Prelucrarea inconștientă a expresiilor faciale la persoanele cu tulburări de jocuri pe Internet (2017)

. 2017; 8: 1059.

Publicat online 2017 Jun 23. doi:  10.3389 / fpsyg.2017.01059

PMCID: PMC5481372

Abstract

Disfuncția jocurilor pe Internet (IGD) se caracterizează prin deficiențe în comunicarea socială și evitarea contactului social. Prelucrarea expresiei facială este baza comunicării sociale. Cu toate acestea, putine studii au investigat modul in care indivizii cu IGD proceseaza expresii faciale si daca au deficite in procesarea emotionala faciale ramane neclara. Scopul studiului a fost de a explora aceste două aspecte prin investigarea timpului de procesare a feței emoționale la persoanele cu IGD. O sarcină de mascare înapoi a fost utilizată pentru a investiga diferențele dintre persoanele cu IGD și controalele normale (NC) în procesarea expresiilor faciale subliminal (trist, fericit și neutru) cu potențiale legate de evenimente (ERP). Rezultatele comportamentale au arătat că indivizii cu IGD sunt mai lenți decât NC ca răspuns la expresiile trist și neutru în contextul neutru trist. Rezultatele ERP au arătat că indivizii cu IGD prezintă scăderea amplitudinii componentei ERP N170 (un indice de prelucrare a feței timpurii) ca răspuns la expresiile neutre în comparație cu expresiile fericite în contextul exprimărilor fericite neutre, care ar putea fi datorate așteptărilor lor pentru emoțional pozitiv conţinut. NC, pe de altă parte, a prezentat amplitudini comparabile N170 ca răspuns la expresiile fericite și neutre în contextul expresiilor neutre fericite, precum și la expresii tristă și neutră în contextul expresiilor neutre trist. Atât indivizii cu IGD și NC au prezentat amplitudini ERP comparabile în timpul procesării expresiilor triste și exprimărilor neutre. Studiul prezent a arătat că indivizii cu IGD au diferite modele inconștiente de prelucrare a feței neutre în comparație cu indivizii normali și au sugerat că indivizii cu IGD se pot aștepta la emoții mai pozitive în contextul expresiilor neutre fericite.

Repere:

  • simplu 
    • Studiul de față a investigat dacă prelucrarea inconștientă a expresiilor faciale este influențată de jocurile excesive online. O paradigmă validată de mascare înapoi a fost utilizată pentru a investiga dacă indivizii cu tulburare de jocuri pe Internet (IGD) și controale normale (NC) prezintă diferite modele de procesare a expresiei feței.
  • simplu 
    • Rezultatele au demonstrat că indivizii cu IGD răspund diferit la expresiile faciale în comparație cu NC la un nivel pretențios. Din punct de vedere comportamental, indivizii cu IGD sunt mai lenți decât NC ca răspuns la expresiile trist și neutru în contextul neutru trist. Rezultatele ERP au arătat în continuare amplitudini scăzute (1) ale componentei N170 (indice de procesare a feței timpurii) la indivizi cu IGD atunci când procesează expresii neutre în comparație cu expresii fericite în contextul expresiilor neutre fericite, în timp ce NC prezintă amplitudini N170 comparabile ca răspuns la aceste două expresii; (2), atât grupul IGD cât și grupul NC au demonstrat amplitudini N170 similare ca răspuns la fețele tristă și neutră în contextul expresiilor neutre trist.
  • simplu 
    • Amplitudinile scăzute ale N170 la fețele neutre față de fețele fericite la indivizii cu IGD s-ar putea datora așteptărilor lor mai reduse pentru conținutul neutru în contextul expresiilor neutre fericite, în timp ce persoanele cu IGD pot să nu aibă așteptări diferite pentru fețele neutre și triste în trist - contextul expresiilor neutre.
Cuvinte cheie: Tulburări de joc pe Internet, mascare înapoi, prelucrare facială inconștientă, ERP, N170

Introducere

Jocurile excesive de jocuri pe calculator pot fi atât dependente, cât și patologice (; ). Ca dependență comportamentală, tulburarea de jocuri pe Internet (IGD) este caracterizată de comportamente compulsive de joc cu consecințe personale sau sociale dăunătoare, cum ar fi afectarea funcționării academice, profesionale sau sociale a persoanelor (; ; DSM-V, ; ; ; ; ; ). Cercetarea a constatat că dependența de Internet (inclusiv activitățile de jocuri online și alte forme de utilizare a internetului) împărtășește caracteristicile esențiale cu alte dependențe, inclusiv reducerea capacităților de control executiv și procesarea emoțională excesivă a stimulilor legați de dependență (; ; ). În consecință, studiile anterioare ale IGD s-au concentrat în principal asupra deficiențelor în controlul inhibitor sau al controlului executiv la persoanele cu IGD (, ; ; ; ). Deficiențele persoanelor cu IGD în interacțiunile sociale și în aptitudinile sociale, cum ar fi comunicarea emoțională și interpersonală, au beneficiat, de asemenea, de o atenție considerabilă (; ; ), dar până în prezent, au existat studii experimentale limitate privind prelucrarea stimulilor socioemoționali din lumea reală în rândul persoanelor cu IGD. Astfel, mecanismele care stau la baza acestor deficite rămân neclare.

Sa sugerat că comunicarea socială depinde în mare măsură de capacitatea de recunoaștere a expresiei (; ). Expresiile faciale sunt stimuli socioemoționali importanți, deoarece aceștia pot transmite informații despre identități, emoții și intenții ale altor oameni și reprezintă astfel un element primar al comunicării non-verbale în viața de zi cu zi (; ). Studiile anterioare legate indirect de procesarea feței în IGD au constatat că jucătorii de jocuri de acțiune sau utilizatorii media violenți au avut o atenție redusă față de fețele fericite în sarcinile de recunoaștere a emoțiilor (; ; ). De exemplu, a constatat că, în comparație cu participanții scăzut în consumul media violent, participanții la consumul violent de mass-media au fost mai încețiați pentru a identifica expresii fericite și pentru a identifica mai repede expresiile de furie. Cu toate acestea, prelucrarea expresiilor faciale de către indivizii afectați de IGD rămâne neclară. În plus, studiile efectuate asupra participanților normali au arătat că indicațiile emoționale pot fi extrase din expresiile faciale în stadiul prenatal sau inconștient al procesării feței (; ; ; ). Cu toate acestea, deși au fost descoperite deficite în prelucrarea neutră a feței conștiente în utilizatorii excesivi de internet (), indiferent dacă indivizii cu IGD aveau modele unice de prelucrare a feței emoționale inconștiente, rămân neclar. Prin urmare, ne-am propus să explorăm această problemă în studiul de față.

Pentru a investiga în continuare procesarea facială inconștientă la indivizi cu IGD, studiul prezent a folosit o paradigmă vizuală de mascare înapoi. Măsurarea vizuală înapoi este un "fenomen bogat empiric și teoretic interesant" care indică atenuarea vizibilității unui stimul țintă printr-un stimul de mască prezentat după obiectivul (; , p. 1572). În această paradigmă, un stimul țintă este prezentat pe scurt (de obicei pentru 1-100 ms) și urmat de un stimul de mască, care este o imagine lipsită de sens sau amestec care se suprapune cu stimulul țintă spațial sau structural (). Stimularea mascată afectează conștientizarea sau percepția explicită a stimulului țintă (; ). Această paradigmă a fost utilizată pe scară largă pentru a investiga pragurile de recunoaștere, precum și pentru a examina procesarea emoțională și vizuală a informațiilor, care sunt parțial independente de conștientizare, într-o varietate de populații specifice de subiect, cum ar fi persoanele cu tulburări afective (; ; ; ). De exemplu, au descoperit deficite de procesare facială inconștientă la pacienții cu depresie majoră, utilizând paradigma vizuală de mascare înapoi cu potențiale legate de evenimente (ERP).

Pentru a obține o mai bună înțelegere a prelucrării facială inconștientă, am folosit ERP-urile, care au o rezoluție temporală mare, în studiul de față. Din cunoștințele noastre, a existat un singur studiu publicat ERP care sa concentrat pe prelucrarea facială a utilizatorilor excesivi de internet (). au descoperit deficite în procesarea timpurie a fețelor în rândul utilizatorilor excesivi de internet, solicitând participanților să vizualizeze în mod pasiv fețele în poziție verticală și inversată și stimulii non-față prezentați deasupra pragului conștient. În mod specific, utilizatorii excesivi de Internet s-au dovedit a fi afectați de procesarea stimulilor sociali, dar intacți în procesarea configurării holistice confecționate, care au fost reprezentate ca un efect mai mic al N170-ului (adică diferența în amplitudinile N170 pentru neutru-față vs. non- stimuli de fată) și un efect similar de inversiune N170 (adică diferența în amplitudinile componentei N170 a ERP ca răspuns la fețele neutre vs. inversate) la utilizatorii excesivi de Internet comparativ cu controalele normale (NC; ). N170 este larg recunoscut ca fiind o componentă ERP sensibilă la față, care apare de obicei 140 la 200 ms după debutul stimulului și reacția maximă la stimulii față, reflectând prelucrarea automată în stadiul incipient al perceperii feței (; ). S-a constatat că componenta N170 nu este asociată numai cu codificarea structurală a fețelor (de exemplu, ; ; ; ; ), dar și modulat de expresii faciale emoționale (de exemplu, ; ; pentru revizuire, a se vedea ). În al treilea rând, sa constatat că N170 este asociat cu prelucrarea feței inconștiente la subiecții normali (de exemplu, ; ). De exemplu, utilizând paradigma de mascare înapoi, a constatat că o față mascată îngrozitoare a îmbunătățit N170 contralateral. Astfel, în studiul de față, amplitudinea N170 a fost luată ca indice care a indicat percepția emoțională facială inconștientă în stadiul incipient al procesării feței. Mai mult, s-au sugerat că așteptările pentru conținutul emoțional influențează recunoașterea expresiilor faciale (; ). De exemplu, facilitarea procesării a fost observată atunci când stimulii au fost congruenți cu așteptările participanților, iar efectul opus a fost observat atunci când stimulii au fost incongruenți cu așteptările participanților (; ). În plus, conform unui model de utilizare cognitiv-comportamentală a utilizării problematice a internetului, implicarea patologică în joc rezultă din cogniții problematice combinate cu comportamente care mențin răspunsuri maladaptive (). De exemplu, indivizii care au opinii negative despre ei înșiși pot folosi jocurile pentru a realiza interacțiuni sociale pozitive, acceptare socială sau reacții sociale pozitive (). În plus, un studiu anterior a constatat că indivizii cu dependență de Internet au avut scoruri mai mari în subscalele de comportament de inhibare a comportamentului și de scară a sistemelor de abordare a comportamentului (BIS / BAS), sugerând că acești indivizi au avut o sensibilitate mai mare la stimulii cu recompensă și au fost mai mult probabil să se angajeze în comportamentul de abordare pentru stimulii satisfăcători (). Pe baza acestor constatări anterioare, care au indicat influența așteptării asupra recunoașterii expresiei feței (; ), împreună cu asocierea dintre comportamentul problematic al jocurilor cu indivizi cu IGD și nevoile lor sociale menționate mai sus (), iar sensibilitatea ridicată a IGD la stimulentele recompensatoare (), speculăm că pentru persoanele cu IGD, fețele neutre sunt relativ mai puțin recompensate decât fețele fericite; în consecință, indivizii cu IGD pot avea o speranță mai mică pentru stimulii neutri decât pentru stimulii pozitivi, iar această incongruență ar conduce ulterior la activarea mai scăzută a expresiilor neutre decât la expresiile fericite. Astfel, am așteptat să observăm că IGD arată amplitudini N170 reduse ca răspuns la expresiile neutre în context neutru fericit, în timp ce grupul NC prezintă N170 comparabil cu expresii fericite și neutre în contextul fericit neutru, care poate reprezenta diferite modele în domeniul emoțional facial prelucrarea între persoane fizice cu IGD și NC. Deși acest efect nu ar apărea în contextul neutru trist, deoarece indivizii din ambele grupuri nu au speranța de exprimare tristă sau neutră.

Materiale și metode

Participanții

Șaisprezece participanți cu IGD și 16 NC au fost recrutați din universități locale din Shenzhen, China. Descrierile demografice ale participanților sunt prezentate în Tabel Table11. Nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește vârsta, îndemânarea sau educația. Punctul de diagnostic propus pentru DSM-5 a fost sugerat a fi conservator (de exemplu, ); astfel, testul Young Addiction Test (IAT) a fost folosit pentru a examina persoanele pentru IGD în studiul de față. IAT este un instrument fiabil și utilizat pe scară largă în studiile care investighează tulburările de dependență de Internet, inclusiv IGD (de exemplu, ). a sugerat că un scor între 40 și 69 înseamnă probleme datorate utilizării Internetului. Cu toate acestea, IAT se bazează pe evaluări subiective și, prin urmare, este susceptibilă să ascundă sau să subestimă participanții. În plus, studiile anterioare au folosit "experiență în redarea jocurilor video 10 sau mai multe ore pe săptămână" (, p. 61) sau "cel puțin 4 ani și cel puțin 2 h zilnic" (, p. 2) ca criteriu de includere pentru experții / utilizatorii excesivi ai jocurilor video violente. Astfel, studiul de față include, de asemenea, durata de timp pe care participanții a cheltuit-o pentru jocurile online drept criteriu. Persoanelor li sa cerut să furnizeze numărul de ore pe zi și pe săptămână pe care le-au petrecut jocuri online. Persoanele cu scor ≥40 pe IAT și care au petrecut ≥4 h pe zi și ≥30 h pe săptămână în jocuri de noroc pe Internet au fost incluse în cohorta noastră IGD. Mai mult, pentru a controla comorbiditățile cum ar fi depresia și anxietatea (; ; ; ), am exclus persoanele cu IGD care au marcat mai mult decât punctele 40 fie pe scara de depresie auto-evaluare Zung (SDS) () sau scala de anxietate auto-evaluare Zung (SAS) (). Niciunul dintre participanți nu a prezentat antecedente de leziuni ale capului, tulburări neurologice, abuz de substanțe sau dependență în ultimele luni 6. Toate procedurile de cercetare au fost aprobate de către comitetul medical etic al Școlii medicale din cadrul Universității din Shenzhen conform Declarației de la Helsinki. Toți participanții au prezentat un consimțământ informat în scris, indicând faptul că au înțeles pe deplin studiul.

Tabelul 1 

Demografia participanților pentru controalele normale și persoanele cu IGD.

stimulii

Am folosit programul de activități de mascare înapoi (vezi Procedura) și stimulii folosiți în studiu. Stimulările țintă ale feței, inclusiv expresiile 20 fericite, expresiile triste 20 și expresiile neutre 40, au fost selectate din sistemul chinez facial afectiv (CFAPS), care include imagini evaluate de participanții chinezi într-un studiu anterior). Studiul menționat mai sus a constatat diferențe semnificative în evaluările pe 9 scări, atât pentru valența emoțională, cât și pentru excitarea între cele trei categorii de expresii. Studiul a raportat următoarele pentru evaluările de valență: "(2,77) = 143, p <0.001, = 0.787, fericit = 5.92 ± 0.13; trist = 2.78 ± 0.13; neutru = 4.22 ± 0.09; comparații în perechi: ps <0.001; pentru evaluări de excitare, (2,77) = 30.2, p <0.001, = 0.439, fericit = 5.13 ± 0.22; trist = 5.83 ± 0.22; neutru = 3.82 ± 0.16; pentru comparații în perechi, emoțional vs. neutru: p <0.001, fericit vs. trist: p <0.087 ”(, p. 15). Afișarea stimulilor și achiziționarea de date comportamentale au fost efectuate utilizând software-ul E-Prime (versiunea 2.0, Psychology Software Tools, Inc., Boston, MA, Statele Unite).

Procedură

Procedura a constat într-un bloc fericit și un bloc trist. La începutul fiecărui proces, a fost prezentată o cruce de fixare centrală pentru 500 ms, urmată de un ecran 400-600 ms blank. Apoi, a fost prezentată o față țintă (fericită / tristă sau neutră) pentru 17 ms, urmată imediat de o față mascată ca o mască, care a durat pentru 150 ms (). Studiile anterioare au stabilit durata stimulului de mască de la 100 la 300 ms sau alte durate deasupra pragului de conștientizare (de exemplu, ; ; ; pentru revizuire, a se vedea ). Aici am folosit 150 ms în funcție de parametrul din studiu. Participanților li sa cerut să discrimineze fețele țintă apăsând cât mai curând două butoane de pe tastatura calculatorului cu degetele indexului stâng sau drept (). Fiecare bloc a inclus studii 160 cu expresii emoționale 80 și expresii neutre 80 care au fost randomizate și prezentate ca stimuli țintă - adică fețele neutre 20 și 20 neutre au fost prezentate de patru ori în blocul fericit; 20 trist și fețe neutre 20 au fost prezentate în total de patru ori în blocul trist. Alocarea cheilor la fiecare valență de expresii și succesiunea blocurilor au fost contrabalansate între participanți ().

Înregistrare ERP

Activitatea electrică a creierului a fost înregistrată printr-un capac 64-electrod de scalp utilizând sistemul 10-20 (Brain Products, München, Germania). Canalul TP10 a fost utilizat ca referință în timpul înregistrărilor (; ; ). Pentru măsurarea electrooculogramei (EOG) au fost utilizați doi electrozi. EEG și activitatea EOG s-au amplificat la bandă 0.01-100 Hz și s-au prelevat la 500 Hz. Datele EEG au fost înregistrate cu toate impedanțele electrodului menținute sub 5 kΩ. Datele EEG de la fiecare electrod au fost re-raportate la media mastoidelor stângi și drepte înainte de o analiză ulterioară.

Datele EEG au fost pre-procesate și analizate utilizând BrainVision Analyzer 2.1 (Brain Products, München, Germania). Preprocesarea a inclus detectarea și eliminarea proastă a canalelor, epocarea și îndepărtarea ochilor. Apoi, semnalul a fost trecut printr-un filtru bandă 0.01-30 Hz. Epocile au constat din 200 ms înainte și 1000 ms după debutul stimulilor țintă. Artefactele EOG au fost corectate utilizând o analiză independentă a componentelor (ICA) (). Epoci cu valori ale amplitudinii care depășesc ± 80 μV la orice electrod au fost excluse înainte de aplicarea procedurii EEG de mediere. ERP-urile au fost calculate independent pentru fiecare participant și pentru fiecare condiție experimentală.

ERP a fost blocat în timp pentru prezentarea feței țintă. Pe baza cercetărilor anterioare privind prelucrarea fețelor (; ; ) și distribuția topografică a activității ERP de mare medie în studiul actual, pentru analiza statistică a componentei N8 (fereastra de timp: 8-170 ms) s-au selectat amplitudinile medii la locurile de electrod P150 și PO230. Pentru fiecare componentă, amplitudinile medii s-au obținut în fereastra de timp corespunzătoare și s-au calculat în medie din electrozii.

Analiza datelor

Analizele statistice suplimentare au fost efectuate utilizând IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, Statele Unite). Deoarece blocurile fericite și trist erau contexte emoționale diferite, analizele separate de varianță (ANOVA) ale interacțiunii valenței emoționale (fericit vs. neutru, trist vs. neutru, sau fericit vs. trist) × grup (IGD vs control) au fost efectuate pentru datele comportamentale și fiecare componentă ERP. Atât datele comportamentale, cât și amplitudinile ERP au fost analizate cu măsurători repetate ANOVA folosind gradele de libertate ajustate de Greenhouse-Geisser. Factorul dintre subiecți a fost grupul de studiu (IGD vs. control), iar factorul în cadrul subiectului a fost valența emoțională a expresiei (fericit vs. neutru, trist față de neutru sau fericit vs. trist). post hoc analiza a folosit corecțiile Bonferroni pentru comparații multiple.

REZULTATE

Numărul de studii incluse în condițiile experimentale sunt listate în Tabel Table22. Pentru următoarele rezultate, datele descriptive sunt prezentate ca medie ± eroare standard, dacă nu se specifică altceva.

Tabelul 2 

Numărul de studii incluse în fiecare condiție.

Datele comportamentale

În ceea ce privește timpul de reacție, în blocul trist, efectul principal al valenței a fost semnificativ, F(1,30) = 4.86, p <0.05, = 0.14; timpul de reacție a fost mai scurt pentru expresiile triste (618.87 ± 31.48 ms) decât pentru expresiile neutre (663.39 ± 34.77 ms); efectul principal al grupului a fost semnificativ, F(1,30) = 5.09, p <0.05, = 0.15; iar timpul de reacție a fost mai scurt pentru grupul NC (569.84 ± 44.68 ms) decât pentru grupul IGD (712.42 ± 44.68 ms). Interacțiunea nu a fost semnificativă, p > 0.5. În blocul fericit, efectul principal al valenței a fost semnificativ, F(1,30) = 6.63, p <0.05, = 0.18; timpul de reacție a fost mai scurt pentru expresiile fericite (583.97 ± 39.33 ms) decât pentru expresiile neutre (648.08 ± 36.6 ms); niciun alt efect principal și de interacțiune nu a atins importanță ps> 0.1; timpul de reacție pentru grupul NC (577.25 ± 50.76 ms) a fost comparabil cu cel pentru grupul IGD (654.81 ± 50.76 ms). Când încercările fericite și triste au fost comparate direct, efectul principal și interacțiunea nu au fost semnificative ps> 0.05.

În ceea ce privește precizia, în blocul neutru trist, în blocul fericit neutru și când studiile fericite și triste au fost comparate direct, niciun efect principal și efect de interacțiune nu au atins semnificația.

Date ERP

N170 Global Events

Un 2 (grup) × 2 (fericit vs. neutru) ANOVA a arătat că efectul principal al valenței nu a fost semnificativ, (1,30) = 3.47, p = 0.07, = 0.10, iar efectul principal al grupului nu a fost semnificativ, (1,30) = 0.01, p = 0.92, <0.001. Cu toate acestea, interacțiunea valenței pe grup a fost semnificativă, (1,30) = 4.25, p = 0.048, = 0.124 (Figura Figure11). post hoc (170 ± 3.02 μV), 1.12 ± 4.18 μV (1.09 ± 1,30 μV), 7.70 = XNUMX, XNUMX = XNUMX μV) p = 0.009, = 0.20, Bonferroni corectat. Cu toate acestea, pentru grupul de control, expresii fericite și neutre au provocat componente similare N170 (fericit: 3.79 ± 1.12 μV, neutru: 3.73 ± 1.09 μV), (1,30) = 0.02, p = 0.89, = 0.001, Bonferroni corectat.

FIGURA 1 

(A) Formele de undă mari ale ERP ale componentei N170 afișate între 150 și 230 ms pentru cele patru condiții de pe site-ul reprezentativ P8. (B) Distribuțiile topografice ale undelor de diferență între expresiile neutre și fericite (stare fericită minus neutru ...

Cu toate acestea, amplitudinile în contextul neutru trist nu au prezentat efecte majore sau interacțiuni semnificative în starea neutră tristă (Figura Figure22). Un 2 (grup) × 2 (trist vs. neutru) ANOVA a arătat că efectele principale ale valenței [F(1,30] = 0.39, p = 0.54, = 0.01], grupul [F(1,30) = 0.02, p = 0.88, = 0.001] și interacțiunea [F(1,30) = 0.02, p = 0.88, = 0.001] nu au fost semnificative și că componentele N170 generate de expresii fericite și neutre în grupul IGD (trist: 3.79 ± 1.21 μV, neutru: 3.65 ± 1.15 μV) au fost similare cu cele obținute în grupul de control : 3.57 ± 1.21 μV, neutru: 3.35 ± 1.15 μV).

FIGURA 2 

(A) Formele de undă mari ale ERP ale componentei N170 afișate între 150 și 230 ms pentru cele patru condiții de pe site-ul reprezentativ P8. (B) Distribuțiile topografice ale undelor diferențiale între expresiile neutre și fericite (condiție tristă minus neutru ...

Atunci când se compară direct amplitudinile N170 ca răspuns la expresiile tristă și fericită, un 2 (grup IGD vs grup NC) × 2 (trist și fericit) ANOVA a demonstrat că principalele efecte ale valenței, grupului și interacțiunii nu au fost semnificative ps> 0.05.

Discuție

Ca bază perceptuală pentru interacțiunea socială, prelucrarea expresiei emoționale este o componentă importantă a comunicării interpersonale. Deși o multitudine de studii au investigat funcțiile executive la indivizi cu IGD, studiile privind prelucrarea expresiei emoționale a persoanelor cu IGD au fost limitate; în special, după cunoștințele noastre, nu au existat studii publicate care să investigheze procesarea inconștientă a expresiilor emoționale în IGD. Datele comportamentale ale studiului prezent au arătat că atât grupurile IGD, cât și NC au răspuns mai rapid la expresiile emoționale inconștiente (expresii fericite și triste) decât la expresii neutre, sugerând că indivizii cu IGD au capacitatea normală de a extrage semnale emoționale din expresiile faciale în prenatal etapă. Acest rezultat a fost în concordanță cu o constatare anterioară care a demonstrat un timp de reacție mai scurt la expresiile emoționale decât la exprimarea neutră la participanții normali (; ) și a extins această constatare la persoanele cu IGD. În plus, în comparație cu IGD, grupul NC a prezentat un timp de reacție mai scurt atât la expresiile trist cât și la cele neutre din blocul trist. Cu toate acestea, nu a existat un efect similar asupra expresiilor fericite și neutre din blocul fericit. Femeile de tip prototyp fericit au fost sugerate a fi mai ușor de recunoscut și mai distinct de fețele neutre decât cele triste (; ). Pe baza acestei sugestii, în blocul fericit, expresiile fericite ar putea fi mai distinse decât expresiile neutre atât pentru grupul NC, cât și pentru grupul IGD, facilitând astfel sarcina de recunoaștere pentru cele două expresii din grupul NC și IGD. În timp ce nu exista facilitare de recunoaștere în blocul trist, deoarece expresiile trist nu se deosebesc de expresiile neutre ca expresii fericite. Aceste rezultate sugerează că, în ceea ce privește timpul de reacție, condiția blocului trist / context neutru trist ar putea fi mai sensibilă în diferențierea IGD și NC în recunoașterea facială inconștientă.

Mai important, studiul prezent a explorat cursul de timp al procesului de prelucrare a feței emoționale inconștient la indivizi cu IGD. Rezultatele ERP au arătat amplitudine N170 redusă la persoanele cu IGD când au procesat fețe neutre inconștiente în comparație cu fețele fericite, în timp ce NC a prezentat amplitudini N170 similare atunci când au procesat fețe neutre și fericite în context neutru fericit. Atât indivizii cu IGD și NC au prezentat amplitudini N170 asemănătoare cu fețele trist și fețele neutre în context neutru trist. Reducerea amplitudinii N170 pentru expresiile neutre, comparativ cu expresiile fericite din grupul IGD, susține ipoteza noastră, care a sugerat că așteptările diferite ale participanților în procesarea stimulilor pozitivi și negativi ar influența recunoașterea lor facială și ar conduce la prelucrarea facială diferită în IGD și NC. S-au sugerat anterior ca așteptările participanților să influențeze evaluarea implicită prin afectarea valenței primilor stimuli în sarcina de prim-afecțiune (; ). În studiul de față, expresiile neutre au fost mai puțin recompensate decât expresiile fericite la indivizii cu IGD, iar IGD ar putea avea o speranță mai mică pentru expresii neutre decât pentru expresii fericite, ducând la scăderea amplitudinii N170 pentru expresiile neutre decât expresiile fericite. Cu toate acestea, în condiția neutră tristă, este posibil ca indivizii să nu aibă așteptări mai mari pentru fețe tristă sau o speranță mai mică pentru fețele neutre, ceea ce duce la răspunsuri similare față de fețele tristă și neutră. Trebuie remarcat faptul că nu putem concluziona că persoanele cu IGD au deficite în recunoașterea facială emoțională, deoarece au prezentat amplitudini similare N170 cu cele ale NC ca răspuns la expresiile fericite și triste. Pe de altă parte, acest rezultat implică faptul că persoanele cu IGD pot avea capacitatea normală de a extrage informații emoționale din expresiile emoționale. Mai mult, datele actuale ale ERP au arătat diferențe între grupul IGD și grupul NC în condiții de bloc fericit, în timp ce datele comportamentale au arătat diferențe de două grupuri în stare blocată. Noi sugerăm ca N170 să reprezinte prelucrarea distinctă a feței inconștiente a IGD în stadiu incipient, în timp ce timpul de reacție ar putea reflecta recunoașterea expresiilor faciale în stadiul final. Cu toate acestea, având în vedere că datele comportamentale nu se aliniază adesea la datele ERP pentru explicații ușoare, sunt necesare mai multe studii pentru această problemă.

În concluzie, rezultatele actuale au extins constatările anterioare privind prelucrarea fețelor utilizatorilor excesivi de Internet și au demonstrat mecanisme distincte pentru prelucrarea expresiilor facial în diferite contexte faciale în rândul persoanelor cu IGD. În mod specific, în comparație cu NC, indivizii cu IGD au amplitudini N170 mai scăzute ca răspuns la fețele neutre decât ca răspuns la fețele fericite în contextul de exprimare fericit-neutru, care poate apărea din cauza așteptării lor mai mici pentru expresii neutre. Acest efect nu a fost observat în contextul de expresie neutru trist pentru indivizi IGD sau NC.

Limitări și studii viitoare

Există două limitări în studiul prezent. În primul rând, mai mulți bărbați decât femelele au fost recrutați din cauza lipsei relative a femeilor cu utilizare excesivă a jocului pe Internet. În al doilea rând, deși studiile anterioare au constatat că o cantitate substanțială de timp în lumea virtuală (de exemplu, jocurile video) au fost asociate cu relațiile interpersonale scăzute ale indivizilor în lumea reală și au sugerat că frecvența mai scăzută a comunicării social-emoționale poate modifica modul în care persoanele cu IGD procese expresii faciale în lumea reală (; ), nu putem trage concluzii despre cauzalitatea modelului de prelucrare a expresiei facială a subiecților IGD sau despre deficiențele lor în comunicarea socială. Sunt necesare mai multe studii pentru a investiga mecanismele emoționale de prelucrare a feței persoanelor cu IGD.

Contribuțiile autorului

XP, FC și CJ au dezvoltat conceptele pentru studiu. TW a colectat datele. XP și TW au analizat datele. XP, CJ și FC au scris manuscrisul. Toți autori au contribuit la manuscris și au aprobat versiunea finală a manuscrisului pentru depunere.

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

recunoasteri

Îi mulțumim d-nei Dandan Zhang pentru faptul că ne-a furnizat generos programul de calculator pentru experiment. Îi mulțumim domnului Junfeng Li pentru că ne-a ajutat să recrutăm participanți cu IGD. Suntem recunoscătorilor pentru sugestiile și comentariile lor.

notițe

Această lucrare a fost susținută de următoarele subvenții:

Fundația Națională de Științe Naturale din China10.13039/501100001809.
Fundația pentru Științele Naturii din provincia Guangdong10.13039/501100003453.

Note de subsol

 

Finanțarea. Această lucrare a fost susținută de Proiectul Ministerului Educației al Științelor Umaniste și Științelor Sociale (16YJCZH074), Fundația Națională de Științe Naturale din China (31500877, 31600889), Fundația pentru Științe Naturale Guangdong (2016A030310039), Proiectul de Filozofie și Științe Sociale pentru 12th 5-Planificarea Anului provinciei Guangdong (GD15XXL06), și Premiul Tineretului Excelent al Facultății din provincia Guangdong (YQ2014149).

 

Referinte

  • Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale: DSM-V. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 10.1176 / appi.books.9780890425596 [Cross Ref]
  • Axelrod V., Bar M., Rees G. (2015). Explorarea inconștientului folosind fețele. Tendințe Cogn. Sci. 19 35-45. 10.1016 / j.tics.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Bailey K., West R. (2013). Efectele unui joc video de acțiune asupra procesării informațiilor vizuale și afective. Brain Res. 1504 35-46. 10.1016 / j.brainres.2013.02.019 [PubMed] [Cross Ref]
  • Batty M., Taylor MJ (2003). Prelucrarea precoce a celor sase expresii emotionale faciale de baza. Cogn. Brain Res. 17 613–620. 10.1016/S0926-6410(03)00174-5 [PubMed] [Cross Ref]
  • Blair RJR (2005). Răspunsul la emoțiile celorlalți: disocierea formelor de empatie prin studiul populațiilor tipice și psihiatrice. Conştient. Cogn. 14 698-718. 10.1016 / j.concog.2005.06.004 [PubMed] [Cross Ref]
  • Blau VC, Maurer U., Tottenham N., McCandliss BD (2007). Componenta N170 specifică feței este modulată de exprimarea emoțională a feței. Behav. Brain Funct. 3:7 10.1186/1744-9081-3-7 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Brady K. (1996). Dropout creste un rezultat net al computerelor, Știri Buffalo Evening, 21st aprilie.
  • Breitmeyer BG (1984). Masca vizuală: o abordare integrată. Oxford: Clarendon Press.
  • Breitmeyer BG, Ogmen H. (2000). Modele și constatări recente în mascarea vizuală înapoi: o comparație, revizuire și actualizare. Precept. Psychophys. 62 1572-1595. 10.3758 / BF03212157 [PubMed] [Cross Ref]
  • Calder AJ, Young AW, Rowland D., Perrett DI (1997). Îmbunătățirea computerizată a emoțiilor în expresiile faciale. Proc. Biol. Sci. 264 919-925. 10.1098 / rspb.1997.0127 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Carlson JM, Reinke KS (2010). Modularea spațială a modului de conectare a N170 de către fețele înfricoșătoare ascunse înapoi. Creierul Cogn. 73 20-27. 10.1016 / j.bandc.2010.01.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cui F., Zhu X., Luo Y., Cheng J. (2017). Sarcina memoriei de lucru modulează răspunsul neuronal la durerea altora: dovezi din studiul ERP. Neurosci. Lett. 644 24-29. 10.1016 / j.neulet.2017.02.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis RA (2001). Un model cognitiv-comportamental de utilizare patologică a Internetului. Comput. Zumzet. Behav. 17 187–195. 10.1016/S0747-5632(00)00041-8 [Cross Ref]
  • D'Hondt F., Billieux J., Maurage P. (2015). Legăturile electrofiziologice ale utilizării problematice a internetului: revizuire critică și perspective pentru cercetări viitoare. Neurosci. Biobehav. Rev. 59 64-82. 10.1016 / j.neubiorev.2015.10.00510.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dimberg U., Thunberg M., Elmehed K. (2000). Reacții faciale inconștiente la expresiile emoționale ale feței. Psychol. Sci. 11 86-89. 10.1111 / 1467-9280.00221 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. (2010). Implicarea impulsului la persoanele cu tulburare de dependență de Internet: dovezi electrofiziologice dintr-un studiu Go / NoGo. Neurosci. Lett. 485 138-142. 10.1016 / j.neulet.2010.09.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. (2011). Precursor sau sechestru: tulburări patologice la persoanele cu tulburări de dependență de Internet. PLoS ONE 6: e14703 10.1371 / journal.pone.0014703 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Eimer M., Holmes A., McGlone FP (2003). Rolul atenției spațiale în procesarea expresiei faciale: un studiu ERP al răspunsurilor rapide ale creierului la șase emoții de bază. Cogn. A afecta. Behav. Neurosci. 3 97-110. 10.3758 / CABN.3.2.97 [PubMed] [Cross Ref]
  • Engelberg E., Sjöberg L. (2004). Utilizarea internetului, aptitudinile sociale și ajustarea. Cyberpsychol. Behav. 7 41-47. 10.1089 / 109493104322820101 [PubMed] [Cross Ref]
  • Esteves F., Öhman A. (1993). Mascarea feței: recunoașterea expresiilor faciale emoționale ca o funcție a parametrilor de mascare înapoi. Scand. J. Psychol. 34 1–18. 10.1111/j.1467-9450.1993.tb01096.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Ferrante A., Gavriel C., Faisal A. (2015). "Spre un cadru neurofeedback derivat din creier pentru personalizarea nesupravegheată a interfețelor creier-calculator", în Proceedings of the 7th International anual IEEE EMBS Conferinta privind inginerie neurala (NER) (Washington, DC: IEEE;). 10.1109 / ner.2015.7146585 [Cross Ref]
  • Fisch L., Privman E., Ramot M., Harel M., Nir Y., Kipervasser S., și colab. (2009). Neural "aprindere": o activare sporită legată de conștientizarea perceptuală în cortexul vizual al fluxului ventral uman. Neuron 64 562-574. 10.1016 / j.neuron.2009.11.001 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Frühholz S., Jellinghaus A., Herrmann M. (2011). Cursul de timp al prelucrării implicite și al procesării explicite a fețelor emoționale și a cuvintelor emoționale. Biol. Psychol. 87 265-274. 10.1016 / j.biopsycho.2011.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gong X., Huang YX, Wang Y., Luo YJ (2011). Revizuirea sistemului chinez facial afectiv. Bărbie. J. Ment. Sănătate 25 40-46.
  • El JB, Liu CJ, Guo YY, Zhao L. (2011). Deficit în percepția feței în stadiu incipient la utilizatorii excesivi de internet. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14 303-308. 10.1089 / cyber.2009.0333 [PubMed] [Cross Ref]
  • Holmes A., Vuilleumier P., Eimer M. (2003). Prelucrarea expresiei faciale emoționale este îngrădită de atenția spațială: dovezi din potențialele creierului legate de eveniment. Cogn. Brain Res. 16 174–184. 10.1016/S0926-6410(02)00268-9 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hugenberg K. (2005). Clasificarea socială și percepția asupra afectării feței: cursa țintă modernează avantajul latenței răspunsului pentru fețele fericite. Emoție 5 267-276. 10.1037 / 1528-3542.5.3.267 [PubMed] [Cross Ref]
  • Itier RJ, Taylor MJ (2004). N170 sau N1? Diferente spatiotemporale între procesarea obiectului și a feței folosind ERP-uri. Cereb. cortex 14 132-142. 10.1093 / cercor / bhg111 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jung TP, Makeig S., Westerfield M., Townsend J., Courchesne E., Sejnowski TJ (2001). Analiza și vizualizarea potențialelor legate de evenimentul unic. Zumzet. Brain Mapp. 14 166-185. 10.1002 / hbm.1050 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaufmann JM, Schweinberger SR, MikeBurton A. (2009). N250 ERP corelează achiziția de reprezentări ale feței în diferite imagini. J. Cogn. Neurosci. 21 625-641. 10.1162 / jocn.2009.21080 [PubMed] [Cross Ref]
  • Khazaal Y., Billieux J., Thorens G., Khan R., Louati Y., Scarlatti E., și colab. (2008). Validarea franceză a testului de dependență de internet. Cyberpsychol. Behav. 11 703-706. 10.1089 / cpb.2007.0249 [PubMed] [Cross Ref]
  • King DL, Delfabbro PH (2014). Psihologia cognitivă a tulburărilor jocurilor de pe Internet. Clin. Psychol. Rev. 34 298-308. 10.1016 / j.cpr.2014.03.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kirsh JS, Mounts JR, Olczak PV (2006). Consumul media violent și recunoașterea expresiilor faciale dinamice. J. Interpers. Violenţă 21 571-584. 10.1177 / 0886260506286840 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kirsh SJ, Mounts JR (2007). Jocul violent de joc video influențează recunoașterea emoțională a feței. Agresează. Behav. 33 353-358. 10.1002 / ab.20191 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kuss DJ, Lopez-Fernandez O. (2016). Dependența de Internet și utilizarea problematică a Internetului: o revizuire sistematică a cercetării clinice. World J. Psychiatry 6 143-176. 10.5498 / wjp.v6.i1.143 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Lai CM, Mak KK, Watanabe H., Jeong J., Kim D., Bahar N., și colab. (2015). Rolul de mediere al dependenței de internet în depresie, anxietate socială și bunăstare psihosocială în rândul adolescenților din șase țări asiatice: o abordare de modelare a ecuațiilor structurale. SĂNĂTATE PUBLICĂ 129 1224-1236. 10.1016 / j.puhe.2015.07.031 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lemmens JS, Valkenburg PM, Gentile DA (2015). Scala de jocuri de noroc pe Internet. Psychol. Evalua. 27 567-582. 10.1037 / pas0000062 [PubMed] [Cross Ref]
  • Leppänen JM, Tenhunen M., Hietanen JK (2003). Opțiuni mai rapide de alegere - reacție la expresii pozitive decât la cele negative: rolul proceselor cognitive și motorii. J. Psychophysiol. 17 113-123. 10.1027 // 0269-8803.17.3.113 [Cross Ref]
  • Lo SK, Wang CC, Fang W. (2005). Relațiile fizice interpersonale și anxietatea socială în rândul jucătorilor de jocuri online. Cyberpsychol. Behav. 8 15-20. 10.1089 / cpb.2005.8.15 [PubMed] [Cross Ref]
  • Luo W., Feng W., He W., Wang NY, Luo YJ (2010). Trei etape de prelucrare a expresiei faciale: Studiu ERP cu prezentare vizuală rapidă în serie. Neuroimage 49 1857-1867. 10.1016 / j.neuroimage.2009.09.018 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Morris JS, Öhman A., Dolan RJ (1999). O cale subcorticală spre amigdala dreaptă care mediază frica "nevăzută". Proc. Natl. Acad. Sci. Statele Unite ale Americii 96 1680-1685. 10.1073 / pnas.96.4.1680 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Ng BD, Wiemer-Hastings P. (2005). Dependența de internet și jocurile online. Cyberpsychol. Behav. 8 110-113. 10.1089 / cpb.2005.8.110 [PubMed] [Cross Ref]
  • Öhman A. (1999). "Distingerea inconștientului de la procesele emoționale conștiente: considerente metodologice și implicații teoretice" Manual de cunoaștere și emoție, eds Dalgleish T., Power M., editori. (Chichester: Wiley;), 321-352. 10.1002 / 0470013494.ch17 [Cross Ref]
  • Pegna AJ, Landis T., Khateb A. (2008). Dovezi electrofiziologice pentru procesarea timpurie a procesului non-conștient de expresii faciale înfricoșătoare. Int. J. Psychophysiol. 70 127-136. 10.1016 / j.ijpsycho.2008.08.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pessoa L. (2005). În ce măsură sunt stimulați stimulii vizuali emoționali fără atenție și conștientizare? Curr. Opin. Neurobiol. 15 188-196. 10.1016 / j.conb.2005.03.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Rellecke J., Sommer W., Schacht A. (2013). Emoțiile asupra N170: o întrebare de referință? Brain Topogr. 26 62–71. 10.1007/s10548-012-0261-y0261-y [PubMed] [Cross Ref]
  • Rolls ET, Tovee MJ (1994). Viteza de procesare în cortexul cerebral și neurofiziologia mascării vizuale. Proc. Biol. Sci. 257 9-16. 10.1098 / rspb.1994.0087 [PubMed] [Cross Ref]
  • Rossion B., Gauthier I., Tarr MJ, Despland P., Bruyer R., Linotte S., și colab. (2000). Componenta occipito-temporală N170 este întârziată și îmbogățită cu fețe inversate, dar nu cu obiecte inversate: o evidență electrofiziologică a proceselor specifice față-verse în creierul uman. Neuroreport 11 69–72. 10.1097/00001756-200001170-00014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Sanders CE, Field TM, Miguel D., Kaplan M. (2000). Relația utilizării internetului cu depresia și izolarea socială în rândul adolescenților. Adolescent 35 237-242. [PubMed]
  • Sato W., Kochiyama T., Yoshikawa S., Matsumura M. (2001). Expresia emoțională stimulează procesarea vizuală timpurie a feței: înregistrarea ERP și descompunerea acesteia prin analiza independentă a componentelor. Neuroreport 12 709–714. 10.1097/00001756-200103260-00019 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schupp HT, Öhman A., Junghöfer M., Weike AI, Stockburger J., Hamm AO (2004). Procesarea facilă a fețelor amenințătoare: o analiză ERP. Emoție 4 189-200. 10.1037 / 1528-3542.4.2.189 [PubMed] [Cross Ref]
  • Spada MM (2014). O prezentare generală a utilizării problematice a internetului. Addict. Behav. 39 3-6. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Surguladze SA, Brammer MJ, Young AW, Andrew C., Travis MJ, Williams SC și colab. (2003). O creștere preferențială a răspunsului extrascris la semnale de pericol. Neuroimage 19 1317–1328. 10.1016/S1053-8119(03)00085-5 [PubMed] [Cross Ref]
  • Szycik GR, Mohammadi B., Münte TF, Te Wildt BT (2017). Lipsa de dovezi că răspunsurile empatice neurale sunt afectate de utilizatorii excesivi de jocuri video violente: un studiu fMRI. Față. Psychol. 8: 174 10.3389 / fpsyg.2017.00174 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Tam P., Walter G. (2013). Utilizarea problematică a internetului în copilărie și tineret: evoluția unei suferințe din secolul 21st. Australas. Psihiatrie 21 533-536. 10.1177 / 1039856213509911 [PubMed] [Cross Ref]
  • Van Rooij A., Prause N. (2014). O analiză critică a criteriilor "dependenței de internet" cu sugestii pentru viitor. J. Behav. Addict. 3 203-213. 10.1556 / JBA.3.2014.4.1 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Vuilleumier P. (2002). Expresie facială și atenție selectivă. Curr. Opin. Psychiarty 15 291–300. 10.1097/00001504-200205000-00011 [Cross Ref]
  • Vuilleumier P., Schwartz S. (2001). Explicațiile faciale emoționale captează atenția. Neurologie 56 153-158. 10.1212 / WNL.56.2.1532.153 [PubMed] [Cross Ref]
  • Wang L., Luo J., Bai Y., Kong J., Luo J., Gao W., și colab. (2013). Dependența de Internet a adolescenților din China: prevalența, predictorii și asocierea cu bunăstarea. Addict. Res. Teorie 21 62-69. 10.3109 / 16066359.2012.690053690053 [Cross Ref]
  • Wei HT, Chen MH, Huang PC, Bai YM (2012). Asocierea dintre jocurile online, fobia socială și depresia: un sondaj pe internet. BMC Psychiarty 12:92 10.1186/1471-244X-12-92 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Weinreich A., Strobach T., Schubert T. (2015). Expertiza în jocurile video este asociată cu expresivitatea emoțională redusă a valenței-concordante. Psihofiziologie 52 59-66. 10.1111 / psyp.12298 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whalen PJ, Rauch SL, Etcoff NL, McInerney SC, Lee MB, Jenike MA (1998). Prezentările mascate ale expresiilor faciale emoționale modulează activitatea amigdală fără cunoștințe explicite. J. Neurosci. 18 411-418. [PubMed]
  • Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC (2009). Asocierea dintre consumul de alcool dăunătoare și dependența de internet în rândul studenților: compararea personalității. Psihiatrie Clin. Neurosci. 63 218-224. 10.1111 / j.1440-1819.2009.01943.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ (2007). Simptomele psihiatrice comorbide ale dependenței de internet: tulburarea de atenție și hiperactivitate (ADHD), depresia, fobia socială și ostilitatea. J. Adolesc. Sănătate 41 93-98. 10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Young KS (1998). Dependența de Internet: apariția unei noi tulburări clinice. Cyberpsychol. Behav. 1 237-244. 10.1089 / cpb.1998.1.237 [Cross Ref]
  • Zhang D., He Z., Chen Y., Wei Z. (2016). Deficitele procesării emoționale inconștiente la pacienții cu depresie majoră: un studiu ERP. J. Affect. Dizord. 199 13-20. 10.1016 / j.jad.2016.03.056 [PubMed] [Cross Ref]
  • Zung WW (1965). O scară de auto-evaluare a depresiei. Arc. Gen. Psihiatrie 12 63-70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Zung WW (1971). Un instrument de evaluare pentru tulburările de anxietate. psihosomatica 12 371–379. 10.1016/S0033-3182(71)71479-0 [PubMed] [Cross Ref]