Rolul esențial al teoriei în minimizarea prejudiciului cauzat de tehnologiile emergente. Ai pierdut în comitet? • Comentariu la: Asumarea problematică a riscurilor care implică tehnologii emergente: Un cadru al părților interesate pentru a minimiza daunele (Swanton și colab., 2019)

Unele tehnologii sunt mai satisfăcătoare decât altele

În centrul Swanton și colab. (2019) cadru este „asumarea problematică a riscurilor”, un construct similar, dar destul de diferit de, impulsivitate or asumarea riscului așa cum este conceptualizat în alte teorii. Acest lucru a fost intenționat și a sperat de către autori să faciliteze un fel de abordare interdisciplinară care ar fi mai puțin predispusă la „puncte oarbe” conceptuale care ar putea apărea dintr-o abordare mai „unilaterală”. Chiar și alegerea etichetei „asumarea problematică a riscurilor” a fost de a evita referirea la dependență, dar, făcând acest lucru, a omis și rolul important al armare în comportament. Fiecare teorie majoră a impulsivității, asumării riscurilor sau căutării de noutăți / senzații (care sunt construite pe programe de cercetare multidisciplinare) are în centrul său motivația de a urmări întăritori, inclusiv în situațiile în care poate fi periculos să o faci (Barratt, 1972; Cloninger, 1987; Eysenck, 1993; Gullo, Loxton și Dawe, 2014; Whiteside & Lynam, 2001; Zuckerman și Kuhlman, 2000). Comportamentul impulsiv sau de asumare a riscurilor, indiferent dacă este sau nu problematic, este motivat de urmărirea stimulilor recompensați condiționați sau necondiționați (de exemplu, hrană, sex, aprobare socială, rezultând o întărire pozitivă). Poate fi motivat și de negativ întărirea, urmărirea alinării stărilor fizice sau psihologice aversive (adică pedeapsa), cum ar fi durerea sau starea de spirit scăzută. Indiferent de întăritorul propriu-zis, așteptarea întăririi este cea care motivează asumarea riscurilor și comportamentul impulsiv. Omiterea potențialului sau a forței de întărire a unei noi tehnologii este o limitare importantă Swanton și colab. (2019) cadru.

Unii stimuli sunt în mod inerent mai întăritori (plini de satisfacție și / sau ameliorare) decât alții. De exemplu, puțini nu ar fi de acord că tehnologia care permite accesul mai ușor (online) la jocuri video sau pornografie are mai multe șanse de a provoca o utilizare problematică decât tehnologia care permite o spălare mai ușoară a veselelor. Jocurile pe internet și pornografia sunt mai întăritoare, deoarece afectează neurotransmisia dopaminei într-o măsură mai mare decât utilizarea mașinii de spălat vase sau alte activități (Gola și colab., 2017; Koepp și colab., 1998). În ceea ce privește afectarea mai puternică a neurotransmisiei dopaminei, indicii despre jocuri pe internet și pornografie pot atinge mai mult stimulare decât indicii despre mașina de spălat vase, cu gânduri despre ele captând mai frecvent atenția utilizatorilor și producând o dorință mai puternică de a căuta recompensa asociată cu utilizarea (Berridge & Robinson, 2016; Han, Kim, Lee, Min și Renshaw, 2010; Robinson și Berridge, 2001). Evidențierea stimulativă este un fenomen cheie care sprijină întărirea (substanțelor și comportamentelor) care, la rândul său, poate duce la tulburări de reglementare a utilizării și la consecințe negative (Koob & Volkow, 2016; Saunders, Degenhardt, Reed și Poznyak, 2019). Cu gânduri mai intruzive și impulsuri motivaționale mai puternice vine o dificultate mai mare de a inhiba comportamentul de utilizare atunci când este inadecvat sau dăunător. Potențialul de recompensare / consolidare al oricărei noi tehnologii este un factor important în determinarea cât de riscant va fi pentru utilizatori (Saunders și colab., 2017).

Unii indivizi sunt mai sensibili la recompensare

Recunoașterea importanței consolidării în utilizarea problematică a tehnologiei face ca aplicarea teoriei impulsivității să fie clară atunci când se ia în considerare modul de abordare a riscului. Indivizi cu trăsături mari recompensă impulsul / sensibilitatea, o dimensiune majoră a impulsivității, va experimenta o întărire mai puternică din utilizarea recompenselor legate de tehnologie, va asocia mai repede diverse indicii cu această recompensă și va forma așteptări excesiv de pozitive cu privire la beneficiile unei astfel de utilizări a tehnologiei, toate având ca rezultat impulsuri motivaționale mai puternice și mai frecvente ( adică pofta) de a o folosi din nou și din nou (Dawe, Gullo și Loxton, 2004; Gullo, Dawe, Kambouropoulos, Staiger și Jackson, 2010; Robinson și Berridge, 2000). Recompensa este o trăsătură biologică care reflectă diferențele individuale în funcționarea sistemului de dopamină mezolimbică, care sunt în mare parte genetice de origine (Cloninger, 1987; Costumero și colab., 2013; Dawe și colab., 2004; Depue & Collins, 1999; Schreuders și colab., 2018). Unitatea de recompensă / sensibilitatea se află la baza extraversiunii (Depue & Collins, 1999; Gri, 1970; Lucas și Diener, 2001), este cel mai clar articulat în sistemul de abordare comportamentală al lui Gray (BAS) (Gri, 1975), și se reflectă în diferite grade în unele conceptualizări ale căutării senzațiilor (Steinberg, 2008; Woicik, Stewart, Pihl și Conrod, 2009), dar mai puțin la alții (Zuckerman și Kuhlman, 2000).

S-a demonstrat că recompensa ridicată prezice longitudinal problemele cu diferite substanțe de întărire (De Decker și colab., 2017; Heinrich și colab., 2016; Urošević și colab., 2015) și persoanele cu tulburări de jocuri pe internet sunt semnificativ mai mari în ceea ce privește recompensa decât controalele sănătoase (Lee și colab., 2017; Rho și colab., 2017). Recompensarea vârfurilor în timpul adolescenței, prezentând o perioadă unică de risc pentru o serie de comportamente problematice de abordare (Ernst și colab., 2005; Galvan și colab., 2006; Gullo & Dawe, 2008; Steinberg & Chein, 2015). Vizualizarea tehnologiilor noi și emergente prin prisma potențialului de consolidare ar permite identificarea mai rapidă a celor mai susceptibile de a fi potențial dăunătoare (de exemplu, inovațiile în tehnologia mașinii de spălat vase sunt puțin probabil să fie problematice). Aplicarea teoriei impulsivității ar permite identificarea acelor indivizi din societate mai sensibili la utilizarea problematică.

Reglarea comportamentului recompensat

În timp ce unele tehnologii au un potențial de consolidare mai mare decât altele, majoritatea utilizatorilor nu vor dezvolta probleme, chiar și cu utilizarea frecventă. Studiile de sondaj la scară largă estimează prevalența jocurilor patologice online ca 1-15% în rândul tinerilor, aceasta variind foarte mult în funcție de regiune și vârstă (Gentile, 2009; Saunders și colab., 2017). Tinerii care joacă jocuri video timp de până la 19 ore pe săptămână tind să nu devină jucători patologici (Gentile și colab., 2011). La fel ca în cazul substanțelor puternic consolidante (Wagner și Anthony, 2007), în timp ce utilizarea sporită a tehnologiei de întărire crește probabilitatea de a dezvolta probleme, majoritatea utilizatorilor nu dezvoltă probleme de reglementare a utilizării lor. Reglementarea cu succes depinde de capacitatea de a inhiba un comportament de abordare puternic consolidat după apariția consecințelor negative, adică pedeapsa (Patterson & Newman, 1993).

Majoritatea tinerilor care joacă jocuri video primesc întărirea asociată și nu devin jucători patologici (Gentile și colab., 2011). Pentru alții, comportamentul întărit crește în frecvență și intensitate, ducând la pedeapsă (de exemplu, nota slabă la un examen). Experiența (sau chiar așteptarea) unei astfel de pedepse produce o motivație opusă pentru a inhiba comportamentul întărit, evitând astfel (potențiale) consecințe negative (Grey & McNaughton, 2000; Patterson & Newman, 1993). Jocurile online pot fi distractive, dar fiecare oră petrecută jucând lasă o oră mai puțin pentru a studia la un examen sau a fi cu un băiat / prietenă. Acest lucru nu poate fi, în sine și în sine, dăunător sau dezadaptativ, dar crește probabilitatea de consecințe negative pe măsură ce sunt dedicate mai multe ore utilizării unei tehnologii imediat recompensate, spre deosebire de alte activități. Luarea deciziilor de acest tip, care implică recompensă imediată și pedeapsă întârziată / incertă, este un punct central al multor lucrări teoretice în domeniul impulsivității.

Relatările teoretice despre impulsivitate și asumarea riscurilor o descriu ca fiind tendința de a se angaja într-un comportament de abordare care duce la recompensă / ușurare (de obicei, recompensă mai imediată și mai sigură), în ciuda pedepsei potențiale (de obicei, mai întârziată și mai puțin sigură pedeapsă (Barratt, 1972; Cloninger, 1987; Eysenck, 1993; Gullo și colab., 2014; Zuckerman și Kuhlman, 2000)). În timp ce unele teorii nu fac distincție între impulsivitate și asumarea riscului, alții propun că prima se caracterizează mai mult prin lipsa de conștientizare a potențialelor consecințe negative și cea de-a doua mai mult de dorința de a „risca” în ciuda conștientizării consecințelor (Cross, Copping și Campbell, 2011; Eysenck, Easting și Pearson, 1984; Gullo & Dawe, 2008; Nigg, 2017; Zuckerman și Kuhlman, 2000). Dintr-o perspectivă neuropsihologică, este mai parsimonios să privim conștientizarea stimulilor pedepsiți și a semnificației motivaționale a acestora, existând atât pe un singur continuum de „sensibilitate la pedeapsă” (Grey & McNaughton, 2000; McNaughton & Corr, 2004).

Diferențele individuale în sensibilitatea la pedeapsă reflectă pragul de activare a sistemului de apărare al creierului. Acest sistem cuprinde, printre alte structuri, hipocampul, girusul dentat, cortexul entorhinal, zona subiculară (subiculum), amigdala, cortexurile orbitofrontale și cingulate (Bechara, 2004; Gray și McNaughton, 2000). Persoanele cu sensibilitate redusă la pedeapsă ar răspunde doar la indicii predictive ale unor consecințe negative mai imediate și anumite (de ex. „Dacă mai dau un examen, adică mâine, va trebui să repet clasa a X-a”). Persoanele cu o sensibilitate ridicată a pedepsei ar experimenta o motivație inhibitorie semnificativă ca răspuns la indicii cu consecințe mai puțin imediate și cu anumite consecințe negative (de ex. „Nu vreau să joc jocuri video în timpul săptămânii deoarece ar putea afectează studiile mele ').

Discuția anterioară nu trebuie citită pentru a sugera că impulsivitatea este pur și simplu combinația dintre sensibilitatea ridicată a recompensei și sensibilitatea scăzută a pedepsei, iar dovezile demonstrează acest lucru (Depue & Collins, 1999; Smillie, Pickering și Jackson, 2006). Trebuie luate în considerare diferențele în natura temporală a indicilor de recompensă și pedeapsă, precum și frecvența / probabilitatea apariției lor. Acesta este un alt domeniu pe care îl credem Swanton și colegii (2019) conceptualizarea asumării riscurilor ar beneficia de o dezvoltare ulterioară.

Modelele contemporane de impulsivitate, precum și modelele de comportament de dependență mai precis, recunosc importanța diferențelor de expunere la recompensă și pedeapsă ca o consecință a comportamentului focal și a modului în care aceasta se schimbă în timp. Comportamentul care creează dependență începe adesea cu implicarea într-o acțiune care are ca rezultat doar recompensă (de exemplu, jocuri online). Acest comportament este repetat și recompensat de multe ori cu pedepse puține sau deloc, iar acest program de întărire poate rămâne timp de câțiva ani, chiar și în cazul drogurilor ilicite (Wagner și Anthony, 2007). Pe măsură ce crește frecvența și / sau durata comportamentului focal, în acest caz, jocurile online, probabilitatea de pedeapsă crește pe măsură ce începe să interfereze cu activitățile vieții de zi cu zi: obținerea unui somn adecvat, activitate fizică, hidratare, nutriție (Achab și colab., 2011; Chuang, 2006; Mihara, Nakayama, Osaki și Higuchi, 2016). Aceste pedepse apar în contextul unui model comportamental bine stabilit, dominant, de abordare a recompensării și nu sunt procesate de creier în același mod ca pedepsele care apar fără această istorie a învățării (Bechara, 2004; Bursieri, 2007; Grey & McNaughton, 2000; Patterson & Newman, 1993). Important, există diferențe individuale semnificative pe bază biologică în impactul motivațional al pedepselor introduse în comportamentul recompensat anterior (Dawe și colab., 2004; Gullo, Jackson și Dawe, 2010; Patterson & Newman, 1993). Acesta este centrul celei de-a doua dimensiuni majore a impulsivității, impulsivitate erupțională, care are relevanță și pentru înțelegerea utilizării riscante a noilor tehnologii.

Impulsivitatea erupției cutanate este o trăsătură biologică care reflectă diferențele individuale în capacitatea de a modifica sau inhiba comportamentele de abordare prepotente în lumina potențialelor consecințe negative (Dawe & Loxton, 2004; Gullo & Dawe, 2008). Este similar din punct de vedere conceptual cu impulsivitatea definită de Eysenck și Eysenck (1978) și Barratt (1972), și este analog cu Cloninger's (1987) căutarea noutății, și a lui Zuckerman căutare de senzație impulsivă (Zuckerman și Kuhlman, 2000). Diferențele individuale ale trăsăturii rezultă din variațiile funcționării cortexurilor cingulate orbitofrontale și anterioare, inclusiv conexiunile lor cu diferite regiuni ale creierului limbic, cum ar fi striatul (Gullo & Dawe, 2008). Există dovezi că atât dopamina, cât și serotonina joacă un rol major în funcționarea sistemelor neuronale care stau la baza trăsăturii (Cools, Roberts și Robbins, 2008; Gullo și colab., 2014; Leyton și colab., 2002). Impulsivitatea erupției este similară din punct de vedere conceptual Swanton și colegii (2019) asumarea problematică a riscurilor, dar are avantajul suplimentar al unui profil detaliat neuropsihologic, comportamental și de măsurare care se bazează pe peste 50 de ani de cercetare. De asemenea, elimină necesitatea unui calificativ „problematic”, care în sine este problematic.

Probleme cu asumarea riscurilor „problematică”

plasare problematic asumarea riscurilor în centrul oricărui nou cadru pentru tehnologiile emergente introduce o serie de probleme conceptuale. După cum este definit de Swanton și colegii (2019, p. 2-3), „În contextul mediului online, asumarea problematică a riscurilor este definită ca implicarea în conținutul online într-un mod care compromite individul, determinându-l să experimenteze daune”. În primul rând, definește comportamentul mai restrâns prin consecințele sale negative, limitându-și aplicarea în prevenire și intervenție timpurie. După cum sa discutat mai sus, consecințele negative ale asumării riscurilor sunt de obicei întârziate și rare. Un adolescent care se ocupă de peste 10 ore pe zi de jocuri online își asumă un risc pentru sănătate, iar acest comportament este îngrijorător, chiar dacă încă nu au avut de suferit (Saunders și colab., 2017). Jocurile frecvente și intensive de acest gen se caracterizează foarte probabil prin motivația pentru întărirea pe termen scurt, fără luarea în considerare a unei eventuale pedepse viitoare, a cărei probabilitate ar crește probabil la niveluri atât de ridicate de utilizare. Această distincție între trăsăturile caracteristice ale unui comportament și dovezile de daune se reflectă în criteriile de diagnostic provizorii pentru tulburarea jocurilor pe internet stabilite în DSM-5 (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013), precum și criteriile actuale pentru tulburările de consum de substanțe. O persoană ar putea primi un diagnostic bazat pe caracteristici comportamentale caracteristice (de exemplu, toleranță, preocupare), care justifică intervenția clinică, înainte de experiența unui prejudiciu semnificativ (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013). Cea mai recentă (a unsprezecea) revizuire a Clasificării internaționale a bolilor (ICD-11) are trei caracteristici centrale ale tulburărilor de joc, cu o cerință separată, dar obligatorie, pentru a se produce o afectare (Organizația Mondială a Sănătății, 2019). În al doilea rând, risc este definit ca potențial de vătămare în viitor, făcând ca termenul „asumarea riscurilor problematice” să fie tautologic (Organizația Mondială a Sănătății, 2009). Eliminarea calificativului „problematic” și plasarea conceptelor bine susținute de asumare a riscurilor și impulsivitate, așa cum este descris mai sus, în centrul Swanton și colegii (2019) Cadrul ar permite o aplicare mai eficientă în prevenire și ar distinge mai clar angajarea non-problematică de cea problematică cu o tehnologie.

Nimic atât de practic ca o teorie bună

În ceea ce privește jocurile online, este util să distingem impulsivitatea sau asumarea riscurilor de jocurile problematice sau tulburările de joc (pe internet). Chiar înainte de disponibilitatea jocurilor online, a fost clar din teorie și cercetarea altor comportamente caracterizate printr-o recompensă imediată foarte probabilă și mai puțin probabilă, cu pedeapsă întârziată, că persoanele cu impulsivitate mare ar avea un risc mai mare de a dezvolta problemeDawe & Loxton, 2004). Într-adevăr, asocierea dintre impulsivitatea ridicată și tulburarea jocurilor pe internet este acum bine stabilită empiric (Șalvarlı & Griffiths, 2019). După cum s-a constatat cu tulburarea consumului de substanțe înainte, impulsivitatea prezice prospectiv apariția simptomelor tulburărilor de jocuri pe internet (Gentile și colab., 2011) și atât impulsul de recompensă, cât și impulsivitatea erupției cutanate s-au dovedit a contribui independent la riscul tulburărilor de jocuri pe internet (Lee și colab., 2017; Rho și colab., 2017). Jocurile online afectează substraturile neuronale ale impulsului de recompensă și impulsivitatea erupției cutanate, jocul crescând eliberarea de dopamină ventrală striatală (Koepp și colab., 1998), iar cortexul cingulat anterior fiind printre cele mai afectate regiuni ale creierului la cei cu tulburări de jocuri pe internet (Lee, Namkoong, Lee și Jung, 2018; Yuan și colab., 2011). Impulsivitatea este un factor de risc clar pentru jocurile cu probleme și poate fi evaluată în mod fiabil cu mult înainte de apariția daunelor, chiar și în copilăria timpurie, iar riscul său ar fi de așteptat să se aplice oricărei noi tehnologii care oferă acces la recompense foarte probabile, imediate și pedepse mai puțin probabile, întârziate. (Dawe și colab., 2004; Gullo & Dawe, 2008).

Ancorarea unui nou cadru cu modele stabilite de impulsivitate poate informa, de asemenea, cercetarea intervenției. Procesele neurofiziologice și comportamentale de impulsivitate se suprapun foarte mult cu cele identificate în comportamentul de dependență (Dawe și colab., 2004). Aceste procese comune subiacente oferă o „punte” pentru a relaționa conceptual orice nouă tehnologie care facilitează livrarea unei recompense mari, imediate și pedepse întârziate / incerte la aceste programe de cercetare stabilite. Paralelele dintre rolul trăsăturilor de impulsivitate în jocurile problematice și consumul de substanțe (și jocurile de noroc) identifică puncte de intervenție promițătoare. Intervențiile care vizează pofta de joc prezintă efecte neurofiziologice similare cu cele observate în dependență (Saunders și colab., 2017; Zhang și colab., 2016); ca și în dependență, intervențiile cognitiv-comportamentale au cea mai puternică bază de dovezi (King și colab., 2017); și cunoștințele cheie disfuncționale identificate în problemele jucătorilor seamănă și cu cele observate în dependență (Marino & Spada, 2017; Moudiab & Spada, 2019). Pe baza teoriei impulsivității și a cercetărilor anterioare privind consumul de substanțe, putem emite ipoteza că impulsivitatea recompensei și impulsivitatea erupției ar afecta în mod diferențial dezvoltarea cognițiilor și comportamentelor legate de tehnologie (Fowler, Gullo și Elphinston, 2020; Gullo, Dawe, și colab., 2010; Papinczak și colab., 2019) și că acest lucru, la rândul său, ar duce la unele abordări de intervenție timpurie fiind mai eficiente decât altele, în special pentru diferite profiluri de personalitate (Conrod, 2016; Patton, Connor, Sheffield, Wood și Gullo, 2019). Având în vedere similitudinea dintre procesele cheie de neurocomportament, teoria existentă poate oferi o bază solidă pentru cercetarea intervenției și dezvoltarea politicilor în absența unor dovezi empirice specifice cu privire la orice nouă tehnologie.

Există o mulțime de dovezi, din mai multe discipline, care arată că indivizii diferă în sensibilitatea lor la rău de la stimuli asociați cu recompensă imediată ridicată și pedeapsă întârziată / incertă. Acest lucru are implicații clare pentru grupurile cheie de părți interesate (a se vedea tabelul 1 din Swanton și colab., 2019). În timp ce utilizarea noilor tehnologii de consolidare va avea diferențele lor, asemănările cu alte comportamente dependente justifică îngrijirea atunci când sunt introduse în comunitate. Acest lucru se extinde de la cei strâns legați de utilizatori (familie, profesori) care pot monitoriza și evalua riscul (Bonnaire & Phan, 2017), părților interesate din industrie care proiectează tehnologia (Fitz și colab., 2019) și guvernele care îl reglementează (Gainsbury & Wood, 2011). Cercetătorii au un rol important în dezvoltarea politicii publice în jurul noilor tehnologii, care include informarea părților interesate (și amintirea lor) că, în absența unor dovezi specifice de înaltă calitate că, „Nu există nimic atât de practic ca o teorie bună” (Lewin, 1951).