Sursă
repornire Internet Dependenta Programul de recuperare, Fall City, WA 98024.
Abstract
Utilizarea problematică a computerului este o problemă socială în creștere, care este dezbătută în întreaga lume. Internet Dependenta Tulburarea (IAD) distruge vieți provocând complicații neurologice, tulburări psihologice și probleme sociale. Sondajele din Statele Unite și Europa au indicat rate alarmante de prevalență între 1.5 și 8.2% [1]. Există mai multe recenzii care abordează definiția, clasificarea, evaluarea, epidemiologia și comorbiditatea IAD [2-5] și unele recenzii [6-8] care abordează tratamentul IAD. Scopul acestei lucrări este de a oferi o preferință scurt prezentare generală a cercetare pe IAD și considerații teoretice dintr-o perspectivă practică bazată pe ani de muncă zilnică cu clienții care suferă de Internet dependenţă. În plus, prin această lucrare ne propunem să aducem experiență practică în dezbaterea despre eventuala includere a IAD în următoarea versiune a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM).
INTRODUCERE
Ideea că utilizarea problematică a computerului îndeplinește criteriile pentru o dependență și, prin urmare, ar trebui inclusă în următoarea iterație a Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), 4th ed. Revizuirea textului [9] a fost propus pentru prima dată de Kimberly Young, PhD în lucrarea ei fundamentală din 1996 [10]. Din acel moment, IAD a fost studiat pe larg și este într-adevăr, în prezent, în considerare pentru includerea în DSM-V [11]. Între timp, atât China, cât și Coreea de Sud au identificat dependența de internet ca o amenințare semnificativă pentru sănătatea publică și ambele țări susțin educația, cercetarea și tratamentul [12]. În Statele Unite, în ciuda unui număr tot mai mare de cercetări și tratament pentru tulburare disponibil în ambulatoriu și în ambulatoriu, nu a existat niciun răspuns oficial guvernamental la problema dependenței de internet. În timp ce dezbaterea continuă cu privire la dacă DSM-V ar trebui să desemneze sau nu dependența de internet o tulburare mintală [12-14] persoanele care suferă în prezent de dependență de internet caută tratament. Datorită experienței noastre, susținem dezvoltarea unor criterii de diagnostic uniforme și includerea IAD în DSM-V [11] pentru a promova educația publică, diagnosticarea și tratamentul acestei tulburări importante.
CLASIFICARE
Există o dezbatere în curs de desfășurare cu privire la cel mai bun mod de clasificare a comportamentului, care este caracterizat de multe ore petrecute în activități non-lucrătoare legate de tehnologia computer / Internet / jocuri video [15]. Este însoțită de schimbări de dispoziție, preocupare față de internet și media digitală, incapacitatea de a controla timpul petrecut interfacând tehnologia digitală, nevoia de mai mult timp sau de un joc nou pentru a obține starea de spirit dorită, simptome de sevraj atunci când nu sunteți angajat. , și o continuare a comportamentului în ciuda conflictelor familiale, a unei vieți sociale în scădere și a consecințelor adverse în muncă sau academice [2, 16, 17]. Unii cercetători și practicieni în domeniul sănătății mintale văd utilizarea excesivă a internetului ca un simptom al unei alte tulburări, cum ar fi anxietatea sau depresia, mai degrabă decât o entitate separată [de exemplu, 18]. Dependența de internet ar putea fi considerată o tulburare de control al impulsurilor (nespecificată altfel). Cu toate acestea, există un consens tot mai mare că această constelație de simptome este o dependență [de exemplu, 19]. The Societatea americană de medicamente pentru dependență (ASAM) a lansat recent o nouă definiție a dependenței ca tulburare cronică a creierului, propunând oficial pentru prima dată ca dependența să nu se limiteze la consumul de substanțe.20]. Toate dependențele, fie că sunt chimice sau comportamentale, au anumite caracteristici, inclusiv accentuarea, utilizarea compulsivă (pierderea controlului), modificarea stării de spirit și atenuarea suferinței, toleranței și retragerii, precum și continuarea în ciuda consecințelor negative.
CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU IAD
Prima propunere serioasă de criterii de diagnostic a fost avansată în 1996 de Dr. Young, modificând criteriile DSM-IV pentru jocurile de noroc patologice [10]. De atunci, au fost prezentate variații atât în ceea ce privește numele, cât și criteriile pentru a surprinde problema, care este acum cunoscută cel mai popular ca tulburare de dependență de internet. Utilizare problematică a internetului (PIU) [21], dependență de computer, dependență de internet [22], utilizare compulsivă a internetului, utilizare patologică a internetului [23] și multe alte etichete pot fi găsite în literatură. De asemenea, au fost propuse și studiate o varietate de criterii care se suprapun adesea, dintre care unele au fost validate. Cu toate acestea, studiile empirice oferă un set inconsecvent de criterii pentru a defini dependența de internet [24]. Pentru o prezentare generală, consultați Byun et al. [25].
Barbă [2] recomandă ca următoarele cinci criterii de diagnostic să fie necesare pentru diagnosticarea dependenței de Internet: (1) Este preocupat de Internet (se gândește la activitatea online anterioară sau anticipează următoarea sesiune online); (2) Necesita utilizarea internetului cu o perioadă mai mare de timp pentru a obține satisfacție; (3) A depus eforturi nereușite pentru a controla, reduce sau opri utilizarea Internetului; (4) Este neliniştit, capricios, deprimat sau iritabil atunci când încearcă să reducă sau să oprească utilizarea Internetului; (5) A stat online mai mult decât s-a prevăzut inițial. În plus, cel puțin unul dintre următoarele trebuie să fie prezente: (6) A pus în pericol sau a riscat pierderea unei relații semnificative, a unui loc de muncă, a unei oportunități de educație sau de carieră din cauza internetului; (7) A mințit membrii familiei, terapeutul sau alții pentru a ascunde amploarea implicării în Internet; (8) Folosește internetul ca o modalitate de a scăpa de probleme sau de a ameliora o dispoziție disforică (de exemplu, sentimente de neputință, vinovăție, anxietate, depresie) [2].
Au existat, de asemenea, o varietate de instrumente de evaluare utilizate în evaluare. Testul Young pentru dependența de internet [16], Chestionarul de utilizare problematică a internetului (PIUQ) dezvoltat de Demetrovics, Szeredi și Pozsa [26] și Scala de utilizare compulsivă a internetului (CIUS) [27] sunt toate exemple de instrumente de evaluare pentru această tulburare.
PREVALENTA
Variația considerabilă a ratelor de prevalență raportate pentru IAD (între 0.3% și 38%) [28] poate fi atribuită faptului că criteriile de diagnosticare și chestionarele de evaluare utilizate pentru diagnostic variază între țări, iar studiile folosesc adesea eșantioane foarte selective de sondaje online [7]. În recenzia lor Weinstein și Lejoyeux [1] raportează că sondajele din Statele Unite și Europa au indicat rate de prevalență care variază între 1.5% și 8.2%. Alte rapoarte plasează ratele între 6% și 18.5% [29].
„În ciuda unor diferențe evidente în ceea ce privește metodologiile, factorii culturali, rezultatele și instrumentele de evaluare care stau la baza acestor rate de prevalență, în ciuda faptului că ratele pe care le-am întâlnit au fost în general ridicate și uneori alarmante.” [24]
ETIOLOGIE
Există diferite modele disponibile pentru dezvoltarea și întreținerea IAD, cum ar fi modelul cognitiv-comportamental al utilizării problematice a Internetului [21], modelul de anonimat, comoditate și evadare (ACE) [30], motorul de acces, accesibilitate, anonimat (Triple-A) [31], un model în faze de utilizare patologică a Internetului de către Grohol [32] și un model cuprinzător al dezvoltării și menținerii dependenței de internet de către Winkler & Dörsing [24], care ia în considerare factorii socio-culturali (de exemplu, factori demografici, acces și acceptare la internet), vulnerabilități biologice (de exemplu, factori genetici, anomalii în procesele neurochimice), predispoziții psihologice (de exemplu, caracteristici de personalitate, afecte negative) și atribute specifice ale Internetului pentru a explica „angajarea excesivă în activitățile de pe Internet” [24].
VULNERABILITĂȚI NEUROBIOLOGICE
Se știe că dependențele activează o combinație de locuri din creier asociate cu plăcerea, cunoscute împreună sub numele de „centrul recompensei” sau „calea plăcerii” a creierului.33, 34]. Când este activată, eliberarea de dopamină este crescută, împreună cu opiaceele și alte substanțe neurochimice. În timp, receptorii asociați pot fi afectați, producând toleranță sau necesitatea stimulării crescânde a centrului de recompensă pentru a produce un „înalt” și modelele de comportament caracteristice ulterioare necesare pentru a evita retragerea. Utilizarea internetului poate duce, de asemenea, în mod specific la eliberarea de dopamină în nucleul accumbens.35, 36], una dintre structurile de recompensă ale creierului implicate în mod specific în alte dependențe [20]. Un exemplu de natura plină de satisfacții a utilizării tehnologiei digitale poate fi surprins în următoarea declarație a unui bărbat de 21 de ani în tratament pentru IAD:
„Simt că tehnologia a adus atât de multă bucurie în viața mea. Nicio altă activitate nu mă relaxează sau mă stimulează ca tehnologia. Cu toate acestea, atunci când apare depresia, tind să folosesc tehnologia ca o modalitate de retragere și izolare.”
ÎNFORTARE/RECOMPENSA
Ce este atât de plin de satisfacții despre utilizarea internetului și a jocurilor video încât ar putea deveni o dependență? Teoria este că utilizatorii de tehnologie digitală experimentează mai multe straturi de recompensă atunci când folosesc diverse aplicații computerizate. Internetul funcționează pe un program de întărire a raportului variabil (VRRS), la fel ca și jocurile de noroc [29]. Indiferent de aplicație (surfing general, pornografie, camere de chat, panouri de mesaje, site-uri de rețele sociale, jocuri video, e-mail, mesaje text, aplicații și jocuri în cloud etc.), aceste activități suportă structuri de recompensă imprevizibile și variabile. Recompensa experimentată este intensificată atunci când este combinată cu conținut de îmbunătățire/stimulare a dispoziției. Exemple în acest sens ar fi pornografia (stimulare sexuală), jocurile video (de exemplu diverse recompense sociale, identificarea cu un erou, grafică captivantă), site-uri de întâlniri (fantezie romantică), poker online (financiar) și camere de chat de interes special sau panouri de mesaje (sens). de apartenență) [29, 37].
PREDISPOZIȚIE BIOLOGICĂ
Există tot mai multe dovezi că poate exista o predispoziție genetică la comportamente de dependență [38, 39]. Teoria este că persoanele cu această predispoziție nu au un număr adecvat de receptori de dopamină sau au o cantitate insuficientă de serotonină/dopamină.2], având astfel dificultăți în a experimenta niveluri normale de plăcere în activități pe care majoritatea oamenilor le-ar găsi satisfăcătoare. Pentru a crește plăcerea, acești indivizi sunt mai susceptibili să caute un angajament mai mare decât media în comportamente care stimulează o creștere a dopaminei, oferindu-le efectiv mai multe recompense, dar punându-i la un risc mai mare de dependență.
VULNERABILITĂȚI DE SĂNĂTATE MENTALĂ
Mulți cercetători și clinicieni au observat că o varietate de tulburări mintale apar împreună cu IAD. Există o dezbatere despre care a fost primul, dependența sau tulburarea concomitentă [18, 40]. Studiul lui Dong et al. [40] a avut cel puțin potențialul de a clarifica această întrebare, raportând că scorurile mai mari pentru depresie, anxietate, ostilitate, sensibilitate interpersonală și psihotism au fost consecințe ale IAD. Dar, din cauza limitărilor studiului, sunt necesare cercetări suplimentare.
TRATAMENTUL DEPENDICEI DE INTERNET
Există un consens general că abstinența totală de la Internet nu ar trebui să fie scopul intervențiilor și că, în schimb, ar trebui să se obțină o abținere de la aplicațiile problematice și o utilizare controlată și echilibrată a Internetului.6]. Următoarele paragrafe ilustrează diferitele opțiuni de tratament pentru IAD care există astăzi. Cu excepția cazului în care studiile care examinează eficacitatea tratamentelor ilustrate nu sunt disponibile, sunt furnizate, de asemenea, constatări privind eficacitatea tratamentelor prezentate. Din păcate, majoritatea studiilor de tratament au fost de o calitate metodologică scăzută și au folosit un design intra-grup.
În ciuda lipsei generale de studii de tratament, există linii directoare de tratament raportate de clinicienii care lucrează în domeniul IAD. În cartea ei „Dependența de internet: simptome, evaluare și tratament”, Young [41] oferă câteva strategii de tratament care sunt deja cunoscute din abordarea cognitiv-comportamentală: (a) practicați în timp opus utilizării Internetului (descoperiți tiparele pacientului de utilizare a Internetului și perturbați aceste tipare sugerând noi programe), (b) folosiți opritoare externe (reale). evenimente sau activități care determină pacientul să se deconecteze), (c) să stabilească obiective (în ceea ce privește durata de timp), (d) să se abțină de la o anumită aplicație (pe care clientul nu o poate controla), (e) să folosească carduri de memento (indicii care reamintesc pacientului de costurile IAD și de beneficiile ruperii acestuia), (f) elaborați un inventar personal (arată toate activitățile în care pacientul obișnuia să se angajeze sau nu poate găsi timpul datorat IAD), ( g) intra într-un grup de sprijin (compensează lipsa de sprijin social) și (h) se angajează în terapia familială (abordează problemele relaționale din familie) [41]. Din păcate, dovezile clinice pentru eficacitatea acestor strategii nu sunt menționate.
Abordări non-psihologice
Unii autori examinează intervențiile farmacologice pentru IAD, probabil datorită faptului că clinicienii folosesc psihofarmacologia pentru a trata IAD, în ciuda lipsei de studii de tratament care să abordeze eficacitatea tratamentelor farmacologice. În special, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au fost utilizați din cauza simptomelor psihiatrice comorbide ale IAD (de exemplu, depresie și anxietate) pentru care ISRS s-au dovedit a fi eficienți.42-46]. Escitalopram (un ISRS) a fost utilizat de Dell'Osso et al. [47] pentru a trata 14 subiecți cu tulburare de utilizare a Internetului impulsiv-compulsiv. Utilizarea internetului a scăzut semnificativ de la o medie de 36.8 ore/săptămână la o valoare de bază de 16.5 ore/săptămână. Într-un alt studiu Han, Hwang și Renshaw [48] au folosit bupropion (un antidepresiv non-triciclic) și au constatat o scădere a dorinței de a juca jocuri video pe Internet, a duratei totale de joc și a activității cerebrale induse de indicii în cortexul prefrontal dorsolateral după o perioadă de șase săptămâni de tratament cu bupropion cu eliberare susținută. Metilfenidatul (un drog psihostimulant) a fost folosit de Han et al. [49] pentru a trata 62 de copii care joacă jocuri video pe Internet diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. După opt săptămâni de tratament, scorurile YIAS-K și timpul de utilizare a internetului au fost reduse semnificativ, iar autorii sugerează cu precauție că metilfenidatul ar putea fi evaluat ca un potențial tratament al IAD. Potrivit unui studiu realizat de Shapira et al. [50], stabilizatorii de dispoziție ar putea îmbunătăți, de asemenea, simptomele IAD. În plus față de aceste studii, există câteva raportări de cazuri de pacienți tratați cu escitalopram [45], combinație citalopram (SSRI)-quetiapină (antipsihotic) [43] și naltrexonă (un antagonist al receptorilor opioizi) [51].
Câțiva autori au menționat că exercițiile fizice ar putea compensa scăderea nivelului de dopamină din cauza scăderii utilizării online.52]. În plus, prescripțiile de exerciții sportive utilizate în cursul terapiei cognitiv-comportamentale de grup pot spori efectul intervenției pentru IAD.53].
Abordări psihologice
Interviul motivațional (MI) este o metodă centrată pe client, dar directă, pentru a spori motivația intrinsecă de a schimba prin explorarea și rezolvarea ambivalenței clientului.54]. A fost dezvoltat pentru a ajuta indivizii să renunțe la comportamentele care creează dependență și să învețe noi abilități comportamentale, folosind tehnici precum întrebări deschise, ascultare reflexivă, afirmare și rezumare pentru a-i ajuta pe indivizi să-și exprime preocupările cu privire la schimbare.55]. Din păcate, în prezent nu există studii care să abordeze eficacitatea MI în tratarea IAD, dar MI pare să fie moderat eficient în domeniile alcoolului, dependenței de droguri și problemelor legate de dietă / exerciții fizice.56].
Peukert et al. [7] sugerează că intervențiile cu membrii familiei sau cu alte rude, cum ar fi „Consolidarea comunității și formarea familiei” [57] ar putea fi utilă în creșterea motivației unui dependent de a reduce utilizarea internetului, deși recenzenții remarcă că studiile de control cu rude nu există până în prezent.
Terapia realității (RT) ar trebui să încurajeze indivizii să aleagă să-și îmbunătățească viața prin angajamentul de a-și schimba comportamentul. Include sesiuni pentru a le arăta clienților că dependența este o alegere și pentru a le oferi instruire în managementul timpului; introduce, de asemenea, activități alternative la comportamentul problematic [58]. Potrivit lui Kim [58], RT este un instrument de bază de recuperare a dependenței care oferă o mare varietate de utilizări ca tratament pentru tulburările de dependență, cum ar fi drogurile, sexul, alimentele și funcționează și pentru internet. În studiul său privind tratamentul programului de consiliere de grup RT, Kim [59] a constatat că programul de tratament a redus efectiv nivelul de dependență și a îmbunătățit stima de sine a 25 de studenți dependenți de internet din Coreea.
Twohig și Crosby [60] a folosit un protocol de terapie de acceptare și angajament (ACT) care include mai multe exerciții ajustate pentru a se potrivi mai bine cu problemele cu care eșantionul se luptă să trateze șase bărbați adulți care suferă de vizionarea problematică a pornografiei pe internet. Tratamentul a dus la o reducere cu 85% a vizionarii post-tratament, rezultatele fiind menținute la următoarele trei luni (reducere cu 83% a vizionarii pornografiei).
Widyanto și Griffith [8] raportează că majoritatea tratamentelor utilizate până acum au folosit o abordare cognitiv-comportamentală. Cazul pentru utilizarea terapiei cognitiv-comportamentale (TCC) este justificat din cauza rezultatelor bune în tratamentul altor dependențe comportamentale/tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi jocurile de noroc patologice, cumpărăturile compulsive, bulimia nervoasă și tulburările de alimentație excesivă.61]. Wölfling [5] a descris un tratament de grup predominant comportamental, incluzând identificarea condițiilor de susținere, stabilirea motivației intrinseci pentru a reduce timpul petrecut online, învățarea de comportamente alternative, implicarea în noi contacte sociale din viața reală, psihoeducație și terapie de expunere, dar, din păcate, dovezi clinice. pentru eficacitatea acestor strategii nu este menționată. În studiul ei, Young [62] a folosit CBT pentru a trata 114 clienți care sufereau de IAD și au descoperit că participanții au fost mai capabili să-și gestioneze problemele prezentate după tratament, arătând o motivație îmbunătățită de a nu mai abuza de internet, o capacitate îmbunătățită de a-și controla utilizarea computerului, o capacitate îmbunătățită de a funcționa în relații offline. , capacitatea îmbunătățită de a se abține de la materiale online cu caracter sexual explicit, capacitatea îmbunătățită de a se angaja în activități offline și capacitatea îmbunătățită de a obține sobrietate din aplicațiile problematice. Cao, Su și Gao [63] a investigat efectul CBT de grup asupra a 29 de elevi de gimnaziu cu IAD și a constatat că scorurile IAD ale grupului experimental au fost mai mici decât ale grupului de control după tratament. Autorii au raportat, de asemenea, îmbunătățirea funcției psihologice. Treizeci și opt de adolescenți cu IAD au fost tratați cu TCC concepută în special pentru adolescenții dependenți de către Li și Dai.64]. Ei au descoperit că CBT are efecte bune asupra adolescenților cu IAD (scorurile CIAS în grupul de terapie au fost semnificativ mai mici decât în grupul de control). În grupul experimental, scorurile de depresie, anxietate, compulsivitate, autoînvinovățire, iluzie și retragere au fost semnificativ scăzute după tratament. Zhu, Jin și Zhong [65] au comparat CBT și electroacupunctura (EA) plus CBT, atribuind patruzeci și șapte de pacienți cu IAD la unul dintre cele două grupuri, respectiv. Autorii au descoperit că CBT singură sau combinată cu EA poate reduce semnificativ scorul IAD și anxietatea pe o scală de autoevaluare și poate îmbunătăți starea de sănătate a pacienților cu IAD, dar efectul obținut prin terapia combinată a fost mai bun.
Tratamente multimodale
O abordare multimodală a tratamentului se caracterizează prin implementarea mai multor tipuri diferite de tratament în unele cazuri chiar din discipline diferite precum farmacologia, psihoterapia și consilierea familiei simultan sau secvenţial. Orzack și Orzack [66] au menționat că tratamentele pentru IAD trebuie să fie multidisciplinare, inclusiv CBT, medicație psihotropă, terapia de familie și managerii de caz, din cauza complexității problemelor acestor pacienți.
În studiul lor de tratament, Du, Jiang și Vance [67] a constatat că TCC multimodală de grup în școală (inclusiv formarea părinților, formarea profesorilor și CBT de grup) a fost eficientă pentru adolescenții cu IAD (n = 23), în special în îmbunătățirea stării emoționale și a capacității de reglare, a stilului comportamental și de autogestionare. Efectul unei alte intervenții multimodale constând în terapie scurtă concentrată pe soluție (SFBT), terapie de familie și CT a fost investigat în rândul a 52 de adolescenți cu IAD din China. După trei luni de tratament, scorurile pe o scală IAD (IAD-DQ), scorurile pe SCL-90 și timpul petrecut online au scăzut semnificativ.68]. Orzack et al. [69] a folosit un program psihoeducațional, care combină perspective teoretice psihodinamice și cognitiv-comportamentale, folosind o combinație de intervenții Readiness to Change (RtC), CBT și MI pentru a trata un grup de 35 de bărbați implicați în comportament sexual problematic activat de Internet (IESB). În acest tratament de grup, calitatea vieții a crescut și nivelul simptomelor depresive a scăzut după 16 ședințe (săptămânale) de tratament, dar nivelul de utilizare problematică a Internetului nu a scăzut semnificativ.69]. Scorurile simptomelor legate de dependența de internet au scăzut semnificativ după ce un grup de 23 de elevi de gimnaziu cu IAD au fost tratați cu terapie comportamentală (BT) sau CT, tratament de detoxifiere, reabilitare psihosocială, modelare a personalității și formare pentru părinți.70]. Prin urmare, autorii au concluzionat că psihoterapia, în special CT și BT au fost eficiente în tratarea elevilor de gimnaziu cu IAD. Shek, Tang și Lo [71] a descris un program de consiliere pe mai multe niveluri conceput pentru tinerii cu IAD, pe baza răspunsurilor a 59 de clienți. Rezultatele acestui studiu sugerează că acest program de consiliere pe mai multe niveluri (inclusiv consiliere, IM, perspectiva familiei, lucru de caz și lucru în grup) este promițător să îi ajute pe tinerii cu IAD. Scorurile simptomelor dependenței de internet au scăzut semnificativ, dar programul nu a reușit să crească semnificativ bunăstarea psihologică. Un program de consiliere de grup de șase săptămâni (inclusiv CBT, instruire în competențe sociale, antrenament de strategii de autocontrol și formare de abilități de comunicare) sa dovedit a fi eficient pe 24 de studenți dependenți de internet din China.72]. Autorii au raportat că scorurile CIAS-R adaptate ale grupului experimental au fost semnificativ mai mici decât cele ale grupului de control după tratament.
Programul reSTART
Autorii acestui articol sunt în prezent sau au fost afiliați cu programul reSTART: Internet Addiction Recovery [73] în Fall City, Washington. Programul reSTART este un program de recuperare a dependenței de internet pentru pacienți internați, care integrează detoxifiere tehnologică (fără tehnologie timp de 45 până la 90 de zile), tratament cu droguri și alcool, lucru în 12 pași, terapie cognitiv-comportamentală (CBT), terapie bazată pe aventură experiențială, terapie de acceptare și angajament ( ACT), intervenții de îmbunătățire a creierului, terapie asistată de animale, interviu motivațional (MI), prevenire a recăderii bazată pe mindfulness (MBRP), reducerea stresului bazată pe mindfulness (MBSR), psihoterapie interpersonală de grup, psihoterapie individuală, tratamente individualizate pentru tulburări concomitente, psiho- grupuri educaționale (viziune de viață, educație pentru dependență, formare de comunicare și asertivitate, abilități sociale, abilități de viață, plan de echilibru al vieții), tratamente de îngrijire ulterioară (monitorizarea utilizării tehnologiei, psihoterapie continuă și lucru în grup) și îngrijire continuă (tratament ambulatoriu) într-un mod individualizat. , abordare holistică.
Primele rezultate dintr-o OQ45.2 în curs de desfășurare [74] studiu (o măsurare auto-raportată a disconfortului subiectiv, a relațiilor interpersonale și a performanței rolului social evaluată săptămânal) a impactului pe termen scurt asupra a 19 adulți care au finalizat programul de peste 45 de zile a arătat un scor îmbunătățit după tratament. Șaptezeci și patru la sută dintre participanți au prezentat o îmbunătățire clinică semnificativă, 21% dintre participanți nu au prezentat nicio schimbare de încredere și 5% s-au deteriorat. Rezultatele trebuie considerate preliminare din cauza eșantionului mic de studiu, a măsurătorii auto-raportate și a lipsei unui grup de control. În ciuda acestor limitări, există dovezi că programul este responsabil pentru majoritatea îmbunătățirilor demonstrate.
CONCLUZIE
După cum se poate observa din această scurtă trecere în revistă, domeniul dependenței de internet avansează rapid chiar și fără recunoașterea sa oficială ca dependență comportamentală separată și distinctă și cu dezacord continuu cu privire la criteriile de diagnostic. Dezbaterea în desfășurare dacă IAD ar trebui clasificată ca o dependență (comportamentală), o tulburare de control al impulsurilor sau chiar o tulburare obsesiv-compulsivă nu poate fi rezolvată în mod satisfăcător în această lucrare. Dar simptomele pe care le-am observat în practica clinică arată o mare suprapunere cu simptomele asociate în mod obișnuit cu dependențele (comportamentale). De asemenea, rămâne neclar până în prezent dacă mecanismele de bază responsabile pentru comportamentul de dependență sunt aceleași în diferite tipuri de IAD (de exemplu, dependența sexuală online, jocurile online și navigarea excesivă). Din perspectiva noastră practică, diferitele forme ale IAD se încadrează într-o singură categorie, datorită diferitelor caracteristici specifice Internetului (de exemplu, anonimatul, interacțiunea fără risc), a comunităților în comportamentul de bază (de exemplu, evitarea, frica, plăcerea, divertismentul) și simptomele suprapuse (de ex. , timpul crescut petrecut online, preocuparea și alte semne de dependență). Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a fundamenta impresia noastră clinică.
În ciuda mai multor limitări metodologice, puterea acestei lucrări în comparație cu alte recenzii din corpul internațional de literatură care abordează definiția, clasificarea, evaluarea, epidemiologia și comorbiditatea IAD [1]2-5] și la recenzii [6-8] care abordează tratamentul IAD, este că conectează considerațiile teoretice cu practica clinică a experților interdisciplinari în sănătate mintală care lucrează ani de zile în domeniul dependenței de internet. În plus, lucrarea actuală oferă o bună imagine de ansamblu asupra stării actuale a cercetării în domeniul tratamentului dependenței de internet. În ciuda limitărilor menționate mai sus, această lucrare oferă o scurtă privire de ansamblu asupra stării actuale a cercetării asupra IAD dintr-o perspectivă practică și, prin urmare, poate fi văzută ca o lucrare importantă și utilă pentru cercetări ulterioare, precum și pentru practica clinică în special.
CONFLICTUL DE INTERES
Autorii confirmă că conținutul acestui articol nu are niciun conflict de interese.
;
