Comentarii: Lucrare cuprinzătoare, cu patru cazuri clinice, scrise de un psihiatru care a luat cunoștință de efectele negative pe care internetul porno le are asupra unora dintre pacienții săi de sex masculin. Un pic din cazurile intro și clinice #1 sunt reproduse mai jos. Cazul descrie un bărbat în vârstă de 31 care s-a escaladat în porno extrem și a dezvoltat gusturi sexuale și probleme sexuale induse de porno. Aceasta este una dintre primele lucrări revizuite de la egal la egal cu privire la utilizarea porno care duce la toleranță, escaladare și disfuncții sexuale.
Kalman, Thomas P.
Colegiul Medical Weill-Cornell, New York, NY, SUA. [e-mail protejat]
Jurnalul Academiei Americane de Psihanaliză și Psihiatrie Dinamică 36, nr. 4 (2008): 593-618.
Abstract
Pornografia, dacă se înțelege că implică reprezentarea activității sexuale, a organelor și a experiențelor, este poate la fel de veche ca și civilizația umană. Legată istoric de diverse inovații tehnologice, vizionarea pornografiei în epoca internetului a ajuns la proporții epice, un număr mare de indivizi profită de ușurința accesului, accesibilitatea și presupuse anonimat pentru a explora materialul sexual online. În cadrul profesiilor de sănătate mintală există cercetări substanțiale cu privire la efectele vizualizării pornografiei generale; cu toate acestea, efectele distinctive ale căsătoriei pornografiei și spațiului cibernetic încep să fie examinate doar. Pe lângă revizuirea unor materiale istorice și statistice despre pornografie și literatura psihiatrică și psihanalitică relevantă, sunt prezentate patru viniete clinice detaliate pentru a ilustra tipurile de probleme legate de utilizarea pornografiei pe internet care sunt prezentate psihoterapeuților practicanți.
Un pic din introducere
În anii 1980 și 1990, s-au efectuat un număr mare de studii asupra pornografiei generale (fără internet). În ciuda unor neînțelegeri între academicieni cu privire la validitatea și metodologiile lor, aceste studii oferă concluzii semnificative cu privire la efectele expunerii la pornografie. Reprezentantul acestei burse sunt studiile binecunoscute ale cercetătorilor Dolf Zillman și Jennings Bryant, ale căror investigații au implicat expunerea controlată la materiale pornografice folosind setări experimentale (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). În munca lor, au găsit asociații între expunerea la pornografie și: (1) insensibilitate crescută față de femei; (2) banalizarea violului; (3) percepții distorsionate despre sexualitate; (4) creșterea poftei de mâncare pentru tipuri mai deviante și bizare de pornografie (escaladare și dependență); (5) devalorizarea importanței monogamiei; și, (6) scăderea satisfacției cu performanța sexuală, afecțiunea și aspectul fizic al partenerului.
Manning (2006) a efectuat o revizuire amănunțită a întregii burse cu privire la efectele pornografiei generale și la disputele legate de aceasta și nu va fi prezentată aici, dar urmează evaluarea ei:
Pe scurt, cercetările arată că consumul [general] de pornografie este asociat cu multe rezultate negative legate de funcționarea individuală. Cercetări, inclusiv meta-analize [Allen, D'Allesio și Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius și Violeto, 2000], arată că consumul de pornografie este asociat cu un risc crescut de (a) devianță sexuală, (b) săvârșire sexuală, (c) întâmpină dificultăți în relațiile intime, (d) acceptă miturile violului, și (e) agresivitate comportamentală și sexuală. (pag. 137)
Există o mulțime de literatură științifică despre diferite aspecte ale pornografiei pe internet în multe discipline, cum ar fi psihologia, psihiatria, sociologia, comunicările, studiile de gen și sexualitatea umană. Cu toate acestea, în ciuda speculațiilor extinse, nu a apărut un consens clar în această bursă cu privire la amalgamul de conținut pornografic și cibertecnologie și impactul său asupra sănătății mintale individuale, a relațiilor interpersonale sau a sănătății și satisfacției sexuale personale. În mod clar, furnizarea de conținut sexual de către Internet implică numeroase beneficii atât pentru indivizi, cât și pentru societate, inclusiv disponibilitatea informațiilor pentru promovarea sănătății sexuale (adică contracepție, boli cu transmitere sexuală, funcționare sexuală normală și anatomie), auto-ajutor și sfaturi și cercetare științifică. Pentru mulți, Internetul permite o extindere sănătoasă a cunoștințelor sexuale, a capacității și a vieții fanteziste. Totuși, tot mai mult, psihoterapeuții întâmpină rapoarte anecdotice despre probleme legate de utilizarea pornografiei pe internet. În plus, au fost publicate numeroase sondaje și auto-rapoarte despre experiențe problematice, care susțin îngrijorările că consumul de pornografie pe internet poate fi mai complex decât simpla distracție curată (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease și Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor și Becker-Blease, 2007). Nu este clar dacă efectele vizionării pornografiei generale corespund efectelor vizionării pornografiei pe internet sau dacă atributele unice ale internetului au creat o gamă diferită de probleme legate de pornografie. al cărui conținut include frecvent utilizarea pornografiei, acum abundă.
Este evident că atunci când utilizarea Internetului devine problematică pentru un individ, mai ales atunci când este vorba de atenția unui clinician, este posibil să fie implicată utilizarea pornografiei sau a unei alte activități legate de sex. Studiul recent realizat de Meerkerk și colab. (2006) a stabilit că jocurile de noroc și erotica (de către acest autor considerate sinonime cu pornografia) site-urile web erau cel mai strâns asociate cu dezvoltarea ulterioară a Utilizării obligatorii de internet (CIU), dar numai utilizarea erotică a prezis clar dezvoltarea CIU la un interval de un an. (p. 98). Un alt sondaj recent efectuat de medicii de sănătate mintală de Mitchell și colab., (2005) a formulat unsprezece categorii de experiențe problematice legate de internet, inclusiv excesul general, pornografia, infidelitatea, exploatarea sexuală, jocurile și jocurile de rol. În populația lor de sondaj cu pacienți adulți 929, majoritatea covârșitoare a recunoscut probleme legate de utilizarea pornografiei sau de altă activitate sexuală mediată de Internet mult mai frecvent decât orice alt tip de problemă de utilizare. Descoperirile lor susțin, de asemenea, conexiunea între utilizarea pornografiei pe Internet și alte activități sexuale online (despre care vom discuta mai târziu). Cel mai recent, un articol din The New York Times detaliază apariția lagărelor de încărcare a dependenței de internet în Coreea de Sud, concepute pentru a ajuta indivizii să își gestioneze utilizarea de Internet fără control (Fackler, 2007).
În mod surprinzător, voluminoasa literatură despre pornografia pe Internet include câteva descrieri clinice simple și directe ale experiențelor subiective ale celor care utilizează (vizualizează, citește) pornografie în mod regulat, obișnuit sau dependență. Într-adevăr, în contradicție cu apelul obișnuit al cercetătorilor pentru mai multe „cercetări sistematice” într-o anumită zonă, un grup care investighează utilizarea pornografiei pe Internet la locul de muncă a notat că:
O înțelegere mai sofisticată a diferitelor profiluri ale utilizatorilor de activități sexuale online [pornografie], precum și alte caracteristici distincte ale fiecărui caz unic (cum ar fi unde merg, de ce merg și cât timp petrec când merg) ar putea fi deosebit de important. (Accentuarea mea; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, p. 27).
Material clinic
Vor fi prezentate acum câteva scenarii clinice care implică bărbați heterosexuali observați în psihoterapie în ambulatoriu privat. Fiecare caz ilustrează modul în care utilizarea pornografiei pe Internet a jucat un rol semnificativ și problematic în viața unei persoane. Aceste anecdote sunt reprezentative pentru altele raportate în literatura de specialitate și pentru tipurile de probleme comunicate terapeuților. În timp ce considerațiile de confidențialitate limitează în mod inteligent detaliile care pot fi prezentate, aceste viniete de caz furnizează tipul de descriere clinică care ar aborda necesitatea unor specificări clinice mai bogate în literatura de specialitate. Descrierile elaborează în continuare unele aspecte legate de utilizarea pornografiei pe Internet și dezvăluie unele probleme legate de explorarea acestui subiect. (Nota autorului: următoarele viniete de caz au fost aduse de psihoterapeuți diferiți, anonimi, pe lângă autor. Toate eforturile au fost făcute pentru a deghiza orice informație de identificare și pentru a păstra confidențialitatea pacientului. În timp ce problemele legate de pornografie sunt exact la fel de reduse. fiecare individ, detalii despre istoriile personale și familiale au fost deghizate, păstrând variabilele psihodinamice de bază. O parte din materialul istoric a fost reconstruit.)
Cauza 1
Un bărbat în vârstă de 31, în psihoterapie analitică, pentru probleme de anxietate mixtă, a raportat că a întâmpinat dificultăți în a se excita sexual de partenerul său actual. După multe discuții despre femeie, relația lor, posibile conflicte latente sau conținut emoțional reprimat (fără a ajunge la o explicație satisfăcătoare pentru plângerea sa), el a oferit detaliul că se bazează pe o anumită fantezie pentru a deveni excitat. Oarecum înrădăcinat, el a descris o „scenă” a unei orgii care a implicat mai mulți bărbați și femei pe care i-a găsit pe un site de pornografie pe Internet, care i-a prins fantezia și a devenit unul dintre favoriții săi. De-a lungul mai multor ședințe, a elaborat utilizarea pornografiei pe Internet, activitate în care s-a angajat sporadic încă de la jumătatea sa 20. Detaliile relevante despre utilizarea lui și efectele de-a lungul timpului au inclus descrieri clare ale unei dependențe din ce în ce mai mari de vizionare și apoi de reamintire a imaginilor pornografice pentru a deveni excitate sexual. El a descris, de asemenea, dezvoltarea unei „toleranțe” la efectele care provoacă orice material anume după o perioadă de timp, care a fost urmată de o căutare a materialelor noi cu ajutorul cărora să poată atinge nivelul dorit anterior de excitare sexuală.
Pe măsură ce am analizat modul său de pornografie, a devenit evident că problemele de excitare cu partenerul său actual au coincis cu utilizarea de pornografie, în timp ce „toleranța” sa la efectele stimulante ale materialului special s-a produs indiferent dacă a fost sau nu implicat cu un partener la acea vreme. sau pur și simplu folosea pornografie pentru masturbare. Anxietatea lui pentru performanța sexuală a contribuit la încrederea sa în vizionarea pornografiei. Știind că utilizarea în sine a devenit problematică, el a interpretat interesul său sexual în scădere pentru un partener pentru a însemna că ea nu era potrivită pentru el și nu a avut o relație cu o durată mai mare de două luni în peste șapte ani, schimbând un partener pentru altul la fel cum ar putea schimba site-urile web.
El a remarcat, de asemenea, că acum ar putea fi excitat de materiale pornografice pe care nu a avut vreodată interes să le folosească. De exemplu, el a menționat că în urmă cu cinci ani nu a avut prea mult interes să privească imagini de contact sexual, dar acum a găsit un astfel de material care stimulează. În mod similar, materialul pe care el la descris ca fiind "mai edgier", prin care el însemna "aproape violent sau coercitiv", a fost ceva care acum a provocat un răspuns sexual de la el, în timp ce un astfel de material nu a fost de interes și chiar nu a fost pus în mișcare. Cu unii dintre acești subiecți noi, el sa trezit îngrijorat și inconfortabil chiar și atunci când se va trezi.
;
