Int J Environ Res Public Health. 2018 kwiecień; 15 ust. 4): 788.
Opublikowane online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Jen Cheng-Fang,1,3,* i Tai-Ling Liu1,3,*
Abstrakcyjny
Celem tego badania była ocena przewidywanych skutków sztywności psychologicznej / unikania doświadczeń (PI/EA) i strategii radzenia sobie ze stresem w przypadku uzależnienia od Internetu, znacznej depresji i skłonności samobójczych wśród studentów w okresie obserwacji wynoszącym jeden rok. W badaniu wzięło udział łącznie 500 studentów uczelni wyższych. Wstępnie oceniano poziom PI/EA oraz strategie radzenia sobie ze stresem. Rok później 324 uczestników zaproszono do wypełnienia Skali Uzależnienia od Internetu Chena, Inwentarza Depresji Becka-II oraz kwestionariusza dotyczącego skłonności samobójczych w celu oceny objawów depresji oraz uzależnienia od Internetu i skłonności samobójczych. Przewidywanie skutków PI/EA i strategii radzenia sobie ze stresem zbadano za pomocą analizy regresji logistycznej, kontrolując wpływ płci i wieku. Wyniki wykazały, że PI/EA w początkowej ocenie zwiększało ryzyko uzależnienia od Internetu (OR = 1.087, 95% CI: 1.042–1.135), znacznej depresji (OR = 1.125, 95% CI: 1.081–1.170) i samobójstwa ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053–1.147) w ocenie kontrolnej. Mniej skuteczne radzenie sobie w początkowej ocenie zwiększało także ryzyko uzależnienia od Internetu (OR = 1.074, 95% CI: 1.011–1.140), znacznej depresji (OR = 1.091, 95% CI: 1.037–1.147) i samobójstwa (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014–1.138) podczas oceny kontrolnej. Radzenie sobie skoncentrowane na problemie i radzeniu sobie na emocjach przy początkowej ocenie nie było istotnie powiązane z ryzykiem uzależnienia od Internetu, znacznej depresji i samobójstwa podczas oceny uzupełniającej. Studenci szkół wyższych, którzy mają wysoki PI/EA lub są przyzwyczajeni do stosowania mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem, powinni być celem programów profilaktycznych dla IA (uzależnienia od Internetu), depresji i samobójstw.
1. Wstęp
Uzależnienie od Internetu (IA), depresja i myśli samobójcze to główne problemy zdrowia psychicznego wśród studentów [1,2,3] Około 8–13% studentów [1] i 1.4–20.8% młodzieży [4,5,6,7,8] doświadczyli OW w ciągu swojego życia. Najwyższa częstość występowania wyniosła 20.8% na Tajwanie (Yen i in., 2007), a najniższa częstość występowania wyniosła 1.4% w Finlandii [5] Osoby z IA doświadczają różnych objawów stresu psychicznego [9], takie jak depresja [10], samobójstwo [11], lęk społeczny [12] i niską samoocenę [8,13,14] Depresja jest powszechna wśród studentów i dotyka około 37% studentów na Tajwanie [15] Depresja może powodować upośledzenie funkcjonowania w wielu obszarach, takich jak wyniki w nauce i zachowanie, relacje z rówieśnikami i relacje rodzinne.16] Koszty depresji są znaczne w postaci strat życiowych i finansowych [15,16] Samobójstwo jest drugą najczęstszą przyczyną umieralności na Tajwanie wśród osób w wieku 15–24 lat [17] Identyfikacja czynników prognozujących IA, depresję i skłonności samobójcze może być pomocna w opracowywaniu programów profilaktycznych.
Zarówno psychologiczna sztywność/unikanie doświadczeń (PI/EA), jak i strategie wybrane przez jednostki do radzenia sobie ze stresem są rezultatami rozwoju od dzieciństwa i okresu dojrzewania. Pojęcie PI/EA odnosi się do cechy, która sztywno kieruje się reakcjami psychologicznymi, a nie bezpośrednimi przypadkami lub wartościami osobistymi, a także niechęcią do doświadczania przykrych wydarzeń lub niedostatków w dążeniu do swoich wartości i celów [18] Definicje elastyczności psychologicznej i sztywności psychologicznej są dość podobne do definicji unikania i akceptacji doświadczenia [19] Osoby o dużej elastyczności poznawczej potrafią szybko i skutecznie adaptować się do różnych sytuacji [20,21], podczas gdy osoby z wysokim PI/EA były dodatnio powiązane z wieloma chorobami psychicznymi. Na przykład badanie przekrojowe wykazało pozytywny związek PI/EA z IA [22] Chawla dokonał przeglądu wcześniejszych badań eksperymentalnych i korelacyjnych i stwierdził istotny związek PI/EA z rozwojem i utrzymywaniem się psychopatologii, w tym depresji, negatywnych emocji i celowego samookaleczenia [23] Jednakże w żadnym badaniu podłużnym nie oceniano wartości predykcyjnej PI/EA w przypadku IA, depresji i skłonności samobójczych.
Radzenie sobie ze stresem klasyfikuje się głównie jako proces, strategię lub styl. Podejście procesowe obejmuje podkategorie zwane strategiami lub metodami radzenia sobie ze stresem [24] Radzenie sobie skoncentrowane na problemie obejmuje wszystkie aktywne wysiłki mające na celu radzenie sobie ze stresującymi sytuacjami w celu modyfikacji lub wyeliminowania źródeł stresu [25] Radzenie sobie skoncentrowane na emocjach obejmuje wszystkie regulujące wysiłki mające na celu zmniejszenie emocjonalnych konsekwencji stresujących wydarzeń [25] Badania wykazały, że nieadaptacyjne strategie radzenia sobie ze stresem mają przekrojowy związek z IA [26,27] Jeśli chodzi o depresję, strategie radzenia sobie stosowane przez osoby z depresją różnią się od tych stosowanych przez osoby bez depresji [24] Badania wykazały, że mniej skuteczne strategie radzenia sobie ze stresem mają pozytywny związek ze zwiększonym poziomem depresji [28,29] Nieadaptacyjne strategie radzenia sobie ze stresem były również istotnie powiązane z ryzykiem samobójstwa [30] Retrospektywne badanie wykazało negatywny związek radzenia sobie skoncentrowanego na problemie (zarówno typu zaangażowania, jak i braku zaangażowania) oraz pozytywny związek zaangażowania skoncentrowanego na emocjach z radzeniem sobie z impulsywną próbą samobójczą [31] Rozwijanie skutecznych zachowań radzenia sobie może zmniejszyć stres, pomóc ludziom rozwiązać problemy osobiste oraz utrzymać równowagę psychiczną i zdrowie [32] W kilku badaniach podłużnych omówiono wartość predykcyjną strategii radzenia sobie ze stresem w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym. W poprzednich badaniach podłużnych stosowano strategie radzenia sobie ze stresem w celu przewidywania śmiertelności i jakości życia pacjentów poddawanych hemodializie [33], ryzykowne zachowania seksualne [34] i myśli samobójcze [35] Należy określić wartości predykcyjne orientacji radzenia sobie z doświadczanymi problemami (COPE) dla IA, depresji i skłonności samobójczych.
W badaniu tym sprawdzano przewidywany wpływ PI/EA i strategii radzenia sobie ze stresem w przypadku IA, depresji i myśli samobójczych wśród studentów w ciągu 1-rocznego okresu obserwacji. Postawiliśmy hipotezę, że wysoki PI/EA oraz mniej skuteczne i skoncentrowane na emocjach radzenie sobie ze stresem przewidują wysokie ryzyko wystąpienia IA, depresji i samobójstwa po roku, podczas gdy radzenie sobie ze stresem skoncentrowane na problemie przewiduje niskie ryzyko IA, depresji i samobójstwa po roku. później.
2. Metody
2.1. Uczestnicy
Rekrutację uczestników przeprowadzono za pomocą ogłoszenia zamieszczonego dla studentów w wieku od 20 do 30 lat. Studenci chcący wziąć udział w badaniu mogli skontaktować się telefonicznie z asystentem badawczym, który wyjaśnił procedury badawcze i sprawdził, czy ochotnicy kwalifikują się do udziału w badaniu. Kwalifikujący się ochotnicy zostali wezwani do naszego pokoju do nauki i ponownie osobiście poinformowani o procedurach badawczych przez asystenta badawczego, zanim wyrazili świadomą zgodę. Z badania wykluczono osoby, które wykazywały deficyty (np. niepełnosprawność intelektualna, używanie substancji psychoaktywnych) uniemożliwiające zrozumienie celu badania lub wypełnienie ankiet. W badaniu wzięło udział łącznie 500 studentów (238 mężczyzn i 262 kobiet) z 67 uczelni. Ich średni wiek wynosił 22.1 lat (odchylenie standardowe (SD): 1.8 lat). Przed oceną uzyskano świadomą zgodę wszystkich uczestników. Badanie to zostało zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Szpitala Uniwersyteckiego w Kaohsiung.
2.2. Środki
Kwestionariusz Akceptacji i Działania-II (AAQ-II) [36] został poprawiony w stosunku do pierwotnego AAQ [37] AAQ-II składa się z siedmiu stwierdzeń, które reprezentują różne aspekty PI (np. „Moje bolesne doświadczenia i wspomnienia utrudniają mi prowadzenie życia, które byłoby dla mnie wartościowe”) i EA (np. „Boję się swoich uczuć ”). Uczestnicy zostali poproszeni o ocenę każdego z tych stwierdzeń w skali od 1 (nigdy prawda) do 7 (zawsze prawda) na podstawie ich bieżących doświadczeń. Wyższy wynik całkowity wskazuje na wyższy poziom PI i EA. Badanie wykazało, że AAQ-II ma odpowiednią spójność wewnętrzną oraz ważność zbieżną i rozbieżną [36] W niniejszym badaniu współczynnik α Cronbacha w skali AAQ-II wyniósł 0.88.
2.2.1. Orientacja na radzenie sobie z doświadczanymi problemami
52-elementowy, samodzielnie stosowany COPE (orientacja na radzenie sobie z doświadczanymi problemami) [38] składa się z 13 skal, z których pięć mierzy radzenie sobie skoncentrowane na problemie (aktywne radzenie sobie, planowanie, tłumienie działań konkurencyjnych, powściągliwość i poszukiwanie instrumentalnego wsparcia społecznego), pięć mierzy radzenie sobie skoncentrowane na emocjach (poszukiwanie emocjonalnego wsparcia społecznego, pozytywna reinterpretacja akceptacja, zaprzeczenie i zwrócenie się ku religii) oraz trzy pomiary reakcji radzenia sobie, które są na ogół mniej skuteczne niż wyżej wymienione reakcje (koncentracja na emocjach i ich upust, wycofanie behawioralne i wycofanie psychiczne). COPE mierzy, jak ludzie reagują, gdy stają w obliczu trudnych lub stresujących wydarzeń w swoim życiu, ale nie radzą sobie z konkretnym stresującym wydarzeniem. Każdy element oceniany jest w 4-punktowej skali Likerta. Wyższe wyniki w skali całkowitej wskazują, że uczestnicy częściej radzą sobie ze stresem, stosując te strategie. COPE ma wysoką niezawodność i ważność [38] Rzetelność wewnętrzna (α Cronbacha) 13 skal COPE w niniejszym badaniu wahała się od 0.73 do 0.92.
2.2.2. Skala uzależnienia od Internetu w Chen
Do oceny nasilenia IA uczestników w miesiącu poprzedzającym badanie wykorzystaliśmy samodzielnie przygotowaną skalę uzależnienia od Internetu Chen (CIAS). [39] CIAS zawiera 26 pozycji ocenianych w 4-punktowej skali Likerta, z wynikami w skali od 26 do 104 [39] Wyższy wynik całkowity wskazuje na poważniejszy poziom IA. Wewnętrzna rzetelność (α Cronbacha) skali CIAS w niniejszym badaniu wyniosła 0.93. Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi IA, punkt odcięcia 67/68 CIAS charakteryzuje się najwyższą dokładnością diagnostyczną oraz akceptowaną czułością i swoistością [40] W związku z tym uczestnicy z wynikami CIAS wynoszącymi 68 lub więcej zostali sklasyfikowani jako grupa IA.
2.2.3. Inwentarz Depresji Becka-II
Skala Depresji Becka II (BDI-II) składająca się z 21 pozycji jest narzędziem do samodzielnego stosowania, służącym do oceny nasilenia objawów depresyjnych w ciągu ostatnich 2 tygodni.41] Wyższy całkowity wynik BDI-II wskazuje na cięższą depresję. W niniejszym badaniu współczynnik α Cronbacha dla BDI-II wyniósł 0.88. Całkowity wynik BDI-II wynoszący 14 lub więcej wskazuje na klinicznie istotną depresję [41] W związku z tym uczestnicy z całkowitym wynikiem BDI-II wynoszącym 14 lub więcej zostali zidentyfikowani jako cierpiący na znaczną depresję.
2.2.4. Samobójstwo
W celu oceny występowania prób samobójczych i czterech form myśli samobójczych w roku poprzedzającym uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie ankiety zawierającej następujące pytania z wersji epidemiologicznej Skali zaburzeń afektywnych i schizofrenii Kiddie (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) „Czy kiedykolwiek miałeś okres 2 tygodni lub dłuższy, w którym dużo myślałeś o śmierci, włączając w to myśli o własnej śmierci, śmierci kogoś innego lub śmierci w ogóle?” (2) „Czy kiedykolwiek miałeś okres 2 tygodni lub dłuższy, kiedy pragnąłeś umrzeć?” (3) „Czy kiedykolwiek myślałeś o próbie samobójczej?” (4) „Czy miałeś plan samobójczy?” oraz (5) „Czy kiedykolwiek próbowałeś popełnić samobójstwo?” Chociaż oryginalny kwestionariusz został opracowany w celu pomiaru skłonności samobójczych wśród dzieci i młodzieży, pytania dotyczące samobójstw nie są ograniczone do żadnej konkretnej grupy wiekowej. Co więcej, zastosowano go do oceny samobójstw wśród młodych dorosłych mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych na Tajwanie [43] Na każde pytanie można było odpowiedzieć „tak” (1 punktacja) lub „nie” (0 punktów). Uczestnicy, którzy na jakiekolwiek pytanie odpowiedzieli „tak”, zostali sklasyfikowani jako osoby wykazujące skłonności samobójcze.
2.3. Procedura i analiza statystyczna
Podczas wstępnej oceny uczestnicy udali się do biura badawczego. Asystent badacza wyjaśnił uczestnikom cel badania, a następnie przekazał uczestnikom AAQ-II i COPE. Każdy środek zawiera wskazówki, które uczestnicy powinni przeczytać przed ukończeniem, i pomaga uczestnikom czuć się swobodnie w udzielaniu szczerych odpowiedzi.
Rok później uczestnicy zostali poproszeni o telefoniczną ocenę uzupełniającą. Pracownicy naukowi dzwonili do każdego uczestnika trzykrotnie, a tych, którzy nie odbierali telefonu, klasyfikowano do rozłączenia. Ci, którzy zgodzili się na ocenę uzupełniającą, ponownie udali się do biura badawczego, aby wypełnić CIAS, BDI-II i kwestionariusz dotyczący samobójstwa. Na koniec oceny uczestnicy otrzymali 500.00 dolarów NT. Przewidywanie skutków PI/EA i strategii radzenia sobie ze stresem podczas wstępnej oceny i 1 rok później w przypadku IA, znacznej depresji i skłonności samobójczych zbadano za pomocą analizy regresji logistycznej po uwzględnieniu wpływu płci i wieku. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). OR służy do pomiaru wielkości efektu, opisując siłę powiązania między dwiema wartościami danych binarnych. Iloraz szans większy niż 1 oznacza, że ryzyko wystąpienia problemów psychicznych podczas leczenia PI/EA lub IA jest wyższe w początkowej fazie leczenia. Do przedstawienia istotności statystycznej wykorzystano iloraz szans (OR) i jego 95% przedział ufności (CI).
2.4. Względy etyczne
Jeśli chodzi o powiązanie badania z samobójstwem, pojawiły się następujące względy etyczne. Przed badaniem zapewniliśmy całemu personelowi odpowiednią edukację i szkolenie w zakresie oceny ryzyka samobójstwa. W trakcie badania odpowiednio wyjaśniliśmy cel badania i uzyskaliśmy świadomą zgodę wszystkich uczestników. Informujemy także wszystkich uczestników o tym, jak zarządzać ryzykiem wystąpienia problemów samobójczych oraz zapewniamy dostępną opiekę psychiatryczną. Po zakończeniu badania personel indywidualnie wyjaśniał uczestnikowi wynik i wnioski zawarte w kwestionariuszu. W trakcie całego badania uczestnicy, u których występowało ryzyko samobójstwa, kierowaliśmy do odpowiedniej placówki psychiatrycznej w celu pełnej oceny stanu zdrowia psychicznego. Badanie to zostało wsparte grantem przyznanym przez Szpital Uniwersytecki w Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Wyniki
Ogółem 324 studentów (65.8%, 169 kobiet i 155 mężczyzn) przeszło rok później ocenę uzupełniającą. Spośród 1 uczestników, którzy nie otrzymali oceny uzupełniającej, 176 (96%) zostało odłączonych, 54.5 (48%) odmówiło udziału w ocenie uzupełniającej, a 27.3 (32%) miało motywację, ale nie mogło uczestniczyć w ocena uzupełniająca ze względu na pracę lub służbę wojskową. Nie stwierdzono różnicy płci pomiędzy uczestnikami, którzy otrzymali i nie otrzymali oceny uzupełniającej (p = 0.884), natomiast uczestnicy, którzy otrzymali ocenę uzupełniającą, byli starsi od tych, którzy nie otrzymali oceny uzupełniającej (p = 0.047). Brak różnic w poziomach PI/EA (p = 0.488), radzenie sobie skoncentrowane na problemie (p = 0.054), radzenie sobie skoncentrowane na emocjach (p = 0.821) i mniej efektywne radzenie sobie (p = 0.272) stwierdzono pomiędzy uczestnikami, którzy otrzymali i nie otrzymali oceny uzupełniającej.
Poziomy PI/EA w AAQ-II i strategie radzenia sobie ze stresem w COPE podczas oceny wstępnej, a także odsetek uczestników z IA, znaczną depresją i skłonnościami samobójczymi w ocenie uzupełniającej wśród 324 uczestników są wymienione w Tabela 1. Spośród wszystkich uczestników odpowiednio 15.4%, 27.5% i 17.0% miało IA, znaczną depresję i skłonności samobójcze w ocenie kontrolnej.
Tabela 1
Charakterystyka demograficzna, predyktory podczas wywiadu wstępnego i zmienne wynikowe.
| Charakterystyka Uczestnika | n (%) | Średnia (SD) | łodzie |
|---|---|---|---|
| Płeć | |||
| Kobieta | 169 (52.2) | ||
| Mężczyzna | 155 (47.8) | ||
| Wiek (lata) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Predyktory | |||
| Sztywność psychologiczna/unikanie doświadczeń na AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategie radzenia sobie ze stresem w COPE | |||
| Skupienie się na problemie | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Radzenie sobie skoncentrowane na emocjach | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Mniej skuteczne radzenie sobie | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Zmienne wynikowe | |||
| uzależnienie od Internetu | 50 (15.4) | ||
| Znacząca depresja | 89 (27.5) | ||
| Próby samobójcze | 55 (17.0) |
Uwaga: AAQ-II: Kwestionariusz Akceptacji i Działań-II; COPE: Orientacja na radzenie sobie z doświadczanymi problemami
Wyniki analizy regresji logistycznej przeprowadzonej w celu zbadania przewidywanych skutków PI/EA i strategii radzenia sobie ze stresem podczas wstępnej i kontrolnej oceny IA, znacznej depresji i skłonności samobójczych wymieniono w: Tabela 2. Wyniki wykazały, że wysoki PI/EA w początkowej ocenie zwiększał ryzyko IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042–1.135), znacznej depresji (OR = 1.125, 95% CI: 1.081–1.170) i samobójstwa ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053–1.147) w ocenie kontrolnej. Stosowanie mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem przy wstępnej ocenie zwiększało również ryzyko wystąpienia IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011–1.140), znacznej depresji (OR = 1.091, 95% CI: 1.037–1.147) i samobójstwa (OR = 1.074, 95% CI: 1.014–1.138) w ocenie kontrolnej. Stosowanie strategii radzenia sobie skoncentrowanych na problemie i emocjach podczas wstępnej oceny nie było istotnie powiązane z ryzykiem wystąpienia IA, znacznej depresji i samobójstwa w ocenie kontrolnej.
Tabela 2
Przewidywanie skutków sztywności psychologicznej / unikania doświadczeń i strategii radzenia sobie ze stresem w przypadku uzależnienia od Internetu, znacznej depresji i samobójstwa.
| Przewidywanie efektów | Uzależnienie od Internetu | Znacząca depresja | Próby samobójcze | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | |
| Seks | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Wiek | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Sztywność psychologiczna /unikanie doświadczeń | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Skupienie się na problemie | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Radzenie sobie skoncentrowane na emocjach | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Mniej skuteczne radzenie sobie | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Uwaga: Liczba zaznaczona na czerwono oznacza 95% CI > 1.
4. Dyskusja
Identyfikacja czynników predykcyjnych problemów ze zdrowiem psychicznym jest jednym z pierwszych kroków w opracowywaniu programów profilaktycznych. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, niniejsze badanie jest jednym z pierwszych badań prospektywnych oceniających wartość predykcyjną strategii radzenia sobie ze stresem w przypadku IA i depresji. Jest to także pierwsze badanie oceniające wartość predykcyjną PI/EA w przypadku IA, depresji i skłonności samobójczych. Wyniki tego badania wykazały, że wysoki PI/EA i stosowanie mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem podczas wstępnej oceny zwiększa ryzyko wystąpienia IA, znacznej depresji i samobójstwa rok później.
U studentów szkół wyższych odnotowano istotny związek PI/EA z depresją, stanami lękowymi i używaniem substancji psychoaktywnych [44] Badanie wykazało również związek PI/EA z celowym zachowaniem samookaleczającym [23,44] i samobójstwo [45] Chou i współpracownicy zgłosili pozytywny związek PI/EA z IA [22] Jeśli chodzi o aspekt biologiczny, w badaniu postawiono hipotezę, że dopamina odgrywa kluczową rolę w rozwoju i utrzymaniu IA [46] Elastyczność poznawcza została powiązana z dopaminą na wiele sposobów, na przykład poprzez receptor dopaminy [47], funkcja i kontrola sygnału dopaminergicznego [48] i genotyp transportera dopaminy. Aktywność dopaminergiczna może odgrywać wspólną rolę w elastyczności poznawczej i IA. PI/EA jest jednym z ważnych wskaźników elastyczności poznawczej [19,49,50,51,52].
Trudności interpersonalne mogą być kolejnym czynnikiem, który może wyjaśnić wartość predykcyjną PI/EA w przypadku IA, depresji i myśli samobójczych. PI/EA było pozytywnie powiązane z problemami w relacjach międzyludzkich [51], co może zwiększać ryzyko wystąpienia nastroju depresyjnego [53] i jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko samobójstwa [2,3] Internet zapewnia bezpieczne środowisko wirtualne dla niezaspokojonych potrzeb społecznych, ponieważ przestrzeń online zapewnia satysfakcjonujące poczucie przynależności, ciepła i dobrego samopoczucia. Te cechy Internetu mogą przyciągać młodych dorosłych z wysokim PI/EA do nadmiernego korzystania z Internetu, a tym samym zwiększać ryzyko wystąpienia IA.
Zachowania uzależniające i stres są ze sobą powiązane w wielu aspektach. Carey odkrył, że kilka hormonów związanych ze stresem, takich jak kortyzol, dopamina i serotonina, może wyjaśniać związek między zachowaniami uzależniającymi a nieadaptacyjnymi strategiami radzenia sobie ze stresem.54,55,56,57] Zachowania uzależniające są często inicjowane jako nieprzystosowawczy mechanizm radzenia sobie ze stresem [54] Wyniki niniejszego badania potwierdziły, że mniej skuteczna strategia radzenia sobie ze stresem przewidywała ryzyko wystąpienia IA 1 rok później. Mniej skuteczna strategia radzenia sobie ze stresem obejmowała koncentrację na emocjach i ich upust, wycofywanie się z zachowań i wycofywanie się ze stresu. Osoby, które mają zwyczaj stosowania mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem, mogą nadużywać Internetu, próbując odciąć się od stresujących wydarzeń lub dać upust emocjom. Internet może również służyć jako niedroga metoda uzyskania natychmiastowego wzmocnienia. Nadużywanie Internetu nie tylko powoduje, że użytkownicy są zajęci satysfakcją ze świata wirtualnego i zwiększa ryzyko IA, ale także zwiększa trudności napotykane w świecie rzeczywistym.
Wyniki tego badania potwierdziły, że mniej skuteczna strategia radzenia sobie ze stresem przewidywała wysokie ryzyko znacznej depresji i myśli samobójczych rok później. Wiele badań przekrojowych wykazało pozytywny związek mniej skutecznej strategii radzenia sobie ze stresem z depresją [28,29,30] Mniej skuteczna strategia radzenia sobie ze stresem może skutkować dalszymi trudnościami w świecie rzeczywistym i tym samym pogorszeniem stanu emocjonalnego młodych dorosłych. Ryzyko samobójstwa może wzrosnąć również w błędnym kole utrzymującego się stresu, nieskutecznego radzenia sobie i negatywnych emocji.
Nasze badanie ma pewne ograniczenia, którymi należy się zająć. Po pierwsze, dane zostały przekazane wyłącznie przez samych pacjentów i nie uzyskaliśmy dodatkowych informacji na temat diagnozy psychicznej ani historii leczenia. Po drugie, nie mierzyliśmy poziomu IA, depresji i tendencji samobójczych na początku badania, a zatem nie mogliśmy określić wpływu PI/EA i strategii radzenia sobie ze stresem na zmiany IA, depresji i tendencji samobójczych w okresie 1 roku. Zabronione było także wnioskowanie o związku przyczynowym. Po trzecie, choć uczestnicy rekrutowani ze społeczności są bardziej reprezentatywni w porównaniu z uczestnikami rekrutowanymi z jednostek klinicznych, ochotnicy mogą mieć różne motywacje do udziału w badaniu. Co więcej, ich różne pochodzenie może prowadzić do zewnętrznych zmiennych, których nie możemy kontrolować. Po czwarte, depresja, samobójstwa i uzależnienie od Internetu były skorelowane z zaburzeniami uzależnieniowymi. Badanie to nie obejmowało zaburzeń uzależnieniowych do oceny i analizy. Po piąte, uczestnicy zostali poinformowani o dostępnych usługach w przypadku ich ewentualnych problemów, ponieważ zespół badawczy kładł nacisk na względy etyczne. Istniała możliwość, że uczestnicy byli bardziej świadomi swoich problemów i nadmiernie je zgłaszali.
Wyniki obecnego badania pokazują, że wysoki PI/EA i stosowanie mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem zwiększały ryzyko wystąpienia IA, znacznej depresji i samobójstwa rok później u studentów. Decydenci zajmujący się zdrowiem psychicznym i edukacją mogą rozważyć ocenę strategii radzenia sobie ze stresem i PI/EA studenta jako wartości predykcyjnej IA, depresji i samobójstwa. Dlatego też korzyścią może być zapewnienie tym uczniom nieskutecznego radzenia sobie ze stresem i braku elastyczności psychologicznej, większej liczby usług doradczych i wsparcia ze strony specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym. Terapia akceptacji i zaangażowania wykorzystuje różnorodne strategie obejmujące zmiany zachowania i zaangażowanie w kultywowanie elastyczności psychologicznej [50] Poziom wiedzy w szkole jest zwykle wysoki w chińskim społeczeństwie. Zaprojektowanie warsztatów redukcji stresu, które opierają się na istniejących skutecznych strategiach radzenia sobie ze stresem stosowanych przez studentów, mogłoby być pomocne w zarządzaniu stresem [58].
5. Wnioski
Podsumowując, wyniki niniejszego badania wskazują, że wysoki PI/EA i stosowanie mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem zwiększa ryzyko wystąpienia IA, znacznej depresji i samobójstwa rok później u studentów. Studenci szkół wyższych, którzy mają wysoki PI/EA lub są przyzwyczajeni do stosowania mniej skutecznych strategii radzenia sobie ze stresem, powinni być celem programów zapobiegawczych w przypadku IA, depresji i samobójstw. Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym i edukacją powinni motywować studentów do radzenia sobie ze stresem poprzez stosowanie skutecznej strategii; Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym i edukacją powinni szkolić uczniów, aby zwiększali ich elastyczność psychologiczną i ograniczali tendencje do unikania.
Podziękowanie
Badanie to zostało wsparte grantem przyznanym przez Szpital Uniwersytecki w Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Autorskie Wkłady
Wei-Po Chou i Cheng-Fang Yen wymyślili i zaprojektowali eksperymenty; Cheng-Fang Yen przeprowadził eksperymenty; Cheng-Fang Yen i Tai-Ling Liu przeanalizowali dane; Wei-Po Chou dostarczył odczynniki/materiały/narzędzia analityczne; Wei-Po Chou napisał artykuł.
Konflikt interesów
Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów. Sponsorzy założyciele nie odegrali żadnej roli w projektowaniu badania; przy gromadzeniu, analizie lub interpretacji danych; w pisaniu manuskryptu oraz w decyzji o publikacji wyników.
Referencje
;
