Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.
Corchs F, Bernik M.
Comentează - Dopamina și tulburarea de anxietate socială. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]
Draga editorule,
Rolul altor neurotransmițători decât serotonina în tulburările de evitare a fobiei a fost clarificat deoarece progresează știința neuronală.1 Printre acestea, dopamina, atât direct, cât și prin interacțiunile sale cu alte sisteme, este un candidat excelent pentru investigații. În acord cu ipoteza autorului sunt, de asemenea, câteva corelații clinice importante ale dezvoltării fobiilor și lipsei de motivație, precum și paralela dintre tulburarea de anxietate socială (SAnD) și studiile maimuțelor subordonate.
Există o altă dimensiune asupra rolului dopaminei în SAD și a tulburărilor de anxietate în ansamblu. O astfel de ipoteză se întemeiază pe ideea de anxietate ca o condiție în care există un conflict între comportamentele apetisante / pozitiv întărite, strâns legate de sistemele dopaminergice,2 și comportamente de evitare / evitare, legate de sistemele serotoninergice.3
Alți autori au abordat deja importanța acestor două sisteme în anxietate, descriind conflictul dintre sistemul de abordare comportamentală și sistemul de luptă / zbor / îngheț.4 În acest fel, ar fi logic să se speculeze că, în timp ce medicamentele serotoninergice ar inhiba răspunsurile de luptă sau de zbor în pericol proximal prin acțiunea sa în materia cenușie periaqueductală dorsală,3 în timp ce medicamentele dopaminergice ar crește comportamentele motivaționale / apetitoare prin acțiunile sale în sistemul mezolimbic,2 crescând astfel efectul medicamentelor serotoninergice.
Este puțin probabil ca DA să aibă o proprietate „anxiolitică” de la sine. Medicamentele care îmbunătățesc biodisponibilitatea dopaminergică, cum ar fi bupropionul, au efecte mici sau inconsistente asupra tulburărilor de anxietate. Pe de altă parte, DA crescută ar putea avea un impact asupra răspunsului la tratament.
În grupul nostru, am găsit o relație strânsă cu cea a lui Cloninger5 Dimensiunea auto-direcției și remisia după tratamentul comportamental în cadrul SAnD. Această trăsătură poate fi legată de activitatea DA și poate fi asociată cu răspunsuri mai bune la tratament.
Felipe Corchs, Márcio Bernik
Clinica de anxietate, Institutul și Departamentul de Psihiatrie,
Facultatea de Medicină, Universidade de São Paulo (USP),
São Paulo (SP), Brazilia
Referinte
1. Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Tulburarea de dopamină și anxietate socială. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.
2. Wise RA. Dopamina, învățarea și motivația. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 483-94.
3. Deakin JF, Graeff FG. 5-HT și mecanismul de apărare. J Psychopharmacol. 1991; 5: 305-15.
4. Gray JA, McNaughton N. Neuropsihologia anxietății: o anchetă asupra funcțiilor sistemului septo-hipocampal. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.
5. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Un model psychobiologic de temperament și caracter. Arch Gen Psihiatrie. 1993;50(12):975-90.
;
