Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.
Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong ID3.
Abstrakcyjny
Celem tego badania było porównanie poziomu katecholaminy w osoczu w stanie spoczynku i poziomu lęku u koreańskich nastolatków z uzależnieniem od gier internetowych (IGA) i tych bez IGA. To przekrojowe badanie porównawcze przeprowadzono z uczniami 230 w liceum w mieście Korei Południowej. Zastosowano metody próbkowania wygody i kuli śnieżnej, a dane zebrano za pomocą próbek krwi uczestnika (1) analizowanych pod kątem dopaminy (DA), epinefryny (Epi) i noradrenaliny (NE) i (2) dwóch kwestionariuszy do oceny poziomu IGA i poziomu lęku. Używając SPSS 15.0, dane analizowano za pomocą analizy opisowej, χ2-testy, testy t i testy korelacji Pearsona. Poziomy Epi w osoczu (t = 1.962, p <0.050) i NE (t = 2.003, p = 0.046) były istotnie niższe w grupie IGA niż w grupie bez IGA; Poziomy DA nie różniły się istotnie między grupami. Średni poziom lęku w grupie IGA był znacząco wyższy w porównaniu z grupą bez IGA (t = -6.193, p <0.001). Nie stwierdzono istotnych korelacji między poziomem katecholaminy a poziomem lęku. Wyniki te pokazały, że nadmierne gry internetowe z czasem powodowały obniżenie poziomów obwodowych Epi i NE, zmieniając w ten sposób regulację autonomiczną i zwiększając poziom lęku u uczniów szkół średnich. W oparciu o te fizjologiczne i psychologiczne skutki interwencje mające na celu zapobieganie i leczenie IGA powinny obejmować stabilizację poziomu Epi, NE i poziomu lęku u młodzieży.
Wprowadzenie
Uzależnienie od Internetu (IA) jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych problemów zdrowia publicznego wśród młodzieży na całym świecie. W Korei prawie 100 procent nastolatków korzysta z Internetu codziennie.1 Takiemu wysokiemu wskaźnikowi korzystania z Internetu towarzyszył wzrost OW.2 Według ostatniego sondażu przeprowadzonego przez rząd Korei, wskaźnik IA jest na poziomie 11.7 wśród uczniów szkół średnich i wyższych, najwyższy wśród wszystkich grup wiekowych w Korei.1 Uzależnienie od gier internetowych (IGA) jest podtypem IA,3 IGA otrzymała więcej uwagi społecznej i badawczej niż inne podtypy, takie jak korzystanie z serwisów społecznościowych, oglądanie pornografii i zakupy online.4 IGA została poddana tak dużej kontroli, ponieważ ma poważniejsze konsekwencje indywidualne i społeczne niż inne patologiczne działania w Internecie. W Korei granie jest głównym celem korzystania z Internetu wśród nastolatków wysokiego ryzyka z Internetu,1 a coraz więcej nastolatków uważa się za zagrożonych IGA.5
Ludzie z IGA, definiowani jako nadmierne lub kompulsywne korzystanie z gier, które zakłócają codzienne życie, mają tendencję do izolowania się od kontaktów społecznych i prawie całkowicie koncentrują się na działaniach związanych z grami.3 IGA i IA dzielą takie cechy, jak nadmierne i słabo kontrolowane korzystanie z Internetu i upośledzenie codziennego życia. Ponadto kryteria diagnostyczne dla IGA i IA są podobne, ponieważ na ogół są one dostosowywane z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) kryteria patologicznego hazardu.6-8 Z tych powodów terminy IGA i IA były używane zamiennie w większości poprzednich badań. Chociaż niektórzy twierdzą, że warunki powinny być zgrupowane razem,9 cechy demograficzne i cechy kliniczne osób z IGA i IA zazwyczaj się różnią. Na przykład IGA występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i stanowi mniejsze ryzyko depresji niż IA.10-12 Ponadto fakt, że piąta edycja DSM (DSM-V) obejmowała zaburzenie gier internetowych jako warunek dalszego badania5 Podkreśla znaczenie gier internetowych w odróżnieniu od szerszego zjawiska IA.
Chociaż osoby z IGA mają duże trudności z kontrolowaniem nadmiernych gier online, a IGA została uznana za potencjalnie poważny problem psychiatryczny,4 obecnie nie ma standardowej definicji ani interwencji dla IGA.4,13,14 Do tej pory w wielu badaniach zidentyfikowano czynniki związane z IGA. Większość badań skupia się na osobistych i psychospołecznych czynnikach ryzyka,15,16 ze stresem należy do najważniejszych czynników ryzyka psychospołecznego.15,17 Często IGA towarzyszą inne problemy psychiczne, takie jak depresja, lęk lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej,16,18,19 warunki również związane ze stresem.17 Jednak w wielu najnowszych badaniach neurobiologicznych zidentyfikowano określone zmiany strukturalne i funkcjonalne w obszarze limbicznym i korze przedczołowej mózgu u osób uzależnionych od Internetu.3,20 Badania te wskazują, że powtarzające się i nadmierne korzystanie z gier internetowych może zmienić strukturę mózgu i funkcje leżące u podstaw specyficznych procesów poznawczych, powodując deficyty kontroli poznawczej, które prowadzą do IGA.4,14 Niemniej jednak niewiele wiadomo o cechach fizjologicznych leżących u podstaw IGA.
Warto zauważyć, że gry online były związane ze zmianami w kortyzolu śliny,21 pobudzenie fizjologiczne,22 i zmienia zmienność rytmu serca23,24 podczas gry. Te niekorzystne zmiany fizjologiczne obserwowano nawet u osób z IGA w stanie podstawowym (niezwiązanym z gryzieniem). W poprzednim badaniu stwierdziliśmy, że poziom kortyzolu w osoczu w stanie podstawowym jest wyższy u użytkowników nadmiernej liczby gier internetowych w porównaniu z użytkownikami nieskutecznymi.25 Wyniki naszych i innych badań fizjologicznych sugerują, że nadmierne korzystanie z gier internetowych wiąże się z rozregulowaniem autonomicznym,23,26 chociaż wyniki były niespójne.
Stres jest uznawany za czynnik predysponujący do większości form uzależnienia.27,28 Stres wywołuje liczne zmiany fizjologiczne17 i został zaproponowany jako prawdopodobny mechanizm leżący u podstaw rozwoju IGA.21 Pomimo wyraźnych powiązań między stresem a uzależnieniem, niewiele badań próbowało zidentyfikować reakcje stresu fizjologicznego na IGA. Chociaż katecholaminy są pierwszą linią fizjologicznej odpowiedzi na stres, poziom katecholamin w osoczu nie był mierzony u osób z IGA.
Katecholaminy, w tym dopamina (DA), noradrenalina (NE) i epinefryna (Epi), regulują aktywność współczulną wywołaną stresem. Normalnie reakcje stresowe pomagają jednostkom dostosować się do zewnętrznych i wewnętrznych bodźców poprzez aktywację dwóch głównych systemów: szybko działającego układu współczulnego adrenergicznego (SAS) i wolniejszej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.17,29 SAS uwalnia katecholaminy z współczulnych zakończeń nerwowych i nadnerczy, a te chemikalia działają jako jednostka funkcjonalna, która powoduje reakcje „walcz lub uciekaj” w nagłych wypadkach.30 Chociaż obwodowe katecholaminy nie są przepuszczalne dla bariery krew-mózg, krążące Epi i NE mogą również komunikować się z centralnymi neuronami dopaminergicznymi i noradrenergicznymi przez drogi aferentne nerwu błędnego.29,31 Dlatego nieodpowiednia reakcja SAS może skutkować rozwojem różnych ostrych i przewlekłych chorób, w tym uzależnień.29,32 Z tych powodów celem katecholamin jest zapobieganie i leczenie zaburzeń w grach internetowych.13,33,34
W niniejszym badaniu zbadaliśmy indukowane stresem wskaźniki fizjologiczne w katecholaminach osocza - tj. Poziomy DA, Epi i NE - u pacjentów z IGA i innych niż IGA. Ponieważ lęk jest silnie związany z katecholaminami w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN),35,36 badaliśmy również poziom lęku jako wskaźnik stresu emocjonalnego. Ogólnie rzecz biorąc, stres wywołuje reakcje współczulne poprzez uwalnianie katecholamin, a zatem przedłużone reakcje stresowe mogą prowadzić do rozregulowania autonomicznego. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że młodzież z IGA wykazywałaby zmiany w stężeniu katecholamin w osoczu i wyższy poziom lęku niż osoby nieuzależnione od gier internetowych. Postawiliśmy dalej hipotezę, że poziomy katecholamin będą związane z zgłaszanymi przez siebie poziomami lęku.
Metody
Uczestnicy i procedury
Badani byli chłopcy 15-a i 18-a rekrutowani z dziewięciu miejskich szkół zawodowych w Korei. Ponieważ nastolatkowie są częściej uzależnieni od gier internetowych1,15 a żeńskie hormony płciowe mogą wpływać na regulację hormonów związanych z uzależnieniem, takich jak DA, badanie ograniczało się do studentów płci męskiej.37 Wykluczono również studentów ze zdiagnozowanym stanem chorobowym lub przyjmujących leki (np. Beta-blokery lub środki uspokajające), które mogą wpływać na poziom katecholamin w osoczu. Do rekrutacji wykorzystaliśmy wygodę i metody pobierania próbek typu „śnieżka kula”. Odwiedziliśmy każde liceum i uzyskaliśmy pozwolenie na wyjaśnienie uczniom przebiegu badania. Następnie weszliśmy do każdej klasy w czasie przerwy, aby wyjaśnić cel i procedury badania oraz zaprosić zainteresowanych uczniów do udziału. Aby zwiększyć wielkość próby, poprosiliśmy osoby rekrutowane w trakcie tego procesu o zaproszenie znajomych, którzy byli użytkownikami gier internetowych, aby towarzyszyli im w witrynie gromadzenia danych, gdzie zostali sprawdzeni pod kątem kwalifikowalności.
Dane zebrano w publicznym centrum sportowym. Każdy podmiot wypełnił dwa kwestionariusze badania w prywatnym pokoju i pobrano próbki krwi. Dane zbierano między 8: 00 i 10: 00 am w podobnych warunkach. Wszystkie osoby pościły przez 12 godziny przed pobraniem krwi. Zostali poproszeni o powstrzymanie się od palenia, picia napojów zawierających kofeinę i gier internetowych dla 24 godzin przed zbieraniem danych i zachęcono ich do wystarczającej ilości snu przed zbieraniem danych. Badanie to zostało zatwierdzone przez Institutional Review Board w Yonsei University Wonju College of Medicine. Uzyskaliśmy pisemną świadomą zgodę od każdego podmiotu i jego prawnego opiekuna.
Środki
Uzależnienie od gier internetowych
Aby obejrzeć IGA, skorzystaliśmy ze Skali Uzależnienia Gry Online dla Dorosłych, która została opracowana przez Koreańską Agencję ds. Cyfrowej Szansy i Promocji (KADO)38 w oparciu o poprzednie skale IA, dane doradcze dla osób uzależnionych od gier internetowych i dyskusje panelowe ekspertów. Skala ta ustaliła wiarygodność i trafność i została wykorzystana do badania IGA wśród młodzieży koreańskiej w badaniach krajowych. Skala składa się z elementów 20 z opcjami odpowiedzi od 1 = „wcale” do 4 = „zawsze” (wyniki = 20 – 80, z wyższymi wynikami wskazującymi na większe IGA). Skala składa się z trzech podskal: życia zorientowanego na gry (1) (np. „Czuję się lepiej, gdy jestem w wirtualnym świecie gier niż w prawdziwym życiu”), (2) utrata tolerancji i kontroli („Nie mogę kontrolować liczba godzin grania w gry internetowe ”) oraz (3) wycofanie i doświadczenie afektywne („ Czuję się zaniepokojony i zdenerwowany, gdy nie mogę grać w gry internetowe ”). Według KADO, wynik 49 lub wyższy na skali wskazuje na wysokie ryzyko IGA, a wynik 38 lub wyższy oznacza nadmierne i potencjalne ryzyko IGA, które może powodować pewne problemy w życiu codziennym.29 Alfa Cronbacha skali w obecnym badaniu wyniosła 0.93. Na podstawie wyników IGA badanych przypisywano do grup innych niż IGA lub IGA.
Poziomy katecholamin w osoczu
Trzy katecholaminy osocza - DA, Epi i NE - oznaczano za pomocą próbek krwi. Każdemu pacjentowi polecono położyć się spokojnie na 20 minut przed pobraniem krwi. Krew żylną (5 mL) ekstrahowano przy użyciu heparyny antykoagulacyjnej rurki próżniowej. Poziomy katecholamin mierzono za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (seria Agilent 1200; Agilent Technology).
Poziomy lęku
Zmierzyliśmy lęk za pomocą poprawionej skali lęku u dzieci (RCMAS),39 37-pozycjowa miara lęku dla młodzieży w wieku od 6 do 19 lat. boję się wielu rzeczy ”,„ Jestem zdenerwowany ”i„ Często martwię się, że stanie się ze mną coś złego ”). Całkowity wynik w skali mieści się w zakresie od 37 do 0, z wynikiem powyżej 37 uznanym za klinicznie istotny. Alfa Cronbacha skali w obecnym badaniu wyniosła 15.
Analiza danych
Dane analizowano za pomocą SPSS 15.0. Średnie, odchylenia standardowe, częstotliwości i wartości procentowe wykorzystano do podsumowania cech demograficznych i związanych z grami internetowymi badanych. Dane dla DA, Epi i NE nie miały rozkładu normalnego i zostały przekształcone przez logarytm, aby uzyskać rozkład normalny. Niezależny t-testy zastosowano do porównania poziomów DA, Epi i NE oraz lęku w osoczu w obu grupach. Korelacje między poziomem katecholamin w osoczu a poziomem lęku analizowano za pomocą współczynnika Pearsona. ZA p-wartość <0.05 uznano za istotną statystycznie.
Efekt
Tabela 1 przedstawia cechy demograficzne i związane z grami internetowymi. Średni wiek badanych wynosił 16.63 ± 1.02 roku, a średni wskaźnik masy ciała 21.91 ± 3.69 kg / mXNUMX.2. W przybliżeniu 25 procent poinformował, że palili papierosy i / lub pili napoje alkoholowe. Około dwóch trzecich (68.3 procent) pochodziło z rodzin o podwójnym dochodzie. Dzienny czas snu znacznie różnił się w grupach innych niż IGA i IGA (χ2 = 5.616, p = 0.018). Cotygodniowa częstotliwość gier internetowych (χ2 = 45.994, p <0.001) i dzienny czas gier internetowych (t = -7.332, p <0.001) były istotnie wyższe w grupie IGA. Średni czas grania w gry internetowe wyniósł 6.82 ± 2.38 roku w grupie non-IGA i 7.64 ± 2.42 roku w grupie IGA (t = −2.409, p = 0.017). Średnie wyniki IGA były prawie dwukrotnie wyższe w grupie IGA (46.05 ± 8.96) niż w grupie bez IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).
W grupach innych niż IGA i IGA zmierzone średnie poziomy DA wynosiły 56.95 ± 75.04 i 68.66 ± 82.75 pg / ml; Epi były 64.06 ± 94.50 i 48.35 ± 44.96 pg / ml, a NE były odpowiednio 412.95 ± 274.68 i 330.86 ± 178.67 pg / ml. Tabela 2 podsumowuje logarytmicznie przekształcone poziomy katecholamin w osoczu i poziomy niepokoju w obu grupach. Poziomy Epi i NE w osoczu w grupie IGA były znacznie niższe w porównaniu z grupą bez IGA (t = 1.962, p <0.050 i t = 2.003, p = 0.046). Poziomy DA w osoczu były wyższe w grupie IGA, ale nie znacząco. Średnie poziomy lęku były istotnie wyższe w grupie IGA (t = −6.193, p <0.001). Nie stwierdzono istotnych korelacji między poziomem katecholamin a poziomem lęku. Jednak wyniki IGA były istotnie skorelowane z poziomem lęku (r = 0.452, p <0.001), a dzienny czas gry w Internecie był nieznacznie ujemnie skorelowany z poziomami NE w osoczu (r = −0.142, p = 0.032). Tabela 3 pokazuje wyniki analizy korelacji.
Dyskusja
Badaliśmy, czy młodzież z IGA i bez IGA różnią się poziomem katecholaminy w osoczu i poziomem zgłaszanego lęku. Stwierdziliśmy istotne różnice między średnimi poziomami Epi i NE pomiędzy dwoma grupami. W dziedzinie psychologicznej średni wynik lęku był znacznie wyższy w grupie IGA niż w grupie nie-IGA. Grupa IGA zgłosiła średnio 7.64 lat i 3.79 godzin / dzień gier internetowych (w porównaniu do 6.82 lat i 1.89 godzin / dzień w grupie nie-IGA). Ta nadmierna, długotrwała gra w Internet była prawdopodobnie związana ze zmianami poziomów Epi i NE oraz wyższymi poziomami lęku w grupie IGA. Poziomy te mogły być związane ze stresem związanym z grą, ponieważ (1) gry internetowe wywołały aktywację współczulną w poprzednich badaniach21,23,24 i (2) aktywność w grach często była wykorzystywana jako stresor w badaniach mierzących reaktywność sercowo-naczyniową.21,23 Nasze wyniki wskazują, że aktywność w grach internetowych może sama powodować stres fizjologiczny, który w miarę upływu czasu może doprowadzić do IGA. Nasze wyniki katecholamin w osoczu potwierdzają istnienie stresu fizjologicznego wywoływanego przez gry internetowe.
Co ciekawe, poziomy Epi i NE w osoczu były niższe u IGA niż u osób nie będących IGA. Wyniki te kontrastują z podwyższonym poziomem katecholamin związanych z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zespół stresu pourazowego.40 Co więcej, nasze dane dotyczące stanu spoczynku pokazały wzorce różniące się od obserwowanych w większości poprzednich badań, w których zwiększony ton współczulny wystąpił podczas i / lub bezpośrednio po eksperymencie z grami.21,22,24 Nasze odkrycia są częściowo zgodne z wynikami małego badania kliniczno-kontrolnego, w którym młodzież z IA wykazywała niższe poziomy NE w surowicy niż osoby bez IA.33 W rzeczywistości to nasze pierwsze badanie sugerujące znaczenie obwodowej katecholaminy dla IGA. Chociaż Epi - główny składnik obwodowej katecholaminy - reguluje reakcję walki lub ucieczki, niewiele badań mierzyło reakcje Epi.41 Wyjątek stanowią niedawne badania, w których większą uwagę poświęcono rolom determinującym Epi w krótko- i długoterminowych chorobach wywołanych stresem, takich jak choroby układu krążenia, choroby immunologiczne, rak i zaburzenia psychiczne.31
Na podstawie naszych ustaleń nie jesteśmy w stanie wyjaśnić podstawowych mechanizmów zmniejszonego stężenia katecholamin w osoczu w grupie IGA. Jednak mechanizmy te przypuszczalnie są związane z „uwrażliwieniem” lub „obniżeniem poziomu” obserwowanym w ośrodkowym układzie nerwowym uzależnionych od gier wideo.3,13 Naukowcy odkryli, że przedłużone bodźce współczulne tłumią układ nagrody DA w mózgu. Tłumienie to wykryto w postaci dostępności i zajętości niższego receptora DA (D2)3,42 i niższa gęstość transportera DA w nadmiernych odtwarzaczach gier wideo.43 Regulacja w dół definiuje się jako zmniejszenie składników komórkowych, w tym receptorów i transporterów, w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne; ten spadek zmniejsza wrażliwość komórki na bodźce. Istnieją dowody na obniżenie poziomu dopaminergicznego receptorów komórkowych i transporterów u osób uzależnionych od Internetu,42,43 zjawisko, które zostało dobrze ugruntowane w alkoholu i innych nadużywających substancji.44,45
Obniżenie poziomu może wyjaśnić obniżony poziom katecholamin w osoczu obwodowym w naszej grupie IGA. Długotrwały stres wywołany uporczywymi grami internetowymi może ostatecznie doprowadzić do obniżenia poziomów Epi i NE w osoczu z powodu regulacji w dół receptora odzwierciedlającej reakcje adaptacyjne.29 Na poziomie OUN przedłużona regulacja swoistych receptorów może przyczyniać się do upośledzenia funkcji poznawczych,45 uważany za czynnik przyczynowy w rozwoju IGA.4,14 Oznacza to, że obniżenie funkcji poznawczych wywołane stresem może przyspieszyć przejście od dobrowolnego zachowania do mimowolnego nawykowego zachowania.17 Jednak w tym badaniu nie mierzyliśmy obniżenia receptora związanego z katecholaminami. Przyszłe badania powinny zbadać potencjalny związek między poziomami obwodowych katecholamin a gęstością lub zajmowaniem receptorów katecholaminowych. W odniesieniu do DA ta katecholamina odgrywa kluczową rolę w większości problemów psychologicznych na poziomie OUN.41 Jednak role DA w osoczu, których główne źródła obejmują spożycie pokarmu i nerwy współczulne, nie są dobrze poznane.46 Na podstawie naszych danych, peryferyjny DA, w przeciwieństwie do DA w mózgu, prawdopodobnie nie będzie zaangażowany w IGA.
Oprócz mechanizmów fizjologicznych reakcje stresowe obejmują mechanizmy psychologiczne. Lęk jest głównym aspektem stresu emocjonalnego i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem uzależnienia.47 Zgodnie z poprzednimi badaniami IA odkryliśmy wysoki poziom lęku w grupie IGA.19,33 Zhang i in.33 twierdził, że podwyższony poziom lęku może być związany ze zmienioną aktywnością funkcjonalną NE u osób uzależnionych od Internetu; jednak w naszym badaniu nie znaleźliśmy związku między poziomem lęku a poziomem katecholamin. Możliwym wyjaśnieniem tej niespójności jest zastosowanie różnych środków do oceny lęku (tj. Podczas gdy Zhang i wsp. Korzystali ze Skali Samooceny Lęku, korzystaliśmy z RCMAS). Drugim możliwym wyjaśnieniem jest to, że na poziomie OUN trwała aktywacja układu NE wywołana przedłużoną ekspozycją na stres jest powiązana ze wzrostem lęku w modelach zwierzęcych.35,36 Jednak na poziomie obwodowym mechanizmy fizjologiczne i psychologiczne mogły być niezależnie zaangażowane w IGA u naszych ludzi, pomimo faktu, że poziomy Epi, NE i lęku różniły się między grupami IGA i nie-IGA. Z drugiej strony nie można wykluczyć, że inne czynniki pośredniczyły w związku między katecholaminami w osoczu a lękiem. Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia, w jaki sposób mechanizmy fizjologiczne i psychologiczne są niezależnie zaangażowane w IGA oraz jakie czynniki pośredniczą w związku między stężeniem katecholaminy w osoczu a poziomem lęku. W szczególności nie byliśmy w stanie ustalić, czy zwiększony poziom lęku był czynnikiem predysponującym, czy też wynikającym z tego przejawem nadmiernych gier internetowych z czasem. W obu przypadkach lęk powinien być głównym celem strategii profilaktycznych i interwencyjnych dla młodzieży angażującej się w nadmierne gry internetowe.
Biorąc pod uwagę, że poprzednia literatura wskazała zmniejszenie postrzeganego stresu jako głównego powodu nadmiernego korzystania z Internetu,15,17 nasze ustalenia dostarczają ważnych nowych informacji. Opierając się na naszych wynikach fizjologicznych i psychologicznych, proponujemy wstępną hipotezę na temat związku między stresem a IGA, sugerując, że poprzedzający stres psychologiczny może łączyć się ze stresem fizjologicznym wywołanym długotrwałymi działaniami związanymi z grą, aby przyczynić się do rozwoju IGA. Chociaż potrzebne są dalsze badania, aby zidentyfikować dodatkowe wskaźniki fizjologiczne i lepiej zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw IGA, nasze wyniki pokazują znaczenie czynników fizjologicznych i psychologicznych dla IGA. Odkrycia te mogą przyczynić się do identyfikacji mechanizmów patofizjologicznych IGA.
Nasze wyniki mają użyteczne implikacje dla diagnozy i leczenia IGA, w tym potrzebę oceny fizjologicznej i psychologicznej IGA u młodzieży. Obecnie takie oceny koncentrują się przede wszystkim na monitorowaniu zmian zachowań i wskaźników samoopisowych. Ponadto odkrycia mają wpływ na rozwój strategii leczenia młodzieży z IGA. Na przykład interwencje mające na celu zapobieganie i leczenie IGA u młodzieży mogą wymagać stabilizacji poziomów Epi, NE i lęku.
Pomimo znaczących zalet badania należy rozważyć dwa ograniczenia. Po pierwsze, ponieważ nasze dane są przekrojowe, związki przyczynowe między IGA, katecholaminą w osoczu i nie można określić lęku. Potrzebne są badania podłużne, aby zweryfikować wyniki badania. Po drugie, IGA mierzono za pomocą instrumentu samoopisowego. Osoby badane obawiały się, że zostaną napiętnowane, ponieważ uzależnieni mogą nie zgłosić swojego czasu spędzonego na grach internetowych, co doprowadziło do niedoceniania IGA.
Podziękowanie
Autorzy są wdzięczni pani Eunju Kim, RN, która asystowała przy zbieraniu danych, oraz panowi Jonowi Mannowi za pomoc redakcyjną podczas przygotowywania artykułu. Badania te były wspierane przez program badań podstawowych nauk naukowych przez Narodową Fundację Badań Korei (NRF) finansowaną przez Ministerstwo Edukacji, Nauki i Technologii (NRF-2012R1A1A4A01012884).
Oświadczenie o ujawnieniu informacji przez autora
Nie istnieją konkurencyjne interesy finansowe.
Referencje
;
