Editorial: Mecanismele neuronale care stau la baza tulburărilor de jocuri pe Internet (2018)

Tulburările de joc pe Internet (IGD), o problemă internațională privind sănătatea mintală, au fost studiate îndelung în ultimele două decenii și multe studii arată că IGD împarte caracteristicile cu tulburări de consum de substanțe (SUD) și jocurile de noroc patologice în etiologia, fenomenologia, mecanismele neurobiologice și tratamentul eficacitate. Utilizând tehnici de imagistică prin rezonanță magnetică (MRI), împreună cu metode electroencefalografice și potențiale legate de evenimente (ERPs), au apărut un număr tot mai mare de studii explorând biomarkeri neuronali ai IGD. Pe baza studiilor empirice neuroștiințifice și a teoriilor comportamentelor de dependență, au fost propuse mai multe modele teoretice de dezvoltare și întreținere a IGD. Recent, IGD a fost inclusă în a treia secțiune a celei mai recente ediții a Manualului de diagnostic și statistic pentru tulburări mintale (DSM-5) ca o condiție care necesită studii suplimentare. Între timp, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a inclus o tulburare a jocurilor (atât în ​​mod predominant online și predominant offline) în revizuirea ICD 11. Acest progres amplifică în mod dramatic discuțiile academice și preocupările publicului față de importanța studierii IGD. Mecanismele precise neuronale care stau la baza dezvoltării, menținerii și remisiunii IGD necesită în continuare investigații suplimentare pentru a înțelege mai bine fenomenul IGD și pentru a îmbunătăți rezultatul tratamentului.

În acest temei de cercetare, începem cu o revistă a lui Kimberly Young, un pionier în domeniul cercetării dependenței de Internet, și a lui Matthias Brand. Young și Brand rezumă aspecte generale ale IGD, inclusiv criterii de diagnosticare și clasificare, și subliniază, de asemenea, modelul interacțiunii personale-afectate-cunoaștere-execuție (I-PACE), un model cuprinzător bazat pe studii empirice și care are ca scop inspirarea viitorului teoria-condus de cercetare si noi protocoale de tratament pentru IGD. În cadrul criteriilor de domeniu de cercetare (RDoC), susținute de Institutul Național de Sănătate Mintală, Kuss și colab. revizuiți studiile de imagistică a creierului de la IGD. Aceștia afirmă că dependenții de jocuri de noroc au o inhibare mai slabă a răspunsului, memoria de lucru, luarea deciziilor și reglarea emoțiilor, care este asociată cu funcționarea cortexului prefrontal redus și concluzionează că deficiențele sistemului de recompense neuronale sunt un element-cheie al IGD, la persoanele cu tulburări legate de substanțe. Pe baza studiilor recente de funcționalitate prin imagistică prin rezonanță magnetică (fMRI) Weinstein constată, de asemenea, că indivizii cu IGD prezintă schimbări în funcția executivă, luarea deciziilor, inhibarea comportamentului și reglarea emoțiilor, care sunt similare cu cele raportate pentru SUD. Weinstein subliniază, de asemenea, că studiile viitoare trebuie să investigheze densitatea materiei albe și conectivitatea funcțională în IGD pentru a valida constatările recente și pentru a distinge potențialele similitudini și diferențe în circuitele neuro-chimice și neuro-cognitive ale creierului în IGD și în condițiile comorbide precum ADHD și depresie. Wei și colab. concluzionează că interacțiunea a trei sisteme, sistemul impulsiv, sistemul reflectorizant și sistemul de conștientizare interactivă joacă un rol major în IGD și susțin că dezvoltarea și întreținerea IGD este asociată cu un sistem hiperactiv "impulsiv", un sistem hipoactiv " reflexiv "și este exacerbată de sistemul de conștientizare interoceptivă.

Prelucrarea recompensei joacă un rol esențial în comportamentul adaptiv și a fost în mod constant descoperită în SUD. Kim și colab. raportează că persoanele cu o utilizare excesivă a jocurilor de pe Internet au mai multe șanse să nu aleagă răspunsul anterior întărit de recompensa simbolică (dar nu monetară), care este însoțită de răspunsuri neurale reduse pentru a recompensa regiunea parietală inferioară și cortexul prefrontal medial orbitofrontal / ventromedial . Wang și colab. încercați să controlați efectele potențiale ale familiarizării cu cuie și să descoperiți că, comparativ cu utilizatorii jocurilor de divertisment de pe Internet, persoanele cu IGD prezintă o activitate creierului îmbunătățită în cortexul orbitofrontal stâng și scăderea activității în cortexul cingular anterior anterior în timpul procesării indicațiilor legate de jocuri. Acest lucru pare să fie legat de dorința ridicată de a juca și de capacitatea de a diminua dorința de joc la subiecții cu IGD. Folosind tehnici ERP, Peng și colab. datele actuale arată că la indivizii cu amplitudini IGD în componenta ERP N170 (un indice de prelucrare a feței timpurii) este scăzută ca răspuns la expresiile neutre ale feței în comparație cu expresiile de față fericite, dar fără diferențe de grup în timpul procesării expresiilor triste și a expresiilor neutre. Ei concluzionează că indivizii cu IGD se pot aștepta la mai multe emoții pozitive în contextul expresiilor neutre fericite. Wang și colab. explorați procesul de luare a deciziilor compromis, folosind o sarcină intertemporală de luare a deciziilor în rândul IGD. Comparativ cu subiecții de control, grupul IGD tinde să urmărească o satisfacție imediată, care este însoțită de activări reduse ale creierului în cortexul prefrontal dorsolateral și în gyrusul frontal inferior bilateral. Aceste constatări indică o deficiență în capacitatea de evaluare a recompenselor întârziate și a satisfacției imediate și o capacitate scăzută în inhibarea impulsului.

Trei studii explorează dovezile neurale pentru a arăta efectele negative ale expunerii pe termen lung asupra jocurilor video violente. Pan și colab. utilizați amplitudinea fluctuațiilor de frecvență joasă (ALFF) și ALFF fracționată (fALFF) pentru a cuantifica diferența de grup a activității creierului spontan între un grup de jocuri video violent și grupul de control, dar nu a găsit nicio diferență de grup. Gao și colab. explorează în continuare dacă expunerea la jocuri video violente (VVG) ar putea schimba răspunsurile empatice ale jucătorilor la situații dureroase, iar rezultatele arată că percepția durerii altora nu este semnificativ diferită în regiunile creierului între grupul de jocuri video violent și non-violent grup de jocuri video. Studiul de Szycik și colab. nu a găsit diferențe de grup în răspunsurile creierului la indicii emoționale între utilizatorii excesivi de jocuri violente și subiecții de control. Având în vedere că există multe dovezi teoretice și empirice pentru efectul negativ al expunerii îndelungate la jocuri video violente asupra dezvoltării copiilor și adolescenților, aceste rezultate încă necesită investigații suplimentare, iar acest studiu inspiră cercetări viitoare.

Un studiu în această temă de cercetare analizează, de asemenea, asocierea dintre modificarea structurii creierului și tendința de IGD. Folosind indicele volumului materiei cenușii (GMV), Pan și colab. raportează că GMV-urile gyri post-centrale bilaterale, gyri stânga precentrală, cortexul midcingul posterior stâng și girusul frontal mijlociu drept sunt legate negativ de tendința de simptome IGD chiar și după controlul vârstei, anilor de educație și a cheltuielilor de timp jocuri online. Aceste rezultate implică faptul că GMV-urile regiunilor cerebrale implicate în procesele senzorimotorii și controlul cognitiv sunt asociate simptomelor IGD. În cele din urmă, studiul realizat de Müller și colab. explorează asociațiile dintre testosteronul prenatal și ambele tulburări nespecificate de dependență de Internet și IGD. Raportul cifrei (2D: 4D, raportul cifrelor indexului degetului inelar) a fost folosit ca marker al testosteronului prenatal. Acest studiu raportează o asociere între raportul digital mai mic (2D: 4D, partea dreaptă, raportul cifrelor indexului degetului inelar, adică> 1 înseamnă testosteron prenatal mai scăzut) și simptome mai mari ale IGD. Mai mult, acest efect a fost arătat în special la participanții de sex feminin. Aceste rezultate au sugerat că markerul 2D: 4D ar putea fi un biomarker interesant pentru dependența de Internet și justifică studii suplimentare.

În concluzie, articolele incluse în această temă de cercetare s-au concentrat asupra mai multor aspecte ale mecanismelor neurobiologice care stau la baza IGD. Articolele demonstrează că există deja dovezi empirice pentru a considera IGD o tulburare datorată comportamentelor de dependență. Cu toate acestea, sunt necesare studii mai sistematice și bazate pe teorie, incluzând diferite subgrupe și, în special, studii longitudinale privind asocierea comportamentului creier la persoanele cu simptome de IGD și alte tipuri de tulburări de utilizare a internetului, pentru a înțelege mai bine mecanismele dezvoltării și menținerii acest comportament de dependență și pentru optimizarea tehnicilor de intervenție.

Contribuțiile autorului

J-TZ a scris primul proiect al manuscrisului. J-TZ și MB au oferit o revizuire critică a manuscrisului și a contribuțiilor intelectuale importante. Ambii autori au citit și au aprobat versiunea trimisă.

Finanțare

Această lucrare a fost susținută de granturi de la Fundația Națională de Științe Naturale din China (Nr. 81100992; No. 31872211).

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.