Vizualizarea stimulilor sexuali asociate cu o reacție sexuală mai mare, nu cu disfuncția erectilă: Comentariul lui Richard A. Isenberg

La examinarea doctorilor. Manuscrisul lui Prause și Pfaus, „Vizualizarea stimulilor sexuali asociați cu o reacție sexuală mai mare, nu a disfuncției erectile”, mă simt obligat să pun la îndoială prezentarea autorilor datelor lor, analiza și concluziile la distanță. Disponibilitatea vastă a videoclipurilor pornografice prin Internet a dus la o serie de probleme sociale, fizice, interpersonale și emoționale pentru pacienții noștri [1-5]. Dr. Prause și Pfaus au dreptate în concentrarea atenției comunității medicale asupra uneia dintre complicațiile fizice raportate: disfuncția erectilă indusă de pornografie. Din păcate, nu văd cum acest studiu avansează înțelegerea fenomenului.

Descrierea autorilor despre populația studiată a fost grav incompletă. Autorii citează patru studii publicate ca sursă a populației studiate (a se vedea tabelul 1) [6-9]; totuși, la examinarea acestor studii, nu pot decât să survin 234 al bărbaților 280 evaluați în această anchetă. Patruzeci și șase de bărbați nu sunt cunoscuți. Autorii nu oferă nici o evidență a originii populației studiate, nici caracterizarea sau identificarea sursei de subpopulații selectate pentru evaluarea măsurilor rezultate. De exemplu, într-un singur studiu [6] au fost evaluați pentru disfuncția erectilă prin utilizarea Indexului Internațional de Funcție Erectilă (IIEF). Lucrarea 2013 Prause prezintă rapoarte privind rezultatele IIEF de la bărbații din grupul 47, dar autorii raportului prezentului studiu privind rezultatele studiului IIEF la bărbații 133. Au fost acești subiecți suplimentari 86 excluse din analiză în studiul 2013 sau au fost din altă bază de date necharacterizată? Există și alte discrepanțe între manuscris și sursele citate:

1. Discrepanțe identificate în manuscris

IIEF = Indicele internațional al funcției erectile.

Includerea aparentă a acestor subiecți din studiul 2013 Prause [6] în analiza excitării sexuale și a dorinței sexuale ridică preocupări suplimentare. În timp ce această anchetă a fost concepută pentru a răspunde excitării sexuale și dorinței în cadrul laboratorului, ca răspuns la vizionarea filmelor pornografice, bărbații 47 din studiul 2013 Prause au prezentat fotografii în loc de filme. Este puțin probabil ca vizionarea fotografiilor încă să genereze un nivel de excitare comparabil cu videoclipurile pornografice explicite [10]. Autorii nu oferă nici o justificare pentru includerea datelor de la acești subiecți și nici o contabilitate care să indice faptul că acești subiecți au fost excluși din analiza lor de excitare sexuală și de dorință. Mai mult, din manuscrisele publicate reiese clar că celelalte trei studii au furnizat subiecte pentru această investigație [7-9] videoclipuri utilizate cu durată inconsistentă (20 secunde până la 3 minute). Fără o uniformitate a stimulului erotic, legitimitatea păstrării datelor din diferite surse este discutabilă.

Este îngrijorător faptul că autorii nu furnizează statistici descriptive despre parametrul central al studiului: orele de pornografie vizualizate. În timp ce autorii raportează că au grupat datele în trei coșuri (niciunul, mai puțin de 2 ore, mai mult de 2 ore), nu furnizează statistici de bază despre populație, cum ar fi media, deviația standard, mediana sau intervalul de ore de pornografie vizualizare pentru populația generală sau orice subpopulație. Fără a înțelege populațiile în termeni de parametru critic, cititorul nu poate traduce rezultatele studiului în grija pacienților săi individuali.

Parametrul privit de ore în sine este slab definit. Nu ni se spune dacă raportul de sine al orelor se referă la săptămâna precedentă, media pe parcursul ultimului an sau a fost în întregime lăsată să supună interpretarea. Au existat subiecți care erau noi utilizatori de porno care nu au avut suficientă expunere pentru a dezvolta probleme erectile sau alte probleme sexuale? Au existat subiecți care au fost anterior utilizatori grei care au redus recent sau au eliminat pornografia lor? Dacă nu există un referent bine definit și consecvent, datele de utilizare pornografică sunt neinterpretabile.

Mai mult, autorii nu raportează despre parametrii de vizionare relevanți, cum ar fi utilizarea pornografică totală, vârsta de debut, prezența escaladării și gradul de activitate sexuală cu partenerul care ar putea avea legătură cu funcționarea sexuală a bărbatului [11,12]. În plus, excluderea bărbaților hipersexuali (bărbații care, în general, se plâng de disfuncția erectilă indusă de pornografie) ridică întrebări cu privire la relevanța și generalizarea rezultatelor funcției erectile a studiului.

Chiar mai deranjant este omisiunea totală a rezultatelor statistice pentru măsurarea rezultatului funcției erectile. Testele statistice folosite de autori nu sunt identificate, deși cititorului i se spune că au existat „mai multe”. Nu sunt furnizate rezultate statistice. În schimb, autorii cer cititorului să creadă pur și simplu afirmația lor neîntemeiată conform căreia nu exista nicio asociere între orele de pornografie vizualizate și funcția erectilă. Având în vedere afirmația conflictuală a autorilor că funcția erectilă cu un partener poate fi de fapt îmbunătățită prin vizionarea pornografiei (cu studii despre muștele fructelor citate pentru susținere) și promovarea lor prepublică a descoperirilor lor pe Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), absența analizei statistice este cea mai gravă.

Autorii au dedicat în mod clar mult timp și energie proiectului lor de cercetare. Este regretabil faptul că ei nu au furnizat cititorului suficiente informații despre populația studiată sau despre analizele statistice pentru a justifica concluzia că pornografia este puțin probabil să influențeze negativ funcționarea erectilă. Deși există unele indicii în privința datelor că bărbații fără dependență care urmăresc filmele scurte de pornografie ar putea avea o creștere a excitației și a dorinței sexuale, acest lucru nu este cu siguranță o descoperire nouă.