By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
O plăcere sexuală intensă ca evadare din experiențele interioare nedorite.
Urmărind modelul bine stabilit de alte comportamente și activități potențial problematice (jocurile de noroc, cumpărăturile, consumul, consumul și consumul de substanțe), relativ noul domeniu al activității sexuale bazat pe tehnologia Internetului a creat o altă provocare pentru indivizi și pentru societate. Ca și în cazul altor comportamente, marea majoritate a persoanelor care se angajează în activități "cibernetice sexuale" (pornografie, masturbare webcam live, trimiterea de texte sexuale, sexcapade interactive online etc.) fac acest lucru ocazional, considerând aceste activități distracții plăcute, nu la fel de satisfăcătoare ca și conexiuni mai intime. Pentru alții, totuși, abilitatea de a se angaja în activități cybersexual în mod ieftin și anonim are potențialul de a distruge viețile și de a distruge relațiile reale care sunt similare cu alte forme de dependență. Dorothy Hayden a lucrat cu compulsive sexuale pentru aproape atâta timp cât cybersexualitatea a fost în jur. Aici, ea prezintă un studiu de caz care subliniază multe din dinamica cheie a paradigmei ... Richard Juman, PsyD
Când Steve a venit la prima sa sesiune cu mine, el a fost considerabil neiertat și subponderal. Cu capul susținut, el nu a făcut contact vizual cu mine și, odată așezat pe scaun, era în interior și nu avea nimic de spus. În cele din urmă, a comunicat că a primit o retrogradare la locul de muncă și că soția lui a depus o cerere de divorț. Părea să se afle într-o depresiune severă în jurul acestor pierderi.
Steve a relatat că, odată, a răsfățat cu alcool și droguri, dar din cauza unui accident grav la locul de muncă, a renunțat la substanțe. Cu toate acestea, în următoarele câteva luni, el a descoperit că nevoia de masturbare a crescut. El a descoperit că dacă nu ar acționa după aceste solicitări, el ar rămâne "excitat" toată ziua și nu ar fi putut să se concentreze asupra muncii sale sau să acorde atenție soției sale când a vorbit cu el. El era constant preocupat de fanteziile sale sexuale.
Steve se simțea lipsit de viață și gol, lipsit de energie, de interes sau de capacitatea de a se bucura. Singurul lucru care ia dat un sentiment de alivitate a fost o întâlnire sexuală. Timp de câteva luni după ce soția lui a declarat că pleacă, el a descoperit că fanteziile sale sexuale și îndeamnă să se masturbeze devin din ce în ce mai imperioase. El și-a dat seama că, dacă nu se masturbează, va rămâne "excitat" toată ziua, ceea ce îl va face să se simtă neliniștit, iritabil și nemulțumit.
În curând, Steve a descoperit că pornografia nu era suficientă pentru a-1 excita sexual. Utilizarea sa de dispozitive digitale pentru a atinge stimularea sexuală a crescut. El a descoperit că blocarea în fanteziile și ritualurile care au precedat actul sexual a fost la fel de convingătoare ca actul sexual real, poate chiar mai mult. Nivelul său încărcat emoțional a fost menținut de căutare, descărcare, chat, text, sexting și alte comportamente sexuale bazate pe dopamină. Fiecare nou videoclip, imagine, joc sau persoană eliberează mai mult dopamină, ajutându-i să mențină perioade lungi de emoție prin toate căutările, căutările, fantezizările și anticipările.
Steve a relatat că ar putea petrece ore nesfârșite, simțindu-se arogări intense, fără să se trezească fizic sau să vină la orgasm. Căutarea lui pentru filmul perfect, imaginea sau partenerul la ținut dezlegat și distras de la prioritățile, relațiile și angajamentele vieții la fel de eficient ca heroina, cocaina sau orice altă substanță care schimbă dispoziția. Cybersex a fost, într-adevăr, "drogul ales".
După un an de tratament, Steve a fost de acord să participe la o întâlnire cu Sex Addicts Anonymous (SAA). El a găsit confort aici, știind că nu era singura persoană din lume care se ocupa de astfel de comportamente sexuale. El sa simțit susținut și apreciat într-un fel în care nu a mai fost niciodată în viața lui. Pentru prima dată, el a simțit că a aparținut undeva. A început să simtă că ar putea vorbi cu oamenii și că oamenii ar putea împărți cu el. Cel mai important, a afirmat el, învăța cum să fie el însuși și să se simtă confortabil în situații sociale.
Bineînțeles, acest lucru ia afectat tratamentul. Am început să facem o analiză cost-beneficiu a comportamentului său sexual.
În acest moment, Steve a făcut o descoperire majoră. Negarea lui sa zdrobit, a văzut în mod clar daunele pe care le-a făcut pentru sine și pentru cei apropiați de el. Acestea includ:
- Izolarea de la prieteni și familie / reducerea intimității cu partenerul său angajat
- Încredere încâlcită în relațiile unei persoane
- A crescut stresul de a trăi o viață dublă
- Pierderea veniturilor provenite din demotionarea la locul de muncă și pierderea posibilă de locuri de muncă
- Partenerii își pierd stima de sine și valoarea de sine prin eșecul „de a trăi” imaginile porno fanteziste
- Emoțional neglijarea copiilor
- Disfuncție sexuală (disfuncție erectilă)
- Pierderea interesului pentru hobby-uri și alte activități sănătoase
- Ignorarea de sine datorită lipsei de somn și a exercițiilor fizice
Istoria vieții
Steve a fost primul dintre cei trei copii, cu două surori mai mici. Înainte de naștere, mama lui a avut o avort spontan la cinci luni de gestație. Steve a descris mama ca fiind "înșelătoare" - călduroasă și invitând un moment și respingând pe urmă. A idolatrat-o pe Steve. El era mărul ochiului ei, care nu putea face rău. Cu toate acestea, avea niște standarde exacte, iar când nu reușea să-i întâlnească, i-ar fi spus cu dispreț că era dezgustător, zgomotos și bruște și l-ar fi trimis în camera lui timp de ore întregi.
Steve a reamintit că mama lui a avut atitudini "îngrozitoare" față de bărbați și că se plânge de multe ori că sunt "animale" - malefice, dureroase și interesate doar de sex. Deseori se dezbraca în fața lui Steve și o lăsa ușa dormitorului deschisă înainte de a se culca. Când se temea, se urca adesea în pat cu părinții săi. Aceasta a continuat până când tatăl său a părăsit familia când avea 12 ani. El și-a amintit că se culca în pat cu ea și purta o cămașă de noapte. Steve a raportat că a avut întotdeauna gânduri sexuale despre mama lui.
Tatăl lui Steve era un om bun, sensibil și depresiv când era treaz, dar când bea, era tare și agresiv. În momentul în care Steve era de trei ani, tatăl său era rareori sobru. În plus, el a fost abuziv pentru întreaga familie când bea, dar el a fost deosebit de abuziv pentru Steve. Din când în când, el ar menționa că nașterea lui Steve nu a fost nici planificată, nici dorită. Steve a observat că tatăl său "se asigura întotdeauna că știu ce este un nenorocit".
Tatăl lui Steve a părăsit familia când Steve avea nouă ani. Steve s-a simțit abandonat și s-a temut că tatăl său nu se va mai întoarce niciodată, dar în același timp s-a temut și că va reveni și îi va împușca pe toți. De asemenea, s-a simțit responsabil pentru destrămarea căsătoriei părinților săi.
Procedura clinică
Experiența afectivă de bază a lui Steve era intensă, rușinând de rușine, din care sexualitatea îi dădea singura ușurare. El nu a reușit să se ridice la așteptările părinților săi de la el și nu a reușit să trăiască pe cont propriu. A trăi într-o familie în care era fie idolat sau subtil, rușinea devenise internalizată, adică o parte esențială a identității sale.
El a avut rușine primară de a trăi cu familia și de rușinea secundară din dependența sa. De fiecare dată când avea orgasm, a fost lăsat de rușine și de ura de sine. Este rușinos să nu poți controla propriul comportament, în ciuda celui mai bun efort.
Stima de sine scăzută a lui Steve și simțul său vacu de sine, au derivat parțial din simțul său că tatăl său nu l-a dorit și nici nu l-a apreciat, parțial din sensibilitatea neregulată și narcisistă a mamei sale față de el și parțial din simțul său de identitate despărțit și uneori amorf. Mama lui Harold a complicat sarcina lui Steve de a dezvolta o identitate masculină sănătoasă prin devalorizarea tatălui său, criticându-l pe Steve când se comporta ca tatăl său și devalorizând bărbații în general.
Experiența sa cu un program 12-Step a contribuit la diminuarea acestei rușine, iar empatia și înțelegerea pe care i-am oferit i-au ajutat și să-i ușureze rușinea.
Tratamentul a fost împărțit în schimbare "de prim ordin" și schimbare "de ordinul doi". Modificarea "la primul ordin" este concepută pentru a-și stabiliza comportamentul. El a fost trimis pentru o evaluare psihiatrică pentru a exclude tulburările psihiatrice comorbide. Doctorul la pus într-o doză mică de Prozac, nu pentru o tulburare de dispoziție, ci pentru ai ajuta să-și gestioneze nevoile sexuale obsesive.
Am început apoi un regim cognitiv-comportamental pentru a stabili un program de prevenire a recidivelor. El a scris o serie de "declanșatoare" - evenimente interne și externe care au precedat acțiunea sa sexuală. El a învățat să stea departe de situații cu risc ridicat. Au fost elaborate strategii de copiere alternative pentru fiecare declanșator. Au fost apoi discutate modalități de gestionare a dorințelor și dorințelor. A văzut poftele și fanteziile ca semnale de suferință interioară. El putea să observe mai ușor și să-și verbalizeze stările interioare, mai degrabă decât să le răspundă cu acțiuni fizice. În plus, am discutat despre modalități prin care el ar putea trata caderea și recidivele.
Au fost introduse schimbări comportamentale simple. El și-a schimbat smartphone-ul pentru un telefon mobil obișnuit. Computerul a fost pus în camera familiei. Un filtru care elimina materialul erotic a fost pus pe computer. El a instalat un contract de servicii pe Internet orientat spre familie. Când a trebuit să folosească calculatorul, el sa limitat la anumite momente când își verifica e-mailurile și altele.
Steve și cu mine am discutat apoi lungimea relației sale cu emoțiile proprii, deoarece emoțiile negative sunt adesea folosite ca și combustibil pentru a acționa. Tratamentul sa axat pe învățarea de a tolera emoțiile negative fără a folosi sexul pentru a le ușura. Știind cum să te descurci efectiv cu sentimente puternice este esențială pentru controlul sexual al autocontrolului. A fost discutată problema de satisfacere imediată.
O parte critică a Planului de prevenire a recăderii lucrează la recunoașterea și contestarea distorsiunilor cognitive. Dependenții de sex au destule distorsiuni cognitive despre ei înșiși, despre femei și despre sex. I-am cerut lui Steve să scrie ce credea el și apoi să scrie lângă el un gând alternativ și mai realist pe care ar trebui să-l citească de câteva ori pe săptămână.
Deoarece Steve fusese izolat atât de mult, am lucrat la abilități de comunicare de bază și a fost de acord să urmeze un curs de asertivitate. Ambele sarcini l-au făcut să se simtă mai confortabil în lume cu oamenii.
Consilierea cuplurilor
Unul dintre lucrurile care l-au ajutat pe Steve să fie tratat a fost amenințarea soției sale de divorț. Deși relația lor a fost în rușine după ani de comportamente de dependență, el încă o iubea și foarte mult a vrut să fie în viața lui. Sara, din partea ei, fusese sfâșiată de comportamentul lui Steve. Faptul că a petrecut astfel de cantități mari de timp în subsol făcând un comportament sexual "deviant", a făcut-o să se simtă singură, ignorată, neimportantă și neglijată. Ea a suferit stima de sine, stiind ca sotul ei prefera sa isi petreaca timpul in fata unui ecran de calculator in compania unei persoane fanteziste cu care nu putea concura.
Simțea un profund sentiment de rușine din cauza a ceea ce se întâmpla în familie, accentuat de faptul că ea ezită să vorbească cu cineva despre situația sau sentimentele ei despre asta pentru că dorea să o protejeze pe Steve de umilința situației.
Combinația dintre devastare, rănire, trădare și pierderea stimei de sine au pus bazele pentru ca Sara să înceapă să aibă o aventură cu un alt bărbat. Motivele ei erau atât de a-și susține stima de sine sexuală, cât și de a se răzbuna pe Steve că o trăda. Sara nu a continuat în această afacere de foarte mult timp, totuși, pentru că se simțea încă devotată lui Steve.
Actorul lui Steve a avut un efect dăunător asupra vieții sexuale a cuplului. Sara, simțindu-se că nu sa "măsurat" femeilor sale fanteziste, a lucrat pentru a deveni mai atractivă și a inițiat iubirea mult mai des decât o făcuse odată. Purta haine sexy pe care credea că îi va plăcea lui Steve. În unele ocazii, Sara a comis acte sexuale pe care le-a găsit respingătoare deoarece credea că-i va plăcea. Ea a făcut tot ce putea pentru a-l convinge că nu are nevoie să se uite la acele "alte femei".
Ceea ce Sara nu a înțeles a fost că nici o ființă umană muritoare nu ar putea trăi vreodată până la "ceața erotică" - starea avansată de dopamină, foarte excitată pe care adulța sexuală o introduce în momentul în care acționa în afară că nu avea prea multe de-a face cu sexul cu o femeie adevărată. O persoană din viața reală nu poate concura niciodată cu o fantezie. De asemenea, ea nu a înțeles că ea nu a avut nicio responsabilitate pentru situație, că starea lui Steve a rezultat din traumatismul din copilărie și că a purtat rănile emoționale cu el înainte de a se întâlni vreodată.
În tratament, Sara a relatat că nu era comportamentul sexual care o rănea la fel de mult ca minciunile și secretele care înconjurau comportamentul. Așa că nu știa dacă i-ar putea ierta. Se îndoia că poate avea încredere în el din nou.
De ani de zile, Steve i-ar fi spus că a fost "nebună" când a bănuit ceva. Trebuia să accepte că nu a provocat această problemă și că nu putea să o controleze.
De câțiva ani, Sara, ca și atâtea femei în fața ei, a devenit obsesivă despre "spionarea" partenerului ei; verificând în mod repetat hard disk-uri, smartphone-uri, texte, clipuri video, webcam-uri, e-mailuri etc., pentru a vedea dacă acționează. A spus că se simțea nebună când a făcut asta, dar a continuat să încerce să obțină mai mult control asupra unei situații în care se simțea neputincioasă.
Sara a fost de acord să înceapă să participe la S-anon, un program 12-step pentru partenerii dependenților de sex, unde a întâlnit femei care i-au putut oferi sprijin și empatie. În același timp, a început tratamentul cu un terapeut pe care l-am referit, în timp ce ambii au continuat terapia cuplurilor.
psihodinamica
La un an după începerea tratamentului, Steve a anunțat că termină tratamentul. L-am încurajat să vorbească despre ce l-au condus la această decizie. Explorarea noastră a dezvăluit fantezia sa că l-aș pedepsi și l-am umilit pentru că "a eșuat" după ce a fost atât de sigur de el însuși. Lucrările ulterioare au indicat relațiile dintre această fantezie și rușinea lui Steve despre căderea lui din grandiozitate și nevoia de ajutor, invidia și resentimentele lui față de mine și o serie de experiențe din copilărie semnificative din punct de vedere emoțional cu ambii părinți. Abilitatea lui Steve de a discuta aceste lucruri într-un mediu sigur a permis să mă vadă mai puțin ca un bully și mai mult ca un mentor stabil și stabilizator, care ar putea să-l ajute să iasă din mizeria pe care acum o cunoștea a fi viața lui interioară.
Efectele tratamentului
Pe măsură ce tratamentul a progresat, Steve a început să-și dea seama că aceste întâlniri sexuale tranzitorii, bazate pe fantezie, nu erau ceea ce căuta el cu adevărat, pentru că nu-l satisfăceau sau nu răspundeau nevoilor sale de conexiune intimă.
Tratamentul a luat apoi rândul de a aborda daunele suferite din relațiile sale cu părinții săi. Ne-am uitat direct la mesajele pe care le-a interiorizat în copilărie care îi afectau bunăstarea ca adult. Unele dintre acestea au fost:
- Nu era destul de bun, nu era atrăgător și nu-i aparținea
- El a experimentat amenințări de abandon, neglijență și dezinteres
- Perfectionismul părinților
După ce am localizat cele mai importante mesaje de deficiență pe care le-a primit, el a trecut printr-un proces îndurerat în viața sa, care a rezultat din aceste mesaje. În calitate de adult, el a contestat conștient mesajele cu mesaje noi care reflectau valoarea sa de sine. Cel mai important, el și-a întors rușinea "împrumutată". Ambii părinți erau suflete rănite, cu propria lor stima de sine scăzută și sentimentul de rușine pe care l-au dat lui Steve. Steve a luat o decizie că rușinea nu îi aparținea; a aparținut părinților săi și a dat-o înapoi în locul în care a aparținut - părinților săi.
Steve sa luptat cu ideea de a-și ierta familia. El a văzut iertarea ca pe ceva ce a făcut pentru sine, deoarece viața vie a resentimentelor era prea dureroasă. Acest lucru a fost demonstrat când a venit să-i viziteze. Vizitele au fost mai scurte, iar interacțiunile cu ele erau mai calme și mai puțin furioase. El le-a acceptat ca ființe omenești falși, care au făcut tot ce le-ar fi putut pentru al părăsi.
Trei ani după începerea tratamentului, Steve a făcut schimbări enorme în viața sa. A continuat să vină la terapie și a activat un program activ în Sex Addicts Anonymous. Avea o rețea de prieteni de susținere și a dezvoltat hobby-uri noi. El a exercitat în mod regulat. El și Sara se simțeau bine. Ei au aderat la un "contract de sobrietate", care consta într-o listă de comportamente la care ar adera. De-a lungul timpului, ia arătat că i se poate face din nou încredere.
Steve încă mai avea pofte, dar el dobândise abilități cu care să se ocupe de ele. În câteva ocazii, a dispărut. Cu toate acestea, din cauza muncii de prevenire a recidivei, am făcut-o, nu sa mișcat într-o recădere plină și a înțeles că o perioadă a însemnat că a trebuit să facă unele schimbări în planul său de recuperare a recăderilor.
Stima sa de sine a crescut. El nu mai era victimă de auto-dezgust și rușine. Era confortabil în prezența sa. Prin implicarea sa în programul lui 12-step, el a avut satisfacția de a fi membru al unei comunități de îngrijire și de ai ajuta pe alții.
Cu ajutorul terapiei, perspectiva sa asupra vieții sa schimbat. Sa mutat de la a fi o persoană imatură, narcisistă care le-a privit pe alții ca "obiecte care au nevoie de satisfacție" pentru a le aprecia ca indivizi cu nevoi, gânduri și sentimente proprii. El a învățat să fie un bun ascultător și să fie empatic. Drept rezultat, el a dezvoltat satisfacția de a avea o rețea de prieteni apropiați, de susținere, inclusiv și mai ales de soția sa.
Prin cuplurile de consiliere, amânarea și furia fuseseră date în urma lor și, prin terapiile lor separate, au învățat să fie "aliați" în tratament. Fiecare dintre ei a susținut că, după ce a trecut prin crizele lor, sa bucurat de o relație mai profundă, mai bogată și mai sexuală.
Concluzie
Dragostea și sexul fac parte din condiția umană și, ca atare, sunt probleme de îngrijorare pentru comunitatea clinică. Este de datoria celor care lucrăm cu populația clinică, în special a tinerilor, să avem o anumită cunoaștere a efectelor pe care tehnologia digitală le are asupra sexualității umane.
Dorothy Hayden, LCSW, este o psihoterapie în practica privată din Manhattan. Pentru anii 20 ea a tratat compulsivele sexuale și partenerii lor. Ea a scris articole 40 despre dependența de sex (Www.sextreatment.com) și a scris cartea "Recuperarea totală a dependenței de sex - un ghid pentru terapie". Doamna Hayden a fost intervievată de HBO, "20 / 20" și Anderson "360" despre impactul cybersex asupra societății.
;