Badanie psychiatryczne. październik 2014; 11 ust. 4): 380–386.
Opublikowano online Oct 20, 2014. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.380
PMCID: PMC4225201
Abstrakcyjny
Cel
Celem tego badania było zbadanie rozpowszechnienia uzależnienia od Internetu u uczniów gimnazjów oraz określenie powiązanych czynników ryzyka psychospołecznego i depresji.
Metody
Badanie to było częścią większego badania epidemiologicznego dotyczącego zaburzeń psychicznych u dzieci, przeprowadzonego w Osan, mieście w Korei. Zastosowaliśmy IAS w przypadku uzależnienia od Internetu, K-YSR w przypadku problemów emocjonalnych i behawioralnych badanych oraz K-CDI w przypadku objawów depresyjnych. Wykorzystaliśmy dane dotyczące n=1217 zakończonych spraw. Uwzględniamy zmienne niezależne, którymi są płeć, wiek, doświadczenia związane z paleniem i spożywaniem alkoholu, status ekonomiczny, wiek pierwszego użycia Internetu, wynik K-YSR i K-CDI.
Efekt
Tematy obejmowały uzależnionych użytkowników (2.38%), użytkowników (36.89%) i zwykłych użytkowników Internetu (60.72%). Problemy uwagi, seks, problemy z przestępczością, wyniki K-CDI, problemy z myślami, wiek i agresywne zachowanie były przewidywalnymi zmiennymi uzależnienia od Internetu. Wiek początkowego korzystania z Internetu negatywnie przewidywał uzależnienie od Internetu.
Wnioski
Wynik ten był podobny do innych badań dotyczących czynników socjodemograficznych, emocjonalnych lub behawioralnych związanych z uzależnieniem od Internetu. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z poważniejszym uzależnieniem od Internetu miały więcej problemów emocjonalnych i behawioralnych. Oznacza to, że mieli już różne trudności, gdy odkryliśmy uzależnienie nastolatków od Internetu. Dlatego konieczna jest ocena, czy badani mają jakiekolwiek problemy emocjonalne lub behawioralne i podjęcie interwencji, aby zapobiec uzależnieniu od Internetu.
WPROWADZENIE
Korea Południowa ma jeden z najbardziej zaawansowanych systemów informatycznych na świecie, zapewniający dużą prędkość Internetu i ogólnie łatwą dostępność Internetu w całym kraju. Dlatego adaptacja korzystania z Internetu w ich życiu stała się zjawiskiem powszechnym. Ankieta dotycząca korzystania z Internetu wykazała, że 99.9% nastolatków.1 Uzależnienie od Internetu zostało uznane za problem międzynarodowy. Prowadzono także badania w innych krajach. Wskaźnik rozpowszechnienia uzależnienia od Internetu w USA wśród nastolatków i dwudziestolatków wynosi 9.8–15.2%.2 W Grecji wskaźnik rozpowszechnienia potencjalnego problematycznego korzystania z Internetu (PIU) wynosi 19.4%, a wskaźnik PIU – 1.5%. W tym badaniu potencjalną PIU definiuje się jako korzystanie z Internetu, które spełnia niektóre, ale nie wszystkie, proponowane kryteria PIU. Do grupowania cech korzystania z Internetu wykorzystali test Young Internet Addiction Test. PIU oznacza niezdolność danej osoby do kontrolowania korzystania z Internetu, w związku z czym występuje znaczny niepokój i/lub upośledzenie funkcjonalne. Na Tajwanie wskaźnik rozpowszechnienia uzależnienia od Internetu wśród studentów wynosi 15.3%.3 Szereg badań wykazało, że częstość występowania uzależnienia od Internetu wśród koreańskiej młodzieży waha się od 2.6 do 14.9%.1,4,5 Na różnice w częstości występowania w tych badaniach mogło mieć wpływ wiele czynników, takich jak lokalizacja, narzędzie przesiewowe i docelowy wiek.
Zaburzenie uzależnienia od Internetu (IAD) definiuje się jako niezdolność kontrolowania korzystania z Internetu, co może prowadzić do problemów fizycznych, psychicznych i społecznych.6 W 1998 roku Goldberg zasugerował, że IAD jest zaburzeniem psychicznym wynikającym z patologicznego hazardu, zgodnie z opisem w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-IV). Oprócz patologicznego hazardu, IAD wykazuje cechy podobne do uzależnienia od substancji, takie jak wyrazistość, modyfikacja nastroju, tolerancja, objawy odstawienia, konflikt i nawrót.6 Problem kliniczny wymagający intensywnej oceny i leczenia uzależnienia od Internetu nasilił się w ciągu ostatnich kilku lat. Dyskutowano jednak, czy należy go dodać jako zaburzenie w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5). Nie jest jasne, czy uzależnienie od Internetu wynika z istniejącego wcześniej zaburzenia, czy też jest naprawdę odrębną jednostką chorobową. Od 2013 r. „Zaburzenie związane z korzystaniem z gier internetowych” zostało włączone do sekcji 3 DSM-V i stanowi kategorię zaburzeń wymagającą dalszych badań.7
Uzależnienie od Internetu wykazało korelację z depresją, zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i zaburzeniami kontroli impulsów.8,9,10,11 Spośród 1618 uczniów w wieku od 13 do 18 lat u 6.4% ryzyko patologicznego korzystania z Internetu było umiarkowane do wysokiego. Osoby stosujące leki patologiczne były 2.5 razy bardziej narażone na depresję po 9 miesiącach obserwacji w porównaniu z grupą kontrolną. Wynik ten sugeruje, że młodzi ludzie, którzy początkowo nie mieli problemów psychicznych, ale patologicznie korzystają z Internetu, są narażeni na ryzyko wystąpienia depresji.11 Z drugiej strony, według Younga, depresja była jednym z poprzedzających problemów psychicznych związanych z uzależnieniem od Internetu.6
Wykazano, że rozwój uzależnienia od Internetu jest większy w populacji z ADHD. W raporcie Yoo i in.12 stwierdzono, że uczniowie szkół podstawowych uzależnieni od Internetu częściej wykazywali objawy ADHD. W populacji nastolatków wykazano również związek między ADHD a uzależnieniem od Internetu.13 Sugeruje się, że w celu zaspokojenia potrzeby natychmiastowego zaspokojenia dzieci i młodzież z ADHD szukają komfortu w Internecie, co prawdopodobnie prowadzi do uzależnienia od Internetu. Ponieważ trudniej jest im utrzymać zainteresowanie i mają niechęć do opóźnionej nagrody, zwykle skutkuje to słabymi wynikami w nauce i trudnościami w relacjach z rówieśnikami. Jest to prawdopodobnie jedna z głównych przyczyn ich uzależnienia od Internetu, ponieważ aktywność w Internecie zazwyczaj dostarcza multimodalnych bodźców, natychmiastowej reakcji i nagrody.
Ponadto narażenie na Internet w młodym wieku oraz słaba spójność rodziny, zdolności adaptacyjne i komunikacja były czynnikami środowiskowymi uzależnienia od Internetu.13 Ni i in.14 stwierdzili, że wiek pierwszego kontaktu z Internetem był istotnie powiązany z uzależnieniem od Internetu. Badania dotyczące innych uzależnień, takich jak patologiczny hazard i picie alkoholu, sugerują, że narażenie na nie w młodym wieku jest ściśle powiązane z ich ciężkością lub uzależnieniem.15,16,17 Jeśli weźmiemy pod uwagę wyniki tych badań, kontakt z Internetem w młodym wieku może być czynnikiem towarzyszącym uzależnieniu od Internetu.
W tym badaniu naszym celem było zbadanie 1) częstości problematycznego korzystania z Internetu i zakresu uzależnienia od Internetu, 2) czynników związanych z uzależnieniem od Internetu.
METODY
Tematy
Badanie to było częścią większego badania epidemiologicznego dotyczącego zaburzeń psychicznych u dzieci, przeprowadzonego w Osan, mieście położonym na południowy zachód od Seulu w Korei. Centrum Psychiatrycznej Opieki nad Dzieckiem przeprowadziło badanie w trakcie okresowych badań stanu zdrowia lokalnych dzieci, zbierając dane w 2006 roku. Badacze pisemnie wyjaśnili uczniom i ich rodzicom przedmiot badania i korzyści, a także podpisali świadome zgody oraz zapewnił o zachowaniu poufności. Studenci zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy w sali wykładowej pod okiem asystenta badawczego. W badaniu wzięło udział ogółem 1857 uczniów, z czego 640 zostało wykluczonych z powodu niekompletnych kwestionariuszy, co dało łącznie 1217 uczniów.
Pomiary
Dane socjodemograficzne
Uczestnicy wypełnili ogólną ankietę dotyczącą struktury rodziny, wykształcenia rodziców i statusu ekonomicznego, palenia tytoniu, picia alkoholu oraz wieku pierwszego korzystania z Internetu, a także wieku i płci. Status ekonomiczny podzielono na trzy kategorie w zależności od dochodów rodziny.
Skala uzależnienia od Internetu
Stopień zaangażowania osoby w korzystanie z Internetu określono za pomocą koreańskiej wersji Skali Uzależnienia od Internetu (IAS).6,12 MSR składa się z 20 pozycji kwestionariusza. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali; wyższy wynik ogólny wskazuje na większe uzależnienie od Internetu. Zdaniem Younga wynik w skali IAS wynoszący 70 lub więcej oznacza widoczne uzależnienie od Internetu, a wynik powyżej 40 oznacza nadmierne korzystanie z Internetu, co może powodować pewne problemy w życiu codziennym. IAS uznano za wiarygodne i ważne narzędzie.18 W niniejszym badaniu wartość alfa Cronbacha wyniosła 0.91, co wskazuje na doskonałą spójność wewnętrzną.
Raport własny młodzieży koreańskiej
Achenabcha19 opracowało skalę samoopisu (YSR), której nastolatki używają do samoopisu swoich zdolności adaptacyjnych oraz problemów emocjonalnych i behawioralnych w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Został opracowany z myślą o młodzieży w wieku od 11 do 18 lat. YSR zapewnia wyniki T oparte na wieku i płci dla 13 empirycznie wyprowadzonych podskal, takich jak lęk/depresja, problemy z uwagą, zachowania agresywne, problemy z eksternalizacją i internalizacją itp. Stwierdzono, że YSR ma odpowiednie właściwości psychometryczne. Użyliśmy koreańskiej wersji YSR opracowanej przez Oh i in.20 uważa się, że ma podobne adekwatne właściwości psychometryczne u koreańskiej młodzieży. K-YSR został również znormalizowany dla grup specyficznych dla płci i wieku i był szeroko stosowany do celów klinicznych i badawczych w Korei.
Inwentarz depresji u dzieci w Korei
Do oceny objawów depresyjnych wykorzystaliśmy CDI. CDI składa się z 27 pytań z samooceną, ocenianych w 3-punktowej skali Likerta od 0 (nieobecny) do 2 (obecny i oceniony); całkowity zakres punktów wynosi od 0 do 54.21,22 Domeny pozycji obejmują negatywny nastrój, problemy interpersonalne, negatywną samoocenę, nieefektywność i anhedonię.21,22 Koreańska wersja CDI została ujednolicona w 1990 r., a jej ważność i wiarygodność w próbach koreańskich zostały dobrze ustalone i opisane gdzie indziej. Całkowity wynik 29 jest uważany za punkt odcięcia dla ciężkich objawów depresyjnych w K-CDI.23
Analiza statystyczna
Najpierw podzieliliśmy badanych na trzy grupy – użytkowników uzależnionych od Internetu, użytkowników nadużywających Internetu i zwykłych użytkowników Internetu – w oparciu o łączne wyniki IAS i porównaliśmy cechy socjodemograficzne oraz wyniki K-YSR pomiędzy trzema grupami za pomocą testu chi-kwadrat i Kruskala. -Test Wallisa. Zastosowaliśmy tę metodę nieparametryczną, ponieważ w tym badaniu nie wykazano rozkładu normalnego.
Po drugie, głównym celem niniejszego badania była ocena wpływu problemów emocjonalnych i behawioralnych oraz innych warunków rodzinnych lub społeczno-ekonomicznych na uzależniające korzystanie z Internetu za pomocą stopniowych regresji wielokrotnych. Naszymi głównymi zmiennymi niezależnymi były płeć, wiek, palenie i spożycie alkoholu, status ekonomiczny, wiek, w którym po raz pierwszy skorzystano z Internetu, podpunkty wyników K-YSR i K-CDI. Zmienne zależne obejmowały wynik IAS – użytkownicy uzależnieni od Internetu, osoby nadużywające Internetu i zwykli użytkownicy Internetu. Użyliśmy SPSS ver. 17.0 dla analiz.
WYNIKI
Wykazano, że wśród 1217 uczniów gimnazjów objętych badaniem 29 osób (2.38%) było uzależnionymi od Internetu, 449 (36.89%) nadużywało Internetu, a 739 (60.72%) było normalnymi użytkownikami Internetu (Tabela 1). Płeć, wiek, doświadczenie palenia i wiek pierwszego korzystania z Internetu różniły się pomiędzy podgrupami, ale spożycie alkoholu i status ekonomiczny wykazały niewielką różnicę (Tabela 1).
Średnie wyniki wyniosły 77.41±7.80 w przypadku użytkowników uzależnionych od Internetu, 49.42±7.65 w przypadku osób nadużywających Internetu i 30.20±5.13 w przypadku zwykłych użytkowników Internetu (Tabela 2). W grupie osób bardziej uzależnionych od Internetu, wynik podpozycji K-YSR był wysoki, a różnice były istotne statystycznie (p<0.01) za wyjątkiem pozycji wycofanej. Nie było różnicy pomiędzy użytkownikiem nadmiernie korzystającym z Internetu a użytkownikiem uzależnionym od Internetu, ale zwykły użytkownik Internetu wykazał różnicę w wycofanym elemencie od pozostałych dwóch. W K-CDI grupa bardziej uzależniona od Internetu wykazała korelację z wyższymi wynikami K-CDI, a różnica między trzema grupami była znacząca (p<0.01) (Tabela 2).
Uzależnienie od Internetu było powiązane z K-YSR całością i podpunktami, a także z K-CDI (Tabela 3, p<0.01). Czynnikami, które mogłyby wyjaśnić nasilenie uzależnienia od Internetu, były problemy z uwagą (β=0.578, t=3.36), problemy z przestępczością (β=0.900, t=4.02), problemy z myśleniem (β=0.727, t=3.80) i agresywne zachowanie (β =0.264, t=3.25) w K-YSR i płci (β=5.498, t=8.65), wieku (β=1.591, t=4.29), punktacji K-CDI (β=0.382, t=6.50) (Tabela 4). Wiek pierwszego korzystania z Internetu wykazał kontrkorelację z uzależnieniem od Internetu (β=-0.090, t=-3.71). Oznaczało to, że kiedy zaczynamy korzystać z Internetu w młodszym wieku, łatwo popadamy w uzależnienie od Internetu (Tabela 4). Na powyższe osiem pozycji składało się 31.5% czynników wyjaśniających uzależnienie od Internetu [R2=0.315, F(8)=68.41, p<0.01] (Tabela 4).
DYSKUSJA
Badanie dotyczyło wskaźnika uzależnienia od Internetu wśród uczniów gimnazjów i powiązanych cech społeczno-ekonomicznych, czynników emocjonalnych i behawioralnych.
Mężczyźni byli bliżej powiązani z uzależnieniem od Internetu niż kobiety, co wykazało spójne wyniki z innych badań.1,3,8,9,24 Kiedy przeprowadzono regresję wielokrotną, płeć męska była silnym predyktorem uzależnienia od Internetu (Tabela 4).
Badanie to wykazało, że istnieje związek między uzależnieniem od Internetu a wiekiem pacjenta. Badania przeprowadzone w innych krajach również wykazały, że uzależnienie od Internetu jest bardzo rozpowszechnione wśród nastolatków.25,26,27 Nie przeprowadzono jednak dogłębnych badań na temat powodów, dla których uzależnienie od Internetu dotyka nastolatków w wieku od trzynastu do piętnastu lat. Ogólnie rzecz biorąc, uczniowie szkół średnich są bardziej narażeni na uzależnienie od Internetu niż uczniowie gimnazjów i szkół podstawowych. Dlatego spekulujemy, że w miarę jak uczniowie gimnazjów zbliżają się do wieku licealnego, ich uzależnienie od Internetu staje się bardziej widoczne.5,28
Im młodszy wiek pierwszego korzystania z Internetu, tym większa tendencja do pogłębiania się uzależnienia od Internetu. Badanie przeprowadzone w Chinach dotyczące wieku rozpoczęcia korzystania z Internetu (8-12 lat) wśród studentów pierwszego roku studiów wyższych potwierdziło uzależnienie od Internetu.14 Nie ma jednoznacznej przyczyny, ale wynik ten może oznaczać, że udostępnianie dzieciom Internetu w późniejszym wieku może być czynnikiem ochronnym przed uzależnieniem od Internetu. Aby chronić dzieci przed nadmiernym kontaktem z Internetem, ważne jest środowisko rodzinne. Rodzice muszą egzekwować pomiary korzystania z Internetu przez swoje dzieci. Korzystanie z Internetu przez rodziców łatwo wpływa na młodsze dzieci.
Na uzależnienie od Internetu wpływają również inne czynniki środowiskowe rodziny. Kim i in.29 podali, że problemy komunikacyjne w rodzinie i słaba spójność rodziny były związane z poważnym uzależnieniem od Internetu. Badanie wykazało, że atmosfera panująca w rodzinie prawdopodobnie będzie ważnym czynnikiem ograniczającym uzależnienie od Internetu.30
Uzależnienie od Internetu zostało skorelowane z wysokim wynikiem K-CDI oraz depresją/lękiem i problemami społecznymi: podpunktami K-YSR, co było zgodne z wynikami innych badań.26,27,31,32,33,34 Opierając się na hipotezie Khantziana, sugerujemy, że cyberświat jako metoda samoleczenia może z łatwością regulować uczucia, poczucie własnej wartości, relacje lub samoopiekę użytkownika, nawet jeśli w świecie rzeczywistym cierpi on na depresję.36 Lee i in.34 stwierdziła, że osoby z poważnym uzależnieniem od Internetu mają problemy z przystosowaniem się do życia szkolnego i niskie poczucie własnej skuteczności. Dlatego młodzież cierpiąca na depresję lub problemy społeczne częściej korzysta z Internetu jako sposobu na ucieczkę od problemów w realnym świecie.
Elementy związane z problemem społecznym K-YSR obejmują brak dogadania się, bycie wyśmiewanym i nielubianym, poczucie prześladowania oraz bycie celem walk i ataków.
Wynik wskazujący, że problemy z koncentracją były czynnikiem prognostycznym uzależnienia od Internetu, był replikacją wyników innych badań.26,37,38 Ko i in.32 podali również, że ADHD było najsilniejszym predyktorem uzależnienia od Internetu w prospektywnym badaniu trwającym dwa lata. Pacjenci z ADHD nie mogą znieść jednej rzeczy przez dłuższy czas i mają trudności z oczekiwaniem na opóźnioną nagrodę i reagują jedynie na natychmiastową nagrodę. Dlatego łatwo uzależniają się od gier, które dają natychmiastową satysfakcję.39 Możliwość wykonywania wielu zadań jednocześnie w Internecie to kolejna atrakcyjna cecha dla pacjentów z ADHD.
W tym badaniu problemy przestępcze, problemy uzewnętrzniające i agresywne zachowanie były powiązane z uzależnieniem od Internetu (Tabela 2), ponadto problemy z przestępczością i agresywne zachowanie niezależnie były predyktorami uzależnienia od Internetu (Tabela 4). TOto kilka badań, które wykazały, że impulsywność i przestępczość są powiązane z uzależnieniem od Internetu niezależnie od problemów z koncentracją.9,24,40,41 Nastolatki zachowujące się agresywnie lub przestępczie mają trudności z nawiązaniem relacji w świecie rzeczywistym, ale łatwiej jest im je nawiązać i złamać w świecie cybernetycznym. Nie jest jednak jasne, czy agresja lub przestępcze zachowanie jest bezpośrednią przyczyną uzależnienia od Internetu, dlatego należy poświęcić więcej uwagi temu tematowi.
Korzystanie przez młodzież z Internetu nie może być postrzegane jako marnotrawstwo, ale jako pośredni wyraz trudności związanych z przystosowaniem się do szkoły i relacjami z rówieśnikami. Uzależnienie od Internetu może być oznaką depresji, lęku lub ADHD, dlatego konieczna jest ocena chorób współistniejących. Musimy także ocenić stopień uzależnienia od Internetu i jego konsekwencje oraz zapewnić osobom uzależnionym od Internetu pomoc.
Badanie to ma pewne ograniczenia, a pierwszym ograniczeniem jest ograniczenie geograficzne, ponieważ badani przebywali w mieście w Korei, co utrudnia uogólnianie wyników. Drugie ograniczenie polega na tym, że nie mogliśmy bliżej zbadać korelacji depresji, podpozycji K-YSR lub danych socjodemograficznych z treściami korzystania z Internetu ze względu na brak danych na temat treści. Możliwe, że korelacje między nimi są powiązane z treściami internetowymi. Trzecie ograniczenie dotyczy problemów YSR. Nie ma jeszcze jednoznacznego wyjaśnienia związku między problemami z myśleniem a uzależnieniem od Internetu. To badanie również nie mogło wyjaśnić tego związku. Może to być metoda taka jak badanie zawartości użytkownika Internetu w celu jej wyjaśnienia. Trzecie ograniczenie polega na tym, że zachowania problematyczne nie są zaburzeniami psychicznymi. Nie możemy więc uważać, że osoba z wysokimi wynikami w problemach z koncentracją jest pacjentem z ADHD, a osoba z dużymi problemami z przestępczością jest pacjentem z zaburzeniami zachowania. Po czwarte, niniejsze badanie ma charakter przekrojowy, więc nie możemy wyjaśnić dokładnego związku przyczynowego.
Wynik ten był podobny do innych badań dotyczących czynników socjodemograficznych, emocjonalnych lub behawioralnych związanych z uzależnieniem od Internetu. Mężczyźni, starszy wiek, problemy z koncentracją, problemy z przestępczością, agresywne zachowanie, wyniki K-CDI i wiek, w którym po raz pierwszy skorzystano z Internetu, były powiązane z uzależnieniem od Internetu. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z większymi problemami emocjonalnymi lub behawioralnymi wykazywały poważniejsze uzależnienie od Internetu. Oznacza to, że mieli już różne trudności, gdy odkryliśmy uzależnienie nastolatków od Internetu. Dlatego konieczna jest ocena, czy badani mają jakiekolwiek problemy emocjonalne lub behawioralne i podjęcie interwencji, aby zapobiec uzależnieniu od Internetu.
Referencje
;
