Ce înseamnă să spuneți că dependența de sex "există" sau "nu există", în afară de faptul că refuzarea existenței sale sau respingerea negărilor vă poate aduce minutele de faimă 15.
Un termen de diagnosticare este întotdeauna un construct provizoriu, un instrument pentru organizarea informațiilor despre fenomenele pe care încercăm să le înțelegem și cu care lucrăm. Un construct va fi „corect” atâta timp cât este util în mod optim.
Un studiu recent de la UCLA a ajuns la concluzia că persoanele cu consum problematic de pornografie ar putea să nu fie „dependente de sex” și că ar putea avea doar o „dorință sexuală” ridicată. Aceștia au recunoscut că aceasta a fost o concluzie foarte incertă și au sugerat că datele pe care le-au colectat nu susțin încă concluzii utile despre dependența de sex. Dar titlurile sună atât de importante. Dependența de sex nu există!
Studiul a efectuat un test EEG pe persoanele care au raportat probleme cu utilizarea pornografiei și au constatat că creierul lor nu a răspuns la felul în care cercetătorii au emis ipoteza că ar fi. Din aceasta, cercetătorii au ajuns la concluzia că persoanele cu probleme de utilizare a pornografiei ar putea să nu fie dependenți. Aceasta este o simplificare excesivă a unui studiu prea complicat și confuz conceput pentru a intra în orice detaliu, fără a vă adormi pe voi și pe mine.
Răspunsul la acest studiu a fost că, cel puțin, nu a fost vorba deloc.
Un articol publicat pe PsychologyToday.com, scris de un coleg al cercetătorului, scoate în evidență câteva dintre numeroasele aspecte discutabile ale studiului. Alte articole, cum ar fi o critică a Dr. Rory Reid și o critică la adresa PornStudySkeptic , au încercat să abordeze efectiv problemele studiului, cum ar fi lipsa unui grup de control, utilizarea anumitor chestionare, limitarea subiecților la consumul de pornografie în loc să includă alte forme de comportament adictiv sexual, utilizarea fotografiilor statice ca stimuli sexuali, utilizarea de conținut care reprezenta o femeie și un bărbat făcând sex și utilizarea comparației cu un studiu anterior al aceluiași răspuns EEG la dependenții de cocaină care vizionau imagini legate de droguri.
Întrebarea pe care trebuie să o punem este „este termenul de dependență sexuală cel mai util mod de a descrie un set de comportamente și experiențe din punct de vedere clinic și de cercetare?” Cred că răspunsul în acest moment al istoriei este „da”.
Construcții teoretice
Când folosim cuvinte pentru a descrie fenomene din știință și medicină, căutăm un construct care poate fi legat în mod constant de unele date cuantificabile și care funcționează ca o descriere exactă a setului specific de fapte pe care încercăm să le lucrăm. Apoi, folosim acest termen atâta timp cât este cel mai productiv construct din jur, productiv în ceea ce privește ne ajuta să înțelegem lucrurile și să ne organizăm întrebările de cercetare în așa fel încât să ne împingem cunoștințele mai departe. Această construcție va fi corectă atâta timp cât este utilă. (Am în mod deliberat să nu iau în considerare criteriile DSM pentru dependență, toleranță, retragere etc. deoarece acestea pot sau nu să fie esențiale pentru problemele de cercetare și tratament.)
Cred că termenul de dependență de sex este de departe cel mai util și mai productiv mod de a gândi fenomenul și că alternativele sunt înșelătoare în ceea ce privește modul în care folosim termenii în activitatea și cercetarea clinică.
„Hipersexualitatea” este un mod util de a descrie un simptom mai mult decât este o descriere a unei entități de boală. Este un simptom al altor zeci de tulburări, inclusiv de la tulburarea bipolară la afectarea creierului. Nu are „valabilitatea feței”, ceea ce înseamnă că nu pare să descrie ceea ce experimentează pacienții noștri. S-ar putea să pară o modalitate de a obține dependența sexuală în DSM, care ar fi fost utilă în sine, dacă s-ar fi întâmplat.
„Dorința sexuală ridicată” și „dorința sexuală ridicată” nu sunt la fel de utile. Sexul este excesiv de important pentru dependenții sexuali, dar aplicarea etichetei „dorință mare” nu are o putere explicativă stabilită în acest domeniu și de fapt este circulară.
Unii dintre colegii noștri susțin că persoana care se luptă cu rușinea și ravagiile dependenței sexuale este pur și simplu amorală sau iresponsabilă. Această poziție este total inutilă și nu face nimic pentru a împinge mai departe frontierele cunoașterii. (Vezi și blogul meu „Negatorii dependenței de sex: Ce îi face atât de nebuni?”)
Unele caracteristici importante ale "dependenței de sex" ca un diagnostic
Există o vorbă care spune că „ dependența de sex nu este despre sex, ci despre durere ”. Pentru dependenții de sex, sexul este un drog menit să ucidă durerea și să scape de emoțiile neplăcute. Poate funcționa ca un „vitez” prin amplificarea nivelului general de excitație, ca atunci când se angajează în activități riscante, cum ar fi aventurile cu străini sau comportamentele ilicite. Sau poate fi folosit pentru a amorți, ca în cazul dependentului care se pierde în fantezii sau pornografie. Devine drogul preferat al dependentului.
Dependența a fost descrisă de mulți ani ca fiind o relație patologică cu o substanță sau un comportament. Concepte precum hipersexualitatea par a fi în interiorul pacientului. Probabil că cineva ar putea avea o dorință sexuală sporită fără a face vreodată nimic în special. Dependența sexuală este înțeleasă ca un mod dăunător de relaționare cu ceva.
Cercetătorii în domeniul dependenței sexuale au descoperit că cei care se confruntă cu dependența sexuală suferă de obicei și de alte co-dependențe. Ei cred că există un proces de bază comun care implică pierderea controlului asupra comportamentelor. De fapt, abordarea tratamentului este una care caută o dependență „primară”, dar presupune că celelalte dependențe ale persoanei trebuie abordate ca parte a aceluiași proces de tratament.
Încercarea de a găsi o nouă construcție care să distingă comportamentul care creează dependență sexuală de colegii săi de călătorie înseamnă că nu reușești să folosești marea și tot mai multă muncă în domeniul general al cercetării dependenței. Multe informații utile pot fi transpuse din constatările despre jocurile de noroc, fumatul și așa mai departe. Și din acest corp de lucrări pot apărea ipoteze utile în investigarea dependenței sexuale în special. Dar cercetările care arată că nu există o paralelă pe o singură măsură nu demonstrează nimic. De fapt, ar fi un efort plictisitor și inutil să încercăm să luăm toate rezultatele cercetării despre dependență de-a lungul mai multor decenii și să dovedim că acestea nu se aplică dependenței de sex. Și cine ar vrea să facă asta?
Vezi și articolul recent despre știința creierului și comportamentul sexual compulsiv: Dependența de pornografie - un stimul supranormal considerat în contextul neuroplasticității de Donald L. Hilton Jr., MD
Dr. Linda Hatch sa născut și a crescut în New York City și a lucrat ca psiholog clinic licențiat în California de la 1970. Și-a terminat licența, licența și doctoratul la Universitatea Cornell și la Universitatea din California Riverside. De asemenea, a predat la UCLA un profesor asistent și a primit o bursă post-doctorală la UCLA în psihologia socială.
Dr. Hatch a fost în practică privată, combinată cu predarea și consultanța pentru cea mai mare parte a carierei sale. Timp de mai mulți ani sa consultat cu Curtea Supremă, cu Departamentul de Probațiune, cu Conducerea Condițiilor de Închisoare și cu Departamentul de Stat pentru Sănătatea Mintală, timp în care a oferit evaluări medico-legale și mărturii de experți, precum și psihoterapie. Ea a făcut o muncă considerabilă atât cu infractorii sexuali adulți cât și cu minorii, cu infractorii dezordonați psihic și cu prădătorii violenți sexual, atât în interiorul cât și în exteriorul instanțelor și sistemului penitenciar. Experiența ei anterioară include, de asemenea, mai mulți ani în consilierea studenților universitari și intervenția în situații de criză / criza incidentului critic. De asemenea, a lucrat ca psiholog pentru personal și ca coordonator al instruirii Departamentului Județean de Alcool, Droguri și Servicii de Sănătate Mintală din Santa Barbara, înainte de a alege să se specializeze în domeniul dependenței de sex.
În prezent, dr. Hatch este în practică privată în Santa Barbara ca un terapeut de dependență de sex (CSAT). Înainte de aceasta, a fost afiliată la Institutul de Recuperare Sexuală din Los Angeles. Practica ei se limitează la domeniul tratamentului de dependență sexuală, inclusiv la tratamentul dependenților de sex și a infractorilor sexuali, precum și a partenerilor și a familiilor acestora.
Dr. Hatch este membru al Asociației Americane de Psihologie și Societatea pentru Promovarea Sănătății Sexuale. A primit certificarea CSAT prin intermediul Institutului Internațional de Traumă și Profesioniști de Toxicomanie.