COMENTARII: Acest studiu de scanare a creierului este adăugat la lista noastră de studii neurologice asupra dependenților de sex și a utilizatorilor porno. Acest studiu fMRI a comparat persoanele dependente de sex cu atenție („comportament hipersexual problematic”) cu subiecți sănătoși de control. Dependenții sexuali au redus substanța cenușie în lobii temporali - regiuni despre care autorii spun că sunt asociați cu inhibarea impulsurilor sexuale:
În rezultatele VBM, s-a constatat reducerea volumului temporal al girusului la persoanele cu PHB comparativ cu controalele sănătoase. În special, volumul materiei cenușii din stânga STG a fost corelat negativ cu severitatea PHB. Eliminarea lobilor temporali sa dovedit a duce la progrese sexuale nediscriminatorii (Baird et al., 2002). Studiile de imagistică pe bază de sarcină privind excitația sexuală au evidențiat de asemenea o asociere între regiunile temporale deactivate și dezvoltarea excitării sexuale (Redouté et al., 2000, Stoleru și colab., 1999). Aceste studii sugerează că regiunile temporale sunt legate de inhibarea tonică a dezvoltării excitării sexuale și că atenuarea acestei inhibiții care rezultă din deteriorarea sau disfuncția lobilor temporali ar putea duce la hipersexualitate dramatică (Baird și colab., 2002, Redout et al. (2000), Stoleru și colab., 1999). Am speculat că volumul de materie cenușie redusă în gyrusul temporal poate contribui la creșterea sexualității la un individ cu PHB
Studiul a raportat, de asemenea, o conectivitate funcțională mai slabă între girusul temporal superior stâng (STG) și caudatul drept. Kuhn & Gallnat, 2014 au raportat o constatare similară: „Conectivitatea funcțională a caudatului drept la cortexul prefrontal doros lateral stâng a fost asociată negativ cu orele de consum pornografic„. Constatarea acestui studiu:
Comparativ cu subiecții sănătoși, indivizii cu PHB au scăzut semnificativ conectivitatea funcțională între STG și nucleul caudat. De asemenea, sa observat o corelație negativă între severitatea PHB și conectivitatea funcțională între aceste zone. Anatomic, STG are legături directe cu nucleul caudat (Yeterian și Pandya, 1998). Nucleul caudat este subregiunea principală a striatumului și este important pentru învățarea comportamentală bazată pe răsplată, complicată de plăcere și motivație și legată de menținerea dependenței
Dependenții de sex au prezentat, de asemenea, reduceri de precune la conectivitatea funcțională a cortexului temporal. Lucrarea explică:
Mai multe studii au aratat ca precuneusul stang este implicat in integrarea informatiei din diferite modalitati senzoriale si joaca un rol esential in atentia schimbarii si atentiei sustinute (Cavanna si Trimble, 2006, Simon si altii, 2002). În plus, studiile privind dependența au arătat că participanții cu dependență au probleme cu atenția și că această caracteristică comportamentală este legată de activarea modificată a precuneusului (Dong et al., 2014, Courtney și colab., 2014). Având în vedere rolul precuneus, rezultatele noastre dau dovadă pentru rolul posibil al precuneusului în PHB, deoarece acesta poate fi legat de anomaliile funcționale în atenuarea schimbării
Autorii explică semnificația celor două cazuri de conectivitate funcțională modificată:
Conectivitatea inferioară între nucleul caudat drept și STG găsită în studiul de față poate avea implicații asupra deficitelor funcționale cum ar fi furnizarea de recompense și anticiparea în PHB (Seok și Sohn, 2015, Voon și colab., 2014). Aceste constatări sugerează că deficitele structurale ale gyrusului temporal și conectivitatea funcțională modificată între gyrusul temporal și zonele specifice (de exemplu, precuneus și caudate) pot contribui la tulburările de inhibiție tonică a excitației sexuale la persoanele cu PHB. Astfel, aceste rezultate sugerează că schimbările în structura și conectivitatea funcțională în gyrusul temporal ar putea fi caracteristici PHB specifice și pot fi candidați biomarker pentru diagnosticul PHB
Mai simplu spus, mai multe studii anterioare privind dependenții de sex / porno au găsit o conectivitate mai slabă între cortex și sistemul de recompensare. Deoarece o sarcină a cortexului este de a pune frâna impulsurilor care rezultă din structurile noastre de recompensă mai profunde - acest lucru poate indica un deficit în controlul „de sus în jos”. Acest deficit funcțional și structural este un semn distinctiv al tuturor tipurilor de dependență. Rezumatul studiului:
În concluzie, prezentul studiu VBM și conectivitate funcțională a arătat deficite de materie cenușie și conectivitate funcțională modificată în gyrusul temporal în rândul persoanelor cu PHB. Mai important, structura diminuată și conectivitatea funcțională au fost corelate negativ cu severitatea PHB. Aceste constatari ofera noi perspective asupra mecanismelor neuronale care stau la baza PHB.
Studiul a raportat, de asemenea, o creștere a materiei cenușii asociate activității sexuale:
Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii de substanță maronică în amigdalele cerebeloase drepte și o conectivitate crescută a amigdalelor cerebeloase stângi cu stânga STG. Interesant, conectivitatea dintre aceste regiuni nu a fost menținută după controlul asupra efectului activității sexuale în rândul persoanelor cu PHB.
Autorii se întrebau dacă nivelurile ridicate ale activității sexuale au modificat conexiunile dintre cortex și cerebelă:
Acest lucru poate reflecta că această conexiune este mai probabil asociată cu activitatea sexuală, mai degrabă decât cu dependența sexuală sau cu hipersexualitatea ... Prin urmare, este posibil ca volumul crescut de substanță cenușie și conectivitatea funcțională din cerebel să fie asociate cu un comportament compulsiv la persoanele cu PHB.
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstract
Studiile neuroimagistice privind caracteristicile tulburărilor hipersexuale s-au acumulat, totuși alternanțele în structurile creierului și conectivitatea funcțională la persoanele cu comportament hipersexual problematic (PHB) au fost studiate recent. Acest studiu a urmărit să investigheze deficitele de substanță cenușie și anomalii ale stării de odihnă la persoanele cu PHB utilizând morfometria bazată pe voxel și analiza conectivității în stare de repaus. La acest studiu au participat șaptesprezece persoane cu controale sănătoase potrivite vârstei cu PHB și 19. Volumul de materie cenușie a creierului și conectivitatea în stare de repaus au fost măsurate utilizând imagistica prin rezonanță magnetică 3T. Comparativ cu subiecții sănătoși, indivizii cu PHB au avut reduceri semnificative ale volumului de materie cenușie în gyrus temporal superior stâng (STG) și gyrus temporal mijlociu drept. Persoanele cu PHB au prezentat, de asemenea, o scădere a conectivității funcționale de stare de repaus între STG stânga și precuneus stâng și între stânga STG și caudatul drept. Volumul de materie cenușie a STG stâng și conectivitatea sa funcțională de stare de repaus cu caudatul drept au prezentat corelații negative semnificative cu severitatea PHB. Constatările sugerează că deficitele structurale și deficiențele funcționale ale stării de odihnă din STG stânga ar putea fi legate de PHB și vor oferi noi perspective asupra mecanismelor neuronale care stau la baza PHB.
CUVINTE CHEIE: nucleul Caudate; Conectivitate funcțională; Comportament hipersexual problematic; Gyrus temporal superior; Vomel pe bază de morfometrie
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SECȚIUNEA DISCUȚIEI
În rezultatele VBM, s-a constatat reducerea volumului temporal al girusului la persoanele cu PHB comparativ cu controalele sănătoase. În special, volumul materiei cenușii din stânga STG a fost corelat negativ cu severitatea PHB. Eliminarea lobilor temporali sa dovedit a duce la progrese sexuale nediscriminatorii (Baird et al., 2002). Studiile de imagistică pe bază de sarcină privind excitația sexuală au evidențiat de asemenea o asociere între regiunile temporale deactivate și dezvoltarea excitării sexuale (Redouté et al., 2000, Stoleru și colab., 1999). Aceste studii sugerează că regiunile temporale sunt legate de inhibarea tonică a dezvoltării excitării sexuale și că atenuarea acestei inhibiții care rezultă din deteriorarea sau disfuncția lobilor temporali ar putea duce la hipersexualitate dramatică (Baird și colab., 2002, Redout et al. (2000), Stoleru și colab., 1999). Am speculat că volumul de materie cenușie redusă în gyrusul temporal poate contribui la creșterea sexualității la un individ cu PHB și această constatare ar putea sugera că STG stânga face parte dintr-un circuit funcțional relevant asociat cu PHB. Pentru a identifica efectele volumului redus al STG-ului stâng pe acest circuit funcțional, s-a efectuat o analiză a conectivității funcționale în stare de repaus.
Rezultatele noastre demonstrează că indivizii cu PHB au redus STG stânga precuneus-stâng și conectivitate STG drept caudat-stânga. Precinusul are conexiuni corticale reciproce cu sulcusul temporal superior. Aceste regiuni, împreună cu aria vizuală occipitală, cuprind cortexul temporo-parieto-occipital (Leichnetz, 2001, Cavanna și Trimble, 2006). Mai multe studii au aratat ca precuneusul stang este implicat in integrarea informatiei din diferite modalitati senzoriale si joaca un rol esential in atentia schimbarii si atentiei sustinute (Cavanna si Trimble, 2006, Simon si altii, 2002). În plus, studiile privind dependența au arătat că participanții cu dependență au probleme cu atenția și că această caracteristică comportamentală este legată de activarea modificată a precuneusului (Dong et al., 2014, Courtney și colab., 2014). Având în vedere rolul precuneus, rezultatele noastre dau dovadă pentru rolul posibil al precuneusului în PHB, deoarece acesta poate fi legat de anomaliile funcționale în atenuarea schimbării
Comparativ cu subiecții sănătoși, indivizii cu PHB au scăzut semnificativ conectivitatea funcțională între STG și nucleul caudat. De asemenea, sa observat o corelație negativă între severitatea PHB și conectivitatea funcțională între aceste zone. Anatomic, STG are legături directe cu nucleul caudat (Yeterian și Pandya, 1998). Nucleul caudat este subregiunea principală a striatumului și este important pentru învățarea comportamentală bazată pe recompense, complicată de plăcere și motivație și legată de menținerea dependenței
comportamente (Ma și colab., 2012, Vanderschuren și Everitt, 2005). Activitățile neuronale în striatum la maimuțe au demonstrat că răspund la livrarea și anticiparea recompensării (Apicella și colab., 1991, 1992). Neuronii neuroni influențează reprezentarea obiectivelor înainte și în timpul executării acțiunilor, prin codificarea stimulentelor, a mărimii recompenselor și a preferințelor de recompensare (Hassani et al., 2001). Studiile neuroimagistice ale populațiilor dependente de comportament au raportat constatarea consistentă a modificărilor striatale, cum ar fi reducerea conectivităților funcționale și structurale și o reducere a activității dependente de nivelul de oxigenare a sângelui pe bază de sarcină (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001, Lin și colab., 2012, Seok și Sohn, 2015). Mai recent, un studiu privind consumul explicit de materiale sexuale a sugerat că modificările striatumului ar putea reflecta modificări ale plasticității neuronale ca o consecință a unei stimulente intense a sistemului de recompense (Kühn și Gallinat, 2014). Conectivitatea inferioară între nucleul caudat drept și STG găsită în studiul de față poate avea implicații asupra deficitelor funcționale cum ar fi furnizarea de recompense și anticiparea în PHB (Seok și Sohn, 2015, Voon și colab., 2014). Aceste constatări sugerează că deficitele structurale ale gyrusului temporal și conectivitatea funcțională modificată între gyrusul temporal și zonele specifice (de exemplu, precuneus și caudate) pot contribui la tulburările de inhibiție tonică a excitației sexuale la persoanele cu PHB. Astfel, aceste rezultate sugerează că schimbările în structura și conectivitatea funcțională în gyrusul temporal ar putea fi caracteristici PHB specifice și pot fi candidați biomarker pentru diagnosticul PHB.
Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii de substanță maronică în amigdalele cerebeloase drepte și o conectivitate crescută a amigdalelor cerebeloase stângi cu stânga STG. Interesant, conectivitatea dintre aceste regiuni nu a fost menținută după controlul asupra efectului activității sexuale în rândul persoanelor cu PHB. Acest lucru poate reflecta faptul că această legătură este mai degrabă asociată cu activitatea sexuală decât cu dependența sexuală sau cu hipersexualitatea. Amigdalele cerebeloase sunt foarte implicate în tulburările obsesiv-compulsive, în special în integrarea lor cu procesele neuronale corticostriatale (Middleton și Strick, 2000, Brooks și colab., 2016). Studiile anterioare asupra persoanelor cu tulburări obsesiv-compulsive au arătat volume mari cerebeloase comparativ cu controalele sănătoase (Peng et al., 2012; Rotge și colab., 2010). Unele persoane cu PHB prezintă caracteristici clinice care seamănă cu tulburarea obsesiv-compulsivă, cum ar fi obsesiile sexuale și compulsiile de a acționa sexual (Fong, 2006). Prin urmare, este posibil ca volumul de materie cenușie crescută și conectivitatea funcțională în cerebelul să fie asociate comportamentului compulsiv la persoanele cu PHB.
Aceste constatări sugerează că deficitele structurale ale gyrusului temporal și conectivitatea funcțională modificată între gyrusul temporal și zonele specifice (de exemplu, precuneus și caudate) pot contribui la tulburările de inhibiție tonică a excitației sexuale la persoanele cu PHB. Astfel, aceste rezultate sugerează că schimbările în structura și conectivitatea funcțională în gyrusul temporal ar putea fi caracteristici PHB specifice și pot fi candidați biomarker pentru diagnosticul de PHB.
Au fost puține studii privind modificările cerebrale la persoanele cu PHB care utilizează o combinație de VBM și RS-fMRI. Rapoartele anterioare au constatat că activitatea sexuală îmbunătățită ar putea schimba structura și funcția creierului, iar aceste constatări au elucidat neurobiologia subiectivă a comportamentului sexual compulsiv (Schmidt și colab., 2017). Cu toate acestea, acest studiu nu a exclus influența caracteristicilor comportamentale asupra relației dintre PHB și modificarea creierului. Prin urmare, am replicat studiul anterior pentru a identifica modificări ale creierului la persoanele cu PHB (Schmidt et al., 2017) și a efectuat o analiză suplimentară care controlează activitatea sexuală pentru a clarifica în continuare influența factorilor de hipersexualitate și de dependență de sex.
În concluzie, prezentul studiu VBM și conectivitate funcțională a arătat deficite de materie cenușie și conectivitate funcțională modificată în gyrusul temporal în rândul persoanelor cu PHB. Mai important, structura diminuată și conectivitatea funcțională au fost corelate negativ cu severitatea PHB. Aceste constatari ofera noi perspective asupra mecanismelor neuronale care stau la baza PHB.
PHB a fost definită de doi clinicieni calificați, pe baza unui interviu clinic, utilizând criterii de diagnostic PHB stabilite în studiile anterioare (Carnes și colab., 2010, Kafka, 2010) (Tabelul S1). Au fost înscrise în studiu nouăsprezece controale de vârstă, educație și sex, care nu îndeplineau criteriile de diagnostic PHB. Am folosit următoarele criterii de excludere pentru participanții PHB și control: vârsta peste 35 sau sub 18; alte dependențe, cum ar fi alcoolismul sau dependența de jocurile de noroc, tulburările psihiatrice, neurologice și medicale anterioare sau actuale, homosexualitatea, medicamente care utilizează în prezent medicamente, antecedente de leziuni grave la nivelul capului și contraindicații generale ale RMN (adică având un metal în organism, astigmatism sever, sau claustrofobie).
;