Modificările structurale în cortexul prefrontal mediază relația dintre tulburarea jocurilor pe Internet și starea de spirit depresivă (2017)

Rapoarte științifice 7, Numarul articolului: 1245 (2017)

doi:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

Abstract

Utilizarea jocurilor adaptive are efecte pozitive, în timp ce depresia s-a raportat a fi predominantă în tulburările de jocuri pe internet (IGD). Cu toate acestea, corelațiile neuronale care stau la baza asocierii dintre depresie și jocurile pe internet rămân neclare. Mai mult, profilul neuroanatomic al striatumului în IGD este relativ mai puțin clar, în ciuda rolului său important în dependență. Am găsit o densitate mai mică a materiei cenușii (GM) în cortexul prefrontal dorsolateral stâng (DLPFC) în grupul IGD decât în grupul de control al jocurilor pe Internet (IGC) și grupul de control fără jocuri (NGC), iar densitatea GM a fost asociată cu durata de viață utilizarea jocurilor pe internet, starea de spirit depresivă, pofta și impulsivitate la utilizatorii de jocuri. Analiza volumetrică striatală a detectat o reducere semnificativă a nucleului accumbens drept (NAcc) în grupul IGD și asocierea acesteia cu utilizarea pe tot parcursul vieții a jocurilor și a depresiei. Aceste descoperiri sugerează că modificările structurilor creierului implicate în sistemul de recompensă sunt asociate cu caracteristicile comportamentale legate de IGD. Mai mult, s-a observat că DLPFC, implicat în controlul cognitiv, servește ca mediator în asocierea dintre jocurile prelungite și starea de spirit depresivă. Această descoperire poate oferi o perspectivă asupra unei strategii de intervenție pentru tratarea IGD cu depresie comorbidă

Introducere

Jocul pe internet a devenit recent o activitate populară¹. În timp ce utilizarea adaptivă a jocurilor pe internet îmbunătățește cunoașterea spațială^2,3,4,5 și funcționează ca divertisment, expunerea prelungită și pierderea controlului asupra jocurilor de noroc pe internet au repercusiuni asupra emoțiilor, cogniției și comportamentului unui individ.^{6,7,8,9,10,11}. Utilizarea compulsivă și necontrolată a jocurilor de noroc pe internet a devenit o problemă emergentă în sănătatea mintală din întreaga lume; prin urmare, tulburarea de jocuri pe internet (IGD) a fost introdusă recent în secțiunea 3 a celei de-a cincea ediții a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-5) în 2013.¹².

Studiile anterioare de neuroimagistică au sugerat că IGD împărtășește mecanisme neurobiologice similare cu dependența, cum ar fi rețelele fronto-striatale anormale, care sunt implicate în procesarea recompensei și controlul cognitiv.^13,14,15,16. Din punct de vedere structural, volumul materiei cenușii (GM) și grosimea corticală în zonele prefrontale, inclusiv cortexul prefrontal dorsolateral (DLPFC) și striatul, au fost corelate cu durata dependenței, durata jocului, deficitele cognitive și severitatea IGD.^17,18,19. Din punct de vedere funcțional, implicarea anormală a rețelei fronto-striatale a fost asociată cu deficiențe în inhibiție.^20,21,22, Controlarea impulsurilor²³, severitatea dependenței de internet²⁴și procesarea afectivă și cognitivă²⁵. Mai mult, activarea alterată în zonele frontale^{26, 27} și striatul²⁸ ca răspuns la indicii de joc au fost raportate în grupul IGD. Aceste constatări sunt în concordanță cu rezultatele studiilor privind jocurile de noroc patologice și tulburarea de consum de substanțe^{29, 30}, susținând opinia emergentă că IGD este privită ca un tip de dependență comportamentală.

Un corp mare de literatură a raportat o asociere puternică a IGD, sau dependența de internet, cu depresia în special^{6, 11, 24, 31,32,33,34}. Aceste constatări se bazează în mare parte pe studii de sondaj, iar corelațiile neuronale ale acestei asocieri puternice nu au fost încă identificate în mod cuprinzător. Chiar dacă persoanele cu o boală psihiatrică trecută sau actuală au fost excluse din studiul de neuroimagistică, un nivel mai ridicat de depresie a fost încă observat în grupul IGD în unele studii.^{20, 28, 35,36,37,38,39}, care poate produce efecte de confuzie. Dacă depresia comorbidă reflectă o caracteristică psihologică a IGD, încercarea de a explora substraturile neurobiologice asociate cu relația dintre IGD și starea de spirit depresivă ar lărgi abordarea terapeutică cu o înțelegere îmbunătățită a IGD, așa cum a menționat și Tam.⁴⁰.

Striatul joacă un rol semnificativ în procesarea recompensei și motivaționale, iar anomaliile sale sunt implicate în boli neuropsihiatrice precum dependența și depresia.^{41, 42}. În ciuda rolului său esențial în dependență, caracteristicile neuroanatomice ale striatului sunt relativ mai puțin investigate în cercetarea IGD, cu excepția a două studii efectuate de o echipă de cercetători.^{19, 20}. Aceste studii au raportat creșterea volumului nucleului caudat și al nucleului accumbens (NAcc), care au fost asociate cu controlul cognitiv și, respectiv, severitatea dependenței. Deoarece subiecții acestor studii au fost adolescenți și adulți tineri și au inclus femei, am încercat să studiem bărbații în vârstă de 20 de ani și 30 de ani, inclusiv utilizatorii care nu fac jocuri de noroc în studiul actual.

Am realizat studiul actual pe un eșantion format din utilizatori de jocuri de noroc pe internet, împărțiți în grupurile IGD și IGC (controlul jocurilor pe internet) și utilizatori care nu fac jocuri. Studiile anterioare au comparat doar grupurile IGD și IGC (adică cei care jucau, dar nu erau dependenți de jocurile de noroc pe internet). Prin urmare, adăugarea subiecților care nu participă la jocurile pe internet, inclusiv jocurile mobile, la studiul actual poate oferi o perspectivă mai profundă asupra schimbărilor treptate ale creierului care apar odată cu dezvoltarea IGD. Am folosit metoda morfometriei bazate pe voxel (VBM) pentru a detecta modificările neuroanatomice într-un mod imparțial în întregul creier și software-ul FreeSurfer pentru a măsura volumul striatumului. În plus, am explorat dacă structurile modificate ale creierului au fost asociate cu caracteristicile legate de IGD și dacă modificările au influențat relația dintre jocurile pe Internet prelungite și nivelul depresiei la utilizatorii de jocuri pe Internet.

REZULTATE

Caracteristicile eșantionului

Tabel 1 rezumă caracteristicile subiecţilor. Cele trei grupuri nu diferă semnificativ în ceea ce privește vârsta și coeficientul de inteligență (IQ). Deoarece subiecții din grupul de control non-gaming (NGC) nu au jucat jocuri pe Internet, nu au existat alte variabile legate de utilizarea jocurilor de noroc pe Internet. Grupul IGD a prezentat scoruri IGD mai mari decât grupul IGC. Grupul IGD a petrecut mult mai mult timp jucând jocuri de pe Internet săptămânal în ultimul an decât grupul IGC, dar utilizarea jocurilor pe parcursul vieții nu a fost diferită între ambele grupuri, arătând o tendință spre semnificație (P = 0.055). În concordanță cu studiile anterioare, grupul IGD a prezentat un nivel mai ridicat de depresie decât grupul IGC, chiar dacă eșantionul nostru nu a inclus indivizi cu comorbiditate. Pofta pentru jocuri și impulsivitatea disfuncțională au fost semnificativ mai mari în grupul IGD decât grupul IGC.

Tabelul 1: Caracteristicile eșantionului.

Mărimea completă

Rezultate RMN

Comparațiile în funcție de voxel ale imaginilor T1 au arătat o diferență de densitate GM în cortexul prefrontal dorsolateral stâng (DLPFC) între cele trei grupuri [coordonate maxime ale Institutului Neurologic din Montreal (MNI): -38, 24, 31; F_{2, 66} = 23.54]. Testele t post-hoc ulterioare au arătat că grupul IGD a arătat o densitate GM mai mică în DLPFC stânga decât grupurile IGC și NGC, în timp ce grupurile IGC și NGC nu diferă în densitatea GM în această regiune (Fig. 1). Grupul IGC a arătat o densitate GM mai mare într-un cluster care acoperă girusul parahipocampal și creierul mediu decât grupul NGC [coordonatele MNI de vârf: -9, -33, -12; T_{1, 66} = 3.61] (Fig. 1). Cu toate acestea, nu a existat nicio regiune care a arătat o reducere a densității MG în grupul IGC în comparație cu cea a grupului NGC. Pentru a ne asigura că nivelurile de depresie nu au fost un factor de confuzie în diferența de densitate GM între grupurile de utilizatori de jocuri pe internet (de exemplu, grupurile IGD și IGC), am repetat analizele introducând scorul subscalei de depresie a Listei de verificare a simptomelor-90- Revizuit (SCL-90-R) ca covariabilă neplăcută. Constatarea scăderii densității GM a DLPFC stângi în grupul IGD în comparație cu cea a grupului IGC a fost încă observată.

Figura 1 — Figura 1

Tabel 2 și Figura 2 reprezintă volumele striatale obținute de la FreeSurfer. Volumul intracranian total estimat (eTIV) a fost diferit între cele trei grupuri (P = 0.013), dar nu între grupurile de utilizatori de jocuri pe internet (P = 0.430). Deși volumele nucleului caudat bilateral și ale putamenului nu au fost semnificativ diferite între trei grupuri (Tabel 2; nucleul caudat stâng, P = 0.795; putamen stâng, P = 0.126; nucleul caudat drept, P = 0.987; putamen drept, P = 0.833), Figura 2 ilustrează o diferență distinctă între grupurile de jocuri pe internet și grupul NGC prin prezentarea rezultatelor comparațiilor volumelor striatale standardizate. Grupurile de jocuri pe Internet au prezentat valori negative în volumele striatului dorsal bilateral, format din nucleul caudat și putamen, comparativ cu grupul NGC care a prezentat valori pozitive. Am descoperit că volumul NAcc corect, ajustând pentru vârstă și eTIV, a fost semnificativ diferit între cele trei grupuri și această diferență a supraviețuit încă unei corecții mai stricte pentru comparații multiple. O analiză post-hoc a arătat că această diferență volumetrică a fost determinată de volumul mai mic din grupul IGD decât cel din grupul IGC.

Tabelul 2: Volumele striatului.

Mărimea completă

Figura 2 — Figura 2

Relația dintre măsurarea structurală și caracteristicile IGD

Analizele de corelație au fost efectuate îmbinând grupurile IGD și IGC împreună pentru a explora relația dintre măsurătorile structurale și caracteristicile legate de IGD (Tabel 3). Densitatea GM în DLPFC stânga, detectată în analiza VBM, a fost corelată negativ cu severitatea IGD, utilizarea pe tot parcursul vieții a jocurilor pe Internet, depresie, poftă și impulsivitate, dar nu și cu timpul săptămânal de joc pe Internet. Cu toate acestea, volumul NAcc corect, obținut din segmentarea FreeSurfer, a fost asociat negativ cu utilizarea pe tot parcursul vieții a jocurilor pe internet și cu starea depresivă, dar asocierea cu severitatea IGD, timpul săptămânal de joc pe Internet, pofta și impulsivitate nu a atins o semnificație statistică.

Tabelul 3: Relația dintre măsurătorile volumetrice și caracteristicile IGD.

Mărimea completă

În plus, am efectuat o analiză de mediere pentru a explora dacă modificările structurale (variabila mediatoare) influențează asocierea dintre utilizarea jocului pe parcursul vieții (variabila cauzală) și starea de spirit depresivă auto-raportată (variabila rezultat). Utilizarea pe tot parcursul vieții a avut o influență indirectă asupra nivelului de depresie prin modificările densității GM în DLPFC stânga, care stimularea bootstrap cu 5,000 de iterații a confirmat a fi semnificativă statistic (efect indirect: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( Smochin. 3). Cu toate acestea, modificarea volumului în NAcc corect nu a afectat relația dintre utilizarea pe tot parcursul vieții a jocurilor pe Internet și starea de spirit depresivă a utilizatorilor de jocuri pe Internet. Aceste constatări indică faptul că DLPFC din stânga, nu NAcc din dreapta, pare să servească drept mediator în asocierea dintre utilizarea prelungită a jocurilor pe internet și starea de spirit depresivă.

Figura 3 — Figura 3

Discuție

Acesta este primul studiu, din cunoștințele noastre, care demonstrează diferențele de structura creierului dintre grupurile IGD, IGC și NGC. De asemenea, am constatat că modificările observate ale creierului au fost asociate cu caracteristicile IGD. Mai mult, studiul actual a arătat efectul de mediere al structurii modificate a creierului asupra relației dintre utilizarea pe tot parcursul vieții a jocurilor pe internet și starea de spirit depresivă la utilizatorii de jocuri pe internet.

Descoperirile noastre demonstrează că grupul IGD a prezentat o densitate GM scăzută în DLPFC stânga în comparație cu grupurile IGC și NGC. În grupurile de jocuri pe internet, densitatea mai mică de GM în DLPFC a fost asociată cu simptome mai severe de IGD, stare de spirit mai deprimată, timp mai lung de joc în viață, mai multă poftă de jocuri și mai multă impulsivitate. Acestea sunt în concordanță cu constatările studiilor anterioare de neuroimagistică, care au afirmat că scăderea densității și disfuncția GM în DLPFC bilateral în grupul IGD în comparație cu grupul IGC au fost asociate cu durata dependenței, timpul de joc și pofta de joc.^{15,16,17, 43}. În plus, am observat că densitatea GM în DLPFC stânga nu diferă între grupurile IGC și NGC, care ambele nu erau dependenți de jocurile pe internet. Implicarea DLPFC în IGD nu este surprinzătoare, având în vedere că DLPFC joacă un rol cheie în sistemul de control de sus în jos care reglează comportamentele și cogniția (adică planificarea, motivația, luarea deciziilor și controlul inhibitor)⁴⁴. Studiile anterioare asupra sistemului de recompensă afectat și dependență ilustrează faptul că DLPFC este hiperactiv ca răspuns la pofta indusă de indicii și stimulii emoționali negativi, în timp ce este hipoactiv în timpul sarcinilor cognitive care necesită control inhibitor.^{45, 46}. Anomalii structurale în DLPFC au fost, de asemenea, raportate frecvent la pacienții care au dificultăți în a-și controla comportamentele și emoțiile, cum ar fi abuzul de substanțe.⁴⁷, tulburare obsesiv-compulsive⁴⁸ și depresie⁴⁹. Pe baza acestor constatări, putem presupune că anomaliile DLPFC detectate în grupul IGD în comparație cu grupurile IGC și NGC pot fi responsabile pentru pierderea controlului comportamental și reglarea slabă a poftei de joc și a emoțiilor negative.

Deși un număr mare de studii de neuroimagistică, precum și studii de sondaj au demonstrat asocierea puternică dintre IGD și niveluri mai ridicate de depresie, încercările de a lega această asociere cu modificările din creier legate de IGD nu au fost încă realizate în mod cuprinzător. În studiul actual, s-a observat că DLPFC servește ca mediator pentru asocierea dintre jocurile prelungite în viață și starea de spirit depresivă auto-raportată. Pe lângă rolul menționat mai sus al DLPFC în IGD, sugerăm posibila implicare a sistemului dopaminergic prefrontal, care ar putea fi susținută de mai multe studii clinice privind eficacitatea bupropionului, un antidepresiv, asupra IGD. De exemplu, tratamentul cu bupropion a atenuat utilizarea jocurilor și dorința pentru jocuri, cu scăderea activității induse de indicii în DLPFC stânga la pacienții cu IGD²⁷, deși eficacitatea asupra depresiei este inconsecventă în IGD cu depresia comorbidă^{50, 51}. Având în vedere că bupropionul induce neurotransmiterea dopaminei atât în cortexul prefrontal, cât și în NAcc⁵² și eficacitatea acesteia asupra dependenței de alte substanțe cu depresie comorbidă sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție^{53, 54}, se poate deduce că sistemul dopaminergic prefrontal poate regla parțial starea de spirit negativă, precum și controla impulsivitatea și pofta de jocuri pe internet.

Dopamina joacă un rol crucial în procesarea informațiilor importante, cum ar fi imaginile de jocuri⁵⁵. Semnalele neurotransmițătorilor dintre neuroni, cum ar fi dopamina, influențează funcția și morfologia circuitului neuronal. Din punct de vedere funcțional, expunerea repetată la stimuli importanți afectează căile dopaminergice și scade sensibilitatea la stimulii naturali, ducând la disfuncția procesării recompensei.^{56, 57}. Expunerea repetată modifică, de asemenea, morfologia sinaptică și structurală în structurile dendritice din zonele creierului implicate în controlul inhibitor (adică, cortexul prefrontal) și motivația stimulativă (adică, NAcc)^{58, 59}. Este posibil, așadar, ca jocurile prelungite și persistente în viață să moduleze funcționarea dopaminergică și să producă modificări morfologice în corpurile celulare sau structurile dendritice care să conducă la reducerea DLPFC, care este atribuită unei slabe reglementări a dispoziției depresive la utilizatorii de jocuri pe internet. .

Această constatare a modificării DLPFC stângă poate arunca lumină asupra implicațiilor terapeutice pentru IGD cu depresie comorbidă. Problema lateralizării DLPFC în IGD nu a fost investigată până acum. Mai multe studii funcționale au raportat activarea DLPFC din stânga sau din dreapta ca răspuns la indicii de joc^{27, 60,61,62}, și Li et al.⁶³ a observat relația pozitivă dintre volumul MG în DLPFC corect și scorul de dependență de internet și controlul inhibitor cognitiv la adulții tineri sănătoși. Aceste rezultate inconsistente pot fi atribuite diferitelor variabile clinice examinate în fiecare studiu. Cu toate acestea, implicarea DLPFC din partea stângă, care pare a fi strâns legată de starea de spirit depresivă în IGD în studiul actual, ar putea fi considerată un potențial biomarker pentru IGD cu depresie comorbidă pe baza dovezilor clinice din stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS). ) peste DLPFC. Stimularea DLPFC modulează eliberarea de dopamină în zonele creierului ale sistemului limbic^{64, 65}. Dovezile acumulate sugerează că DLPFC stânga este mai receptiv la informațiile emoționale pozitive la persoanele sănătoase, astfel încât stimularea asupra acestuia la persoanele deprimate este cunoscută că îmbunătățește răspunsul la stimuli pozitivi prin inducerea excitabilității corticale în partea stângă.^66,67,68, în timp ce DLPFC potrivit este mai receptiv la informațiile emoționale negative și mai implicat în modularea cognitivă a stimulilor emoționali^{66, 69}. În conformitate cu aceste constatări, am putea presupune că indivizii expuși la jocuri de noroc pe internet prelungite ar putea fi incapabili să răspundă la stimuli plăcuti la fel de adecvat ca indivizii sănătoși cu alterarea structurală în DLPFC stânga, ceea ce poate duce la o prevalență ridicată a depresiei comorbide în IGD. Astfel, DLPFC stânga poate fi considerat ca un potențial biomarker pentru simptomele depresive observate în IGD.

Am observat volume mai mici ale striatului dorsal bilateral, constând din nucleul caudat și putamen, la utilizatorii de jocuri pe internet, comparativ cu grupul NGC. Deși volumele absolute nu au fost semnificativ diferite, comparația relativă a valorilor standardizate a indicat o schimbare volumetrică distinctă a striatului dorsal în grupurile de jocuri pe Internet în comparație cu grupul NGC. În dependența de droguri, striatul dorsal primește proiecții eferente de la DLPFC, care este asociată cu controlul inhibitor și cu luarea deciziilor și, astfel, inervația dopaminergică afectată la striatul dorsal de la DLPFC este implicată în eșecul controlului asupra dorinței de stimuli proeminenti.^{46, 70, 71}. Acest mecanism ar putea oferi motive pentru o posibilă explicație pentru modificarea volumelor striatale dorsale la utilizatorii de jocuri de noroc pe internet în comparație cu utilizatorii care nu fac jocuri de noroc. Jocurile pe Internet prelungite, care conțin stimuli proeminenti și efecte de recompensă, pot influența parțial capacitatea de autoreglare modulată de circuitele DLPFC, ceea ce crește riscul de perturbare a proiecțiilor dopaminergice la nivelul striatului dorsal, ducând treptat la creșterea dorinței de joc și la pierderea control asupra comportamentului de căutare a jocurilor care va dezvolta modelul obișnuit și compulsiv de utilizare a jocurilor. Cu toate acestea, această ipoteză ar trebui făcută cu prudență deoarece modelul de dependență se bazează pe dependența de droguri și este insuficient pentru a ține seama de diferența ușoară a volumelor striate dorsale dintre grupurile IGD și IGC. Prin urmare, dovezile privind IGD trebuie să fie mai acumulate.

Spre deosebire de volumele striatale dorsale, grupul IGD a arătat o reducere semnificativă statistic a volumului NAcc drept, în comparație cu grupul IGC, dar nu și cu grupul NGC. Creșterea indusă de droguri a eliberării de dopamină în striatul ventral, unde se află NAcc, este asociată cu experiențe pline de satisfacție, cum ar fi plăcerea, dar devine tocită în progresul dependenței.^{71, 72}. Studiile funcționale au arătat că creierele dependente prezintă o activare îmbunătățită indusă de indicii în nucleul accumbens și asocierea acesteia cu pofta.^{73, 74}. În mod similar, pacienții cu IGD au demonstrat, de asemenea, o creștere a activării corecte a NAcc ca răspuns la imaginile de jocuri și scăderea conectivității funcționale la nivelul creierului mediu, care a fost corelată cu pofta de jocuri.^{36, 60}. Există un alt studiu care a arătat că activarea crescută indusă de indicii în putamen a fost asociată cu un volum mai mic în NAcc drept.²⁸. Aceste constatări de hiperactivare a NAcc ca răspuns la indicii legate de jocuri și asocierea acesteia cu pofta de joc sugerează rolul important al NAcc în controlul motivației și întăririi.

Cu toate acestea, profilul neuroanatomic al striatului în IGD este relativ mai puțin clar, în ciuda rolului important al striatului în dependență, cu excepția a două studii care au arătat un volum crescut al NAcc corect la subiecții IGD în comparație cu cel al martorilor sănătoși.^{19, 20}. Aceste rezultate contradictorii pot fi derivate din diferitele caracteristici ale eșantionului. În timp ce subiecții lor erau adolescenți și adulți tineri (cu vârste între 16 și 22 de ani) și includeau femei, am studiat bărbați în 20 și 30 de ani.

Am observat o reducere semnificativă a NAcc drept în grupul IGD, dar NAcc nu s-a corelat cu pofta ca în studiile funcționale menționate mai sus. În schimb, NAcc a fost corelat negativ cu utilizarea pe tot parcursul vieții și scorurile de depresie. Interesant, au existat câteva constatări care au arătat că volumul redus al NAcc a fost asociat cu un scor mai mare de depresie la consumatorii de heroină.⁷⁵ și fumatul pe viață⁷⁶. Volkow et al.⁵⁵ a sugerat că disfuncția dopaminergică striatală poate să nu fie suficientă pentru a explica comportamentele legate de dependență, cum ar fi pofta și impulsivitatea, deoarece alte căi implicate în controlul cognitiv și reglarea emoțională sunt susceptibile să se angajeze în circuitele de recompensă perturbate care influențează caracteristicile comportamentului. Această sugestie ar putea fi coroborată de descoperirea noastră că volumul redus de DLPFC a fost asociat cu trăsături de comportament care caracterizează dependența, cum ar fi pofta, impulsivitatea și depresia.

Am observat, de asemenea, modificări volumetrice crescute în girusul parahipocampal, mijlocul creierului și NAcc în grupul IGC, comparativ cu cel al grupului NGC. O posibilă explicație pentru schimbările crescute la nivelul creierului mediu și NAcc în grupul IGC poate fi o relație inversată în formă de U între nivelurile de dopamină și performanța cognitivă și consumul de droguri.⁷⁷. De exemplu, jocurile video și antrenamentul cognitiv sunt asociate cu o activitate dopaminergică îmbunătățită în zonele prefrontale și striate.^{78, 79}, și consumatorii de cocaină recreațional, care nu sunt dependenți de cocaină, au crescut volumul NAcc în comparație cu cel al controalelor care a fost corelat pozitiv cu consumul săptămânal⁸⁰. Densitatea crescută a materiei cenușii parahipocampale poate fi explicată prin descoperirea că jocul sănătos este asociat cu modificări ale regiunilor creierului implicate în navigația spațială, cum ar fi circumvoluția parahipocampală.^2,3,4,5. Deși nu este posibilă legarea acestor modificări structurale de capacitatea cognitivă sau experiența plăcută din cauza lipsei de variabile asociate de testat, se poate deduce că creșterea MG în zonele creierului legate de jocuri poate reflecta plasticitatea neuroadaptativă care indică efecte pozitive. de utilizare a jocurilor adaptive pe creier.

Studiul actual are mai multe limitări. În primul rând, rezultatele noastre transversale ar trebui interpretate cu prudență. Nu putem determina dacă modificările volumetrice au fost induse de jocurile problematice pe Internet, deoarece caracteristicile structurale ale creierului ar putea fi o condiție prealabilă pentru a vă răsfăța cu jocurile pe Internet. Astfel, un studiu longitudinal poate ajuta la elucidarea dezvoltării IGD, precum și a legăturilor cauzale dintre modificările volumetrice, jocurile problematice pe internet și caracteristicile comportamentale. În al doilea rând, aceeași scară de depresie nu a fost administrată grupului NGC. Cu toate acestea, scopul scalei depresiei pe care am folosit-o în studiul curent a fost diferit între grupuri: am încercat să explorem baza neuronală care influențează relația dintre utilizarea jocurilor de noroc pe internet și depresie în grupurile IGD și IGC și grupul NGC, constând din utilizatorii non-gaming, nu au avut variabile legate de utilizarea jocurilor pe internet. Cu o scară diferită, am confirmat în schimb că nimeni din grupul NGC nu a fost raportat a fi deprimat.

În concluzie, studiul actual a arătat că modificările structurale în regiunile creierului implicate în controlul cognitiv și procesarea recompensei sunt asociate cu caracteristicile comportamentale legate de IGD. În plus, rezultatele volumetrice crescute în unele regiuni ale creierului observate la utilizatorii de jocuri adaptive pot oferi o perspectivă asupra efectelor pozitive ale utilizării adaptive a jocurilor pe Internet asupra creierului pentru studii viitoare. În special, DLPFC din stânga pare să servească drept mediator în asocierea dintre utilizarea prelungită a jocurilor pe internet și starea de spirit depresivă. Această constatare poate extinde abordarea terapeutică cu o înțelegere îmbunătățită a IGD.

Metode

Participanții

Utilizatorii de jocuri de noroc pe internet au fost recrutați din 5,004 de persoane care au participat la un sondaj online privind utilizarea jocurilor de noroc pe internet. În sondajul online, 2,935 de persoane au răspuns cu interes în participarea la studiul imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și numai bărbați au fost selectați deoarece IGD este mai răspândită la bărbați decât la femei. Dintre acești oameni, bărbații în vârstă de 20 și 30 de ani care au jucat cel mai mult League of Legends (LOL), FIFA sau Sudden Attack au fost selectați deoarece acestea au fost primele trei jocuri jucate de cei care au răspuns la sondaj. Am împărțit utilizatorii de jocuri pe internet în două grupuri, tulburări de jocuri pe internet (IGD, n = 27) și controlul jocurilor pe Internet (IGC, n = 29) grupuri, pe baza interviului administrat de clinician și a criteriilor de diagnostic ale IGD în DSM-5 cu scoruri limită de 5 sau mai mari. Utilizatorii care nu fac parte din jocuri de noroc au fost recrutați ca control (NGC, n = 26) grupați prin reclame în campusul facultății. Prin urmare, 82 de bărbați au fost recrutați pentru studiul RMN. Am examinat toate persoanele care au raportat istoric actual sau trecut de tulburări medicale, neurologice sau psihiatrice majore, leziuni la cap sau implanturi metalice care ar împiedica scanarea RMN. Tuturor subiecților li s-a administrat Mini-Interviul Neuropsihiatric Internațional de către un clinician pentru a detecta tulburările psihiatrice: trei subiecți din grupul IGD și doi subiecți din grupul IGC au fost excluși din analize. Doi subiecți din grupul NGC au fost excluși deoarece IQ-ul lor era sub 85, estimat prin forma scurtă a Scalei de inteligență pentru adulți coreeane Wechsler.⁸¹. Toate materiile erau absolventi de liceu. Aceștia au dat consimțământul informat scris, aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Spitalului Seoul St. Mary's din Coreea de Sud, prin care au fost aprobate toate protocoalele experimentale. Metodele au fost efectuate în conformitate cu ghidurile și reglementările aprobate.

Măsuri de Comportament

Severitatea IGD

Severitatea IGD a fost evaluată folosind scala IGD auto-raportată care investighează cei 9 itemi descriși în DSM-5: preocupare, toleranță, retragere, persistență, evadare, probleme, înșelăciune, deplasare și conflict.¹². Scala IGD arată validitate și fiabilitate bune legate de criteriu⁸².

stare depresivă

Nivelul depresiei la utilizatorii de jocuri pe internet a fost evaluat folosind subscala de depresie a SCL-90-R, deși nu a existat niciun participant cu comorbiditate. Studiile anterioare au raportat asocierea dintre starea de spirit depresivă și IGD, așa cum sa menționat în secțiunea Introducere. Prin urmare, am încercat să explorăm substraturile neuronale care stau la baza acestei asocieri. SCL-90-R constă din 10 domenii de simptome psihiatrice și include o subscală de 13 articole pentru depresie⁸³. Fiabilitatea și validitatea versiunii coreene a SCL-90-R au fost bine stabilite⁸⁴. Am confirmat că nimeni din grupul NGC nu a raportat că ar fi deprimat de către Beck Depression Inventory⁸⁵.

Comportamentele de jocuri pe internet

Am administrat un chestionar format din următoarele întrebări: „La ce jocuri joci cel mai mult? ”; „Câte ore ați participat la jocuri de noroc pe internet în timpul săptămânii și în weekend, în medie, în ultimul an?”; „Când ați început să jucați jocuri pe internet și câte ore ați jucat în mod regulat?”. Pe baza acestor informații, au fost calculate orele petrecute jucând jocuri pe săptămână pentru ultimul an și utilizarea pe viață a jocurilor pe internet. Mai mult, pofta de jocuri a fost obținută folosind o scală vizuală analogică în 10 puncte (1: deloc până la 10: extrem).

Impulsivitate

Impulsivitatea a fost evaluată de Dickman Dysfunctional Impulsivity Inventory (DDII)⁸⁶. Dickman Impulsivity Inventory (DII) evaluează impulsivitatea disfuncțională și funcțională auto-raportată și am folosit subscala impulsivitatii disfuncționale, o tendință de a acționa cu mai puțină premeditare, cauzând probleme. Coeficienții de consistență internă pentru cele două subscale într-un eșantion de studenți au fost 0.74 și, respectiv, 0.85. Capacitatea de a discrimina între impulsivitate funcțională și disfuncțională a fost confirmată în domeniul de auto-raportare al versiunii coreene a DII⁸⁷.

Achiziție RMN

Datele RMN au fost obținute folosind un scaner Siemens MAGNETOM Verio de 3 Tesla (Siemens, Erlangen, Germania) cu o bobină principală de codificare a sensibilității cu 8 canale (SENSE) (factor SENSE = 2). Capetele subiecților erau acoperite cu căști de urechi atașate. Imaginile de înaltă rezoluție T1-weighted magnetization-prepared rapid gradient echo (MPRAGE) au fost colectate cu următorii parametri: TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, 176 felii, grosimea feliei = 1 mm, unghi de răsturnare = 9°, voxel dimensiune = 1 × 1 × 1 mm, matricea imaginii = 256 × 256, FOV = 256 mm²și durata scanării = 5 min 21 sec.

Analiza imaginilor

Morfometrie bazată pe voxeli (VBM)

Preprocesarea și analiza VBM au fost efectuate folosind setul de instrumente VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) în Statistical Parametric Mapping 8 (SPM8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Londra, Marea Britanie) implementat în Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, SUA). Toate volumele de imagini au fost inspectate vizual de către un investigator (JC) pentru artefacte și mișcarea capului. În primul rând, originea imaginii T1 a fiecărui subiect a fost stabilită pe comisura anterioară (AC) și aliniată de-a lungul liniei comisurii anterioare-posterior (linia AC-PC). Imaginile au fost segmentate în clase de țesut, cum ar fi substanța cenușie (GM), substanța albă (WM) și lichidul cefalorahidian (CSF), care au fost înregistrate afine pe hărțile de probabilitate a țesuturilor din spațiul Institutului Neurologic din Montreal (MNI). Segmentele afinate-înregistrate ale tuturor subiecților au fost utilizate pentru a crea înregistrarea anatomică difeomorfă personalizată prin șablonul de algebră exponențiată a minciunii (DARTEL) pentru studiul curent. Apoi, segmentul de țesut GM al imaginii T1 a fiecărui subiect a fost aliniat spațial la acest șablon și apoi modulat pentru componentele neliniare pentru a păstra local valorile GM reale prin aplicarea corecției pentru dimensiunea creierului individului. Imaginile GM deformate de DARTEL, normalizate, modulate doar neliniar au fost netezite cu un nucleu de jumătate maxim de lățime completă de 8 mm. Înainte de analiza statistică, imaginile netezite rezultate au fost verificate pentru omogenitate utilizând covarianța eșantionului pentru a detecta valorile aberante. Doi subiecți din grupul IGC și IGD au fost excluși de la analiza ulterioară.

Segmentarea volumetrică a striatului

Segmentarea și etichetarea automată a striatului au fost efectuate folosind software-ul FreeSurfer (versiunea 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), care utilizează o tehnică în care o etichetă neuroanatomică este atribuită fiecărui voxel dintr-o imagine RMN prin estimarea unei distribuții de probabilitate pentru clasele de țesut dintr-un set de antrenament etichetat manual. Detaliile tehnice au fost bine descrise în altă parte⁸⁸. Volumele zonelor striatale, nucleului caudat, putamen și NAcc și eTIV au fost obținute din rezultatul statistic. Un subiect din grupul NGC a fost exclus din analiza volumetrică FreeSurfer din cauza erorilor observate în timpul procesării.

Analiza statistică

Comparațiile de grup ale variabilelor demografice și clinice au fost efectuate utilizând o analiză unidirecțională a varianței (ANOVA) și un test t cu două eșantioane pentru variabilele demografice și clinice utilizând IBM SPSS Statistics pentru Windows, versiunea 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, STATELE UNITE ALE AMERICII). Cu două cozi P < 0.05 a fost considerat a fi semnificativ statistic.

Comparațiile în funcție de voxelul întregului creier ale densității MG au fost efectuate folosind analiza covarianței (ANCOVA) cu vârsta și IQ-ul ca covariabile neplăcute în SPM8 (P_FDR-corectat < 0.05). Apoi, au fost efectuate teste t post-hoc ulterioare pentru a examina diferența dintre grupuri cu un prag necorectat de P < 0.001 cu pragul de extindere a clusterului de P_FWE-corectat < 0.05 pentru comparații multiple cu o corecție de netezime nestaționară⁸⁹. Analiza volumetrică FreeSurfer a striatului a fost efectuată folosind un ANCOVA multivariat cu vârsta și eTIV ca covariabile. Corecția Bonferroni a fost utilizată pentru comparații multiple (P < 0.0083; 0.05/6).

Pentru a explora relația dintre măsurătorile structurale care arată o diferență de grup și caracteristicile utilizării jocurilor de noroc pe Internet, am fuzionat cele două grupuri de utilizatori de jocuri pe Internet (de exemplu, grupurile IGD și IGC) și am efectuat o analiză a corelației lui Pearson asupra variabilelor standardizate. În plus, am evaluat dacă măsurătorile structurale (variabila mediator) au afectat relația dintre utilizarea pe tot parcursul vieții a jocurilor de noroc pe Internet (variabilă cauzală) și nivelul deprimat (variabila rezultat) prin efectuarea unei analize de mediere. Aceste analize de corelație și regresie au fost efectuate în SPSS la un nivel de semnificație de 5%.

informatii suplimentare

Nota editorului: Springer Nature rămâne neutră în ceea ce privește pretențiile jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

Referinte

1.

Przybylski, AK, Weinstein, N. & Murayama, K. Internet Gaming Disorder: Investigating the Clinical Relevance of a New Phenomenon. Am J Psihiatrie 174, 230–236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).

·

- Articol
- PubMed

· 2.

Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Jucând un joc video de acțiune reduce diferențele de gen în cunoașterea spațială. Psychol Sci 18, 850–855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).

·
- Articol
- PubMed

· 3.

Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. & Jung, RE Evaluarea RMN a grosimii corticale și a modificărilor activității funcționale la fetele adolescente după trei luni de practică pe o sarcină vizual-spațială. Note BMC Res 2, 174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).

·

· 4.

Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. & Gallinat, J. Joaca Super Mario induce plasticitatea structurală a creierului: modificări ale materiei cenușii rezultate din antrenamentul cu un joc video comercial. Mol psihiatrie 19, 265–271, doi:10.1038 / mp.2013.120 (2014).

·

· 5.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Cantitatea de jocuri video pe viață este asociată pozitiv cu volumul entorinal, hipocampal și occipital. Mol psihiatrie 19, 842–847, doi:10.1038 / mp.2013.100 (2014).

·

· 6.

Young, KS & Rogers, RC Relația dintre depresie și dependența de internet. Cyberpsychol Behav 1, 25–28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).

·
- Articol

· 7.

Kim, K. et al. Dependența de internet la adolescenții coreeni și relația acesteia cu depresia și ideea suicidară: un sondaj cu chestionar. Int J Nurs Stud 43, 185–192, doi:10.1016/j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).

·
- Articol
- PubMed

· 8.

Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY & Yang, MJ Simptomele psihiatrice comorbide ale dependenței de internet: tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD), depresie, fobie socială și ostilitate. J Sănătatea adolescentului 41, 93–98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).

·
- Articol

· 9.

Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. & Kim, SJ Relația dintre dependența de jocuri online și agresivitate, autocontrol și trăsăturile de personalitate narcisiste. Eur Psihiatrie 23, 212–218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).

·
- Articol
- PubMed

· 10.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Asocierea dintre jocurile online, fobia socială și depresie: un sondaj pe internet. Bmc Psihiatrie 12, 92, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).

·

· 11.

Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG & Li, LP Explorarea asociațiilor dintre utilizarea problematică a internetului, simptomele depresive și tulburările de somn în rândul adolescenților din sudul Chinei. Int J Env Res Pub He 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).

·

· 12.

Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (5 ^th ed.). Editura American Psychiatric: Washington DC, (2013).

·

· 13.

Kuss, DJ & Griffiths, MD Internet și dependența de jocuri: o revizuire sistematică a literaturii de studii de neuroimagistică. Brain Sci 2, 347–374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).

·

· 14.

Kuss, DJ Dependența de jocuri pe internet: perspective actuale. Psychol Res Behav Manag 6, 125–137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).

·

· 15.

Brand, M., Young, KS & Laier, C. Controlul prefrontal și dependența de internet: un model teoretic și o revizuire a constatărilor neuropsihologice și neuroimagistice. Front Hum Neurosci 8, 375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).

·

· 16.

Sepede, G. et al. Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională a dependenței de internet la adulții tineri. Lumea J Radiol 8, 210–225, doi:10.4329/wjr.v8.i2.210 (2016).

·

· 17.

Yuan, K. et al. Anomalii de microstructură la adolescenții cu tulburare de dependență de internet. PLoS One 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).

·

· 18.

Kuhn, S. et al. Asocierea pozitivă a jocului video cu grosimea corticală frontală stângă la adolescenți. PLoS One 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).

·

· 19.

Cai, C. et al. Morfometria striatumului este asociată cu deficite de control cognitiv și severitatea simptomelor în tulburarea de jocuri pe internet. Brain Imaging Behav 10, 12–20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).

·
- Articol
- PubMed

· 20.

Yuan, K. et al. Circuite frontostriatale, conectivitate funcțională în stare de repaus și control cognitiv în tulburarea jocurilor pe internet. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).

·

· 21.

Ko, CH et al. Activarea alterată a creierului în timpul inhibării răspunsului și procesării erorilor la subiecții cu tulburări de jocuri pe internet: un studiu de imagistică magnetică funcțională. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 264, 661–672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).

·
- Articol
- PubMed

· 22.

Li, B. et al. Conectivitate afectată a ganglionilor frontal-bazali la adolescenții cu dependență de internet. Sci Rep 4, 5027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).

·

· 23.

Park, CH et al. Este creierul dependent de jocuri pe internet aproape de a fi într-o stare patologică? Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).

·

· 24.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Brains online: corelate structurale și funcționale ale utilizării obișnuite a Internetului. Addict Biol 20, 415–422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).

·
- Articol
- PubMed

· 25.

Lin, F. et al. Circuite funcționale corticostriatale aberante la adolescenții cu tulburare de dependență de internet. Front Hum Neurosci 9, 356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).

·
- PubMed
- PubMed Central

· 26.

Ko, CH et al. Activitățile creierului atât pentru impulsul de joc indus de indicii, cât și pentru pofta de fumat printre subiecții comorbid cu dependența de jocuri pe internet și dependența de nicotină. J Psychiatr Res 47, 486–493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).

·
- Articol
- PubMed

· 27.

Han, DH, Hwang, JW & Renshaw, PF Tratamentul cu eliberare susținută cu bupropion scade pofta de jocuri video și activitatea cerebrală indusă de indicii la pacienții cu dependență de jocuri video pe internet. Exp Clin Psychopharmacol 18, 297–304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).

·

· 28.

Liu, L. et al. Activarea striatului ventral și dorsal în timpul reactivității semnalului în tulburarea jocurilor de noroc pe internet. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).

·

· 29.

Skinner, MD & Aubin, Locul lui HJ Craving în teoria dependenței: contribuții ale modelelor majore. Neurosci Biobehav Rev 34, 606–623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).

·
- Articol
- PubMed

· 30.

Fauth-Buhler, M. & Mann, K. Corelate neurobiologice ale tulburării jocurilor de noroc pe internet: asemănări cu jocurile de noroc patologice. Addict Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).

·

· 31.

Lee, YS et al. Caracteristici asemănătoare depresiei ale polimorfismului și temperamentului 5HTTLPR la utilizatorii excesivi de internet. J Affect Disord 109, 165–169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).

·

· 32.

Morrison, CM & Gore, H. Relația dintre utilizarea excesivă a Internetului și depresie: un studiu bazat pe chestionar pe 1,319 de tineri și adulți. Psihopatologie 43, 121–126, doi:10.1159/000277001 (2010).

·
- Articol
- PubMed

· 33.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Asocierea dintre jocurile online, fobia socială și depresie: un sondaj pe internet. Bmc Psihiatrie 12, doi:Artn 9210.1186/1471-244x-12-92 (2012).

·

· 34.

Ho, RC et al. Asocierea dintre dependența de internet și comorbiditatea psihiatrică: o meta-analiză. Bmc Psihiatrie 14, 183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).

·

· 35.

Kim, H. et al. Omogenitatea regională a stării de repaus ca marker biologic pentru pacienții cu tulburare de jocuri pe internet: o comparație cu pacienții cu tulburare de consum de alcool și controale sănătoase. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psihiatrie 60, 104–111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).

·
- Articol
- PubMed

· 36.

Zhang, JT et al. Scăderea conectivității funcționale între zona tegmentală ventrală și nucleul accumbens în tulburarea jocurilor pe internet: dovezi din imagistica prin rezonanță magnetică funcțională în stare de repaus. Behav Brain Funct 11, 37, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).

·

· 37.

Zhang, JT et al. Conectivitate funcțională alterată în stare de repaus a insulei la adulții tineri cu tulburări de jocuri pe internet. Addict Biol 21, 743–751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).

·
- Articol
- PubMed

· 38.

Zhang, JT et al. Activitate neuronală alterată în starea de repaus și modificări în urma unei intervenții comportamentale de dorință pentru tulburarea jocurilor pe internet. Sci Rep 6, 28109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).

·

· 39.

Park, M. et al. Procesarea disfuncțională a informațiilor în timpul unei sarcini potențiale legate de un eveniment auditiv la persoanele cu tulburare de jocuri pe internet. Transl Psihiatrie 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).

·

· 40.

Tam, PG „Conectivitate la materie albă și tulburare de jocuri pe internet” și considerații mai ample în domeniu. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).

·

· 41.

Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Mecanisme neuronale ale dependenței: rolul învățării și memoriei legate de recompensă. Annu Rev Neurosci 29, 565–598, doi:10.1146/annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).

·

· 42.

Nestler, EJ & Carlezon, WA, Jr. Circuitul de recompensă mezolimbică a dopaminei în depresie. Biol Psihiatrie 59, 1151–1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).

·

· 43.

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. & Li, T. Disfuncția prefrontală la persoanele cu tulburare de jocuri pe internet: o meta-analiză a studiilor imagistice prin rezonanță magnetică funcțională. Addict Biol 20, 799–808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).

·
- Articol
- PubMed

· 44.

Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ & Carter, CS Mecanisme neurocognitive ale controlului cognitiv: rolul cortexului prefrontal în selecția acțiunii, inhibarea răspunsului, monitorizarea performanței și învățarea bazată pe recompense. Creierul Cogn 56, 129–140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).

·
- Articol
- PubMed

· 45.

Wilson, SJ, Sayette, MA și Fiez, JA Răspunsuri prefrontale la indicii de droguri: o analiză neurocognitivă. Nat Neurosci 7, 211–214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).

·

· 46.

Goldstein, RZ & Volkow, ND Disfuncția cortexului prefrontal în dependență: constatări neuroimagistice și implicații clinice. Nat Rev Neurosci 12, 652–669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).

·

· 47.

Brody, AL et al. Diferențele dintre fumători și nefumători în volumele și densitățile regionale ale materiei cenușii. Biol Psihiatrie 55, 77–84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).

·
- Articol
- PubMed

· 48.

Rotge, JY et al. Alterările materiei cenușii în tulburarea obsesiv-compulsivă: o meta-analiză de estimare a probabilității anatomice. Neuropsychopharmacology 35, 686–691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).

·

· 49.

Vasic, N., Walter, H., Hose, A. & Wolf, RC Reducerea materiei cenușii asociată cu psihopatologie și disfuncție cognitivă în depresia unipolară: un studiu de morfometrie bazat pe voxel. J Affect Disord 109, 107–116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).

·
- Articol
- PubMed

· 50.

Han, DH & Renshaw, PF Bupropion în tratamentul jocurilor problematice online la pacienții cu tulburare depresivă majoră. J Psychopharmacol 26, 689–696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).

·
- Articol
- PubMed

· 51.

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS și Renshaw, PF Terapie cognitiv-comportamentală combinată și bupropion pentru tratamentul jocurilor problematice online la adolescenții cu tulburare depresivă majoră. Comput Human Behav 28, 1954–1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012). http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.

·
- Articol

· 52.

Stahl, SM et al. O revizuire a neurofarmacologiei bupropionului, un inhibitor dublu al recaptării norepinefrinei și dopaminei. Primă îngrijire Companion J Clin Psychiatry 6, 159–166, doi:10.4088/PCC.v06n0403 (2004).

·

· 53.

Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. & Farre, M. Eficacitatea antidepresivelor în tulburările de consum de substanțe cu și fără depresie comorbidă. O revizuire sistematică și meta-analiză. Alcoolul de droguri depinde 78, 1–22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).

·

· 54.

Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Tratament cu bupropion pentru abuzul de cocaină și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate la adulți. J Addict Dis 21, 1–16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).

·
- Articol
- PubMed

· 55.

Volkow, ND et al. Dependență: scăderea sensibilității la recompensă și creșterea sensibilității așteptărilor conspiră pentru a copleși circuitul de control al creierului. BioEssais 32, 748–755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).

·

· 56.

Spanagel, R. & Weiss, F. Ipoteza dopaminei a recompensei: statutul trecut și actual. Tendințe Neurosci 22, 521–527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).

·

· 57.

Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. și Telang, F. Imaging rolul dopaminei în abuzul și dependența de droguri. Neuropharmacology 56(Supliment 1), 3–8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).

·

· 58.

Robinson, TE & Kolb, B. Plasticitate structurală asociată cu expunerea la droguri de abuz. Neuropharmacology 47(Supliment 1), 33–46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).

·

· 59.

Russo, SJ et al. Sinapsa dependentă: mecanisme de plasticitate sinaptică și structurală în nucleul accumbens. Tendințe Neurosci 33, 267–276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).

·

· 60.

Ko, CH et al. Activități ale creierului asociate cu impulsul de joc al dependenței de jocuri online. J Psychiatr Res 43, 739–747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).

·
- Articol
- PubMed

· 61.

Soare, Y. et al. Studiu fMRI al creierului asupra poftei induse de imaginile indicii la dependenții de jocuri online (adolescenti de sex masculin). Behav Brain Res 233, 563–576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).

·
- Articol
- PubMed

· 62.

Ko, CH et al. Creierul corelează pofta de jocuri online sub expunere la subiecții cu dependență de jocuri de noroc pe internet și la subiecții remiși. Addict Biol 18, 559–569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).

·
- Articol
- PubMed

· 63.

Li, W. et al. Structurile creierului și conectivitatea funcțională asociate cu diferențele individuale în tendința de internet la adulții tineri sănătoși. Neuropsychologia 70, 134–144, doi:10.1016/j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).

·
- Articol
- PubMed

· 64.

Pogarell, O. et al. RTMS prefrontal acut crește dopamina striatală într-un grad similar cu D-amfetamina. Psihiatrie Res 156, 251–255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).

·

· 65.

Cho, SS & Strafella, AP rTMS al cortexului prefrontal dorsolateral stâng modulează eliberarea de dopamină în cortexul cingulat anterior ipsilateral și cortexul orbitofrontal. PLoS One 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).

·

· 66.

Grimm, S. et al. Dezechilibrul dintre cortexul prefrontal dorsolateral stâng și drept în depresia majoră este legat de judecata emoțională negativă: un studiu fMRI în tulburarea depresivă majoră severă. Biol Psihiatul 63, 369–376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).

·
- Articol
- PubMed

· 67.

Herrington, JD et al. Localizarea funcției asimetrice a creierului în emoție și depresie. Psihofiziologie 47, 442–454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).

·

· 68.

Balconi, M. & Ferrari, C. Recuperarea memoriei emoționale. Stimularea rTMS pe DLPFC stânga crește amintirile pozitive. Brain Imaging Behav 6, 454–461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).

·
- Articol
- PubMed

· 69.

Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Un model neuronal de reglare voluntară și automată a emoțiilor: implicații pentru înțelegerea fiziopatologiei și neurodezvoltarea tulburării bipolare. Mol psihiatrie 13(829), 833–857, doi:10.1038 / mp.2008.65 (2008).

·
- Articol

· 70.

Everitt, BJ & Robbins, TW De la striatul ventral la cel dorsal: opinii devolutive asupra rolurilor lor în dependența de droguri. Neurosci Biobehav Rev 37, 1946–1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).

·
- Articol
- PubMed

· 71.

Volkow, ND & Morales, M. Creierul asupra drogurilor: de la recompensă la dependență. Celulă 162, 712–725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).

·

· 72.

Koob, GF și Volkow, ND Neurobiologia dependenței: o analiză a neurocircuitului. Lancet Psihiatrie 3, 760–773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).

·
- Articol
- PubMed

· 73.

David, SP et al. Activarea striatului ventral / nucleului accumbens la indicii picturale legate de fumat la fumători și nefumători: un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională. Biol Psihiatrie 58, 488–494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).

·

· 74.

Myrick, H. et al. Activitatea diferențială a creierului la alcoolici și băutori sociali cu indicii de alcool: relație cu pofta. Neuropsychopharmacology 29, 393–402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).

·

· 75.

Seifert, CL et al. Volumul redus al nucleului accumbens în dependența de heroină. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265, 637–645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).

·
- Articol
- PubMed

· 76.

Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS & Easteal, S. Fumatul de țigară pe tot parcursul vieții este asociat cu măsurile de volum striatal. Addict Biol 17, 817–825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).

·

· 77.

Cools, R. & D'Esposito, M. Acțiuni ale dopaminei în formă de U inversat asupra memoriei de lucru umane și controlului cognitiv. Biol Psihiatrie 69, e113–125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).

·

· 78.

Koepp, MJ et al. Dovezi pentru eliberarea de dopamină striatală în timpul unui joc video. Natură 393, 266–268, doi:10.1038/30498 (1998).

·

· 79.

McNab, F. et al. Modificări ale legării receptorilor corticali de dopamină D1 asociate cu antrenamentul cognitiv. Ştiinţă 323, 800–802, doi:10.1126 / science.1166102 (2009).

·

· 80.

Gilman, JM et al. Consumul de canabis este asociat cantitativ cu nucleul accumbens și anomalii ale amigdalei la utilizatorii tineri adulți recreaționali. J Neurosci 34, 5529–5538, doi:10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014 (2014).

·

· 81.

Hum, TH et al. Manualul scalei de inteligență coreeană-Wechsler pentru adulți. Korean Guidance Press: Seul, Coreea, 1992.

·

· 82.

Lemmens, JS, Valkenburg, PM & Gentile, DA The Internet Gaming Disorder Scale. Evaluare psihologică 27, 567–582, doi:10.1037/pas0000062 (2015).

·
- Articol
- PubMed

· 83.

Derogatis, LR & Cleary, PA Invarianță factorială în funcție de gen pentru dimensiunile simptomelor primare ale SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16, 347–356, doi:10.1111/bjc.1977.16.numărul-4 (1977).

·

· 84.

Kim, KI, Kim, JW și Won, HT Manualul coreean al Symptom Checklst-90-Revision. Chung Ang Aptitude: Seul, Coreea, 1984.

·

· 85.

Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. & Erbaugh, J. Un inventar pentru măsurarea depresiei. Arch Gen Psihiatrie 4, 561–571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).

·

· 86.

Dickman, SJ Impulsivitate funcțională și disfuncțională: personalitate și corelații cognitive. J Pers Soc Psychol 58, 95–102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).

·

· 87.

Lee, IH Impulsivitate funcțională și disfuncțională: personalitate și corelații cognitive. KJ Psychol 21, 67-89 (2001).

·
- CAS

· 88.

Fischl, B. et al. Segmentarea întregului creier: etichetarea automată a structurilor neuroanatomice din creierul uman. Neuron 33, 341–355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).

·

· 89.

Hayasaka, S. & Nichols, TE Combinând intensitatea voxelului și extinderea clusterului cu cadrul testului de permutare. Neuroimage 23, 54–63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).

- Articol
- PubMed

Descărcați referințe

Mulţumiri

Această cercetare a fost susținută de Programul de Cercetare în Știința Creierului prin Fundația Națională de Cercetare din Coreea (NRF), finanțat de Ministerul Științei, TIC și Planificarea Viitoare (NRF-2014M3C7A1062893).

informaţii autor

Note de autor

Ji-Won Chun și Dai-Jin Kim au contribuit în mod egal la această lucrare.

Afilieri

1. Departamentul de Psihiatrie, Spitalul St. Mary's din Seul, Colegiul de Medicină al Universității Catolice din Coreea, Seul, Coreea

Jihye Choi
, Hyun Cho
, Jin-Young Kim
, Dong Jin Jung
, Ji-Won Chun
și Dai-Jin Kim

2. Departamentul de Radiologie, Spitalul St. Mary's din Seul, Colegiul de Medicină al Universității Catolice din Coreea, Seul, Coreea

Kook Jin Ahn

3.Departamentul de Media Digitală, Universitatea Catolică din Coreea, Bucheon, Coreea

Hang-Bong Kang

4. Departamentul de Psihiatrie, Centrul Medical SMG-SNU Boramae, Seul, Coreea

Jung-Seok Choi

Contribuții

D.-JK și J.-WC au fost responsabili pentru conceptul și designul studiului. JC, J.-WC, J.-YK, HC și D.-JK au contribuit la achiziționarea de date comportamentale și imagistice. HC și DJJ au efectuat evaluările clinice. JC a efectuat analize imagistice și de date statistice. JC a scris textul manuscris și a pregătit figurile. J.-WC a asistat la interpretarea constatărilor și a contribuit la schița finală a manuscrisului. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC și D.-JK au oferit o revizuire critică a manuscrisului pentru conținut intelectual important. Toți autorii au contribuit la manuscris și au aprobat manuscrisul final.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.