Dopamine moduleert beloningssysteemactiviteit tijdens onbewuste verwerking van seksuele stimuli (2012)

INLEIDING

Het hebben van seksuele verlangens brengt belangrijke reproductieve voordelen met zich mee, maar wanneer seksuele driften buitensporig worden, zoals bij hyperactief seksueel verlangen, kan dit resulteren in het nemen van seksuele risico's of seksueel misbruik. Hyperactief seksueel verlangen kan aanzienlijke persoonlijke problemen en onenigheid in het huwelijk veroorzaken, en hyperseksualiteit is een ernstig sociaal probleem wanneer het zich ontwikkelt tot seksueel misbruik. Er is zeer weinig bekend over de oorzaken van hyperactief seksueel verlangen, en empirisch gevalideerde behandelingen ontbreken. Inzicht in de onderliggende mechanismen van seksuele motivatie is essentieel om hyperseksualiteit te begrijpen, en is nodig om zowel de preventie als de psychologische en/of farmacologische behandeling ervan te begeleiden.

Volgens incentive-motivatiemodellen is seksuele motivatie het resultaat van de activering van een seksueel responssysteem door seksuele stimuli (prikkels) (Zanger en Toates, 1987; Stewart, 1995; Agmo, 1999; Beiden c.s., 2007). Gevoeligheid van het seksuele systeem, gemodereerd door neurotransmitters en hormoonniveaus in het lichaam en de hersenen, is noodzakelijk om seksuele motivatie te laten ontstaan. Zoals modellen voor stimuleringsmotivatie impliceren, spelen seksuele stimuli een essentiële rol bij het uitlokken van seksueel verlangen en seksueel gedrag. Een cruciale vraag is, vooral in een samenleving die wordt overspoeld met seksuele signalen, wat ervoor zorgt dat seksuele prikkels bij sommigen tot overdreven verlangen of verlangen leiden, maar bij anderen niet?

Er werd een belangrijk neurobiologisch verband gelegd tussen afwijkend seksueel beloningsgedrag en dopamine (DA) na de ontdekking dat dopaminerge therapie bij de ziekte van Parkinson kan resulteren in hyperseksualiteit en in abnormaal stereotiep gedrag zoals overmatig winkelen, bestraffen of gokken.Evans c.s., 2009). Er wordt verondersteld dat het impulsief-compulsieve gedrag bij patiënten die worden behandeld voor de ziekte van Parkinson een weerspiegeling is van dopaminerge sensibilisatie voor beloningen, vergelijkbaar met het gedrag dat wordt voorgesteld voor drugsverslaving.Robinson en Berridge, 1993). Het bewust verwerken van zowel primaire beloningen zoals voedsel en seks, maar ook van secundaire beloningen zoals geld, gaat doorgaans gepaard met verhoogde activaties in de nucleus accumbens (NAcc), de centrale hersenstructuur van het ‘beloningssysteem’. Dit systeem wordt aangedreven door de vrijgave van DA in de NAcc (Kringelbach en Berridge, 2009), waarvan wordt gedacht dat het betrokken is bij het labelen van stimuli met een incentive saillantie, waardoor deze stimuli ‘gewenst’ worden (Berridge en Robinson, 1998). De prikkelsensibiliseringstheorie stelt dat als gevolg van dopaminerge neurale aanpassingen het DA-systeem hypergevoelig wordt voor het belonen van stimuli, die op hun beurt hypersalient worden, en niet door
een grotere sympathie, maar door een groter ‘willen’. In overeenstemming met deze theorie was de DA-afgifte in het ventrale striatum na blootstelling aan beloningsgerelateerde signalen hoger bij Parkinson-patiënten met impulsief-compulsief gedrag, vergeleken met Parkinson-patiënten zonder impulsief-compulsief gedrag, wat ook duidt op een individuele kwetsbaarheid om gevoelig te worden.O'Sullivan c.s., 2011).

Er is melding gemaakt van dopaminerge modulatie van bewuste beloningsverwerking (Pessiglione c.s., 2006; Verzorger c.s., 2009). ‘Willen’ is echter geen bewust ervaren willen, maar verwijst naar het onderliggende impliciete motivatieproces dat gedrag in de richting van het belonende doel drijft (Berridge en Robinson, 2003). Impliciete beloningsprocessen kunnen worden beoordeeld en zijn van grote informatieve waarde omdat ze niet beïnvloed worden door cognitieve prikkels, dat wil zeggen subjectieve voorkeur of afkeer, verlangens, schaamte, positieve of negatieve uitkomstevaluaties, wat vooral relevant is bij het presenteren van stimuli met seksuele inhoud . Doorgaans reageert het beloningssysteem al op potentieel belonende seks- en drugsgerelateerde stimuli die buiten het bewustzijn worden gepresenteerd (Childress c.s., 2008; Gillath en Canterberry, 2011). Het is echter onbekend of DA de impliciete motivatie voor seksuele beloning moduleert, op zijn vroegst, buiten het bewustzijn.

In deze studie hebben we daarom onderzocht of DA de reactie van het beloningssysteem op onbewust verwerkte seksuele stimuli moduleert. We verwachtten dat het verhogen van de DA-niveaus met een DA-agonist zou verbeteren, terwijl het remmen van de dopaminerge tonus met een DA-antagonist de activiteit in hersengebieden van het beloningssysteem zou verminderen, vooral in de NAcc, caudate, insula, thalamus, orbitofrontale cortex (OFC), en dorsale anterieure cingulaat (dACC) (Haber en Knutson, 2010).

MATERIALEN EN METHODES

Deelnemers

Door middel van advertenties werden gezonde, seksueel actieve mannelijke vrijwilligers uit de algemene bevolking geworven. De geschiktheidscriteria waren: nee
huidige (of geschiedenis van) seksuele klachten zoals vastgesteld door de
Internationale index van erectiele functie (IIEF; Rosen c.s., 1997) of psychiatrische problemen zoals vastgesteld door het Amsterdam Biografisch interview (Wilde, 1963) en het MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI; Sheehan c.s., 1998);
een heteroseksuele geaardheid en geen geschiedenis van seksueel misbruik; geen medische
ziekte (of medische voorgeschiedenis), die wijst op een risico bij het gebruik van haloperidol of
levodopa (bijv. hartziekte, depressie, schildklieraandoeningen, glaucoom);
geen gebruik van medicijnen die de seksuele respons beïnvloeden; en geen stroom of
recent gebruik (<12 weken vóór deelname) van psychofarmacologie
medicijnen, psychotrope medicijnen of medicijnen die dit kunnen verstoren
haloperidol of levodopa (bijvoorbeeld cannabis of cocaïne).

In totaal werden 55 deelnemers geïncludeerd en willekeurig toegewezen aan een van de drie experimentele groepen (L-dopa, haloperidol of placebo) in een gerandomiseerd, dubbelblind experimenteel ontwerp. Deelnemers kregen een vaste dosis van 100mg levodopa gecombineerd met 25mg carbidopa (Sinemet, T_max= 45min, rust=1–2h; Sagar en Smyth, 2000; Khor en Hsu, 2007), of haloperidol (3mg, T_max=-3 6u, rust=14–36h; Midha c.s., 1989; Liem-Moolenaar c.s., 2010),
of placebo. Een PET-onderzoek bij gezonde vrijwilligers heeft aangetoond dat:
Een enkele dosis Sinemet verandert de DA-waarden in het putamen en caudate 1u na inname (Kumakura c.s., 2004). Op dezelfde manier toonde een PET-onderzoek bij gezonde vrijwilligers voor haloperidol een bezetting van de D60-receptor aan van 70-2%3.uur na toediening (Nordstrom c.s., 1992).

Om dat te garanderen, werden alle tabletten door de ziekenhuisapotheek extra ingekapseld
Zowel deelnemers als onderzoekers konden de resultaten niet vergelijken of identificeren
drugs. De randomisatie werd uitgevoerd door de ziekenhuisapotheek. Elk
deelnemer gaf ondertekende geïnformeerde toestemming waarin vertrouwelijkheid,
anonimiteit en de mogelijkheid om zich zonder boete terug te trekken waren verzekerd.
Het onderzoek werd goedgekeurd door de Medisch Ethische Commissie van Leiden
Universitair Medisch Centrum en uitgevoerd volgens de normen van
de Verklaring van Helsinki (Verklaring van Helsinki, 2000).
Eén deelnemer werd uitgesloten van de analyses vanwege ernstige klachten
beweging tijdens het scannen, en één deelnemer viel af na binnenkomst
de scannerkamer. De uiteindelijke steekproef bestond dus uit 53 deelnemers
(Zie Tabel 1 voor onderwerpvariabelen in elke groep op leeftijd, body mass index, scores op
psychoneuroticisme zoals beoordeeld met de SymptoomChecklist-90 (Arrindell en Ettema, 1986); gedragsremming zoals beoordeeld met de Behavioral Inhibition Behavioral Activation Scale Score (Carver en Wit, 1994); scoort op impulsiviteit met behulp van de Barratt Impulsiveness Scale (Patton c.s., 1995); en seksuele opwinding en remming met de schaal voor seksuele opwinding en seksuele remming (Janssen c.s., 2002); en ten slotte seksuele opwinding en angst met behulp van de Sexual Arousability Index (Hoon en Chambless, 1998)).

   

Tabel 1

Middelen (M) en standaardafwijkingen (SD) van subjectvariabelen en ANOVA-resultaten

Materialen

Tijdens fMRI-scanning werd een achterwaartse maskeertaak getoond, die bestond uit:
van 160 onderzoeken met doelwitten uit vier beeldcategorieën: seksueel,
emotioneel negatief, neutraal en fixatie. Elke proef begon met een
doelfoto met een duur van 26Mevr. (Een duur van 33ms wordt over het algemeen gebruikt in dit paradigma (bijv. Carlson c.s., 2010; Childress c.s., 2008),
en wordt als 'ongezien' beschouwd. In een pilotstudie merkten we dat echter wel
met name seksuele prikkels zijn op 33-jarige leeftijd nog steeds waarneembaarms duur, terwijl bij 26ms,
emotioneel negatieve, neutrale en seksuele afbeeldingen werden allemaal gedetecteerd
beneden het kansniveau.) Het doelwit werd onmiddellijk gevolgd door een masker,
wat altijd een neutraal beeld was (duur=474Mevr). Er was een intertrial-interval dat een grijs fixatiekruis vertoonde met een willekeurige duur tussen 0.5 en 2s voor jitter (zie Figuur 1).
Onder deze omstandigheden zien de deelnemers de maskers, maar dan de gemaskerde
doelwitten ontsnappen aan visuele herkenning en blijven ‘onderbewust’. Neutraal en
emotioneel negatieve foto's werden geselecteerd uit de Internationale
Affectief beeldsysteem (IAPS) (Lang c.s., 2001),
gebaseerd op negenpunts Likert SAM-schalen voor waardering en opwinding
(neutrale doelen, M±SD: valentie=5.13±1.24; opwinding=3.07±1.97;
emotioneel negatieve doelen: valentie=2.04±1.44; opwinding=6.18±2.27;
neutrale maskers: valentie=5.04±1.30; opwinding=3.03±1.86). Neutrale doelen
beeldden mensen af, terwijl de neutrale maskers niet-menselijk waren (bijvoorbeeld een kantoor
kast). Emotioneel negatieve doelwitten worden gedeeltelijk naakt of naakt afgebeeld
mensen, bijvoorbeeld verminkte lichamen. Hieruit werden seksuele doelwitten geselecteerd
prentensets die eerder in seksuologisch onderzoek werden gebruikt en gedeeltelijk zijn afgebeeld
naakte of naakte mensen in een heteroseksuele erotische context (Spiering c.s., 2003; Beiden c.s., 2004).

   

Figuur 1

Achterwaarts maskerende taak. Note:
Er werden willekeurig 160 onderzoeken gepresenteerd met 26-ms-doelen uit vier
categorieën (geslacht, emotioneel negatief, neutraal, afbeelding van mensen, en a
fixatie) die werden gemaskeerd door neutrale (levenloze) beelden van 474 ms. Onder
deze voorwaarden, ...

Alle proeven werden willekeurig gepresenteerd, met in elke proef doelwitten en maskers
categorie werden willekeurig gepresenteerd. De duur van de gehele taak was
ongeveer 6min.
Stimuli werden gepresenteerd in een resolutie van 800 x 600 pixels, teruggeprojecteerd
op een scherm aan het uiteinde van de scannerboring via een LCD-projector
bevindt zich buiten de scannerruimte. Proefpersonen bekeken stimuli op een scherm
via een spiegel op de hoofdspoel. Stimulussoftware (E-prime
1.2; Psychology Software Tools) werd gebruikt voor stimuluspresentatie.

Om te bevestigen dat deelnemers niet in staat waren om de
doelwitten werd een identificatietaak voor geforceerde keuzecategorieën uitgevoerd
na het scannen. Alle proeven werden opnieuw gepresenteerd, maar deze keer
na elke proef moest de deelnemer aangeven of het doelwit was
voorafgaand aan het masker was neutraal, seksueel of emotioneel negatief
beeld.

RESULTATEN

Er was geen verband tussen de medicatie die de deelnemers hadden gekregen
en het percentage dat juist raadde wat ze hadden ontvangen
(Fisher's exacte test = 8.29, p=0.16), wat erop wijst dat verblinding voldoende was. De meeste deelnemers meldden geen bijwerkingen (n= 41).
Van de 12 deelnemers die wel bijwerkingen hadden, kwamen deze het vaakst voor
gemelde bijwerkingen waren een vreemd gevoel in de ledematen, misselijkheid, hoofdpijn,
duizeligheid of vreemd zicht. Er waren geen verschillen in de gerapporteerde kant
effecten in de drie groepen (Fisher's exacte test=3.98, p= 0.42).

De geforceerde keuzecategorie-identificatietaak die na het scannen wordt afgeleverd
toonde aan dat de gemiddelde identificatie van gedwongen keuzecategorieën beneden het toeval lag
niveau voor alle categorieën, wat aangeeft dat de deelnemers dit niet konden
onderscheid maken tussen de doelen (zie Tabel 2 voor gemiddelden en standaarddeviaties). Er werd een ANOVA met herhaalde metingen uitgevoerd met Group (haloperidol vs placebo vs levodopa) als factor tussen proefpersonen, categorie (neutraal, geslacht,
Negatief) als factor binnen de proefpersonen, en taakrespons als factor
afhankelijke variabele. Hieruit bleek dat er geen significante waren
verschillen in gemiddelde correcte identificatie tussen de categorieën
(F(1.77; 88.45)=0.29, p=0.72, Greenhouse-Geisser gecorrigeerd), geen significante verschillen tussen de groepen (F(1, 50)=0.08, p=0.92), en geen significante interacties (F(3.53; 88.45)=0.39, p=0.79, Greenhouse-Geisser gecorrigeerd).

   

Tabel 2

Middelen (M) Percentage correcte herkenning en standaarddeviaties (SD) voor de identificatietaak van de geforceerde keuzecategorie

Hele hersenanalyse

Bekijk Figuur 2 voor de belangrijkste effecten van taak in het contrast Seks vs Repareren. In dit contrast waren verschillende clusters aanzienlijk geactiveerd
met piekwaarden in de insula, OFC en paracingulaire gyrus en in meer
achterste gebieden, zoals de (bi)laterale occipitale cortex (zie Tabel 3 voor significante clusters en lokale maxima). De grootste cluster had zijn
piek in de insula en uitgebreid tot de frontale operculumcortices,
caudate, thalamus en bilaterale NAcc. Een cluster met zijn piek in de
paracingulate gyrus omvatte lokale maxima in de dACC. Het contrast
Sekse vs Neu vertoonde significante clusters (zie Tabel 3)
in OFC, inferieure laterale occipitale cortex en inferieure frontale gyrus,
met lokale maxima in de insula en caudatus die NAcc omvatten. In de
contrast Neg vs Oplossing: er zijn twee significante clusters gevonden: één
in de linguale gyrus en één die zich uitstrekte vanaf de frontale operculumcortex
in de linker insulaire cortex. Er zijn geen significante clusters gevonden in de
contrast Neg vs Neu. De resultaten van de laatste twee contrasten
suggereren dat de (gemaskeerde) seksuele stimuli specifiek waren bij het induceren
activering in beloningsgerelateerde hersengebieden.

   

Figuur 2

Belangrijkste effect van het contrast Sex>Fix. Note: (a) Coronaal, (b) sagittaal en (c) axiaal aanzicht van clusters van voxels (Z> 2.3, p=0.05, clustergecorrigeerd) bij contrast tussen Geslacht vs Fix (MNI-coördinaten, x, y, z=3, 9, 1). Intensiteitswaarden hierin ...

   

Tabel 3

Clusterlijst van significante hoofdeffecten van taken

ROI-analyse

Met onafhankelijke ROI-analyses kan de lineaire contrastgroep
(levodopa>placebo>haloperidol) werd geanalyseerd om de
hypothese dat onbewuste stimulatie van het beloningssysteem zou zijn
versterkt door DA-activering en onderdrukt door DA-remming. Bij seks vs Fix, dit contrast was significant (p<0.05, voxel-gecorrigeerd) in zowel bilaterale NAcc als dACC (zie Figuur 3). Bij seks vs Neu, het lineaire contrast was significant in de rechter NAcc, maar niet in
andere ROI's. Er waren geen significante verschillen in activering in de
ROI's in de resterende contrasten.

   

Figuur 3

Contrasterende seks> Fix in de nucleus accumbens (NAcc) en dorsale anterieure cingulaire cortex (dACC). Note: De zstat-kaarten met drempelwaarde geven de coronale weergave van voxels weer (voxelgrootte = 2mm³ in de standaardruimte) aanzienlijk actiever in het lineaire ...

DISCUSSIE

Deze studie was gericht op het onderzoeken van de modulerende effecten van DA op de verwerking van onbewust waargenomen seksuele stimuli. Onze bevindingen toonden aan dat DA activiteit stimuleert in belangrijke hersengebieden van het beloningssysteem, de NAcc en dACC, als reactie op onbewust waargenomen seksuele stimuli. Deze resultaten leveren het eerste bewijs voor farmacologische modulatie van impliciete seksuele beloningsprocessen, wat wijst op de mogelijkheid dat DA de seksuele motivatie al vanaf het allereerste begin beïnvloedt, dat wil zeggen buiten het bewustzijn. Deze bevindingen benadrukken opnieuw de gevoeligheid van de hersenen voor signalen voor seksuele beloning, zelfs als deze niet bewust worden gedetecteerd, consistent met andere rapporten die activaties in het ventrale striatum aantonen (Childress c.s., 2008), thalamus en ACC (Gillath en Canterberry, 2011) tijdens de subliminale presentatie van erotische stimuli.

Het meest uitgesproken waren de effecten van DA in de NAcc en de dACC, waar een lineair verband werd gevonden afhankelijk van de toediening van haloperidol, placebo of levodopa. De NAcc speelt een centrale rol in het beloningscircuit en zijn activiteiten zijn vaak gerelateerd aan de verwerking van secundaire beloningen, zoals geld (Assadi c.s., 2009; Kelley, 2004; McClure c.s., 2003; Pessiglione c.s., 2006; Verzorger c.s., 2009), en ook van seksuele prikkels (Walter c.s., 2008). De dACC wordt als vuistregel in verband gebracht met de meer
cognitieve aspecten van stimulusverwerking, en ventrale ACC meer met emotionele processen; Niettemin levert de dACC een belangrijke bijdrage
emotionele verwerking (Etkin c.s., 2011). De rollen die aan de dACC worden toegeschreven zijn talrijk, maar de gemene deler is de rol ervan in verschillende aspecten van adequate besluitvorming, van de initiële zintuiglijke waarneming tot de motorische voorbereiding.Assadi c.s., 2009). De dACC is verbonden met het NAcc en het ventrale putamen, waarvan wordt gesuggereerd dat het samen met zijn DA-systeem betrokken is bij de evaluatie en uitvoering van besluitvorming. De dACC neemt deel aan motivatie ('willen') door het mobiliseren van middelen en het initiëren van doelgericht gedrag, door zijn projecties op het motorische gebied en de periaquaductale grijze massa, de laatste ook bekend om het genereren van seksueel gedrag.Assadi c.s., 2009; Lonstein en Stern, 1998). dACC wordt geassocieerd met autonome modulatie van de hartslag en pupilverwijding (Critchley c.s., 2003, 2005). Bovendien zijn dACC-afwijkingen gevonden bij obsessief-compulsieve stoornissen, schizofrenie en verslaving (Yucel c.s., 2007a,2007b,2007c). Er wordt gesuggereerd dat DA-ontregeling in dACC-NAcc-netwerken de nauwkeurige besluitvorming schaadt, bijvoorbeeld om toezicht te houden op de kosten van het nastreven van afwijkende impulsen en het onvermogen om te leren van eerdere fouten (Assadi c.s., 2009).

Interessant is dat de reacties op seksuele stimuli in onze taak, ongeacht de groepstoewijzing, ook significante activeringen vertoonden in de bilaterale voorste insula, die samen met de dACC het 'salience-netwerk' vormen tijdens geen taakomstandigheden.Menon en Uddin, 2010). Volgens het recente model van Menon en Uddin (2010)functioneert de insula als een integraal knooppunt dat opvallende stimuli detecteert, schakelt tussen andere grootschalige netwerken om de toegang tot aandacht en werkgeheugen te vergemakkelijken, het moduleert autonome reacties op die stimuli, en vergemakkelijkt snelle toegang tot het motorsysteem door zijn koppeling met de ACC. De activering van het saillantienetwerk alleen tijdens de verwerking van seksuele signalen duidt op een vergemakkelijkte verwerking ervan, die mogelijk tot autonome of motorische reacties heeft geleid. Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat de impliciete verwerking van erotische stimuli vroege autonome reacties en motorische voorbereiding oproept (Janssen c.s., 2000; Beiden c.s., 2008b).

Het is ook bekend dat DA-neuronen reageren op aversieve toestanden en stimuli, zij het met excitatie bij sommige en remming bij andere DA-neuronen.Bromberg-Martin c.s., 2010). Dierstudies suggereren dat als reactie op aversieve toestanden, na een korte aanvankelijke toename, de DA wordt verlaagd en vervolgens wordt vrijgegeven wanneer aversieve stimuli worden verwijderd (Budygin c.s., 2012; Cabib en Puglisi-Allegra, 2012). In deze studie werd echter geen activatie in het ventrale striatum gedetecteerd als reactie op de gemaskeerde emotioneel negatieve stimuli, zelfs niet
bij het verlagen van de drempel naar ongecorrigeerde activeringsniveaus. Verrassend genoeg vonden we ook geen activering van de amygdala als reactie op de gemaskeerde emotioneel negatieve beelden. Childress c.s. (2008) detecteerde ook geen significante verschillen in activering tussen negatieve en neutrale afbeeldingen met behulp van vergelijkbare aversieve afbeeldingen in een vergelijkbaar achterwaarts maskeringsparadigma. Ze suggereerden dat het gebrek aan effecten te wijten zou kunnen zijn aan de grote interindividuele variabiliteit die verband houdt met andere variabelen, zoals angstgevoeligheid. Desalniettemin rapporteerden verschillende onderzoeken met gemaskerde, angstige gezichten wel activatie van de amygdala (bijv. Carlson c.s., 2009). Bewust waargenomen gezichten lijken een iets sterkere activering van de amygdala op te roepen dan complexe, aversieve IAPS-beelden, ook al worden deze laatste als opwindender beoordeeld.Britton c.s., 2006). Gezichten zijn minder complex dan aversieve afbeeldingen, wat gemaskerde presentaties kan vergemakkelijken. De voor dit onderzoek geselecteerde afbeeldingen waren echter qua complexiteit vergelijkbaar met de seksuele afbeeldingen. Er zou kunnen worden gespeculeerd dat de verwerking van gemaskeerde emotionele stimuli zou kunnen worden vergemakkelijkt als het gaat om emotioneel positieve stimuli in vergelijking met emotioneel negatieve stimuli. Als de algemene neiging tot wanbetaling groter is dan de neiging om te vermijden (Cacioppo c.s., 1997; Cacioppo en Gardner, 1999), zou de eerste gevoeliger kunnen zijn voor zwakke positieve stimuli, zoals gemaskeerde seksuele beelden, terwijl de laatste neiging waarschijnlijker zou kunnen worden opgeroepen door intensere aversieve stimuli.

Helaas hebben we niet onderzocht of DA-afhankelijke verhoogde activaties in regio’s waarvan men dacht dat ze de incentive saillantie reguleerden verband hielden met toenames
in verlangen of willen, wat bijvoorbeeld kan worden beoordeeld aan de hand van gedragsmatige benaderingstendensen. Er zijn echter aanwijzingen voor een sterkere neiging om seksuele prikkels te benaderen na toediening van levodopa.Beiden c.s., 2005). Toekomstige studies zouden idealiter dergelijke maatregelen moeten opnemen bij het onderzoeken van de effecten van subliminale beloningsstimuli. Verder,
een ander onderdeel van beloning, namelijk associatief leren, is zeer relevant bij het bestuderen van hyperseksualiteit (Klucken c.s., 2009; Beiden c.s., 2008a, 2008b). Met DA-modulatie zou kunnen worden onderzocht hoe DA de stimuleringsbeloning van neutrale stimuli in combinatie met belonende stimuli beïnvloedt. Mogelijk kunnen individuele verschillen in DA-gevoeligheid (Ben Sion c.s., 2006), in combinatie met frequente blootstelling aan seksuele signalen en bekrachtigingsprocessen, zou het ontstaan ​​van afwijkende seksuele verlangens kunnen verklaren.

De DA-afhankelijke 'running start' van het beloningssysteem, lang voordat de motiverende toestand bewust als willend wordt ervaren, zou de strijd kunnen verklaren om de aantrekkingskracht van beloningen te beheersen, zoals duidelijk blijkt bij individuen met dwangmatig beloningszoekend gedrag, zoals verslavingen en hyperseksualiteit. . Deze onbewuste processen kunnen ook een rol spelen bij Parkinsonpatiënten die een verhoogde seksuele preoccupatie ontwikkelen tijdens het gebruik van dopaminerge medicatie of bij schizofrene patiënten bij wie het seksuele verlangen afneemt tijdens antipsychotische therapie. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op de invloed van DA op de besluitvorming na impliciete verwerking van seksuele beloningen, en zou idealiter klinische hyperseksuele populaties moeten omvatten.

Dankwoord

Notes

De auteurs verklaren dat, met uitzondering van de inkomsten uit hun primaire inkomen
werkgever, van wie geen financiële steun of compensatie is ontvangen
elke individuele of bedrijfsentiteit in de afgelopen 3 jaar voor onderzoek of
professionele service en er zijn geen persoonlijke financiële bezittingen
kan worden opgevat als een potentieel belangenconflict.

Referenties