Het gebruik door jonge Australiërs van pornografie en verenigingen met seksueel risicogedrag (2017)

Opmerkingen: Onderzoek naar de leeftijd van Australiërs 15-29 ontdekte dat 100% van de mannen porno had gezien. Het rapport meldde ook dat vaker kijken naar pornografie correleerde met psychische problemen.

----------------------------------
Aust NZJ Public Health. 2017 Jun 29.

doi: 10.1111 / 1753-6405.12678.

Lim MSC^{1, 2,3}, Agius PA^{1, 2,4}, Carrotte ER¹, Vella AM¹, Hellard ME^1,2.

Abstract

DOELEN:

Vanwege de bezorgdheid over de volksgezondheid dat het toenemende gebruik van pornografie een negatieve invloed kan hebben op de gezondheid en het welzijn van jongeren, rapporteren we de prevalentie van het kijken naar pornografie en onderzoeken we factoren die verband houden met kijkfrequentie en leeftijd bij het eerste kijken.

Methode:

Cross-sectionele online enquête in een convenience-steekproef van Victorianen van 15 naar 29 jaar gerekruteerd via sociale media.

RESULTATEN:

Ooit pornografie bekeken werd gerapporteerd door 815 van 941 (87%) deelnemers. De mediane leeftijd bij het bekijken van de eerste pornografie was 13 jaar voor mannen en 16 jaar voor vrouwen. Frequenter kijken naar pornografie was geassocieerd met mannelijk geslacht, jongere leeftijd, hoger onderwijs, niet-heteroseksuele identiteit, ooit anale geslachtsgemeenschap en recente geestelijke gezondheidsproblemen. Jongere leeftijd bij het bekijken van pornografie was in eerste instantie geassocieerd met mannelijk geslacht, jongere huidige leeftijd, hoger onderwijs, niet-heteroseksuele identiteit, jongere leeftijd bij eerste seksueel contact en recente psychische gezondheidsproblemen.

Conclusies:

Pornografisch gebruik is gebruikelijk en wordt geassocieerd met bepaalde gezondheids- en gedragsresultaten. Longitudinaal onderzoek is nodig om de causale impact van pornografie op deze factoren te bepalen. Gevolgen voor de volksgezondheid: het bekijken van pornografie komt vaak voor bij jongeren vanaf jonge leeftijd en dit moet in de seksuele voorlichting worden overwogen.

ZOEKWOORDEN: pornografie; seksuele gezondheid; seksuele media; jonge mensen

PMID: 28664609

DOI: 10.1111/1753-6405.12678

Het gebruik van pornografie kan een probleem vormen voor de volksgezondheid. De snelle groei van internet, smartphones en sociale media onder jonge Australiërs betekent dat het gebruik van pornografie wijdverbreid is en dat de gemiddelde leeftijd waarop men voor het eerst met pornografie in aanraking komt, de afgelopen jaren is gedaald.^¹ Rapporten uit het begin en midden van de jaren 2000 lieten zien dat het percentage levenslange blootstelling aan pornografie 73-93% was voor adolescente jongens en 11-62% voor adolescente meisjes in Australië.^{^1,2} Kwalitatief onderzoek wijst uit dat veel jonge Australiërs geloven dat het gebruik van pornografie alomtegenwoordig is onder hun leeftijdsgenoten,^³ ondanks wetten die het bekijken van pornografie door personen onder de 18 jaar verbieden.^⁴

Een belangrijk aandachtspunt voor de volksgezondheid met betrekking tot trends in blootstelling aan pornografie is dat pornografie de seksuele socialisatie van jongeren kan beïnvloeden door hun begrip van welke seksuele gedragingen en attitudes normatief, acceptabel en lonend zijn. ⁵ Hoewel het gebruik van pornografie positief kan worden bekeken en een manier biedt om de eigen seksualiteit te verkennen, ^6,7 toont pornografie vaak gedragingen die veel volwassenen niet als gangbaar of plezierig beschouwen, en/of die een hoog risico vormen voor de seksuele gezondheid. Zo wordt er bijvoorbeeld in online pornografie bij slechts 2-3% van de heteroseksuele contacten een condoom gebruikt. ^8,9

Er is een groeiende hoeveelheid literatuur die de potentiële impact van pornografie op de seksuele gezondheid, het seksuele gedrag en de geestelijke gezondheid beschrijft.^¹⁰ Jongeren hebben aangegeven pornografie te gebruiken als een vorm van seksuele voorlichting, bijvoorbeeld door op pornografie geïnspireerde praktijken in hun eigen seksuele ervaringen te integreren. ^{^11,12} Kwalitatief onderzoek wijst er bijvoorbeeld op dat sommige jonge vrouwen zich onder druk gezet voelen om anale seks te hebben, wat in 15-32% van de pornografische scènes met heteroseksuele ontmoetingen wordt afgebeeld.^{^8,9} Velen schrijven deze druk toe aan het pornografiegebruik van hun mannelijke partners. ^¹³ Internationaal longitudinaal onderzoek heeft aangetoond dat zowel vroege blootstelling aan pornografie als frequentere blootstelling verband houden met het beginnen met seksueel gedrag op jongere leeftijd bij adolescenten. ^{^14,15} Een recent systematisch overzicht toonde een verband aan tussen pornografieconsumptie en risicovol seksueel gedrag bij volwassen gebruikers; ^¹⁶ het bewijs voor een verband tussen pornografie en seksueel gedrag bij adolescenten is echter wisselend. ^¹⁷

Om gezondheidsbeleid en seksualiteitseducatie te informeren, is het belangrijk om te begrijpen hoe jonge mensen pornografie gebruiken en om te bepalen of het gebruik van pornografie nadelige effecten heeft op de gezondheid en het welzijn. Pornografieonderzoek met adolescenten die overgaan op volwassen leeftijd in het tijdperk van de smartphone is beperkt en er zijn geen recente studies geweest in de Australische context. Er is een gebrek aan recente gegevens over leeftijd bij blootstelling, frequentie van blootstelling en modi die door jongeren worden gebruikt om pornografie te bekijken. Deze studie rapporteert de prevalentie van het bekijken van pornografie in een gemakstaal van jonge Australiërs. Het onderzoekt de factoren die geassocieerd zijn met de kijkfrequentie van pornografie en de leeftijd bij de eerste keer kijken en de mate waarin opvallende factoren bij de consumptie van pornografie worden gemodereerd door geslacht. We veronderstellen dat vaker en jonger leeftijd bij het bekijken van pornografie gerelateerd is aan seksueel risicogedrag en dat patronen en correlaten van pornografiekijken per geslacht kunnen verschillen, waarbij jonge mannen vaker pornografie bekijken en vaker pornografie bekijken.

Methoden

Opzet en steekproef De studie was een cross-sectionele online enquête met een gelegenheidssteekproef van inwoners van Victoria in de leeftijd van 15 tot 29 jaar, uitgevoerd van januari tot maart 2015. Deelname werd beoordeeld aan de hand van zelfgerapporteerde geboortemaand en -jaar en postcode. De werving vond plaats via sociale media, waaronder betaalde advertenties op Facebook, gericht aan inwoners van Victoria in de leeftijd van 15 tot 29 jaar, en advertenties die werden gedeeld via de professionele en persoonlijke netwerken van de onderzoekers. In de advertenties werd geen melding gemaakt van pornografie, maar de enquête werd omschreven als een onderzoek naar seksuele gezondheid. Deelnemers vulden een online vragenlijst in over demografische gegevens, seksuele gezondheid en gedrag, en ander gezondheidsgedrag. De vragenlijst was gebaseerd op de 'Sex, Drugs, and Rock'n'Roll'-studie, die sinds 2005 risico- en gezondheidsgegevens verzamelt van jongeren.^¹⁸ Deelnemers maakten kans op een cadeaubon. Goedkeuring werd verleend door de ethische commissie voor menselijk onderzoek van het Alfred Hospital.

Maatregelen

Demografische gegevens omvatten geslacht (mannelijk, vrouwelijk, transgender of anders) en leeftijd, berekend op basis van de maand en het geboortejaar. De deelnemers gaven de leeftijd aan waarop ze voor het eerst een reeks seksuele gedragingen ervoeren, of gaven aan dat ze dat gedrag nooit hadden vertoond; deze gedragingen omvatten het aanraken van de geslachtsdelen van een partner met hun handen, aangeraakt worden op uw geslachtsdelen door de hand van een partner, orale seks geven, orale seks ontvangen, vaginale seks (penis in de vagina) en anale seks (penis in de anus). In dit artikel gebruiken we de term 'seksueel contact' om naar een van deze zes gedragingen te verwijzen, terwijl 'geslachtsgemeenschap' alleen verwijst naar vaginale of anale seks.

Resultaten

Aan de deelnemers werden vier vragen gesteld met betrekking tot het bekijken van pornografie; (in de vragenlijst is geen specifieke definitie van pornografie gegeven):

• Hoe oud was je toen je voor het eerst pornografie zag? (een optie voor nooit bekeken werd verstrekt)
• In de afgelopen 12 maanden, hoe vaak heb je pornografisch materiaal bekeken? 'nooit', 'minder dan maandelijks', 'maandelijks', 'wekelijks' of 'dagelijks / bijna dagelijks'.
• Hoe zag je dit meestal? 'gestreamd / gedownload op een mobiele telefoon', 'gestreamd / gedownload op een computer', 'DVD', 'live webcam', 'tijdschriften / boeken' of 'ander'
• Met wie heb je dit meestal bekeken? 'met een partner', 'met vrienden' of 'alleen'

Voor analyse werden 'wekelijks' en 'dagelijks / bijna dagelijks' gecombineerd als 'wekelijks of meer'.

blootstellingen

De volgende factoren zijn opgenomen in modellen, gebaseerd op onze hypothesen:

Vroege seksuele ervaring – Personen die aangaven dat ze op 15-jarige leeftijd of jonger voor het eerst een van de bovenstaande seksuele handelingen hadden verricht, werden geclassificeerd als personen met een jonge leeftijd bij het eerste seksuele contact.

Anale seks – De vraag of iemand ooit anale seks had gehad, werd behandeld als een binaire variabele.

Seksueel risico – Het risico op seksueel overdraagbare infecties (soa's) werd onderverdeeld in drie categorieën: geen, laag of hoog risico. Deelnemers die aangaven onbeschermd seks te hebben gehad met nieuwe partners, gelegenheidspartners of meer dan één partner in de afgelopen 12 maanden, werden geclassificeerd als een hoger risico. Deelnemers die wel seks hadden gehad, maar altijd condooms gebruikten of slechts één vaste partner in het afgelopen jaar hadden, werden beschouwd als een laag risico. Deelnemers die geen seksuele ervaring hadden, werden beschouwd als geen risico te lopen. Deelnemers zonder seksuele ervaring werden in de analyses als referentie gebruikt.

Geestelijke gezondheid – De deelnemers werd gevraagd om met ja of nee te antwoorden op de vraag: “Heeft u de afgelopen zes maanden psychische problemen gehad? Dit omvat ook problemen waarover u niet met een zorgverlener heeft gesproken.”

Woonsituatie – De deelnemers gaven aan met wie ze samenwoonden; dit werd onderverdeeld in degenen die wel of niet met hun partner samenwoonden.

Opleiding – De deelnemers gaven aan wat hun hoogst behaalde opleidingsniveau was. Dit werd onderverdeeld in twee categorieën: wel of geen vervolgopleiding na de middelbare school.

Seksuele identiteit – De deelnemers gaven hun seksuele identiteit aan. Deze werd onderverdeeld in heteroseksueel of homoseksueel, lesbisch, biseksueel, twijfelend, queer of andere (GLBQQ+) seksuele identiteit.

Analyse

Contingency table-analyses werden gebruikt om schattingen te geven van de prevalentie voor demografisch, gezondheids- en seksueel gezondheidsgerelateerd risicogedrag en pornografische kijkpatronen.

Frequentie van het bekijken van actuele pornografie

Correlaties met de huidige frequentie van het bekijken van pornografie werden bepaald met behulp van logistische regressie met proportionele odds; zowel bivariate als multivariate (inclusief alle onafhankelijke variabelen). Om te onderzoeken of de effecten van specifieke factoren werden gemodereerd door geslacht, werden minder beperkte modellen met interactietermen geschat. Wanneer de aanname van proportionele odds niet werd voldaan voor specifieke factoreffecten in de voorgestelde modellen (d.w.z. de onafhankelijke effecten van een factor varieerden over de niveaus van het bekijken van pornografie), werd gegeneraliseerde lineaire en latente gemengde modellering (Gllamm) ¹⁹ gebruikt om covariaatspecifieke drempel-logitregressiemodellen te specificeren om de beperking van proportionele odds te versoepelen. Brant-toetsen ²⁰ en likelihood ratio-toetsen tussen geneste Gllamm-modellen (minder beperkte modellen die de aanname van proportionele odds voor geselecteerde factoren versoepelen) werden gebruikt om statistische inferentie te verkrijgen over de vraag of de gegevens voldeden aan de aanname van proportionele odds-regressie.

Leeftijd bij het eerste bekijken van pornografie

De correlaties met de leeftijd waarop voor het eerst pornografie werd bekeken, werden bepaald met behulp van Cox-regressie met proportionele risico's, ²¹ waarbij rekening werd gehouden met de inherente censurering in de gegevens als gevolg van deelnemers aan het onderzoek die ten tijde van de enquête nog geen pornografie hadden bekeken. Naast hoofdeffecten werden in deze overlevingsmodellen ook interactietermen geschat om te onderzoeken in hoeverre de effecten werden gemodereerd door geslacht. De mediane leeftijd waarop voor het eerst pornografie werd bekeken, seksueel contact plaatsvond en geslachtsgemeenschap plaatsvond, werd ook met deze methode bepaald.

Een complete case-aanpak werd gebruikt in analyses waarbij deelnemers met ontbrekende gegevens over een van de belangrijkste blootstellingsfactoren werden uitgesloten van analyses. Alle analyses zijn uitgevoerd met behulp van de Stata-statistische pakketversie 13.1.

Resultaten

Van de 1,001 ondervraagden identificeerden negen zich als transgender of met een 'ander' gender, maar zij werden niet in de analyses opgenomen vanwege het geringe aantal deelnemers in deze groepen. Nog eens 26 deelnemers beantwoordden geen vragen over pornografie en 25 deelnemers hadden ontbrekende gegevens over belangrijke covariaten en werden daarom uitgesloten van de analyse. De deelnemers met ontbrekende gegevens over belangrijke covariaten verschilden niet significant van degenen die wel in de analyse waren opgenomen wat betreft de frequentie van het kijken naar pornografie ( p = 0.555) of de leeftijd waarop voor het eerst naar pornografie werd gekeken ( p = 0.729).

Van de 941 deelnemers was 73% vrouw en de mediane leeftijd was 20 jaar (IQR 17-24) voor vrouwen en 21 jaar (IQR 19-25) voor mannen. Tabel 1 toont de kenmerken van de respondenten. Onder de 804 deelnemers die aangaven ooit seksueel contact met een partner te hebben gehad, was de mediane leeftijd bij het eerste seksuele contact 16 jaar (IQR 16-17) voor vrouwen en 16 jaar (IQR 16-16) voor mannen. Onder de 710 deelnemers die aangaven ooit geslachtsgemeenschap te hebben gehad, was de mediane leeftijd bij het eerste geslachtsgemeenschap 17 jaar (IQR 17-18) voor vrouwen en 18 jaar (IQR 17-18) voor mannen.

Tabel 1. Voorbeelden van sociaal-demografische, gezondheids- en seksueel risicogedragskenmerken: aantal (n) en procent (%) (n = 941).

	n (%)
Geslacht Vrouwen Mannen	683 (73) 258 (27)
Leeftijdsgroep 15-19 20-24 25-29	374 (40) 348 (37) 219 (23)
Momenteel live met partner Ja Nee	146 (16) 795 (84)
Educatie Post middelbare school onderwijs Geen post-middelbare schoolopleiding	635 (67) 306 (33)
Seksuele identiteit Heterosexual GLBQQ +	728 (77) 213 (23)
Ooit seksueel contact gehad Ja Nee	804 (85) 137 (15)
Ooit geslachtsgemeenschap gehad Ja Nee	710 (75) 231 (25)
Hoger seksueel risicogedrag (onder seksueel actief) Ja Nee	230 (32) 480 (68)
Ooit anaal geslachtsgemeenschap gehad Ja Nee	277 (29) 664 (71)
Elk probleem met de geestelijke gezondheid, na 6 maanden Ja Nee	509 (54) 432 (46)

Van de deelnemers gaven er 815 (87%) aan ooit naar pornografie te hebben gekeken. Mannelijke deelnemers rapporteerden een hogere frequentie van het kijken naar pornografie dan vrouwelijke deelnemers (Tabel 2 ). De meeste deelnemers (n=629, 87%) keken meestal alleen naar pornografie en de meesten streamden of downloadden pornografie naar een computer of telefoon. De mediane leeftijd waarop voor het eerst naar pornografie werd gekeken was 13 jaar voor mannelijke deelnemers (95%CI=12–13) en 16 jaar voor vrouwelijke deelnemers (95%CI=16–16; p <0.001).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabel 2. Kenmerken van pornografisch kijken naar geslacht: telt (n) en procent (%).

 

	Vrouw n (%) n = 683	Man n (%) n = 258	Totaal n (%) n = 941
Ooit pornografie bekeken	558 (82)	257 (100)	815 (87)
Onder degenen die ooit pornografie hebben bekeken	n = 558	n = 257	n = 815
Leeftijd eerst bekeken 13 jaar of jonger 14 jaar of ouder	129 (23) 429 (77)	176 (69) 81 (32)	305 (37) 510 (63)
Frequentie van bekijken in de 12 maanden voorafgaand aan de enquête Dagelijkse Wekelijks Monthly Minder dan maandelijks Helemaal niet	23 (4) 105 (19) 139 (25) 198 (35) 93 (17)	99 (39) 117 (46) 25 (10) 14 (5) 2 (1)	122 (15) 222 (27) 164 (20) 212 (26) 95 (12)
Onder degenen die het afgelopen jaar pornografie hebben bekeken	N = 465	N = 255	N = 720
Meest gebruikelijke manier om pornografie te bekijken Streamen / downloaden op telefoon Streamen / downloaden op computer DVD / webcam / tijdschrift / boek Anders / niet vermeld / ontbreekt	191 (41) 228 (49) 17 (4) 29 (6)	84 (33) 161 (63) 2 (1) 8 (3)	275 (38) 389 (54) 19 (3) 37 (5)
Met wie hebben ze het meestal gezien? Alleen Met vrienden Met partner Anders / niet vermeld / ontbreekt	386 (83) 13 (3) 63 (14) 3 (1)	243 (95) 1 (0) 11 (4) 0 (0)	629 (87) 14 (2) 74 (10) 3 (0)

We vergeleken de leeftijd van de deelnemers bij het eerste kijken naar pornografie met hun leeftijd bij het eerste seksuele contact. Vierenveertig (5%) deelnemers meldden nooit pornografie te hebben bekeken of enig seksueel contact te hebben gehad, 536 (57%) hadden pornografie bekeken vóór enig seksueel contact, 80 (9%) ervoer beide op dezelfde leeftijd en 281 (30%) waren jonger bij hun eerste seksuele contact in vergelijking met de eerste pornografie.

Brant-tests toonden aan dat de aanname van proportionele odds voor het gespecificeerde model niet redelijk was gezien de data (χ² ⁽ 20)=50.3; p <0.001). Seksueel risico (χ² ⁽ 2)=11.8; p =0.003) en mentale gezondheid (χ² ⁽ 2)=5.7; p =0.05) vertoonden niet-proportionele effecten. Dit werd statistisch ondersteund door likelihood ratio-tests van gllamm-modellering, waaruit bleek dat een proportioneel odds-regressiemodel met gedeeltelijke versoepeling van de effectproportionaliteit (d.w.z. voor seksueel risico en mentale gezondheid) een significant betere fit vertoonde dan het volledig beperkte model (LR χ² ⁽ 6)=31.5; p <0.001). Daarom werd voor seksueel risico en mentale gezondheid een onbeperkt model gebruikt.

Tabel 3 toont de correlaties van de frequentie van het kijken naar pornografie met behulp van gllamm-modellering. Vrouwelijke deelnemers keken aanzienlijk minder vaak naar pornografie dan mannelijke deelnemers (AOR=0.02; 95%CI=0.01–0.12). Analyses toonden aan dat GLBQQ+-deelnemers drie keer vaker naar pornografie keken dan heteroseksuele deelnemers (AOR=3.04; 95%CI=2.20–4.21); en deelnemers met hoger onderwijs keken 48% vaker naar pornografie (AOR=1.48; 95%CI=1.01–2.17) dan deelnemers met alleen middelbaar onderwijs. Deelnemers die aangaven anale seks te hebben gehad, keken vaker naar pornografie (AOR=1.50; 95%CI=1.09–2.06). Uit een schatting van een interactie tussen anale seks en geslacht (AOR=2.47; 95%CI=1.03–5.90; Wald χ²(1)=4.14; p=0.042) bleek echter ^dat deze associatie beperkt was tot vrouwen (mannen: AOR=0.70, 95%CI=0.33–1.45; vrouwen: AOR=1.72, 95%CI=1.12–2.63). Er werd geen significante interactie gevonden tussen geslacht en seksuele identiteit (Wald χ² ⁽ 1)=2.29; p =0.13) of geslacht en woonsituatie (Wald χ² ⁽ 1)=0.17; p =0.68).

Tabel 3. Factoren die samenhangen met de frequentie van het kijken naar pornografie: proportionele odds-regressieanalyses uit gegeneraliseerde lineaire en latente gemengde modellen, met weergave van niet-gecorrigeerde (OR) en gecorrigeerde (AOR) oddsratio's, 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% BI) en waarschijnlijkheidswaarden ( p -waarden) (n=941)†.

 

Factor	Proportionele kansen				Onbeperkte effecten
					<maandelijks		maandelijks		Wekelijks of>
	OF (95% CI)	p -waarde	AOR (95% CI)	p -waarde	AOR (95% CI)	p -waarde	AOR (95% CI)	p -waarde	AOR (95% CI)	p -waarde
† Model cut-points - k1 = −3.49, k2 = −2.84, k3 = −1.80
Vrouwen	0.05 (0.04-0.07)		0.03 (0.02-.05)
Leeftijd in jaren	1.21 (1.01-1.07)	0.006	0.97 (0.92-1.02)	0.227
Samenwonen met partner	0.74 (0.55-1.00)	0.048	0.76 (0.51-1.12)	0.167
Post middelbare school onderwijs	1.53 (1.20-1.95)	0.001	1.48 (1.01-2.17)	0.042
GLBQQ + identiteit	2.10 (1.62-2.73)		3.04 (2.20-4.21)
Eerste seksueel contact <16 jaar	1.17 (0.93-1.48)	0.176	1.11 (0.84-1.49)	0.454
Ooit anaal geslachtsgemeenschap gehad	1.78 (1.40-2.27)		1.50 (1.09-2.06)	0.013
Seksueel risicogedrag
Geen risico	-	-	-	-	ref	-	ref	-	ref	-
Laag risico	-	-	-	-	1.92 (-1.23 2.98)	0.004	1.12 (.73-1.71)	0.598	0.81 (0.51-1.29)	0.375
Hoog risico	-	-	-	-	2.45 (1.44-4.16)	0.001	0.86 (0.53-1.42)	0.564	0.74 (0.43-1.28)	0.283
Probleem met de geestelijke gezondheid, na 6 maanden	-	-	-	-	1.65 (1.18-2.31)	0.003	1.18 (0.86-1.62)	0.293	1.52 (1.06-2.18)	0.022

In vergelijking met degenen die nog nooit geslachtsgemeenschap hebben gehad, dachten seksueel actieve deelnemers dat ze bezig waren met een laag risico (AOR = 1.91; 95% CI = 1.23-2.98) of met een hoog risico (AOR = 2.45; 95% CI = 1.44-4.16) seksueel gedrag rapporteerden het kijken naar pornografie minder dan maandelijks, maar er waren geen verschillen in kansen om pornografie vaker te bekijken in deze groepen. Evenzo was er een heterogeniteit in effect van geestelijke gezondheidsproblemen op verschillende niveaus van kijkfrequentie. In vergelijking met mensen zonder gerapporteerde geschiedenis van psychische problemen in de afgelopen zes maanden, rapporteerden degenen die in deze periode psychische problemen rapporteerden dat 65% minder dan maandelijks pornografie aan het kijken was (AOR = 1.65; 95% CI = 1.18-2.31) en 52% vaker wekelijks of vaker (AOR = 1.52; 95% CI = 1.06-2.18).

Tabel 4 toont de correlaties met de leeftijd waarop men voor het eerst pornografie bekeek. In een multivariate Cox-regressieanalyse werd een jongere leeftijd bij het eerste pornografie-kijken gerapporteerd door deelnemers die man waren, jonger waren, samenwoonden met een partner, hun middelbare school niet hadden afgemaakt, jonger waren bij hun eerste seksuele contact en recent een psychisch probleem hadden ervaren. Deelnemers met een GLBQQ+-seksuele identiteit hadden ook een grotere kans om vanaf jongere leeftijd naar pornografie te kijken (AOR=1.25; 95%CI=1.05–1.48); een schatting van een interactie tussen seksuele identiteit en geslacht (AOR=2.08; 95%CI=1.43–3.02; Wald χ²(1)=14.6; p <0.01) toonde echter ^aan dat deze associatie alleen bij vrouwen voorkwam (mannen: AHR=0.72, 95%CI=0.50–1.04; vrouwen: AOR=1.63, 95%CI=1.34–1.99).

Tabel 4. Correlaties met de leeftijd van de eerste pornografische weergave: Cox-regressieanalyses met proportionele gevaren die niet-gecorrigeerde (HR) en gecorrigeerde (AHR) hazardratio's, 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% BI) en waarschijnlijkheidswaarden (p-waarden) tonen.

 

	HR (95% CI)	p -waarde	AHR (95% CI)	p -waarde
Vrouwen	0.26 (0.22-0.31)		0.20 (0.17-0.24)
Leeftijd in jaren	0.94 (0.93-0.96)		0.92 (0.90-0.95)
Samenwonen met partner	0.84 (0.70-1.01)	0.060	1.29 (1.04-1.59)	0.019
Post middelbare school onderwijs	0.66 (0.57-0.77)		0.78 (0.64-0.95)	0.015
GLBQQ + identiteit	1.34 (1.15-1.57)		1.25 (1.05-1.48)	0.010
Eerste seksueel contact <16 jaar	1.64 (1.42-1.88)		1.55 (1.33-1.82)
Ooit anaal geslachtsgemeenschap gehad	1.21 (1.05-1.40)	0.009	1.17 (0.98-1.38)	0.077
Laag risico seksueel gedrag	0.95 (0.80-1.14)	0.595	1.08 (0.87-1.33)	0.494
Risicovol seksueel gedrag	1.11 (0.91-1.35)	0.312	1.16 (0.91-1.48)	0.226
Probleem met de geestelijke gezondheid, na 6 maanden	1.12 (0.97-1.28)	0.113	1.20 (1.04-1.40)	0.014

Discussie

Het bekijken van pornografie was een veelvoorkomende praktijk onder jongeren in onze steekproef, vooral onder jonge mannen. Honderd procent van de jonge mannen en 82% van de jonge vrouwen had ooit pornografie bekeken. De mediane leeftijd waarop men voor het eerst pornografie zag, was 13 jaar voor mannen en 16 jaar voor vrouwen. Vierentachtig procent van de jonge mannen en 19% van de jonge vrouwen keek wekelijks of dagelijks naar pornografie. De nationaal representatieve Second Australian Study of Health and Relationships, uitgevoerd in 2012-2013, bevatte geen gegevens over de frequentie of leeftijd waarop men naar pornografie keek; deze studie toonde echter aan dat een lager percentage jongeren ooit naar pornografie had gekeken: 84% van de mannen van 16-19 jaar; 89% van de mannen van 20-29 jaar; 28% van de vrouwen van 16-19 jaar; en 57% van de vrouwen van 20-29 jaar.22 ^Andere Australische studies suggereren dat het aantal mensen dat recentelijk aan pornografie is blootgesteld, toeneemt. In 2012-2013 had 63% van de mannen en 20% van de vrouwen van 16 jaar en ouder in het afgelopen jaar pornografisch materiaal bekeken.^²³ Ter vergelijking: in 2001-2002 had 17% van de mannen en 12% van de vrouwen een sekssite op internet bezocht. ^²⁴ Het percentage Australiërs dat vóór hun zestiende naar pornografie keek, steeg van 37% in de jaren vijftig tot 79% begin jaren 2000.^¹

Vrouwen keken minder vaak naar pornografie dan mannen, keken er minder frequent naar en begonnen er op latere leeftijd mee. Deze bevinding komt overeen met Amerikaans onderzoek waaruit bleek dat mannen vaker op jongere leeftijd in aanraking komen met online pornografie dan vrouwen. ²⁵ Hoewel mannen veel meer pornografie consumeerden, moet worden opgemerkt dat van de 82% van de jonge vrouwen die aangaven naar pornografie te kijken, de meerderheid (84%) dit meestal alleen deed en 22% minstens wekelijks. Dit wijst erop dat er een aanzienlijk aantal jonge vrouwen is dat regelmatig naar pornografie kijkt. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat adolescente jongens een positievere houding ten opzichte van pornografie hebben dan adolescente meisjes; meisjes ontwikkelen echter een steeds positievere houding naarmate ze ouder worden. ²⁵

We vonden een toename in het kijken naar pornografie onder GLBTIQQ+ jongeren; dit is consistent met eerder onderzoek. ^26,27 Deze bevinding kan een weerspiegeling zijn van een gebrek aan informatie in de mainstream cultuur over niet-heteronormatief seksueel gedrag, wat resulteert in de behoefte om deze informatie via pornografie te verkrijgen. ²⁸ In een kwalitatief onderzoek onder adolescente jongens met eenzelfdegeslachtelijke aantrekking rapporteerden deelnemers bijvoorbeeld dat ze pornografie gebruikten om meer te leren over geslachtsorganen en -functies, de mechanica van seks tussen personen van hetzelfde geslacht, over seksuele prestaties en rollen, en om te begrijpen hoe seks zou moeten voelen in termen van plezier en pijn. ⁶

Bij vrouwen bleek frequenter gebruik van pornografie samen te hangen met het ooit hebben gehad van anale seks. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat sommige vrouwen anale seks als prettig ervaren; vrouwen geven echter aan anale seks over het algemeen minder prettig te vinden dan mannen.^²⁹ In een kwalitatief onderzoek rapporteerden vrouwen dat ze door mannelijke partners, die anale seks in pornografie hadden gezien, onder druk werden gezet of gedwongen tot anale seks.^¹³ Het was interessant dat in ons onderzoek een verband tussen anale seks en pornografie werd gevonden bij vrouwelijke deelnemers, maar niet bij mannelijke deelnemers. Mogelijke verklaringen hiervoor kunnen zijn dat vrouwen die meer geïnteresseerd zijn in het leren over verschillende seksuele praktijken of nieuwsgierig zijn naar anale seks, vaker naar pornografie kijken; of dat vrouwen die naar pornografie kijken, eerder denken dat anale seks van hen wordt verwacht door hun mannelijke partners.

Een systematische review van studies met volwassen consumenten toonde verbanden aan tussen pornografieconsumptie en onveilige seksuele praktijken en een hoger aantal seksuele partners.^¹⁶ Het bewijs voor een verband tussen pornografie en seksueel gedrag bij adolescenten is wisselend. ^¹⁷ Sommige studies onder adolescenten en jongeren hebben verbanden aangetoond tussen pornografie en een groter aantal seksuele partners gedurende hun leven. ^{^30,31} Eén studie vond een verband tussen pornografie en het niet-condoomgebruik bij mannelijke adolescenten, maar niet bij vrouwelijke adolescenten, en geen verband tussen pornografiegebruik en het aantal seksuele partners of een jongere leeftijd bij het seksuele debuut. ^²⁷ Andere studies vonden geen correlatie tussen pornografiegebruik en onbeschermde seks met gelegenheidspartners.^³² In de huidige studie vonden we geen correlatie tussen een jongere leeftijd bij het kijken naar pornografie en recent risicovol seksueel gedrag. We vonden ook dat, vergeleken met seksueel onervaren personen, personen die zich bezighielden met seksueel gedrag met een laag of hoog risico een grotere kans hadden om minder dan maandelijks naar pornografie te kijken dan helemaal niet te kijken. Vaker naar pornografie kijken (maandelijks, wekelijks of dagelijks) was niet geassocieerd met verschillen in risicovol seksueel gedrag. Andere studies hebben het verband tussen risicovol seksueel gedrag en de frequentie van het kijken naar pornografie niet onderzocht. Daarom is verder onderzoek nodig om te begrijpen of het minder dan maandelijks kijken naar pornografie een belangrijke drempelwaarde is voor een verband met seksueel gedrag. Verschillen tussen studies kunnen te wijten zijn aan verschillende populaties, onderzoeksopzetten, definities of het gebruik van verschillende meetinstrumenten voor risicovol seksueel gedrag. ¹⁷

Uit onderzoek is gebleken dat een jonge leeftijd bij de eerste seksuele ervaring een negatieve invloed heeft op de seksuele gezondheid op de lange termijn. ^{18,33 Een jonge leeftijd bij de eerste seksuele ervaring werd geassocieerd met het kijken naar pornografie op jongere leeftijd, maar niet met de huidige frequentie van het kijken. Verschillende dwarsdoorsnedeonderzoeken ondersteunen een verband tussen het gebruik van pornografie en het beginnen met seksueel gedrag op jongere leeftijd. 22,34–36} Internationaal longitudinaal onderzoek heeft aangetoond dat zowel vroege blootstelling als frequente blootstelling aan pornografie samenhangen met het beginnen met seksueel gedrag op jongere leeftijd. ^14,15 Dit verband is echter mogelijk niet causaal; het kan worden beïnvloed door de puberteitsstatus en sensatiezucht.

Er is al eerder een verband vastgesteld tussen een slechte geestelijke gezondheid en frequent gebruik van pornografie. In een Zweedse studie had bijna 20% van de dagelijkse pornogebruikers depressieve symptomen, significant meer dan bij incidentele gebruikers (12.6%).^¹¹ Frequent gebruik van pornografie is in verband gebracht met negatieve gevoelens, ^³⁷ depressie en stress bij jonge mannen, ^³⁸ en depressieve symptomen bij jonge vrouwen. ^³⁹ Blootstelling aan pornografie bij jonge kinderen is in verband gebracht met kortdurende stress; ^⁴⁰ voor zover wij weten is dit echter de eerste studie die een verband aantoont tussen blootstelling op jonge leeftijd en een slechte geestelijke gezondheid op latere leeftijd.

Andere correlaten van frequentere en jongere initiatie van pornografisch gebruik omvatten hogere opleidingsniveaus en het niet samenwonen met een partner. Mensen die bij hun partner wonen, kunnen pornografie minder vaak zien als gevolg van vaker seks met partners, of mogelijk minder vaak om pornografie persoonlijk te bekijken.

Implicaties voor de volksgezondheid

De bevindingen van dit onderzoek hebben belangrijke implicaties voor het ontwerpen van seksuele voorlichting. De resultaten suggereren dat de meerderheid van de jongeren wel eens naar pornografie heeft gekeken en dat bijna alle jonge mannen regelmatig pornografie raadplegen. Daarom is het essentieel dat pornografie aan bod komt in de seksuele voorlichting op middelbare scholen. Omdat jongeren al op jonge leeftijd naar pornografie kijken, moeten leeftijdsgeschikte voorlichtingsprogramma's al vanaf de vormende jaren van de middelbare school worden ingevoerd, zo niet eerder. Dergelijke programma's mogen niet heteronormatief zijn, aangezien onze resultaten aantonen dat jongeren die zich identificeren als GLBQQ+ vaker en op jongere leeftijd naar pornografie keken. Ook mag er niet van worden uitgegaan dat jonge vrouwen geen pornografie zullen kijken of ervan zullen genieten. Voorlichtingsprogramma's moeten ingaan op onderwerpen zoals de prevalentie en praktijk van heteroseksuele anale seks in de echte wereld, in tegenstelling tot wat er in pornografie wordt getoond. Hoewel er steeds meer voorlichtingsprogramma's over pornografie verschijnen, ^41,42 is er nog geen onderzoek gedaan naar de effectiviteit van deze aanpak. ¹⁰

De Australische wet verbiedt personen onder de 18 jaar om pornografie te bekijken; ⁴ onze bevindingen tonen echter aan dat de huidige wet- en regelgeving de toegang tot pornografie op jonge leeftijd niet verhindert. Interventies zoals leeftijdsverificatiesoftware, internetfiltersoftware en ouderlijk toezicht kunnen een rol spelen bij het verminderen van onbedoelde of toevallige blootstelling aan pornografie, met name bij jongere kinderen. Deze methoden zullen echter waarschijnlijk niet effectief zijn om een ​​gemotiveerde jongere ervan te weerhouden pornografie te bekijken. ^2,43

De correlatie tussen slechte geestelijke gezondheid en pornografie baart ook zorgen. Het is onduidelijk of pornografie een oorzakelijke factor is in een slechte geestelijke gezondheid of dat het een indicator is van onderliggende problemen. In beide gevallen willen degenen die betrokken zijn bij de behandeling van jongeren met psychiatrische aandoeningen overwegen of pornografie voor sommige cliënten een probleem is.

Beperkingen

Beperkingen bij de beoordeling van onze uitkomstvariabelen zijn onder andere dat de vragen geen onderscheid maakten tussen opzettelijke en onopzettelijke blootstelling aan pornografie en dat er geen expliciete definitie of contextualisering van pornografie werd gegeven. Bovendien werd er geen informatie verzameld over de motivaties voor het kijken of het type bekeken inhoud. Eerder onderzoek heeft andere potentiële correlaties met pornografie geïdentificeerd die niet in ons onderzoek zijn opgenomen, waaronder minder tevredenheid in relaties en seksuele contacten, seksuele agressie en seksistische attitudes ten opzichte van vrouwen.^¹⁴ Andere blootstellingsmetingen maakten geen gebruik van gevalideerde schalen; zo werden bijvoorbeeld psychische problemen beoordeeld met behulp van een enkel item. Het onderzoek bevatte ook geen variabelen met betrekking tot de positieve effecten van pornografiegebruik. Het onderzoek was gebaseerd op zelfgerapporteerde informatie, die onderhevig is aan geheugenbias en zelfpresentatiebias. Het cross-sectionele onderzoeksontwerp betekent dat we geen causaal verband kunnen vaststellen tussen pornografie en andere factoren. Ten slotte maakte het onderzoek gebruik van een gelegenheidssteekproef die online werd geworven, wat niet representatief is voor de algemene bevolking.

Conclusies

Dit is de eerste Australische studie die verbanden onderzoekt tussen frequentie en leeftijd van eerste pornografiegebruik en seksueel gedrag, geestelijke gezondheid en andere kenmerken bij jongeren. Ons onderzoek heeft aangetoond dat jonge Australiërs vanaf jonge leeftijd vaak naar pornografie kijken. Het gebruik van pornografie werd in verband gebracht met mogelijk schadelijke gevolgen, zoals psychische problemen, seks op jongere leeftijd en anale omgang. Om de mogelijke causale impact van pornografie op de gezondheid en het gedrag van jongeren te onderzoeken, is meer specifiek longitudinaal onderzoek nodig. De bevindingen van deze studie onderstrepen het belang van het opnemen van de discussie over pornografie in seksuele voorlichting vanaf jonge leeftijd.

 

• McKee A. Veroorzaakt pornografie jongeren? Aust J Commun. 2010; 37: 17-36.
• 2Fleming MJ, Greentree S, Cocotti-Muller, Elias KA, Morrison S. Veiligheid in cyberspace: veiligheid en blootstelling van adolescenten online. Youth Soc. 2006; 38: 135-54.
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 47
• 3Wandelaar S, Temple-Smith M, Higgs P, Sanci L. 'It's always just there in your face': de mening van jonge mensen over porno. Seksgezondheid. 2015; 12: 200-6.
• PubMed |
• Web of Science®
• 4Metselaar M. Wetgeving met betrekking tot pornografie in Australië. Canberra (AUST): Parlementaire bibliotheek van het Australian Department of Parliamentary Services; 1992.
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 16
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 30
• CrossRef
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 14
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 37
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 7
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 9
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 144
• Wiley Online Library |
• Web of Science® Times Cited: 12
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 1
• 5Wright PJ, Sun C, Steffen NJ, Tokunaga RS. Pornografische, alcoholische en mannelijke seksuele dominantie. Commun Monogr. 2014; 82: 252-70.
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 324
• Web of Science® Times Cited: 31123
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science®
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 6
• 6Arrington-Sanders R, Harper GW, Morgan A, Ogunbajo A, Trent M, Fortenberry D. De rol van seksueel expliciet materiaal in de seksuele ontwikkeling van door mannen aangetrokken zwarte adolescente mannen. Arch Sex Behav. 2015; 44: 597-608.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 51
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 38
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 42
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 11
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 54
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science®
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 104
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 39
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 137
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times Cited: 78
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 45
• CrossRef
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 5
• 7Paul B, Shim JW. Geslacht, seksuele affecten en motivaties voor internetpornografie. Int J Sex Health. 2008; 20: 187-99.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times Cited: 7
• 8Gorman S, Monk-Turner E, Fish J. Gratis volwassen internetwebsites: hoe vaak zijn vernederende handelingen? Geslachtsproblemen. 2010; 27: 131-45.
• 9Vannier SA, Currie AB, O'Sullivan LF. Schoolmeisjes en voetbalmoeders: een inhoudsanalyse van gratis "tiener" en "MILF" online pornografie. J Sex Res. 2014; 51: 253-64.
• 10Lim MS, Carrotte ER, Hellard ME. De impact van pornografie op gendergerelateerd geweld, seksuele gezondheid en welzijn: wat weten we? J Epidemiol Community Health. 2015; 70 (1): 3-5.
• CrossRef |
• Web of Science® Times Cited: 6
• 11Svedin CG, Åkerman I, Priebe G. Frequente gebruikers van pornografie. Een populatie-gebaseerde epidemiologische studie van Zweedse mannelijke adolescenten. J Adolesc. 2011; 34: 779-88.
• 12Rothman EF, Kaczmarsky C, Burke N, Jansen E, Baughman A. "Zonder porno ... zou ik niet de helft weten van de dingen die ik nu weet": een kwalitatief onderzoek naar het gebruik van pornografie onder een steekproef van stedelijke, lage inkomens, zwarte en Spaanse jeugd. J Sex Res. 2015; 52 (7): 736-46.
• 13Marston C, Lewis R. Anale heterosex bij jongeren en implicaties voor gezondheidsbevordering: een kwalitatief onderzoek in het VK. BMJ Open. 2014; 4 (8): e004996.
• 14Brown JD, L'Engle KL. X rated: seksuele attitudes en gedragingen die verband houden met de blootstelling van Amerikaanse vroege adolescenten aan seksueel expliciete media. Communic Res. 2009; 36: 129-51.
• 15Vandenbosch L, Eggermont S. Seksueel expliciete websites en seksuele initiatie: wederkerige relaties en de modererende rol van de puberteit. J Res Adolesc. 2013; 23: 621-34.
• 16Harkness EL, Mullan BM, Blaszczynski A. Associatie tussen pornografisch gebruik en seksueel risicogedrag bij volwassen consumenten: een systematische review. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015; 18: 59-71.
• 17Peter J, Valkenburg PM. Adolescenten en pornografie: een overzicht van 20 jaren van onderzoek. J Sex Res. 2016; 53: 509-31.
• 18Vella AM, Agius PA, Bowring AL, Hellard ME, Lim MSC. Vroege leeftijd bij eerste geslacht: Associaties met seksuele gezondheid en sociaal-demografische factoren bij een steekproef van jonge muziekfestivaldeelnemers in Melbourne. Sex Gezondheid. 2014; 11: 359-65.
• 19Rabe-Hesketh S, Pickles A, Taylor C. Gegeneraliseerde lineaire latente en gemengde modellen. Stata Tech Bull. 2000; 53: 293-307.
• 20Brant R. Beoordeling van de evenredigheid in het proportionele odds-model voor ordinale logistische regressie. Biometrie. 1990; 46: 1171-8.
• 21Cox DR. Regressiemodellen en levenstabellen. JR Stat Soc Series B Stat Methodol. 1972; 34: 187-220.
• 22Rissel C, Richters J, de Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Een profiel van pornografische gebruikers in Australië: bevindingen van de tweede Australische studie over gezondheid en relaties. J Sex Res. 2017; 54: 227-40.
• 23Richters J, de Visser RO, Badcock PB, Smith AMA, Rissel C, Simpson JM, et al. Masturbatie, betalen voor seks en andere seksuele activiteiten: het tweede Australische onderzoek naar gezondheid en relaties. Sexl Health. 2014; 11: 461-71.
• 24Australian Research Centre in Sex Health and Society. Sex in Australië: beknopte bevindingen van de Australische studie van gezondheid en relaties. Melbourne (AUST): LaTrobe University; 2003.
• 25Sabina C, Wolak J, Finkelhor D. De aard en dynamiek van blootstelling aan internetpornografie voor jongeren. Cyberpsychol Behav. 2008; 11: 691-3.
• 26Peter J, Valkenburg P. Het gebruik van seksueel expliciet internetmateriaal en zijn antecedenten: een longitudinale vergelijking van adolescenten en volwassenen. Arch Sex Behav. 2011; 40: 1015-25.
• 27Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akre C, Michaud PA, Suris JC. Associaties tussen online pornografie en seksueel gedrag bij adolescenten: mythe of realiteit? Arch Sex Behav. 2011; 40: 1027-35.
• 28Kendall CN. Homo-mannelijke jongeren opleiden: sinds wanneer is pornografie een weg naar zelfrespect? J Homosex. 2004; 47: 83-128.
• 29McBride KR, Fortenberry D. Heteroseksuele anale seksualiteit en gedrag bij anale seks: een recensie. J Sex Res. 2010; 47: 123-36.
• 30Braithwaite SR, Givens A, Brown J, Fincham F. Is pornografische consumptie geassocieerd met condoomgebruik en bedwelming tijdens het aansluiten? Cult Gezondheid Sex. 2015; 17 (10): 1155-73.
• 31Braun-Courville DK, Rojas M. Blootstelling aan seksueel expliciete websites en seksuele attitudes en gedragingen van adolescenten. J Adolesc Health. 2009; 45: 156-62.
• 32Peter J, Valkenburg PM. De invloed van seksueel expliciet internetmateriaal op seksueel risicogedrag: een vergelijking tussen adolescenten en volwassenen. J Health Commun. 2011; 16: 750-65.
• 33Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Gezondheidscorrelaties op lange termijn van tijdstip van seksueel debuut: resultaten van een nationaal Amerikaans onderzoek. Am J Public Health. 2008; 98: 155-61.
• 34Haggstrom-Nordin E, Hanson U, Tyden T. Associaties tussen pornografische consumptie en seksuele praktijken bij adolescenten in Zweden. Int J STD AIDS. 2005; 16: 102-7.
• 35Morgan EM. Associaties tussen het gebruik van seksueel expliciet materiaal door jonge volwassenen en hun seksuele voorkeuren, gedragingen en tevredenheid. J Sex Res. 2011; 48: 520-30.
• 36Weber M, Quiring O, Daschmann G. Peers, ouders en pornografie: onderzoek naar de blootstelling van adolescenten aan seksueel expliciet materiaal en de bijbehorende ontwikkelingscorrelaties. Seks Cult. 2012; 16: 408-27.
• 37Tylka TL. Het kan geen kwaad om te kijken, toch? Consumptie van pornografie door mannen, lichaamsbeeld en welzijn. Psychol Men Masc. 2015; 16: 97-107.
• 38Levin ME, Lillis J, Hayes SC. Wanneer is online pornografie kijken problematisch bij universiteitsmannetjes? Onderzoek naar de modererende rol van experiëntiële vermijding. Sex Addict Compulsivity. 2012; 19: 168-80.
• 39Willoughby BJ, Carroll JS, Nelson LJ, Padilla-Walker LM. Associaties tussen relationeel seksueel gedrag, gebruik van pornografie en acceptatie van pornografie door Amerikaanse studenten. Cult Gezondheid Sex. 2014; 16: 1052-69.
• 40Green L, Brady D, Holloway D, Staksrud E, Olafsson K. Welke Bothers Australian Kids Online? Kinderen reageren op pesters, porno en geweld. Kelvin Grove (AUST): ARC Centre of Excellence voor Creatieve Industrieën en Innovatie; 2013.
• 41Tarrant S. Pornografie en pedagogiek: mediawijsheid onderwijzen. In: Comella L, Tarrant S, redacteuren. Nieuwe opvattingen over pornografie: seksualiteit, politiek en de wet. Santa Barbara (CA): Praeger; 2015. p. 417-30.
• 42Limmer M. Jonge mannen en pornografie: het aangaan van de uitdaging door middel van seksuele en relationele educatie. Educ Gezondheid. 2009; 27: 6-8.
• 43Smith M. Youth seksueel expliciet online materiaal bekijken: De olifant aanspreken op het scherm. Sex Res sociaal beleid. 2013; 10 (1): 62-75.