De ce este atât de controversat cuvântul „dependență”? (2020)

Conectați-vă la articolul original

În momentul scrierii, acum sunt numeroase studiu inclusiv mai multe recenzii privind utilizarea pornografiei pe internet, care indică faptul că utilizarea compulsivă a pornografiei pe internet, precum drogurile sau alcoolul, este dependență. Cu toate acestea, există unii cercetători, oameni de știință și chiar clinicieni care refuză să accepte că sexul sau pornografia pe internet pot deveni dependenți. Sunt un grup relativ mic, dar, așa cum spune și spusele, micul nu înseamnă liniște. De fapt, sunt foarte vocali cu afirmațiile lor și sunt adesea citați în mass-media în general ca „experți” în domeniu. Unul dintre cei mai proeminenți chiar a oferit terapie sfat printr-un site web de pornografie pe internet. De fapt, o căutare ocazională pe internet vă va scoate la iveală multe articole care pretind că „debutați” mitul sexului și / sau dependenței de porno, citând câțiva cercetători și studii care susțin poziția lor „porno este inofensivă” sau pentru a explica efectele negative raportate ca „credinţă„Că ești dependent de porno care este o problemă, nu de obiceiurile tale de vizualizare. De asemenea, pare să existe o luptă pe Twitter actuală și continuă pentru inimile și mințile oricui care are grijă să asculte ce poate și nu poate fi numit „dependență”.

De ce este așa? Oricine are grijă să-și facă propria cercetare în această privință, va găsi numeroase studii și un număr tot mai mare de recenzii sistematice ale cercetării (o revizuire sistematică este atunci când faceți o căutare a unui subiect, colectați toate studiile pe care le găsiți și încercați să ajunge la unele consensuri despre ce raportează studiile). Cu toate acestea, Gary Wilson de pe site-ul Your Brain on Porn are o treabă foarte amănunțită de a colecta o lungă listă de recenzii și studii asupra efectelor porno pe care le puteți accesa aici - dacă aveți o săptămână liberă sau cam așa ceva pentru a le pierde pe toate! Un lucru pe care vi-l pot spune pe scurt este că aceste studii sunt în principal articole de cercetare revizuite de la egal la egal și unele sunt recenzii ale cercetării. Este greu de argumentat împotriva volumului pur de literatură existent acum pe această temă, cu toate că T'war (războiul pe Twitter) se prăbușește. Există chiar proceduri legale În curs de desfășurare, se indică faptul că ceea ce a început ca dezbatere academică devine acum serios în lumea reală, cu un număr de persoane care depun procese de defăimare împotriva unui anumit cercetător care pare să fi luat lucrurile foarte personale.

Recenzia mea minuțioasă asupra literaturii, susținută de propriul meu studiu, este că cercetările privind utilizarea problematică a pornografiei se bazează pe clasificarea acestui fenomen ca o dependență „comportamentală”. Adică, persoana este „dependentă” de o activitate sau comportament, mai degrabă decât de o substanță. Asociația Americană de Psihiatrie Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM) a inclus deja o dependență comportamentală în categoria sa numită „Utilizarea substanțelor și tulburările dependente” (APA, 2013). Cu toate acestea, în mod interesant, terminologia DSM-5 nu folosește cuvântul „dependență” pentru a descrie niciunul dintre diagnosticele din această categorie, în ciuda utilizării termenului „dependență” în titlul categoriei. De fapt, după cum Richard și colab. (2019) subliniază că aceștia afirmă în mod specific că utilizarea cuvântului „dependență” a fost eliminată din cauza „definiției sale incerte și a conotației sale potențial negative” (APA, 2013, p. 485). În ciuda statutului său de invitat aparent incomod / incorect, cuvântul „dependență” refuză să părăsească petrecerea cu grație. Acesta continuă să stea în uz comun și în cercurile academice și sociale, ascunzându-se ca prietenul pe care nimeni nu vrea să recunoască că îl cunoaște.

Deci de ce este atât de controversat cuvântul „dependență”?

În centrul acestei medii academice și sociale, tempesta pare a fi chiar cuvântul „dependență”. Pentru a da un sens dezbaterii pasionale, care încă mai face furie în timp ce vorbim, m-am gândit că ar putea fi momentul să aruncăm o privire mai atentă la acest cuvânt „dependență”, actual, problematic, dar persistent. În primul rând, voi analiza câteva definiții, apoi voi încerca să mă uit la istoria cuvântului și, în sfârșit, voi adăuga propria mea opinie, umilă, la sfârșit.

Societatea americană de medicamente de dependență (ASAM) definește dependența în linii mari, ca „o boală primară și cronică de recompensare a creierului, motivație, memorie și circuite conexe. Disfuncția în aceste circuite duce la manifestări biologice, psihologice, sociale și spirituale caracteristice. Aceasta se reflectă într-o persoană care urmărește patologic și recompensă și / sau ușurare prin consumul de substanțe și alte comportamente. Dependența se caracterizează prin incapacitatea de a se abține constant, deprecierea controlului comportamental, a poftei, a recunoașterii diminuate a problemelor semnificative cu comportamentele și relațiilor interpersonale și a unui răspuns emoțional disfuncțional. "

Definiția Centrului pentru dependență este dependență larg„Dependența este o boală complexă, adesea de natură cronică, care afectează funcționarea creierului și a corpului. De asemenea, provoacă daune grave familiilor, relațiilor, școlilor, locurilor de muncă și cartierelor. Cele mai frecvente simptome ale dependenței sunt pierderea severă a controlului, utilizarea continuă în ciuda consecințelor grave, preocuparea de utilizare, încercările eșuate de a renunța, toleranța și retragerea. ”

Site popular de psihologie, Psychology Today Statele că „o persoană cu dependență folosește o substanță sau se angajează într-un comportament, pentru care efectele răsplătitoare oferă un stimulent convingător de a repeta activitatea, în ciuda consecințelor dăunătoare. Dependența poate implica utilizarea de substanțe cum ar fi alcoolinhalanți, opioide, cocaină, și nicotinăsau comportamente precum jocurile de noroc. ”

APS definește dependența în termeni de criterii de diagnostic referitoare la tulburările de consum de substanțe și menționează doar jocurile de noroc și jocurile de internet ca exemple de dependențe comportamentale în conformitate cu DSM pe care îl publică.

Desigur, există și altele, dar sunt sigur că veți primi ideea. Tema comună pare a fi aceasta: Dependența afectează centrul de recompensă al creier, ceea ce face ca persoana dependentă să dorească să se implice în activitate sau să utilizeze substanța în mod repetat, ceea ce face ca persoana să nu poată opri sau să reducă utilizarea substanței în ciuda dorinței și în fața problemelor crescânde cauzate de dependență . Dar ce înseamnă cuvântul „dependență” și de unde provine?

Etimologia dependenței

În conformitate cu Richard și colab., (2019) cuvântul dependență are o istorie lungă și interesantă. Apare inițial în republica romană timpurie. Rădăcina latină addicere, a fost folosit ca termen legal care înseamnă „a vorbi”. În perioada romană ulterioară, a fost folosit și pentru a descrie datoriile, de obicei în raport cu datoriile de jocuri de noroc. În perioada romană persoana (addictus) care deținea o datorie pentru jocuri de noroc era într-un sens, atașat sau înrobit debitorului său până la achitarea datoriei. În epoca isabelină, era folosit pentru a descrie un atașament intens față de o persoană, cauză sau obiect. În mare parte, cuvântul „dependent” a fost folosit ca verb, ca să atașeze sau să se dedice la ceva. Atașamentele pot fi pozitive sau negative, deci utilizarea verbului a fost în sine neutră. Richard și colab. (2019) susțin că este flexibilitatea cuvântului dependență și capacitatea acestuia de a fi folosit pentru a denota fie o atașare extrem de negativă sau pozitivă care a dus la longevitatea și popularitatea sa în utilizarea comună, precum și la provocarea ambivalenței diagnostice.

Conectarea cuvintelor dependență și atașament are mult sens clinic. În timpul rulării unui grup de recuperare a consumului de substanțe pentru infractori, de multe ori aș începe grupul cu o activitate care implica diferite definiții ale cuvântului „dependență” pentru a facilita discuțiile. Au existat diferite definiții, inclusiv unele medicale, unele din surse oficiale, cum ar fi DSM și unele citate de la foști utilizatori celebri. Apoi aș ruga membrii grupului să aleagă ce cotație s-au simțit în mare parte descriind propria lor experiență. Cel mai adesea utilizatorii au ales un citat de Dr. Patrick Carnes, care este specializat în tratarea dependenței de sex și a scris mai multe cărți pe această temă, inclusiv, Din umbră ) în care descrie dependența ca o „relație patologică”. Că acest citat, scris de un specialist în dependența de sex, a fost cel pe care acești bărbați l-ar alege cel mai des este interesant pentru mine. Apoi vor descrie relația lor cu drogurile ca fiind cea mai intimă, de încredere și coerență relație pe care au trăit-o. Atașamentul lor față de medicamentul ales era foarte real și adesea fusese singurul lucru la care puteau apela pentru confort. Cei mai mulți dintre acești bărbați au avut istorii de viață de familie disfuncțională și abuzivă și, cel mai adesea, au fost dezamăgiți chiar de oamenii în care tu și mă aștept să putem avea încredere, din nou și din nou. Nu e de mirare că atașamentul lor, al lor dependenţă la substanța lor era atât de greu să renunțe. Carnes continuă să spună că relația patologică cu sexul este un înlocuitor pentru o relație sănătoasă cu oamenii. La fel se poate spune și pentru consumatorii excesivi de substanțe, pentru jocurile de noroc cu probleme și pentru cei care consumă pornografie compulsiv, ceea ce a documentat propria mea cercetare:

„Nu prea am relații. De aceea, văd porn internet. Dar de câteva ori am ieșit din relații de scurtă durată și am simțit un sentiment de ușurare care a provenit din faptul că știu că sunt liber să mă întorc la internet porno și știu că asta nu poate fi un lucru bun ”

Dacă luăm cuvântul „dependență” înseamnă doar un atașament, devotament sau înrobire la ceva, indiferent dacă este vorba de o substanță, cum ar fi alcoolul sau drogurile, sau o activitate, cum ar fi jocurile de noroc, jocurile de noroc sau pornografia pe internet, atunci termenul de dependență pare să se potrivească, cel puțin ca un termen descriptiv, dacă nu unul de diagnostic. Orice conotație negativă la cuvânt poate fi atașată substanței sau comportamentului care devine problematic în acest caz, nu cuvântului „dependență” în sine. Mai mult, acele titluri care susțin că dependența de pornografie „nu există” sau este un „mit”, deoarece nu este listată ca diagnostic în DSM, sunt corect din punct de vedere tehnic, deoarece, în DSM actual nu există nicio tulburare cu termenul real „dependență” ”Enumerate deloc. Toate acestea sunt tulburări atașate substanței sau comportamentului, ca în tulburarea consumului de alcool sau tulburarea consumului de opioide etc. - chiar dacă toate aceste tulburări cad sub umbrela consumului de substanțe și comportamentelor dependente.

Goodman (2001) a făcut un caz, totuși, convingător pentru termenul „dependență sexuală” pentru a descrie fenomenele problemelor de comportament legate de sex. El a observat asemănările dintre tulburarea consumului de substanță și dependența de sex și le-a găsit a fi aproape identice. În următorii 20 de ani, progresele înregistrate în imagini neuroștiințifice au arătat că aceste similitudini sunt observabile în creier. Deci, dacă termenul „dependență” ar trebui să fie îndepărtat din dezbatere, ce am fi lăsați în dezbatere? Că utilizarea excesivă și compulsivă a sexului sau a pornografiei nu dăunează? Că persoanele care se descriu ca dependente de pornografia pe internet sunt delirante sau greșite? Nu cred că este util deloc. Cert este că utilizarea problematică a pornografiei internetului și a sexului există și este o problemă reală pentru mulți. Cei care se confruntă cu acest fenomen, fără îndoială, îi pasă mai puțin de ceea ce doriți să numiți afecțiunea lor, dar mai mult despre obținerea ajutorului, recuperarea și vindecarea din această problemă, cum se numește. În calitate de consilier, nu este sarcina mea să dezbat cu clienții dacă problema lor este sau nu o „dependență reală” sau nu. Treaba mea este să ascult, să ajut la schimbarea și să-mi susțin clientul să-mi creeze o viață mai bună pentru ei și pentru cei dragi.

American Psychiatric Association. 2013. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale. A 5-a ed. Arlington, VA: Autor.

Goodman, A. (2001) Ce înseamnă un nume? Terminologie pentru desemnarea unui sindrom de comportament condus sexual. Dependență sexuală și compulsivitate. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Richard J. Rosenthal și Suzanne B. Faris. (2019) Etimologia și istoria timpurie a „dependenței”, Cercetarea și teoria dependenței, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080 / 16066359.2018.1543412