Sharon Kirkey
Cercetătorii de la Montreal raportează despre cazul curios al unui bărbat din Quebec aparent vindecat de o dependență de cocaină în urma unui accident vascular cerebral.
Deși se bazează pe un singur raport de caz, descoperirea ar putea pune bazele pentru mai multe cercetări pentru a stabili dacă este posibil să țintim și să tratăm regiunile subiacente ale creierului din spatele abuzului de droguri, eventual cu stimulare profundă a creierului.
Cazul implică un bărbat de 45 de ani care era dependent de cocaină de la 24 de ani, injectând sau pufnind până la șapte grame pe zi.
În urmă cu douăzeci și unu de luni, a suferit un accident vascular cerebral care a afectat ganglionii bazali, grupuri mari de celule nervoase situate adânc în creier, care primesc dopamină - neurotransmițătorul implicat în sistemul de plăcere și recompensă al creierului, care este important pentru comportamentele care creează dependență.
Când oamenii fac ceva plăcut, creierul eliberează un val de dopamină care întărește acest comportament, a spus cercetătorul principal dr. Sylvain Lanthier, profesor asociat la Universitatea din Montreal și director al programului neurovascular la Centre hospitalier de l'Universite de Montreal.
Cocaina sporește efectele dopaminei, dar are o acțiune scurtă. „Aveți o mare putere de dopamină și apoi dispare brusc”, a spus Lanthier. „De aceea simți nevoia să folosești din nou.”
Într-un rezumat prezentat la recentul Canadian Stroke Congress din Calgary, echipa lui Lanthier a raportat că, „în mod remarcabil, (bărbatul) nu a mai raportat nicio poftă de cocaină după debutul accidentului vascular cerebral”.
El a obținut nouă nota din 10 la un test de depistare a abuzului de droguri înainte de accident vascular cerebral, „indicând un nivel sever de probleme legate de consumul de droguri”, au scris cercetătorii, și un zero din 10, după accident vascular cerebral.
„Bărbatul nu are nicio poftă, nicio senzație că trebuie să ia cocaină”, a spus Lanthier.
Pacientul a avut unele paralizii temporare pe partea dreaptă, dar și-a revenit rapid. Nu au existat „deficite” sau efecte secundare persistente, relatează Lanthier, cu excepția uneia: bărbatul a dezvoltat „micrografie”, scris de mână anormal de mic.
Se crede că este primul caz raportat de dependență de cocaină ameliorată printr-un accident vascular cerebral.
„Evidențiază faptul că anumite zone ale creierului sunt foarte importante pentru experiența „highului” care vine din consumul de cocaină și substanțe”, spune dr. Mark Bayley, director medical al programului de reabilitare a creierului și măduvei spinării la UHN- Institutul de Reabilitare din Toronto
„Ne spune că acești neurotransmițători care sunt declanșați de cocaină pot fi blocați.”
O modalitate de a bloca aceste căi ar putea fi prin stimularea profundă a creierului sau DBS, un tratament experimental care utilizează curenți electrici pentru a reseta creierul. DBS este testat pe pacienți cu depresie severă, Parkinson și boala Alzheimer.
Tratamentele actuale pentru dependență implică în primul rând o combinație de terapie cognitiv-comportamentală sau terapie prin vorbire și antidepresive.
„Ne place să spunem în neurologie că înveți neurologia un accident vascular cerebral la un moment dat”, a spus dr. Michael Hill, directorul unității de accident vascular cerebral acut la Foothills Medical Center din Calgary.
„Există o mulțime de exemple în care cineva are un mic accident vascular cerebral în locul potrivit pentru a-i oferi o schimbare specifică a comportamentului sau un deficit cognitiv specific.” Hill a văzut odată un contabil care a suferit un accident vascular cerebral în timp ce lucra la impozitele cuiva. Dintr-o dată nu a mai putut să adună și să scadă numere.
„Ceea ce este nou în acest caz (cazul Quebec) este că este destul de neobișnuit să existe o situație în care cineva a fost un fost abuz de droguri ilicite și apoi are un accident vascular cerebral care îi afectează dorința de a lua în considerare chiar și să ia din nou acele medicamente”, a spus Hill.
"Este destul de misto. Ne ajută să înțelegem mai multe despre cum funcționează aceste lucruri”, a spus Hill.
Diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru diferite funcții, a spus el. Nu este întotdeauna același la fiecare persoană, dar este suficient de asemănător încât „dacă există o locație comună în care oamenii manifestă comportamente care creează dependență, ar putea fi posibil să se moduleze asta cu un stimulator”.
;