Studii relevante și articole despre studii

Sub acest intro lung sunt multe sub-secțiuni care conțin studii relevante.

Cercetare relevantă - mai întâi avem liste de studii care oferă sprijin pentru revendicările făcute de YBOP. (Vedea Studii îndoielnice și înșelătoare pentru lucrări foarte publicate care nu sunt ceea ce pretind a fi.):

  1. Pornire / dependenta de sex? Această pagină este afișată Studii pe bază de neuroscience 56 (RMN, RMN, EEG, neuropsihologic, hormonal). Toți, cu excepția unuia, oferă sprijin pentru modelul dependenței, deoarece constatările lor reflectă constatările neurologice raportate în studiile privind dependența de substanțe.
  2. Opiniile reale ale experților privind pornografia / dependența de sex? Această listă conține 34 recenzii și comentarii recente din literatura de specialitate bazată pe neuroștiințe de către unii dintre neurologii de top din lume. Toți susțin modelul de dependență.
  3. Semne de dependență și escaladare la materiale mai extreme? Peste studii 60 care raportează constatări în concordanță cu escaladarea utilizării pornografice (toleranță), obișnuirea cu porno și chiar cu simptomele de sevraj (toate semnele și simptomele asociate dependenței). Pagina suplimentară cu 14 studii care au raportat simptomele de sevraj la utilizatorii porno.
  4. Un diagnostic oficial? Cel mai folosit manual de diagnostic medical din lume, Clasificarea internațională a bolilor (ICD-11), conține un nou diagnostic potrivite pentru dependența pornografică: Compulsivă tulburare de comportament sexual. "
  5. Debunkingul punctului de discuție neacceptat că "dorința sexuală ridicată" explică pornografia sau dependența de sex: Peste 25 de studii falsifică afirmația că dependenții de sex și porno "au doar o dorință sexuală ridicată"
  6. Porno și probleme sexuale? Această listă conține peste studiile 40 care leagă utilizarea pornografică / dependența pornografică de problemele sexuale și excitarea mai scăzută a stimulilor sexuali. primele studii 7 din listă demonstrează legătura de cauzalitate, deoarece participanții au eliminat utilizarea porno și au distrus disfuncțiile sexuale cronice.
  7. Efectele pornografiei asupra relațiilor? Peste 80 de studii leagă utilizarea porno de satisfacția sexuală și relația mai slabă. Din cate stim noi toate studii care implică bărbați au raportat mai multe utilizări pornografice legate de mai săracă satisfacție sexuală sau relațională. În timp ce unele studii raportează un efect redus al utilizării porno a femeilor asupra satisfacției sexuale și a relației dintre femei, multe do raportați efecte negative: Studiile pornografice care implică subiecți de sex feminin: Efecte negative asupra excitării, satisfacției sexuale și a relațiilor
  8. Folosirea pornoanelor afecteaza sanatatea emotionala si mentala? Peste 90 de studii leagă utilizarea pornografiei de o sănătate mental-emoțională mai slabă și de rezultate cognitive mai slabe.
  9. Folosirea pornoanelor afectează credințele, atitudinile și comportamentele? Verificați studiile individuale - studiile 40 leagă pornografia de "atitudini neegalitare" față de femei și de opiniile sexiste - sau rezumatul din această meta-analiză a anului 2016 a 135 de studii relevante: Media și sexualitate: stadiul cercetării empirice, 1995-2015. Extras:

Scopul acestei revizuiri a fost de a sintetiza investigațiile empirice care testează efectele sexualizării mass-mediei. Accentul a fost pus pe cercetarea publicată în jurnale revizuite, în limba engleză, între 1995 și 2015. Au fost examinate un număr total de publicații 109 care conțineau studii 135. Constatările au oferit dovezi constante că atât expunerea la laborator cât și expunerea obișnuită la acest conținut sunt direct asociate cu o serie de consecințe, inclusiv niveluri mai ridicate de nemulțumire a corpului, o mai mare auto-obiectivare, un sprijin mai mare al credințelor sexiste și al credințelor sexuale contradictorii o toleranță mai mare la violența sexuală față de femei. Mai mult decât atât, expunerea experimentală la acest conținut conduce atât pe femei, cât și pe bărbați, pentru a avea o viziune diminuată asupra competenței, moralității și umanității femeilor.

  1. Cum rămâne cu agresiunea sexuală și folosirea pornografică? O altă meta-analiză: O meta-analiză a consumului de pornografie și a actelor actuale de agresiune sexuală în studiile populației generale (2015). Extras:

Au fost analizate studiile 22 din diferite țări ale 7. Consumul a fost asociat cu agresiunea sexuală în Statele Unite și la nivel internațional, în rândul bărbaților și femeilor, și în studiile transversale și longitudinale. Asociațiile au fost mai puternice pentru agresiunea sexuală decât verbală, deși ambele au fost semnificative. Modelul general al rezultatelor a sugerat că conținutul violent poate fi un factor exacerbat.

"Dar nu a folosit pornografia rate de viol reduse?" Nu, ratele de rapiță au crescut în ultimii ani: "Ratele rapilor sunt în creștere, așa că ignorați propaganda pro-porn." Vedea această pagină pentru peste 110 de studii care leagă utilizarea porno de agresiunea sexuală, constrângere și violențăși o critică extinsă a afirmației deseori repetate conform căreia disponibilitatea crescută a pornografiei a dus la scăderea ratelor de viol.

  1. Cum rămâne cu folosirea pornografică și adolescenții? Consultați această listă peste studiile de adolescent 280, sau aceste revizuiri ale literaturii: revizuire # 1, review2, revizuire # 3, revizuire # 4, revizuire # 5, revizuire # 6, revizuire # 7, revizuire # 8, revizuire # 9, revizuire # 10, revizuire # 11, revizuire # 12, revizuire # 13, revizuire # 14, revizuire # 15, recenzie # 16, recenzie # 17. De la încheierea acestei revizuiri 2012 a cercetării - Impactul pornografiei pe internet asupra adolescenților: o revizuire a cercetării:

Accesul sporit la internet de către adolescenți a creat oportunități fără precedent pentru educația, învățarea și creșterea sexuală. Dimpotrivă, riscul de vătămare care este evident în literatură a determinat cercetătorii să investigheze expunerea adolescenților la pornografia online, în încercarea de a elucida aceste relații. În mod colectiv, aceste studii sugerează că tinerii care consumă pornografie poate dezvolta valori și credințe sexuale nerealiste. Printre descoperiri, niveluri mai ridicate de atitudini sexuale permisive, preocupare sexuală și experimentări sexuale anterioare au fost corelate cu consumul mai frecvent de pornografie ... Cu toate acestea, au apărut descoperiri consistente care leagă utilizarea adolescenței de pornografie care descrie violență cu grade crescute de comportament sexual agresiv.

Literatura indică o corelație între utilizarea adolescenților de pornografie și autoconcepție. Fetele raportează că se simt fizic inferioare femeilor pe care le văd în material pornografic, în timp ce băieții se tem că nu ar putea fi la fel de virile sau capabile să facă performanțe ca bărbații din aceste medii. De asemenea, adolescenții raportează că utilizarea pornografiei lor a scăzut pe măsură ce crește încrederea în sine și dezvoltarea socială. În plus, cercetările sugerează că adolescenții care folosesc pornografie, în special cea găsită pe Internet, au grade mai mici de integrare socială, creșteri ale problemelor de conduită, niveluri mai ridicate de comportament delincvent, incidență mai mare a simptomelor depresive și scăderea legăturii emoționale cu persoanele care îngrijesc.

  1. Nu toate studiile sunt corelative? nope: Peste 90 de studii care demonstrează utilizarea internetului și utilizarea porno provocând rezultate și simptome negative și modificări ale creierului.

Pentru un debunking de aproape fiecare punct de vorbire naysayer și studiul selectat de cireșe a se vedea această critică extinsă: Debunking "De ce suntem încă îngrijorați de vizionarea porno? ", De Marty Klein, Taylor Kohut și Nicole Prause (2018). Cum se recunoaște articolele părtinitoare: Citează Prause și colab., 2015 (afirmând în mod fals că dezvăluie dependența pornografică), în timp ce omiterea studiilor neurologice 50 care susțin dependența pornografică. Pentru prezentări ușor de înțeles care abordează multe dintre miturile propagate de cercetători sau bloggeri pro-porno, consultați 2 videoclipuri excelente ale lui Gabe Deem: MITURILE PORNULUI - Adevărul din spatele dependenței și disfuncțiilor sexuale , și "Cartea de joacă porno: negă, dezinforma și defămește".

Mai multe despre dependență

Înțelegerea dependenței de internet porno înseamnă înțelegerea mecanismelor de dependență. Toate dependențele deturnează același neurocircuitul de bază, care se bazează pe aceleași neurochimice (chiar dacă fiecare dependență implică și suplimentar circuite neuronale și neurochimice care diferă între dependențe).

Studiile recente relevă că dependențele comportamentale (dependența de alimente, patologică de jocuri de noroc, jocuri video, dependenta de Internet și pornografie) și dependențele de substanțe împărtășesc multe dintre ele mecanisme fundamentale ducând la o colectarea modificărilor partajate în anatomia creierului și în chimie.

Acest lucru nu este surprinzător deoarece medicamentele pot doar să sporească sau să inhibe funcțiile fiziologice existente. Modul în care un medicament modifică funcția celulară se numește "mecanismul de acțiune". Toate medicamentele și comportamentele care pot provoca dependență împărtășesc un mecanism important de acțiune: creșterea nivelului de dopamină în nucleul accumbens (numit adesea centrul de recompense). În lumina ultimelor progrese științifice, criticile privind modelul de dependență sexuală de comportament sunt nefondate și depășite (și nici un studiu nu trebuie să falsifice încă modelul de dependență pornografică). Recenziile recente ale literaturii și comentariilor susțin pe deplin această poziție:

  1. Pornografia pe Internet provoacă disfuncții sexuale? O analiză cu rapoarte clinice (2016) - O revizuire amplă a literaturii legate de problemele sexuale induse de pornografie. Implicând medicii US Navy și Gary Wilson, recenzia oferă cele mai recente date care dezvăluie o creștere extraordinară a problemelor sexuale tinere. De asemenea, analizează studiile neurologice legate de dependența de pornografie și condiționarea sexuală prin intermediul pornografiei pe internet. Medicii furnizează 3 rapoarte clinice despre bărbați care au dezvoltat disfuncții sexuale induse de pornografie. O a doua lucrare din 2016 a lui Gary Wilson discută despre importanța studierii efectelor porno prin faptul că subiecții se abțin de la utilizarea porno: Eliminarea pornografiei Internet cronice pentru a-și dezvălui efectele (2016).
  2. Consultați această lucrare 2015 de către doi medici: Dependența de sex ca boală: dovezi pentru evaluarea, diagnosticarea și răspunsul la critici (2015), care oferă o diagramă care ia critici specifice și oferă citări care îi contractează.
  3. Pentru o revizuire aprofundată a literaturii neuroștiințifice referitoare la subtipurile dependenței de Internet, cu accent special pe dependența pornografică de internet, a se vedea - Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o revizuire și actualizare (2015). Revizuirea critică, de asemenea, două studii recente, care se ocupă de titlurile EEG, despre care se pretinde că au "dezbinat dependența pornografică. (Vedea această pagină pentru critici și analize ale unor studii foarte îndoielnice și înșelătoare)
  4. Addiction Cybersex (2015) extrase: În articolele recente, dependența de cybersex este considerată un tip specific de dependență de Internet. Unele studii actuale au investigat paralelele dintre dependența de cibernetică și alte dependențe comportamentale, cum ar fi tulburarea de jocuri pe Internet. Cue-reactivitatea și pofta sunt considerate a juca un rol major în dependența de cibernetică. Studiile neuroimagistice susțin ipoteza unor comunități semnificative între dependența de cybersex și alte dependențe de comportament, precum și dependența de substanțe.
  5. O scurtă recenzie - Neurobiologia Comportamentului Sexual Compulsiv: Știința emergentă (2016) - care a concluzionat: "Dat unele asemănări între CSB și dependența de droguri, intervenții eficace pentru dependențe poate promite CSB, oferind astfel înțelegerea viitoarelor direcții de cercetare pentru a investiga această posibilitate direct. "
  6. O revizuire 2016 a comportamentelor sexuale compulsive (CSB) - Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? (2016) - a concluzionat că: "Există caracteristici suprapuse între CSB și tulburările de utilizare a substanțelor. Sistemele frecvente de neurotransmițători pot contribui la tulburările de utilizare a substanțelor chimice și ale substanțelor, iar studiile de neuroimagistare recente evidențiază asemănări legate de pofta și prejudecăți atenționale. " Notă: majoritatea neuroștiințelor care susțin existența "dependenței de sex" provin de fapt din studii privind utilizatorii pornografici, nu dependenți de sex. Conflurarea dependenței pornografice de internet cu dependența de sex slăbește hârtia.
  7. Comportamentul sexual compulsiv ca dependență comportamentală: impactul internetului și alte probleme (2016). Extrase: "este nevoie de mai multă atenție asupra caracteristicilor internetului, deoarece acestea pot facilita comportamentul sexual problematic."Și"dovezi clinice de la cei care ajută și trata astfel de indivizi ar trebui să aibă o mai mare încredere de către comunitatea psihiatrică. "
  8. În timp ce termenul "hipersexualitate" ar trebui eliminat, aceasta este o revizuire destul de bună a neurologilor de la Max Planck Baza neurobiologică a hipersexualității (2016). Extras: "Luate împreună, dovezile par să însemne că modificările în lobul frontal, amigdala, hipocampusul, hipotalamusul, septul și regiunile creierului care procesează recompensa joacă un rol proeminent în apariția hipersexualității. Studiile genetice și abordările de tratament neurofarmacologic indică o implicare a sistemului dopaminergic.
  9. Căutarea clarității în apa murdară: considerațiile viitoare pentru clasificarea comportamentului sexual compulsiv ca dependență (2016) - Extrase: Recent, am considerat dovezi pentru clasificarea comportamentului sexual compulsiv (CSB) ca dependență non-substanță (comportamentală). Revederea noastră a constatat că CSB împărtășește paralele clinice, neurobiologice și fenomenologice cu tulburări de utilizare a substanțelor. Deși Asociația Americană de Psihiatrie a respins tulburarea hipersexuală de la DSM-5, diagnosticul de CSB (sex excesiv) poate fi făcut utilizând ICD-10. CSB este, de asemenea, luată în considerare de către ICD-11.
  10. Integrarea considerațiilor psihologice și neurobiologice privind dezvoltarea și menținerea anumitor tulburări de utilizare a Internetului: Un model de interacțiune a persoanei-afectată-cunoaștere-executare (2016) - o revizuire a mecanismelor care stau la baza dezvoltării și întreținerii anumitor tulburări de utilizare a internetului, inclusiv "tulburarea de vizionare pornografică pe internet". Autorii sugerează că dependența pornografică (și dependența de cybersex) este clasificată drept tulburări de utilizare a internetului și este inclusă în alte dependențe de comportament în cadrul tulburărilor de utilizare a substanțelor ca comportamente de dependență.
  11. Dependența sexuală de la Neurobiologia dependențelor, Oxford Press (2016) - Extras: Revedim baza neurobiologică a dependenței, inclusiv dependența naturală sau de proces, și apoi discutăm despre modul în care aceasta se referă la înțelegerea noastră actuală a sexualității ca pe o recompensă naturală care poate deveni funcțional "necontrolabilă" în viața unui individ.
  12. Abordări neuro-științifice ale dependenței pornografice online (2017) - Extras: În ultimele două decenii, mai multe studii cu abordari neuroscientific, in special imagistica prin rezonanta magnetica (fMRI), au fost efectuate pentru a explora neuronale, corelat vizionarea pornografiei în condiții experimentale și neuronale, corelat cu utilizarea excesivă pornografie. Având în vedere rezultatele anterioare, consumul excesiv de pornografie poate fi legat de mecanismele neurobiologice deja cunoscute care stau la baza dezvoltării dependențelor legate de substanțe.
  13. Este un comportament sexual excesiv o tulburare de dependență? (2017) - Extrase: Cercetările privind neurobiologia comportamentului compulsiv al comportamentului sexual au generat constatări referitoare la biasurile atenționale, atribuțiile de stimulare a salienței și reactivitatea tactică bazată pe creier care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele. Considerăm că clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de dependență este în concordanță cu datele recente și ar putea beneficia de clinicieni, cercetători și indivizi care suferă și sunt afectați personal de această tulburare.
  14. Neurobiologia dependenței pornografice - o revizuire clinică (De Sousa & Lodha, 2017) - Extrase: În total, au fost identificate articole 59 care includ recenzii, recenzii mini și documente de cercetare originale cu privire la utilizarea pornografiei, a dependenței și a neurobiologiei. Lucrările de cercetare analizate aici au fost centrate pe cele care au elucidat o bază neurobiologică pentru dependența de pornografie. Acest lucru a fost suplimentat în continuare cu experiența clinică personală a autorilor care lucrează în mod regulat cu pacienții în care dependența de pornografie și vizionarea este un simptom stresant.
  15. Dovada budincirii este în degustare: sunt necesare date pentru a testa modele și ipoteze legate de comportamentul sexual compulsiv (2018) - Extrase: Printre domeniile care pot sugera similitudini între CSB și tulburările de dependență sunt studiile neuroimagistice, cu câteva studii recente omise de Walton et al. (2017). Studiile inițiale au examinat adesea CSB în ceea ce privește modelele de dependență (revizuite în Gola, Wordecha, Marchewka și Sescousse, 2016b; Kraus, Voon și Potenza, 2016b).
  16. Promovarea inițiativelor în materie de educație, clasificare, tratament și politici Comentariu privind: tulburarea compulsivă a comportamentului sexual în ICD-11 (Kraus și colab., 2018) - Extrase: Propunerea actuală de clasificare a afecțiunii CSB ca tulburare de control al impulsurilor este controversată deoarece au fost propuse modele alternative (Kor, Fogel, Reid și Potenza, 2013). Există date care sugerează că CSB împărtășește multe caracteristici cu dependență (Kraus și colab., 2016), incluzând date recente care indică o reactivitate sporită a regiunilor cerebrale legate de recompense ca răspuns la indiciile asociate cu stimulii erotici (Brand, Snagowski, Laier și Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka și Sescousse, 2016; Gola și colab., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse și Stark, 2016; Voon și colab., 2014.
  17. Comportament sexual compulsiv la om și modele preclinice (2018) - Extrase: Comportamentul sexual compulsiv (CSB) este considerat pe scară largă o "dependență comportamentală" și reprezintă o amenințare majoră pentru calitatea vieții și pentru sănătatea fizică și mentală. În concluzie, această analiză a rezumat studiile comportamentale și neuroimagistice privind CSB uman și comorbiditatea cu alte tulburări, inclusiv abuzul de substanțe. Împreună, aceste studii indică faptul că CSB este asociat cu modificări funcționale în cortexul anterior cingulate și prefrontal, amigdala, striatum și talamus, în plus față de reducerea conectivității dintre amigdală și cortexul prefrontal.
  18. Disfuncții sexuale în era internetului (2018) - Extras: Printre dependențele de comportament, utilizarea problematică a internetului și consumul de pornografie online sunt adesea citate ca factori de risc posibili pentru disfuncția sexuală, adesea fără o limită clară între cele două fenomene. Utilizatorii online sunt atrași de pornografia pe internet datorită anonimatului, accesibilității și accesibilității acestora și, în multe cazuri, utilizarea acestora ar putea duce utilizatorii într-o dependență de cybersex: în aceste cazuri, utilizatorii au mai multe șanse să uite rolul "evolutiv" al sexului, mai multa entuziasm in materialul explicit selectat sexual decat in actul sexual.
  19. Mecanismele neurocognitive în tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (2018) - Extras: Până în prezent, majoritatea cercetărilor neuroimagistice privind comportamentul sexual compulsiv au furnizat dovezi ale mecanismelor care se suprapun pe baza comportamentului sexual compulsiv și a dependențelor non-sexuale. Comportamentul sexual compulsiv este asociat cu funcționarea modificată a regiunilor creierului și a rețelelor implicate în sensibilizare, obișnuință, discontrol impuls și procesarea recompenselor în modele cum ar fi substanța, jocurile de noroc și dependența de jocuri. Regiunile cheie ale creierului legate de caracteristicile CSB includ cortexul frontal și temporal, amigdala și striatumul, inclusiv nucleul accumbens.
  20. O înțelegere actuală a neuroștiinței comportamentale a comportamentului sexual și a utilizării pornografice problematice (2018) - Extras: Studiile neurobiologice recente au arătat că comportamentele sexuale compulsive sunt asociate cu procesarea modificată a materialului sexual și diferențele în structura și funcția creierului. Deși puține studii neurobiologice ale CSBD au fost efectuate până în prezent, datele existente sugerează că anomaliile neurobiologice împărtășesc comunitățile cu alte adaosuri cum ar fi consumul de substanțe și tulburările de joc. Astfel, datele existente sugerează că clasificarea sa poate fi mai potrivită ca dependență comportamentală decât ca o tulburare de control al impulsurilor.
  21. Ventral Striatal reactivitate în comportamente sexuale compulsive (2018) - Extras: Dintre studiile disponibile în prezent, am putut găsi nouă publicații (Tabelul 1) care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică funcțională. Doar patru dintre acestea (36-39) a investigat direct procesarea de indicii erotice și / sau recompense și a raportat constatări legate de activarea striatum ventral. Trei studii indică o reactivitate striatală ventrală crescută pentru stimulii erotici (36-39) sau indicii care prezic astfel de stimuli (36-39). Aceste constatări sunt în concordanță cu Teoria înțelegerii stimulentelor (IST) (28), unul dintre cele mai proeminente cadre care descriu funcționarea creierului în dependență.
  22. Dependența pornografică online: ceea ce știm și ce nu avem - o analiză sistematică (2019) - Extras: Din câte știm, o serie de studii recente susțin această entitate ca o dependență de manifestări clinice importante, cum ar fi disfuncția sexuală și nemulțumirea psihoexuală. Cea mai mare parte a lucrărilor existente se bazează pe cercetări similare efectuate asupra dependenților de substanțe, pe baza ipotezei pornografiei online ca pe un "stimul supranormal" asemănător unei substanțe reale care, prin consumul continuu, poate declanșa o tulburare de dependență.
  23. Apariția și dezvoltarea dependenței pornografice online: factori individuali de susceptibilitate, mecanisme de întărire și mecanisme neuronale (2019) - Extras: Experiența pe termen lung a pornografiei online a condus la sensibilizarea unor astfel de oameni la indicii legate de pornografie online, ceea ce a condus la un sentiment din ce în ce mai mare de poftă, folosirea compulsivă a pornografiei online sub dublele factori de tentație și deficiență funcțională. Sentimentul de satisfacție obținut de la el devine tot mai slab și mai slab, pornografia din ce în ce mai mare este necesară pentru a menține starea emoțională anterioară și a deveni dependentă.
  24. Teorii, prevenire și tratament al tulburării de utilizare a pornografiei (2019) - Extras: Tulburarea compulsivă de comportament sexual, inclusiv utilizarea problematică a pornografiei, a fost inclusă în ICD-11 ca tulburare de control al impulsurilor. Criteriile de diagnostic pentru această tulburare sunt însă foarte similare cu cele pentru tulburări datorate comportamentelor dependente ... Considerațiile teoretice și dovezile empirice sugerează că mecanismele psihologice și neurobiologice implicate în tulburările de dependență sunt valabile și pentru tulburarea de pornografie.
  25. Utilizarea pornografiei problematice auto-percepute: un model integrativ din criterii de domeniu de cercetare și perspectivă ecologică (2019) - Extras: Utilizarea problematică a pornografiei auto-percepute pare a fi legată de mai multe unități de analiză și diferite sisteme din organism. Pe baza descoperirilor din paradigma RDoC descrise mai sus, este posibil să se creeze un model coeziv în care diferite unități de analiză să se impacteze reciproc (Fig. 1). Aceste schimbări în mecanismele interne și comportamentale în rândul persoanelor cu SPPPU sunt similare cu cele observate la persoanele cu dependență de substanțe și se încadrează în modele de dependență.
  26. Dependența de cibernetici: o imagine de ansamblu asupra dezvoltării și tratamentului unei tulburări nou emergente (2020) - Extrase: CDependența de ybersex este o dependență non-substanțială care implică activitate sexuală online pe internet. În prezent, diverse tipuri de lucruri legate de sex sau pornografie sunt ușor accesibile prin intermediul mijloacelor de internet. În Indonezia, sexualitatea se presupune de obicei tabu, dar majoritatea tinerilor au fost expuși la pornografie. Poate duce la o dependență cu multe efecte negative asupra utilizatorilor, cum ar fi relațiile, banii și probleme psihiatrice precum depresia majoră și tulburările de anxietate.
  27. Ce condiții ar trebui considerate ca tulburări în clasificarea internațională a bolilor (ICD-11) Denumirea „Alte tulburări specificate datorate comportamentelor dependente”? (2020) - Extrase: Datele din studiile de auto-raportare, comportamentale, electrofiziologice și neuroimagistică demonstrează o implicare a proceselor psihologice și a corelațiilor neuronale care au fost cercetate și stabilite în grade diferite pentru tulburări de consum de substanțe și tulburări de joc / joc (criteriul 3). Comunitățile observate în studiile anterioare includ reactivul cue și pofta însoțite de o activitate crescută în zonele creierului legate de recompensă, părtinirile atenționale, luarea deciziilor dezavantajoase și controlul inhibitor (specific stimulilor).
  28. Natura dependență a comportamentelor sexuale compulsive și consumul problematic de pornografie online: o recenzie - Extrase: Descoperirile disponibile sugerează că există mai multe caracteristici ale CSBD și POPU care sunt în concordanță cu caracteristicile dependenței și că intervențiile utile în direcționarea dependențelor comportamentale și substanțelor justifică luarea în considerare a adaptării și utilizării în sprijinirea persoanelor cu CSBD și POPU ... Neurobiologia POPU și CSBD implică o serie de corelații neuroanatomice comune cu tulburări stabilite de consum de substanțe, mecanisme neuropsihologice similare, precum și modificări neurofiziologice comune în sistemul de recompensare a dopaminei.
  29. Comportamente sexuale disfuncționale: definiție, contexte clinice, profiluri neurobiologice și tratamente (2020) - Extrase: Dependența de pornografie, deși distinctă neurobiologic de dependența sexuală, este încă o formă de dependență comportamentală ... Suspendarea bruscă a dependenței de pornografie provoacă efecte negative în dispoziție, emoție și satisfacție relațională și sexuală ... Utilizarea masivă a pornografiei facilitează apariția psihosocială tulburări și dificultăți de relaționare ...
  30. Ce ar trebui inclus în criteriile pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual? (2020) - Extrase: Clasificarea CSBD ca tulburare de control al impulsurilor justifică, de asemenea, luarea în considerare. … Cercetări suplimentare pot ajuta la rafinarea celei mai adecvate clasificări a CSBD, așa cum sa întâmplat cu tulburările de jocuri de noroc, reclasificate din categoria tulburărilor de control al impulsurilor la dependențe non-substanțiale sau comportamentale în DSM-5 și ICD-11. ... impulsivitatea poate să nu contribuie la fel de puternic la utilizarea problematică a pornografiei, așa cum au propus unii (Bőthe și colab., 2019).
  31. Luarea deciziilor în tulburările de jocuri de noroc, utilizarea problematică a pornografiei și tulburarea alimentară excesivă: asemănări și diferențe (2021) - Extrase: Asemănările dintre CSBD și dependențe au fost descrise, iar controlul afectat, utilizarea persistentă în ciuda consecințelor nefaste și tendințele de a se angaja în decizii riscante pot fi caracteristici comune (37••, 40). Persoanele cu aceste tulburări prezintă adesea un control cognitiv afectat și o decizie dezavantajoasă [12, 15,16,17]. Deficite în procesele de luare a deciziilor și învățarea direcționată spre obiective au fost găsite în mai multe tulburări.
  32. Procese cognitive legate de utilizarea problematică a pornografiei (PPU): o revizuire sistematică a studiilor experimentale (2021) - Extrase: În lucrarea actuală, examinăm și compilăm dovezile derivate din 21 de studii care investighează procesele cognitive care stau la baza PPU. Pe scurt, PPU este legat de: (a) părtiniri atenționale față de stimulii sexuali, (b) control inhibitor deficitar (în special, la problemele cu inhibarea răspunsului motor și de a îndepărta atenția de la stimuli irelevanți), (c) performanță mai slabă în sarcini evaluarea memoriei de lucru și (d) deficiențe de luare a deciziilor.

Patru schimbări majore ale creierului sunt implicate atât în ​​dependența de droguri, cât și în comportament, așa cum se subliniază în această lucrare publicată în acest an în 2009 New England Journal of Medicine: "Progrese neurobiologice din modelul dependentei de boala cerebrală (2016)„. Această revizuire de referință a directorului Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolismul (NIAAA) George F. Koob, și directorul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) Nora D. Volkow, nu numai că schițează modificările creierului implicate în dependență, ci afirmă, de asemenea, în paragraful introductiv că există dependență sexuală:

"În concluzie, neurologia continuă să susțină modelul bolii creierului de dependență. Cercetarea neuroștiințifică în acest domeniu oferă nu numai noi oportunități pentru prevenirea și tratamentul dependențelor de substanțe și dependențelor de comportament legate de acestea (de exemplu, alimente, sexși jocurile de noroc ...) ".

În termeni simpli și foarte cuprinși, modificările majore cauzate de dependența de creier sunt: ​​1) sensibilizare, 2) desensibilizarea, 3) Circuite prefrontale disfuncționale (hipofrontalitate), 4) Circuite de stres disfuncțional. Toate 4 din aceste modificări ale creierului au fost identificate printre peste 55 de studii bazate pe neuroștiințe pe utilizatori frecvenți de porno și dependenți de sex:

  1. sensibilizare (reactivitate și pofte): Circuitele cerebrale implicate în căutarea motivației și recompenselor devin hipersensibile la amintiri sau indicii legate de comportamentul de dependență. Acest lucru are ca rezultat crește "dorința" sau pofta în timp ce plăcerea sau plăcerea diminuează. De exemplu, indicii, cum ar fi pornirea calculatorului, afișarea unui pop-up sau a fi singuri, declanșează o intensificare greu de ignorat a poftei de porno. Unii descriu un răspuns pornografic sensibil ca fiind "intrând într-un tunel care are doar o evadare: porno". Poate vă simțiți o grabă, bătăi rapide ale inimii, chiar tremurând, și tot ce vă puteți gândi este să vă logați pe site-ul dvs. tub preferat. Studii care raportează sensibilizarea sau reactivitatea cuie la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26.
  2. desensibilizarea (sensibilitate și toleranță scăzută la recompensă): Aceasta implică modificări structurale și chimice pe termen lung care părăsesc individul mai puțin sensibil la plăcere. Desensibilizarea se manifestă adesea ca toleranță, și anume necesitatea unei doze mai mari sau o stimulare mai mare pentru a obține același răspuns. Unii utilizatori porno petrec mai mult timp on-line, prelungind sesiunile prin margini, uitându-se când nu masturbează sau căutând videoclipul perfect. Desensibilizarea poate lua de asemenea forma de escaladare la genuri noi, uneori mai grele și mai străine, sau chiar deranjante. Acest lucru se datorează faptului că șocul, surpriza sau anxietatea pot ridica toate dopamina și excitația sexuală scăzută. Unele studii folosesc termenul "habituare" - care poate implica mecanisme de învățare sau mecanisme de dependență. Studii care raportează desensibilizarea sau obișnuința la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
  3. Circuite prefrontale disfuncționale (putere de voință slăbită + hiperreactivitate la indicii): funcționarea cortexului prefrontal disfuncțional sau modificări ale conexiunilor dintre sistemul de recompensă și cortexul prefrontal duc la controlul impulsului redus, dar pofte mai mari de utilizat. Circuitele prefrontale disfuncționale se manifestă ca sentimentul că două părți ale creierului sunt angajate într-un remorcher de război. Căile de dependență sensibilizate țipă „Da!” în timp ce „creierul tău superior” spune: „Nu, nu din nou!” În timp ce porțiunile de control executiv ale creierului dvs. sunt într-o stare slăbită, căile de dependență câștigă de obicei. Studii care au raportat o funcționare mai slabă a execuției (hipofrontalitate) sau o activitate prefrontală modificată la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
  4. Sistem de stres defectuos (pofte mai mari și simptome de sevraj): Unii experți în dependență consideră dependența o tulburare de stres, deoarece utilizarea cronică induce modificări multiple ale sistemului de stres al creierului și afectează și hormonii de stres circulanți (cortizol și adrenalină). Un sistem de stres defectuos are ca rezultat chiar un stres minor care duce la pofte și recidive, deoarece activează căi puternice sensibilizate. În plus, renunțarea la o dependență activează sistemele de stres ale creierului, ducând la multe dintre simptomele de sevraj comune tuturor dependențelor, inclusiv anxietate, depresie, insomnie, iritabilitate și modificări ale dispoziției. În cele din urmă, un răspuns la stres excesiv inhibă cortexul prefrontal și funcțiile executive, inclusiv controlul impulsurilor și capacitatea de a înțelege pe deplin consecințele acțiunilor noastre. Studii care indică un sistem de stres disfuncțional în utilizatorii pornoși / dependenți de sex: 1, 2, 3, 4, 5.

Sunt acestea singurele modificări ale creierului? Nu. Fiecare dintre acești indicatori cuprinde mai multe subțiri dependențele legate de modificările celulare și chimice- la fel cum scanarea unei tumori de cancer nu ar arăta modificări asociate celulare / chimice subtile. Majoritatea schimbărilor subtile nu pot fi evaluate în modelele umane datorită invazivității tehnologiilor necesare. Cu toate acestea, ele au fost identificate pe modele animale.

Împreună, studiile despre creierul de mai sus au arătat:

  1. Principalele modificări ale creierului legate de dependența de 3: sensibilizare, desensibilizarea, și hipofrontalitate.
  2. Mai multă utilizare pornografică corelată cu materia cenușie mai mică în circuitul de recompensă (striatum dorsal).
  3. Utilizarea porno mai mare se corelează cu activarea sistemului de recompense mai puțin atunci când vizionează pe scurt imagini sexuale.
  4. Mai multă utilizare pornografică corelată cu conexiuni neuronale între sistemul de recompensă și cortexul prefrontal.
  5. Addicții aveau o activitate prefrontală mai mare la indiciile sexuale, dar activitatea creierului mai mică a stimulilor normali (se potrivește dependenței de droguri).
  6. Porno utilizare / expunere la pornografie legate de mai mare întârziată de actualizare (incapacitatea de a întârzia satisfacție). Acesta este un semn al funcționării mai slabe a executivului.
  7. 60% dintre subiecții compulsivi dependenți de porno într-un studiu au experimentat ED sau libido scăzut cu partenerii, dar nu și cu porno: toți au declarat că utilizarea pornografiei pe internet le-a cauzat ED / libido scăzut.
  8. Îmbunătățirea părtinire atențională comparabile cu consumatorii de droguri. Indică sensibilizarea (produs de DeltaFosb).
  9. Dorințe și pofte mai mari de porno, dar nu mai multă plăcere. Acest lucru se aliniază cu modelul acceptat de dependență - stimularea sensibilizării.
  10. Distribuitorii pornografiei au o preferință mai mare pentru noutatea sexuală, dar creierele lor au devenit mai rapide pentru imaginile sexuale. Nu este preexistent.
  11. Cei mai tineri utilizatori de porno, cu atât mai mare este reactivitatea indusă de tac în centrul de recompense.
  12. EEG mai mari (P300) citiri atunci când utilizatorii porno au fost expuse la indicii porno (care apare în alte dependențe).
  13. Mai puțină dorință pentru sex cu o persoană care se corelează cu reactivitate mai mare la imaginile porno.
  14. Mai multă utilizare pornografică corelată cu amplitudinea LPP mai mică atunci când vizionează pe scurt fotografii sexuale: indică obișnuința sau desensibilizarea.
  15. Disfuncția axei HPA și circuitele modificate de stres creierului, care apare în dependența de droguri (și un volum mai mare de amigdală, care este asociat cu stresul social cronic).
  16. Schimbări epigenetice asupra genelor care stau la baza răspunsului la stres uman și asociate îndeaproape cu dependența.
  17. Niveluri mai ridicate de circulație a factorului de necroză tumorală (TNF), care apare și în cazul abuzului și al dependenței de droguri.
  18. Un deficit de materie cenușie cortex temporal; conectivitate mai redusă între firmele temporale și alte câteva regiuni.
  19. O impulsivitate mai mare a stării.
  20. Scăderea cortexului prefrontal și a cingulatei anterioare a materiei gri gyrus în comparație cu controalele sănătoase.
  21. Reduceri ale substanței albe comparativ cu controalele sănătoase.

Dovezile empirice pentru "dependențele comportamentale" sunt copleșitoare

Înainte de publicarea studiilor de mai sus, YBOP a susținut că dependența pornografică de pe internet a fost reală și cauzată de aceleași schimbări fundamentale ale creierului, așa cum se vede și în alte dependențe. Am fost încrezători în această afirmație deoarece fiziologia de bază se bazează pe faptul că drogurile nu creează nimic nou sau diferit; ele măresc pur și simplu sau scad funcțiile celulare existente. Deținem deja mecanismele de dependență (circuite de împerechere / îmbinare / iubire de mamifere) și pentru binging (stocarea caloriilor, sezonul de împerechere). Mai mult, ani de cercetări de dependență au demonstrat clar că dependența este o singură condiție, reflectată într-o constelație tipică de semne, simptome și comportamente (Recompense naturale, neuroplasticitate și dependențe non-droguri (2011).

Pe lângă studiile despre utilizatorii pornografiei / dependenții de sex, studiile multiple relevă o legătură între utilizarea pornografică și problemele de performanță sexuală, relația și nemulțumirea sexuală și reducerea activării creierului la stimuli sexuali (consultați această listă de studii actualizată în mod continuu). Adesea vedem băieți sănătoși care se dezvoltă pornografie legate de disfunctii erectile întoarceți-vă la o sănătate bună pur și simplu evitând pornografia pe internet. Acest lucru sugerează că nu au avut alte probleme care ar fi reprezentat vulnerabilitatea lor

Studiile privind utilizatorii de porno Internet ar trebui să nu fie o surpriză pentru că mai mult decât 370+ creier studiu confirmă, de asemenea, că "dependenții de Internet" dezvoltă aceleași modificări majore legate de dependența de creier care apar în dependența de droguri. Sute mai multe studii bazate pe evaluarea dependenței de Internet sprijină ceea ce au descoperit studiile despre creier. Consultați colecțiile noastre:

Pornirile pe Internet, jocurile de noroc pe internet și rețelele sociale sunt acum privite ca aplicații sau subcategorii separate de utilizare a internetului. O persoană poate fi dependentă de Facebook sau de pornografia pe Internet, în timp ce nu are o "dependență generalizată la Internet", așa cum se explică în acest Revista 2015 a literaturii. Un studiu olandez 2006 a constatat că erotica a avut cel mai mare potențial de dependență din toate aplicațiile Internet.

Nu-i de mirare. Internet erotica este o versiune extremă a recompenselor naturale pe care suntem cu toții legați să urmărim: excitația sexuală și oportunitățile aparente de împerechere. Pornirea extremă a zilei este atât de nefiresc ca "un întăritor natural", așa cum este alimentul de zi cu zi. Vedeți articolul nostru Porno atunci si acum: Bine ati venit la formarea creierului, și acest articol excelent evaluat de colegi, cu o revizuire actuală a domeniului în care neuroștiința se referă la dependența pornografică de pe Internet: Dependența de pornografie - un stimul supranormal luat în considerare în contextul neuroplasticității (2013).

Fără îndoială, unele creiere sunt mai sensibile decât altele la efectele potențial de dependență ale stimulilor extreme. Cu toate acestea, este posibil ca cu cât intensitatea stimulilor sexuali ai culturii noastre devine mai intensă, cu atât este mai mare procentul de utilizatori care vor prezenta semne de dezechilibru - chiar și cei cu creier fundamental sănătoși. De asemenea, fiecare generație folosește o stimulare mai sintetică extremă decât cea anterioară și începe mai devreme cu porno Internet de mare viteză (gândiți telefoane inteligente.) Vai, creierul adolescentului este mai mult vulnerabile la dependență și condiționarea sexuală.

Cercetări recente privind schimbările cerebrale ca răspuns la "alimentele foarte gustoase" sunt revelatoare dovezi ale unui proces de dependență. Dacă jocuri de noroc, jocuri, Utilizarea internetului și alimente poate modifica creierul în acest fel, ar fi fost uimitor să credem că porno-ul pe Internet singur ar putea nu. De aceea, în 2011, Doctorii 3000 ai Societății Americane pentru Medicamente de Toxicomanie (ASAM) a ieșit cu un declarație publică clarificând faptul că dependențele comportamentale (sexuale, alimentare, jocuri de noroc) sunt în mod fundamental ca dependențe de substanțe în ceea ce privește schimbările cerebrale. Said ASAM:

"Toți avem circuitul de recompensare a creierului care face recompensarea alimentelor și a sexului. De fapt, acesta este un mecanism de supraviețuire. Într-un creier sănătos, aceste recompense au mecanisme de feedback pentru sațietate sau "suficient". La cineva cu dependență, circuitele devin disfuncționale, astfel încât mesajul către individ devine "mai mult", ceea ce duce la urmărirea patologică a recompensei și / sau scutirea prin utilizarea de substanțe și comportamente ".

ASAM a abordat în mod specific dependențele de comportament sexual:

ÎNTREBARE: Această nouă definiție a dependenței se referă la dependența care implică jocurile de noroc, alimentația și comportamentele sexuale. ASAM crede cu adevărat că hrana și sexul sunt dependenți?

RĂSPUNS: Noua definiție ASAM face o abatere de la dependența de egalitate doar cu dependența de substanță, prin descrierea modului în care dependența este de asemenea legată de comportamentele care sunt satisfacatoare. ... Această definiție spune că dependența se referă la funcționarea circuitelor cerebrale și modul în care structura și funcția creierului persoanelor dependente diferă de structura și funcția creierului persoanelor care nu au dependență. ... Comportamentul alimentar, comportamentul sexual și comportamentul jocurilor de noroc pot fi asociate cu "urmărirea patologică a recompensei" descrisă în această nouă definiție a dependenței.

Doi cercetători de dependență de renume mondial și membri ai ASAM și-au exprimat opinia cu ani înainte de noua definiție:

  1. Șeful Institutului Național pentru Abuzul de Drog (NIDA), Doctorul Nora Volkow, a sugerat ca numele agenției să fie schimbat în "Institutul Național pentru Bolile Dependenței", pentru a aborda dependențele de comportament cum ar fi jocurile de noroc patologice, supraalimentarea și pornografia compulsivă (Mai multe dependențe, mai puțin stigmă).
  2. Dependența cercetător, Eric Nestler, are această întrebare și răspuns la el site-ul web, Nestler Labs.

ÎNTREBARE: Aceste schimbări apar natural în creier fără influența unui drog de abuz?

RĂSPUNS: Este posibil ca modificările cerebrale similare să apară și în alte condiții patologice care implică consumul excesiv de recompense naturale, condiții cum ar fi supraponderabilitatea patologică, jocurile de noroc patologice, dependența de sex și așa mai departe ".

Dar "dependența pornografică" nu este recunoscută, nu?

După cum probabil ați auzit în mass-media, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) își trage picioarele pe includerea unui diagnostic pentru utilizarea dependență / compulsivă a porno-ului pe Internet în Manual de diagnosticare și statistică. De fapt, APA nu a considerat oficial "dependența pornografică de internet" pentru ediția 2013 (DSM-5), optând în schimb să dezbată "tulburarea hipersexuală". Ultimul termen umbrelă pentru comportamentul sexual problematic a fost recomandat pentru includerea în Grupul de Lucru al Sexualității al DSM-5 după ani de efort. Cu toate acestea, într-o sesiune de camera "stea stea" (conform unui membru al grupului de lucru), alți oficiali DSM-5 au respins în mod unilateral hipersexualitatea, invocând motive care au fost descrise ca fiind ilogice. De exemplu, DSM-5 a recomandat studierea ulterioară a subtipului de dependență de internet "Internet Gaming Disorder", în timp ce refuză să recomande studiul suplimentar al "tulburării dependenței de Internet".

In atingerea acestei pozitii, DSM-5 a ignorat atat rapoartele raspandite ale pacientilor si clinicienilor lor despre semnele, simptomele si comportamentele consecvente cu dependenta, cat si despre recomandarea oficiala a mii de experti medicali si de cercetare din cadrul Societatii Americane de Medicina a Dependentei. Un pic de istorie: DSM are câțiva critici distinși care se opun abordării sale de a ignora teoria medicală și de a-și fundamenta diagnozele în simptome (mai degrabă decât în ​​fiziologia de bază). Acest lucru are ca rezultat unele decizii politice neregulate care sfidează realitatea. De exemplu, o dată a fost incorect clasificată homosexualitatea ca o tulburare mintală.

Chiar înainte de publicarea lui DSM-5 în 2013, Directorul Institutului National de Sanatate Mintala Thomas Insel a avertizat că a venit timpul ca domeniul sănătății mintale să nu se mai bazeze pe DSM. DSM-ul "slăbiciunea este lipsa ei de valabilitate", A explicat el, și"nu putem reuși dacă folosim categoriile DSM ca fiind "standardul de aur"." El a adăugat, "De aceea, NIMH va reorienta cercetarea departe de categoriile DSM. "Cu alte cuvinte, NIMH nu va mai finanța cercetarea bazată pe diagnosticele enumerate în DSM.

De la publicarea DSM-5, s-au scos la iveală mai multe sute de studii de dependență de internet și jocurile de noroc pe internet și au apărut zeci de studii de dependență de pornografie pe Internet, care au subminat poziția DSM-5. De altfel, in ciuda pozitiei DSM-5, practicienii care lucreaza cu cei cu comportamente sexuale problematice au continuat sa diagnosticheze astfel de probleme. Ei folosesc un alt diagnostic în DSM-5, precum și unul din actualul ICD-10, manualul de diagnosticare utilizat pe scară largă de către Organizația Mondială a Sănătății Clasificarea internațională a bolilor.

Vestea cea mare este că Organizația Mondială a Sănătății a corectat eroarea DSM-5. Spre deosebire de editorii DSM-5, editorii ICD-11 propun adăugarea unui nou diagnostic de sănătate mentală care să cuprindă și cei cu tulburări legate de comportamentele de dependență sexuală. Iată limba curentă propusă:

6C92 Tulburare compulsivă a comportamentului sexual se caracterizează printr-un model persistent al eșecului de a controla impulsuri sexuale intense, repetitive sau îndemnuri care duc la un comportament sexual repetitiv. Simptomele pot include activități sexuale repetitive care devin un punct central al vieții persoanei, până în punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități; numeroase eforturi nereușite pentru a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv; și a continuat un comportament sexual repetitiv, în ciuda consecințelor adverse sau a obține puțină sau deloc satisfacție din aceasta.

Modelul eșecului de a controla impulsuri sau impulsuri sexuale intense și provocate și un comportament sexual repetitiv rezultat se manifestă pe o perioadă lungă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult) și provoacă o suferință accentuată sau o afectare semnificativă la nivel personal, familial, social, educațional, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare. Distresul care este în totalitate legat de judecățile morale și de dezaprobare cu privire la impulsurile, îndemnurile sau comportamentele sexuale nu este suficient pentru a răspunde acestei cerințe.

Pentru un cont corect al ICD-11, a se vedea acest articol recent al Societății pentru Promovarea Sănătății Sexuale (SASH): "Comportamentul sexual compulsiv" a fost clasificat de Organizația Mondială a Sănătății drept tulburare de sănătate mintală. Pentru o expunere pe șananigani de doctorat pe baza de agendă, vezi - Propagandiștii prezintă în mod greșit documente pentru a susține afirmațiile false că ICD-11 al OMS "a respins dependența pornografică și dependența de sex"

Secțiuni care conțin mii de studii relevante:

Unul s-a gândit la „Studii relevante și articole despre studiiMatei 22:21

Comentariile sunt închise.