Persoanele dependente de Internet împărtășesc impulsivitatea și disfuncția executivă cu pacienții dependenți de alcool (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li și Jun Wang

• Departamentul de Psihiatrie, Centrul de Sănătate Mentală Wuxi, Wuxi, China

REZUMAT

Tulburarea de dependență de pe Internet (IAD) ar trebui să aparțină unui tip de dependență de comportament. Studiile anterioare au arătat că există multe asemănări în neurobiologia comportamentului și a dependenței de substanțe. Până în prezent, deși persoanele cu IAD au dificultăți în suprimarea comportamentelor excesive online în viața reală, se cunosc puține despre mecanismele patho-fiziologice și cognitive responsabile de IAD. Studiile de testare neuropsihologică au contribuit semnificativ la înțelegerea efectului IAD asupra funcției cognitive. Scopul studiului a fost de a examina dacă indivizii dependenți de Internet împărtășesc impulsivitatea și disfuncția executivă cu persoanele dependente de alcool. Participanții includ indivizi dependenți de Internet 22, pacienți cu dependență de alcool 22 (AD) și controale normale 22 (NC). Toți participanții au fost măsurați cu BIS-11, sarcină go / no-go, test de sortare card Wisconsin și sarcină Digit span în aceeași condiție experimentală. Rezultatele au arătat că scorurile de impulsivitate Barnatt 11, rata de alarmă falsă, erorile totale de răspuns, erorile perseverente, eșecul menținerii setului de grup IAD și AD au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NC, rata de succes, procentul răspunsurilor la nivel conceptual, numărul de categorii completate, scorurile înainte și scorurile înapoi ale grupului IAD și AD au fost semnificativ mai mici decât cele ale grupului NC, însă nu s-au observat diferențe între variabilele de mai sus între grupul IAD și grupul AD. Aceste rezultate au arătat că existența impulsivității, a deficiențelor în funcția executivă și memoria de lucru într-un DAI și un eșantion AD, și anume indivizii dependenți de Internet împărtășesc impulsivitatea și disfuncția executivă cu pacienții dependenți de alcool.

Introducere

Tulburarea de dependență de pe Internet (IAD) provine din fenomenul internetului care face parte din viața de zi cu zi a persoanei obișnuite. Este bine cunoscut faptul că Internetul oferă persoanelor cu abilități să obțină cu ușurință informații, să învețe noi cunoștințe, să câștige și să mențină relații și chiar să facă bani. Pe scurt, internetul a contribuit la îmbunătățirea calității vieții oamenilor. IAD este definită ca incapacitatea unei persoane de a controla utilizarea internetului, ceea ce duce în cele din urmă la dificultăți psihologice, sociale, școlare și de muncă sau disfuncții în viața unui individ (Young și Rogers, 1998; Davis, 2001). Deoarece IAD este recunoscut la nivel internațional și este cunoscut a fi legat de disfuncția academică și socială, acesta a fost din ce în ce mai recunoscut ca o tulburare mentală. Cercetările recente ale prevalenței sale ridicate în rândul populației de tineri, combinate cu dovezi că IAD este un comportament maladaptiv, cu consecințe potențiale grave asupra sănătății profesionale și mintale, susțin validitatea diagnosticului (Ko și colab., 2012). Un studiu anterior care a investigat controlul inhibitor deficient la persoanele cu IAD, folosind o sarcină go / no-go de către potențialele legate de evenimente (ERP), a indicat că indivizii adulți cu IAD au fost mai impulsivi decât controalele și caracteristicile neuropsihologice și ERP comune ale tulburării spectrului compulsiv-impulsiv (Zhou și colab., 2010). Un alt studiu care utilizează funcția de comutare go / no go cu privire la indiciu a arătat că indivizii cu IAD prezintă prejudecăți cognitive cu privire la informațiile legate de jocurile de noroc pe internet și abilitățile slabe de funcționare a executivului (flexibilitate mentală mai scăzută și inhibare a răspunsului) (Zhou și colab., 2012). Deficiențele în funcționarea executivă, inclusiv monitorizarea răspunsului, au fost sugerate ca o caracteristică distinctivă a tulburărilor de control al impulsurilor. Dependența de eroare (ERN) reflectă capacitatea persoanei de a monitoriza comportamentul. Un studiu recent analizează dacă indivizii cu IAD afișează răspunsurile de monitorizare a caracteristicilor funcționale ale deficitului într-o sarcină modificată Eriksen flanker (Zhou și colab., 2013). În cadrul studiului, subiecții și controalele au completat sarcina modificată Eriksen flanker măsurată cu ERP-uri. Rezultatele au arătat că amplitudinile medii ERN ale tuturor condițiilor de răspuns la eroare la electrodul frontal și la locurile de electrod central ale subiecților au fost reduse comparativ cu martorii. Aceste rezultate au indicat faptul că indivizii cu IAD afișează răspunsul monitorizând caracteristicile deficitului funcțional și împărtășind caracteristicile ERN ale persoanelor cu tulburări de spectru compulsiv-impulsiv. Subtipurile IAD includ jocuri excesive, preocupări sexuale și mesaje prin e-mail / text. Trei subtipuri împart componentele comune, adică preocuparea, modificarea dispoziției, utilizarea neplanificată, retragerea, toleranța și afectarea funcțională (Blocați, 2008). Prin utilizarea criteriilor Diagnostic și statistic pentru tulburări mintale (Etapa a IV-a, DSM-IV), unii cercetători sugerează că IAD este o tulburare de impuls sau cel puțin legată de tulburarea de control al impulsurilor (Beard și Wolf, 2001; Shaw și Black, 2008).

Comportamentul dependenței de comportament este o formă de dependență care nu este cauzată de consumul de droguri. Se compune dintr-o compulsiune de a se angaja în mod repetat într-o acțiune până când provoacă consecințe negative asupra bunăstării fizice, mentale și sociale a persoanei. Comportamentul care persistă în ciuda acestor consecințe poate fi considerat un semn al dependenței (Potenza, 2006; Parashar și Varma, 2007). Conform interpretării de mai sus, IAD trebuie să aparțină unui tip de dependență comportamentală. Procesele de învățare bazate pe consumul de droguri și recompensarea sunt cel mai important mecanism al dependențelor. Impulsivitatea este considerată tendința de a acționa prematur fără previziune (Dalley și colab., 2011). Conform atât studiilor pe animale cât și celor umane, există două forme de impulsivitate: una depinde de reducerea temporară a recompensei; altul privind dezinhibarea motorului sau a răspunsului (Buckholtz și colab., 2010). Scara de impulsivitate Barratt 11 (BIS-11) este considerată mai mult o caracteristică a impulsivității (Patton și Stanford, 1995). Misiunea go / no-go este utilizată pentru măsurători operaționale de impulsivitate. Studiile au arătat că impulsivitatea este frecvent asociată cu dependența de medicamente din diferite clase farmacologice (Dick și colab., 2010; Ersche și colab., 2011; Molander și colab., 2011; Economidou și colab., 2012).

Funcția executivă și memoria de lucru sunt trăsături critice ale cunoașterii. Testul de sortare a cardului Wisconsin (WCST) este un test neuropsihologic de "set-shift", adică capacitatea de a afișa flexibilitate în fața schimbării programelor de armare (Monchi și colab., 2001). WCST este folosit pentru a evalua funcțiile lobului "frontal", inclusiv planificarea strategică, căutarea organizată, utilizarea feedback-ului ecologic pentru a schimba seturile cognitive, direcționarea comportamentului spre atingerea unui scop și modularea răspunsului impulsiv. Datorită sensibilității sale raportate la disfuncția lobului frontal, WCST a fost considerată o măsură a funcției executive. Persoanele cu dependență de substanțe prezintă deficiențe de memorie de lucru, precum și disfuncționalități executive, care includ raționamentul, rezolvarea problemelor, controlul inhibitor și luarea deciziilor (Crean și colab., 2011; Hanson și colab., 2011; Kiluk și colab., 2011; Thoma și colab., 2011; Yücel și colab., 2012). Memoria de lucru se referă la un sistem creier care asigură stocarea temporară și manipularea informațiilor necesare pentru astfel de sarcini cognitive complexe, cum ar fi înțelegerea limbajului, învățarea și raționamentul. Procesul de digitizare (înainte / înapoi) de la Wechsler Adult Intelligence Scale a fost folosit pentru a indexa menținerea și manipularea informațiilor verbale în memoria de lucru (Baddeley, 1992).

Multe studii au arătat că individul cu IAD prezintă disfuncționalități executive și sensibilități de recompensă / pedeapsă. De exemplu, un studiu care a folosit o sarcină de joc pentru a simula situații extreme de câștig / pierdere pentru a găsi sensibilitatea la recompensă / pedeapsă după victorii și pierderi continue a arătat că activitățile superioare superioare ale girusului frontal după victorii continue pentru subiecții IAD decât pentru controalele normale ). Activitățile creierului la subiecții IAD nu au fost deranjați de pierderile lor. În plus, participanții la IAD au prezentat o scădere a activării cingulatelor posterioare în comparație cu NC după pierderi continue. Aceste rezultate au arătat că subiecții IAD au prezentat o sensibilitate sporită pentru a câștiga și a scăzut sensibilitatea de a pierde (Dong și colab., 2013a). Studiile privind neuroimaginarea au arătat că persoanele cu IAD prezintă disfuncții executive, inclusiv selecții atentate și luarea deciziilor (Sun și colab., 2009; Pawlikowski și Brand, 2011; Dong și colab., 2013b).

Controlul diminuat este un concept definitoriu al dependenței de substanțe sau dependenței. Conceptul de dependență comportamentală are o valoare euristică științifică și clinică, dar rămâne controversat. Mai multe dependențe de comportament, cum ar fi jocurile de noroc patologice, kleptomania patologică și cumpărăturile patologice, au fost ipoteze ca având asemănări cu dependențele de substanțe. În plus, aceste dependențe comportamentale sunt clasificate ca tulburări de control al impulsurilor, o categorie separată de tulburări de utilizare a substanțelor. Cu toate acestea, nu toate tulburările de control al impulsului ar trebui să fie considerate dependențe comportamentale (Grant și colab., 2010). De exemplu, tulburarea explozivă intermitentă este o tulburare comportamentală caracterizată prin expresii extreme de furie, de multe ori până la punctul de furie incontrolabilă, care sunt disproporționate față de situația la îndemână. Agresiunea impulsivă este neprevăzută și este definită printr-o reacție disproporționată față de orice provocare, reală sau percepută. Intervenția explozivă intermitentă nu împărtășește caracteristicile dependențelor comportamentale. Studiile anterioare au arătat că există multe asemănări în neurobiologia comportamentului și a dependenței de substanțe (Leeman și Potenza, 2012). Comportamentele comportamentale și dependente de substanțe prezintă multe asemănări în istoria naturală, consecințe negative și fenomenologie. Persoanele cu dependențe comportamentale și cele cu tulburări de consum de substanțe atrag scorul mare asupra măsurătorilor de impulsivitate și de căutare a senzațiilor și, în general, scăzute asupra măsurilor de evitare a vătămării (Lejoyeux și colab., 1997; Kim și Grant, 2001; Grant și Kim, 2002). Studiile de prevalență au arătat că indivizii cu IAD sau dependența de substanțe prezintă caracteristici comune, inclusiv un comportament de căutare a noutăților și o dependență scăzută de recompense (Ko și colab., 2012). Adolescenții cu dependență de alcool aveau mai multe șanse de a avea IAD și să arate anumite personaje psihosociale, inclusiv activarea înaltă a comportamentului, stima de sine scăzută, funcția scăzută a familiei și satisfacția de viață (Ko și colab., 2008). Dependența de substanțe a fost asociată cu căutarea de senzație (Sargent și colab., 2010), care a fost, de asemenea, corelat pozitiv cu IAD (Chiu și colab., 2004; Mehroof și Griffiths, 2010).

În activitatea de cercetare, Testul dependenței de Internet (IAT, Young, 1999), Chestionar diagnostic (DQ, Young, 1996), chestionarul de diagnostic modificat pentru dependența de Internet (YDQ, Beard și Wolf, 2001) și Scala de utilizare a Internetului compulsiv (CIUS, Meerkerk și colab., 2009) sunt de obicei utilizate ca instrumente de diagnosticare. Se face o părere comună că IAT nu este astăzi instrument de psihometrie complet fiabil și valabil. DQ reprezintă o contribuție semnificativă în furnizarea unei baze concrete pentru stabilirea utilizării problematice a internetului. Cu toate acestea, există o cercetare limitată privind dependența de internet, inclusiv un eșantion reprezentativ, utilizat ca o comparație pentru cei diagnosticați. Ca urmare, nu au fost stabilite criterii de diagnostic fiabile și valide. Deși YDQ nu rezolvă toate problemele menționate mai sus, ar putea contribui la consolidarea criteriilor propuse de Young (Beard și Wolf, 2001). CIUS a demonstrat o bună stabilitate factorică în timp și în diferite eșantioane și subeșantioane. Coerența internă este ridicată, iar corelațiile mari cu variabilele concurente și criterii demonstrează o bună validitate (Meerkerk și colab., 2009).

Fiind o metodă non-invazivă, neuroimagiatul joacă roluri importante în investigarea mecanismului neurobiologic și tratamente adecvate ale IAD și abuzului de droguri. Până în prezent, există mai multe studii neuroimagistice cu privire la IAD. Studiile au indicat faptul că indivizii cu IAD împărtășesc caracteristicile impulsivității indivizilor cu dependență de substanțe (Dong și colab., 2011, 2012, 2014; Yuan și colab., 2011; Zhou și colab., 2013).

Până în prezent, deși persoanele cu IAD au dificultăți în suprimarea comportamentelor excesive online în viața reală, se cunosc puține despre mecanismele patho-fiziologice și cognitive responsabile de IAD (Weinstein și Lejoyeux, 2010). Studiile de testare neuropsihologică au contribuit semnificativ la înțelegerea efectului IAD asupra funcției cognitive. În cadrul aceleiași condiții experimentale pentru a evalua impulsivitatea și funcția executivă a IAD și a dependenței de substanțe (cum ar fi dependența de alcool), nu numai că pot ajuta să se orienteze deciziile privind dacă IAD ar trebui sau nu să fie grupate împreună cu tulburările de utilizare a substanțelor. investigarea mecanismului neurobiologic și a tratamentelor adecvate ale IAD. În acest studiu, participanții sunt persoane cu IAD, pacienți cu dependență de alcool (AD) și NC. Toți participanții au fost măsurați cu sarcini BIS-11, go / no-go, WCST și Digit span în aceeași condiție experimentală. Scopul studiului a fost de a examina dacă indivizii dependenți de Internet împărtășesc impulsivitatea și disfuncția executivă cu persoanele dependente de alcool.

Materiale și metode

Timp și setare

Experimentul a fost finalizat în cadrul Departamentului de Psihologie și al Departamentului de Psihiatrie al Centrului de Sănătate Mentală Wuxi din China, din mai 2011 până în octombrie 2013.

Abordări diagnostice și participanți

Grup IAD

Criteriile de diagnosticare ale grupului IAD au inclus: (i) îndeplinirea criteriilor chestionarului de diagnostic modificat pentru dependența de internet (YDQ) (Beard și Wolf, 2001), adică persoane care au răspuns "da" la întrebările una până la cinci și cel puțin una dintre cele trei întrebări rămase au fost clasificate ca suferind de IAD; (ii) a căror vârstă a fost mai mare de 18 ani; (iii) nu au îndeplinit criteriile privind tulburarea axei DSM-IV sau tulburările de personalitate prin administrarea unui interviu clinic structurat (versiunea în limba chineză); (iv) nu erau fumători; și (v) nu au prezentat un diagnostic al dependenței de alcool sau substanțe, tulburări neurologice, toate tipurile de leziuni ale capului sau boli sistemice care ar putea afecta sistemul nervos central. Durata tulburării a fost confirmată printr-un diagnostic retrospectiv. Subiecții au fost rugați să-și amintească stilul lor de viață atunci când erau inițial dependenți de Internet. Pentru a confirma că suferă de dependența de Internet, le-am retestat cu criteriile YDQ modificate. Fiabilitatea acestor rapoarte de la subiecții IAD a fost confirmată prin convorbirea cu părinții lor prin telefon. Subiecții IAD au cheltuit 11.20 ± 1.81 h / zi pe activități online (inclusiv jocurile de noroc, cumpărăturile pe internet, pornografia, interacțiunea socială pe Internet, societatea virtuală și obținerea de informații). Zilele de utilizare pe Internet pe săptămână au fost 6.41 ± 0.6. Am verificat aceste informații de la colegii de cameră și colegii din subiecții IAD, care insistau deseori să fie pe internet noaptea târziu, perturbând viețile celorlalți, în ciuda consecințelor. Grupul IAD a fost recrutat de la Departamentul de Psihologie al Centrului de Sănătate Mentală Wuxi. Ei au reglementat modelele de somn și nu au ingerat cantități mari de băuturi cofeină și energetică de către personalul medical. Douăzeci și doi de subiecți au fost recrutați ca grup IAD.

Grup AD

Criteriile de diagnostic ale grupului AD au inclus: (i) îndeplinesc criteriile DSM-IV pentru dependența de alcool; (ii) nu s-au primit medicamente înainte de 2 săptămâni; (iii) nu au fost fumători; și (iv) nu a avut un diagnostic de boală psihiatrică comorbidă (cu excepția depresiei din grupul dependent de alcool), antecedente de leziuni ale capului sau tulburări neurologice. Subiecții dependenți de alcool au fost internați la Departamentul de Psihiatrie al Centrului de Sănătate Mentală Wuxi. Sobrietatea la momentul testării a fost confirmată de citirile alcoolului respirației ≤0.01 mg / l. Toți subiecții au fost abstinenți timp de> 1 săptămână. Durata medie a abstinenței a fost de 15 zile.

Grupul NC

Controalele au fost selectate de la cetățeni care locuiau în orașul Wuxi, provincia Jiangsu, China, prin publicitate locală. Controalele au fost excluse din studiu dacă erau fumători; sau au avut un diagnostic de dependență de alcool sau substanță, tulburări neurologice, toate tipurile de leziuni ale capului sau boli sistemice care ar putea afecta sistemul nervos central. Douăzeci și două de persoane sănătoase au fost recrutate ca grup NC. Referindu-se la un studiu anterior al IAD (Ko și colab., 2009a), am ales NC care a petrecut <2 ore pe zi pe internet. CN a fost testat cu criteriile YDQ modificate de Beard and Wolf pentru a certifica că nu suferă de IAD. Toți participanții erau chinezi.

Toți participanții au făcut o evaluare clinică de către un rezident psihiatric pentru a colecta informații despre medicamente, date socio-demografice și pentru a confirma / exclude un diagnostic IAD și AD. În acest studiu, am oferit tuturor participanților un consimțământ informat în scris pentru a participa și toți au fost plătiți. Protocolul pentru proiectul de cercetare a fost aprobat de Comitetul de etică al Centrului de Sănătate Mentală Wuxi, China.

Caracteristicile demografice ale eșantionului sunt detaliate în Tabelul 1.

   

Tabelul 1. Caracteristicile demografice și datele clinice ale eșantionului.

Sarcini și proceduri

Toți participanții au completat Scala de Depresie Hamilton (HAMD) (versiunea articolelor 17) (Hamilton, 1967) pentru a măsura simptomele depresive și BIS-11 pentru a măsura impulsivitatea. BIS-11 este un chestionar pe care participanții își evaluează frecvența mai multor comportamente / trăsături comune impulsive sau non-impulsive pe o scară de la 1 (rareori / niciodată) la 4 (aproape întotdeauna / întotdeauna). BIS-11 include articole 30 și este împărțit în trei subscale, inclusiv cheia cu atenție, cheia motorului și cheia non-planificare, pentru a determina scorurile de impulsivitate globală, toate elementele fiind însumate, cu scoruri mai mari indicând o impulsivitate mai mare. Grupul AD a completat chestionarul de severitate a dependenței de alcool (SADQ) (Stockwell și colab., 1983).

Testele neuropsihologice au inclus următoarele măsuri.

Misiune go / go-go

Software-ul E-Prime 2.0 (Psihologie Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, SUA) a fost folosit pentru sarcina go / no-go. Sarcina, menționată în studiul permeabil (Zhou și colab., 2010), a implicat prezentarea serială pe un ecran de calculator a opt stimuli numerici de două cifre diferite (patru stimulenți și patru impulsuri), afișate pe fond negru (1.5 cm × 1.5 cm). Un total de stimuli 160 au fost prezenți în blocurile 20. Fiecare bloc a inclus opt studii și a fost prezentat pseudo-aleatoriu cu nu mai mult de trei studii consecutive, fie cu un stimulent du-te, fie cu un impuls negativ, astfel încât reținerea răspunsului implică depășirea unei tendințe de răspuns stabilite. Stimulii în orice blocuri au fost "08", "63", "74" și "25"; au fost "58", "19", "14" și "79". Subiecții au fost informați că sarcina implică învățarea când să meargă (apăsați bara cât mai repede posibil) sau să nu mergeți că răspunsurile după unele numere ar duce la câștigarea banilor ($ 0.16 pe proces), dar răspunsurile după alții ar duce la pierderea de bani ($ 0.16 pe răspuns). Fereastra de răspuns a fost 1000 ms iar intervalul inter-încercare (ITI) a fost 1500 ms. În ecranul calculatorului pentru 0.16 ms, imediat după răspuns (în cadrul 0.16 ms ITI), au fost prezentate contingențe de recompensă (fundal verde cu + $ 1000 în alb) sau contingențe de pedeapsă (fundal roșu cu - $ 1500 în alb). Experimentul a inclus o fază de practică și o fază de înregistrare. Faza de practică a constat în studiile 16 go și non-go. Procentul de lovituri și timpul reactiv (RT) pentru a merge stimuli și procentul de alarme false la stimuli fără răspuns au fost utilizați pentru analiză. Când butonul a fost apăsat în intervalul 200-1000 ms după prezentarea unui stimul, răspunsul a fost confirmat ca fiind corect. Lipsa unui răspuns în această fereastră de latență a fost definită ca o ratare, în timp ce răspunsurile făcute în această fereastră la stimuli fără răspuns au fost definiți ca alarme false. Alarmele false au fost definite separat pentru fiecare modalitate. Procentajul răspunsurilor corecte la stimulii de plecare a fost confirmat ca 100 × N (detectări țintă) împărțit la numărul total de stimulente go. Procentul de alarme false la stimuli fără răspuns a fost confirmat ca 100 × N împărțit la suma stimulilor care nu au fost prezentați. RT a fost măsurată de la debutul stimulului la apăsarea butonului.

Wisconsin carte de sortare de testare

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co, Ltd, versiunea VI computerizată) a fost prezentată grafic pe ecranul unui computer. WCST a implicat cărți de stimulare potrivite cu una din cele patru cărți de categorie, în care stimulii au fost multidimensionali în funcție de culoare, formă și număr, fiecare dimensiune determinând o regulă de sortare. Prin încercare și eroare, participantul trebuie să decidă o regulă de sortare preordonată, dată doar de feedback ("Drept" sau "Gresit") pe ecran după fiecare sortare. După ce sortarea corectă 10 corectă, regula a fost modificată. Au existat până la șase încercări de a obține o regulă, oferind cinci schimbări de reguli în următoarea ordine (culoare - formă - număr - culoare - număr de formă), fiecare realizare a unei reguli fiind denumită "completarea unei categorii". principiul corect de sortare și faptul că ordonarea principală se schimbă în timpul măsurătorilor; măsurarea continuă până când toate cardurile 128 au fost sortate și indiferent dacă participantul realizat completează toate schimbările de reguli. Au fost posibile două tipuri de erori, erori perseverente, în care participantul a făcut un răspuns în care persistă cu o regulă de sortare greșită și erori non-perseverente. În acest studiu, cinci tipuri principale de WSCT au fost utilizate pentru analiză: (i) erorile totale de răspuns; (ii) erori perseverente; (iii) procentajul răspunsurilor la nivel conceptual; (iv) numărul de categorii realizate; și (v) nerespectarea setului.

Proiectare sarcină digitală

Wechsler Adult Intelligence Scale-China revizuită (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co, Ltd, versiune computerizată) a fost utilizată pentru măsurarea sarcinii Digan span. Toți participanții primesc seturi de cifre pentru a se repeta inițial înainte, apoi înapoi. Acesta este un test de reculegere imediată și libertatea de a distrage atenția. Participantului i sa spus să asculte cu atenție pentru că el sau ea va spune o serie de numere și îi va cere să le repet înapoi în aceeași ordine. Prima serie are trei numere, cum ar fi "3, 9, 2". Fiecare număr este spus într-o voce monotonă, cu o secundă în afară. Persoana repetă numerele înapoi. Următorul pas este să vorbiți o serie de patru numere, cum ar fi "4, 7, 3, 1". Din nou, individul le repetă. Continuați în același mod prin creșterea numărului de serii la cinci și solicitând participantului să repete numerele înapoi.

Analiza statistică

Datele au fost analizate utilizând SPSS (SPSS, Chicago, IL, SUA). Raportul sexual între grupul IAD, grupul AD și grupul NC a fost analizat cu χ² teste. Comparațiile anilor de dependență dintre grupul IAD și grupul AD au fost făcute utilizând un eșantion independent t-tests. S-au făcut comparații între scorurile HAMD, scorurile BIS-11, sarcinile go-go / go-go, WSCT și sarcina Digit span în grupul IAD, grupul AD și grupul NC folosind analiza varianței unice (ANOVA). Încercările LSD au fost efectuate ca și post hoc dacă este indicat. Valorile alfa ale 0.05 au fost considerate semnificative în întreaga perioadă.

REZULTATE

Comparațiile scorurilor BIS-11 în rândul grupului IAD, grupului AD și grupului NC

Utilizând scorurile cheie cheie, scorurile cheie ale motorului, scorurile cheie non-planificare și scorurile totale BIS-11 ca variabilă dependentă, respectiv un ANOVA cu sens unic, sa constatat un efect principal semnificativ al grupului (grupul IAD, grupul AD și grupul NC) . Post hoc Testele LSD au arătat că scorurile cheie cheie, scorurile cheie ale motorului, scorurile cheie non-planificare și scorurile totale BIS-11 ale grupului IAD și AD au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NC (pentru scorurile cheie atenționale, p = 0.038 și, respectiv, 0.028; pentru scorurile cheie motor, p = 0.030 și, respectiv, 0.036; pentru scorurile esențiale de planificare, p = 0.017 și, respectiv, 0.049; pentru scorurile totale BIS-11, p = 0.022 și, respectiv, 0.035), în timp ce cele patru date de tip principale nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD (toate p > 0.05) (Tabel 2).

   

Tabelul 2. BIS-11 scoruri [media (SD)] în grupul IAD (n = 22), grup AD (n = 22) și grupul NC (n = 22).

Comparații între RT, rata de lovire și rata de alarmă falsă între grupul IAD, grupul AD și grupul NC

Utilizând RT ca variabilă dependentă, un ANOVA cu sens unic nu a evidențiat niciun efect principal al Grupului (grupul IAD, grupul AD și grupul NC). Utilizând rata de succes și rata de alarmă falsă ca variabilă dependentă, respectiv un ANOVA cu sens unic a relevat un efect principal semnificativ al grupului (grupul IAD, grupul AD și grupul NC). Post hoc Testele LSD au arătat că rata de alarmă falsă a grupului IAD și AD a fost semnificativ mai mare decât cea a grupului NC, iar rata de lovire a fost semnificativ mai mică decât cea a grupului NC (pentru rata de alarmă falsă, p = 0.027 și, respectiv, 0.034; pentru rata de succes, p = 0.017 și, respectiv, 0.020), în timp ce rata de alarmă falsă și rata de succes nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD (toate p > 0.05) (Tabel 3).

   

Tabelul 3. Frecvențele RT, rata de lovire și rata de alarmă falsă [media (SD)] în grupul IAD (n = 22), grup AD (n = 22) și grupul NC (n = 22).

Comparații ale datelor WSCT în rândul grupului IAD, grupului AD și grupului NC

Prin utilizarea erorilor totale de răspuns, a erorilor perseverente, a procentajului răspunsurilor la nivel conceptual, a numărului de categorii completate și a eșecului de a menține stabilit ca variabilă dependentă, un ANOVA cu o singură cale a relevat un efect principal semnificativ al Grupului (grupul IAD, Grupul NC). Post hoc Testele LSD au arătat că erorile totale de răspuns, erorile perseverente și eșecul menținerii setului de grupuri IAD și AD au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NC, iar procentul răspunsurilor la nivel conceptual și numărul categoriilor completate de grup IAD și AD au fost semnificativ mai mici decât cea a grupului NC (pentru erorile totale de răspuns, p = 0.041 și, respectiv, 0.022; pentru erori perseverente, p = 0.039 și, respectiv, 0.040; pentru nerespectarea setului, p = 0.024 și, respectiv, 0.027; pentru procentul de răspunsuri la nivel conceptual, p = 0.011 și, respectiv, 0.021; pentru numărul de categorii finalizate, p = 0.043 și, respectiv, 0.0391), în timp ce cele de mai sus cinci date de tip principale nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD (toate p > 0.05) (Tabel 4).

   

Tabelul 4. Datele WSCT [mean (SD)] în grupul IAD (n = 22), grup AD (n = 22) și grupul NC (n = 22).

Comparațiile rezultatelor sarcinilor digitale în cadrul grupului IAD, grupului AD și grupului NC

Utilizând scorurile înainte și scorurile înapoi ca variabile dependente, respectiv, un ANOVA cu sens unic a relevat un efect principal semnificativ al grupului (grupul IAD, grupul AD și grupul NC). Post hoc Testele LSD au arătat că scorurile înainte și scorurile înapoi ale grupului IAD și AD au fost semnificativ mai scăzute decât cele ale grupului NC (pentru scorurile înainte, p = 0.016 și, respectiv, 0.025; pentru scorurile înapoi, p = 0.017 și, respectiv, 0.041), în timp ce două date de tip principale nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD (toate p > 0.05) (Tabel 5).

   

Tabelul 5. Scorul de scor digital (media (SD)] în grupul IAD (n = 22), grup AD (n = 22) și grupul NC (n = 22).

Discuție

Acest studiu este primul care a testat impulsivitatea, funcția executivă și memoria de lucru între persoanele dependente de Internet și cu pacienții dependenți de alcool în aceeași stare experimentală. În acest studiu, impulsivitatea a fost măsurată cu BIS-11 și o sarcină go / no-go, funcția executivă a fost evaluată cu WCST, iar memoria de lucru a fost testată cu sarcina Digit span. Rezultatele noastre indică existența impulsivității într-un grup IAD și un grup AD, deficiențe în funcția executivă și memorie de lucru într-un DAI și un eșantion AD.

Tulburarea de dependență de pe Internet și dependența de alcool presupun utilizarea în continuare a alcoolului și a internetului, în ciuda consecințelor negative, adică pierderea controlului comportamental al alcoolului și a utilizării internetului. Impulsivitatea se referă la acțiuni premature, riscante și prost concepute. Impulsivitatea disfuncțională include deficite în atenție, lipsă de reflecție sau insensibilitate la consecințe, toate acestea putând apare în dependență (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Un studiu recent care a utilizat testele neuropsihologice tradiționale, inclusiv testele Stroop și testele neuropsihologice computerizate, a arătat că grupul IAD a prezentat mai multă impulsivitate de trasură decât grupul de control sănătos. Mai mult, grupul IAD a efectuat mai slab decât grupul de control sănătos într-un test computerizat de semnal stop, au apărut diferențe și pentru alte teste neuropsihologice, care au indicat că indivizii cu IAD au prezentat impulsivitate ca o trăsătură de personalitate de bază și în funcționarea lor neuropsihologicăChoi și colab., 2014). Multe studii au arătat că pacienții dependenți de alcool prezintă deficite neurocognitive în memorie, învățare, funcții visuospațiale, prelucrare a vitezei psihomotorii, funcții executive și luarea deciziilor, iar modificările cognitive sunt direct legate de respectarea tratamentului și întreținerea retragerii (Parsons, 1998). În studiul nostru, au existat diferențe semnificative în scorurile BIS-11 în rândul grupului IAD, grupului AD și grupului NC; totuși, nu s-au observat diferențe între scorurile BIS-11 între grupul IAD și grupul AD. Simultan, în sarcina go / no go, au existat diferențe semnificative în rata de alarmă falsă și rata de lovitură în rândul grupului IAD, grupului AD și grupului NC și nu s-au observat diferențe în rata de alarmă falsă și rata de lovire între grupul IAD și grupul AD . Mai mult de două teste indică faptul că atât IAD cât și AD sunt mai impulsive decât controalele, iar persoanele dependente de Internet împărtășesc impulsivitatea cu pacienții dependenți de alcool.

Funcțiile executive includ gândirea abstractă, motivația, luarea deciziilor, planificarea, atenția la sarcini și inhibarea răspunsurilor impulsive. Deși WCST prezintă anumite deficiențe recunoscute în interpretarea profilurilor, adică dificultățile în performanța sarcinii ar putea fi cauzate de schimbarea setului, abstractizarea și conceptualizarea slabă sau problemele atenționale, această procedură integrează mai multe măsurători ale proceselor executive și este cea mai răspândită metodă neuropsihologică sarcină. WCST frecvent a fost utilizat pentru măsurarea neuropsihologică a flexibilității cognitive (sau a capacității de schimbare a setului). Rezultatele studiului nostru au arătat că erorile totale de răspuns, erorile perseverente și eșecul menținerii setului de grup IAD și AD au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NC, în timp ce peste trei date de tip principale nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD. În plus, procentul de răspunsuri la nivel conceptual și numărul de categorii completate de grupuri IAD și AD au fost semnificativ mai mici decât cele ale grupului NC, în timp ce mai mult de două date de tip principale nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD. Aceste rezultate indică faptul că indivizii dependenți de Internet și pacienții dependenți de alcool prezintă aceeași proprietate a disfuncțiilor executive. Multe cercetări neuropsihologice anterioare au indicat că indiciile legate de Internet interferează cu procesele de control mediate de cortexul prefrontal și cu zonele prefrontale ale creierului, iar stimulii legați de Internet interferează cu luarea deciziilor și alte funcții prefrontale, cum ar fi memoria de lucru și alte funcții executiveBrand și colab., 2014). Rezultatele noastre susțin că reducerile proceselor de control prefrontal joacă un rol major în dezvoltarea și menținerea unei utilizări dependente de Internet.

Memoria de lucru este sistemul care deține în mod activ mai multe bucăți de informații tranzitorii în minte, unde pot fi manipulate. Memoria de lucru este, în general, utilizată sinonim cu memoria pe termen scurt și depinde de modul în care sunt definite cele două forme de memorie (Cowan, 2008). Procesele cognitive necesare pentru a realiza acest lucru includ controlul executiv și atenția memoriei pe termen scurt, care permit integrarea intermediară, prelucrarea, eliminarea și recuperarea informațiilor (Rouder și colab., 2011). Aceste rezultate ale studiului au arătat că, prin măsurarea sarcinii Digit span, au existat diferențe semnificative în scorurile de transmitere și scorurile înapoi în rândul grupului IAD, grupului AD și grupului NC. Scorurile înainte și scorurile retroactive ale grupului IAD și AD au fost semnificativ mai scăzute decât cele ale grupului NC, totuși, scorurile și scorurile înainte nu au fost semnificativ diferite între grupul IAD și AD. Aceste rezultate arată că indivizii dependenți de Internet împărtășesc deficiențele memoriei de lucru cu pacienții dependenți de alcool.

În concluzie, rezultatele acestui studiu arată clar că existența impulsivității, a deficiențelor în funcția executivă și a memoriei de lucru într-un DA și un eșantion AD, și anume indivizii dependenți de Internet, împărtășesc impulsivitatea și disfuncția executivă cu indivizii dependenți de alcool. Înțelegerea efectelor biologice și a caracterului funcției cognitive a IAD asupra creierului uman poate oferi o imagine asupra patogenezei IAD și a tratamentului. Până în prezent, deși există multe argumente în ceea ce privește definiția diagnosticului IAD, numeroase studii de neuroimagistice au evidențiat anomalii structurale și funcționale la persoanele cu IAD similare altor tipuri de tulburări de dependență, cum ar fi dependența de substanțe și dependența de comportament (Fischl și Dale, 2000; Ko și colab., 2009b). Studiul nostru care utilizează test neuropsihologic a demonstrat că disfuncția cognitivă la indivizii cu IAD este similară cu cea a persoanelor dependente de alcool. Evaluarea neurocognitivă poate fi un instrument util pentru detectarea și evaluarea progresului acestor modificări, precum și pentru reabilitarea cognitivă și reinserția psihosocială a persoanelor cu IAD.

O limitare a acestui studiu constă în faptul că acest studiu a utilizat chestionarul modificat de diagnosticare pentru scorurile de dependență de Internet mai mare de șase ca indicator al IAD. Deși acest chestionar este un instrument frecvent utilizat pentru evaluarea IAD, validitatea acestuia ca instrument de diagnosticare a fost pusă la îndoială (Beard, 2005). Studiile viitoare pot utiliza alte măsuri de evaluare a criteriilor de diagnosticare sau de severitate a IAD pentru a evalua impulsivitatea, funcția executivă și memoria de lucru între persoanele dependente de Internet și pacienții dependenți de alcool. În plus, rezultatele acestui studiu sunt preliminare din cauza dimensiunii mici a eșantionului. Sunt necesare studii suplimentare cu dimensiuni mai mari ale eșantionului pentru a replica aceste constatări.

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

recunoasteri

Acest studiu a fost susținut de Fundația pentru Științele Naturii din provincia Jiangsu, China (nr. BK2007024).

Referinte

Editat de:

Niels Birbaumer, Universitatea din Tuebingen, Germania

Revizuite de:

Matthew O. Parker, Universitatea Queen Mary din Londra, Marea Britanie
Matthias Brand, Universitatea Duisburg-Essen, Germania