Dependența de jocuri pe Internet: un pericol tehnologic (2016)

Int J Dependent de comportament cu risc ridicat. Dec 2015; 4(4): e26359.

Publicat online 2015 Dec 19. doi:  10.5812/ijhrba.26359

PMCID: PMC4744898

Abstract

Introducere:

Internetul este considerat un instrument benefic în cercetare, comunicare și informare. Cu toate acestea, utilizarea excesivă și prelungită are potențialul de a provoca dependență. Prezentarea acestui pericol tehnologic poate varia de la o suferință socio-personală ușoară până la o dezorganizare grosolană în comportament și îngrijire de sine. Niciun studiu raportat despre dependența de jocurile de noroc pe internet nu este disponibil din India.

Prezentarea cazului:

Am raportat un caz al doi frați, diagnosticați cu dependență de jocuri de noroc pe internet, care au manifestat un comportament extrem de dezorganizat și au compromis grav îngrijirea de sine. Afecțiunea a fost gestionată prin terapii farmacologice și non-farmacologice, cu ameliorare susținută după 6 luni de urmărire.

Concluzii:

Dependența de jocuri de noroc pe internet poate provoca probleme grave personale, sociale și profesionale. În ciuda gamei de severitate și a diferitelor prezentări ale acestei tulburări, DSM-5 nu are clasificatorul de severitate. Identificarea și gestionarea timpurie pot duce la recuperarea completă.

Cuvinte cheie: Comportament, dependență; Internet

1. Introducere

Proliferarea rapidă și extinsă a internetului a dus la oportunități mai bune de cercetare, comunicare și informare. Utilă într-o oarecare măsură, această minune tehnologică modernă a cauzat în mare parte scăderea bunăstării fizice și mentale, datorită potențialului său de a provoca dependență sub formă de pornografie, jocuri excesive, conversații pentru ore lungi, jocuri de noroc și cumpărături online.

Goldberg a introdus în 1995 termenul de „dependență de internet” pentru utilizarea patologică compulsivă a internetului (). Jocurile excesive pe internet au fost descrise ca un subtip specific de dependență de internet (). Potrivit unor rapoarte, până la 90% dintre tinerii americani joacă jocuri video și aproximativ 15% dintre ei pot fi dependenți (). Tulburarea jocurilor pe internet a fost plasată în categoria III a DSM-5 (). Cu toate acestea, nu a fost clasificată în principalele tulburări, deoarece lipsesc dovezi adecvate bazate pe cercetare. Prezentarea tulburării de jocuri pe internet poate varia de la o suferință socio-personală ușoară până la o dezorganizare grosolană în comportament și îngrijire de sine. Cu toate acestea, DSM-5 nu are clasificatorul de severitate. Înțelegerea dependenței de internet este încă în stadiile inițiale în subcontinentul indian. Nu sunt disponibile studii raportate despre dependența de jocuri pe internet din India. Raportăm doi frați diagnosticați cu dependență de jocuri de noroc pe internet, cu un comportament extrem de dezorganizat și îngrijire de sine grav compromisă. Am gestionat problema lor cu terapia comportamentală și fluoxetină.

2. Prezentarea cazului

Domnii A și B erau doi frați necăsătoriți, aparținând unei familii nucleare din clasa socio-economică superioară din mediul urban din Delhi. Domnul A are 19 ani, studiază în 12th standard în timp ce domnul B are 22 de ani și studiază în 2nd an de inginerie în Haryana, India.

Ambii frați au fost aduși de părinți cu plângeri de debut insidios, jocuri online excesive progresive treptat, iritabilitate, scădere a performanței la studii și tulburări de îngrijire de sine în ultimii 2 ani. Problema a început când ambii frați obișnuiau să stea împreună acasă și au început să joace jocuri online cu prietenii lor virtuali de pe internet din diferite țări. Datorită diferenței de GMT (ora medie de Greenwich) din toate țările, nu au avut un timp specific pentru jocuri și, prin urmare, jocul a interferat cu somnul și rutina lor zilnică. Durata jocurilor online a progresat de la 2 – 4 ore pe zi la 14 – 18 ore pe zi în primele luni. Comportamentul și îngrijirea de sine a acestor frați au devenit atât de compromise și dezorganizate încât, în timp ce jucau jocurile, ei urinau și își faceau nevoile în haine, nu s-au schimbat zile întregi, nu s-au îmbăiat, nu au sărit peste mese, nu au luat telefoanele și nu au deschis. uși chiar și părinților lor. Nu s-au îngrijorat nici când străinii au intrat în casă în prezența lor și au jefuit casa. Casa lor a fost jefuită de două ori de numerar și articole costisitoare în prezența lor, în ultimele 2 luni în timp ce erau preocupați să joace jocuri online. Ambii au picat la clasele lor anul trecut, desi erau studenti meritori. Au strigat la părinți, i-au abuzat și i-au lovit și chiar s-au încuiat în camerele lor când au fost opriți de la joc.

Pacienții au fost internați având în vedere problemele de mai sus, severitatea dependenței de jocuri. Examenul lor fizic general, examenul sistemic și investigația de laborator au fost în limite normale. La interviuri, s-a declanșat iritabilitate și pofta de jocuri. Nu au fost raportate sau provocate simptome psihotice. Scopul tratamentului a fost reducerea iritabilității, îmbunătățirea somnului, rutina zilnică și îngrijirea de sine, împreună cu creșterea motivației și reducerea poftei de jocuri online pentru a preveni recăderile viitoare. Evaluarea psihomometrică diagnostică a relevat probleme de control al impulsurilor, cogniții depresive și delincvență la ambii frați.

Fluoxetină 20 mg/zi a fost începută (creștere la 40 mg/zi) împreună cu clonazepam 0.5 mg, după cum este necesar pentru somn. Metodele non-farmacologice au reprezentat principala ședere a managementului. Acesta a inclus stabilirea limitelor, interviul motivațional, terapia de îmbunătățire a motivației, programarea activităților, terapia familială și individuală, tehnici de distragere a atenției și întărirea pozitivă folosind principiile terapiei comportamentale. În timpul șederii de o lună în spital, ambii pacienți s-au îmbunătățit considerabil, cu o iritabilitate redusă și pofta de jocuri online, o îngrijire și o igienă mai bune, un somn îmbunătățit și un interes pentru studii. Îmbunătățirea s-a menținut pe parcursul celor 6 luni de urmărire, chiar și după oprirea fluoxetinei cu metode simple de terapie comportamentală folosind părinții ca co-terapeuți.

3. Discuţie

Internetul este, fără îndoială, o invenție remarcabilă. Când este utilizat în mod corespunzător, cu bună intenție, are o mare valoare tehnologică în cercetare, comunicare, informare, activități de agrement, tranzacții comerciale și învățare. Cu toate acestea, există întotdeauna o latură întunecată a noilor tehnologii. În cazul internetului, se transformă într-o dependență care este un concept recent și încă în cercetare. Dependența de jocuri pe internet este cel mai recent fenomen din lumea internetului (). Pentru mulți adolescenți, a petrece timpul pe computer înseamnă a juca jocuri video online. O companie de cercetare de piață a estimat valoarea pieței de jocuri online din China la 12 miliarde de dolari în 2013. Un articol de recenzie recent a raportat estimări ale prevalenței variind de la 0.2% în Germania la 50% la adolescenții coreeni ().

Deși tulburarea de jocuri pe internet nu a fost clasificată în principalele tulburări ale DSM-5, cercetătorii au realizat că jocurile pe internet sunt din ce în ce mai folosite de oameni de toate vârstele, în special de populația mai tânără, care se pot confrunta cu consecințe grave asociate cu utilizarea compulsivă a jocurilor (). Conform DSM-5 (), tulburarea jocurilor pe internet se referă la „utilizarea persistentă și recurentă a internetului pentru a participa la jocuri, deseori cu alți jucători, ceea ce duce la o afectare semnificativă clinic sau stres, așa cum este indicat de 5 (sau mai multe) criterii într-o perioadă de 12 luni”. Aceste criterii includ lipsa de control asupra utilizării jocurilor de pe Internet, preocuparea pentru jocurile de pe Internet, retragerea psihologică, dezvoltarea toleranței pentru jocuri și nevoia de utilizare sporită a jocurilor, pierderea altor interese semnificative, utilizarea jocurilor pe Internet în ciuda consecințelor negative și scăderea semnificativă. în domeniile social și profesional (, ). Toate aceste semne și simptome au fost observate sau raportate în raportul de caz descris al pacienților. Dependența de jocuri pe internet este o tulburare care este exprimată cel mai dramatic prin jocurile cunoscute sub numele de jocuri online masiv multiplayer (MMO) () și în special jocuri de rol online pentru multiplayer masiv (MMORPG) precum World of Warcraft (). MMORPG-urile sunt jocuri jucate de mii de jucători în același timp (multiplayer masiv). Deoarece aceste jocuri sunt jucate online, nu există limite spațiale sau temporale și permit jucătorilor să adopte diferite roluri virtuale. MMORPG-urile utilizează principiile condiționării operante prin utilizarea unor modele de recompensă aleatoare extrem de puternice. Prin urmare, aceste jocuri sunt special concepute pentru a maximiza perioada de timp pe care un jucător rămâne în joc. Același lucru a fost observat la pacienții la care obișnuiau să joace astfel de jocuri cu prieteni virtuali din diferite țări și la ore ciudate.

Există o îngrijorare tot mai mare cu privire la câteva consecințe negative asociate dependenței de jocurile de noroc pe internet. Consecințele psihologice variază și includ dificultăți în relațiile din viața reală, tulburări de somn, muncă, educație, socializare, atenție, studii academice și memorie. Poate include agresivitate și ostilitate, stres și singurătate ridicată (, -). Cele mai multe dintre aceste tulburări au fost evidente la ambii pacienți.

Având în vedere caracteristicile comune cu tulburările de dependență, care sunt evidente din cazul de mai sus, dependența de jocuri pe internet ar putea fi plasată alături de principalele tulburări în viitoarele sisteme de clasificare. DSM-5 trebuie să ia în considerare clasificatorii de severitate pentru tulburare, care pot apărea variat în funcție de conținutul și tipul jocurilor, contextul cultural al jocului și tipul de personalitate asociat. Dependența de internet este un grup nou și emergent de tulburări în subcontinentul indian (). A proliferat și s-a răspândit pe tot subcontinentul, în ciuda sistemelor familiale profund unite și a supravegherii parentale. Trebuie efectuate studii sistematice în subcontinentul indian pentru a evalua prevalența și tipul de dependență de jocuri. Pași esențiali în limitarea acestei epidemii în evoluție trebuie luați sub forma limitărilor legale privind vânzarea/cumpărarea, stabilirea limitei de vârstă și restricționarea accesului la jocurile online.

Referinte

1. Goldberg I. Tulburare de dependență de internet (IAD) – Criterii de diagnostic Recuperat la 3 ianuarie 2011. 1995. Disponibil de la: www.psycom.net/iadcriteria.html.
2. Blocul JJ. Probleme pentru DSM-V: dependența de internet. Am J Psihiatrie. 2008;165(3):306–7. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.07101556. [PubMed] [Cross Ref]
3. Tanner L. Este dependența de jocuri video o tulburare mintală? . Associated Press; 2007. Disponibil de la: http://www.msnbc.msn.com/id/19354827/ns/technology_and_science-games/t/video-game-addiction-mental-disorder/.
4. Asociația Americană de Psihiatrie. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). Virginia; Asociația Americană de Psihiatrie. 2013.
5. Ng BD, Wiemer-Hastings P. Dependența de internet și jocurile online. Comportamentul ciberpsihicului. 2005;8(2):110–3. doi: 10.1089/cpb.2005.8.110. [PubMed] [Cross Ref]
6. Kuss DJ. Dependența de jocuri pe internet: perspective actuale. Psychol Res Behav Manag. 2013;6:125–37. doi: 10.2147/PRBM.S39476. [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
7. Nagygyörgy K, Urbán R, Farkas J, Griffiths MD, Zilahy D, Kökönyei G, et al. Tipologia și caracteristicile sociodemografice ale jucătorilor de jocuri online multiplayer masiv. Int J Hum Comput Interact. 2013;29(3):192–200.
8. Kuss DJ, Louws J, Wiers RW. Dependență de jocuri online? Motivele prezic un comportament de joc care provoacă dependență în jocurile de rol online cu multiplayer masiv. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2012;15(9):480–5. doi: 10.1089/cyber.2012.0034. [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Dependența de jocuri pe internet: o revizuire sistematică a cercetării empirice. Int J Ment Health Addict. 2012;10(2):278–96. doi: 10.1080/10447318.2012.702636. [Cross Ref]
10. Batthyany D, Muller KW, Benker F, Wolfling K. [Joc pe calculator: caracteristici clinice ale dependenței și abuzului în rândul adolescenților]. Wien Klin Wochenschr. 2009;121(15-16):502–9. doi: 10.1007/s00508-009-1198-3. [PubMed] [Cross Ref]
11. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Khosla UM, McElroy SL. Caracteristicile psihiatrice ale persoanelor cu utilizare problematică a internetului. J Afect Disord. 2000;57(1-3):267–72. [PubMed]
12. Raju Srijampana VG, Endreddy AR, Prabhath K, Rajana B. Prevalența și modelele dependenței de internet în rândul studenților la medicină. Med J DY Patil Univ. 2014;7(6):709. doi: 10.4103/0975-2870.144851. [Cross Ref]