen rapporteerden een grotere gebruiksfrequentie en werden vaker geïdentificeerd als problematische gebruikers dan vrouwen. Deze bevindingen komen overeen met verschillende eerdere onderzoeken die een groter gebruik van pornografie rapporteerden onder mannelijke deelnemers, die vatbaar waren voor problematisch gebruik (Harper en Hodgins, 2016). Aangezien het grootste deel van het gebruik van pornografie werd gemeld door mannelijke deelnemers, kan worden geconcludeerd dat pornografie in Japan veel wordt gebruikt door mannelijke universiteitsstudenten. Daarentegen vertoonden vrouwen een laag gebruik van pornografie. Aangezien vrouwen in Japan strips vooral als pornografisch materiaal gebruiken (Mori, 2017), kunnen verschillen in de inhoud van pornografisch materiaal hebben bijgedragen aan de geslachtsverschillen die zijn waargenomen in de resultaten van de huidige studie. Bovendien gaf een recent onderzoek gericht op vrouwen met compulsief seksueel gedrag aan dat ernstig compulsief seksueel gedrag en drang om pornografie te gebruiken lager zijn bij vrouwen dan bij mannen (Kowalewska et al., 2020). Er is echter een mogelijkheid van problematisch gebruik bij vrouwen, aangezien sommige vrouwen in de huidige studie meldden dat ze pornografie met verminderde controle gebruikten. Gezien het algemene gebrek aan onderzoek naar het gebruik van vrouwelijke pornografie (Kraus et al., 2016b; Kowalewska et al., 2020), is er behoefte aan meer aandacht voor dit onderwerp in de Japanse context, evenals voor soorten seksuele inhoud die met name vrouwen gebruiken, en de patronen van seksueel gedrag van vrouwen.

Deze studie geeft de specifieke kenmerken aan van pornografische gebruikers met verminderde controle. De gebruiksfrequentie was significant geassocieerd met problematisch gebruik, maar de gebruiksduur niet. Terwijl ander verslavend gedrag zich richt op de tijd die aan het gedrag wordt besteed, zal het gebruik van pornografie met masturbatie het seksuele uithoudingsvermogen beperken, zelfs als het gebruik van pornografie niet problematisch is (Fernandez en Griffiths, 2019). Daarom zullen problematische pornografische gebruikers niet veel tijd besteden aan daadwerkelijk gebruik. Hoewel sommige mensen het gebruik van pornografie kunnen controleren of reguleren, ongeacht de hoge frequentie en duur van het gebruik (Brand et al., 2011; Kor et al., 2014; Grubbs et al., 2015; Bőthe et al., 2018), kunnen anderen een verlies van controle over het gebruik van pornografie voelen, ongeacht de duur van het gebruik.

Deelnemers met verminderde controle vertoonden hoge niveaus van depressie en angst. Deze bevindingen komen overeen met een eerdere studie waarin problematische pornografische gebruikers psychopathologische symptomen vertoonden (Brand et al., 2011; Grubbs et al., 2015). Intrapsychische nood gediagnosticeerd bij personen met dwangmatig seksueel gedrag was het gevolg van hoge niveaus van seksuele interesse en gedrag (Wereldgezondheidsorganisatie, 2018). Bij sommige personen kan psychisch leed ontstaan ​​als gevolg van vermeende morele incongruentie die voortkomt uit religieuze overtuigingen die verband houden met pornografie (Grubbs et al., 2019b). Aangezien veel Japanse individuen naar verluidt niet-religieus zijn (Mandai et al., 2019), is emotionele stress in verband met het gebruik van pornografie in Japan mogelijk niet het gevolg van religieuze overtuiging. Seksueel verlangen is echter een taboe in de Japanse sociale context (Inose, 2010); daarom is het mogelijk dat de incongruentie tussen dit taboe en feitelijk gedrag, zoals het gebruik van pornografie, psychisch leed veroorzaakt.

De resultaten van de huidige studie toonden aan dat de meeste mannen pornografie gebruiken. In Japan zijn wetenschappelijk onderzoek en maatschappelijk discours over seksualiteit taboe (Hirayama, 2019). Het is verboden voor mensen onder de 18 jaar om pornografie te gebruiken, maar dit is op zich niet wetenschappelijk of sociaal controversieel (Hirayama, 2019). In feite wordt er in Japan weinig uitgebreide seksuele voorlichting aangeboden (Hashimoto et al., 2012). Het is echter aangetoond dat veel Japanners, waaronder adolescenten, pornografie gebruiken (zie voetnoot 1; De Japanse vereniging voor seksuele voorlichting, 2019). Dit fenomeen kan betekenen dat veel Japanners seksueel gedrag vertonen zonder enige kennis van seksualiteit. Daarom kunnen Japanners het moeilijk vinden om te bepalen welk seksueel gedrag problematisch is en welk niet, omdat Japanners niet in staat zijn om over hun seksuele zorgen te praten en ze geen kennis over seksualiteit hebben (Hashimoto et al., 2012). Vandaar dat toekomstig onderzoek gericht op seksualiteit en dwangmatig seksueel gedrag in de Japanse cultuur nodig kan zijn.

Ten slotte kan de lage score met betrekking tot inspannende controle en aandachtscontrole worden geassocieerd met problematisch pornografiegebruik. Dit resultaat volgt op recent onderzoek dat aantoont dat een lage mate van inspanningsgerichte controle geassocieerd is met individueel compulsief seksueel gedrag (Efrati, 2018; Efrati en Dannon, 2018). Bovendien meet inspanningsgerichte controle de efficiëntie van executieve aandacht, wat vergelijkbaar is met executieve functies. Omdat lage scores voor inspanningscontrole geassocieerd zijn met impulsief gedrag (Meehan et al., 2013), kan deze bevinding vergelijkbaar zijn met een recent onderzoek waaruit bleek dat executieve functies, zoals remmende controle en besluitvorming, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling en voortgang van verschillende soorten verslavend gedrag (Brand et al., 2019b). De resultaten toonden aan dat verminderde gebruikers van pornografie een lage mate van aandachtscontrole van de EC-subschaal aangaven, wat suggereert dat disfunctionele aandachtscontrole reacties op pornografiegerelateerde triggers kan bevorderen. In een eerdere studie was remmende controle van de EC-subschaal gerelateerd aan risicovol seksueel gedrag bij oudere adolescenten (Lafreniere et al., 2013). Dus tussen de drie functies van inspannende controle kan er een verschil zijn in dat het op het individu gebaseerde dwangmatige seksuele gedrag wordt geassocieerd met aandachtscontrole, en het op de partner gebaseerde gedrag wordt geassocieerd met remmende controle. Om dit mechanisme aan te pakken, moeten de executieve functies en de inspanningsgerichte controle in meer detail worden bestudeerd.

Ondanks zijn nieuwheid en sterke punten, heeft deze studie enkele beperkingen. Ten eerste waren onze gegevens cross-sectioneel en kan de causaliteit van de resultaten niet worden bepaald. Ten tweede, omdat we gemakssteekproeven hebben gebruikt onder universiteitsstudenten aan een universiteit in het midden van Japan, kunnen onze resultaten niet worden gegeneraliseerd naar de Japanse populatie. Ten derde was de steekproefomvang relatief klein en is het mogelijk dat deze bevindingen niet generaliseerbaar zijn voor alle Japanse universiteitsstudenten. Bovendien bevatten de vragenlijsten die in deze studie werden gebruikt een gevoelig onderwerp dat zich richt op het gebruik van pornografie, en werden deelnemers gecontacteerd door de eerste auteur, die mogelijk beperkte nauwkeurige antwoorden had door de anonimiteit te verminderen. Ten slotte werd een verminderde controle over het gebruik van pornografie gemeten door middel van zelfrapportagevragenlijsten die voor dit onderzoek waren gegenereerd. Er is een recente toename van onderzoeken die validiteitshulpmiddelen ontwikkelen voor problematisch gebruik van pornografie (Fernandez en Griffiths, 2019). Daarom moet toekomstig onderzoek worden uitgevoerd met een gevarieerde steekproef met behulp van gevalideerde maatregelen voor problematisch pornografiegebruik.

Voor zover wij weten, is dit de eerste studie over problematisch gebruik van pornografie in Japan. De bevindingen suggereren een mogelijk risico op problematisch gebruik van pornografie in Japan. Mannen vertoonden een hogere gebruiksfrequentie en waren meer vatbaar voor verminderde controle dan vrouwen. Personen met verminderde controle vertoonden een hoge seksuele compulsiviteit, depressie, angst en weinig inspanning. Verder onderzoek zou een gevarieerde Japanse steekproef moeten onderzoeken met behulp van gevalideerde metingen.