Înapoi la cererea populară: O analiză narativă asupra istoriei cercetării dependenței alimentare (2015)

Du-te la:

Abstract

Introducere

În ultimii ani, conceptul de dependență alimentară a devenit din ce în ce mai popular. Acest concept include ideea că anumite alimente (de obicei, alimente foarte prelucrate, foarte gustoase și foarte calorice) pot avea un potențial de dependență și că anumite forme de supraalimentare pot reprezenta un comportament dependent. Această popularitate crescută se reflectă nu numai într-un număr mare de rapoarte mass-media și în literatură de specialitate [1,2], dar și printr-o creștere substanțială a numărului de publicații științifice (Figura 1) [3,4]. În 2012, de exemplu, a fost publicat un manual cuprinzător privind alimentația și dependența, deoarece "știința a atins o masă critică până la punctul în care este justificată o carte ediată"5]. Acest interes sporit pare să fi creat impresia că ideea de dependență alimentară a devenit doar relevantă în secolul 21st din cauza disponibilității sporite a alimentelor foarte prelucrate și că conceptul de dependență alimentară a fost dezvoltat într-un efort de a explica creșterea ratelor de prevalență a obezității [6]. Unii cercetători se referă chiar la presupusa muncă de pionierat în cercetarea privind dependența de alimente prin citarea articolelor publicate în acest secol [7,8].

 

Figura 1

Numărul publicațiilor științifice privind dependența de alimente în anii 1990-2014. Valorile reprezintă numărul de hit-uri pe baza căutării Web of Science efectuată pentru fiecare an separat, utilizând termenul de căutare "dependență alimentară" și selectând "topic" ...

Așa cum se va demonstra în cadrul acestei lucrări, această noțiune despre dependența de hrană fiind o idee nouă, care a apărut în ultimii ani și poate explica pandemia de obezitate, este greșită. Prin urmare, acest articol prezintă pe scurt dezvoltarea cercetării privind dependența de alimente. Unul dintre obiective este acela de a demonstra că istoria sa, deși este un domeniu relativ nou de cercetare, cuprinde de fapt câteva decenii, iar asocierea dintre alimente și dependență chiar datează din secolul 19. În secolul 20, zonele de concentrare și opiniile legate de dependența de alimente s-au schimbat dinamic, cum ar fi tipurile de alimente și tulburările de alimentație care au fost propuse a fi legate de dependență și metodele utilizate pentru a investiga comportamentul alimentar dintr-o perspectivă a dependențeiFigura 2). Cu toate acestea, prezentul articol nu intenționează să contureze diferitele paralele fenomenologice și neurobiologice între consumul de alimente și consumul de substanțe sau să speculeze despre posibilele consecințe și implicații ale conceptului de dependență alimentară pentru tratament, prevenire și politică publică. Toate aceste aspecte au fost discutate pe larg în altă parte [9-21]. În cele din urmă, acest articol nu intenționează să evalueze validitatea conceptului de dependență alimentară.

 

Figura 2

Unele domenii cu referințe selectate în istoria cercetării privind dependența de alimente.

Late 19th și Early 20th Century: Primele începuturi

Jurnal al Inebriety a fost una dintre primele reviste de dependență și a fost publicată de la 1876 la 1914 [22]. În acest timp, au fost folosiți termeni diferiți pentru a descrie consumul excesiv de alcool și droguri (de exemplu, oboseală obișnuită, inebrietate, ebriozitate, dipsomanie, narcomanie, oinomanie, alcoolism, și dependenţă). Interesant, termenul dependenţă așa cum se utilizează în Jurnal al Inebriety se referă în primul rând la dependența de alte medicamente decât alcoolul și a apărut pentru prima oară în 1890 în ceea ce privește ciocolata [22]. Ulterior, proprietățile de dependență ale alimentelor "stimulatoare" au fost menționate, de asemenea, în alte aspecte ale revistei [17]. De exemplu, Clouston [23] a afirmat că atunci când "un creier a depins de stimularea dietei și de băut pentru restaurarea sa atunci când este epuizat, există o dorință intensă și irezistibilă înființată pentru astfel de stimulente pentru alimente și băuturi ori de câte ori există oboseală".

În 1932, Mosche Wulff, unul dintre pionierii psihanalizei, a publicat un articol în limba germană, al cărui titlu poate fi tradus ca "Despre un complex simptom oral orar și relația sa cu dependența [24]. Mai târziu, Thorner [25] sa referit la această lucrare, afirmând că "Wulff suprapune excesul de alimente, pe care el îl numește dependență alimentară, cu un factor constituțional orală și îl diferențiază de melancolie, în măsura în care dependentul de hrană pur și simplu introjează erotic în locul unei relații genitale în timp ce melancolicul se încorporează într- și în mod distructiv. "În timp ce această perspectivă psihanalitică asupra supraalimentării este cu siguranță depășită și pare a fi încurcată în zilele noastre, este totuși remarcabil să vedem că ideea de a descrie supraalimentarea ca dependență a fost deja existentă în 1930.

1950: Coiningul termenului "dependență alimentară"

Termenul dependența de alimente a fost introdus pentru prima data in literatura stiintifica de Theron Randolph in 1956 [26]. El a descris-o ca fiind "o adaptare specifică la unul sau mai multe alimente consumate în mod regulat, la care o persoană este foarte sensibilă [care] produce un model comun de simptome descriptiv similar cu cele ale altor procese de dependență". de multe ori implicate sunt porumbul, grâul, cafeaua, laptele, ouăle, cartofii și alte alimente frecvent consumate. "Această părere sa schimbat, deoarece în prezent alimentele foarte prelucrate cu conținut ridicat de zahăr și / sau grăsimi sunt discutate ca fiind potențial dependente [27].

Randolph nu a fost singurul care folosea termenul de dependență alimentară în această perioadă. Într-un articol publicat în 1959, a fost raportată o discuție de grup care sa axat pe rolul mediului și al personalității în managementul diabetului zaharat [28]. În timpul acestei discuții, Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], un psihiatru al cărui articol în care a descris pentru prima dată tulburarea de a manca cheag (BED) a fost publicat în același an [30], a fost intervievat. De exemplu, el a fost întrebat: "Una dintre cele mai comune și dificile probleme cu care ne confruntăm este cea a dependenței alimentare, atât în ​​ceea ce privește geneza diabetului cât și tratamentul acestuia. Există factori fiziologici implicați în acest mecanism sau este totul psihologic? Care este relația sa cu dependența de alcool și dependența de narcotice? "[28]. Stunkard a răspuns că nu crede că termenul dependență alimentară "este justificat în ceea ce privește ceea ce știm despre dependența de alcool și droguri". Cu toate acestea, ceea ce este mai important pentru examinarea istorică din prezentul articol este acela că el a declarat de asemenea că dependența de alimentație pe termen lung este larg utilizată, ceea ce susține în continuare că ideea dependenței alimentare a fost bine-cunoscută printre oamenii de știință și publicul larg încă din 1950.

1960s și 1970s: Menționări anonime și ocazionale ale omorilor

Overeaters Anonymous (OA), o organizație de auto-ajutor bazată pe programul 12-step al Alcoholics Anonymous, a fost fondată în 1960. În consecință, OA pledează pentru un cadru de dependență de supraalimentare, iar scopul principal al grupului este să se abțină de la utilizarea substanței dependente identificate (adică anumite alimente). S-au efectuat puține cercetări privind OA în anii de existență de peste 50 și deși participanții sunt de acord că OA le-a fost de ajutor, nu există un consens cu privire la modul în care OA "funcționează"31,32]. Cu toate acestea, OA nu ar rămâne singura organizație de auto-ajutorare cu o perspectivă de dependență asupra supraalimentării, deoarece grupurile similare de auto-ajutorare au fost înființate în deceniile care au urmat [17].

Cercetarea științifică privind conceptul de dependență alimentară a fost, totuși, practic inexistentă în 1960 și 1970, dar unii cercetători au folosit în mod sporadic acest termen în articolele lor. De exemplu, dependența de alimente a fost menționată împreună cu alte probleme de utilizare a substanțelor în două lucrări de către Bell în 1960s [33,34] și a fost menționat în contextul alergiilor alimentare și a otitei media în 1966 [35]. În 1970, Swanson și Dinello s-au referit la dependența de alimente în contextul ratelor ridicate de redobândire a greutății după pierderea în greutate la persoanele obeze [36]. În concluzie, deși nu au existat eforturi pentru a investiga sistematic noțiunea de dependență alimentară în 1960 și 1970, ea a fost deja folosită de grupurile de auto-ajutorare, în scopul reducerii supraalimentării și utilizării în articole științifice în contextul sau chiar ca sinonim pentru obezitate.

1980: Focus pe anorexie și bulimia nervoasă

În studiul 1980, unii cercetători au încercat să descrie restrângerea hranei prezentate de indivizi cu anorexie nervoasă (AN) drept comportament de dependență (sau "dependență de foame") [37]. De exemplu, Szmukler și Tantam [38] a susținut că "pacienții cu AN sunt dependenți de efectele psihologice și posibil fiziologice ale foametei. Creșterea pierderii în greutate rezultă din toleranța la înfometare, ceea ce necesită o restricție mai mare a alimentelor pentru a obține efectul dorit și dezvoltarea ulterioară a simptomelor "retragerii" neplăcute la alimentație. "Această idee a fost ulterior facilitată de descoperirea rolului sistemelor endogene de opiacee în AN [39,40]. De remarcat, totuși, rolul endorfinelor a fost discutat și în starea opusă, adică obezitatea [41,42]. În mod similar, obezitatea a fost investigată în contextul dependenței alimentare într-un studiu publicat în 1989, în care persoanele obeze au fost comparate cu controalele cu greutate normală la nivelul lor de "reprezentare obiect"43].

Au existat, de asemenea, unele studii privind bulimia nervosa (BN) dintr-o perspectivă de dependență, care a provenit din domeniul psihologiei personalității. Aceste studii au fost preludate de două articole din 1979, care au raportat scoruri crescute pe o măsură a personalității de dependență la persoanele obeze [44], dar scoruri mai mici atât la persoanele anorexice cât și la cele obeze comparativ cu fumători [45]. Studiile comparative între grupuri de pacienți dependenți de substanță și bulimie au produs, de asemenea, constatări inconsecvente, unele studii constatând scoruri similare privind măsurile de personalitate din cadrul grupurilor și unele studii care au găsit diferențe [46-49]. Aceste studii privind personalitatea de dependență în BN au fost însoțite de un studiu de caz în care sa constatat că abuzul de substanțe este o metaforă utilă în tratamentul BN [50] și dezvoltarea programului "Programul de tratament al Grupului Foodaholics" [51].

1990: Chocoholics și comentarii critice

După aceste prime încercări de a descrie tulburările de alimentație ca dependență, au fost publicate câteva recenzii cuprinzătoare în 1990 și 2000, în care modelul de dependență al tulburărilor de alimentație a fost discutat în mod critic pe baza considerentelor conceptuale, fiziologice și a altor aspecte [52-55]. Cu toate acestea, cu excepția câtorva articole, două în care personalitatea dependenței la persoanele cu tulburări de alimentație sau obezitate a fost investigată [56,57] și două în care s-au raportat cazuri neobișnuite de consum de morcovi ca dependență [58,59], se pare că a apărut un nou focus asupra cercetării: ciocolată.

Ciocolata este cea mai adesea mâncare dorită în societățile occidentale, în special în rândul femeilor [60,61] și alimentele pe care oamenii de cele mai multe ori au probleme cu controlul consumului [27,62]. A fost deja remarcat în 1989 că ciocolata are o combinație de conținut ridicat de grăsimi și conținut înalt de zahăr, ceea ce o face o "substanță ideală hedonică" [63] - o idee asemănătoare speculațiilor despre alimentele captivante "hiperpalabile" cu unele 25 ani mai târziu [3,27]. Pe lângă compoziția macronutrientă a ciocolatei, alți factori, cum ar fi proprietățile senzoriale sau ingredientele psihoactive, cum ar fi cofeina și teobromina, au fost, de asemenea, discutate ca contributori la natura dependenței de ciocolată [64,65]. Cu toate acestea, efectele pe bază de xantină ale ciocolatei s-au dovedit a fi puțin probabil să explice plăcerea pentru ciocolată sau consumul său asemănător [61].

Au fost realizate puține studii în care s-au investigat așa-numiți "băuturi alcoolice" sau "dependenți de ciocolată". Unul a fost un studiu descriptiv care raporta modele de poftă și consum printre alte variabile [66]; un altul a comparat măsuri similare între "dependenții de ciocolată" și controalele [67]; și un studiu a comparat astfel de grupuri cu privire la răspunsurile subiective și fiziologice la expunerea la ciocolată [68]. Un neajuns major al acestor studii a fost însă faptul că statutul de "dependență de ciocolată" sa bazat pe autoidentificare, care este vulnerabil la prejudecăți și valabilitate și este limitat de faptul că majoritatea participanților nonprofesionali nu au o definiție precisă a dependenței. În cele din urmă, două studii au examinat asociațiile dintre "dependența de ciocolată" și dependența de alte substanțe și comportamente și au găsit relații pozitive, dar foarte mici [69,70].

2000s: modele animale și neuroimaginare

La începutul anului 2000 - aproximativ 40 ani după înființarea OA - a fost publicat un studiu pilot în care sa raportat tratamentul pacienților bulimici și obezi cu un program 12-step [71]. În afară de această abordare terapeutică, totuși, accentul acestui deceniu a fost examinarea mecanismelor neuronale care stau la baza supraproducției și a obezității, ceea ce ar putea constat în paralele cu dependența de substanțe. La om, aceste mecanisme neurale au fost în principal investigate prin tomografie cu emisie de pozitroni și imagistică prin rezonanță magnetică funcțională. De exemplu, un articol revoluționar al lui Wang și al colegilor [72] a raportat o dopamină D de diminuare a striatinei₂ disponibilitatea receptorilor la persoanele obeze în comparație cu controalele, pe care autorii le-au interpretat ca un corelat al unui "sindrom al deficienței de recompensă" similar cu ceea ce sa constatat la persoanele cu dependență de substanțe [73,74]. Alte studii, de exemplu, au constatat că zonele creierului similar sunt activate în timpul experienței legate de alimentație și de droguri, iar studiile în care au fost investigate răspunsurile neurale la stimuli alimentari cu calorii ridicate au descoperit că indivizii cu BN și BED prezintă o activare mai mare în ceea ce privește recompensarea zonele creierului în comparație cu cele de control, la fel ca indivizii cu dependență de substanțe, prezintă o activitate legată de recompense mai mare ca răspuns la indiciile legate de substanțe [75,76].

O altă linie importantă de cercetare în domeniul dependenței de alimente în acest deceniu a fost modelul rozătoarelor. Într-una din aceste paradigme, șobolanii sunt hrănuiți zilnic pentru orele 12 și apoi li se acordă acces 12-oră atât la o soluție de zahăr, cât și la o băutură [77]. Șobolanii care au suferit această schemă de acces intermitent la zahăr și mâncare timp de câteva săptămâni s-au dovedit a prezenta simptome comportamentale de dependență, cum ar fi retragerea atunci când accesul la zahăr a fost eliminat și au arătat, de asemenea, modificări neurochimice [77,78]. Alte studii au arătat că șobolanii care au primit o dietă cu calorii înalte au luat în greutate, ceea ce a fost însoțit de o reglare în jos a dopaminei striate D₂ receptorii și consumul continuu de alimente gustoase în ciuda consecințelor aversive [79]. În concluzie, aceste studii sugerează că consumul de cantități mari de zahăr poate conduce, într-adevăr, la un comportament asemănător dependenței și, în combinație cu aportul ridicat de grăsimi, la creșterea în greutate la rozătoare [80] și că circuitele neuronale care se suprapun sunt implicate în procesarea indicațiilor legate de alimente și droguri și în controlul comportamentului alimentar și respectiv al consumului de substanțe.

2010: Evaluarea dependenței alimentare la om și progresul în cercetarea pe animale

În ultimii ani, cercetătorii au încercat să definească și să evalueze mai exact dependența alimentară. De exemplu, Cassin și von Ranson [81] referințe substituite la "substanță" cu "consumul de alcool" într-un interviu structurat al criteriilor de dependență de substanță în a patra revizuire a Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM-IV) și a constatat că procentul 92 din participanții cu BED a îndeplinit criteriile complete pentru dependența de substanțe. O altă abordare a fost dezvoltarea Scalei de dependență a produselor alimentare Yale (YFAS), care este o măsură de auto-raport pentru evaluarea simptomelor dependenței alimentare pe baza criteriilor de diagnostic pentru dependența de substanțe în DSM-IV [82]. În mod specific, YFAS măsoară cele șapte simptome de dependență de substanțe, așa cum se specifică în DSM-IV, cu toate elementele referitoare la alimentație și hrană: 1) care iau substanța în cantități mai mari sau pentru o perioadă mai lungă decât cea intenționată să mănânc anumite alimente, chiar dacă nu mai sunt foame "); 2) dorința perseverentă sau încercările repetate de a renunța (de exemplu, "Nu mănânc anumite tipuri de alimente sau tăie anumite tipuri de alimente este ceva de care mă îngrijorez"); 3) petrec mult timp pentru a obține sau utiliza substanța sau pentru a-și recupera efectele (de exemplu, "găsesc că atunci când anumite alimente nu sunt disponibile, voi ieși din calea mea pentru a le obține. pentru a cumpăra anumite alimente, chiar dacă am alte opțiuni disponibile la domiciliu. "); 4) renunțând la importante activități sociale, ocupaționale sau recreative datorate consumului de substanțe (de exemplu, "Au fost momente când am consumat anumite alimente atât de des sau în cantități atât de mari încât am început să mănânc mâncare în loc să lucrez, familia sau prietenii sau angajarea în alte activități importante sau activități recreative de care mă bucur "); 5) a continuat să utilizeze substanța în ciuda problemelor psihologice sau fizice (de exemplu, "am consumat aceleași tipuri de alimente sau aceeași cantitate de alimente chiar dacă aveam probleme emoționale și / sau fizice"); 6) (de exemplu, "În timp, am constatat că trebuie să mănânc din ce în ce mai mult pentru a obține sentimentul pe care îl doresc, cum ar fi emoțiile negative reduse sau plăcerea crescută"); și 7) (de exemplu, "Am avut simptome de abstinență cum ar fi agitație, anxietate sau alte simptome fizice când am tăiat sau am oprit consumul anumitor alimente"). Două elemente suplimentare evaluează prezența unei tulburări sau a unei deficiențe semnificative din punct de vedere clinic care rezultă din supraalimentarea. Similar cu DSM-IV, dependența de hrană poate fi "diagnosticată" dacă sunt îndeplinite cel puțin trei simptome și este prezentă o insuficiență clinică sau o primejdie semnificativă clinic [82,83].

YFAS a fost angajat într-un număr considerabil de studii în anii 6 anteriori, care arată că indivizii cu "diagnostic" de dependență alimentară pot fi diferențiați de cei fără "diagnostic" pe numeroase variabile, de la măsurători de auto-raport de patologie alimentară , psihopatologia, reglarea emoțiilor sau impulsivitatea măsurilor fiziologice și comportamentale, cum ar fi un profil genetic multilocus asociat semnalului dopaminergic sau reacțiilor motorii la alimentele cu conținut ridicat de calorii [62]. Cu toate că YFAS sa dovedit a fi un instrument util pentru investigarea consumului de dependență, este, desigur, nu perfectă și validitatea sa a fost pusă la îndoială [84]. De exemplu, sa constatat că aproximativ 50 la sută din adulții obezi cu BED primesc un diagnostic YFAS și că acești indivizi prezintă o psihopatologie mai înaltă față de consumul de alimente și de adulți obezi cu BED care nu primesc un diagnostic YFAS [85,86]. Având în vedere aceste constatări, sa susținut că dependența alimentară, măsurată cu YFAS, poate reprezenta doar o formă mai severă de BED [87,88]. Mai mult, modelul de dependență de alimente continuă să fie un subiect intens dezbătut, unii cercetători susținând cu tărie validitatea acestuia [3,7,21,89-91], în timp ce alții se pronunță împotriva acesteia pe baza efectelor fiziologice diferite ale drogurilor de abuz și a substanțelor nutritive specifice, cum ar fi zahărul, considerente conceptuale și alte probleme [84,92-97]. Cel mai recent, s-a propus ca, chiar dacă există un fel de comportament alimentar care poate fi numit dependență, termenul de dependență de alimente este greșit, deoarece nu există un agent adictiv clar și, prin urmare, ar trebui să fie considerat mai degrabă ca un comportament dependență (adică „dependență de mâncare”) [98].

Cercetările pe animale privind dependența de alimente au progresat și în ultimii ani. Aceasta include, de exemplu, o multitudine de studii care arată efectele diferențiale ale componentelor specifice de nutrienți (de exemplu, dieta bogată în grăsimi, dieta bogată în zahăr, dieta combinată cu conținut ridicat de grăsimi și zahăr sau dieta bogată în proteine) asupra comportamentului alimentar și neurochimie [99,100]. Alte cercetări demonstrează că anumite regimuri alimentare pot afecta și descendența la rozătoare. De exemplu, s-a constatat că în expunerea utero la o dietă extrem de plăcută influențează preferințele alimentare, disfuncții metabolice, funcționarea de recompensare a creierului și riscul obezității [99,101]. Au fost utilizate noi paradigme pentru evaluarea comportamentului asemănător dependenței de alimente, care măsoară, de exemplu, consumul compulsiv de alimente în circumstanțe aversive [102]. În cele din urmă, aplicarea anumitor medicamente, care reduce consumul de substanțe la șobolani, a fost găsită pentru a reduce aportul asemănător dependenței de alimente palatabile [103].

Concluzii și direcții viitoare

Termenul de dependență era deja utilizat în referință la alimente până la sfârșitul secolului 19th. La mijlocul secolului 20th, termenul de dependență de alimente a fost utilizat pe scară largă, nu numai în rândul laicilor, ci și în rândul oamenilor de știință. Cu toate acestea, acesta a fost, de asemenea, slab definit (dacă nu a fost deloc), iar termenul a fost folosit adesea fără control. Articolele empirice care vizează validarea conceptului de dependență de alimente la om lipseau în majoritatea deceniilor secolului 20th, iar un model de dependență al tulburărilor alimentare și obezității a fost discutat mai critic până la sfârșitul sec. Cercetările privind dependența de alimente au suferit mai multe schimbări de paradigmă, care au implicat, de exemplu, un accent pe obezitate la mijlocul secolului 20th, un accent pe AN și BN în 1980s, un accent pe ciocolată în 1990 și un accent pe BED și - din nou - obezitatea în 2000s, având în vedere rezultatele studiilor efectuate pe animale și neuroimagistica.

Astfel, deși cercetările privind dependența de alimente au crescut substanțial în ultimii ani, nici nu este o idee nouă și nici nu a fost conceptualizată pentru a explica creșterea ratei de prevalență a obezității. Scopul acestui articol este de a crește conștientizarea istoriei îndelungate a conceptului de dependență de alimente și a paradigmelor și metodelor științifice care se schimbă dinamic. Dacă cercetătorii reflectă asupra acestei istorii, poate fi mai ușor să găsiți un consens cu privire la ceea ce înseamnă de fapt dependența de alimente și poate inspira pașii importanți care trebuie făcuți și, astfel, progresul în acest domeniu de cercetare va fi facilitat [104].

De exemplu, multe teme care au reînviat în ultimii doi ani au fost deja discutate în urmă cu câteva decenii. Acestea includ, de exemplu, studii asupra unei personalități dependente care stă la baza atât a supraalimentării, cât și a consumului de substanțe [105,106] sau ideea de a considera AN ca o dependență [107,108], ambele subiecte fiind prezente încă din 1980s. Ideea de a considera BN ca o dependență [109] datează de asemenea de câteva decenii. Astfel, se pare că accentul pus pe obezitate în contextul dependenței de alimente din ultimii ani (de exemplu, [13,110]) pare oarecum greșit, considerând că cercetătorii au declarat în urmă cu zeci de ani că alimentația asemănătoare dependenței nu este restricționată la persoanele cu obezitate și nici obezitatea nu poate fi echivalată cu dependența de alimente [28,50].

O altă temă recurentă pare să privească măsurarea dependenței de alimente. După cum s-a menționat mai sus, au existat unele studii în 1990s în care dependența de alimente s-a bazat pe autoidentificare. Această problemă a fost preluată din nou în studiile recente, care arată că există o nepotrivire mare între clasificarea dependenței de alimente bazată pe YFAS și dependența de alimente auto-percepute [111,112], ceea ce implică faptul că propria definiție sau experiență a dependenței de alimente nu este în concordanță cu modelul de consum de substanțe propus de YFAS. Deși cercetătorii nu sunt de acord cu privire la definițiile precise ale simptomelor dependenței de alimente [84,113], se pare că măsurile standardizate, cum ar fi YFAS, sunt necesare pentru a preveni supra-clasificarea dependenței de alimente. Deși motivarea din spatele YFAS, și anume traducerea criteriilor de dependență de substanțe ale DSM în alimente și alimentație, este simplă, a fost, de asemenea, criticată, deoarece diferă de definițiile pe care le au alți cercetători despre dependență [93,98]. Astfel, o direcție viitoare importantă poate fi dacă și cum poate fi măsurată dependența de alimente la oameni, altfel decât utilizarea YFAS.

Dacă cercetarea privind dependența de alimente va fi ghidată de traducerea criteriilor de dependență de substanțe DSM în alimente și alimentație în viitor, o întrebare importantă va fi care sunt implicațiile generate de modificările criteriilor de diagnostic pentru dependența de substanțe în a cincea revizuire a DSM pentru alimente. dependenta [114]. De exemplu, toate criteriile de dependență (descrise în DSM-5) sunt la fel de aplicabile comportamentului alimentar uman? Dacă nu, acest lucru elimină conceptul de dependență de alimente?

În afară de aceste întrebări de bază despre definirea și măsurarea dependenței de alimente, alte căi importante pentru viitoarele cercetări pot include, dar nu se limitează la: Cât de relevant este conceptul de dependență de alimente pentru tratamentul obezității sau a alimentației binge și în elaborarea politicilor publice? Dacă este relevant, cum poate fi implementat cel mai bine [17,91]? Care sunt dezavantajele (dacă există) ale conceptului de dependență de alimente [115-119]? Cum pot fi îmbunătățite modelele animale de alimentație asemănătoare dependenței pentru a reflecta mai precis procesele relevante la om [120]? Alimentația asemănătoare cu dependența poate fi de fapt redusă la efectele dependenței uneia sau mai multor substanțe sau ar trebui înlocuită „dependența de alimente” cu „dependența de mâncare”98]?

Deși dependența de alimente a fost discutată în comunitatea științifică de zeci de ani, rămâne un subiect extrem de controversat și puternic dezbătut, ceea ce, desigur, îl face un domeniu de cercetare interesant. În pofida faptului că producția științifică pe această temă a crescut rapid în ultimii doi ani, investigația sa sistematică este încă la început și, astfel, eforturile de cercetare vor crește cel mai probabil în anii următori.

recunoasteri

Abrevieri

Referinte