Integrarea considerațiilor psihologice și neurobiologice privind dezvoltarea și menținerea anumitor tulburări de utilizare a Internetului: Modelul Interacțiune a Persoane-Afecte-Cunoaștere-Executarea (I-PACE) (2016)

Neuroștiințe și recenzii biobehaviorale

Disponibil online 30 August 2016. Revizuieste articolul.

LEGĂTURA CU STUDIUL FULL

Important de subliniat

Tulburările de utilizare a internetului implică interacțiuni de Persoană-Afect-Cogniție-Execuție.
Afectul și cogniția mediază procesele de tulburare de utilizare a Internetului.
Caracteristicile executive și afective interacționează în procesele de tulburare de utilizare a Internetului.
Procesele de condiționare influențează interacțiunile Persoană-Afect-Cogniție-Execuție.
Funcția striatală și prefrontală ventrală este legată de tulburările de utilizare a internetului

Abstract

În ultimele două decenii, multe studii au abordat fenomenul clinic al tulburărilor de utilizare a Internetului, cu un accent deosebit pe tulburarea de jocuri pe internet. Pe baza considerațiilor teoretice anterioare și a constatărilor empirice, sugerăm un model de interacțiune a Persoană-Afect-Cogniție-Execuție (I-PACE) al tulburărilor specifice de utilizare a Internetului. Modelul I-PACE este un cadru teoretic pentru procesele care stau la baza dezvoltării și menținerii unei utilizări dependente a anumitor aplicații sau site-uri Internet care promovează jocurile de noroc, jocurile de noroc, pornografie, cumpărături sau comunicare. Modelul este compus ca model de proces. Tulburările specifice de utilizare a Internetului sunt considerate a fi consecința interacțiunilor dintre factorii predispozanți, cum ar fi constituțiile neurobiologice și psihologice, moderatorii, cum ar fi stilurile de coping și prejudecățile cognitive legate de Internet, și mediatorii, cum ar fi răspunsurile afective și cognitive la declanșatorii situaționali în combinație cu funcționarea executivă redusă. Procesele de condiționare pot întări aceste asocieri în cadrul unui proces de dependență. Deși ipotezele privind mecanismele care stau la baza dezvoltării și menținerii tulburărilor specifice de utilizare a Internetului, rezumate în modelul I-PACE, trebuie testate în continuare empiric, sunt sugerate implicații pentru intervențiile de tratament.

Cuvinte cheie

dependenta de Internet;
Tulburare de jocuri pe internet;
Tulburări de utilizare a internetului;
Cue-reactivitate;
Controlul inhibitor;
Functii executive

1. Introducere

Prima descriere a unui pacient cu simptome de dependență de internet a fost publicată de Kimberly Tânăr (1996). Deși măsura în care Internetul poate fi considerat ca un punct central al unei dependențe sau facilitează comportamentele care creează dependență (sau dacă implicarea excesivă sau problematică în comportamente legate de internet ar trebui luată în considerare într-un cadru de dependență) rămâne dezbătută (Petry & O'Brian, 2013), au existat schimbări semnificative în disponibilitatea și utilizarea internetului din 1996. În ultimele două decenii, cercetările privind dependența de internet au crescut semnificativ. Multe studii au evaluat factorii epidemiologici ai utilizării dependente a internetului, prevalența acestuia în diferite țări, precum și comorbiditățile și corelațiile de personalitate (a se vedea recenziile recente ale Cash et al., 2012, Kuss și Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares et al., 2012, Pontes și colab., 2015, Spada, 2014 și Suissa, 2015). În cea de-a cincea ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic (DSM-5) (APA, 2013), tulburarea de jocuri pe internet - ca un tip specific de dependență de internet - a fost recent inclusă în secțiunea III, subliniind că este cel mai probabil ca această afecțiune să aibă semnificație clinică, dar că sunt necesare mai multe cercetări pentru a asigura relevanța clinică și fenomenologia exactă. . Deși termenul de dependență de internet este discutat controversat (Starcevic, 2013), este, fără îndoială, termenul cel mai des folosit în publicațiile internaționale (de exemplu, Brand și colab., 2014a, Brand și colab., 2014b, Chou și colab., 2005, Dong și colab., 2013b, Douglas și colab., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss și Griffiths, 2011a, Kuss și colab., 2014, Weinstein și Lejoyeux, 2010, Widyanto și Griffiths, 2006, Young, 1998, Young, 2004 și Young și colab., 2011). Cu toate acestea, având în vedere controversele cu privire la utilizarea termenului de dependență și pentru a fi în concordanță cu nomenclatura existentă în DSM-5 și nomenclatura propusă în ICD-11, vom folosi mai frecvent termenul de tulburare(e) de utilizare a internetului, cu excepția cazului în care este mai precis. pentru a folosi termenul de dependență de internet (de exemplu, când ne referim la literatura anterioară).

Deși DSM-5 se concentrează pe jocurile de noroc pe Internet, un număr semnificativ de autori indică faptul că persoanele care caută tratament pot folosi și alte aplicații sau site-uri de Internet în mod dependent. Exemplele proeminente includ jocurile de noroc, pornografie, rețele sociale și site-uri de cumpărături (Brand și colab., 2014b, Griffiths, 2012 și Kuss și Griffiths, 2011b; Müller et al., în presă; Müller și colab., 2016 și Young și colab., 1999). Activitatea pe internet a persoanelor care raportează caracteristici ale consumului de dependență ar trebui, așadar, specificată, deoarece persoanele nu sunt dependente de mediul în sine. în sine, dar la conținutul pe care îl folosesc (vezi discuția cuprinzătoare în Starcevic, 2013). Dovezile empirice sugerează, de asemenea, diferențierea între o dependență mai generalizată de internet și tipuri specifice de utilizare a internetului care generează dependență (de exemplu, Montag și colab., 2015 și Pawlikowski și colab., 2014). În concordanță cu această noțiune, susținem să folosim termenul de tulburări specifice utilizării Internetului, ceea ce implică faptul că trebuie specificat conținutul utilizat, de exemplu tulburarea jocurilor de noroc pe Internet, tulburarea jocurilor de noroc pe Internet, Itulburare de vizionare a pornografiei pe internet, etc. (Brand și colab., 2014b). O conștientizare a proceselor comune și distincte din spatele acestor fenomene poate avea un impact semnificativ asupra politicilor, eforturilor de prevenire și tratamentelor clinice.

Atât pentru cercetare, cât și pentru practica clinică, modelele teoretice ale mecanismelor care stau la baza dezvoltării și menținerii comportamentelor de dependență sunt foarte importante. Pentru dependența de internet, două modele teoretice au fost publicate în 2014, unul de Brand și colab. (2014b), și altul, care se concentrează pe jocurile pe Internet, de Dong și Potenza (2014). De la publicarea acestor două modele, există noi constatări de cercetare, care confirmă parțial anumite presupuneri teoretice ale modelelor, dar care dau naștere și la noi idei privind mecanismele implicate în procesul de dependență. În consecință, credem că revizuirea modelului nostru privind tulburările specifice de utilizare a internetului (Brand și colab., 2014b) este oportună, având în vedere că modelele și cadrele teoretice ar trebui modificate pe baza noilor date apărute în urma cercetării.

Scopul acestui articol este de a sugera o versiune revizuită a modelului nostru privind tulburările specifice de utilizare a Internetului. Obiectivele specifice sunt următoarele. În primul rând, integrăm cercetările actuale privind tulburările de utilizare a Internetului în modelul teoretic. De asemenea, integrăm constatări și ipoteze teoretice din alte domenii de cercetare, de exemplu, prin referire la concepte cunoscute din cercetarea dependenței de substanțe. Acest lucru este în concordanță cu ideea de a clasifica tulburările de utilizare a internetului și alte dependențe comportamentale împreună cu tulburările legate de consumul de substanțe ca comportamente de dependență (cf. Chamberlain și colab., 2015, Derbyshire și Grant, 2015, Fauth-Bühler și Mann, 2015, Fauth-Bühler și colab., 2016, Grant și colab., 2006, Grant și Chamberlain, 2015, Grant și colab., 2010, Kraus și colab., 2016, Potenza, 2006 și Robbins și Clark, 2015). În al doilea rând, ne propunem să sugerăm modelul revizuit ca model general pentru anumite tipuri de tulburări de utilizare a Internetului, care poate fi apoi specificat în continuare în studiile viitoare cu privire la anumite forme de utilizare a Internetului (de exemplu, jocurile de noroc, jocurile de noroc, pornografie, cybersex, rețele sociale, cumpărături/cumpărături etc.). În al treilea rând, ne propunem să exprimăm și să ilustrăm procesul de dezvoltare și menținere a comportamentelor specifice de dependență. Făcând acest lucru, distingem în mod explicit între factorii predispozanți, care îi fac pe indivizi vulnerabili pentru dezvoltarea unor tulburări specifice de utilizare a internetului și variabilele care acționează ca moderatori și mediatori în procesul de dependență. Variabilele moderatoare și mediatoare sunt componente importante ale modelelor teoretice pentru tulburările psihiatrice/psihologice, deoarece intervențiile farmacologice și psihologice pot aborda în mod eficient variabilele de moderare și mediere, în timp ce anumiți factori de vulnerabilitate (de exemplu, vulnerabilitatea genetică, personalitatea) pot fi relativ stabili (Brand și colab., 2014a). Astfel de modele teoretice, sau părți ale acestora, pot fi apoi transferate în modele statistice, care pot fi testate empiric în studii viitoare. Prin înțelegerea mecanismelor din spatele fenomenelor, politicile, eforturile de prevenire și tratament pot fi dezvoltate și testate pe baza unor ipoteze sistematice. Ne propunem să sugerăm un astfel de cadru teoretic pentru un model de proces, care sperăm să inspire cercetările și practica clinică viitoare.

2. Rezumatul modelelor actuale privind dezvoltarea și menținerea tulburărilor de utilizare a Internetului

Modelul pentru dependența de internet de Brand și colab. (2014b) constă din trei părți: un model care descrie utilizarea funcțională/sănătoasă a Internetului, un model de dependență generalizată de Internet (vezi Davis, 2001), și un model global de tipuri specifice de dependență de internet. Aici, ne concentrăm pe revizuirea modelului privind tulburările specifice de utilizare a Internetului. Tipurile specifice se referă la o utilizare care provoacă dependență a unui anumit gen de aplicații sau site-uri, cum ar fi jocurile de noroc, jocurile de noroc, pornografie/cybersex, cumpărături, rețele sociale sau comunicare. Aceasta înseamnă că postulăm că indivizii au o „utilizare la prima alegere”, care este considerată a fi comparabilă cu „drogul de prima alegere” la persoanele dependente de substanțe.

Acest model de tulburări specifice utilizării internetului include trăsături psihopatologice (de exemplu, depresie, anxietate socială) și trăsături disfuncționale de personalitate, precum și alte variabile (de exemplu, vulnerabilitatea la stres) ca factori reprezentând predispoziții. Dincolo de acești factori de vulnerabilitate mai globali, am propus ca persoanele să aibă caracteristici specifice, care le fac mai vulnerabile la utilizarea anumitor tipuri de aplicații sau site-uri în mod dependent. De exemplu, o predilecție puternică pentru jocuri sau o excitabilitate sexuală ridicată, în general, poate explica în parte de ce oamenii folosesc în mod excesiv aplicații/site-uri specifice (de exemplu, legate de jocuri sau vizionarea pornografiei, respectiv) să experimenteze mulţumirea şi plăcerea. În ceea ce privește efectul de mediere, am propus, de asemenea, că variabilele predispozante ar putea să nu aibă un impact direct asupra dezvoltării unei tulburări specifice de utilizare a Internetului, dar că acestea sunt asociate cu anumite așteptări de utilizare a Internetului și stiluri de coping disfuncționale. Așteptările de utilizare și adaptarea au fost considerate cogniții de bază personale și pot reprezenta variabile importante de moderare sau mediere. Ca parte finală a modelului, utilizarea aplicației/site-ului de prima alegere are ca rezultat o experiență de gratificare și întărire pozitivă (Everitt și Robbins, 2016 și Piazza și Deroche-Gamonet, 2013). Gratificarea conduce la întărirea pozitivă (și parțial negativă) a stilului de coping disfuncțional, a așteptărilor cu privire la utilizarea unor aplicații/site-uri specifice de Internet și la unele caracteristici de bază, în special caracteristicile psihopatologice și preferințele specifice. Am susținut în continuare că aceste mecanisme de învățare pot face din ce în ce mai dificil pentru indivizi să-și exercite controlul executiv și inhibitor asupra comportamentului lor de utilizare a internetului.

Modelul teoretic al tulburării jocurilor pe Internet de Dong și Potenza (2014) include, de asemenea, atitudinile personale și procesele cognitive. Esențial pentru acest model este legătura dintre stilul de luare a deciziilor în ceea ce privește căutarea unei recompense imediate în ciuda consecințelor negative pe termen lung și căutarea motivației (pofta) în ceea ce privește dorința de a experimenta plăcerea și/sau de a reduce stresul. Al treilea domeniu implică controlul executiv (inhibarea și monitorizarea) asupra căutării motivației, care se presupune că este redusă la persoanele cu tulburare de jocuri pe internet. Această ipoteză este în concordanță cu teoriile și descoperirile empirice ale funcționării executive la indivizii dependenți de substanțe (Goldstein și Volkow, 2011). În modelul lor, Dong și Potenza (2014) referiți-vă la teoriile despre dependența de substanțe, care sunt centrate pe recompensă. Un exemplu este teoria proeminenței stimulentelor și distincția dintre „placerea” și „dorirea” unui drog (Berridge, 2007, Berridge și colab., 2009, Robinson și Berridge, 2001 și Robinson și Berridge, 2008). Dong și Potenza (2014) a inclus, de asemenea, sugestii pentru intervenții de tratament, care ar putea viza factori cognitivi și motivaționali specifici.

Ambele modele, care au în comun câteva componente principale, sunt teoretic plauzibile, iar studiile de până acum au testat empiric părți ale acestora. Studiile anterioare cu tulburarea de jocuri pe internet și alte tipuri de tulburări de utilizare a internetului ar putea arăta că anumiți factori de vulnerabilitate, căutarea motivației și dorința, procesele cognitive și luarea deciziilor, merită luați în considerare. Pe baza acestor două modele teoretice și integrând constatările din studii recente privind tulburările de utilizare a internetului, precum și din alte domenii de cercetare, sugerăm un model de proces teoretic revizuit pentru tulburările specifice de utilizare a Internetului, care are scopul de a reflecta procesul de dependență în dezvoltarea și menținerea tulburărilor specifice de utilizare a Internetului. Acest model ar trebui înțeles ca un cadru teoretic pentru tulburările de utilizare a internetului, deși mai multe părți ale modelului trebuie testate empiric în studiile viitoare, în special în investigațiile care compară diferite tipuri de tulburări de utilizare a internetului.

3. Modelul Interacțiunii Persoană-Afect-Cogniție-Execuție (I-PACE) al tulburărilor specifice de utilizare a Internetului

Modelul I-PACE include următoarele componente principale: variabile predispozitive, răspunsuri afective și cognitive la stimuli interni sau externi, control executiv și inhibitor, comportament decizional care are ca rezultat utilizarea anumitor aplicații/site-uri Internet și consecințe ale utilizării Internetului. aplicații/site-uri la alegere. Modelul este ilustrat în Fig. 1.

Fig. 1.

Modelul privind dezvoltarea și menținerea unei tulburări specifice de utilizare a Internetului. Săgețile aldine reprezintă principalele căi ale procesului de dependență.

Opțiuni figurare

3.1. Variabile predispozitive reprezentând caracteristicile de bază ale persoanei: Componenta P a modelului

3.1.1. Constituție biopsihologică

Variabilele predispozitive contribuie la caracteristicile de bază ale unei persoane, care pot fi relativ stabile în timp. Cei mai timpurii factori predispozanți sunt factorii genetici și alți determinanți biologici ai comportamentului uman, cum ar fi aspectele ontogenetice și experiențele copilăriei timpurii și consecințele și efectele biologice rezultate ale acestora asupra experiențelor de învățare. În ceea ce privește o potențială contribuție genetică la tulburările de utilizare a Internetului, studiile sugerează că până la 48% din diferențele individuale în caracteristicile tulburărilor de utilizare a Internetului pot fi explicate de factori genetici, deși gradele estimărilor de ereditate variază în funcție de investigații (Deryakulu și Ursavas, 2014, Li și colab., 2014 și Vink și colab., 2015). Un exemplu pentru variațiile genetice care au fost legate de tulburările de utilizare a internetului sunt legate de sistemele dopaminergice (în special polimorfismele). COMT Val158Met si ANKK1/DRD2 Taq Ia), după cum a raportat Han și colab. (2007). Această constatare rezonează cu descoperirile care leagă polimorfismele candidate de alte dependențe comportamentale, cum ar fi jocurile de noroc patologice ( Goudriaan și colab., 2004 și Potenza, 2013). Regiunea polimorfă legată de transportor de serotonină (5-HTTLPR) a genei care codifică transportorul de serotonină (SLC6A3) a fost, de asemenea, legată de tulburările de utilizare a internetului (Y. Lee și colab., 2008). În ceea ce privește sistemul colinergic ca al treilea sistem neurochimic potențial implicat în tulburările de utilizare a internetului, Montag și colab. (2012) a raportat o legătură între o variație genetică a CHRNA4 gena (legată de receptorul colinergic de nicotină/acetilcolină) și caracteristicile tulburării de utilizare a internetului. Cu toate acestea, aceste studii au implicat în mod obișnuit eșantioane relativ mici, incomplet caracterizate și analize orientate către polimorfisme candidate specifice. Pe scurt, deși mai multe studii inițiale oferă dovezi preliminare pentru potențialele contribuții genetice la tulburările de utilizare a internetului, sunt necesare cercetări suplimentare (inclusiv din studiile de asociere la nivelul genomului). De asemenea, este probabil ca indivizii cu diferite tipuri de tulburări de utilizare a internetului să reprezinte un grup eterogen în ceea ce privește profilurile lor genetice. Cele mai multe studii de genetică au inclus persoane cu tulburări de jocuri pe internet sau nu au făcut diferențe între diferitele tipuri de utilizare ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Studiile viitoare ar trebui să solicite în mod explicit utilizarea „prima alegere” și să compare profilurile genetice între diferitele forme de tulburări de utilizare a internetului (de exemplu, cele legate de jocuri, jocuri de noroc, pornografie, cumpărături și rețele sociale).

Alți factori biopsihologici, care pot face indivizii vulnerabili la dezvoltarea unei tulburări mintale în general sau a unui comportament care provoacă dependență, în special, sunt experiențele negative ale copilăriei timpurii, cum ar fi traumele timpurii, abuzul emoțional sau fizic și izolarea socială. În concordanță cu această noțiune, unele studii au găsit corelații între evenimentele negative ale vieții timpurii și tulburările de utilizare a internetului (Dalbudak și colab., 2014 și Hsieh și colab., 2016). Evenimentele negative ale vieții din copilăria timpurie au fost, de asemenea, legate de un stil de atașament nesigur, care a fost găsit, de asemenea, legat de tulburările de utilizare a internetului (de exemplu, Odaci și Çikrikçi, 2014 și Schimmenti și colab., 2014) inclusiv utilizarea problematică a pornografiei pe Internet (Kor și colab., 2014). O corelație biologică a stilului de atașament nesigur este nivelurile mai scăzute de oxitocină, care au fost, de asemenea, asociate cu dezvoltarea comportamentelor de dependență (Baskerville și Douglas, 2010 și Sarnyai și Kovács, 2014). În concordanță cu această noțiune, experiențele stresante din copilăria timpurie îi fac pe indivizi mai vulnerabili să reacționeze intens la stres la adolescenți și la vârsta adultă (Elsey și colab., 2015) și pentru a dezvolta tulburări mintale (Chen & Baram, 2016) și comportamente de dependență (Briand și Blendy, 2010). În acest context, experiențele copilăriei timpurii în combinație cu stilurile parentale, atmosferele familiale și utilizarea internetului și a media de către părinți pot avea, de asemenea, un impact important asupra utilizării internetului de către copii și adolescenți și asupra dezvoltării unei tulburări de utilizare a internetului (Lam și Wong, 2015 și Zhang și colab., 2016).

3.1.2. Caracteristici psihopatologice, personalitate și cogniții sociale

Dincolo de acești factori de vulnerabilitate, care se dezvoltă relativ devreme sau sunt chiar determinați prenatal, există un corp larg de literatură privind corelațiile și comorbiditățile diverselor caracteristici și caracteristici psihopatologice ale tulburărilor de utilizare a internetului. Tulburările de depresie și anxietate (socială), precum și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) au fost considerate trei stări comorbide principale ale tulburărilor de utilizare a internetului (vezi metaanalizele efectuate de Ho și colab., 2014 și Prizant-Passal et al., 2016). În ceea ce privește factorii de personalitate, cele mai consistente legături au fost găsite între caracteristicile tulburărilor de utilizare a internetului și impulsivitate ridicată, stima de sine scăzută, conștiinciozitate scăzută, timiditate ridicată, nevrotism ridicat, tendință de a amâna și auto-direcționare scăzută (Ebeling-Witte și colab., 2007, Floros și colab., 2014, Hardie și Tee, 2007, Kim și Davis, 2009, Koo și Kwon, 2014, Müller și colab., 2014, Niemz și colab., 2005, Sariyska și colab., 2014, Thatcher și colab., 2008, Wang și colab., 2015a și Weinstein și colab., 2015). Cognițiile sociale au fost legate în primul rând de utilizarea excesivă a aplicațiilor/site-urilor Internet care includ caracteristici de comunicare (de exemplu, site-uri de rețele sociale și jocuri de rol online). O lipsă percepută de sprijin social, sentimente de izolare și singurătate au fost considerate importante în acest context (Caplan, 2007, Morahan-Martin și Schumacher, 2003, Odaci și Kalkan, 2010 și Pontes și colab., 2014). Din nou, este probabil ca indivizii cu diferite tipuri de tulburări de utilizare a internetului să aibă profiluri de personalitate specifice. Pot exista unele aspecte comune între diferitele grupuri. De exemplu, rate mai mari de ADHD și impulsivitate mai mare au fost observate în meta-analize recente (vezi citatele de mai sus). Cu toate acestea, este, de asemenea, probabil ca diferite tipuri de tulburări de utilizare a internetului să fie legate de trăsături specifice de personalitate. Un exemplu este legătura menționată mai sus dintre cognițiile sociale și utilizarea excesivă a aplicațiilor de comunicare. Studiile viitoare ar trebui să abordeze în mod explicit profilurile de personalitate dintre diferitele forme de tulburări de utilizare a internetului pentru a explora corelațiile comune și unice ale utilizării disfuncționale a anumitor aplicații de internet, așa cum s-a făcut cu privire la alte domenii (de exemplu, în ceea ce privește tulburările legate de consumul de substanțe). ).

3.1.3. Folosind motive

Factorii predispozanți menționați mai sus pot reprezenta potențiali factori de risc pentru dezvoltarea utilizării dependente a Internetului fără a lua în considerare aplicațiile/site-urile specifice alese. Deși majoritatea studiilor menționate au investigat jocurile pe internet sau nu au definit cu precizie utilizarea anumită a alegerii, unele predispoziții disjunctive pot explica motivele sau preferințele individuale pentru utilizarea excesivă a aplicațiilor sau site-urilor specifice. Aspectele sociale sunt deosebit de relevante pentru utilizarea aplicațiilor/site-urilor de comunicare online (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraversie și deschidere către experiență (Correa și colab., 2010), precum și narcisismul (Ryan și Xenos, 2011) sunt considerate de asemenea importante în acest context. Excitabilitatea sexuală, pe de altă parte, ar trebui să joace un rol mai central în utilizarea problematică a Pornografia pe internet și sexul cibernetic (Laier și Brand, 2014 și Lu și colab., 2014). Motive specifice pot predispune indivizii să aleagă forme specifice de utilizare a Internetului, cum ar fi site-uri pentru Pornografia pe internet și sexul cibernetic (Paul și Shim, 2008 și Reid și colab., 2011), jocuri de noroc (Billieux și colab., 2013, Demetrovics și colab., 2011, Regele și Delfabbro, 2014, Kuss și colab., 2012, Ryan și colab., 2006 și Da, 2006), sau la cumpărături (Kukar-Kinney și colab., 2009). Subdiviziunile suplimentare pot avea, de asemenea, sens, de exemplu, separarea motivelor de utilizare pornografie versus utilizarea aplicațiilor de întâlnire sexuală sau diferențierea între site-uri de cumpărături și site-uri pentru licitații online. Cu toate acestea, dovezile empirice pentru astfel de predispoziții specifice sunt rare. Susținem că anumite preferințe și motive sunt relevante pentru selectarea aplicațiilor/site-urilor de prima alegere. Cercetările viitoare ar trebui să ia în considerare diferite aplicații/site-uri de primă alegere atunci când investighează utilizarea motivelor în contextul tulburărilor de utilizare a internetului.

3.2. Răspunsuri afective și cognitive la stimuli externi sau interni: Componentele A și C ale modelului

După examinarea factorilor generali și specifici de vulnerabilitate pentru dezvoltarea unei anumite tulburări de utilizare a Internetului, rămâne o întrebare de ce unele persoane pot folosi anumite aplicații/site-uri de Internet în mod dependent. Cu alte cuvinte, care sunt mecanismele care stau la baza deciziei de utilizare a unei aplicații/site și care au ca rezultat un control diminuat asupra utilizării Internetului în anumite situații?

Factorii situaționali sunt percepuți subiectiv, iar percepția subiectivă are ca rezultat răspunsuri afective și cognitive legate de nivelul de stres perceput (Dickerson și Kemeny, 2004 și Koolhaas și colab., 2011). Stresul perceput care rezultă din conflicte personale sau dispoziție anormală (de exemplu, stare depresivă sau anxioasă, euforie) poate influența procesele cognitive, de exemplu, prin concentrarea atenției asupra recompenselor pe termen scurt și luării de decizii riscante (Starcke & Brand, 2012; in presa). Răspunsurile subiective de stres la factorii situaționali pot influența dacă indivizii decid sau nu să folosească Internetul pentru a face față cognițiilor și afectelor asociate (Tavolacci și colab., 2013). Propunem că atât stimulii interni, cât și cei externi pot fi condiționati în cadrul unui proces de dependență (Kalivas și Volkow, 2005 și Volkow și colab., 2012) și poate declanșa apoi procese afective și cognitive care au ca rezultat decizia de a utiliza aplicația/site-ul de Internet la alegere. În concordanță cu această noțiune, persoanele cu tulburare de jocuri pe internet pot reacționa cu modificări ale dispoziției și alte simptome de sevraj atunci când se confruntă cu indicii legate de internet, iar indicii legate de dependență pot fi asociate cu satisfacția anticipată sau cu reducerea simptomelor de sevraj (Kaptsis și colab., 2016, Osborne și colab., 2016 și Romano și colab., 2013).

3.2.1. Copiind

Stresul experimentat în viața de zi cu zi și utilizarea ulterioară a internetului ca instrument pentru a face față evenimentelor problematice sau stresante de viață au fost, de asemenea, considerate factori importanți care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor de utilizare a internetului (Tang și colab., 2014 și Whang și colab., 2003). În special, tendințele către strategii de coping impulsive atunci când te confrunți cu stresul zilnic au fost considerate problematice în acest context (Tonioni și colab., 2014). Unii autori conceptualizează tulburările de utilizare a internetului ca fiind o adaptare disfuncțională a vieții de zi cu zi (Kardefelt-Winther, 2014). Propunem ca indivizii care au o mai mare vulnerabilitate la stres (ca factori predispozanți) în combinație cu strategii de coping disfuncționale/impulsive pot fi mai înclinați să reacționeze cu un impuls pentru reglarea dispoziției atunci când se confruntă cu o situație stresantă. Această interacțiune ar putea avea ca rezultat o probabilitate mai mare de a utiliza aplicația/site-ul de Internet la alegere, dacă individul are așteptarea (implicite sau explicite) sau iluzia că utilizarea Internetului ameliorează stresul sau are alte părtiniri cognitive legate de Internet.

3.2.2. Prejudecăți cognitive legate de internet

Mai mulți factori cognitivi, cum ar fi atitudinile disfuncționale generale, sunt legați de caracteristicile tulburărilor de utilizare a internetului (Noh și Kim, 2016) în combinație cu așteptări legate de internet sau chiar iluzii (adică, convingeri false despre efectele utilizării anumitor aplicații/site-uri (Taymur și colab., 2016)), precum și asocieri implicite. În modelul propus, aceste exemple de cunoștințe explicite și implicite despre utilizarea Internetului și efectele lor potențiale asupra indivizilor sunt rezumate sub termenul de părtiniri cognitive legate de Internet. Caracteristicile dependenței de internet pot varia pozitiv atât cu așteptările pozitive (de exemplu, de a experimenta plăcere), cât și cu așteptările de evitare (de exemplu, de a scăpa de realitate) la un nivel bivariat (Brand și colab., 2014a, Lee și colab., 2014, Turel și colab., 2011 și Xu și colab., 2012). Mai mult, s-a demonstrat că metacognițiile pozitive despre utilizarea internetului mediază relația dintre dereglarea emoțională și dependența de internet (Casale et al., 2016), precum și relația dintre simptomele psihopatologice (depresie, anxietate socială) și utilizarea dependentă a site-urilor de rețele sociale (Wegmann et al., 2015). Aceste așteptări se suprapun într-o oarecare măsură cu motivele de utilizare a internetului (vezi mai sus). O diferență se vede în stabilitatea și concretețea efectelor. Motivele sunt considerate a fi relativ stabile și predispun comportamentul general de abordare către anumite aplicații. Așteptările concrete se referă la ideile și gândurile asupra efectelor concrete pe care utilizarea unei anumite aplicații sau site-uri va avea cel mai probabil într-o anumită situație. Astfel de așteptări pot fi explicite sau implicite, iar un proces cognitiv de bază poate fi acela că utilizarea frecventă a unei aplicații și obținerea de rezultate pozitive (de exemplu, plăcerea sau evadarea din realitate) va duce la asocieri pozitive (implicite), ceea ce o poate face mai probabil să fie utilizată. această aplicație din nou (întărire). Asociațiile implicite au o valoare predictivă de încredere în contextul dependenței de substanțe (vezi meta-analiză realizată de Rooke și colab., 2008). Astfel de asocieri implicite au fost demonstrate pentru jocurile pe Internet (Yen și colab., 2011), Internet pornografie (Snagowski și colab., 2015), și jocurile de noroc (de exemplu, Brevers și colab., 2013) folosind o versiune modificată a testului de asociere implicită (Greenwald și colab., 1998). Pe baza acestor studii asupra mai multor fațete ale cognițiilor explicite și implicite, propunem că prejudecățile cognitive legate de Internet, care cuprind așteptări și iluzii explicite și asocieri implicite, pot avea un efect de accelerare asupra reactivității semnalului și a dorinței, dacă un individ este se confruntă cu indicii legate de Internet și alte variabile situaționale (de exemplu, dispoziții negative sau foarte pozitive, stres).

3.2.3. Cue-reactivitate și poftă

Un proces principal din spatele controlului comportamental diminuat este pofta, care a fost, de asemenea, definită ca căutarea motivației în model de către Dong și Potenza (2014). Pofta se referea inițial la un impuls greu de rezistat de a consuma o substanță. Pofta poate fi declanșată de reactivitatea semnalului, care este rezultatul confruntării cu stimuli condiționati legați de dependență (Breiner și colab., 1999 și Carter și Tiffany, 1999). Cue-reactivitatea este dezvoltată pe baza mecanismelor de învățare (asociative), în special a proceselor de condiționare (Carter și Tiffany, 1999, Loeber și Duka, 2009 și Tiffany și colab., 2000), care oferă principala bază fiziologică, emoțională și motivațională pentru poftă (Robinson și Berridge, 1993 și Robinson și Berridge, 2000). Conceptele de reactivitate a semnalului și dorința au fost transferate de la cercetarea privind dependența de substanțe la cea privind dependența comportamentală, de exemplu în ceea ce privește tulburarea de jocuri de noroc (de exemplu, Potenza, 2008, Potenza și colab., 2003 și Wölfling și colab., 2011). Mai multe studii fMRI au investigat corelațiile creierului dintre reactivitatea semnalului și pofta la indivizii cu tulburări de joc (Crockford și colab., 2005, Goudriaan și colab., 2010, Kober și colab., 2016, Miedl și colab., 2014, Potenza și colab., 2003 și Wulfert și colab., 2009). Aceste studii observă în mod obișnuit o implicare a striatului ventral (și a structurilor parțial ulterioare ale sistemului limbic extins) în experiența poftei atunci când se confruntă cu indicii legate de dependență. Mai recent, corelațiile neuronale dintre reactivitatea semnalului și pofta, concentrându-se în mod constant pe striatul ventral, au fost demonstrate la subiecții cu tulburare de jocuri pe internet. (Ahn și colab., 2015, Ko și colab., 2009, Liu și colab., 2016 și Thalemann și colab., 2007), comportamentul hipersexual (Klucken și colab., 2016 și Voon și colab., 2014), și euprobleme de utilizare a internetului-pornografie (Brand și colab., 2016). Descoperirile se potrivesc bine cu investigațiile comportamentale anterioare privind rolul important al poftei și anticiparea satisfacției sexuale la persoanele cu probleme de cybersex (Brand și colab., 2011 și Laier și colab., 2013), și demonstrează implicarea striatului ventral în procesul de reactivitate cue și pofta în dependențe comportamentale.

3.2.4. Îndemnul pentru reglarea stării de spirit

Când vă confruntați cu o dispoziție anormală, simptome de sevraj sau poftă, se poate dezvolta un impuls de a regla starea de spirit experimentată. Procesul de reglare a emoțiilor este o considerație importantă în mai multe condiții psihopatologice, inclusiv dependențe (Aldao și colab., 2010, Gross și Jazaieri, 2014 și Thorberg și Lyvers, 2006). S-a raportat că comportamentele de dependență pot fi utilizate într-un mod disfuncțional pentru a face față răspunsurilor afective aversive experimentate la indicii interne sau externe; de exemplu, în ceea ce privește fumatul, consumul de alcool și utilizarea Internet pornografie și performanța jocurilor de noroc online sau a rețelelor sociale (Holahan și colab., 2001, Hormes și colab., 2014, Kuss, 2013, Laier și Brand, 2014, Li și colab., 2012 și Shapiro și colab., 2002). Persoanele abstinente aflate în recuperare după dependența de droguri pot prezenta un risc crescut de recidivă în situațiile în care se confruntă cu indicii interne sau externe asociate cu consumul anterior de droguri (Welberg, 2013). Propunem că îndemnul pentru reglarea dispoziției este un factor important în dezvoltarea tulburărilor de utilizare a Internetului, deoarece poate influența decizia de a utiliza anumite aplicații/site-uri de Internet în stadiile incipiente ale unui proces de dependență. Mai mult, un rol poate deveni mai important mai târziu în cadrul procesului de dependență, deoarece percepția problemelor experimentate ar trebui să conducă la stări de spirit aversive mai mari, în timp ce abilitățile de coping scad în favoarea copingului disfuncțional prin utilizarea aplicațiilor/site-urilor de Internet alese.

3.2.5. Prejudecăți atenționale

Prejudecățile atenționale și relațiile lor cu răspunsurile poftei au fost studiate în dependența de substanțe (de exemplu, Christiansen și colab., 2015, Field și Cox, 2008 și Field et al., 2009). Cognițiile implicite, în special tendințele de abordare și evitare, au fost legate de răspunsurile poftei la indivizi dependenți de substanțe (de exemplu, Wiers & Stacy, 2006). Ideea că prejudecățile atenționale pot ghida comportamentele de dependență se potrivește bine cu teoriile recente ale comportamentelor de dependență (de exemplu, Bechara, 2005, Evans și Coventry, 2006 și Stacy și Wiers, 2010). Aceste abordări împărtășesc opiniile principale asupra naturii dependenței, adică comportamentele care creează dependență pot rezulta din interacțiunea a două tipuri de procese. Primul tip este un mod de procesare impulsiv sau relativ automat, iar al doilea tip este un mod de procesare relativ controlat și reflectorizant. Această abordare generală de a vedea comportamentele de dependență ca rezultat al unui mod de procesare cognitiv impulsiv și deliberat este în concordanță cu teoriile actuale de luare a deciziilor (de exemplu, Schiebener & Brand, 2015) și modele de psihologie cognitivă de procesare duală în raționament și gândire (Evans, 2003, Kahneman, 2003 și Stanovich și West, 2000).

S-au observat dovezi pentru prejudecățile atenționale la jucătorii cu probleme (Ciccarelli et al., 2016). Prejudecățile atenționale la persoanele cu probleme de jocuri pe internet a fost demonstrată recent (Jeromin și colab., 2016), cu distorsiunea atențională măsurată folosind două instrumente care au fost utilizate pe scară largă în studiile dependențelor de substanțe: Addiction Stroop Task și testele vizuale (Field & Cox, 2008). Persoanele cu probleme de jocuri pe Internet, comparativ cu cele fără, au reacționat mai lent la cuvintele legate de computer în comparație cu cuvintele neutre în timpul performanței dependenței-Stroop, care poate fi privită ca o prejudecată atențională față de stimulii legați de dependență. Rezultatele se potrivesc cu cele din studiile de utilizare a Internetului și jocurilor video, care au folosit și o sarcină Addiction Stroop (Metcalf și Pammer, 2011 și van Holst și colab., 2012), deși în studiul de către van Holst și colab. (2012) timpii de reacție pentru indicii legate de dependență și cuvintele neutre nu au fost diferiți. În ceea ce privește rezultatele sondei vizuale, nu s-au găsit diferențe în timpii de reacție în niciunul dintre studii (Jeromin și colab., 2016 și van Holst și colab., 2012), dar participanții au făcut mai multe erori pentru ținte în starea cu cuvinte legate de computer, indicând o potențială interferență între prejudecățile atenționale și identificarea corectă a poziției țintei. Descoperiri chiar mai clare au fost observate la pacienții cu comportament hipersexual în comparație cu voluntarii sănătoși în timpul îndeplinirii unei sarcini de sondă vizuală; indivizii cu comportamente hipersexuale au arătat o părtinire atențională mai mare față de stimulii sexuali expliciți în raport cu imaginile neutre (Mechelmans și colab., 2014).

O altă linie de cercetare în domeniul proceselor afectiv-atenționale la indivizii dependenți este relația dintre pofta și tendința de a aborda sau evita stimulii legați de dependență (Breiner și colab., 1999). Studiile sugerează un model multidimensional pentru dependența de alcool care se concentrează pe un spațiu evaluativ în situația în care este confruntat cu stimuli legați de dependență. Așteptările pozitive sau negative față de efectele consumului de droguri pot influența tendința de a aborda sau de a evita indicii legate de droguri. Așteptările pozitive ar trebui să conducă la tendințe de apropiere, în timp ce așteptările negative ar trebui să conducă la tendințe de evitare. Cadrul de abordare/evitare este, de asemenea, în concordanță cu modelele de procese duale menționate mai sus ale comportamentelor de dependență. O sarcină care a fost folosită frecvent în cercetarea consumului de alcool pentru a măsura tendințele de abordare și evitare este Sarcina de abordare-evitare, care a fost dezvoltată inițial de către Rinck și Becker (2007) pentru a investiga indivizii cu tulburare de anxietate (fobie de păianjen). Sarcina include o mișcare fizică prin intermediul joystick-ului și participanții trebuie să atragă stimulii prezentați pe ecranul computerului către ei înșiși (condiția de abordare) sau să-i îndepărteze (condiția de evitare) cât mai repede posibil. Studii multiple indică faptul că subiecții dependenți reacționează mai repede atunci când trebuie să se apropie de stimulii legați de droguri în comparație cu indivizii nedependenți sau în comparație cu condiția de evitare. (Cousijn și colab., 2012, Cousijn și colab., 2011 și Wiers și colab., 2013). Utilizarea sarcinii de abordare-evitare, Snagowski și Brand (2015) foși că persoanele cu utilizare problematică a pornografiei pe internet (într-un eșantion analog) pot fi legate atât de tendințe de abordare, cât și de evitare, deoarece au găsit o relație pătratică în eșantionul lor de utilizatori de pornografie.. Deși aceste rezultate ar trebui luate în considerare cu prudență, deoarece trebuie replicate și transferate la alte tipuri de tulburări de utilizare a Internetului, pare că merită să luăm în considerare astfel de tendințe de abordare și evitare ca mecanisme potențiale care stau la baza utilizării dependente a anumitor aplicații/site-uri de Internet.

În rezumat, factorii predispozanți împreună cu stilurile de coping disfuncționale, așteptările de utilizare a internetului, iluziile și asocierile implicite pot influența intensitățile reactivității semnalului și pofta și alte procese cognitive și afective specifice, cum ar fi prejudecățile atenționale și tendințele de abordare către dependență. stimuli. În concordanță cu unele dintre constatările privind interacțiunile potențiale, deși studiile care abordează în mod explicit efectele interacțiunii dintre variabile sunt încă rare, propunem ca variabilele predispozante să acționeze în concordanță cu stilurile de coping și prejudecățile legate de internet, care au ca rezultat modele specifice de răspunsuri afective și cognitive în anumite condiții. situatii. Răspunsurile afective și cognitive, ca rezultate ale efectelor interacțiunii, includ reactivități indicii, pofte, îndemnuri pentru reglarea dispoziției și prejudecăți atenționale. Considerăm acestea ca fiind procese importante care influențează deciziile de utilizare a anumitor aplicații/site-uri. Totuși, propunem, de asemenea, că pot exista variabile de mediere între răspunsurile afective și cognitive și decizia de a folosi Internetul, iar acești factori de mediere pot rezida în domeniile controlului inhibitor și al funcționării executive.

3.3. Funcții executive, control inhibitor și decizia de a utiliza anumite aplicații/site-uri: Componenta E a modelului

Impactul potențial al funcției executive reduse și al controlului inhibitor redus au fost ingredientele centrale ale modelului privind tulburarea jocurilor pe internet. by Dong și Potenza (2014) si de asemenea a modelului de Brand și colab. (2014b), deși acest lucru nu a fost inclus în mod explicit în figură, ci descris în text (Brand, Young și colab., 2014). Ideea că funcțiile executive contribuie în mod important la dezvoltarea și menținerea unor tulburări specifice de utilizare a internetului se bazează pe cercetări neuropsihologice și neuroștiințifice și pe teoriile dependenței de substanțe (Bechara, 2005, Goldstein și colab., 2009, Goldstein și Volkow, 2002, Goldstein și Volkow, 2011, Kalivas și Volkow, 2005, Koob și Volkow, 2010, Volkow și Fowler, 2000, Volkow și colab., 2002 și Volkow și colab., 2012). Aceste modele propun că funcția redusă a cortexului prefrontal este legată de inhibarea răspunsului afectat și de atribuirea proeminenței (modelul IRISA) la persoanele cu dependențe. O caracteristică principală a acestui model este importanța crescută la stimulii legați de droguri și - simultan - scăderea sensibilității la întăritori naturali, nelegați de substanțe. Ca o consecință a acestei interacțiuni, apar controlul diminuat asupra comportamentului care provoacă dependență și inhibarea redusă a luării deciziilor dezavantajoase (cf. Goldstein și Volkow, 2011). Susținem că controlul diminuat asupra luării deciziilor în contextul dependențelor poate fi transferat la dependențe comportamentale și tulburări specifice de utilizare a internetului.

Funcțiile executive, controlul inhibitor și luarea deciziilor au fost studiate în contextul tulburărilor de utilizare a internetului, cu accent pe tulburările legate de jocurile pe internet (de exemplu, Dong și colab., 2013a, Pawlikowski și Brand, 2011 și Sun și colab., 2009). Constatările privind controlul inhibitor la persoanele cu tulburări de utilizare a internetului sunt mixte, deși majoritatea studiilor au constatat reduceri cel puțin ușoare ale executivului la persoanele cu tulburări de utilizare a internetului. (Dong și colab., 2013a, Dong și colab., 2010, Dong și colab., 2011, Sun și colab., 2009 și van Holst și colab., 2012). Același lucru pare să fie valabil și pentru luarea deciziilor, deoarece unele studii nu au găsit diferențe generale între subiecții cu și fără tulburări de utilizare a internetului în timpul luării deciziilor în condiții ambigue, măsurate cu Iowa Gambling Task (Yao și colab., 2015), în timp ce alții au descoperit că indivizii afectați au performanțe inferioare față de voluntarii sănătoși (Sun și colab., 2009). Mai consecvent, s-au constatat reduceri semnificative de luare a deciziilor în sarcinile de evaluare a deciziilor în condiții de risc (Dong și Potenza, 2016, Pawlikowski și Brand, 2011, Seok și colab., 2015 și Yao și colab., 2015). Când au comparat indivizi cu tulburări de consum de internet sau de alcool, ambele grupuri au avut niveluri comparabile de performanță în sarcinile cu funcția executivă și ambele grupuri au obținut scoruri semnificativ mai mici în comparație cu voluntarii sănătoși (Zhou și colab., 2014).

Cele mai multe studii de până acum privind controlul inhibitor folosind sarcina Go/No-Go au folosit versiuni cu stimuli neutri (adică, fără stimuli legați de dependență) și nu au observat reduceri ale performanței comportamentale (Ding și colab., 2014), deși rezultatele sunt amestecate în studiile existente (vezi meta-analiză de către Smith și colab. (2014). Ca și în cazul studiilor privind prejudecățile atenționale, studiile pot fi mai informative, iar constatările pot fi mai consistente dacă s-ar folosi stimuli legați de dependență. Emitem ipoteza că subiecții cu tulburări specifice de utilizare a internetului pot avea dificultăți în inhibarea răspunsurilor la stimuli, care reprezintă utilizarea lor de prima alegere, așa cum sa arătat la cei care consumă alcool. (Czapla și colab., 2015) și indivizi dependenți de substanțe (de exemplu, Pike și colab., 2013). În acest context, Zhou și colab. (2012) a folosit o sarcină schimbătoare cu indicii reprezentative pentru jocurile de pe Internet și a găsit reduceri ale inhibiției răspunsului și flexibilității mentale. Într-o versiune specifică cue-ului a sarcinii Go/No-Go, au fost raportate reduceri legate de indicii ale controlului inhibitor la persoanele cu tulburare de jocuri pe internet (Yao și colab., 2015). Un alt exemplu este studiul de către Nie și colab. (2016) arătând o inhibiție a răspunsului afectat și a memoriei de lucru la adolescenții cu tulburări de utilizare a internetului în Sarcina semnalului de oprire și Sarcina cu 2 înapoi, incluzând cuvintele legate de Internet ca indicii. În conformitate cu această constatare, Laier şi colab. (2014) a folosit o sarcină de jocuri de noroc Iowa modificată cu pornografic și imagini neutre pe pachetele de cărți avantajoase și dezavantajoase (și viceversa în cealaltă grupă de subiecţi). Într-un eșantion de bărbat utilizatorii de pornografie, acele persoane care au îndeplinit sarcina cu pornografic imaginile de pe pachetele de cărți dezavantajate au continuat să aleagă cărți din aceste pachete, în ciuda faptului că au primit pierderi mari. Acest efect a fost accelerat la participanții care au raportat o poftă subiectivă ridicată după prezentarea pornografic imagini într-o sarcină experimentală suplimentară.

Descoperirile privind funcționarea executivă redusă și controlul inhibitor, probabil ca o consecință a reactivității semnalului și a poftei, sunt în concordanță cu rezultatele obținute din studiile de neuroimagistică. (Cf. Kuss și Griffiths, 2012, Meng și colab., 2015 și Sepede și colab., 2016). Au fost raportate diferențe structurale la indivizii cu și fără tulburări de jocuri pe internet atât în materie cenușie, cât și în materia albă din zonele prefrontale ale creierului și regiuni suplimentare ale creierului, cum ar fi structurile limbice (de exemplu, Hong și colab., 2013a, Hong și colab., 2013b, Wang și colab., 2015b și Zhou și colab., 2011). Corelațiile funcționale ale creierului ale tulburării de jocuri pe internet sunt, de asemenea, raportate în cortexul prefrontal și structurile limbice (Dong și colab., 2012, Dong și colab., 2013a și Dong și colab., 2014). De asemenea, au fost propuse modificări ale sistemelor dopaminergice (Kim și colab., 2011), care se poate referi la procesarea de întărire (Jović și Đinđić, 2011). Studiile încep, de asemenea, să reunească descoperiri din investigațiile neuropsihologice și evaluările neuroimagistice la indivizi cu tulburare de jocuri pe internet sau comportament problematic în joc, care arată că deficitele în funcțiile executive și controlul inhibitor sunt legate de modificări funcționale ale circuitelor fronto-striatale (Luijten și colab., 2015, Seok și colab., 2015 și Yuan și colab., 2016).

Luate împreună, reducerile funcțiilor executive, controlul inhibitor și luarea deciziilor sunt prezente la persoanele cu tulburări de utilizare a internetului sau la persoanele care par cu risc crescut de a dezvolta modele de dependență de utilizare a internetului, în special în situațiile în care se confruntă cu Internet- indicii legate de dependență. Corelațiile neuronale ale tulburării de jocuri pe internet și ale altor tulburări ale utilizării internetului (de exemplu, Brand și colab., 2016) poate reflecta o interacțiune dezadaptativă a semnalului-reactivitate/poftă și funcționare prefrontală/executivă redusă, așa cum se sugerează pentru dependența de substanțe (Goldstein și Volkow, 2011, Koob și Volkow, 2010, Volkow și Fowler, 2000 și Volkow și colab., 2002). Propunem că o interacțiune disfuncțională între controlul executiv slab și căutarea de recompense accelerată situațional, ca rezultat al reactivității semnalului și al dorinței, poate promova luarea deciziilor dezavantajoase. Decizia de a utiliza anumite aplicații/site-uri de internet pentru a reduce pofta și pentru a crește starea de spirit este considerată ca fiind caracterizată prin căutarea unui comportament atractiv pe termen scurt, care are ca rezultat experiența de gratificare, în ciuda consecințelor negative pe termen lung. Acest tip ipotetic de interacțiune disfuncțională între controlul executiv și căutarea recompensei a fost subliniat recent de studiul fMRI al Dong și colab. (2015). Ei au folosit fMRI în stare de repaus și au arătat o scădere a conectivității funcționale în așa-numita rețea de control executiv (inclusiv regiunile prefrontale laterale și parietale) la persoanele cu tulburare de jocuri pe internet în comparație cu voluntarii sănătoși. În plus, persoanele cu tulburare de jocuri pe internet au prezentat o conectivitate funcțională crescută în rețelele asociate recompensei (inclusiv striatul ventral și cortexul orbitofrontal). Dong și colegii propun că dezechilibrul dintre controlul executiv și rețelele de recompensă reprezintă un mecanism observat la persoanele cu tulburare de jocuri de noroc pe Internet, cu reduceri ale controlului executiv conducând la o inhibiție diminuată a căutării motivației și a poftei, rezultând în jocurile excesive pe Internet. Suntem de acord cu această interpretare, așa cum se reflectă în modelul nostru în calea de la răspunsurile afective și cognitive asupra reducerilor funcției executive și controlului inhibitor la luarea deciziilor dezavantajoase. Studiile viitoare pot investiga luarea deciziilor, funcțiile executive și controlul inhibitor cu și fără stimuli legați de dependență și pot compara performanțele diferitelor tipuri de tulburări de utilizare a internetului. Astfel de studii ar putea oferi o imagine mai completă a modului în care procesele cognitive specifice pot fi implicate în dezvoltarea și întreținerea unor tulburări specifice de utilizare a internetului.

3.4. Consecințele rezultate din utilizarea aplicațiilor/site-urilor Internet la alegere

Decizia de a folosi anumite aplicații/site-uri și comportamentul de utilizare a acestora poate duce la experiențe pozitive și gratificații pe termen scurt, cel puțin în stadiile incipiente ale procesului de dependență. În plus, și poate și mai important, utilizarea anumitor aplicații/site-uri de internet și gratificarea primită ar trebui să conducă, de asemenea, la o creștere a reactivității semnalului și a poftei ca răspunsuri la anumiți stimuli, ca urmare atât a condiționării pavloviane, cât și a celor instrumentale. proceselor. Importanța condiționării în dezvoltarea comportamentelor de dependență a fost sugerată teoretic, de exemplu în cadrul teoriei sensibilizării stimulente (Berridge și colab., 2009, Robinson și Berridge, 1993, Robinson și Berridge, 2001 și Robinson și Berridge, 2008), și a fost demonstrat empiric în dependența de substanțe (Duka și colab., 2011, Hogarth și colab., 2010, Hogarth și colab., 2006 și Loeber și Duka, 2009), de exemplu folosind sarcina de transfer instrumental pavlovian (Hogarth și colab., 2007). Date recente sugerează că procese similare de condiționare sunt, de asemenea, implicate în dezvoltarea reactivității semnalului și a poftei în contextul Pornografie pornografică pe internet (Klucken și colab., 2016; Snagowski et al., în presă). Deși pentru alte tipuri de tulburări de utilizare a internetului încă lipsesc dovezi empirice pentru procesele de condiționare, propunem că experimentarea gratificației datorită utilizării aplicațiilor/site-urilor de internet alese duce la o întărire pozitivă, care stă la baza dezvoltării stabilizării reactivității cue și a poftei. . În concordanță cu această noțiune, propunem, de asemenea, ca pe baza învățării prin întărire, stilurile de coping disfuncționale și prejudecățile cognitive legate de Internet să fie întărite pozitiv și parțial negativ și, prin urmare, consolidate. Toate aceste mecanisme de consolidare pot face mai probabil ca persoanele să utilizeze aplicațiile/site-urile alese în mod repetat. De asemenea, mecanismele pot face mai probabil ca aplicațiile/site-urile alese să fie utilizate în multe situații, asemănătoare cu ceea ce se vede în dependența de substanțe. Datorită proceselor de condiționare în dependența de substanțe, se dezvoltă o generalizare a trăsăturilor situaționale care declanșează reactivitatea cue și pofta, iar comportamentul de dependență devine obișnuit și/sau compulsiv (cf. Everitt, 2014, Everitt și Robbins, 2005 și Everitt și Robbins, 2016). Ciclul de întărire sugerat, care reprezintă dinamica temporală în partea mijlocie/gri a modelului (Fig. 1), este prezentat în Fig. 2.

Fig. 2.

Cercul de întărire reprezentând o dinamică temporală a contribuțiilor afective și cognitive la procesul de dezvoltare și menținere a unei tulburări specifice de utilizare a internetului. Săgețile aldine reprezintă principalele căi ale procesului de dependență încă de la început. Săgețile mai mici indică interacțiunile suplimentare care se dezvoltă în cadrul procesului de dependență.

Opțiuni figurare

Procesul de dependență, în general, s-a propus să implice tranziții de la un consum mai voluntar și impulsiv de droguri la un model de consum mai obișnuit sau compulsiv și că în cadrul acestui proces, sentimentele pozitive și recreative legate de consumul de droguri pot deveni mai puțin importante în comparație cu experimentarea. efectele directe ale medicamentului (Everitt și Robbins, 2016 și Piazza și Deroche-Gamonet, 2013). Propunem că, în stadiile incipiente ale procesului de tulburări specifice de utilizare a Internetului, gratificarea este o forță motrice principală, dar nu exclusivă, care duce la modificări ale răspunsurilor afective și cognitive la stimulii legați de dependența de Internet. Pe măsură ce procesul de dependență progresează, nivelul de gratificare experimentat scade. Concomitent, nivelul efectelor compensatoare crește pe parcursul dependenței. Pe măsură ce controlul asupra utilizării anumitor aplicații/site-uri de internet scade, poate exista o creștere a consecințelor negative, care pot include izolarea socială și singurătatea, conflicte cu părinții sau colegii, sentimentele de a fi neînțeleși, sentimente de gol și alte emoții negative și experiențe. Aceste sentimente și pierderi ale contactelor sociale sau alte probleme pot fi exacerbate și mai mult prin utilizarea în mod repetat a aplicațiilor/site-urilor de Internet alese, satisfacția devenind mai puțin importantă, iar compensația devenind mai importantă. Este rezumată trecerea ipotetică de la gratificare la compensare în procesul de dependență in Fig. 3.

Fig. 3.

Ipoteza trecere de la gratificare la compensare în procesul de dependență.

Opțiuni figurare

4. Implicații clinice

Având în vedere semnificația clinică recunoscută a tulburărilor de utilizare a internetului, clinicienii și cercetătorii au dezvoltat tratamente specifice pentru persoanele cu probleme de utilizare a internetului (Young, 2009), deși numai tulburarea de jocuri de noroc pe internet a fost inclusă în 2013 ca diagnostic de cercetare în secțiunea III din DSM-5. Au fost sugerate atât tratamente farmacologice, cât și psihologice, similare celor recomandate pentru tulburarea de jocuri de noroc și alte dependențe comportamentale (de exemplu, Grant și colab., 2013 și Yau și Potenza, 2015), iar studiile inițiale sugerează grade diferite de eficacitate (Cash et al., 2012, Santos și colab., 2016, Winkler și colab., 2013 și Young, 2013). Terapia cognitiv-comportamentală pentru dependența de internet (CBT-IA) a fost introdusă de Tânăr (2011), care este raportată în prezent ca metodă de alegere (Cash et al., 2012 și Winkler și colab., 2013). Cu toate acestea, studiile controlate randomizate la scară largă sunt necesare pentru a evalua în continuare eficacitatea intervențiilor și sunt necesare studii suplimentare pentru a determina fezabilitatea lor translațională în medii non-cercetare. În plus, având în vedere că niciun medicament nu are o indicație pentru tulburările de utilizare a internetului, sunt necesare cercetări suplimentare în dezvoltarea farmacoterapiei.

Cadrul teoretic propus poate fi utilizat pentru a promova viitoare intervenții clinice. Având în vedere că unii factori predispozanți pot să nu fie maleabili (de exemplu, genetica, experiențele copilăriei timpurii) și alții pot fi dificil de modificat (de exemplu, factori de vulnerabilitate psihopatologică, personalitate), propunem ca tratamentele să se adreseze în primul rând variabilelor de moderare și mediere, care pot fi modificate teoretic de farmacoterapie sau psihoterapie. În acest context, este, de asemenea, important de menționat că chiar și unele dintre predispoziții, cum ar fi constituția genetică și vulnerabilitatea la stres, interacționează cu alte variabile de moderare și mediere. De exemplu, vulnerabilitatea la stres poate modera relația dintre funcțiile executive și luarea deciziilor (Starcke și Brand, în presă), și, prin urmare, poate avea un impact asupra succesului terapiei. Acei factori predispozanți ar trebui examinați în contexte de tratament, pentru a observa mai bine potențialele interacțiuni dintre factorii personali în cadrul procesului de tratament. Variabilele care pot fi abordate direct în CBT includ stilurile de coping, așteptările legate de internet, prejudecățile atenționale, reactivitățile și poftele, precum și funcțiile executive și controlul inhibitor.

În CBT-IA, comportamentul unui individ pe Internet este analizat și monitorizat în raport cu contextele situaționale, emoționale și cognitive. În plus, sunt luate în considerare efectele de întărire ulterioare ale utilizării Internetului. Acest proces ajută la generarea înțelegerii ipotezelor și distorsiunilor cognitive legate de utilizarea Internetului și declanșatorii situaționali. Această primă fază a CBT-IA ia în considerare câteva variabile incluse în modelul teoretic, în special abordarea situațiilor din viața de zi cu zi care sunt situații cu risc ridicat pentru utilizarea excesivă a Internetului, așteptările și iluziile cu privire la utilizarea Internetului și efectele de întărire ale utilizării Internetului. Ulterior, folosind metode de restructurare cognitivă și reîncadrare, pot fi vizate prejudecățile cognitive legate de Internet.

Având în vedere că atât cognițiile explicite, cât și cele implicite, precum și condiționarea unui individ, pot interacționa între ele (Bernardin și colab., 2014, Forrest și colab., 2016 și Wiers și colab., 2015b), nu numai așteptările explicite (verbalizate), ci și cognițiile implicite ar trebui abordate prin tratamente. Lee și Lee (2015) a sugerat că principiile de bază ale cognițiilor implicite și explicite, în concordanță cu rolurile tendințelor de abordare/evitare, ar putea fi implementate în terapie ca parte a psihoeducației pacientului. Sstudiile de dependențe de substanțe sugerează că efectele disfuncționale ale cognițiilor implicite pot fi potențial reeducate, de exemplu, pentru a crește probabilitatea ca experimentarea poftei să aibă ca rezultat tendințe de evitare, mai degrabă decât de abordare. (Eberl și colab., 2013a, Eberl și colab., 2013b și Wiers și colab., 2011). O modalitate de a transfera conceptul de recalificare la tratamentul tulburărilor de utilizare a Internetului ar putea fi adaptarea programelor de antrenament existente, în care pacienții învață să evite stimulii legați de Internet (de exemplu, împingându-i cu un joystick, deoarece acesta este un antrenament comun. metodă). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ar trebui efectuate studii sistematice pentru a identifica numărul optim de sesiuni de antrenament (Eberl și colab., 2013b), precum și pentru a evalua eficacitatea acestora. Alte metode ar putea lua în considerare asocieri implicite, așa cum sa făcut pentru tulburările legate de consumul de alcool (Houben și colab., 2010 și Wiers și colab., 2015a). Cu toate acestea, dovezile pentru eficacitatea unor astfel de metode sunt limitate.

Prejudecățile atenționale pot fi, de asemenea, scăzute în programele de reeducare a atenției (de exemplu, Christiansen și colab., 2015 și Schoenmakers și colab., 2010). Strâns legat de aceasta, s-a sugerat că capacitatea unui individ de a inhiba acțiuni specifice poate fi modificată prin antrenament (de exemplu, Bowley și colab., 2013, Houben și Jansen, 2011 și Houben și colab., 2011), de exemplu, prin utilizarea versiunilor modificate ale sarcinii Go/No-Go. Adoptarea acestor tehnici poate fi benefică pentru creșterea controlului inhibitor și a funcționării executive și poate fi inclusă în tratamentul tulburărilor de utilizare a internetului, dacă studiile viitoare au demonstrat că acestea conduc la succesul tratamentului. Procesele de condiționare, care reprezintă principalele procese care stau la baza tulburărilor de utilizare a internetului, pot fi abordate prin metode de terapie cu expunere cu indicii (Park și colab., 2015). În timp ce terapia cu expunere poate să nu stingă asocierile existente, intensitatea dorinței experimentate poate fi redusă (Pericot-Valverde și colab., 2015), care este în concordanță cu descoperirile actuale ale neuroimagisticii privind reducerea reactivității semnalului ca urmare a terapiei cu expunere la indivizii abstinenti dependenți de alcool (Vollstädt-Klein și colab., 2011), deși eficacitatea sa este discutată controversat (Everitt & Robbins, 2016).

În rezumat, propunem că este important să se ia în considerare evaluarea funcțiilor cognitive ale indivizilor, inclusiv distorsiunile atenționale, cognițiile implicite și explicite, funcțiile executive și capacitățile de control inhibitor, în contextul tratamentului clinic. De asemenea, propunem că includerea instruirii neuropsihologice cu accent pe procesele de control specifice Internetului poate crește probabilitatea unor rezultate pozitive legate de CBT în contextul tulburărilor de utilizare a Internetului.

5. Comentarii critice și direcții viitoare

Deși domeniul cercetării privind tulburările de utilizare a internetului a crescut rapid în ultimele două decenii și există multe studii asupra fenomenelor, există încă lacune considerabile de cunoștințe, în special în ceea ce privește intervențiile de tratament. Aspecte multiple ale studiilor existente ne limitează cunoștințele actuale. În primul rând, majoritatea studiilor empirice se concentrează pe tulburarea jocurilor de noroc pe internet sau nu fac diferențe între diferitele tipuri de utilizare a internetului. În al doilea rând, multe studii anterioare au abordat variabile unice, cum ar fi personalitatea sau corelațiile genetice și funcțiile cognitive, relativ izolate unele de altele și pentru o singură formă de tulburări de utilizare a internetului. În al treilea rând, majoritatea studiilor au un design transversal, limitând înțelegerea dezvoltării și întreținerii tulburărilor de utilizare a Internetului. Există unele studii longitudinale (de exemplu, Strittmatter și colab., 2016 și Zhang și colab., 2016), dar acestea sunt puține și limitate (de exemplu, în ceea ce privește momentul evaluării). În al patrulea rând, majoritatea studiilor se concentrează asupra adolescenților și adulților tineri și nu includ întrebări referitoare la dezvoltarea timpurie a tulburărilor, cum ar fi caracteristicile parentale și familiale. În al cincilea rând, aspectele de gen nu au fost abordate sistematic în meta-analize, deoarece majoritatea studiilor care se concentrează pe tulburarea jocurilor pe internet (și, de asemenea, pe cele care se concentrează pe Vizionare de pornografie pe Internet) includ în principal sau exclusiv participanți bărbați.

Având în vedere această lipsă de cercetare sistematică, modelul sugerat nu poate fi privit ca final. Deși am încercat să includem rezultate din cercetările curente din diferite domenii, nu toate aspectele incluse în model sunt testate empiric pentru toate tipurile de tulburări de utilizare a Internetului. În plus, rezultatele sunt mixte pentru unele aspecte, de exemplu personalitatea sau luarea deciziilor, așa cum am discutat în secțiunile respective. Cu toate acestea, credem că modelul sugerat are potențialul de a influența cercetările viitoare, oferind un cadru explicit pentru testarea ipotezelor cu privire la interacțiunile unor trăsături specifice, inclusiv caracteristicile personale și procesele cognitive și afective.

În studiile viitoare, interacțiunile dintre principalele caracteristici personale și cognitive și afective ar trebui să fie luate în considerare mai sistematic. Mai detaliat, este nevoie de o mai bună înțelegere a interacțiunilor personalității și a altor variabile de trăsături, precum și a variabilelor cognitive și afective, care se pot dezvolta în cadrul unui proces de dependență, cum ar fi reactivitatea indicii, pofta, prejudecățile atenționale și funcțiile executive. Investigarea interacțiunilor acestor variabile în loc de a studia aceste variabile separat pare a fi foarte importantă pentru a contribui la o mai bună înțelegere a naturii și dinamicii tulburărilor de utilizare a Internetului. Deși tulburarea de jocuri pe internet este tipul de tulburare de utilizare a internetului care este probabil cel mai proeminent în practica clinică și în literatura de specialitate publicată, este, de asemenea, important să se ia în considerare alte tipuri potențiale de tulburări ale utilizării internetului și să se compare profilele și mecanismul care stau la baza diferitelor tipuri. De exemplu, jocuri de noroc pe internet, jocuri de noroc pe internet, Comportamente și tulburări de utilizare a internetului-pornografie, printre altele, merită luare în considerare și atenție. Lipsa de cunoștințe în aceste domenii poate fi un factor limitativ în ceea ce privește luarea în considerare a tulburărilor de utilizare a Internetului în DSM-5 și poate împiedica eforturile legate de modul în care tulburările de utilizare a Internetului sunt luate în considerare în alte sisteme de clasificare precum ICD-11.

Din stadiul actual al cercetării, sugerăm să includem tulburările de utilizare a Internetului în viitorul ICD-11. Este important de remarcat faptul că, dincolo de tulburarea jocurilor pe Internet, alte tipuri de aplicații sunt, de asemenea, folosite problematic. O abordare ar putea implica introducerea unui termen general de tulburare de utilizare a Internetului, care ar putea fi apoi specificat ținând cont de aplicația de primă alegere care este utilizată (de exemplu tulburare de jocuri de noroc pe Internet, tulburare de jocuri de noroc pe Internet, Pornografie pornografică pe internet, tulburare de comunicare prin Internet și tulburare de cumpărături pe Internet). Termenul general de tulburare de utilizare a internetului poate acoperi, de asemenea, forme mixte de utilizare problematică sau care provoacă dependență a mai multor aplicații (de exemplu, un tip mixt de tulburare de jocuri de noroc pe internet și de jocuri de noroc pe internet). Pe baza datelor pe care le prezentăm în această revizuire sintetică, emitem ipoteza că, deși dovezile sunt încă inconsecvente în detaliu și sunt necesare studii viitoare, diferite tipuri de tulburări de utilizare a Internetului probabil împărtășesc unele aspecte de bază, iar modelul I-PACE încorporează aceste asemănări. într-un cadru structurat pentru examinarea directă şi sistematică.

6. Concluzie

Modelul Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) pentru tulburările specifice de utilizare a Internetului are ca scop furnizarea unui cadru teoretic, care face distincția între factorii predispozanți și variabilele moderatoare și mediatoare. Stilurile de coping și prejudecățile cognitive legate de internet sunt conceptualizate în principal ca variabile moderatoare care pot influența asocierile dintre factorii predispozanți și aspectele tulburărilor de utilizare a internetului. Stilurile de coping și prejudecățile cognitive pot acționa, de asemenea, ca variabile mediatoare, care sunt influențate, de exemplu, de psihopatologii și personalitate/caracteristicile temperamentale. Emitem în continuare ipoteza existenței unor efecte moderate de mediere între factorii predispozanți și stilurile de coping ale moderatorilor/mediatorilor și prejudecățile cognitive legate de Internet. Răspunsurile afective și cognitive (de exemplu, reactivități și pofte, prejudecăți atenționale) la anumiți stimuli situaționali sunt denumite variabile mediatoare. Aceste reacții ar trebui influențate de predispoziții, dar și mai puternic de stilurile de coping și prejudecățile cognitive legate de internet și se consideră că se dezvoltă în cadrul procesului de dependență ca urmare a proceselor de condiționare în termeni de întărire pozitivă și negativă. Aceste răspunsuri afective și cognitive la stimulii situaționali pot reduce controlul inhibitor și funcționarea executivă, care apoi contribuie la decizia de a utiliza aplicațiile/site-urile de Internet alese. Acest proces este ipotezat ca o mediere parțială, ceea ce înseamnă că, de asemenea, efectele directe ale răspunsurilor afective și cognitive la deciziile de utilizare a anumitor aplicații/site-uri sunt puternice de la sine, dar că aceste efecte sunt parțial mediate de reducerile controlului inhibitor ca urmare a răspunsurilor. la caracteristicile situaţionale. Pe scurt, modelul sugerat I-PACE are ca scop rezumarea mecanismelor care stau la baza dezvoltării și menținerii tulburărilor specifice de utilizare a Internetului în termenii unui model de proces care indică dinamica temporală a procesului de dependență. Striatul ventral și zonele prefrontale ale creierului sunt considerate contribuitori neuronali importanți la interacțiunea dintre reactivitatea semnalului și dorința cu funcții executive reduse și abilități diminuate de luare a deciziilor la indivizii cu tulburări specifice de utilizare a internetului. Deși componentele și procesele din cadrul modelului I-PACE sunt derivate din studii teoretice și empirice anterioare, mecanismele presupuse ar trebui investigate sistematic în studiile viitoare. Ipotezele modelului ar trebui specificate mai detaliat pentru tipurile specifice de tulburări de utilizare a internetului, de exemplu jocuri de noroc pe internet, jocuri de noroc pe internet, Internet-pornografie-utilizare, cumpărături pe Internet și tulburări de comunicare pe Internet. Sperăm că modelul I-PACE al tulburărilor specifice utilizării Internetului inspiră cercetările viitoare și practica clinică și este util pentru formularea de ipoteze clare de cercetare într-un domeniu științific important și în dezvoltare rapidă.

Declarații de interese

Autorii raportează că nu au conflicte financiare de interese cu privire la conținutul acestui manuscris. Dr. Potenza a primit sprijin financiar sau compensare pentru următoarele: Dr. Potenza a consultat și a consultat Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant/Lakelight Therapeutics și Jazz Pharmaceuticals; a primit sprijin de cercetare de la NIH, Veterans Administration, Mohegan Sun Casino, Centrul Național pentru Joc Responsabil și Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control/Biotie și Glaxo-SmithKline pharmaceuticals; a participat la sondaje, corespondență sau consultări telefonice legate de dependența de droguri, tulburările de control al impulsurilor sau alte subiecte de sănătate; a consultat cabinete de avocatură și biroul apărătorului public federal în probleme legate de tulburările de control al impulsurilor; oferă îngrijiri clinice în cadrul Departamentului de Sănătate Mintală și Servicii de Dependență din Connecticut; a efectuat evaluări de grant pentru NIH și alte agenții; a editat reviste și secțiuni de reviste; a susținut prelegeri academice în runde mari, evenimente CME și alte locuri clinice sau științifice; și a generat cărți sau capitole de carte pentru editorii de texte de sănătate mintală. Ceilalți autori nu raportează interese financiare biomedicale sau alte conflicte de interese.

Finanțare

Dr. Potenza a primit sprijin de la Centrul Național pentru Joc Responsabil și de la Centrul Național pentru Dependență și Abuz de Substanțe. Conținutul manuscrisului este responsabilitatea exclusivă a autorilor și nu reprezintă neapărat punctul de vedere oficial al vreuneia dintre agențiile de finanțare.

Referinte

Ahn și colab., 2015

HM Ahn, HJ Chung, SH Kim

Reactivitatea creierului modificat la indicii de joc după experiența de joc

Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, 18 (2015), pag. 474-479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

Aldao și colab., 2010

A. Aldao, S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer

Strategii de reglare a emoțiilor în psihopatologie: o revizuire meta-analitică

Clinical Psychology Review, 30 (2010), pag. 217-237 http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (753)

APA

Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale

(Ediția a cincea) APA, Washington DC (5)

Baskerville și Douglas, 2010

TA Baskerville, AJ Douglas

Interacțiuni cu dopamină și oxitocină care stau la baza comportamentelor: contribuții potențiale la tulburările de comportament

CNS Neuroscience and Therapeutics, 16 (2010), pp. 92–123

A. Bechara

Luarea deciziilor, controlul impulsurilor și pierderea voinței de a rezista drogurilor: o perspectivă neurocognitivă

Nature Neuroscience, 8 (2005), pp. 1458–1463 http://dx.doi.org/10.1038/nn1584

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (819)

Bernardin și colab., 2014

F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille

Tulburări cognitive la subiecții dependenți de alcool

Frontiers in Psychiatry, 5 (2014), pp. 1–6 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078

KC Berridge

Dezbaterea asupra rolului dopaminei în recompensă: argumentul pentru importanța stimulentelor

Psychopharmacology, 191 (2007), pag. 391-431

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (981)

Berridge și colab., 2009

KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge

Disecționarea componentelor de recompensă: "Liking", "wanting" și învățare

Current Opinions in Pharmacology, 9 (2009), pp. 65–73 http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (453)

Billieux și colab., 2013

J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens

De ce joci World of Warcraft? O explorare aprofundată a motivațiilor auto-raportate de a juca online și comportamente în joc în lumea virtuală Azeroth

Calculatoare în comportamentul omului, 29 (2013), pag. 103-109

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (48)

Bowley și colab., 2013

C. Bowley, C. Faricy, B. Hegarty, S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby

Efectele antrenamentului de control inhibitor asupra consumului de alcool, a cognițiilor implicite legate de alcool și a activității electrice a creierului

Jurnalul Internațional de Psihofiziologie, 89 (2013), pp. 342–348 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (19)

Brand și colab., 2011

M. Brand, C. Laier, M. Pawlikowski, U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich

Urmărirea imaginilor pornografice pe Internet: Rolul evaluărilor excitării sexuale și simptomele psihologico-psihiatrice pentru utilizarea excesivă a site-urilor de sex pe Internet

Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 14 (2011), pp. 371–377 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (43)

Brand și colab., 2014a

M. Brand, C. Laier, KS Young

Dependența de internet: stiluri de adaptare, așteptări și implicații ale tratamentului

Frontiere în psihologie, 5 (2014), p. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256

Brand și colab., 2016

M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald

Activitatea striatumului viu la vizionarea imaginilor pornografice preferate este corelată cu simptomele dependenței pornografice de Internet

Neuroimage, 129 (2016), pag. 224-232

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

Brand și colab., 2014b

M. Brand, KS Young, C. Laier

Controlul prefrontal și dependența de Internet: un model teoretic și o analiză a rezultatelor neuropsihologice și neuroimagistice

Frontiers in Human Neuroscience, 8 (2014), p. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375

Breiner și colab., 1999

MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang

Abordarea evitării: un pas esențial pentru înțelegerea poftei

Alcohol Research & Therapy, 23 (1999), pp. 197–206

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (79)

Brevers și colab., 2013

D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël

Atitudini implicite de jocuri de noroc la jucătorii problematici: asociații implicite pozitive, dar nu negative

Journal of Behavioral Therapy and Experimental Psychiatry, 44 (2013), pp. 94–97 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (4)

Briand și Blendy, 2010

LA Briand, JA Blendy

Substraturi moleculare și genetice care leagă stresul și dependența

Cercetarea creierului, 1314 (2010), pp. 219–234

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (60)

SE Caplan

Relațiile dintre singurătate, anxietate socială și utilizarea problematică a Internetului

Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), pp. 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (190)

Carter și Tiffany, 1999

BL Carter, ST Tiffany

Meta-analiză a reactivității indicii în cercetarea dependenței

Addiction, 94 (1999), pag. 327-340

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (777)

Casale et al., 2016

S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti

Metacogniții pozitive despre utilizarea internetului: rolul de mediere în relația dintre dereglarea emoțională și utilizarea problematică

Comportamente dependente, 59 (2016), pp. 84-88 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

Cash et al., 2012

H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler

Dependența de internet: un scurt rezumat al cercetării și practicii

Recenzii de psihiatrie actuale, 8 (2012), pp. 292-298 http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (29)

Chamberlain și colab., 2015

SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant

Dependenta comportamentala? O val în creștere?

European Neuropsychopharmacology, S0924-S0977 (2015), pp. 266–267 http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013

Chen și Baram, 2016

Y. Chen, TZ Baram

Către înțelegerea modului în care stresul timpuriu reprogramează rețelele cognitive și emoționale ale creierului

Neuropsihopharmacology, 41 (2016), pag. 197-206 http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (5)

Chou și colab., 2005

C. Chou, L. Condron, JC Belland

O revizuire a cercetării privind dependența de internet

Revista de psihologie educațională, 17 (2005), pp. 363–387 http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1

Christiansen și colab., 2015

P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field

Mai puțin decât se vede: reevaluarea relevanței clinice a părtinirii atenționale în dependență

Comportamente dependente, 44 (2015), pp. 43-50

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (13)

Ciccarelli et al., 2016

M. Ciccarelli, G. Nigro, MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio

Prejudecăți atenționale la jucătorii cu probleme și fără probleme

Journal of Affective Disorders, 198 (2016), pp. 135–141

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

Correa și colab., 2010

T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga

Cine interacționează pe web? Intersecția dintre personalitatea utilizatorilor și utilizarea rețelelor sociale

Calculatoare în comportamentul omului, 26 (2010), pag. 247-253

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (386)

Cousijn și colab., 2012

J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinkhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers

Prejudecățile de abordare prezice dezvoltarea severității problemei canabisului la consumatorii mari de canabis: rezultatele unui studiu prospectiv FMRI

PLoS One, 7 (2012), pag. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394

Cousijn și colab., 2011

J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers

Ajungerea spre canabis: Apropierea-părtinire la utilizatorii grei de canabis prezice schimbări în consumul de canabis

Addiction, 106 (2011), pag. 1667-1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (53)

Crockford și colab., 2005

DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly

Activitatea creierului indusă de indicii la jucătorii patologici

Biologie psihiatrică, 58 (2005), pp. 787-795

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (157)

Czapla și colab., 2015

M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber

Este consumul excesiv de alcool la adulții tineri asociat cu o afectare specifică alcoolului a inhibării răspunsului?

Studiul dependenței europene, 21 (2015), pag. 105-113

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (3)

Dalbudak și colab., 2014

E. Dalbudak, C. Evren, S. Aldemir, B. Evren

Severitatea riscului de dependență de Internet și relația sa cu severitatea trăsăturilor de personalitate limită, traumele copilariei, experiențele disociative, depresia și simptomele de anxietate în rândul studenților universitari din Turcia

Cercetarea psihiatrică, 219 (2014), pag. 577-582

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (6)

RA Davis

Un model cognitiv-comportamental de utilizare patologică a Internetului

Calculatoare în comportamentul omului, 17 (2001), pag. 187-195 http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (554)

Demetrovics și colab., 2011

Z. Demetrovics, R. Urbán, K. Nagygyörgy, J. Farkas, D. Zilahy, BEH Mervó

De ce te joci? Dezvoltarea chestionarului privind motivele pentru jocurile online (MOGQ)

Behavior Research Methods, 43 (2011), pp. 814–825 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (18)

Derbyshire și Grant, 2015

KL Derbyshire, JE Grant

Comportament sexual compulsiv: o revizuire a literaturii

Jurnalul de dependențe de comportament, 4 (2015), pp. 37-43 http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (4)

Deryakulu și Ursavas, 2014

D. Deryakulu, Ö.F. Ursavas

Influențe genetice și de mediu asupra utilizării problematice a Internetului: un studiu dublu

Calculatoare în comportamentul omului, 39 (2014), pag. 331-338 http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

Dickerson și Kemeny, 2004

SS Dickerson, ME Kemeny

Stresori acute și răspunsuri la cortizol: o integrare teoretică și o sinteză a cercetărilor de laborator

Buletinul psihologic, 130 (2004), pag. 355-391

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (1984)

Ding și colab., 2014

WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du

Impulsivitatea impulsivă și afectarea funcției de inhibiție a impulsului prefrontal la adolescenții cu dependență de jocuri pe internet, dezvăluiți de un studiu fMRI Go / No-Go

Behavioral and Brain Function, 10 (2014), p. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20

Full text prin CrossRef

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

Dong și colab., 2012

G. Dong, EE Devito, X. Du, Z. Cui

Controlul inhibat al tulburărilor de dependență de internet: un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională

Cercetarea psihiatrică, 203 (2012), pag. 153-158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (46)

Dong și colab., 2013a

G. Dong, Y. Hu, X. Lin, Q. Lu

Ce îi face pe dependenții de internet să continue să joace online chiar și atunci când se confruntă cu consecințe negative grave? Explicații posibile dintr-un studiu fMRI

Psihologie biologică, 94 (2013), p. 282–289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009

|

|

Vedeți înregistrarea în Scopus

|

Citează articole (28)

Dong și colab., 2015

G. Dong, X. Lin, Y. Hu, C. Xie, X. Du

Legătura funcțională dezechilibrată între rețeaua de control executiv și rețeaua de recompense explică comportamentele de căutare a jocurilor online în tulburarea jocurilor de noroc pe internet

Rapoarte științifice, 5 (2015), p. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197

Full text prin CrossRef

Dong și colab., 2014

G. Dong, X. Lin, H. Zhou, Q. Lu

Flexibilitatea cognitivă la dependenții de internet: dovezi fMRI din situații de comutare dificil de ușor și ușor de dificil

Comportamente dependente, 39 (2014), pp. 677-683 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028

Dong și colab., 2010

G. Dong, Q. Lu, H. Zhou, X. Zhao

Inhibarea impulsului la persoanele cu tulburare de dependență de internet: dovezi electrofiziologice dintr-un studiu Go/NoGo

Neuroscience Letters, 485 (2010), pp. 138–142

Dong și Potenza, 2014

G. Dong, MN Potenza

Un model cognitiv-comportamental al tulburărilor jocurilor de pe Internet: Bazele teoretice și implicațiile clinice

Journal of Psychiatric Research, 58 (2014), pp. 7-11 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005

Dong și Potenza, 2016

G. Dong, MN Potenza

Asumarea riscurilor și luarea deciziilor riscante în tulburarea jocurilor de noroc pe Internet: Implicații privind jocurile online în stabilirea consecințelor negative

Journal of Psychiatric Research, 73 (2016), pp. 1-8 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011

Dong și colab., 2013b

G. Dong, Y. Shen, J. Huang, X. Du

Funcție afectată de monitorizare a erorilor la persoanele cu tulburare de dependență de internet: un studiu fMRI legat de evenimente

Studiul dependenței europene, 19 (2013), pag. 269-275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783

Dong și colab., 2011

G. Dong, H. Zhou, X. Zhao

Bărbații dependenți de internet arată o capacitate de control executiv afectată: Dovezi dintr-o sarcină Stroop cu cuvinte colorate

Neuroscience Letters, 499 (2011), pp. 114–118 http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047

Douglas și colab., 2008

AC Douglas, JE Mills, M. Niang, S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton

Dependența de internet: meta-sinteza cercetării calitative pentru deceniul 1996-2006

Calculatoare în comportamentul omului, 24 (2008), pag. 3027-3044

Duka și colab., 2011

T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Gray, MJ Kempton, H. Williams, Stephens

Zonele unice ale creierului asociate cu controlul abstinenței sunt deteriorate la alcoolicii detoxificați în mod multiplicat

Biologie psihiatrică, 70 (2011), pp. 545-552 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006

Ebeling-Witte și colab., 2007

S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester

Timiditate, utilizarea internetului și personalitate

Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), pp. 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964

Eberl și colab., 2013a

C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer

Modificarea părtinirii abordării în dependența de alcool: se reproduc efectele clinice și pentru cine funcționează cel mai bine?

Developmental Cognitive Neuroscience, 4 (2013), pp. 38–51 http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002

Eberl și colab., 2013b

C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer

Implementarea reinstruirii prejudecăților de abordare în alcoolism. De câte sesiuni sunt necesare?

Alcoolism: Clinical and Experimental Research, 38 (2) (2013), pp. 587–594 http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281

Elsey și colab., 2015

J. Elsey, A. Coates, CM Lacadie, EJ McCrory, R. Sinha, LC Mayes, MN Potenza

Traumă din copilărie și răspunsuri neuronale la stres personalizat: hrana preferată și indicii neutre de relaxare la adolescenți

Neuropsihopharmacology, 40 (2015), pag. 1580-1589

JSBT Evans

În două minți: Conturi de raționament cu proces dublu

Trends in Cognitive Sciences, 7 (2003), pp. 454–459 http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012

Evans și Coventry, 2006

JSBT Evans, K. Coventry

O abordare cu dublu proces a dependenței comportamentale: cazul jocurilor de noroc

RW Wiers, AW Stacy (eds.), Handbook of Implicit Cognition and Addiction, Sage, Thousand Oaks, CA (2006), pp. 29–43

BJ Everitt

Mecanisme neuronale și psihologice care stau la baza obiceiurilor compulsive de căutare a drogurilor și a amintirilor despre droguri - indicații pentru noi tratamente ale dependenței

European Journal of Neuroscience, 40 (2014), pp. 2163–2182

Everitt și Robbins, 2005

BJ Everitt, TW Robbins

Sisteme neurale de armare pentru dependența de droguri: de la acțiuni la obiceiuri la constrângere

Nature Neuroscience, 8 (2005), pp. 1481–1489 http://dx.doi.org/10.1038/nn1579

Everitt și Robbins, 2016

BJ Everitt, TW Robbins

Droguri dependente de droguri: Actualizarea acțiunilor la obiceiurile de compulsii de zece ani

Anuala revizuire a psihologiei, 67 (2016), pp. 23-50 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457

Fauth-Bühler și Mann, 2015

M. Fauth-Bühler, K. Mann

Corelațiile neurobiologice ale tulburărilor de joc pe internet: asemănări cu jocurile de noroc patologice

Comportamente care provoacă dependență (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 EPub înainte de tipărire

Fauth-Bühler și colab., 2016

M. Fauth-Bühler, K. Mann, MN Potenza

Jocurile de noroc patologice: o revizuire a dovezilor neurobiologice relevante pentru clasificarea sa ca o tulburare de dependență

Biologie a dependenței (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378

Notă pentru utilizatori:
Manuscrisele acceptate sunt articole din presă care au fost revizuite de către colegi și acceptate spre publicare de către Colegiul de redacție al acestei publicații. Acestea nu au fost încă editate și / sau formatate în stilul publicației și nu pot avea încă funcționalitatea completă ScienceDirect, de exemplu, fișierele suplimentare ar putea fi încă adăugate, link-urile către referințe ar putea să nu rezolve încă etc. Textul ar putea să se schimbe încă înainte de publicarea finală.

Deși manuscrisele acceptate nu au încă toate detaliile bibliografice disponibile, ele pot fi deja citate folosind anul publicării online și DOI, după cum urmează: autor (i), titlul articolului, Publicație (an), DOI. Vă rugăm să consultați stilul de referință al jurnalului pentru aspectul exact al acestor elemente, abrevierea numelor jurnalului și utilizarea punctuației.

Când articolul final este atribuit volumelor / problemelor publicației, articolul din versiunea de presă va fi eliminat, iar versiunea finală va apărea în volumele / emisiunile publicate asociate publicației. Data la care articolul a fost pus pentru prima dată la dispoziție online va fi repornit.