Opmerkingen: Hier is nog een casestudy die aantoont dat het medicijn Naltrexon pornoverslaafden helpt om hun pornagebruik te beheersen (als laatste redmiddel). Zie dit voor een grondige en briljante bespreking van naltrexon en pornoverslaving eerdere case study.
Link naar Research Gate PDF van volledig papier
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
a VISN 1 Geestesziekten Onderzoek Onderwijs en Klinische Centra, VA Connecticut Gezondheidszorgsysteem, West Haven, CT VS
b Yale University School of Medicine, New Haven, CT, Verenigde Staten
c McLean Hospital, Harvard Medical School, Department of Psychiatry, Belmont, MA USA
* Corresponderende auteur: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Verenigde Staten. Telefoon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-mail: [e-mail beveiligd]
AAN DE REDACTIE:
Tussen 30-50% van de Amerikaanse mannen bekijkt regelmatig porno en slechts een kleine groep kijkers ontwikkelt dwangmatig gebruik. Dwangmatig pornografisch gebruik wordt gekenmerkt door hunkering, gedragsimpulsiviteit, sociale / beroepsmatige beperking en hogere percentages psychiatrische comorbiditeit (1). In het licht van twee recent gepubliceerde casussen (2, 3) die suggereren dat naltrexon, een opioïd-receptorantagonist, de intensiteit van seksuele driften en het gedrag in verband met niet-parafiscaal compulsief seksueel gedrag kan verminderen, rapporteren we over een geval van naltrexon als aanvulling op psychotherapie in een gehuwde, werkende, heteroseksuele mannelijke veteraan in zijn 30s die behandeling zocht voor problematische internetpornografie. De effectiviteit van Naltrexon bij het verminderen van seksuele driften om te masturberen tot pornografie is grotendeels onontgonnen.
Dhr. D. begon regelmatig pornografie te gebruiken op 13-leeftijd. Tijdens het intakegesprek meldde hij tijdens de laatste 10-jaren dwangmatige masturbatie voor pornografie ondanks talloze mislukte pogingen om te stoppen; hij keek bijna dagelijks bijna 10 minuten lang naar internetporno. Hij rapporteerde een eerdere diagnose van depressieve stoornis en had geen voorgeschiedenis van drugsmisbruik, riskant seksueel gedrag, aanzienlijke medische problemen, noch nam hij voorgeschreven medicijnen in.
D begon met het bijwonen van wekelijkse individuele cognitieve gedragstherapie, afgeleverd door een klinisch psycholoog op doctoraal niveau. Voor 18-weken voltooide hij dagelijkse zelfcontrolebladen, waarbij hij de noodzaak van het bekijken van internetpornografie (1.0 = No Urge, 7.0 = Intensive Urge) en of hij pornografie had bekeken en masturbeerde, beoordeelde. Ondanks het verminderen van zijn baseline gebruik van pornografie met ongeveer 70%, bleef meneer D frequente seksuele driften melden om te masturberen aan internetpornogRaphy. Daarom werd hem op de tiende week van de behandeling naltrexon (50 mg / d) voorgeschreven.
Binnen twee weken na het starten van de medicatie rapporteerde hij subjectieve afnames in zijn drang om te masturberen naar pornografie. Zoals weergegeven in figuur 1 nam de intensiteit van zijn seksuele drang tijdens de negen weken dat hij naltrexon innam significant af (M1-9 weken = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 weken = 2.37, SD= .80) t(124) = 6.93, p<.0001, Cohen's d = 1.25). Hij keek ook minder vaak naar pornografie (5 dagen in weken 10-18; 17 dagen in weken 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% BI = 0.09-0.73). Bovendien hervatte hij regelmatige, bevredigende geslachtsgemeenschap met zijn vrouw.
Onze bevindingen suggereren dat naltrexon een nuttige aanvullende behandeling kan zijn voor patiënten die melden dat het moeilijk is om seksueel gedrag te beheren, zoals overmatig kijken naar internetpornografie. Een opmerkelijke beperking van het huidige casusrapport is dat we geen omkeer (ABA) ontwerp hebben gebruikt bij de heer D. Daarnaast zijn verdere testen uitgevoerd in een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie die de werkzaamheid en verdraagbaarheid van naltrexon evalueerde met ( of zonder) is psychotherapie nodig voor de behandeling van het kijken naar problematische pornografie en ander compulsief seksueel gedrag.
REFERENTIES
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Onderzoek naar de psychometrische eigenschappen van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale in een steekproef van gebruikers van compulsieve pornografie. Compr Psychiatry. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: seksverslaving op het internet behandeld met naltrexon. in Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. pp. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentatie met naltrexon om compulsief seksueel gedrag te behandelen: een casus. Ann Clin Psychiatry. 2010, 22: 55-62. 5
Aantal weken Figuur 1. Gemiddelde scores van verlangen naar pornografie en aantal dagen bekeken pornografie per week Pre / na naltrexon (50 mg / dag) Craving Score (1.0 - Geen drang, 7.0 - Intense drang) Aantal dagen dat pornografie per week wordt gebruikt
Naltrexon 50mg / d
Financiering
Dit gemelde geval werd ondersteund door de Veterans Affairs Administration, VISN 1 Mental Illness Research Education en Clinical Centres, CASAColumbia en het National Center for Responsible Gaming. De inhoud van het manuscript weerspiegelt de opvattingen van de auteurs en niet noodzakelijkerwijs van de financieringsinstanties. De financieringsinstanties hadden geen inbreng in de inhoud van het manuscript.
Informatieverschaffing
De auteurs melden dat ze geen financiële belangenconflicten hebben met betrekking tot de inhoud van dit manuscript. Dr. Potenza heeft financiële steun of compensatie ontvangen voor het volgende: Dr. Potenza heeft Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS en RiverMend Health geraadpleegd en geadviseerd; heeft onderzoeksondersteuning (aan Yale) ontvangen van de National Institutes of Health, Mohegan Sun Casino, het National Center for Responsible Gaming en Pfizer-geneesmiddelen; heeft deelgenomen aan enquêtes, mailings of telefonisch overleg met betrekking tot drugsverslaving, stoornissen in de impulsbeheersing of andere gezondheidsonderwerpen; heeft geraadpleegd voor kansspelen en juridische entiteiten over kwesties in verband met impulsbeheersing; biedt klinische zorg in het Problem Gambling Services Program van het Amerikaanse Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services; heeft subsidiebeoordelingen uitgevoerd voor de National Institutes of Health en andere agentschappen; heeft bewerkte of door gasten bewerkte journaals of tijdschriftsecties; heeft academische lezingen gegeven in grote ronden, CME-evenementen en andere klinische of wetenschappelijke locaties; en heeft boeken of boekhoofdstukken gegenereerd voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid.
;
