Chen, E., C. Smigiel, L. Banka, M. Li, L. Scott i K. Kwong.
Annals of Allergy, Asthma & Immunology 121, nie. 5 (2018): S100.
Wprowadzenie
Zaburzenie gier to nowa diagnoza ICD-11, w której obsesyjne granie w gry wideo zakłóca codzienne czynności, co może prowadzić do dalszych skutków zdrowotnych, takich jak kacheksja i niedożywienie. Zgłaszamy pacjenta, którego zaburzenia związane z grami doprowadziły do poważnego niedożywienia i wtórnego niedoboru odporności.
Opis sprawy
29-letni mężczyzna zgłasza się z utrzymującym się od 4 miesięcy obustronnym obrzękiem nóg, przewlekłym kaszlem, letargiem, zmniejszonym apetytem i niezamierzoną utratą masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bradykardię, ściszenie szmerów oddechowych i obrzęk wżerowy kończyn dolnych z owrzodzeniami. W badaniu radiologicznym stwierdzono obustronne zmiany w jamach górnego płata płuc z rozstrzeniami oskrzeli i anasarką. W plwocinie stwierdzono obecność prątków kwasoodpornych, a posiewy rosły Mycobacterium abscessus. Wynik testu na obecność wirusa HIV był negatywny. Laboratoria wykazały ciężką monocytopenię, zmniejszoną liczbę krążących komórek NK oraz niski poziom limfocytów B i T. Podejrzewano zespół monocytopenii i zakażenia prątkami (MonoMac) ze względu na niegruźlicze zakażenie prątkami, obrzęk limfatyczny, monocytopenię i limfopenię. Analiza całego egzomu panelu genów związanych z układem odpornościowym związanych z podatnością mendlowską na prątki dała wynik negatywny, w tym GATA2. Biopsja szpiku kostnego ujawniła galaretowatą transformację szpiku kostnego obserwowaną w przypadku niedożywienia. Ujemny wynik badania pierwotnego niedoboru odporności u pacjenta sugerował, że jego niedobór odporności był wtórny do niedożywienia. Dalszy wywiad rodzinny ujawnił, że pacjent spędził większość dnia grając w gry wideo i nie jedząc, co sugeruje zaburzenia związane z grami. Wraz z poprawą stanu odżywienia u pacjenta ustąpiła monocytopenia i limfocytopenia.
Dyskusja
Jest to pierwszy znany nam przypadek, w którym zaburzenia związane z grami spowodowały wtórny niedobór odporności.
;
