Indiciile sexuale modifică performanța memoriei de lucru și procesarea creierului la bărbații cu comportament sexual compulsiv (2020)

Sinke, C., J. Engel, M. Veit, U. Hartmann, T. Hillemacher, J. Kneer și THC Kruger.

Neuro Imagine: Clinică (2020): 102308.

Important de subliniat

Imaginile pornografice afectează performanța memoriei de lucru într-o sarcină n-back.
Pacienții cu comportament sexual compulsiv prezintă timpi de reacție încetini când li se prezintă distractori pornografici.
Scăderea performanței este legată de consumul de pornografie din ultima săptămână.
Activitatea în girus lingual este asociată cu o performanță mai slabă.

Abstract

Pornografia a fost în mod repetat în centrul atenției publice și a fost discutată controversat de mult timp. Cu toate acestea, se știe puțin despre legătura dintre stimulii pornografici și procesarea individuală (neuronală) a atenției și a memoriei. Aici, a fost investigat impactul și bazele neuronale ale imaginilor pornografice asupra proceselor de memorie de lucru la un eșantion de subiecți cu comportament hipersexual. Prin urmare, în timp ce se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), o sarcină scrisă n-back cu imagini neutre sau pornografice în fundal a fost angajată la 38 de pacienți și 31 de controale sănătoase. La nivel de comportament, pacienții au fost încetiniți de materialul pornografic în funcție de consumul de pornografie din ultima săptămână, ceea ce s-a reflectat printr-o activare mai mare în girusul lingual. În plus, girusul lingual a arătat o conectivitate funcțională mai mare la insulă în timpul procesării stimulilor pornografici în grupul de pacienți. În schimb, subiecții sănătoși au prezentat răspunsuri mai rapide atunci când se confruntă cu imagini pornografice numai cu o încărcătură cognitivă ridicată. De asemenea, pacienții au arătat o memorie mai bună pentru imaginile pornografice într-o sarcină de recunoaștere surpriză în comparație cu controalele, vorbind pentru o relevanță mai mare a materialului pornografic în grupul de pacienți. Aceste descoperiri sunt în concordanță cu teoria stimulenței de dependență, în special conectivitatea funcțională mai mare la rețeaua de evidență cu insula ca centru cheie și activitatea linguală mai mare în timpul procesării imaginilor pornografice, în funcție de consumul recent de pornografie.

https://doi.org/10.1016/j.nicl.2020.102308

1. Introducere

Pornografia a fost în mod repetat în centrul atenției publice și a fost discutată controversat de mult timp. Argumentele variază de la exprimarea libertății sexuale ca progres social până la cauza violenței sexualizate cu efecte dezastruoase. Cu toate acestea, se știe puțin despre legătura dintre stimulii pornografici și procesarea individuală (neuronală) a atenției și a memoriei. Prin accesibilitatea ușoară, accesibilitatea și anonimatul pe care internetul le oferă în zilele noastre, consumul de pornografie este în continuă creștere (Cooper, 1998, Lewczuk și colab., 2019). Cu toate acestea, utilizarea excesivă a pornografiei poate fi un indicator al comportamentului sexual compulsiv (CSB). Tulburarea CSB se caracterizează printr-un model persistent al eșecului de a controla impulsurile sexuale intense sau repetitive sau impulsurile care duc la un comportament sexual repetitiv și la tensiune psihologică (Organizația Mondială a Sănătății, 2018). Pe baza sondajelor reprezentative, se presupune că 3-7% dintre femei și 10.3% - 11% dintre bărbați sunt afectați (Dickenson și colab., 2018, Grubbs și colab., 2019). Cu toate acestea, nu se caracterizează numai prin consumul excesiv de pornografie online, dar poate fi demonstrat și prin comportamentul „din viața reală”, cum ar fi relațiile sexuale ocazionale riscante sau sexul anonim. Etiologia este în prezent neclară și CSB este adesea discutat în legătură cu dependențele (Kraus și colab., 2016), mai ales că studiile de neuroimagistică au arătat o implicare a circuitului de recompensă în CSB, în special în ceea ce privește striatul ventral (Brand și colab., 2016, Gola și Draps, 2018, Gola și colab., 2017, Voon și colab., 2014). În plus, diferențele legate de consumul de pornografie în striat au fost observate și la subiecții sănătoși (Kühn și Gallinat, 2014). Activitatea striatală mai ridicată în CSB este în concordanță cu teoria stimulenței (IST) (Robinson și Berridge, 1993, Robinson și Berridge, 2008, Robinson și colab., 2016), care diferențiază între „dorință” (de exemplu, pofta) și „plăcere” (de exemplu, efecte plăcute) în comportamentul motivat. Acesta propune ca sistemul dopaminergic să facă mai evidențiți anumiți stimuli asociați cu comportamentul motivat („stimulare vizibilă”). O sensibilizare a stimulentului crește gradul de evidență prin activarea sistemului de recompensă, care poate duce ulterior la dependență. Teoretic, rolul evidențierii este de a ghida atenția într-o manieră orientată către un obiectiv relevant din punct de vedere comportamental (Parr și Friston, 2017, Parr și Friston, 2019). Astfel, stimulii salienti ar trebui sa capteze atentia (Kerzel și Schönhammer, 2013). Observația că stimulii sexuali atrag atenția ar putea fi demonstrată folosind o sarcină cu sondă de puncte cu stimuli sexuali și o sarcină de orientare pe linie (Kagerer și colab., 2014). De asemenea, folosind sarcina de sondare cu puncte, s-ar putea arăta că subiecții care utilizează excesiv material online sexual au avut o tendință mai mare de atenție față de materialul sexual explicit (Mechelmans și colab., 2014), ducând la timpi de reacție mai rapizi. Cu toate acestea, pentru sarcina de sondare punct, există date mixte, ca Prause și colab. (2008) au găsit timpi de reacție mai rapizi (și nu mai încet) față de stimulii sexuali, dar alte sarcini indică, de asemenea, o tendință de atenție față de stimulii sexuali. Folosind o sarcină de sondă vizuală, tendința atențională față de stimulii pornografici ar putea fi arătată la subiecții sănătoși (Pekal și colab., 2018). Mai mult, o asociere pozitivă implicită față de material sexual explicit la subiecți sănătoși ar putea fi dezvăluită folosind o sarcină de evitare a abordării (Sklenarik și colab., 2019, Stark și colab., 2017). În plus, în CSB a fost prezentată tendința atențională față de recompensa sexuală (Banca și colab., 2016). Mai mult, într-un studiu cu participanți bărbați sănătoși, s-a putut arăta că performanța memoriei de lucru pentru materialul pornografic a fost afectată (Laier și colab., 2013), dar dacă materialul pornografic atrage atenția asupra proceselor de memorie de lucru nu este bine investigat. La nivel neuronal, s-ar putea arăta că timpul de reacție prelungit într-o sarcină de categorizare a imaginii și o sarcină de orientare a liniei pe stimulii pornografici duc la timpi de reacție prelungiți și activare mai mare în nucleul caudat, putamen, talamus, ACC și OFC, care a fost interpretat ca o implicare a sistemului de recompensă (Strahler și colab., 2018).

Astfel, ne propunem să investigăm interferența materialului pornografic cu procesele de memorie de lucru utilizând imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) în timpul unei sarcini cu scrisoare n-back, cu imagini pornografice și non-pornografice distractive în fundal. Ipotezăm că cu cât materialul pornografic mai important atrage atenția asupra sarcinii, cu atât vor apărea mai multe erori și / sau timp de reacție prelungit, Fried și Johanson (2008) a furnizat dovezi care sugerează că conținutul sexual poate fi o distragere a atenției care interferează cu prelucrarea informațiilor despre produs. În plus, vrem să știm dacă indivizii care prezintă un comportament sexual excesiv sunt mai predispuși la efectul său distractiv. Acesta ar putea fi un indicator că materialul pornografic este un stimul mai important pentru acești subiecți și ar fi în concordanță cu IST, deoarece, potrivit teoriei, materialul legat de dependență ar trebui să fie mai important (Robinson și colab., 2016). Prin urmare, comparăm subiecții de sex masculin cu CSB cu controale sănătoase. Datorită preocupării lor cu sexualitatea (Kraus și colab., 2016), subiecții cu comportament sexual excesiv ar trebui să fie mai distras de materialul pornografic și, prin urmare, ar trebui să aibă performanțe mai slabe / mai lente în timpul prezentării stimulilor sexuali. La nivel neuronal, efectul de distragere ar trebui să fie reprezentat de diferențe în rețeaua de atenție frontoparietală a acestor subiecți în comparație cu controalele sănătoase.

2. metode

Subiecții

Eșantionul descris este un subeșantion al studiului SEX@BRAIN, incluzând toți subiecții care au participat la experimentele fMRI. O descriere detaliată a recrutării și a eșantionului general poate fi găsită în Engel și colab. (2019). Recrutarea a început cu un comunicat de presă, la care au răspuns 539 de bărbați. Dintre acești respondenți, 201 ar putea fi contactați telefonic pentru o examinare prealabilă a criteriilor propuse de Kafka (Kafka, 2010). Dacă suferința a fost cauzată în principal de incongruență morală sau de încălcarea normelor religioase stricte, subiecții nu au fost luați în considerare pentru participare. (vezi de exemplu Lewczuk și colab., 2020 pentru o discuție). În total, 73 dintre subiecții examinați au îndeplinit cel puțin trei dintre aceste criterii. În procesul ulterior, 50 dintre subiecții selectați au decis să participe la studiu. Trei subiecți au fost excluși post-hoc, deoarece nu au atins scorul limită de 53 din Inventarul de comportament hipersexual 19 (Reid și colab., 2011). Subiecții de control au fost recrutați folosind reclame pe intranetul Facultății de Medicină din Hanovra. Un total de 85 de bărbați au răspuns, în timp ce 29 de bărbați nu au răspuns la poștă sau la telefon. Din restul de 56 de bărbați, 38 de bărbați au fost incluși în studiu. Participanții au fost excluși din cauza dizabilității intelectuale (măsurată de scala inteligentă pentru adulți Wechsler-IV) (Wechsler, 2013), o tulburare psihotică sau un episod psihotic acut (evaluat cu Interviul clinic structurat pentru tulburările DSM-IV Axis 1 (SCID-I)) (Wittchen și colab., 1997), leziuni grave la cap, orientare homosexuală pe scara Kinsey (Kinsey și colab., 1948), și preferința sexuală paedofilă (evaluată într-un interviu semi-structurat). Datele comportamentale și RMN au fost obținute la 81 de subiecți de sex masculin heterosexual. Am examinat doar bărbații cu CSB, deoarece acești bărbați caută ajutor în orele de consultare mult mai des și sunt mai bine accesibile. Subiecții cu orientare homosexuală au fost excluși, deoarece materialul pornografic explicit arată interacțiunea sexuală bărbat-femeie. Dintre cei 50 de pacienți incluși, cinci nu au fost eligibili pentru investigația RMN din cauza criteriilor de excludere RMN și un subiect din cauza medicamentelor care îi afectează apetitul sexual (salvacil). Astfel, 44 de bărbați au fost incluși, deoarece pacienții cu comportament hipersexual au participat la experimentul RMN. Grupul de control sănătos a cuprins 37 de subiecți, în timp ce nu s-a putut participa la RMN din cauza claustrofobiei necunoscute anterior. Pentru analiza finală, șase subiecți au trebuit excluși din cauza mișcării excesive a capului (trei pe grup cu mișcarea capului> 2 mm), un pacient din cauza unei leziuni a capului, un control din cauza traumatismului cranian recent, un participant din control din cauza unei HBI ridicat (dar impresie discretă) bazat pe interviu, un pacient din cauza unui scor scăzut al Inventarului comportamentului hipersexual (HBI) (≤53) (dar impresii evidente) bazat pe interviu, un subiect de control datorită orientării homosexuale și un pacient din cauza datelor incomplete. Astfel, au fost analizate datele RMN de 38 de pacienți și 31 de controale. Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de comitetul de etică local. Subiecții au dat consimțământul scris în scris pentru a participa, au fost liberi să se retragă din studiu în orice moment și au primit rambursare pentru participarea lor.

Chestionare psihologice

Pentru a accesa un comportament hipersexual, HBI (Reid și colab., 2011) și versiunea revizuită a testului de screening al dependenței sexuale (SAST-R) (Carnes și colab., 2010) au fost utilizate și analizate conform manualului. Pentru HBI, a fost aplicată o valoare limită de 53, în timp ce pentru SAST-R, a fost utilizată o valoare limită de 6 pentru elementele de bază (1-20). De asemenea, a fost realizat un interviu semi-structurat care să acceseze caracteristicile sexuale ale participanților, precum și chestionarul SIS / SES (Janssen și colab., 2002) pentru a evalua trăsătura excitației / inhibiției sexuale. Pentru detalii, a se vedea Engel și colab. (2019).

Achiziția de date fMRI

Datele RMN au fost achiziționate pe un Siemens 3T Skyra care rulează Syngo VE11 utilizând o bobină standard cu 64 de canale. Un total de 84 de felii axiale (rezoluție 2 × 2 × 2 mm) per volum au fost achiziționate în ordine crescătoare utilizând un gradient simultan multislice EPI T2 * secvențe sensibile cu următorii parametri: timp de repetare (TR) = 1.55 s, timp de ecou (TE ) = 32 ms, unghi de rotație = 90 °, câmp vizual = 256 × 256 mm și factor de accelerație = 4. Înainte de scanările funcționale, a fost achiziționată o imagine anatomică individuală de înaltă rezoluție pentru fiecare participant utilizând un gradient de achiziție rapidă pregătit cu magnetizare ponderată T1 secvența de ecou (rezoluție 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, unghi de rotație = 9 ° și câmp vizual = 255 × 270 mm).

Proiectare sarcini fMRI

Paradigma experimentală

Acest studiu a făcut parte dintr-o serie de experimente care investighează subiecți cu comportament hipersexual (Sex@Brain-Study). Tuturor subiecților li sa cerut să se abțină de la activități sexuale cu 24 de ore înainte de participare. Aici, ne-a interesat efectul de distragere al materialului sexual explicit asupra proceselor memoriei de lucru. Prin urmare, a fost folosită o sarcină cu scrisoare n-back cu imagini sexuale și non-sexuale care distrag atenția în fundal. În timpul acestui experiment, subiecții s-au confruntat cu material pornografic explicit pentru prima dată în întregul studiu. Experimentul a fost compus din trei factori: factorul dintre grupuri COMPORTAMENT SEXUAL (control/pacient), precum și factorii din cadrul subiectului DIFFICULTATE (1-spate/2-spate) și EXPLICITITATE (imagini care arată cupluri care fac jogging/cupluri în timpul actului sexual). Înainte de sarcină, subiecților li se permitea să exerseze versiunea cu 1 spate și 2 spate a sarcinii fără a interfera cu imaginile. La o oră după măsurarea fMRI, a fost efectuată o sarcină de recunoaștere neanunțată pentru a testa dacă recuperarea de memorie a stimulilor de fundal a diferit între pacienți și controale.

Experiment fMRI

Experimentul fMRI a constat din 24 de blocuri, șase din fiecare condiție (1 spate cu imagini de fundal explicite, 2 spate cu imagini de fundal explicite, 1 spate cu imagini de fundal neutre și 2 spate cu imagini de fond neutre), prezentate în ordine cu restricția că nu mai mult de două blocuri din aceeași stare au fost prezentate la rând. Toate au început cu o prezentare a instrucțiunii sarcinii (1-spate sau 2-spate) timp de 6 secunde. Apoi, fiecare bloc a avut o durată de 20 s, unde 10 litere (A-Z fără vocale mutate, dimensiunea fontului 80, tipul fontului: Arial și culoarea fontului: alb) au fost afișate cu o imagine irelevantă a sarcinii în fundal. Fiecare literă și imagine de fundal au fost vizibile timp de 1 s, urmată de o cruce de fixare prezentată timp de 1 s. În fiecare bloc, trei litere țintă au fost incluse într-o ordine aleatorie. Toate s-au încheiat cu un interval inter-bloc de 4-8 s (medie 6 s), unde a fost prezentată din nou o cruce de fixare. Subiecții au fost instruiți să reacționeze la litera țintă apăsând degetul arătător drept pe dispozitivul de răspuns.

Sarcină de recunoaștere neanunțată

La o oră după experimentul fMRI, subiecții au participat la o sarcină de recunoaștere neanunțată care a fost efectuată în afara scanerului. Aici, au fost prezentate cele 80 de imagini utilizate în experiment și cele 80 de imagini necunoscute anterior, iar subiecții au trebuit să-și indice încrederea în memorie pe o scară de evaluare de 6 puncte (sigur cunoscut, probabil cunoscut, nesigur cunoscut, nesigur nou, probabil nou și sigur nou ). Fiecare proces a început cu o cruce de fixare prezentată timp de 1 s. Apoi, imaginea a fost prezentată timp de 2 secunde, urmată de scara de încredere, care a fost prezentată până când subiecții și-au luat decizia. Acest lucru, la rândul său, a declanșat următorul proces. Precizia recunoașterii a fost considerată variabila dependentă.

stimulii

Prezentarea stimulilor și înregistrarea datelor comportamentale au fost gestionate utilizând software-ul Presentation® (Prezentarea 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, SUA; www.neurobs.com) și a fost afișat pe un monitor de 32 ”de la NordicNeuroLab (NNL) (Bergen, Norvegia; www.nordicneurolab.com), care a fost plasat în fața pacientului și vizibil printr-o oglindă. Răspunsurile au fost colectate cu răspunsuri de la NNL.

Stimuli vizuali

Stimulii vizuali ai sarcinii n-back constau din litere mari ale alfabetului (A – Z). Pentru imagini de fundal, au fost utilizate 20 de imagini care prezintă actul sexual heterosexual, 20 de imagini care prezintă stimulare orală, 20 de imagini care înfățișează un cuplu care face o plimbare și 20 de imagini care înfățișează un cuplu de jogging. Imaginile au fost distribuite în mod egal în diferite condiții. Astfel, 10 imagini cu actul sexual și 10 imagini cu stimulare orală au fost prezentate în starea cu 1 spate, în timp ce celelalte 20 de imagini au fost utilizate ca fundal în starea cu 2 spate. Același lucru a fost valabil și pentru starea neutră. Fiecare stimul a fost prezentat de trei ori timp de 2 s pe parcursul întregului experiment.

Prelucrarea imaginilor fMRI

Imaginile DICOM au fost convertite în format NIFTI folosind dcm2nii. După eliminarea primelor cinci scanări pentru a compensa efectele de saturație T1, scanările funcționale au fost apoi realiniate. Ulterior, imaginea plană echo medie a fost co-înregistrată pentru imaginile individuale T1. Imaginile structurale și funcționale au fost normalizate la spațiu MNI cu o dimensiune voxel de 2 × 2 × 2 mm și netezite cu un nucleu gaussian FWHM de 4 × 4 × 4 mm utilizând SPM12.

Analize statistice

Analiza datelor comportamentale

Datele de comportament au fost înregistrate automat de Presentation® și analizate folosind SPSS © (IBM Inc.). Analizele statistice au fost efectuate folosind teste cu două cozi și o valoare p <0.05 a fost considerată semnificativă statistic. Toate numerele, cu excepția timpilor de reacție, au fost indicate ca valoare medie ± deviație standard. Pentru timpii de reacție, au fost analizate mediana ± abaterea standard. Distribuția normală a fost examinată folosind testul Kolmogorov-Smirnov. Deoarece toate variabilele dependente au fost distribuite în mod normal, testarea parametrică a fost utilizată pe tot parcursul. Corelațiile dintre datele funcționale și comportamentale au fost evaluate utilizând coeficientul de corelație Pearson. Precizia în sarcina n-back și recunoaștere a fost transformată în procentul de răspunsuri corecte și arc-sinus transformat pentru a asigura distribuția normală.

Analiza fMRI

Analiza datelor a fost efectuată folosind Modelul Liniar General (GLM). La nivel de subiect, modelul conținea patru regresori de modelare a interesului, cele patru condiții experimentale (1 spate cu imagini pornografice (ușor explicite), 2 spate cu imagini pornografice (dificil explicite), 1 spate cu imagini neutre (ușor neutre) ) și 2-spate cu imagini neutre (neutru dificil)). În plus, au fost incluși șase regresori fără interes care conțin parametrii de mișcare. Fiecare funcție de stimulare a vagonului a fost implicată cu o funcție de răspuns hemodinamic canonic. Apoi, datele au fost filtrate cu trecere înaltă cu o perioadă de limită de 128 s. La nivel de grup, imaginile de contrast ale fiecărui subiect reprezentând principalele efecte (dificil> ușor și explicit> neutru) și interacțiuni (DIFICULTATE X EXPLICITATE: explicite (ușoare> dificile)> neutre (ușoare> dificile)) și GRUP X EXPLICITATE: pacient (explicit> neutru)> control (explicit> neutru)) au fost utilizate pentru o analiză a efectului aleatoriu. Apoi, s-a folosit un test t pe două fețe pentru a evalua diferențele de grup. Pragul pentru toate analizele a fost setat la p ≤ 0.05 eroare familială (FWE) corectată pentru comparații multiple la nivel de cluster. Voxelul de vârf al clusterelor semnificative a fost localizat utilizând etichetarea anatomică automată (AAL) (Tzourio-Mazoyer și colab., 2002).

Interacțiunea psihofiziologică

Pentru a explora în continuare mecanismele modului în care regiunea girus linguală este modulată în timpul procesării imaginilor pornografice, o analiză a interacțiunii psihofiziologice (PPI) (Friston și colab., 1997) a fost efectuat. O analiză PPI relevă diferențe de conectivitate funcțională între o anumită regiune de semințe și toți ceilalți voxeli din întregul creier, în funcție de un factor psihologic. Aici, am efectuat o analiză PPI pentru a identifica regiunile creierului care au arătat conectivitate diferențială între cele două grupuri în timpul procesării imaginilor de fundal pornografice. Am folosit părți ale girusului lingual stâng în timpul stimulării pornografice ca sămânță, deoarece a arătat o interacțiune a COMPORTAMENTULUI SEXUAL X EXPLICITATE cu activitatea neuronală (regiunea semințelor (x, y, z) (-2, 82, 2)), identificată de contrastul interacțiunii (pacienți (pornografici> neutri)> controale (pornografici> neutri)) (vezi Tabelul 3). Seria de timp dependentă de nivelul de oxigenare a sângelui a fost extrasă dintr-o sferă situată în girusul lingual (diametru de 5 mm și centrat pe vârful voxelului) pentru fiecare subiect individual folosind prima serie de timp propriu (analiza componentelor principale). Regresorul PPI a fost calculat pentru fiecare subiect ca produs element cu element al activării medii corectate a regiunii de sămânță (serie temporală extrasă) și codarea vectorului pentru variabila psihologică (1 pe regresori pornografici și -1 pe regresor de codarea condiției de control pentru zonele afectate de procesarea imaginilor pornografice). Astfel, PPI-ul nostru a testat o modulație pornografică specifică a conectivității funcționale între girusul lingual stâng și orice altă regiune a creierului. În cele din urmă, contrastele individuale care reflectă interacțiunea dintre variabilele psihologice și fiziologice (regresor PPI) au fost introduse într-un test t cu două eșantioane.

3. Rezultate

Demografic

Grupurile analizate au fost potrivite în funcție de vârstă (controale 37.6 ± 11.7, pacienți 36.3 ± 11.2, T (67) = 0.46, p = ns), ani de educație și manevrabilitate (patru stângaci pe grup) și nu au diferit cu în ceea ce privește capacitatea memoriei de lucru, așa cum este indicat de subtestul aritmetic WAIS-IV (controale: scor 11.16 ± 2.66, pacienți: scor 11.16 ± 2.59, T (67) = 0.005, p = ns). Pentru mai multe detalii, a se vedea Tabelul 1.

Tabelul 1. Caracteristicile clinice: Media (M) și derivarea standard (SD) a descrierii clinice a probei, precum și valoarea T și valoarea p corespunzătoare pentru comparația grupului.

	Pacienți (M ± SD)	Comenzi (M ± SD)	Valoare T / valoare p
Vârstă	36.3 11.2 ±	37.6 11.7 ±	0.46 / 0.647
Ani în școală	11.7 1.6 ±	12 1.5 ±	0.849 / 0.399
WAIS IV - subtest aritmetic	107.7 16.6 ±	106.87 15.3 ±	0.22 / 0.826
HBI	73.1 10.9 ±	28.1 8.7 ±	18.624 /> 0.001
SAST - R	13.3 3.2 ±	2.1 ± 2.2	16.44 /> 0.001
Consumul de pornografie - săptămâna trecută (min)	213 242 ±	49 70 ±	3.646 / 0.001
Număr de orgasme - masturbare (săptămână)	13.1 18.3 ±	2.0 2.5 ±	3.34 / 0.001
SIS-1	35.6 8.2 ±	31.9 5.4 ±	2.274 / 0.026
SIS-2	25.8 5.3 ±	29.8 4.4 ±	3.359 / 0.001
SES	60.5 10.5 ±	49.4 8.5 ±	4.735 /> 0.001

Comportamental

Pentru a testa diferențele de grup în general, performanța memoriei de lucru și timpii de reacție în condiții neutre au fost comparate între grupuri. Datele brute sunt prezentate în Tabelul 2. Aici, o analiză de măsurare repetată de 2 × 2 cu factorul subiect COMPORTAMENT SEXUAL și DIFICULTATEA subiectului din interiorul subiectului a relevat un efect al DIFICULTĂȚII (F (1,67) = 63.318, p <0.001, η² = 0.486), dar nu există diferențe de grup (F (1,67) = 3.604, p = ns) pentru acuratețe și din nou un efect de DIFICULTATE (F (1,67) = 40.471, p <0.001, η² = 0.377), dar nu există diferențe de grup (F (1,67) = 0.317, p = ns) pentru timpul mediu de reacție.

Tabelul 2. Performanța comportamentală: Date comportamentale din sarcina n-back și sarcina de recunoaștere surpriză. Sunt reprezentate media (M) și derivarea standard (SD) a celor două grupuri, precum și valorile t ale comparației grupului (valoarea T și valoarea p corespunzătoare).

	Pacienți (M ± SD)	Comenzi (M ± SD)	Valoare T / valoare p
Precizie explicită cu 1 spate	93.4% ± 11.1	97.7% ± 4.7	2.136 / 0.037
Precizie explicită cu 2 spate	80.1% ± 18.6	88.2% ± 10.3	2.274 / *0.027*
Precizie neutră 1 spate	95.9% ± 5.9	98.0% ± 3.9	1.788 / 0.078
Precizie neutră 2 spate	82.3% ± 14.7	87.6% ± 11.9	1.627 / 0.109
RT explicit 1-spate	668 ms ± 113	607 ms ± 75	2.552 / 0.013
RT explicit 2-spate	727 ms ± 125	696 ms ± 97	1.149 / 0.255
RT neutru 1 spate	609 ms ± 90	597 ms ± 81	0.57 / 0.57
RT neutru 2 spate	693 ms ± 116	714 ms ± 112	0.765 / 0.447
Amintit corect înapoi cu 1	65.5% ± 21.0	48.3% ± 21.7	3.299 / 0.002
Amintit corect înapoi cu 2	52.0% ± 19.4	40.0% ± 18.6	2.641 / 0.01
Amintit corect 1 spate neutru	40.0% ± 18.4	46.2% ± 20.3	1.311 / 0.194
Amintit corect 2 spate neutru	25.3 18.0 ±	34.7% ± 22.0	1.936 / 0.057

Tabelul 3. Rezultate fMRI: Rezultatele analizei fMRI. Sunt afișate activările de vârf, dimensiunea clusterului și etichetele AAL corespunzătoare ale activării de vârf pentru diferitele contraste analizate, precum și corecția utilizată pentru comparații multiple (adică corecția FWE pe voxelurile de vârf pentru efectele principale și la nivelul clusterului pentru efectele de interacțiune).

Locație (AAL)	emisferă	x	y	z	Dimensiunea clusterului	Valoarea p	Valoarea T (voxel de vârf)
STIMULUI:explicit> neutru; Vârf FWE> 25
girus occipital inferior	L	-44	-76	-6	15139	0	15.65
Cortexul frontal orbital posterior	R	28	32	-14	180	0	7.51
Cortexul parietal inferior	R	30	-48	54	589	0	9.42
Frontal medial superior / ACC	L / R	-4	48	20	1694	0	9.21
talamus	L / R	0	-10	10	98	0	8.95
Cortexul frontal orbital posterior	L	-30	32	-14	229	0	8.55
Nucleu caudat	R	24	-28	28	84	0	8.41
PCC	L / R	-2	-48	28	348	0	8.17
cal de mare	R	32	-32	-2	109	0	7.36
Insula	L	-34	24	10	40	0	7.25
Nucleu caudat	L	-18	0	30	43	0	7.23
Cortex cingulat mediu	R	20	-16	34	38	0	7.15
Cortex cingulat mediu	L	-22	-40	36	29	0	6.86
Cortex cingulat mediu	L	-2	-18	40	30	0.001	6.64
Nucleu caudat	L	-12	18	8	39	0.001	6.46
Nucleu caudat	R	8	16	6	34	0.002	6.42
Frontul mijlociu 2	L	-26	40	28	28	0.003	6.3
precuneus	L / R	0	-58	66	41	0.003	6.23

STIMULUI:neutru> explicit; Vârf FWE> 25
Giroul parahipocampal	R	24	-28	-16	20	0.001	6,57
Gyrus unghiular	R	44	-64	52	5	0.007	6.04
Giroul parahipocampal	L	-18	-36	-12	1	0.029	5.68
Insula	L	-36	-26	20	1	0.037	5.6

DIFICULTATE:dificil> usor; Vârf FWE> 25
cerebel	L	-28	-56	-32	1089	0	13.52
Zona motorie suplimentară	L / R	-4	16	44	6678	0	13.12
Insula	R	34	22	2	1750	0	12.88
cerebel	R	34	-52	-30	856	0	11.79
precuneus	L / R	-6	-60	52	4649	0	11.77
Frontal superior	R	24	12	60	3733	0	11.6
cerebel	R	30	-62	-48	499	0	10.94
cerebel	L	-6	-52	-56	65	0	8.61
Cortexul orbitofrontal anterior	R	22	40	-12	47	0	6.85
cerebel	R / L	-2	-44	-16	52	0	6.72

DIFICULTATE:ușor> dificil; Vârf FWE> 25
Cortexul temporal mediu	R	52	-74	4	4580	0	11.11
precuneus	R / L	6	-50	24	1463	0	10.76
cal de mare	L	-24	-18	-16	3316	0	10.25
Cortexul orbitofrontal inferior	L	-34	34	-12	107	0	10.13
Operculul Roland	R	54	-4	10	1262	0	9.41
Zona motorie suplimentară	R / L	2	-16	52	540	0	7.03
Cortexul frontal superior	L	-12	38	52	80	0	8.53
Polul temporal mediu	R	42	22	-34	341	0	6.86
Olfactiv	L / R	-2	26	-12	603	0	8.29
cerebel	R	26	-76	-34	25	0	7.86
Cortexul orbitofrontal inferior	R	38	34	-12	58	0	7.84
Gyrus precentral	R	46	-22	64	279	0	7.77
Cortexul temporal mediu	L	-58	6	-18	67	0	7.48
Tri frontal inferior	R	52	36	12	51	0	7.04
Polul temporal mediu	L	-46	14	-34	61	0	6.92
temporal superior	L	-54	-6	6	32	0	6.9
Frontal medial superior	L	-6	52	36	37	0	6.88
cerebel	L	-28	-80	-34	49	0.001	6.56
Temporal mijlociu	L	-64	-8	-12	51	0.001	6.53

DIFICULTATE X STIMULI:explicit (ușor> dificil)> neutru (ușor> dificil); Clusterul FWE
Occipital inferior	L	-44	-70	-6	1804	0.000	6.58
Insula	L	-30	18	-12	271	0.000	5.78
Temporal mijlociu	L	-58	-18	-10	173	0.000	5.02
Parietal inferior	R	32	-48	54	912	0.000	4.83
Temporal inferior	R	48	-62	-4	296	0.000	4.78
Cortexul cingulate anterior	L / R	-2	30	26	758	0.000	4.77
Girus supramarginal	L	-60	-32	40	193	0.000	4.74
Precueneus	L	-10	-62	70	1433	0.000	4.69
Frontal superior	L	-22	30	50	156	0.001	4.88
Opercul frontal inferior	L	-46	14	32	585	0.000	4.52
Cortexul orbitofrontal medial	L / R	-2	46	-8	99	0.013	4.47

GRUPA X STIMULI: pacient (explicit> neutru)> control (explicit> neutru); Clusterul FWE
Lingual gyrus	L	-2	-82	2	84	0,032	4,34

Pentru a evalua efectele materialului pornografic asupra memoriei de lucru, datele de performanță au fost analizate cu o măsură repetată 2 × 2 × 2 ANOVA cuprinzând factorii COMPORTAMENT SEXUAL (pacienți / control), EXPLICITATE (pornografică / neutră) și DIFICULTATE (1-spate / 2- înapoi).

Analiza acurateței a relevat un efect principal al DIFICULTĂȚII (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) și COMPORTAMENT SEXUAL (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072) dar nici un efect al EXPLICITĂȚII (F (1,67) = 0.305, p = ns) și nici o interacțiune între factori (vezi figura 1A).

În ceea ce privește timpul mediu de reacție, rm-ANOVA a arătat o interacțiune între COMPORTAMENT SEXUAL și EXPLICITATE (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149), precum și efectele principale ale DIFICULTĂȚII (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) și EXPLICITATE (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), dar nici un efect principal al COMPORTAMENTULUI SEXUAL (F (1,67) = 0.868, p = ns) și nici o altă interacțiune semnificativă nu a putut fi găsită. Testele t-post-hoc au arătat că pacienții au reacționat mai încet cu imagini de distragere explicite sexual, comparativ cu controalele sănătoase (T (67) = 2.271, p = 0.027), dar ambele grupuri au avut rezultate similare cu stimuli neutri în fundal (T (67) = 0.563, p = ns). În plus, pacienții au reacționat mai lent cu stimuli expliciți în comparație cu stimuli neutri în fundal (T (37) = 3.195, p = 0.003), în timp ce la controalele sănătoase, a putut fi detectată doar o tendință spre semnificație (T (30) = 1.956, p = 0.060), care indică timp de reacție mai rapid în condițiile explicite (vezi și figura 1b).

Pentru o privire mai detaliată asupra efectului de distragere a atenției, am analizat timpul mediu de reacție în fiecare grup individual. Prin urmare, a fost efectuată o analiză de măsurare repetată 2 × 2 cuprinzând factorii EXPLICITATE și DIFICULTATE. În grupul de pacienți, am găsit principalele efecte ale EXPLICITĂȚII (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) și DIFICULTATE (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) cu timp de reacție mai rapid în condiții ușoare și timpi de reacție mai lungi cu imagini pornografice distractive, dar fără interacțiune între ambele (vezi și figura 2A). Pentru grupul de control, pe de altă parte, un efect principal al DIFICULTĂȚII (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) și o interacțiune DIFICULTATE × EXPLICITATE (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) a fost detectat, dar nu a putut fi găsit niciun efect principal al EXPLICITĂȚII (F (1,30) = 3.826, p = ns) (vezi și figura 2b). Testele T post hoc au arătat că subiecții sănătoși au fost mai rapizi în starea 2-spate mai dificilă atunci când au fost prezentate imagini pornografice (T (30) = 2.666, p = 0.012), în timp ce în starea mai ușoară cu 1 spate, viteza de răspuns a fost comparabilă între imagini de fundal neutre și pornografice (T (30) = 0.583, p = ns).

În sarcina de recunoaștere, 2 × 2 × 2 rm-ANOVA a dezvăluit un efect principal al EXPLICITĂȚII (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) și DIFICULTATE (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564), precum și o interacțiune EXPLICITATE × COMPORTAMENT SEXUAL (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) pentru acuratețea sarcinii. Testele post hoc au arătat o performanță de memorie similară între grupuri pentru imagini neutre (T (66) = 1.51, p = ns), dar o performanță mai bună pentru materialul pornografic din grupul de pacienți (T (66) = 3.097, p = 0 .003). În plus, grupul de control s-a comportat în mod similar în condiții neutre și sexuale explicite (T (29) = 1.012, p = ns), în timp ce pacienții au prezentat o performanță de memorie mai bună pentru imaginile pornografice (T (37) = 7.398, p <0.001) ( vedea figura 1ç).

4. RMN

Imaginile pornografice explicite sexual din fundal au activat grupuri mari în cortexul occipital și cortexul cingulat (anterior, mediu și posterior) bilateral. În plus, s-a observat o activare mai mare în nucleul hipocamp și caudat. În contrast, imaginile de fundal neutre au condus la o activitate mai mare în girusul parahippocampal și unghiular. Sarcina cu 2 spate a dus la o activare mai mare în zonele parietale inferioare și frontale inferioare comparativ cu starea 1 spate (vezi și Figura 3 și Tabelul 3).

Comportamentul SEXUAL × interacțiunea EXPLICITĂȚII a arătat o activare mai mare în girusul lingual stâng la pacienți atunci când se prelucrează material pornografic comparativ cu stimuli neutri (vezi Tabelul 3 pentru detalii). Interesant, estimările parametrilor acestui cluster au fost corelate pozitiv cu diferența de timp de reacție între imaginile de fundal explicite și neutre (r = 0.393, p = 0.001), timpul mediu al consumului de pornografie din ultima săptămână (r = 0.315, p = 0.009) , numărul orgasmelor prin masturbare folosind material pornografic (r = 0.323, p = 0.007) și scorul de excitație sexuală (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Mai mult, ar putea fi detectată o corelație între diferențele de timp de reacție (explicit-neutru) și timpul de vizionare a pornografiei în ultima săptămână (r = 0.254, p = 0.038), ceea ce înseamnă că o cantitate mai mare de pornografie consumatoare de timp a fost asociată cu o distragere mai mare datorată la material pornografic (vezi și Figura 4 și Tabelul 3).

5. Interacțiunea psihofiziologică

Folosind o sferă de 5 mm în jurul voxelului vârfului girus lingual ca sămânță pentru o analiză PPI a întregului creier pentru a testa diferențele de conectivitate funcțională induse prin procesarea imaginilor pornografice (termen de interacțiune: pacienți (imagini pornografice> imagini neutre)> controale (imagini pornografice > imagini neutre)), am constatat că această zonă a arătat o conectivitate funcțională mai puternică la pacienți în timpul distragerii stimulilor pornografici cu regiuni asociate procesării obiectelor și procesării atenției, și anume cortexul parietal superior și inferior stâng, precum și insula (vezi Tabelul 4 pentru detalii).

Tabelul 4. Rezultate PPI: Rezultate ale analizei IPP dintr-o sămânță din girusul lingual între grupuri. Sunt prezentate zonele care prezintă o conectivitate funcțională mai mare în grupul de pacienți în timpul procesării imaginilor pornografice irelevante FWE corectate pentru comparații multiple la nivel de cluster.

Locație (AAL)	emisferă	x	y	z	Dimensiunea clusterului	Valoarea p	Valoarea T (voxel de vârf)
SEMINȚĂ:Girus lingual (-2 -82 2); Nivelul clusterului FWE, pacienți> controale
Temporal mijlociu	R	48	-52	4	357	0.000	5.27
cerebel	R	28	-50	-50	124	0.005	5.14
Insula	R	40	12	6	84	0.036	4.96
putamen	R	34	-18	-4	173	0.001	4.7
Insula	L	-36	-2	-4	147	0.002	4.69
Parietal superior	L	-24	-52	58	113	0.008	4.61
Occipital mijlociu	L	-42	-68	16	176	0.001	4.49
Frontul mijlociu	L	-40	36	32	81	0.042	4.37
Parietal inferior	L	-44	-36	36	137	0.003	4.27
Postcentral	R	50	-22	40	126	0.005	4.21
Precentrală	R	56	2	38	82	0.04	3.94
Occipital inferior	R	40	-76	-16	178	0.000	3.38

Interesant, valorile PPI extrase pentru clusterul din insulă (MNI: 40 12 6) s-au corelat cu diferența de timp de reacție pentru imagini explicite și neutre (r = 0.289, p = 0.016), arătând că mai mulți subiecți au fost încetiniți din cauza material pornografic, cu atât este mai puternică conectivitatea funcțională între girus lingual și insulă. Vedea Tabelul 4 pentru detalii.

6. Discuţie

Acest studiu a investigat efectul distractiv al materialului pornografic asupra proceselor de memorie de lucru într-un eșantion de subiecți care afișează CSB. La nivel de comportament, pacienții au fost încetiniți de materialul pornografic, în funcție de utilizarea pornografiei din ultima săptămână. Acest lucru a fost însoțit de o activare mai mare în girusul lingual. În plus, girusul lingual a arătat o conectivitate funcțională mai mare la insulă în timpul procesării stimulilor pornografici în grupul de pacienți. În schimb, subiecții sănătoși au dezvăluit răspunsuri mai rapide atunci când se confruntă cu imagini pornografice numai cu o încărcătură cognitivă ridicată.

La nivel de comportament, am constatat că dificultatea sarcinii și imaginile pornografice au încetinit timpul de reacție. Cu toate acestea, interacțiunea cu grupul × explicitate a arătat că pacienții (dar nu controalele) au afișat timpi de reacție mai lungi atunci când se confruntă cu imagini pornografice distractive și, astfel, efectul imaginilor pornografice părea să fie condus de grupul de pacienți. Acest lucru a fost susținut de analiza grupurilor individuale care arată că, în controale sănătoase, timpii de reacție au fost chiar facilitați prin intermediul imaginilor pornografice, dar numai în starea dificilă, în timp ce în grupul de pacienți, materialul pornografic independent de dificultate a dus la timpi de reacție mai lent . Astfel, datele noastre sugerează că imaginile pornografice afectează diferențial pacienții și controalele. Mai mult, controalele sănătoase nu par să-și amintească materialul pornografic mai bine decât imaginile neutre, în timp ce pacienții au o mai bună memorare incidentală a materialului pornografic. Pe baza acestor constatări, concluzionăm că materialul pornografic nu poate atrage automat atenția la subiecții sănătoși. La fel ca la subiecții sănătoși, am observat un efect doar în starea dificilă. Pentru investigații suplimentare, dificultatea sarcinii ar trebui sporită. Cu toate acestea, subiecții cu un comportament sexual excesiv care rezultă într-un grad ridicat de tensiune psihologică sunt distrași de materialul pornografic, deoarece sunt încetiniți în răspunsul lor atunci când se confruntă cu imagini pornografice irelevante, indiferent de sarcină. Corelația comportamentală dintre consumul de pornografie și diferențele de timp de reacție sunt în concordanță cu rezultatele Pekal și colab. (2018), arătând că tendințele către tulburarea pornografiei pe internet sunt legate de o tendință mai mare de atenție față de materialul pornografic și Sklenarik și colab. (2019), care arată o abordare tendințele către materialul pornografic sunt legate de consumul de pornografie. În ceea ce privește grupul de subiecți cu comportament sexual excesiv, timpul de reacție prelungit de ± 50 ms în condiția explicită și rata de recunoaștere mai bună de ~ 25% în timpul sarcinii de recunoaștere neanunțată sugerează că subiecții au explorat imaginile distractive mai detaliat, ceea ce a condus la o reamintim mai bine după aceea, chiar dacă fiecare imagine a fost prezentată timp de 1 s independent de timpul de reacție. Astfel, simplul timp de expunere nu a diferit între grupuri. Interesant, pacienții au avut o imagine destul de negativă a sexualității datorită experienței lor, ducând la o tulpină psihologică ridicată. Deoarece s-ar putea arăta că efectul distractiv al durerii este parțial mediat de așteptările subiecților (Sinke și colab., 2016, 2017), este posibil ca încetinirea procesării plăcerii să fie mediată și de atitudinile subiecților față de pornografie. Deoarece nu am accesat așteptările subiecților față de pornografie, nu am putut analiza acest lucru, dar investigațiile ulterioare ar trebui să colecteze informații despre atitudinile subiecților față de sexualitate / pornografie.

La nivel neuronal, imaginile pornografice au fost procesate așa cum era de așteptat, deoarece s-au activat zone tipice pentru procesarea stimulilor sexuali vizuali, cum ar fi occipitalul inferior, parietal inferior, orbitofrontal, prefrontal medial, cortex, insula și cortexul cingulat anterior (Stoléru și colab., 2012). Mai mult, sarcina mai dificilă a dus la o activare mai mare în zonele parietale și frontale implicate de obicei în procesele de memorie de lucru (Owens și colab., 2018, Takeuchi și colab., 2018, Wager și Smith, 2003). Explicitatea observată relevantă la comportament × interacțiunea de grup este reflectată de o activare diferențială a girusului lingual, care este corelată cu efectul distractiv al stimulilor de fond. Pe baza rolului girusului lingual pentru codificarea vizuală (Machielsen și colab., 2000), s-ar putea specula că această activare mai mare reflectă amintirea mai bună observată pentru imaginile explicite din grupul de pacienți. Cu toate acestea, nu am găsit o corelație între precizia amintirii și estimările parametrilor girului lingual. Deoarece girusul lingual este implicat și în procesarea scrisorilor (Mechelli și colab., 2000), este, de asemenea, posibil ca activarea mai mare să fie cauzată de un efort mai mare pentru ca pacienții să se concentreze asupra literelor. Această viziune este susținută prin corelarea estimărilor parametrilor cu diferențele de timp de reacție între imaginile explicite și neutre, arătând că subiecții mai lungi trebuie să reacționeze în condițiile explicite, cu atât este mai mare activarea în girusul lingual.

Mai mult, am constatat că timpul petrecut cu material pornografic și orgasmele atinse prin consumul de pornografie sunt corelate cu activitatea din acest domeniu, ceea ce înseamnă că cu cât subiecții petrec mai mult timp vizionând pornografie și folosind acest material pentru a ajunge la orgasm, cu atât este mai mare activarea în aceasta zona. Acest lucru ar putea fi interpretat în favoarea unei ipoteze de învățare într-un mod în care, dacă cineva consumă adesea pornografie (și primește un orgasm plin de satisfacții), se află că aceste tipuri de stimuli sunt extrem de relevanți și atunci persoana se distrage atunci când se confruntă cu materialul înrudit , similar cu teoria sensibilizării stimulentelor în dependența de droguri (Robinson și Berridge, 1993, Robinson și Berridge, 2008). Această viziune este susținută de o corelație între diferențele de timp de reacție și timpul de vizionare a pornografiei în ultima săptămână, arătând că cu cât a fost mai mult timp petrecut la vizionarea pornografiei, cu atât reacția legată de sarcină a fost mai lentă atunci când au fost prezentați stimuli pornografici. Interesant este că Gola și colab. (2017) a găsit o corelație pozitivă în CSB între consumul de pornografie și activitatea ventrală striatală în timpul procesării tacului, implicând recompensă sexuală, care este, de asemenea, în conformitate cu teoria sensibilizării stimulentelor. În plus, Kühn și colab. (2014) au raportat o asociere negativă între volumul de substanță cenușie al nucleului caudat drept și consumul de pornografie pe săptămână la subiecții sănătoși.

În timpul procesării stimulilor pornografici, crește conectivitatea funcțională între girusul lingual și rețeaua parietalului frontal frontal, superior și inferior, a cortexului occipital inferior și mediu și a insulei. Insula ar putea fi în special un nod interesant, deoarece este un centru cheie al rețelei de evidență (Menon și Uddin, 2010). Acest lucru ar putea fi interpretat într-un mod în care materialul pornografic are (probabil datorită proceselor de învățare) o relevanță ridicată pentru pacienți și astfel activează rețeaua de vizibilitate (insula) și atenția (parietal inferior), ceea ce duce apoi la un timp de reacție mai lent ca informațiile nu sunt relevante pentru sarcină. Pe baza acestor constatări, se poate concluziona că, pentru subiecții care afișează CSB, materialul pornografic are un efect de distragere a atenției mai mare și, prin urmare, o evidență mai mare. Ulterior, datele acceptă IST de dependență în CSB.

Cu toate acestea, trebuie să menționăm că studiul investighează doar subiecți heterosexuali masculini și că criteriile de incluziune au fost definite în conformitate cu criteriile lui Kafka care nu se traduc direct în criteriile ICD-11.

Una peste alta, trebuie să concluzionăm că, la subiecții sănătoși, procesele de memorie de lucru nu sunt întrerupte de material pornografic și ar putea fi chiar văzute ca benefice în sarcini solicitante. Pe de altă parte, subiecții cu comportament sexual excesiv sunt distrasi, care este mediată de girusul lingual și ar putea fi cauzată de prioritizarea internă a stimulilor sexuali (posibil învățați prin cuplarea excesivă a orgasmului și a consumului de pornografie) și de atitudinile lor negative față de comportament sexual.

7. Declarație privind disponibilitatea datelor și codului

Datele brute sunt disponibile la cerere de la autorul corespunzător.

Conflicte de interes

Acest proiect de cercetare a fost parțial finanțat de către Societatea Europeană de Cercetare în Medicină Sexuală (TK; grant nr .: 15-20). În caz contrar, autorii (CS, JE, MV, JK, TK) nu declară interese financiare sau potențiale conflicte de interese.

Semnele sexuale modifică performanța memoriei de lucru și procesarea creierului la bărbații cu comportament sexual compulsiv (2020)