COMENTARII: Studiu unic, care arată că recidiva cauzată modificări specifice ale creierului în regiunile asociate cu controlul impulsurilor și luarea deciziilor (lobii frontali)
20 septembrie 2012 în Psihologie și psihiatrie
Oamenii de știință de la Charité – Universitätsmedizin Berlin au reușit să se apropie de determinarea riscului de recidivă la pacienții dependenți de alcool detoxificati. Folosind un proces de imagistică (tomografie prin rezonanță magnetică) s-a demonstrat că anumite regiuni ale creierului demonstrează anomalii structurale și funcționale la pacienții dependenți de alcool recidivat. Rezultatele studiului sunt publicate în revista Archives of General Psychiatry.
În studiul efectuat sub conducerea Prof. Andreas Heinz, directorul Departamentului de Psihiatrie și Psihoterapie Charité, oamenii de știință au examinat un grup de 46 de pacienți dependenți de alcool detoxificati, pe lângă un grup mare de control. Imagistica structurală a arătat proprietăți anatomice ale substanței creierului, iar examinarea semnalelor funcționale din creier a fost măsurată ca reacție la stimuli asociați alcoolului. După trei luni, pacienții au fost reexaminați pentru eventuale recidive; 30 de participanți la studiu au recidivat și 16 au continuat să fie abstinenti.
S-a dovedit că pacienții cu recădere au avut o pierdere crescută de substanță cenușie în anumite regiuni ale creierului anterior. Se știe că această secțiune a creierului este asociată în primul rând cu reglarea comportamentală și controlul emoțional. Mai mult, măsurarea răspunsurilor funcționale ale creierului ca reacție la stimuli asociați alcoolului a arătat că diferite regiuni ale creierului au fost activate la pacienții recidivați decât la pacienții care au rămas abstinenti. Aceste măsurători arată că secțiunile creierului la pacienții cu recidivă erau active, care sunt asociate în primul rând cu direcționarea atenției către anumiți stimuli. În schimb, pacienții abstinenti au demonstrat o activare a unor zone ale creierului care sunt (printre alte funcții) asociate cu procesarea stimulilor care induc aversiune (stimuli aversivi) sau care sunt deosebit de importante (stimuli importanți).
Această caracteristică la pacienții care au rămas abstinenti poate acționa ca un semnal de avertizare și previne potențiala recidivă atunci când se confruntă cu alcool”, a spus Anne Beck, autorul principal al studiului. Studiile viitoare ar putea examina aceste aspecte mai în profunzime și ar putea lua în considerare eventualii factori ai dependenței de alcool, cum ar fi, de exemplu, mecanismele genetice. Astfel, persoanele cu un risc deosebit de mare de recidivă ar putea fi identificate și susținute sistematic cu terapie.
Mai multe informații: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Efectul structurii creierului, funcției creierului și conectivității creierului asupra recăderii la pacienții dependenți de alcool. Arch Gen Psihiatrie. doi:10.1001/
„Anomalii structurale și funcționale găsite în creierul pacienților dependenți de alcool recidivat.” 20 septembrie 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Efectul structurii creierului, funcției creierului și conectivității creierului asupra recăderii la pacienții dependenți de alcool
Context La pacienții dependenți de alcool, atrofia creierului și activarea funcțională a creierului provocată de stimuli asociați alcoolului pot prezice recidiva. Cu toate acestea, până în prezent, interacțiunea dintre ambii factori nu a fost studiată.
Obiectiv Pentru a determina dacă rezultatele din imagistica prin rezonanță magnetică structurală și funcțională sunt asociate cu recăderea la pacienții dependenți de alcool detoxificati.
Amenajări Un experiment de rezonanță magnetică funcțională cu reactivitate cu stimuli neutri și asociați alcoolului. După o perioadă de urmărire de 3 luni, grupul de 46 de pacienți dependenți de alcool detoxificat a fost împărțit în 16 abstinenți și 30 recidivante.
reglaj Facultatea de Medicină Clinică Mannheim de la Universitatea din Heidelberg, Germania.
Participanții Un total de 46 de pacienți dependenți de alcool detoxificati și 46 de subiecți de control sănătoși de vârstă și sex.
Principalele măsuri de rezultat Volumul de materie cenușie locală, activarea imagistică prin rezonanță magnetică funcțională legată de stimuli locali, analize comune ale datelor structurale și funcționale cu Biological Parametric Mapping și analize de conectivitate adoptând abordarea interacțiunii psihofiziologice.
REZULTATE Recidivele ulterioare au prezentat atrofie pronunțată în cortexul orbitofrontal bilateral și în cortexul prefrontal medial drept și cortexul cingulat anterior, în comparație cu martorii sănătoși și pacienții care au rămas abstinenti. Răspunsul local al creierului corectat în funcție de volumul materiei cenușii provocat de stimuli asociați cu alcool vs neutri în cortexul prefrontal medial stâng a fost îmbunătățit pentru recidivele ulterioare, în timp ce abstinenții au afișat un răspuns neuronal crescut la nivelul creierului mediu (zona tegmentală ventrală care se extinde în nucleul subtalamic) și striatul ventral. Pentru stimulii asociați cu alcool vs neutri la abstinenți, comparativ cu cei care recidivează, analizele interacțiunii psihofiziologice au arătat o conectivitate funcțională mai puternică între mezencefal și amigdala stângă și între mezencefal și cortexul orbitofrontal stâng.
Concluzii Următoarele recidive au prezentat o atrofie crescută a creierului în zonele creierului asociate cu monitorizarea erorilor și controlul comportamental. Corectând pentru reducerea substanței cenușii, am constatat că, la acești pacienți, indicii legate de alcool au provocat o activare crescută în zonele creierului asociate cu prejudecăți atenționale față de aceste indicii și că, la pacienții care au rămas abstinenti, s-au observat o activare și conectivitate crescute în zonele creierului asociate. cu procesarea stimulilor proeminenti sau aversivi.
;
