Crave, cum ar fi: Mancati: determinanti ai consumului de alimente intr-un esantion de copii si adolescenti cu o gama larga de masa corporala (2016)

Abstract

Obezitatea este o afecțiune eterogenă, în care persoanele obeze prezintă diferite modele de alimentație. Dovezile tot mai mari sugerează că există un subgrup de adulți obezi care este marcat de pofte de mâncare frecvente și intense și de un consum asemănător dependenței de alimente bogate în calorii.s. Cu toate acestea, se știu puține despre un astfel de subgrup de indivizi obezi în copilărie și adolescență. În studiul de față, a fost investigat un eșantion de copii și adolescenți cu o gamă largă de masă corporală și s-au măsurat trăsăturile pofta de mâncare, plăcerea și aportul de alimente bogate și scăzute în calorii. O sută patruzeci și doi de copii și adolescenți (51.4% femei, n = 73; Mvârstă = 13.7 ani, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) a finalizat Chestionar despre poftele alimentare-trăsătură, apoi a văzut imagini cu alimente bogate și scăzute în calorii și a evaluat gustul lor pentru ele și, ulterior, au consumat unele dintre aceste alimente într-un test de gust fals. Contrar așteptărilor, o masă corporală mai mare a fost asociată cu un consum mai scăzut de alimente bogate în calorii. Cu toate acestea, a existat o interacțiune între masa corporală și pofta de mâncare caracteristică atunci când se prezice consumul de alimente: la participanții obezi, pofta mai mare de alimente caracteristice a fost asociată cu un consum mai mare de alimente bogate în calorii și această asociere nu a fost găsită la participanții cu greutate normală. Relația dintre pofta de alimente cu trăsături și consumul de alimente bogate în calorii în rândul persoanelor obeze a fost mediată de preferința mai mare pentru alimentele bogate în calorii (dar nu de plăcerea pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii). Astfel, asemănător adulților, un subgrup de copii și adolescenți obezi – caracterizați de pofta alimentară cu trăsături mari – pare să existe, care necesită strategii de tratament specifice.

Cuvinte cheie: obezitatea infantilă, IMC, pofta de mâncare, plăcerea alimentelor, aportul alimentar, imaginile cu alimente

Introducere

Obezitatea rămâne o problemă globală de sănătate la copii, adolescenți și adulți (). Spre deosebire de speranțele tinerilor pacienți cu obezitate și ale familiilor lor, această boală se transmite adesea la vârsta adultă, alături de mai multe comorbidități grave și debilitante (). Adulții cu obezitate, la rândul lor, sunt susceptibili de a transmite vulnerabilități genetice și de mediu asupra descendenților lor (), motiv pentru care este nevoie de tratamente eficiente pentru pacienții mai tineri pentru a rupe ciclul. Din păcate, intervențiile actuale privind stilul de viață pentru obezitate au succes pe termen lung scăzut până la moderat, nu numai la adulți (), dar la fel și la adolescenți ().

Obezitatea în copilărie și adolescență este determinată de interacțiunile dintre factorii de risc genetici și de mediu, dintre care obezitatea parentală și obiceiurile alimentare ale părinților par a fi două dintre cele mai importante (; ). Creșterea în greutate rezultă dintr-un echilibru energetic pozitiv și, în consecință, este asociată cu o activitate fizică scăzută (). Cu toate acestea, descoperirile despre aportul excesiv de energie la persoanele obeze sunt inconsistente: în timp ce unele studii epidemiologice găsesc o asociere între aportul de energie și masa corporală (), alții nu (; ). Un studiu recent, de exemplu, a arătat chiar că, atunci când este combinat cu cheltuieli reduse de energie, scăzut aportul de energie a estimat creșterea în greutate ().

Cercetările în acest domeniu sunt și mai complicate de subraportarea documentată a aportului caloric, în special la cei cu obezitate (; ; ). În plus, mediile alimentare ale indivizilor obezi diferă de cele ale indivizilor neobezi din cauza condițiilor socioeconomice diferite, ceea ce duce la o supraexpunere la alimente de calitate scăzută, dense energetic și procesate. Aceasta reprezintă o confuzie critică atunci când vine vorba de o investigație a alegerilor alimentare cu conținut ridicat de calorii față de cele cu conținut scăzut de calorii. Studiile de laborator țin cont de această confuzie prin prezentarea unor opțiuni alimentare comparabile tuturor participanților, indiferent de greutatea corporală (sau statutul socioeconomic). În astfel de condiții, totuși, concluziile privind consumul excesiv sunt, de asemenea, neconcludente, unele studii care arată un aport alimentar mai mare la obezi comparativ cu adulții cu greutate normală (de exemplu, ) sau aport alimentar similar la adulții obezi și cu greutate normală (de exemplu, ).

S-a descris devreme că obezitatea reprezintă o afecțiune eterogenă și pot fi găsite diferite modele de alimentație la persoanele obeze (). În consecință, cercetătorii au identificat subgrupuri din probele obeze prin intermediul diferitelor stiluri de alimentație. La adulți, de exemplu, indivizii obezi cu alimentație excesivă au fost comparați cu indivizii obezi fără mâncare excesivă (de exemplu, ; ) întrucât studiile la copii și adolescenți s-au concentrat pe indivizi cu și fără pierderea controlului alimentației (de exemplu, ; ). În ultimii ani, un număr tot mai mare de studii au investigat adolescenții și adulții obezi cu și fără comportament alimentar asemănător dependenței (, ; ; ; ). Important este că există o suprapunere puternică între toate aceste concepte (de exemplu, ). În consecință, corelațiile acestor subtipuri de obezitate sunt în mare măsură similare, indiferent dacă pentru a le defini sunt folosite alimentația excesivă, pierderea controlului alimentației sau alimentația asemănătoare dependenței. De exemplu, a constatat că adulții obezi cu mâncare excesivă au experimentat pofte alimentare mai frecvente și mai intense și au manifestat o plăcere implicită mai mare și au consumat mai multe alimente dulci bogate în grăsimi decât adulții obezi fără să mănânce binge. În mod similar, copiii și adolescenții cu pierderea controlului alimentației au fost mai impulsivi și au consumat mai multe gustări bogate în calorii și alimente de tip desert în laborator decât cei fără pierderea controlului alimentației (; ). În cele din urmă, adolescenții obezi și adulții cu un comportament alimentar asemănător dependenței s-au dovedit a fi mai impulsivi și au pofte de mâncare mai frecvente decât adolescenții obezi și adulții fără acest comportament alimentar asemănător dependenței (, ; , ). În concluzie, se pare că există un subgrup de indivizi obezi (incluzând atât copii, adolescenți, cât și adulți), care este marcat de impulsivitate ridicată, preferință ridicată pentru alimente bogate în calorii și experiențe frecvente și intense de pofte alimentare, care rezultă în consumul excesiv de alimente (care poate fi conceptualizat ca pierderea controlului alimentației, alimentație excesivă sau alimentație asemănătoare dependenței).

Ceea ce ilustrează această prezentare generală este faptul că au fost folosite mai multe concepte diferite pentru a descrie diferite subtipuri din probele de obezitate pe baza stilului lor alimentar (de exemplu, pierderea controlului alimentației, alimentația excesivă sau alimentația asemănătoare dependenței). Cu toate acestea, am susține că o temă de bază din spatele tuturor acestor concepte este experiența poftelor de mâncare frecvente și intense, așa cum s-a indicat mai sus. Pofta de mâncare se referă la o dorință intensă de a consuma un anumit tip de aliment și, în consecință, este adesea asociată cu consumul acelui aliment (). În timp ce trăirea momentan a poftei de mâncare este o stare tranzitorie, experiențele frecvente de pofte de mâncare pot fi, de asemenea, considerate o trăsătură (). De exemplu, Chestionarul Pofte de Alimente-Trasătură (FCQ-T) măsoară aspectele cognitive, afective și comportamentale ale experiențelor de poftă de mâncare, cu scoruri mai mari indicând pofte de mâncare mai frecvente (adică, „poftă de mâncare trăsătură” mai mare; ). Conceptualizarea poftei de mâncare ca trăsătură a fost susținută de stabilitatea ridicată a scorurilor FCQ-T pe parcursul a 6 luni (). Mai mult decât atât, validitatea conceptului a fost susținută de descoperiri care arată că adulții cu scoruri ridicate de poftă de mâncare sunt mai susceptibili de a experimenta pofta provocată de indicii alimentare în laborator (de exemplu, , ), au o tendință de abordare automată față de indicațiile alimentare bogate în calorii () și arată activări ale creierului legate de recompensă ca răspuns la indicații alimentare bogate în calorii (). În cele din urmă, scorurile FCQ-T mai mari sunt strâns asociate cu pierderea controlului frecvenței alimentației, severitatea alimentației excesive și alimentația asemănătoare dependenței la adolescenți și adulți (de exemplu, ; , ; ; ).

Până în prezent, totuși, niciun studiu nu a investigat gustul și consumul de alimente în funcție de pofta de mâncare și masa corporală la copii și adolescenți. Pe baza constatărilor menționate mai sus, era de așteptat ca masa corporală să fie corelată pozitiv cu densitatea energetică a alimentelor consumate în laborator. Cu alte cuvinte, copiii și adolescenții obezi erau de așteptat să manifeste o tendință mai mare de a consuma alimente bogate în calorii decât copiii și adolescenții cu greutate normală (ipoteza 1). Acest efect era de așteptat să interacționeze cu pofta de mâncare trăsătură: pofta de trăsătură mai mare era de așteptat să fie legată de o tendință mai mare de a consuma alimente bogate în calorii, în special la participanții obezi (ipoteza 2). Adică, participanții obezi cu scoruri ridicate de poftă de mâncare erau de așteptat să mănânce alimente cu cea mai mare energie. În final, ca scop explorator, au fost testați posibili mediatori ai unui astfel de efect. Concret, selecția preferențială a alimentelor bogate în calorii la copiii și adolescenții obezi cu trăsături mari pofte alimentare ar putea fi mediată de un plac mai mare pentru aceste alimente, dar și de un plac mai scăzut pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii (ipoteza 3).

Materiale și metode

Participanții

Studiul a fost aprobat de consiliul de evaluare etică al Universității din Salzburg și toți participanții (și, după caz, părinții lor) au semnat consimțământul informat. Un total de 161 de participanți (fără alergii alimentare) au fost recrutați prin centrul de obezitate de la Universitatea de Medicină Paracelsus și din școlile publice din Salzburg, Austria. Nouăsprezece participanți au trebuit să fie excluși din cauza datelor lipsă. Pentru restul de 142 de participanți (73 de femei, 51.4%), vârsta a variat între 10 și 18 ani (M = 13.7, SD = 2.25). Scorul de deviație standard a indicelui de masă corporală (IMC-SDS) a variat între -2.20 și 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), pe baza valorilor de referință germane (). Conform limitelor bazate pe recomandările Grupului european pentru obezitate infantilă (), trei participanți (2.11%) erau subponderali (IMC-SDS < -2.00), 56 de participanți (39.4%) erau cu greutate normală (-2.00 < IMC-SDS < 1.00), 19 participanți (13.4%) supraponderali (1.00 < BMI-SDS < 2.00) și 64 de participanți (45.1%) au fost obezi (BMI-SDS > 2.00).

Chestionar pentru poftele alimentare-trăsătură (FCQ-T)

Pofta de mâncare trasă a fost evaluată cu versiunea germană a FCQ-T cu 39 de articole (; ). Elementele (de ex., „Dacă mă las în fața unei pofte de mâncare, tot controlul este pierdut.”, „Dacă am poftă de ceva, gândurile de a-l mânca mă consumă”) sunt punctate pe o scară de șase puncte cu categorii de răspuns care variază de la niciodată/nu se aplică la mereu. Scala conține mai multe subscale. Cu toate acestea, structura factorilor nu a putut fi replicată în mai multe studii (cf. ). Mai mult, consistența internă a scalei este de obicei foarte mare și, în consecință, scorurile subscalei sunt foarte corelate între ele (ibid.). Prin urmare, a fost utilizat doar scorul total și consistența internă a fost α lui Cronbach = 0.976 în studiul curent.

Procedură

Participanții au fost instruiți să se abțină de la mâncare cu cel puțin 3 ore înainte de testare, pentru a se asigura că participanților le este foame și, astfel, pentru a crea o condiție tipică la timpul mesei în timpul testării. Participanții au fost testați individual și au completat FCQ-T printre alte chestionare din laborator. Studiul a inclus și înregistrarea EEG, printre alte măsuri, ale căror rezultate sunt descrise în altă parte (). Participanții au văzut pasiv imagini cu alimente pe un monitor. Stimulii au cuprins 32 de imagini cu alimente cu densitate energetică scăzută (de exemplu, măr, kiwi, broccoli, roșii) și 32 de imagini cu alimente cu densitate energetică mare (de exemplu, ciocolată, alune, prăjituri, brânză), care au fost selectate dintre poze-mancare, o bază de date de imagini standardizate alimentare și nealimentare cu o mare familiaritate și recunoaștere ()1. Densitatea energetică medie a alimentelor cu conținut scăzut de calorii a fost M = 60.6 kcal/100 g (SD = 89.4) și densitatea energetică medie a alimentelor bogate în calorii a fost M = 449 kcal/100 g (SD = 99.1). Caloriile medii afișate pe imagini au fost M = 114 kcal/imagine (SD = 117) pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii și M = 275 kcal/imagine (SD = 224) pentru alimentele bogate în calorii. Imaginile au fost prezentate în secvență pseudoaleatoare timp de 2 s fiecare, intercalate cu un interval intertrial de fixare variabilă (1000 ± 200 ms). Fiecare imagine a fost repetată o dată, însumând 128 de prezentări de imagini. Participanții și-au evaluat gustul pentru fiecare aliment de pe ecran pe o scară vizuală analogică („Cât de plăcute considerați mâncarea afișată?”), variind de la 0 (deloc) la 100 (foarte mult). După această sarcină de vizualizare a imaginilor, participanților li s-a înmânat o foaie cu un subset de imagini alimentare afișate anterior (16 alimente cu conținut scăzut de calorii și 16 alimente bogate în calorii) și au fost instruiți să selecteze șapte dintre ele pentru următorul test de gust. Participanților li s-au servit alimentele selectate și au fost instruiți să guste din fiecare aliment. De asemenea, li s-a spus că pot mânca cât vor. Apoi, experimentatorul a părăsit camera până când participanții au indicat că au terminat. În cele din urmă, au fost măsurate greutatea corporală și înălțimea și au fost cântărite alimentele rămase.

Analiza datelor

În medie, participanții au consumat M = 3.88 (SD = 1.63) alimente bogate în calorii, indicând faptul că participanții au selectat atât alimente cu conținut scăzut de calorii, cât și alimente bogate în calorii și excluzând posibilitatea că nu le-ar plăcea alimentele cu conținut scăzut de calorii2. Deoarece alegerea alimentelor a fost limitată la un număr fix, selecția fie a alimentelor cu conținut scăzut de calorii, fie a alimentelor bogate în calorii vorbește despre o preferință relativă (adică, alimentele cu conținut scăzut de calorii nu pot fi analizate separat sau independent de alimentele bogate în calorii). Astfel, pentru a ajunge la un indice continuu de preferință relativă pentru alimente cu densitate energetică, toate alimentele selectate au fost combinate și a fost calculată densitatea energetică medie a acestora (în kcal/100 g). Astfel, valorile mai mari indică o preferință de a selecta și consuma alimente bogate în calorii. Evaluările de aprecieri au fost mediate separat pentru alimente bogate în calorii și cu conținut scăzut de calorii, pentru a permite un test al analizei noastre exploratorii de mediere.

A testa ipoteza 1, au fost calculate corelațiile între variabilele de studiu. Aici, o corelație pozitivă între IMC-SDS și densitatea energetică medie a alimentelor consumate ar indica o preferință relativă pentru alimente dense energetic la cei cu masă corporală mai mare. A testa ipoteza 2, a fost calculată o analiză de regresie liniară cu IMC-SDS, scorurile FCQ-T și interacțiunea lor ca predictori ai densității medii de energie a alimentelor consumate. Variabilele predictoare au fost centrate pe medie înainte de a calcula termenul produsului pentru a ușura interpretarea predictorilor unici (). O interacțiune semnificativă a fost urmată de examinarea asocierii dintre pofta de mâncare caracteristică și densitatea energetică medie a alimentelor consumate la un nivel scăzut (-1 SD) și mare (+ 1 SD) valorile IMC-SDS (). Rețineți că, având în vedere media și abaterea standard a eșantionului curent (a se vedea secțiunea Participanți), aceste valori au corespuns participanților cu greutate normală și, respectiv, participanților obezi.

Pentru a explora efectele de mediere ale placerii pentru alimente bogate și scăzute în calorii în relația dintre masa corporală și pofta de mâncare caracteristică cu densitatea energetică medie a alimentelor consumate (ipoteza 3), a fost testat un model de mediere moderată cu PROCESS pentru SPSS (). Mai exact, modelul nr. opt din PROCESS a fost aleasă cu pofta de mâncare trăsătură ca variabilă independentă, placerea pentru alimente bogate și scăzute în calorii ca mediatori paraleli, densitatea energetică medie a alimentelor consumate ca variabilă de rezultat și masa corporală ca moderator (Figura Figure1A1A). Practic, aceasta înseamnă că modelul de moderare menționat mai sus, care a testat efectul interactiv dintre masa corporală și pofta de mâncare trăsătură asupra densității energetice medii a alimentelor consumate, a fost extins prin testarea suplimentară a efectului interactiv dintre masa corporală și pofta de mâncare trăsătură atunci când se prezice plăcerea. pentru alimente bogate și scăzute în calorii și, prin urmare, acest model permite testarea unui efect indirect al masei corporale × trăsături pofta de mâncare asupra densității energetice medii a alimentelor consumate prin placerea pentru mâncare. Efectele indirecte (adică, mediatoare) au fost evaluate cu intervale de încredere corectate în proporție de 95% pe baza a 10,000 de eșantioane bootstrap. Când intervalul de încredere nu conține zero, aceasta înseamnă că efectul indirect poate fi considerat semnificativ statistic (). Dacă prezența unui astfel de efect indirect depinde de valoarea unei variabile de moderare (aici: BMI-SDS), acesta este un indiciu al medierii moderate.

FIGURA 1   

(A) Model conceptual de mediere moderată, în care scorurile de trăsături ale poftei de mâncare, masa corporală și interacțiunea lor au fost folosite ca predictori ai gustului pentru alimente bogate și scăzute în calorii (ca mediatori paraleli) și densitatea energetică medie a alimentelor consumate. (B) Empiric ...

REZULTATE

Corelații între variabilele de studiu (ipoteza 1)

Spre deosebire de ipoteza 1, IMC-SDS a fost corelat negativ cu densitatea energetică medie a alimentelor consumate (Tabel Table11). De asemenea, masa corporală s-a corelat negativ cu plăcerea pentru alimente bogate în calorii. Pofta de trăsătură, prin contrast, a corelat pozitiv cu densitatea energetică medie a alimentelor consumate și cu plăcerea pentru alimentele bogate în calorii. Prețul pentru alimente bogate în calorii s-a corelat pozitiv și plăcerea pentru alimente cu conținut scăzut de calorii s-a corelat negativ cu densitatea energetică medie a alimentelor consumate (Tabel Table11).

Tabelul 1   

Statistici descriptive și corelații între variabilele de studiu.

Analiza moderației (Ipoteza 2)

Interacțiunea dintre masa corporală și scorurile de poftă de mâncare trăsătură atunci când se prezică densitatea energetică medie a alimentelor consumate a fost semnificativă (Tabel Table22). Parțial în concordanță cu ipoteza 2, scorurile trăsăturilor de poftă de mâncare au prezis pozitiv densitatea energetică medie a alimentelor consumate la participanții obezi, dar nu la participanții cu greutate normală (Figura Figure2A2A). Cu toate acestea, participanții obezi cu niveluri ridicate de poftă de mâncare caracteristică nu au arătat cea mai mare preferință pentru alimentele bogate în calorii.

Tabelul 2   

Rezultatele analizelor de regresie liniară cu scoruri de trăsături pentru pofta de mâncare și masa corporală care prezic gustul pentru alimente bogate și scăzute în calorii și densitatea energetică medie a alimentelor consumate.
FIGURA 2   

Pantele simple care testează interacțiunea dintre scorurile de poftă de mâncare trăsături și masa corporală atunci când se prezică (A) densitatea energetică medie a alimentelor consumate şi (B) plăcerea alimentelor bogate în calorii. Pofta de mâncare trăsătură scorurile au prezis pozitiv densitatea energetică medie de ...

Analiza medierii moderate (Ipoteza 3)

Interacțiunea dintre masa corporală și scorurile de pofta de mâncare a trăsăturilor a fost semnificativă atunci când a prezis plăcerea pentru alimente bogate în calorii, dar nu și atunci când a prezis gustul pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii (Tabel Table22). Scorurile trăsăturilor pentru pofta de mâncare au prezis pozitiv plăcerea pentru alimente bogate în calorii la participanții obezi, dar nu la participanții cu greutate normală (Figura Figure2B2B). În acord parțial cu ipoteza 3, a existat un efect indirect al scorurilor trăsăturilor de poftă de mâncare asupra densității energetice medii a alimentelor consumate prin placerea pentru alimente bogate în calorii la participanții obezi (estimare bootstrap 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), dar nu la participanții cu greutate normală (estimare bootstrap -0.14, IC 95% [-0.53, 0.25]). Nu a existat nici un efect de mediere al gustului pentru alimente cu conținut scăzut de calorii (estimare bootstrap 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], pentru participanții obezi; estimare bootstrap 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], pentru participanții cu greutate normală ). Includerea vârstei ca covariabilă în analizele curente nu a schimbat interpretarea rezultatelor.

Modelul empiric de mediere moderată este afișat în Figura Figure1B1B și poate fi rezumat după cum urmează: masa corporală și pofta de mâncare trăsătură a prezis interactiv densitatea energetică medie a alimentelor consumate, astfel încât pofta de mâncare trăsătură mai mare a fost asociată cu selecția preferențială a alimentelor bogate în calorii, dar numai la participanții obezi. Examinarea efectelor indirecte a arătat că efectul interactiv dintre masa corporală și pofta de mâncare caracteristică asupra densității energetice medii a alimentelor consumate a fost mediat de plăcerea pentru alimente bogate în calorii. Adică, pofta de mâncare cu trăsături mai mari a fost asociată cu un interes mai mare pentru alimentele bogate în calorii la persoanele obeze, care a fost, la rândul său, legată de selecția preferențială a alimentelor bogate în calorii. Deși placerea mai mare pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii a fost într-adevăr legată de densitatea energetică medie mai mică a alimentelor consumate (Tabel Table11), plăcerea pentru alimente cu conținut scăzut de calorii nu a mediat efectul interactiv al masei corporale și al dorinței de mâncare trăsături asupra densității medii de energie a alimentelor consumate (Figura Figure1B1B).

Discuție

Un prim scop al acestui studiu a fost de a investiga alegerea și consumul de alimente la copii și adolescenți în funcție de masa corporală în laborator. Era de așteptat ca o masă corporală mai mare să fie legată de o tendință mai mare de a selecta și consuma alimente bogate în calorii (ipoteza 1). Contrar așteptărilor, s-a constatat însă contrariul: o masă corporală mai mare a fost asociată cu tendința de a selecta alimente cu o densitate energetică mai mică. IÎn plus, masa corporală mai mare a fost legată de un gust mai scăzut pentru alimentele bogate în calorii. Se poate specula că aceste rezultate se datorează caracteristicilor cererii în setările de laborator și gestionării impresiilor afișate de participantul supraponderal și obez.s. De exemplu, s-a constatat că participanții prezintă un aport alimentar de laborator mai mic atunci când se așteaptă ca aportul alimentar să fie măsurat decât atunci când nu sunt conștienți de măsurarea aportului alimentar (). Mai mult, deși s-a constatat că copiii obezi mănâncă mai multe calorii și aleg mai multe gustări nesănătoase decât copiii cu greutate normală în laborator când sunt singuri, acest efect nu poate fi găsit atunci când sunt însoțiți de alții (, ). În plus, copiii supraponderali au consumat mai multe gustări sănătoase decât copiii cu greutate normală într-unul dintre aceste studii () și au raportat un apetit mai scăzut decât copiii cu greutate normală într-un alt studiu (). Deoarece participanții la studiul actual știau că au fost observați de experimentator în timpul testului de gust, este probabil ca participanții supraponderali să-și reducă selecția de alimente bogate în calorii din cauza acestor efecte sociale.

Ipoteza 2 a prezis efecte interactive între masa corporală și pofta de mâncare caracteristică atunci când a prezis alegerea și consumul alimentelor. Era de așteptat ca o masă corporală mai mare să fie legată în special de o tendință mai mare de a selecta și consuma alimente bogate în calorii atunci când pofta de mâncare trăsătură era, de asemenea, mare. În timp ce prezența unui efect interactiv între masa corporală și pofta de mâncare caracteristică a fost confirmată, nu s-a putut demonstra că participanții obezi cu niveluri ridicate de poftă de mâncare caracteristică au avut cea mai mare preferință pentru alimentele bogate în calorii. În schimb, s-a părut că pofta de mâncare caracteristică a compensat asocierea negativă generală dintre masa corporală și densitatea energetică medie a alimentelor consumate. În timp ce participanții obezi au arătat o preferință mai scăzută pentru alimente bogate în calorii decât participanții cu greutate normală în general, participanții obezi cu poftă de mâncare cu trăsături mari au arătat o preferință similară pentru alimentele bogate în calorii precum participanții cu greutate normală (Figura Figure2A2A). Astfel, se pare că, în timp ce unii participanți obezi au reușit cu succes să evite alimentele bogate în calorii în studiul de față, cei cu trăsături mari pofta de mâncare nu au reușit acest lucru, ceea ce se poate datora unei sensibilități mai mari la recompense și impulsivității în comparație cu persoanele obeze cu un nivel scăzut. trăsătură pofta de mâncare. Prin urmare, rezultatele sunt în conformitate cu abordările de subtipizare descrise mai sus (de exemplu, ), sugerând că există un subgrup de indivizi cu o preferință mare și pofte frecvente pentru alimente bogate în calorii în cadrul populației de copii și adolescenți obezi. În mod interesant, scorurile trăsăturilor de poftă de mâncare au fost asociate cu selecția alimentelor numai la participanții obezi, dar nu și la participanții cu greutate normală, deși scorurile trăsăturilor de poftă de mâncare nu au fost corelate cu greutatea corporală. Astfel, se pare că, deși au existat și copii și adolescenți cu greutate normală, cu scoruri ridicate de poftă de mâncare, ei nu au arătat această selecție preferențială a alimentelor bogate în calorii în studiul actual și acest comportament poate să-i fi împiedicat să devină obezi în primul loc. Sunt necesare studii viitoare, care să elucideze mecanismele care permit persoanelor cu greutate normală, cu trăsături mari pofte alimentare, să se abțină de la a ceda poftelor lor și, ca urmare, să rămână slabe.

Un al treilea obiectiv al studiului actual a fost de a explora efectele mediatoare care ar putea explica asocierile dintre masa corporală, pofta de mâncare trăsătură și densitatea energetică medie a alimentelor consumate. Parțial în conformitate cu ipoteza 3, s-a constatat că asocierea pozitivă dintre pofta de mâncare trăsătură și selecția preferențială a alimentelor bogate în calorii la persoanele obeze a fost mediată de preferința mai mare pentru aceste alimente. În timp ce ordinea temporală de măsurare a acestor variabile corespundea ordinii modelului de mediere statistică (trăsături pofta de mâncare → placerea alimentelor → selecția alimentelor), direcțiile cauzale trebuie interpretate cu prudență. În mod specific, deși a fi un poftitor de alimente bogate în trăsături poate crește probabilitatea de a prefera alimente bogate în calorii, este posibil ca preferințele alimentare care se dezvoltă devreme în viață (adică, plăcerea pentru alimente bogate în calorii) să crească probabilitatea de a deveni un pofta de mâncare cu trăsături înalte în copilăria și adolescența ulterioară.

Teoretic, ar fi fost plauzibil ca persoanele obeze cu trăsături mari pofte alimentare să aleagă mai multe alimente bogate în calorii doar pentru că nu le plac alimentele cu conținut scăzut de calorii. Această posibilitate a fost însă exclusă în studiul actual. Persoanele obeze cu trăsături ridicate de poftă de alimente au indicat că le plac alimentele cu conținut scăzut de calorii la fel de mult ca și persoanele obeze cu pofta de mâncare cu trăsături scăzute și o tendință mai mare de a selecta alimente bogate în calorii a fost legată în mod specific de preferința mai mare pentru aceste alimente. Aceste rezultate sunt în concordanță cu constatările lui , care a arătat că adulții obezi cu alimentație excesivă nu diferă de adulții obezi fără alimentație excesivă în ceea ce privește consumul de alimente cu conținut scăzut de calorii, dar că adulții obezi cu alimentație excesivă au arătat selectiv un aport mai mare de alimente dulci bogate în grăsimi. Prin urmare, ne-am aștepta ca mecanismele găsite în studiul actual (pofta de mâncare cu trăsături înalte → placerea pentru alimente bogate în calorii → consumul de alimente bogate în calorii) să se aplice în mod similar probelor conexe, cum ar fi copiii și adolescenții cu pierderea controlului alimentației, mâncare excesivă sau alimentație asemănătoare dependenței (; ).

Mai multe aspecte limitează interpretarea rezultatelor curente. În primul rând, explicațiile alternative (de exemplu, pentru selecția și consumul redus de alimente bogate în calorii la participanții obezi) nu pot fi excluse complet. De exemplu, rezultatele pot fi influențate de procedura de recrutare din studiul curent. Mai exact, majoritatea participanților obezi au fost recrutați de la centrul de obezitate al spitalului local, unde unii au suferit intervenții în stilul de viață care vizează stiluri de alimentație nesănătoase după evaluarea de laborator. Ca rezultat, ei s-ar putea să-și fi monitorizat alimentația mai îndeaproape decât persoanele cu greutate mai mică. O altă posibilitate se referă la familiarizarea cu alimentele prezentate. Deși au fost selectate doar alimente cu o mare familiaritate și recunoaștere la adulți, familiaritatea nu a fost evaluată în studiul actual și, prin urmare, ar fi putut influența alegerea alimentelor în eșantionul nostru de copii și adolescenți. În al doilea rând, studiul actual a investigat un eșantion cu o gamă mare de vârstă și s-a raportat anterior că adolescenții au o sensibilitate crescută la recompensă în comparație atât cu copiii, cât și cu adulții (). Deși controlul vârstei în analizele actuale nu a schimbat rezultatele, studiile viitoare cu un număr mai mare de participanți în fiecare grupă de vârstă sunt necesare pentru a determina dacă pot fi găsite diferențe similare între copii și adolescenți atunci când se examinează interrelațiile dintre greutatea corporală, pofta de mâncare trăsătură. , gust de mâncare și alegere de mâncare. În al treilea rând, deși FCQ-T a fost utilizat pe scară largă în eșantioane pentru adulți, nu a fost încă validat la copii și adolescenți. Cu toate acestea, consistența internă în studiul actual a fost ridicată și de amploare similară cu cea a fost găsită în studiile cu adulți () și într-un studiu cu adolescenți (), ceea ce susține fezabilitatea sa în grupele de vârstă inferioare.

În concordanță cu conceptualizările la adulții obezi (de exemplu, trăsături alimentare excesivă sau subtipuri de alimentație asemănătoare dependenței; ; ) și cu constatări la copii și adolescenți (), rezultatele prezente susțin că un subgrup de copii și adolescenți obezi prezintă o preferință mai mare și pofte mai frecvente pentru alimente bogate în calorii decât alți copii și adolescenți obezi. Cu toate acestea, studiile viitoare pot aborda, de asemenea, întrebarea cum aportul alimentar și dezvoltarea obezității pot fi explicate la copiii și adolescenții obezi cu trăsături scăzute de poftă alimentară. De exemplu, s-a constatat că, deși copiii cu pierderea controlului alimentației diferă de cei fără pierderea controlului alimentației în alegerea alimentelor, nu s-au observat diferențe în aportul total de energie (). De asemenea, adulții obezi cu tulburare de alimentație excesivă au prezentat o rată de alimentație mai rapidă și au ingerat linguri mai mari decât cei fără tulburare de alimentație excesivă în laborator, dar nu au diferit în cantitatea totală de energie consumată (). Astfel, se pare că chiar și subgrupul de indivizi obezi fără pierderea controlului sau alimentația excesivă consumă cantități mari de energie, mecanismele cărora trebuie identificate în studiile viitoare.

Având în vedere aceste constatări, viitoarele tratamente pentru obezitate ar trebui să recunoască diferențele în cadrul populației de copii și adolescenți obezi și să adapteze strategiile de tratament în funcție de stilurile de alimentație individuale, în loc să presupună omogenitate.). La adulții obezi, protocoalele de tratament care fac diferența între cei cu sau fără alimentație excesivă arată rate de succes mai mari decât atunci când pacienții obezi sunt tratați ca un grup omogen (). În comparație cu intervențiile neadaptate, abordările individualizate s-au dovedit deja a avea efecte mai bune pe termen lung și în tratamentul obezității infantile (). Progresele recente în tratamentul obezității se concentrează pe gestionarea tentațiilor prin utilizarea diferitelor strategii, cum ar fi rezistența la tentație și prevenirea tentației () sau să includă antrenamente comportamentale pentru a automatiza răspunsurile de evitare sau a devaloriza indicațiile alimentare gustoase (; ). Deși aceste abordări reprezintă instrumente promițătoare pentru tratamentul obezității, ele pot fi potrivite în special pentru unele persoane obeze (de exemplu, cei cu pofte frecvente de mâncare și chef de mâncare), dar pot fi ineficiente în cazul altora (de exemplu, cei cu un exces mediu zilnic destul de modest de energie). aportul peste cheltuiala energetică în absența episoadelor frecvente de poftă și a alimentației excesive). Rezultatele actuale evidențiază, de asemenea, necesitatea eforturilor timpurii de prevenire a obezității. Pe măsură ce preferințele alimentare se formează devreme în viață (), formarea timpurie a preferințelor pentru alimente sănătoase ar putea ajuta la reducerea gustului și a poftei pentru alimente nesănătoase.

Concluzie

Rezultatele prezente sugerează că, în general, copiii și adolescenții obezi nu consumă prea mult sau manifestă un interes crescut pentru alimentele bogate în calorii. În schimb, pare să existe un subgrup în cadrul grupului de copii și adolescenți obezi, care se caracterizează prin experiențe frecvente de poftă de mâncare și prezintă o preferință mai mare pentru alimente bogate în calorii decât alți indivizi obezi. Această diferențiere în funcție de pofta de mâncare caracteristică a fost specifică persoanelor obeze, deoarece nu a putut fi găsită pentru persoanele cu greutate normală. În cele din urmă, această diferențiere a fost specifică prin faptul că a fost mediată de un placut mai mare pentru alimentele bogate în calorii (dar nu și de un placut mai scăzut pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii), sugerând un posibil mecanism care poate explica de ce copiii și adolescenții obezi cu trăsături mari au pofta de mâncare în mod preferențial. consumă alimente bogate în calorii în comparație cu cele cu trăsături scăzute de poftă de mâncare.

Contribuțiile autorului

Proiectare, recrutare, implementare, analiză și scriere: JH și JB. Analiză și scriere: AM și JR. Design, recrutare și scriere: DW și EA.

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

recunoasteri

JH este susținut de un grant al „Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung” la Departamentul de Pediatrie, Universitatea de Medicină Paracelsus, Salzburg, Austria; DW este susținut de Comisia Europeană (contractul FP7 279153, Beta-JUDO); JB este susținut de Consiliul European pentru Cercetare (ERC) în cadrul programului de cercetare și inovare al Uniunii Europene Orizont 2020 (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Sprijinul financiar pentru publicarea acestui articol a fost oferit de Fondul pentru Publicare cu Acces Deschis al Universității din Salzburg.

Note de subsol

1Numerele imaginilor din baza de date cu fotografii alimentare: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171 , 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255 256, 265 , 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX.

2Rețineți că participanții au fost instruiți să guste din fiecare aliment pe care l-au selectat și, prin urmare, numărul de alimente bogate și scăzute în calorii selectate este egal cu numărul de alimente consumate cu conținut ridicat și scăzut de calorii. În mod similar, numărul total de calorii selectate a fost puternic corelat cu numărul total de calorii consumate (r = 0.702, p <0.001).

Referinte

  1. Aiken LS, West SG (1991). Regresia multiplă: testarea și interpretarea interacțiunilor. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, French SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Gestionarea tentației în tratamentul obezității: un model neurocomportamental al strategiilor de intervenție. Apetit 96 268-279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Evaluarea multicentrică a unui program interdisciplinar de scădere în greutate de 52 de săptămâni pentru obezitate în ceea ce privește greutatea corporală, comorbiditățile și calitatea vieții - un studiu prospectiv. Int. J. Obes. 36 614–624. 10.1038/ijo.2011.107 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Food-pics: o bază de date de imagini pentru cercetări experimentale despre alimentație și apetit. Față. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Abordarea părtinirii și reactivitatea semnalului față de alimente la persoanele cu niveluri ridicate versus scăzute de poftă de mâncare. Apetit 95 197-202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Modificarea părtinirii abordării în pofta de mâncare – un studiu de dovadă a conceptului. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 23 352-360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). „Dependența de mâncare”. Ce se întâmplă în copilărie? . Apetit 89 298-300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Elaborarea și validarea chestionarelor privind starea și trăsăturile de mâncare. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Examinare psihobiologică a plăcerii și dorinței de gust gras și dulce la femelele care mănâncă în exces. Physiol. Behav. 136 128-134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Dovezi că „dependența alimentară” este un fenotip valid al obezității. Apetit 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). „Dependența de alimente” și asocierea acesteia cu un profil genetic multilocus dopaminergic. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). Creierul adolescentului: sensibilitate la recompense. Curr. Dir. Psychol. Sci. 22 88-93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. Green MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Cine sunt cei obezi? O analiză de grup care explorează subgrupuri de obezi. J. Sănătate publică 38 258–264. 10.1093/pubmed/fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Terapia cognitiv-comportamentală, pierderea în greutate comportamentală și tratamentul secvenţial pentru pacienții obezi cu tulburare de alimentație excesivă: un studiu controlat randomizat. J. Consult. Clin. Psychol. 79 675-685. 10.1037 / a0025049 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Personalitate și psihopatologie la copiii cu și fără pierderea controlului asupra alimentației. Compr. Psihiatrie 51 572-578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Introducere în mediere, moderare și analiza proceselor condiționate. New York, NY: The Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Tendințe divergente în obezitate și tipare de aport de grăsimi: paradoxul american. A.m. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Reținerea alimentară și impulsivitatea modulează răspunsurile neuronale la alimente la adolescenții cu obezitate și adolescenții sănătoși. Obezitatea 23 2183–2189. 10.1002/oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Aportul scăzut de energie plus consumul redus de energie (flux scăzut de energie), nu surplusul de energie, prezice creșterea viitoare de grăsime corporală. A.m. J. Clin. Nutr. 103 1389–1396. 10.3945/ajcn.115.127753 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Proprietăți psihometrice ale chestionarului pofte alimentare italiene cu trăsături reduse (FCQ-Tr). Mânca. Greutate Disord. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Copiii supraponderali mănâncă în exces după expunerea la indicii alimentare. Mânca. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). Antrenamentul de control inhibitor pentru schimbarea comportamentului apetitiv: o investigație meta-analitică a mecanismelor de acțiune și a moderatorilor eficacității. Apetit 97 16-28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999). Comportamentul și dimensiunea corpului corelează cu subraportarea aportului de energie de către femeile obeze și cu greutate normală. J. Am. Cura de slabire. conf. univ. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [Percentile ale indicelui de masă corporală la copii și adolescenți evaluate din diferite studii regionale germane]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807–818. 10.1007/s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Comportamentul alimentar de laborator în obezitate. Apetit 49 399-404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Etiologia excesului de greutate și a obezității la copii și adolescenți. EURO. J. Pediatr. 159 35–44. 10.1007/PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Asocierea dintre poftele alimentare și consumul de alimente specifice într-un test de gust de laborator. Apetit 51 324-326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Despre diferențierea între trăsătură și stare de poftă de mâncare: retest de jumătate de an-fiabilitatea chestionarului de pofte alimentare-trăsături reduse (FCQ-Tr) și chestionarul de pofte alimentare-stat (FCQ-S). J Mănâncă. dezordine. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Corelații ale dependenței de alimente la persoanele obeze care doresc o intervenție chirurgicală bariatrică. Clin. Obes. 4 228–236. 10.1111/cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). O versiune scurtă a chestionarului-trăsătură pentru poftele alimentare: FCQ-T-reducere. Față. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Dependența de alimente la adolescenții supraponderali și obezi care caută tratament pentru pierderea în greutate. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 23 193-198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Alimentația alimentară în dependența de hrană: rolul distinct al armării pozitive. Mânca. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Poftele de mâncare discriminează diferențial între cei care fac dietă de succes și cei nereușiți și cei care nu au dietă. Validarea chestionarelor de pofte alimentare în limba germană. Apetit 58 88-97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Indicațiile alimentare cu conținut ridicat de calorii afectează performanța memoriei de lucru la poftele de mâncare bogate și scăzute. Apetit 59 264-269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Caracteristicile nefavorabile ale familiei și asocierile lor cu obezitatea infantilă: un studiu transversal. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 17 315-323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). O urmărire de 8 ani a copiilor obezi tratați: predictori pentru copii, proces și părinți ai rezultatelor de succes. Behav. Res. Ther. 48 626–633. 10.1016/j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). Prevalența globală, regională și națională a excesului de greutate și a obezității la copii și adulți în perioada 1980-2013: o analiză sistematică pentru studiul povara globală a bolii 2013. Lanţetă 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Activitatea fizică, cheltuielile totale de energie și aportul alimentar la femeile foarte obeze și cu greutate normală. Int. J. Eat. Dizord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Mâncarea sub observație: o revizuire sistematică și o meta-analiză a efectului pe care conștientizarea sporită a observației îl are asupra aportului de energie măsurat în laborator. A.m. J. Clin. Nutr. 102 324–337. 10.3945/ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Pofta de mâncare: noi contribuții la evaluarea sa, moderatorii și consecințele. Față. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Obezitatea infantilă: definiții actuale și recomandări pentru utilizarea lor. Int. J. Pediatr. Obez. 6 325-331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Efectele contextelor sociale asupra aportului alimentar al copiilor supraponderali și cu greutate normală. Physiol. Behav. 92 840-846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Efectele contextului social asupra selecției alimentelor copiilor supraponderali și cu greutate normală. Mânca. Behav. 9 190-196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Mecanisme comune și unice care stau la baza tulburării de alimentație excesivă și a tulburărilor de dependență. Clin. Psychol. Rev 44 125-139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Comportamentul alimentar de laborator indus de stres la femeile obeze cu tulburare de alimentație excesivă. Apetit 58 457-461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Viteza mai mică de alimentație scade aportul de energie la subiecții cu greutate normală, dar nu și supraponderali/obezi. J. Acad. Nutr. Dietă. 114 393–402. 10.1016/j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). IMC crescut și sexul masculin sunt asociate cu o subraportare mai mare a aportului caloric, așa cum este evaluat de apa dublu etichetată. J. Nutr. 145 2412-2418. 10.3945 / jn.115.216366 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Tipare de alimentație și obezitate. Psihiatru. Q. 33 284-295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB și colab. (2009). Evaluarea de laborator a aportului alimentar al copiilor și adolescenților cu pierderea controlului alimentației. A.m. J. Clin. Nutr. 89 738–745. 10.3945/ajcn.2008.26886 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, et al. (2015). O intervenție adaptată la obezitate bazată pe familie: un studiu randomizat. Pediatrie 136 281–289. 10.1542/peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Semnătura neuronală a trăsăturii chestionarului pentru poftele alimentare (FCQ). Apetit 107 303-310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., et al. (2007). O revizuire sistematică a corelațiilor de mediu ale comportamentelor alimentare legate de obezitate la tineri. Sanatate Educ. Res. 22 203–226. 10.1093/her/cyl069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Creșterea aprovizionării cu energie alimentară ca factor major al epidemiei de obezitate: o analiză globală. Taur. Organul Mondial al Sănătăţii. 93 446–456. 10.2471/BLT.14.150565 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Influențe timpurii asupra dezvoltării preferințelor alimentare. Curr. Biol. 23 401-408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Predicția obezității la vârsta adultă tânără din copilărie și obezitatea parentală. N. Engl. J. Med. 337 869–873. 10.1056/NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]