Simptomele dependenței de virusul cybersex pot fi legate atât de apropierea, cât și de evitarea stimulilor pornografici: rezultă dintr-un eșantion analogic al utilizatorilor legali ai sistemului cybersex (2015)

Jan Snagowski ¹ și Matthias Brand ^{1, 2,*}

Nu există un consens cu privire la fenomenologia, clasificarea și criteriile de diagnostic ale dependenței de cybersex. Unele abordări indică similarități cu dependențele de substanțe pentru care tendințele de apropiere/evitare sunt mecanisme cruciale. Mai mulți cercetători au susținut că, într-o situație decizională legată de dependență, indivizii ar putea manifesta fie tendințe de apropiere, fie de evitare a stimulilor legați de dependență. În studiul actual, 123 de bărbați heterosexuali au finalizat o sarcină de apropiere-evitare (AAT; Rinck și Becker, 2007 ) modificată cu imagini pornografice. În timpul AAT, participanții au trebuit fie să împingă stimulii pornografici, fie să îi tragă spre ei cu un joystick. Sensibilitatea față de excitația sexuală, comportamentul sexual problematic și tendințele spre dependența de cybersex au fost evaluate cu chestionare. Rezultatele au arătat că indivizii cu tendințe spre dependența de cybersex au avut tendința fie de apropiere, fie de evitare a stimulilor pornografici. În plus, analizele de regresie moderată au relevat că indivizii cu excitație sexuală ridicată și comportament sexual problematic care au prezentat tendințe ridicate de apropiere/evitare au raportat simptome mai ridicate de dependență de cybersex. Analog dependențelor de substanțe, rezultatele sugerează că atât tendințele de apropiere, cât și cele de evitare ar putea juca un rol în dependența de cybersex. Mai mult, o interacțiune cu sensibilitatea față de excitația sexuală și comportamentul sexual problematic ar putea avea un efect cumulativ asupra severității plângerilor subiective din viața de zi cu zi din cauza consumului de cybersex. Rezultatele oferă dovezi empirice suplimentare pentru asemănările dintre dependența de cybersex și dependențele de substanțe. Astfel de asemănări ar putea fi atribuite unei procesări neuronale comparabile a indiciilor legate de cybersex și droguri.

Abordări de evitare a abordării în dependența de substanțe

Conform lui Breiner și colab. (1999) , tendințele de a aborda sau evita stimulii legați de dependență sunt legate de reactivitatea la indicii și de poftă, care sunt frecvent investigate în literatura de specialitate (pentru o analiză, vezi Tiffany și Wray, 2012 ). Reactivitatea la indicii reprezintă răspunsuri subiective și fiziologice la indicii legate de dependență ( Drummond, 2001 ). O definiție consensuală a poftei încă lipsește (pentru o analiză, vezi Skinner și Aubin, 2010 ). Pofta este în mare parte denumită un impuls subiectiv de a consuma un drog ( Sayette și colab., 2000 ), în timp ce alte abordări susțin evaluarea suplimentară a reacțiilor de poftă non-subiective cu măsuri fiziologice ale reactivității la indicii ( Ooteman și colab., 2006 ) sau înclinațiilor comportamentale față de consumul de droguri ( Marlatt, 1985 ; Buydens-Branchey și colab., 1997 ). În plus, teoriile neurofiziologice se referă la adaptări ale căii dopaminergice mezolimbice datorate consumului repetat de droguri și susțin că pofta ar putea apărea și ca un impuls inconștient de a consuma o substanță, numit „dorință” (de exemplu, Robinson și Berridge, 1993 , 2001 , 2008 ). Cu toate acestea, reactivitatea la semnale și pofta par a fi concepte corelate ( Drummond, 2001 ), deși există suficiente dovezi pentru a neglija o definiție unidimensională a poftei ( Skinner și Aubin, 2010 ).

Căutând o definiție diferențiată a poftei, Breiner și colab. (1999) a propus un model multidimensional pentru dependența de alcool, concentrându-se asupra rolului unui spațiu evaluator într-o situație de decizie legată de dependență. Spațiul evaluativ poate fi împărțit în stări abordare, evitare, ambivalență și indiferenţă. Abordarea și evitare sunt competitive stări de acțiune-tendință. Abordarea ar trebui să provoace consumul de alcool, în timp ce evitarea reprezintă un proces de opoziție în care nevoia de a consuma alcool este suprimată. Mai departe, ambivalență și indiferenţă pot fi descrise ca stări ambigue, care ar putea fi introduse dacă înclinațiile stărilor de tendință de acțiune sunt echilibrate. În acest context, ambivalență reprezintă un nivel ridicat și indiferenţă o intensitate scăzută a ambiguității. Breiner și colab. (1999) susțin că statul a intrat într-o situație de decizie legată de dependență depinde fie de așteptările pozitive, fie negative, față de consumul de alcool, care sunt în continuare influențate de predispozițiile istorice (de exemplu, psihologice și fiziologice), precum și de factorii actuali (de exemplu stimulente pozitive sau negative). Asteptarile pozitive promoveaza astfel statul abordare, în timp ce așteptările negative pot provoca evitare. În ceea ce privește diferitele aspecte ale poftei, abordare este sinonim cu o "dorință" irezistibilă și, prin urmare, capabilă să provoace un răspuns automat. Contrar, evitare se presupune că este un proces cu experiență subiectiv. În consecință, cadrul de abordare / evitare este în concordanță cu modelele cu două procese care evidențiază rolul proceselor automate și controlate pentru dezvoltarea și menținerea comportamentelor de dependență (de exemplu, Bechara, 2005; Wiers și Stacy, 2006). O prezentare simplificată a cadrului de abordare / evitare prin Breiner și colab. (1999), pe care am transferat-o în dependența de cybersex, este rezumată în Figura Figure11.

 

FIGURA 1

Prezentare generală simplificată a cadrului de abordare / evitare prin Breiner și colab. (1999) adaptat dependenței de cibernetică. Liniile drepte reprezintă înclinații care pot determina tendințe care promovează utilizarea lui cybersex, în timp ce liniile întrerupte includ mai degrabă tendințe de evitat ...

Abordări de evitare a abordării în dependența de Cybersex

Pe baza abordării teoretice/cadrului de evitare de Breiner și colab. (1999) și a asemănărilor sugerate între dependența de internet și dependențele de substanțe, este plauzibil să se presupună modele comparabile la indivizii cu tendințe spre dependența de cybersex. În ceea ce privește reactivitatea la indicii și pofta în dependența de cybersex, studiile au furnizat deja dovezi preliminare pentru astfel de similarități ( Brand și colab., 2011 ; Laier și colab., 2013a ). Aceste studii au indicat într-adevăr că indivizii cu tendințe spre dependența de cybersex au prezentat atât reactivitate la indicii, cât și o creștere a poftei subiective atunci când se confruntă cu imagini pornografice. În plus, se știe că stimulii sexuali induc activări neuronale similare cu cele induse de indicii legate de droguri și sunt teoretic capabili să promoveze adaptări în calea dopaminergică mezolimbică ( Georgiadis și Kringelbach, 2012 ). Mai mult, Laier și Brand (2014) au propus recent un cadru teoretic pentru dependența de cybersex care prezintă unele asemănări cu modelul de Breiner și colab. (1999) . De exemplu, factorii istorici sugerați de Breiner și colab. (1999 ; de exemplu, caracteristicile persoanei, întăririle anterioare, reactivitatea fiziologică) sunt în concordanță cu influențele predispozițiilor specifice față de sex, precum și cu rolul sugerat al gratificației propus de Laier și Brand (2014) . În plus, Laier și Brand (2014) sugerează un rol de mediere al așteptărilor de utilizare a cybersexului asupra utilizării cybersexului, care poate fi comparat cu rolul așteptărilor din modelul lui Breiner și colab. (1999).

În ceea ce privește dovezile existente privind tendințele de abordare/evitare în dependența de cybersex, Schiebener și colab. (2015) au efectuat un studiu în care participanții au trebuit să execute diferite sarcini într-o paradigmă multitasking. Aceste sarcini au fost legate de unul dintre cele două seturi de imagini, în timp ce primul set de imagini conținea imagini neutre, iar al doilea conținea imagini pornografice. Participanților li s-a cerut să execute toate sarcinile diferite în mod egal, putând comuta autonom între sarcini și seturi de imagini. Abaterea de la echilibrul optim al setului a fost considerată variabilă dependentă, indicând fie o preferință de a lucra pe setul neutru, fie pe cel pornografic. Folosind această măsură, autorii au descoperit o relație pătratică între tendințele spre dependența de cybersex și abaterea de la echilibrul setului, ceea ce înseamnă că indivizii cu tendințe ridicate spre dependența de cybersex au preferat fie să lucreze pe setul pornografic (abordare), fie pe setul neutru (evitare). În schimb, participanții cu tendințe scăzute spre dependența de cybersex nu au preferat să lucreze mai mult pe unul dintre seturile de imagini. Întrucât paradigma multitasking utilizată de Schiebener și colab. (2015) nu a fost conceput în mod explicit pentru a măsura tendințele de abordare sau evitare a stimulilor pornografici, pare plauzibil să se utilizeze o paradigmă standard de abordare/evitare pentru a investiga mai aprofundat acest fenomen.

Abordări de abordare / evitare

O modalitate de a evalua tendințele de a aborda sau de a evita stimulentele legate de dependență este sarcina de stimulare-răspuns-compatibilitate (SRC; Field et al., 2006). În timpul SRC, o figură de manechin trebuie mutată spre și departe de indicii legate de dependență în două blocuri separate prin utilizarea unei tastaturi standard. Diferența dintre timpul mediu de reacție (RTs) înregistrat în cele două blocuri trebuie să reflecte înclinația relativă la fiecare abordare sau să evite indiciile legate de dependență. Mai multe studii care utilizează SRC au arătat tendințe mai puternice de abordare decât evitarea stimulilor legați de dependență la fumători (Mogg și colab., 2003), utilizatorii obișnuiți de canabis (Field et al., 2006), precum și utilizatorii grei de alcool și de canabis (Field et al., 2008; Cousijn și colab., 2012). În ceea ce privește relațiile dintre dorința subiectivă și tendințele de a aborda sau de a evita stimulentele legate de dependență, rezultatele au fost inconsecvente în ceea ce privește aspectul dacă aceste relații pot fi liniare sau patrate (Field și colab., 2005a,b; Schoenmakers și colab., 2008). Ca o extensie a SRC, Rinck și Becker (2007) a introdus Abordarea-Abatere-Activitate (AAT), care include mișcarea fizică pentru a spori efectele abordării și evitării stimulilor pictoriali. Utilizând un joystick, participanții trebuie să tragă stimuli prezentați pe ecranul calculatorului spre ei înșiși (apropierea) sau să-i împingă (evitarea) de la ei înșiși. Inițial, AAT a fost conceput pentru a investiga comportamentele legate de frică (Rinck și Becker, 2007). Mai târziu, deoarece tendințele concurente de a aborda sau de a evita comportamentele de dependență se presupune că sunt esențiale în situațiile decizionale legate de dependență (Breiner și colab., 1999), versiuni modificate ale AAT au fost utilizate în studii privind fumatul (Wiers și colab., 2013), o utilizare intensă a canabisului (Cousijn și colab., 2011, 2013) și dependența de alcool (de exemplu, Wiers și colab., 2009; Sharbanee și colab., 2013, 2014). În acest context, cele mai multe studii experimentale au găsit relații liniare între comportamentele dependente și tendința de abordare a stimulilor legați de dependență. Cu toate acestea, în conformitate cu modelele duale de dependență (Bechara, 2005; Wiers și Stacy, 2006), există, de asemenea, dovezi empirice pentru presupunerea că indivizii dependenți ar putea, de asemenea, să manifeste tendințe de a evita stimulii legați de dependență, de exemplu, ca urmare a programelor computerizate de formare a evitării (Wiers și colab., 2011; Eberl și colab., 2013a,b). În plus, Spruyt și colab. (2013) a constatat că abținerea indivizilor dependenți de alcool a avut, în comparație cu controalele potrivite, tendințe de evitare într-un SRC, în timp ce ratele de recidivă au fost asociate pozitiv cu forța tendințelor de evitare.

Obiective și ipoteze

Scopul studiului actual este de a investiga dacă tendințele de apropiere/evitare ar putea fi mecanisme care stau la baza dependenței de cybersex. Bazându-ne pe cadrul teoretic al lui Breiner și colab. (1999), precum și pe rezultatele furnizate de Schiebener și colab. (2015) , ne așteptăm să constatăm că indivizii cu tendințe ridicate către dependența de cybersex prezintă fie tendințe de apropiere, fie tendințe de evitare față de stimulii pornografici. În plus, tendințele scăzute către dependența de cybersex ar trebui să fie însoțite de tendințe echilibrate de apropiere sau evitare a stimulilor pornografici. La nivel operaționalizat, relația dintre tendințele de apropiere/evitare și dependența de cybersex se presupune a nu fi liniară, ci pătratică. Mai mult, se presupune că nu va exista nici o relație liniară, nici pătratică între tendințele de apropiere sau evitare a stimulilor neutri și tendințele către dependența de cybersex. În plus, întrucât s-a demonstrat că sensibilitatea față de excitația sexuală, precum și comportamentul sexual problematic, promovează dezvoltarea și menținerea dependenței de cybersex ( Laier și Brand, 2014 ), emitem ipoteza că o combinație de tendințe de abordare/evitare față de imaginile pornografice și un comportament sexual problematic ridicat/sensibilitate față de excitația sexuală ar trebui să aibă un efect acumulativ asupra severității plângerilor subiective din viața de zi cu zi din cauza utilizării activităților cybersex.

Participanții

În prezentul studiu au fost examinați un total de 123 de participanți heterosexuali de sex masculin ( _vârsta medie = 23.79 ani, DS = 5.10). Vârsta medie a primei utilizări a site-urilor de cybersex a fost de 15.61 (DS = 4.01) ani. În medie, participanții au utilizat site-uri de cybersex de 3.66 (DS = 3.52) ori pe săptămână, petrecând un _timp mediu = 22.25 (DS = 14.22) minute per vizită. Au fost recrutați doar participanții cu vârsta legală (cel puțin 18 ani). Recrutarea s-a făcut prin intermediul unor reclame locale de la Universitatea din Duisburg-Essen (Germania) și al unor platforme online. În reclame se preciza că vor fi prezentate materiale pornografice explicite. Studenții puteau acumula credite, iar participanții non-studenți erau plătiți cu 10 EUR pentru participare. Toți participanții și-au dat consimțământul informat în scris înainte de experiment și au fost informați la sfârșitul studiului. Studiul a fost aprobat de un comitet de etică local.

măsuri

Abordarea-Evitarea-sarcină

Participanții au efectuat o versiune modificată a testului AAT ( Rinck și Becker, 2007 ), în care imaginile prezentate pe ecranul computerului trebuiau fie trase spre (apropiere), fie împinse în altă parte (evitare) decât corpul lor cu ajutorul unui joystick. Fiecare încercare trebuia pornită manual de către participant prin apăsarea unui buton de pe joystick, în timp ce joystick-ul trebuia să fie în poziția implicită. După un interval inter-încercări (ITI) de 500 ms, a fost prezentat un indiciu pictural. Datorită mișcării joystick-ului, o funcție de zoom implementată a mărit (mișcare de tragere) sau a micșorat (mișcare de împingere) dimensiunea indiciului. Conform lui Rinck și Becker (2007) , joystick-ul a trebuit mișcat cu ~30° într-o direcție pentru a încheia încercarea. În plus, a fost utilizată o funcție de creștere logaritmică pentru a mări sau a micșora dimensiunea indiciului, pentru a permite participanților să experimenteze modificări ale dimensiunii indiciului ca reacții imediate la mișcările joystick-ului. Toate indiciile aveau o dimensiune inițială de 700 × 500 pixeli și erau prezentate pe un ecran de 15.6 inci. Datorită mișcării joystick-ului cu aproximativ 30° într-o direcție, dimensiunea indiciului s-a modificat la un maxim de 2100 × 1500 pixeli (mișcare de tragere), respectiv un minim de 233 × 166 pixeli (mișcare de împingere). La sfârșitul fiecărui test, a fost prezentat un alt ITI de 500 ms. Reacțiile de retragere (RT) ale participanților au fost înregistrate în fiecare test. Similar studiilor anterioare, stimulii au fost separați în indicii legate de dependență și indicii neutre ( Wiers et al., 2009 , 2013 ; Cousijn et al., 2011 ). Ca indicii neutre, au fost utilizate 40 de imagini din Sistemul Internațional de Imagine Afectivă (IAPS; Lang et al., 2008 ). Imaginile arătau una sau două persoane în situații neutre. Ca indicii legate de dependență, am folosit 40 de imagini pornografice din patru categorii, pe care Laier et al. (2013a) a identificat ca fiind excitante sexual pentru bărbații heterosexuali (act sexual heterosexual sub formă de sex vaginal și felație, act sexual homosexual între două femei sub formă de tribadism și sex oral). În plus, în studiile practice au fost utilizate cinci imagini neutre și cinci imagini pornografice, care nu au fost realizate pentru studiile experimentale. Per total, AAT și evaluarea imaginilor pornografice au folosit indicii pornografice diferite.

În timpul instruirii, participanții au finalizat 30 de încercări de practică, care au fost separate în patru runde (împingere, tragere, împingere pornografică/tragere neutră, tragere pornografică/împingere neutră). După fiecare rundă, participanții au fost informați despre numărul de reacții corecte și au putut decide să repete runda. Încercările experimentale au fost împărțite în patru blocuri a câte 80 de încercări fiecare, rezultând un total de 320 de încercări. Fiecare stimul a fost prezentat o singură dată în timpul unui bloc, într-o ordine semi-aleatoare (maximum trei stimuli din aceeași categorie au fost permiși să apară la rând). Participanții au fost repartizați aleatoriu într-una dintre cele două condiții experimentale, care diferă în funcție de instrucțiunea din primul bloc (împingere pornografică/tragere neutră sau tragere pornografică/împingere neutră). În blocurile următoare, instrucțiunea a fost inversată. Condiția experimentală a fost contrabalansată între participanți. Prin separarea tipului de instrucțiune (directă vs. indirectă), studiile anterioare au folosit diferite versiuni ale AAT. Versiunile cu instrucțiuni directe (de exemplu, Rinck și Becker, 2007 ) au inclus două categorii de stimuli, în timp ce AAT-urile indirecte (de exemplu, Wiers și colab., 2009 ) au folosit mai mult de două categorii de stimuli și au instruit participanții să împingă sau să tragă de joystick în funcție de formatul imaginii (orizontal vs. vertical). Astfel, AAT-urile indirecte reprezintă modele irelevante pentru sarcină, în timp ce AAT-urile directe întruchipează paradigme relevante pentru sarcină. În acest studiu, a fost utilizat un AAT relevant pentru sarcină, deoarece o meta-analiză realizată de Phaf și colab. (2014) nu a putut oferi dovezi pentru un avantaj al versiunilor irelevante pentru sarcină.

Pentru a analiza datele AAT, au fost calculate scorurile mediane ale RT, deoarece medianele sunt mai puțin vulnerabile în ceea ce privește valorile aberante RT decât scorurile medii ( Palfai, 2006 ; Wiers et al., 2009 ; Cousijn et al., 2013 ). RT-urile < 200 ms, > 2000 ms, precum și RT-urile din răspunsuri false au fost eliminate. O rată de eroare > 25% a dus la o excludere completă din analiza datelor. Pentru fiecare participant, a fost calculat un scor al efectului de compatibilitate ( Rinck și Becker, 2007 ) atât pentru categoria de stimuli pornografici (scor de abordare/evitare pornografică), cât și pentru cea neutră (scor de abordare/evitare neutră), prin scăderea tracțiunii mediane din RT-ul median de împingere (RT median de împingere - RT median de tracțiune). Conform lui Rinck și Becker (2007 , p. 110), scorul efectului de compatibilitate reprezintă „puterea relativă a tendințelor de apropiere și evitare”, în timp ce valorile pozitive indică tendințe de apropiere (împingere mediană a testului de apropiere > tragere mediană a testului de apropiere), iar valorile negative indică tendințe de evitare (împingere mediană a testului de apropiere < tragere mediană a testului de apropiere). Ideea de bază a acestor scoruri este că încercările compatibile (de exemplu, apropierea de imagini pornografice) duc la teste de apropiere mai rapide în comparație cu încercările incompatibile (de exemplu, evitarea imaginilor pornografice). Mai mult, scorul de apropiere/evitare pornografică este principala variabilă dependentă, în timp ce scorul neutru de apropiere/evitare reprezintă o variabilă de control, deoarece apropierea și evitarea stimulilor neutri nu ar trebui să fie conectate la alte variabile dependente, cum ar fi tendințele spre dependența de cybersex.

În plus, un scor general al efectului (scor RT general) a fost calculat prin scăderea RT median pentru toți stimulii neutri din RT median pentru toți stimulii pornografici (RT median pornografie - RT median neutru). Deși direcția mișcării în studiile specifice nu este luată în considerare pentru această măsură, valorile negative indică faptul că participanții au răspuns mai rapid la stimulii pornografici (RT median pornografie < RT median neutru), în timp ce valorile pozitive indică RT mai lente pentru stimulii pornografici (RT median pornografie > RT median neutru). Astfel, scorul RT general este echivalent cu evaluarea tendințelor atenționale indirecte în tulburările de consum de substanțe ( Field și Cox, 2008 ; Coskunpinar și Cyders, 2013 ; Field și colab., 2014 ) decât cu măsurarea tendințelor de apropiere/evitare în funcție de tipul de stimul (pornografic vs. neutru). Prin analogie cu cercetarea dependenței de substanțe, valorile pozitive ale scorului RT general indică existența unei tendințe atenționale față de imaginile pornografice (RT mai lente la stimulii pornografici în comparație cu cei neutri). O prezentare generală a tuturor variabilelor dependente ale AAT este rezumată în Tabelul 11. AAT a fost programat folosind software-ul Presentation® (versiunea 16.5, www.neurobs.com ).

 

Tabelul 1

Calcularea și interpretarea scorurilor AAT.

Măsurători pe termen scurt și lung

Instrumentele utilizate în studiul actual pot fi separate pe termen scurt (evaluarea imaginilor pornografice, dorința Δ excitare sexuală / masturbare, AAT) și măsurătorile pe termen lung (s-IATsex, HBI, SES). În acest context, măsurătorile pe termen scurt se referă la răspunsurile reactive (imediate), care ar putea fi influențate de factorii de mediu, cum ar fi consumul cybersex precedent. Dimpotrivă, măsurătorile pe termen lung seamănă mai degrabă cu caracteristici individuale, care ar trebui să rămână stabile pe o perioadă mai lungă de timp.

Analize statistice

Analiza datelor a fost făcută utilizând IBM, SPSS Statistics Version 22.0. Relațiile dintre două variabile au fost analizate prin corelații Pearson. Diferențele dintre două variabile au fost evaluate cu o singură probă t-tests. Dimensiunile efectelor sunt raportate în funcție de Cohen (1988) folosind Pearson's r (r = 0.10, mic; r = 0.30, mediu; r = 0.50, mare) și lui Cohen d (d = 0.20, mic; d = 0.50, mediu; d = 0.80, mare). Relațiile quadrate între două variabile au fost evaluate utilizând analize de regresie liniară curbă. Mai mult, interacțiunile dintre două variabile ca predictori ale unei singure variabile dependente au fost analizate cu analize de regresie moderată ierarhică (toți predictorii au fost centralizați; Cohen și colab., 2003). Nivelul de semnificație pentru toate testele statistice a fost p = 0.05. Mai mult, pentru a verifica dacă variabilele au încălcat ipoteza de normalitate, șocana și kurtoza sunt raportate în Tabel Table22. Conform West și colab. (1995), asimetrie <| 2.00 | și kurtosis <| 7.00 | indicați că o variabilă este distribuită normal. Aici, toate variabilele utilizate pentru analizele de regresie liniară și moderată au îndeplinit aceste criterii (pofta s-IATsex, pierderea controlului HBI, SES, scor pornografic / neutru / scor de evitare). Cu toate acestea, în cazul în care alte variabile, care au fost folosite pentru alte calcule, au încălcat presupunerea de normalitate, au fost aplicate teste parametrice, deoarece s-a demonstrat că metodele statistice parametrice sunt robuste împotriva acestei încălcări (Rasch și Guiard, 2004).

 

Tabelul 2

Valorile medii ale s-IATsex, HBI, SES, evaluarea imaginilor pornografice și evaluările subiective ale excitării sexuale, precum și nevoia de a masturba și scorurile AAT.

Imagine pornografică

Un eșantion t- testul a fost calculat pentru a compara evaluările pentru imagini heterosexuale și homosexuale, t(122) = 32.79; p <0.001; d = 4.11, indicând că imaginile heterosexuale au fost considerate ca fiind mult mai sensibile sexual. În ceea ce privește evaluarea excitării sexuale și necesitatea de a masturba înainte (t1) si dupa (t2) ratingul de imagine pornografică, două t- testele pentru probele dependente au evidențiat o excitare sexuală subiectivă mai mare, t(122) = -9.05; p = 0.001; d_z = 0.85, și o nevoie mai mare de a masturba, t(122) = -7.30; p <0.001; d_z = 0.61, la t2 comparat cu t1 (pentru valorile medii, a se vedea Tabel Table22). Aceste rezultate indică faptul că, datorită vizionării imaginilor pornografice, participanții au prezentat o stare de a fi excitat sexual înainte de a începe AAT. Acest lucru are o importanță deosebită, deoarece excitarea sexuală și nevoia de masturbare sunt operaționalizate ca măsuri de poftă, care ar trebui să fie legate de tendințele de a aborda sau de a evita stimulentele pornografice.

Abordarea-Evitarea-sarcină

Descriptiv, scorul de abordare/evitare pornografică ( M = -1.09, SD = 72.64) și scorul de abordare/evitare neutră ( M = -56.91, SD = 55.03) au avut valori medii negative. Aceste rezultate indică o tendință medie de evitare atât a stimulilor pornografici, cât și a celor neutri în cadrul AAT, în timp ce acest efect a fost mai puternic pentru stimulii neutri, t (122) = 8.52; p < 0.001; d = 0.87. În schimb, scorul RT general ( M = -37.79, SD = 42.74) a avut o valoare medie negativă, ceea ce indică faptul că participanții, în medie, nu au avut nicio tendință atențională față de stimulii pornografici (o astfel de tendință atențională s-ar reflecta prin RT-uri mai lente pentru imaginile pornografice și, prin urmare, un RT general mediu pozitiv, ceea ce nu este cazul, deoarece am observat RT-uri mai rapide pentru stimulii pornografici în comparație cu cei neutri).

Corelațiile dintre scorurile AAT și variabilele selectate sunt rezumate în Tabelul 33. În ceea ce privește scorul pornografic și cel neutru de abordare/evitare, nu au existat corelații semnificative cu alte măsuri. Cu toate acestea, scorul RT general a fost corelat semnificativ cu sensibilitatea față de excitația sexuală, scala HBI de pierdere a controlului, precum și cu scorul poftei Δ excitației sexuale și scorul poftei Δ nevoia de masturbare.

 

Tabelul 3

Corelațiile bivariate dintre scorurile AAT și variabilele selectate.

Analiza de regresie liniară curbă

Pentru a testa dacă relația dintre scorul de abordare/evitare pornografică și pofta factorului s-IATsex nu a fost liniară, ci pătratică, a fost calculată o analiză de regresie liniară de tip curbă. Într-o primă etapă, scorul de abordare/evitare pornografică a fost introdus, dar nu a explicat semnificativ varianța poftei s-IATsex, ^R2 = 0.003, F (1,122) = 0.33, p = 0.567, ceea ce indică faptul că nu există o relație liniară între cele două variabile în date. Într-o a doua etapă ^, scorul de abordare/evitare pornografică la pătrat a fost inclus, ceea ce a condus la o explicație semnificativă a 23.7% din varianța poftei s-IATsex, Δ R2 = 0.234, F (1,122) = 18.80, p < 0.001. Această curbă estimată (vezi Figura 22 ) indică faptul că indivizii cu o poftă sexuală ridicată pentru s-IAT au avut tendința de a manifesta fie înclinații de apropiere (valori pozitive de apropiere/evitare), fie înclinații de evitare (valori negative de apropiere/evitare) în ceea ce privește stimulii pornografici. Valorile de regresie suplimentare sunt rezumate în Tabelul 44.

 

FIGURA 2

Relația dintre scorul efectului de compatibilitate pentru imaginile pornografice (abordarea pornografică / scorul de evitare) și dorința factorului s-IATsex.

 

Tabelul 4

Valorile analizei de regresie liniară curbă cu dorința factorului s-IATsex ca variabilă dependentă.

Ca verificare a manipulării, a fost calculată o a doua analiză pentru a investiga relația dintre pofta sexuală s-IATsex și scorul de abordare/evitare neutră. Aici, nu s-a putut găsi nicio relație pătratică semnificativă ( p = 0.239).

Analizele de regresie moderată

Pentru a investiga relația dintre sensibilitatea față de excitația sexuală (SES), tendințele de abordare sau evitare a stimulilor pornografici (scor pornografic / scor de evitare) și tendințele față de dependența de cybersex, o analiză de regresie moderată ierarhică cu dorința factorului s-IATsex ca variabilă dependentă calculat (toate variabilele centralizate; Cohen și colab., 2003). În prima etapă, SES a explicat 13.5% din variația poftei s-IATsex, F(1,121) = 18.83, p <0.001. În al doilea pas, pornografice / scor de evitare a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR² = 0.029, ΔF(2,120) = 4.19, p = 0.043. În a treia etapă, interacțiunea dintre SES si pornografice / scor de evitare a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR² = 0.044, ΔF(3,119) = 6.62, p = 0.011. În ansamblu, modelul de regresie a fost semnificativ și a explicat varianța 20.8% a poftei s-IATsex, F(3,122) = 10.41, p <0.001.

Pentru a investiga mai detaliat efectul de moderare observat, au fost analizate pante simple (vezi Figura 3A ). Panta liniei de regresie care reprezintă tendințele de apropiere (1 deviație standard peste medie) nu a fost semnificativ diferită de zero, t = 1.71, p = 0.090. În schimb, panta liniei de regresie care reprezintă tendințele de evitare (1 deviație standard sub medie) a fost semnificativ diferită de zero, t = 5.50, p < 0.001, indicând faptul că un SES ridicat , însoțit de tendințe de evitare , a dus la un scor ridicat al poftei sexuale s-IAT. Atunci când s-au utilizat tendințele de apropiere sau de evitare a stimulilor neutri (scorul de apropiere/evitare neutră) ca moderator, nu s-a putut găsi nicio interacțiune semnificativă ( p = 0.196).

 

FIGURA 3

Afișarea grafică a pantelor simple în ceea ce privește interacțiunile dintre efectul de compatibilitate al imaginilor pornografice (abordarea pornografică / scorul de evitare) și (A) sensibilitatea față de excitația sexuală (SES), precum și (B) probleme ...

Un al doilea model a fost calculat pentru a investiga relația dintre componenta de control a comportamentului sexual problematic (pierderea controlului HBI), tendințele de abordare sau evitare a stimulilor pornografici (scor pornografic / scor de evitare) și tendințele față de componentele de pofta în dependența de cybersex. În prima etapă, HBI pierderea controlului a explicat 22.2% din variația poftei s-IATsex, F(1,121) = 34.52, p <0.001. În al doilea pas, pornografice / scor de evitare nu a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR² = 0.017, ΔF(2,120) = 2.70, p = 0.103. În a treia etapă, interacțiunea dintre HBI pierderea controlului si pornografice / scor de evitare a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR² = 0.037, ΔF(3,119) = 6.02, p = 0.016. În ansamblu, modelul de regresie a fost semnificativ în timp ce se explică variația 25.7% a dorinței s-IATsex, F(3,122) = 15.10, p <0.001. Alte valori pentru ambele analize de regresie moderată sunt rezumate în Tabel Table55.

 

Tabelul 5

Valorile analizelor de regresie moderată cu dorința factorului s-IATsex ca variabilă dependentă.

Similar primului model, au fost analizate pantele simple (vezi Figura 3B ). Panta liniei de regresie care reprezintă tendințele de apropiere (1 deviație standard peste medie) a fost semnificativ diferită de zero, t = 2.85, p = 0.005. Panta liniei de regresie care reprezintă tendințele de evitare (1 deviație standard sub medie) a fost, de asemenea, semnificativ diferită de zero, t = 6.14, p < 0.001, indicând faptul că atât apropierea , cât și evitarea față de imaginile pornografice, însoțite de un scor ridicat al pierderii controlului HBI , au dus la un scor ridicat al poftei sexuale s-IAT. Similar primei analize de regresie moderată, utilizarea tendințelor de apropiere sau evitare a stimulilor neutri (scor neutru de apropiere/evitare) ca moderator nu a arătat nicio interacțiune semnificativă ( p = 0.166).

În plus, pentru a investiga dacă scala HBI de pierdere a controlului, SES și scorul de abordare/evitare pornografică au un efect acumulativ asupra tendințelor spre dependența de cybersex, a fost calculată o analiză de regresie liniară cu pofta factorului s-IATsex ca variabilă dependentă. În prima etapă, ^pierderea controlului HBI a explicat 22.2% din varianța poftei s-IATsex, F (1,121) = 34.52, p < 0.001. În a doua etapă, SES a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, Δ R2 = 0.052, Δ F (2,120) = 2.63, p = 0.004. În a treia etapă, scorul de abordare/evitare pornografică a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, Δ ^R2 = 0.024, Δ F (3,119) = 4.47, p = 0.037. Per total, modelul de regresie a fost semnificativ și a explicat varianța de 30.1% a poftei sexuale s-IATsex, F (3,122) = 17.04, p < 0.001. Alte valori de regresie sunt rezumate în Tabelul 55.

Relațiile dintre utilizarea reală a Cybersex și măsurătorile legate de dependență

Pentru a investiga posibilele relații dintre utilizarea reală a cybersexului și măsurătorile legate de dependența de cybersex, au fost calculate mai multe corelații suplimentare. Au existat relații pozitive între pofta factorului s-IATsex și atât frecvența utilizării săptămânale a cybersexului ( r = 0.227, p = 0.011), cât și timpul mediu petrecut pe site-urile de cybersex în timpul unei vizite ( r = 0.198, p = 0.028). Cu toate acestea, nu s-au putut găsi relații semnificative între frecvența utilizării săptămânale a cybersexului și pierderea controlului HBI ( r = 0.136, p = 0.133), SES ( r = 0.119, p = 0.190), precum și pofta Δ excitație sexuală/masturbare și scorurile AAT (toate ps > 0.400). În mod similar, nu au existat relații semnificative între timpul mediu petrecut pe site-urile de cybersex în timpul unei vizite și pierderea controlului HBI ( r = 0.025, p = 0.781), SES ( r = 0.161, p = 0.076), precum și pofta Δ excitație sexuală/masturbare și scorurile AAT (toate ps > 0.500).

Directivele viitoare

Studiile viitoare ar putea viza în continuare extinderea domeniului de interes prin includerea așteptărilor pozitive și negative ca posibili predictori ai tendințelor de apropiere/evitare, în analogie cu cadrul propus de Breiner și colab. (1999) . Astfel, se presupune că așteptările pozitive promovează înclinațiile de a aborda comportamentele adictive, în timp ce așteptările negative ar putea suprima astfel de impulsuri și ar putea duce la reacții de evitare. În contextul dependenței de cybersex, așteptările de utilizare a cybersexului ar putea avea o influență similară asupra tendințelor de apropiere/evitare, deoarece s-a demonstrat deja că așteptările de utilizare a internetului sunt legate de dependența de internet ( Brand și colab., 2014a ). Pe lângă existența unor înclinații concurente de apropiere/evitare, astfel de așteptări ar putea explica ce înclinații ar putea fi dominante într-o situație decizională legată de dependență.

Mai mult, ar putea fi benefic să se investigheze dacă rețelele neuronale concurente sunt implicate în reacțiile de apropiere/evitare. În acest context, studiile au arătat deja paralele cu modelul cu proces dual al lui Bechara (2005), deoarece au fost prezentate preliminar rețele neuronale diferite pentru apropiere (nucleus accumbens, cortex prefrontal medial) și evitare (amigdală, cortex prefrontal dorsolateral) la persoanele dependenți de alcool ( Ernst et al., 2012 ; Wiers et al., 2014b ). Prin consolidarea acestei constatări, Schlund et al. (2011) au raportat activări echilibrate ale acestor rețele pentru comportamentul de apropiere/evitare la indivizi sănătoși. Mai mult, s-ar putea demonstra că programele de modificare a prejudecăților cognitive au redus activările legate de apropiere/evitare în cortexul prefrontal medial și în amigdală ( Wiers et al., 2014a , 2015 ). Pe baza acestor rezultate, pare plauzibil să presupunem că AAT este capabil să măsoare atât prejudecățile de apropiere, cât și cele de evitare. Prin urmare, studiile viitoare ar trebui să abordeze investigarea corelațiilor neuronale legate de tendințele de abordare/evitare în dependența de cybersex, pentru a consolida concluziile studiilor actuale. Mai mult, atât cercetarea dependenței de substanțe, cât și a dependenței de cybersex ar putea beneficia de aplicarea unor metode sofisticate de analiză (de exemplu, analize bin). Astfel, astfel de metode ar putea oferi mai multe dovezi pentru presupunerea că AAT evaluează atât prejudecățile de abordare, cât și pe cele de evitare.

Gândind mai departe, studiile anterioare au investigat în mare parte relațiile liniare dintre tendințele de abordare/evitare și măsurătorile legate de dependență, în timp ce o astfel de abordare ar putea să nu acopere complexitatea comportamentelor adictive. Cu toate acestea, cea mai proeminentă convingere pare a fi că doar prejudecățile de abordare sunt legate de dezvoltarea și menținerea comportamentelor adictive, deși această presupunere nu este pe deplin susținută de descoperirile existente. De exemplu, unele studii au raportat prejudecăți de abordare la persoanele cu consum problematic de substanțe (de exemplu, Cousijn și colab., 2012 ), în timp ce tendințele de evitare au fost găsite la subiecții abstinenti sau care căutau tratament ( Eberl și colab., 2013a ). Mai mult, Wiers și colab. (2013) au descoperit prejudecăți de abordare la fumători, dar nu și la foștii fumători. În plus, relațiile dintre tendințele de apropiere/evitare și măsurătorile legate de dependență, cum ar fi pofta subiectivă sau ratele de recidivă, sunt inconsistente, deoarece au fost raportate atât asocieri pozitive (de exemplu, Mogg și colab., 2005 ), cât și negative (de exemplu, Cousijn și colab., 2011 ; Spruyt și colab., 2013 ). Prin urmare, pare plauzibil să presupunem că nu doar tendințele de apropiere, ci și cele de evitare ar putea fi factori importanți în cadrul comportamentelor adictive. Astfel, analizele de regresie liniară pe curbe, care permit analiza ambelor înclinații într-un singur model, ar putea fi benefice nu numai pentru investigarea dependenței de cybersex, ci și pentru studierea tendințelor de apropiere/evitare în alte dependențe comportamentale sau de substanțe.

În sfârșit, ar putea fi util să investigăm în ce măsură tendințele de abordare / evitare influențează dezvoltarea și menținerea dependenței de cibernetică. Aici, designul studiilor longitudinale ar putea fi benefic. Mai mult, o astfel de abordare pare plauzibilă, deoarece rezultatele studiului curent au sugerat ca AAT să măsoare efectele datorate utilizării pe termen lung de către cybersex, în timp ce sunt necesare mai multe cercetări pentru a justifica această ipoteză.

Limitări

În primul rând, trebuie menționat că analiza de regresie liniară pe curbă utilizată pentru a testa relația pătratică presupusă dintre tendințele de apropiere/evitare și simptomele legate de poftă ale dependenței de cybersex poate fi considerată mai degrabă o metodă exploratorie. Mai mult, rezultatele nu evidențiază o relație pătratică perfectă. Prin urmare, constatările trebuie interpretate cu prudență și trebuie replicate. Cu toate acestea, aceste rezultate indică cel puțin o neliniaritate a relației dintre tendințele de apropiere/evitare și dependența de cybersex. Deoarece am inclus doar participanți heterosexuali de sex masculin, rezultatele noastre pot fi cu greu generalizate la femei sau persoane homosexuale. În plus, majoritatea eșantionului a fost formată din utilizatori obișnuiți de cybersex, în timp ce o minoritate a raportat simptome subiective în viața de zi cu zi datorită utilizării cybersexului. Deși investigarea tulburărilor cu eșantioane analoge oferă multe beneficii ( Abramowitz et al., 2014 ), constatările noastre nu pot fi transferate în întregime la o populație clinică, deoarece niciunul dintre participanți nu a fost diagnosticat ca fiind dependent de cybersex. Prin urmare, studiile viitoare ar putea beneficia de investigarea indivizilor într-un cadru clinic, deși trebuie menționat că lipsa criteriilor de diagnostic poate face dificilă compararea unui grup de pacienți dependenți de cybersex cu un grup de control în mod clasic. Cu toate acestea, o astfel de abordare ar putea fi utilă deoarece AAT ar putea fi utilizat și pentru antrenamentul de modificare a prejudecăților cognitive ( Wiers și colab., 2011 ) în tratamentul dependenței de cybersex.

Îi mulțumim Dr. Christian Laier și Dr. Johannes Schiebener pentru contribuțiile lor valoroase la acest studiu. Ne-au ajutat în mod semnificativ cu efectuarea experimentului și îmbunătățirea manuscrisului. În plus, îi mulțumim lui Michael Schwarz pentru asistența sa apreciată în ceea ce privește implementarea AAT.

• Abramowitz JS, Fabricant LE, Taylor S., Deacon BJ, Mckay D., Storch EA (2014). Utilitatea studiilor analogice pentru înțelegerea obsesiilor și constrângerilor. Clin. Psychol. Rev. 34 206-217. 10.1016 / j.cpr.2014.01.004 [PubMed] [Cross Ref]
• APA. (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, 5-ul Edn Washington DC: APA.
• Bechara A. (2005). Luarea deciziilor, controlul impulsurilor și pierderea voinței de a rezista la droguri: perspectiva anevrocognitivă. Nat. Neurosci. 8 1458-1463. 10.1038 / nn1584 [PubMed] [Cross Ref]
• Brand M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Urmărirea imaginilor pornografice pe Internet: rolul evaluărilor excitării sexuale și al simptomatologiei psiho-psihiatrice pentru folosirea excesivă a site-urilor de sex pe Internet. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14 371-377. 10.1089 / cyber.2010.0222 [PubMed] [Cross Ref]
• Brand M., Laier C., Young KS (2014a). Dependența de Internet: stiluri de coping, așteptări și implicații în tratamente. Față. Psychol. 5: 1256 10.3389 / fpsyg.2014.01256 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Brand M., Young K., Laier C. (2014b). Controlul prefrontal și dependența de Internet: un model teoretic și o analiză a rezultatelor neuropsihologice și neuroimagistice. Față. Zumzet. Neurosci. 8: 375 10.3389 / fnhum.2014.00375 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Breiner MJ, Stritzke WGK, Lang AR (1999). Abordarea evitării. Un pas esențial pentru înțelegerea dorinței. Alcool. Res. Ther. 23 197-206. 10.1023 / A: 1018783329341 [PubMed] [Cross Ref]
• Buydens-Branchey L., Branchey M., Fergeson P., Hudson J., Mckernin C. (1997). Tulburările hormonale, psihologice și alcoolice se modifică după administrarea de m-clorfenilpiperazină la alcoolici. Alcool. Clin. Exp. Res. 21 220–226. 10.1111/j.1530-0277.1997.tb03753.x [PubMed] [Cross Ref]
• Carpenter DL, Janssen E., Graham CA, Vorst H., Wicherts J. (2010). "Scale de inhibiție sexuală / excitație sexuală - formă scurtă SIS / SES-SF", în Manualul măsurilor legate de sexualitate eds Fisher TD, Davis CM, Yarber WL, Davis SL, editori. (Abingdon, GB: Routledge;) 236-239.
• Cash H., CD Rae, Steel AH, Winkler A. (2012). Dependența de Internet: un scurt rezumat al cercetării și practicii. Curr. Psihiatrie Rev. 8 292-298. 10.2174 / 157340012803520513 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Cohen J. (1988). Analiza puterii statistice pentru științele comportamentale. Hillsdale, NJ: Lawrance Earlbaum Associates.
• Cohen J., Cohen P., West SG, Aiken LS (2003). Aplicată analiză de regresie / corelare multiplă pentru știința comportamentală. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum.
• Coskunpinar A., ​​Cyders MA (2013). Impulsivitate și prejudecăți atenționale legate de substanțe: o revizuire meta-analitică. Alcoolul de droguri depinde. 133 1-14. 10.1016 / j.drugalcdep.2013.05.008 [PubMed] [Cross Ref]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Ridderinkhof KR, Van Den Brink W., Veltman DJ, Wiers RW (2012). Approach-bias prezice dezvoltarea severității problemei canabisului la utilizatorii grei de canabis: rezultate dintr-un studiu prospectiv FMRI. PLoS ONE 7: e42394 10.1371 / journal.pone.0042394 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Wiers RW (2011). Revenirea la canabis: abordarea-părtinire la utilizatorii grei de canabis prezice schimbări în consumul de canabis. Dependenta 106 1667-1674. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03475.x [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Cousijn J., Snoek RWM, Wiers RW (2013). Intoxicația de canabis inhibă tendințele de acțiune a evitării: un studiu de teren în cafenelele de la Amsterdam. Psychopharmacology 229 167–176. 10.1007/s00213-013-3097-6. [PubMed] [Cross Ref]
• Davis RA (2001). Un model cognitiv-comportamental de utilizare patologică a Internetului. Comput. Zumzet. Behav. 17 187–195. 10.1016/S0747-5632(00)00041-8 [Cross Ref]
• Döring NM (2009). Impactul internetului asupra sexualității: o revizuire critică a anilor de cercetare 15. Comput. Zumzet. Behav. 25 1089-1101. 10.1016 / j.chb.2009.04.003 [Cross Ref]
• Drummond DC (2001). Teorii de poftă de droguri, vechi și moderne. Dependenta 96 33-46. 10.1046 / j.1360-0443.2001.961333.x [PubMed] [Cross Ref]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013a). Abordarea modificării părtinitoare în dependența de alcool: se repetă efectele clinice și pentru cine funcționează cel mai bine? Dev. Cogn. Neurosci. 4 38-51. 10.1016 / j.dcn.2012.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013b). Punerea în aplicare a reorientării abordării prejudecăților în abordarea alcoolismului. Cate sesiuni sunt necesare? Alcool. Clin. Exp. Res. 38 587-594. 10.1111 / acer.12281 [PubMed] [Cross Ref]
• Ernst LH, Plichta MM, Dresler T., Zesewitz AK, Tupak SV, Haeussinger FB, și colab. (2012). Prefrontalul corelează preferințele de abordare pentru stimulii alcoolului în dependența de alcool. Addict. Biol. 19 497-508. 10.1111 / adb.12005 [PubMed] [Cross Ref]
• Domeniul M., Cox WM (2008). Atenție atentă la comportamentele de dependență: o analiză a dezvoltării, a cauzelor și a consecințelor acesteia. Alcoolul de droguri depinde. 97 1-20. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.03.030 [PubMed] [Cross Ref]
• Domeniul M., Eastwood B., Bradley B., Mogg K. (2006). Prelucrarea selectivă a indicilor de canabis la utilizatorii obișnuiți de canabis. Alcoolul de droguri depinde. 85 75-82. 10.1016 / j.drugalcdep.2006.03.018 [PubMed] [Cross Ref]
• Domeniul M., Kiernan A., Eastwood B., Child R. (2008). Reacții rapide de abordare a indiciilor de alcool la alcoolii grei. J. Behav. Ther. Exp. Psihiatrie 39 209-218. 10.1016 / j.jbtep.2007.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
• Domeniul M., Marhe R., Franken IHA (2014). Relevanța clinică a tendinței de atenție la tulburările de utilizare a substanțelor. CNS Spectr. 19 225-230. 10.1017 / S1092852913000321 [PubMed] [Cross Ref]
• Domeniul M., Mogg K., Bradley BP (2005a). Alcoolul mărește deviațiile cognitive pentru indicii de fumat la fumători. Psychopharmacology 180 63–72. 10.1007/s00213-005-2251 [PubMed] [Cross Ref]
• Domeniul M., Mogg K., Bradley BP (2005b). Craving și prejudecăți cognitive pentru indicii de alcool în băutori sociali. Alcoolul alcoolic. 40 504-510. 10.1093 / alcalc / agh213 [PubMed] [Cross Ref]
• Georgiadis JR, Kringelbach ML (2012). Ciclul de reacție sexuală umană: dovezi ale imaginii creierului care leagă sexul de alte plăceri. Progr. Neurobiol. 98 49-81. 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004 [PubMed] [Cross Ref]
• Griffiths MD (2005). Un model de dependență "componente" în cadrul biopsychosocial. J. Subst. Utilizare 10 191-197. 10.1080 / 14659890500114359 [Cross Ref]
• Jović J., Đinđić N. (2011). Influența sistemului dopaminergic asupra dependenței de internet. Acta Med. Medianae 50 60-66. 10.5633 / amm.2011.0112 [Cross Ref]
• Kafka MP (2010). Tulburare hipersexuală: un diagnostic propus pentru DSM-V. Archiv. Bexual Behav. 39 377–400. 10.1007/s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cross Ref]
• Koo HJ, Kwon J.-H. (2014). Factorii de risc și de protecție ai dependenței de Internet: o meta-analiză a studiilor empirice din Coreea. Yonsei Med. J. 55 1691-1711. 10.3349 / ymj.2014.55.6.1691 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Kuss DJ, Griffiths MD (2011). Internet dependența de sex: o revizuire a cercetării empirice. Addict. Res. Teorie 20 111-124. 10.3109 / 16066359.2011.588351 [Cross Ref]
• Kuss DJ, Griffiths MD, Karila L., Billieux J. (2014a). Dependența de Internet: o revizuire sistematică a cercetărilor epidemiologice în ultimul deceniu. Curr. Pharm. Des. 20 4026-4052. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rooij AJ, Griffiths MD, Schoenmakers TM (2014b). Evaluarea dependenței de Internet utilizând modelul parsimonios al componentelor dependenței de Internet - Un studiu preliminar. Int. J. Ment. Sănătate Addict. 12 351–366. 10.1007/s11469-013-9459 [Cross Ref]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rsooij AJ, Van De Mheen D., Griffiths MD (2014c). Modelul și personalitatea componentelor dependenței de internet: stabilirea valabilității construcției prin intermediul unei rețele nomolo. Comput. Zumzet. Behav. 39 312-321. 10.1016 / j.chb.2014.07.031 [Cross Ref]
• Laier C., Brand M. (2014). Dovezi empirice și considerații teoretice privind factorii care contribuie la dependența de cibernetică dintr-o viziune cognitiv-comportamentală. Sex. Addict. compulsivity 21 305-321. 10.1080 / 10720162.2014.970722 [Cross Ref]
• Laier C., Pawlikowski M., Brand M. (2014). Procesarea imaginilor sexuale interferează cu luarea deciziilor sub ambiguitate. Arc. Sex. Behav. 43 473–482. 10.1007/s10508-013-0119-8 [PubMed] [Cross Ref]
• Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013a). Dependența de Cybersex: experiența sexuală experimentată atunci când privești pornografia și nu contactele sexuale reale face diferența. J. Behav. Addict. 2 100-107. 10.1556 / JBA.2.2013.002 [PubMed] [Cross Ref]
• Laier C., Schulte FP, Brand M. (2013b). Procesarea imaginilor pornografice interferează cu performanța memoriei de lucru. J. Sex. Res. 50 37-41. 10.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Cross Ref]
• Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN (2008). Sistemul Imagistic Afectiv Internațional (IAPS): Evaluările afective ale fotografiilor și manualul de instrucțiuni. Gainesville, FL: Universitatea din Florida.
• Marlatt GA (1985). "Factori cognitivi în procesul de recădere", în Prevenirea recăderii: strategii de întreținere în tratamentul comportamentelor dependente eds Marlatt GA, Gordon JR, editori. (New York, NY: Guilford Press;) 128-200.
• Meerkerk G.J., Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Previzualizarea utilizării compulsive a Internetului: totul despre sex! Cyberpsychol. Behav. 9 95-103. 10.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Cross Ref]
• Mogg K., Bradley B., Field M., De Houwer J. (2003). Mișcări ale ochilor la imaginile legate de fumat la fumători: relația dintre deviațiile atenționale și măsurile implicite și explicite ale valenței stimulului. Dependenta 98 825-836. 10.1046 / j.1360-0443.2003.00392.x [PubMed] [Cross Ref]
• Mogg K., Field M., Bradley BP (2005). Atenționări atenționale și de abordare pentru indicii de fumat la fumători: o investigație a opiniilor teoretice concurente privind dependența. Psychopharmacology 180 333–341. 10.1007/s00213-005-2158-x. [PubMed] [Cross Ref]
• Montag C., Bey K., Sha P., Li M., Chen Y.-F., Liu W.Y., și colab. (2015). Este semnificativ să se facă distincția între dependența de internet generalizată și cea specifică? Dovezi dintr-un studiu intercultural din Germania, Suedia, Taiwan și China. Asia Pac. Psihiatrie 7 20-26. 10.1111 / appy.12122 [PubMed] [Cross Ref]
• Olsen CM (2011). Recompense naturale, neuroplasticitate și dependență non-drog. Neuropharmacology 61 1109-1122. 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Ooteman W., Koeter MWJ, Vserheul R., Schippers GM, Van Den Brink W. (2006). Mărește pofta: o încercare de a conecta pofta subiectivă cu reactivitatea tacului. Alcool. Clin. Exp. Res. 30 57-69. 10.1111 / j.1530-0277.2006.00019.x [PubMed] [Cross Ref]
• Palfai TP (2006). Activarea tendințelor de acțiune: influența introducerii acțiunii asupra consumului de alcool în rândul consumatorilor de alcool periculoși. J. Stud. Alcool. Droguri 67 926-933. 10.15288 / jsa.2006.67.926 [PubMed] [Cross Ref]
• Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Validarea și proprietățile psihometrice ale unei versiuni scurte a Testului lui Young pentru dependența de Internet. Comput. Zumzet. Behav. 29 1212-1223. 10.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cross Ref]
• Phaf RH, Mohr SE, Rottevel M., Wicherts JM (2014). Abordarea, evitarea și afectarea: o meta-analiză a tendințelor de abordare-evitare în timpul sarcinilor manuale de reacție. Față. Psychol. 5: 378 10.3389 / fpsyg.2014.00378 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Rasch D., Guiard V. (2004). Robustețea metodelor statistice parametrice. Psychol. Sci. 2 175-208.
• Reay B., Attwood N., Gooder C. (2013). Inventarea sexului: istoricul scurt al dependenței de sex. Sex. Cult. 17 1–19. 10.1007/s12119-012-9136-3 [Cross Ref]
• Reid RC, Garos S., Carpenter BN (2011). Fiabilitatea, valabilitatea și dezvoltarea psihometrică a inventarului comportamentului hipersexual într-un eșantion de bărbați în ambulatoriu. Sex. Addict. compulsivity 18 30-51. 10.1080 / 10720162.2011.555709 [Cross Ref]
• Rinck M., Becker E. (2007). Abordarea și evitarea în frica păianjenilor. J. Behav. Ther. Exp. Psihiatrie 38 105-120. 10.1016 / j.jbtep.2006.10.001 [PubMed] [Cross Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (1993). Baza neurală a poftei de droguri: o teorie de stimulare-sensibilizare a dependenței. Brain Res. Rev. 18 247–291. 10.1016/0165-0173(93)90013-p [PubMed] [Cross Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (2001). Stimularea sensibilizării și dependența. Dependenta 96 103-114. 10.1080 / 09652140020016996 [PubMed] [Cross Ref]
• Robinson TE, Berridge KC (2008). Teoria sensibilizării stimulente a dependenței: câteva aspecte actuale. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 363 3137-3146. 10.1098 / rstb.2008.0093 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Sayette MA, Shiffman S., Tiffany ST, Niaura RS, Martin CS, Shadel WG (2000). Măsurarea dorinței de droguri. Dependenta 95 189–210. 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.8.x [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Schiebener J., Laier C., Brand M. (2015). Obținerea de conținut pornografic? Utilizarea excesivă sau neglijarea indicațiilor cybersex într-o situație multitasking este legată de simptomele dependenței de cybersex. J. Behav. Addict. 4 14-21. 10.1556 / JBA.4.2015.1.5 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Schlund MW, Magee S., Hudgins CD (2011). Abordarea umană și abordarea învățării: dovezi ale sistemelor neuronale care se suprapun și modularea experienței de evitare a neurocircuitului de evitare. Behav. Brain Res. 225 437-448. 10.1016 / j.bbr.2011.07.054 [PubMed] [Cross Ref]
• Schoenmakers TM, Wiers RW, câmpul M. (2008). Efectele unei doze mici de alcool asupra prejudecăților cognitive și dorința de a bea alcoolii grei. Psychopharmacology 197 169–178. 10.1007/s00213-007-1023-5 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Sharbanee JM, Hu L., Stritzke WGK, Wiers RW, Rinck M., Macleod C. (2014). Efectul instruirii de abordare / evitare asupra consumului de alcool este mediatizat de schimbarea tendinței de acțiune a alcoolului. PLoS ONE 9: e85855 10.1371 / journal.pone.0085855 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Sharbanee JM, Stritzke WGK, Wiers RW, Macleod C. (2013). Deviațiile legate de alcool în atenția selectivă și în tendința de acțiune contribuie distinct la comportamentul dysregulat al băuturilor. Dependenta 108 1758-1766. 10.1111 / add.12256 [PubMed] [Cross Ref]
• Short MB, Black L., Smith AH, Wetterneck CT, Wells DE (2011). O revizuire a pornografiei pe internet utilizează cercetarea: metodologia și conținutul din ultimii ani 10. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 10 1-12. 10.1089 / cyber.2010.0477 [PubMed] [Cross Ref]
• Skinner MD, Aubin H.-J. (2010). Locul poftei în teoria dependenței: contribuțiile principalelor modele. Neurosci. Biobehav. Rev. 34 606-623. 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 [PubMed] [Cross Ref]
• Spada MM (2014). O prezentare generală a utilizării problematice a internetului. Addict. Behav. 39 3-6. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cross Ref]
• Spruyt A., De Houwer J., Tibboel H., Verschuere B., Crombez G., Verbanck P., și colab. (2013). Cu privire la validitatea predictivă a tendințelor de abordare / evitare automată activată în abținerea pacienților dependenți de alcool. Alcoolul de droguri depinde. 127 81-86. 10.1016 / j.drugalcdep.2012.06.019 [PubMed] [Cross Ref]
• Starcevic V. (2013). Este dependența de Internet un concept util? Aust. NZJ Psihiatrie 47 16-19. 10.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Cross Ref]
• Tiffany ST, Wray JM (2012). Semnificația clinică a poftei de droguri. Ann. NY Acad. Sci. 1248 1-17. 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Weinstein A., Lejoyeux M. (2010). Dependența de Internet sau utilizarea excesivă a internetului. A.m. J. Abuzul de alcool de droguri 36 277-283. 10.3109 / 00952990.2010.491880 [PubMed] [Cross Ref]
• Vest SG, Finch JF, Curran PJ (1995). "Modele de ecuații structurale cu variabile neobișnuite: probleme și remedii", în Modelarea ecuațiilor structurale: Concepte, probleme și aplicații ed. Hoyle R., redactor. (Newbury Park, CA: Sage;) 56-75.
• Wiers CE, Kühn S., Javadi AH, Korucuoglu O., Wiers RW, Walter H., și colab. (2013). Abcesul de abordare automată față de indicii de fumat este prezent la fumători, dar nu la ex-fumătorii. Psychopharmacology 229 187–197. 10.1007/s00213-013-3098-5 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers CE, Ludwig VU, Gladwin TE, Park SQ, Heinz A., Wiers RW și colab. (2015). Efectele formării cognitive de modificare a prejudecăților asupra tendințelor de abordare a alcoolului la pacienții dependenți de alcool masculin. Addict. Biol. [Epub înainte de imprimare] .10.1111 / adb.12221 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers CE, Stelzel C., Gladwin TE, Park SQ, Pawelczack S., Gawron CK și colab. (2014a). Efectele formării cognitive de modificare a prejudecăților asupra reactivității tac alcoolului neural în dependența de alcool. A.m. J. Psychiatry [Epub înainte de imprimare] .10.1176 / appi.ajp.2014.13111495 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers CE, Stelzel C., Park SQ, Gawron CK, Ludwig VU, Gutwinski S., și colab. (2014b). Corelațiile neurale ale deplasării cu alcool în dependența de alcool: spiritul este dispus, dar carnea este slabă pentru băuturile spirtoase. Neuropsychopharmacology 39 688-697. 10.1038 / npp.2013.252 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Bartholow BD, Van Den Wildenberg E., Thush C., Engels RCME, Sher K., și colab. (2007). Procesele automate și controlate și dezvoltarea comportamentelor de dependență la adolescenți: o revizuire și un model. Pharmacol. Biochem. Behav. 86 263-283. 10.1016 / j.pbb.2006.09.021 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Eberl C., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2011). Redresarea tendințelor de acțiune automată modifică tendința de abordare a pacienților alcoolici pentru alcool și îmbunătățește rezultatul tratamentului. Psychol. Sci. 22 490-497. 10.1177 / 0956797611400615 [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Rinck M., Dictus M., Van Den Wildenberg E. (2009). Tendințe relativ puternice de acțiune apetită relativ puternică la purtătorii de sex masculin ale alelei G OPRM1. Genele Brain Behav. 8 101–106. 10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x [PubMed] [Cross Ref]
• Wiers RW, Stacy AW (2006). Cogniție implicită și dependență. Curr. Dir. Psychol. Sci. 15 292-296. 10.1111 / j.1467-8721.2006.00455.x [Cross Ref]
• Wölfling K., Beutel ME, Koch A., Dickenhorst U., Müller KW (2013). Comorbid dependența de internet la clienții de sex masculin din centrele de reabilitare a dependenței de spitalizare: simptome psihiatrice și comorbiditate mentală. J. Nerv. Ment. Dis. 201 934-940. 10.1097 / NMD.0000000000000035 [PubMed] [Cross Ref]
• Young KS (1998). Prins în rețea: Cum să recunoaștem semnele dependenței de Internet - și o strategie câștigătoare pentru recuperare. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
• Young KS (2008). Internet dependența de sex: factori de risc, etape de dezvoltare, și de tratament. A.m. Behav. Scient. 52 21-037. 10.1177 / 0002764208321339 [Cross Ref]
• Young KS, Pistner M., O'mara J., Buchanan J. (1999). Tulburări cibernetice: Preocuparea pentru sănătatea mintală pentru noul mileniu. Cyberpsychol. Behav. 2 475-479. 10.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Cross Ref]