Abstract
Context și obiective
Pentru a rezolva lacunele actuale în ceea ce privește screening-ul pentru utilizarea problematică a pornografiei (PPU), inițial am dezvoltat și testat un ecran de pornografie scurtă (BPS) cu șase articole care a întrebat despre PPU în ultimele șase luni.
Metode și participanți
Am recrutat cinci mostre independente din SUA și Polonia pentru a evalua proprietățile psihometrice ale BPS. În Studiul 1, am evaluat structura factorilor, fiabilitatea și elementele de validitate folosind un eșantion de 224 de veterani din SUA. Un articol din BPS a fost abandonat în Studiul 1 din cauza aprobării scăzute a articolului. În Studiile 2 și 3, am investigat în continuare structura factorilor cu cinci elemente a BPS și am evaluat fiabilitatea și validitatea acestuia în două eșantioane reprezentative naționale din SUA (N = 1,466, N = 1,063, respectiv). În Studiul 4, am confirmat structura factorilor și am evaluat validitatea și fiabilitatea acesteia folosind un eșantion de 703 adulți polonezi. În Studiul 5, am calculat scorul de limită sugerat pentru ecran folosind un eșantion de 105 de pacienți de sex masculin care căutau tratament pentru tulburarea de comportament sexual compulsiv (CSBD).
REZULTATE
Constatările unei analize a componentelor principale și ale unei analize factoriale de confirmare au susținut o soluție cu un singur factor care a dat o consistență internă ridicată (α = 0.89–0.90) și analizează elementele suplimentare susținute de validitate de construcție, convergentă, de criteriu și discriminantă a ecranului nou dezvoltat. Rezultatele unei curbe de caracteristică de funcționare a receptorului (ROC) au sugerat un scor de limită de patru sau mai mare pentru detectarea posibilului PPU.
Concluzii
BPS pare a fi solid din punct de vedere psihometric, scurt și ușor de utilizat în diferite setări cu potențial ridicat de utilizare în populațiile din jurisdicțiile internaționale.
Introducere
În prezent, există o dezbatere considerabilă în rândul clinicienilor și cercetătorilor cu privire la cel mai bun mod de a clasifica angajamentul excesiv/problematic în comportamentele sexuale (Kraus, Voon și Potenza, 2016b), iar oamenii de știință au propus clasificări inclusiv tulburarea hipersexuală (Kafka, 2010), tulburare de control al impulsurilor (Grant și colab., 2014; Kraus și colab., 2018), tulburare de comportament sexual compulsiv non-parafilă (CSBD) (Coleman, Raymond și McBean, 2003), sau dependență comportamentală (Kor, Fogel, Reid și Potenza, 2013). Utilizarea problematică a pornografiei (PPU) poate fi grupată cu alte comportamente sexuale care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru CSBD, așa cum sunt definite în ICD-11 (Kraus și colab., 2018). CSBD este descris ca un model persistent de eșec în a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive, care are ca rezultat un comportament sexual repetitiv pe o perioadă îndelungată (de exemplu, 6 luni sau mai mult) care generează suferință marcată sau tulburări sociale, ocupaționale sau de altă natură importantă. domenii de funcționare (Kraus și colab., 2018; Organizația Mondială a Sănătății, 2018). Studiul actual a evaluat proprietățile psihometrice ale unui ecran de auto-raport nou dezvoltat, conceput pentru a evalua PPU probabil în cinci eșantioane compuse din adulți non-clinici și clinici.
Estimările prevalenței CSBD în rândul populațiilor clinice și non-clinice rămân evazive (Gola și Potenza, 2018; Kraus, Voon, et al., 2016b). Un studiu recent pe 2,325 de adulți din SUA a constatat că 8.6% din eșantionul reprezentativ (7.0% dintre femei și 10.3% dintre bărbați) a susținut niveluri relevante din punct de vedere clinic de suferință și/sau afectare asociate cu preocupările care controlează sentimentele, îndemnurile și comportamentele sexuale (Dickenson, Gleason, Coleman și Miner, 2018). Specific utilizării pornografiei, datele dintr-un eșantion reprezentativ la nivel național din SUA de 2,075 de utilizatori de internet au constatat că aproximativ jumătate (n = 1,056) au raportat folosirea pornografiei în ultimul an, iar 11% dintre bărbați și 3% dintre femei au raportat că se „simt dependent de pornografie” (Grubbs, Kraus și Perry, 2019b). Dovezile preliminare colectate de la veteranii militari americani au sugerat o rată crescută de comportament sexual compulsiv (Smith și colab., 2014); cu toate acestea, studiile nu au examinat de obicei PPU în rândul veteranilor din SUA, un grup remarcat cu comorbidități clinice ridicate și impulsivitate (James, Strom și Leskela, 2014).
În plus, printre persoanele care caută tratament pentru CSBD, majoritatea (>80%) raportează îngrijorări cu privire la utilizarea pornografiei (Gola și colab., 2018; Kraus, Potenza, Martino și Grant, 2015b; Reid și colab., 2012; Scanavino și colab., 2013). Pentru aceste persoane, PPU este adesea caracterizată prin poftă, scăderea autocontrolului, deficiențe de funcționare și utilizarea pornografiei pentru a face față anxietății sau dispoziției disforice (Kraus, Martino și Potenza, 2016a; Wordecha și colab., 2018). Persoanele care caută tratament pentru PPU și alte comportamente sexuale raportează adesea preocupări psihiatrice, inclusiv depresie, anxietate și tulburări legate de consumul de substanțe (Kraus, Potenza și colab., 2015b).
Pentru a identifica PPU, au fost dezvoltate și testate mai multe scale de auto-raportare, inclusiv Scala de utilizare problematică a pornografiei (PPUS) (Kor și colab., 2014), Scala de consum de pornografie compulsivă (CPC) (Noor, Rosser și Erickson, 2014), Inventarul utilizării pornografiei cibernetice (CPUI/CPUI-9) (Grubbs, Sessoms, Wheeler și Volk, 2010; Grubbs, Volk, Exline și Pargament, 2015), Inventarul consumului de pornografie (PCI) (Reid, Li, Gilliland, Stein și Fong, 2011b), Chestionar pentru pofta de pornografie (PCQ) (Kraus și Rosenberg, 2014) și Scala de consum de pornografie problematică (PPCS) (Bothe și colab., 2018) și Scala de consum de pornografie problematică (PPCS-6) (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics și Orosz, 2020). Deși fiecare are puncte forte, multe dintre aceste chestionare de auto-raportare au limitări și adesea nu au fost supuse unor teste psihommetrice riguroase (vezi Fernandez & Griffiths, 2019 pentru discuții privind măsurile pornografice). De exemplu, acestea au fost de obicei dezvoltate și testate pe eșantioane non-clinice, convenabile în țările occidentale, adesea nu au un cadru teoretic sau de diagnostic unificat, evaluează domenii multiple și discrepante ale simptomelor și nu au un scor de limită sugerat pentru determinarea care ar trebui evaluate în continuare de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Deși aceste probleme sunt îngrijorătoare în sine, ele sunt și mai îngrijorătoare în lumina recunoașterii diagnostice a CSBD. În iunie 2019, CSBD a fost adăugat oficial la ICD-11 (Organizația Mondială a Sănătății, 2018) și având în vedere co-apariția mare a PPU, dezvoltarea unor instrumente de screening scurte, robuste și psihometrice pentru PPU este foarte necesară pentru a aborda lacunele actuale în domeniu.
Obiectivele prezentului studiu
În lumina limitărilor descrise mai sus, lucrarea de față descrie dezvoltarea unui instrument de screening scurt Brief Pornography Screen (BPS) pentru a identifica PPU în cinci studii independente. În Studiul 1, am examinat 283 de evaluări ale veteranilor militari americani de acord cu articolele propuse, am efectuat o analiză a componentelor principale și am evaluat fiabilitatea internă și validitatea BPS. În Studiul 2, am folosit serviciul Omnibus furnizat de Qualtrics Survey Software pentru a recruta 2,075 de adulți din SUA, potrivite cu normele reprezentative din SUA, pentru a reconfirma structura cu un singur factor a ecranului, a evalua fiabilitatea sa internă și a examina relațiile dintre BPS și măsuri de psihopatologie. În Studiul 3, am folosit serviciul de panel Turkprime pentru a reevalua structura factorului BPS la 1,063 de adulți din SUA, din nou potrivite cu normele reprezentative și am examinat corelațiile cu măsurile psihopatologiei. În Studiul 4, am recrutat 703 adulți polonezi din comunitate pentru a confirma structura factorilor în continuare într-un eșantion din afara SUA și pentru a evalua consistența și validitatea internă. În eșantionul 5, am examinat caracteristicile clinice ale a 105 pacienți de sex masculin din Polonia care căutau tratament pentru PPU pentru a stabili scorul clinic recomandat. Recrutarea pentru toate studiile este discutată mai detaliat în Materiale Suplimentare.
Analize statistice pentru studiile 1–5
În studiile 1 și 4, am folosit SPSS-19 pentru statistici descriptive, chi-pătrat, analiza componentelor principale, corelații produs Pearson-moment, ANCOVA și independente t-tests.
În Studiile 2 și 3, am realizat modelele noastre CFA folosind lavaan (Rosseel, 2011) pachet pentru R, folosind estimarea celor mai mici pătrate ponderate în diagonală, care nu presupune normalitatea sau homoscedasticitatea reziduurilor și este de preferat pentru datele ordinale (Flora & Curran, 2004). Pentru Studiul 5, am folosit SPSS-19 pentru a efectua analize ale curbei caracteristicilor de funcționare ale receptorului (ROC).
Studiați 1
Metodă
Procedura și participanții
Studiul 1 a fost realizat cu date din proiectul Survey of Experiences of Returning Veterans (SERV), care a recrutat veterani militari din SUA (Kraus și colab., 2017; Smith și colab., 2014). Procedurile generale utilizate pentru recrutarea participanților și desfășurarea proiectului SERV au fost descrise în altă parte (Kraus și colab., 2017). Cerințele de eligibilitate pentru studii au fost următoarele: (a) separat (demis) de armata SUA; (b) un veteran din Irak, Afganistan sau din epocile din jur; (c) cel puțin 18 ani; (d) vorbitor de engleză; și (e) care locuiesc în SUA Porțiuni ale acestui set de date au fost publicate anterior în următoarele lucrări (Decker și colab., 2019; Moisson și colab., 2019; Scoglio și colab., 2017; Turban, Potenza, Hoff, Martino și Kraus, 2017, Turban, Shirk, Potenza, Hoff și Kraus, 2020), dar niciuna dintre aceste lucrări nu s-a concentrat pe structura sau validitatea BPS.
Caracteristicile eșantionului
Din cei 283 de participanți chestionați, majoritatea erau bărbați (70.6%, n = 197) cu o vârstă medie de 35.1 (SD = 9.2) ani. Caracteristicile eșantionului sunt enumerate în Tabel suplimentar 1.
măsuri
Primul autor a dezvoltat primele șase itemi pe BPS ca o posibilă măsură a PPU în mostrele veteranilor din SUA. Aceste articole au fost inițial generate atunci când primul autor finaliza o bursă postdoctorală în psihologie. Articolele au fost generate pe baza interacțiunilor clinice cu pacienții și a muncii continuate din studiile anterioare care investighează corelațiile clinice ale PPU (vezi Kraus, Martino și colab., 2016a; Kraus și Rosenberg, 2014). Apoi, itemii propuși au fost examinați încrucișați de alți doi membri ai echipei înainte de a fi examinați în Studiul 1.
În Studiul 1, participanților li sa dat BPS, care a fost conceput pentru a identifica persoanele care raportau probleme în gestionarea utilizării pornografiei. Scala inițială a constat din șase itemi. Participanții au fost întrebați: „În ultimele 6 luni, ți s-a întâmplat vreuna dintre aceste situații în ceea ce privește utilizarea pornografiei?” Răspunsurile la item au fost 0 (niciodată), 1 (ocazional) și 2 (foarte des), cu un interval de punctaj de la 0 la 12. A se vedea Tabelul 1 pentru formularea exactă a BPS.
Tabelul 1.Studiul 1, Numărul de frecvență a acordului pentru cele șase articole din Ecranul Scurt de Pornografie (BPS) printre veteranii din SUA (N = 222)
| articole | Niciodată (%) | Din cand in cand (%) | Foarte des (%) | M (SD) | Matricea componentelor |
| Te trezești că folosești pornografia mai mult decât vrei. | 60.5 | 29.6 | 9.9 | 1.49 (0.67) | 0.80 ∗ |
| Ați încercat să „reduceți” sau să încetați să utilizați pornografia, dar nu ați reușit. | 73.5 | 18.8 | 7.2 | 1.33 (0.61) | 0.82 ∗ |
| Îți este greu să reziste îndemnurilor puternice de a folosi pornografia. | 61.9 | 28.7 | 9.0 | 1.47 (0.66) | 0.84 ∗ |
| Te trezești că folosești pornografia pentru a face față emoțiilor puternice (de exemplu, tristețe, furie, singurătate etc.). | 68.6 | 20.2 | 10.8 | 1.42 (0.68) | 0.73 ∗ |
| Continuați să folosiți pornografia chiar dacă vă simțiți vinovat pentru asta. | 61.4 | 25.6 | 12.6 | 1.51 (0.71) | 0.76 ∗ |
| Oamenii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la utilizarea de către dvs. a pornografiei. | 90.6 | 5.8 | 3.1 | 1.12 (0.41) | 0.49 |
notițe. Încărcările componentelor cu caractere aldine indică încărcări mai mari ale acelei componente. Lipsesc date despre doi participanți.
Componenta 1 = 3.75; Procent de varianță = 62.5%.
*Elementele cu caractere aldine au fost păstrate în versiunea finală.
M = medie; SD = abatere standard.
Am folosit, de asemenea, Chestionarul privind comportamentele sexuale și istoricul pornografiei (Rosenberg și Kraus, 2014) pentru a evalua istoricul sexual al participanților și caracteristicile de utilizare a pornografiei, PCQ (Kraus și Rosenberg, 2014) pentru a evalua pofta de pornografie (α = 0.83), iar PPUS (Kor și colab., 2014) pentru a evalua caracteristicile asociate cu PPU (α = 0.83). Scala de comportament impulsiv UPPS-P (Cyders, Littlefield, Coffey și Karyadi, 2014; Lynam, Smith, Whiteside și Cyders, 2006) este un chestionar de 45 de itemi care a evaluat impulsivitatea generală (α = 0.80) și Premeditare (lipsa) (α = 0.84), Urgență negativă (α = 0.81), Urgență pozitivă (α = 0.81), Căutarea senzațiilor (α = 0.84) și componentele perseverenței (lipsa) (α = 0.83) și Inventarul de comportament hipersexual (HBI) (Reid, Garos și Carpenter, 2011a) pentru a măsura caracteristicile hipersexualității (α = 0.82). O întrebare suplimentară a evaluat interesul veteranilor de a primi tratament pentru anumite comportamente CSBD (de exemplu, pornografie compulsivă, sex casual/anonim etc.).
Etică
Consiliul de examinare instituțional al Departamentului pentru Afaceri Veteranilor a aprobat studiul. Toți participanții au furnizat consimțământul informat în scris înainte de implicarea în studiu.
REZULTATE
Utilizarea pornografiei și practicile sexuale în rândul veteranilor
Douăzeci și unu la sută (n = 59) dintre participanți au raportat că nu au văzut niciodată pornografie. Aproximativ 51% (n = 42) dintre femei au indicat că nu au folosit niciodată pornografie, comparativ cu 8.6% dintre bărbați (n = 17), χ2 (5) = 96.15, P <0.001, Cramer V = 0.59. Deoarece studiul actual s-a concentrat pe evaluarea psihommetrică a BPS pentru a evalua PPU, am eliminat acești 59 de non-utilizatori de pornografie din studiu, lăsând 220 de persoane pentru analizele ulterioare.
Reducerea articolelor și structura factorilor a ecranului de pornografie scurtă (BPS)
Am efectuat mai întâi reducerea itemilor examinând corelațiile item-total ale primilor șase itemi (Tabelul 1). Toate elementele au fost moderat corelate (rs = 0.31–0.70, P < 0.001), sugerând că niciunul nu ar putea fi eliminat pe această bază. În al doilea rând, am examinat frecvența numărului pentru fiecare nivel de acord pentru fiecare dintre cele șase elemente din BPS pentru a identifica orice elemente care au fost „dezechilibrate” (Clark și Watson, 1995). Folosind această regulă de decizie, un element („Oamenii și-au exprimat îngrijorarea”) era potrivit pentru eliminare; cu toate acestea, am supus toți cei șase itemi unei analize a componentelor principale (nerotate) în scopul reducerii ulterioare a articolelor.
Analiza componentelor principale (PCA) este adesea folosită pentru reducerea itemilor în dezvoltarea scalei, iar PCA și analiza factorială exploratorie (EFA) oferă adesea rezultate similare (Schneeweiss & Mathes, 1995). Datorită simplității BPS (inițial 6 articole) și unicul său factor de bază, obiectivul nostru a fost pur și simplu să reducem numărul de articole, păstrând în același timp cât mai mult posibil din variația inițială (Conway și Huffcutt, 2003). Cu toate acestea, dacă BPS ar fi inclus mai mulți factori și am fost interesați de relația dintre acești factori, EFA sau modelarea ecuațiilor structurale (SEM) ar fi fost luate în considerare. Mai jos raportăm rezultatele pentru PCA.
Rezultatele au condus la o singură componentă cu o valoare proprie de 3.75, care a reprezentat 62.5% din varianța totală (Tabelul 1). Doar elementul dezechilibrat anterior identificat nu a avut încărcări mari (≥0.50) și comunități (>0.40); folosind această regulă de decizie (Costello & Osborne, 2005), articolul a fost abandonat. Cele cinci articole rămase au avut un coeficient de consistență internă ridicat (α = 0.89), fiabilitatea compozită (0.92) și o corelație medie între itemi (r = 0.62), susținând unidimensionalitatea BPS (Clark și Watson, 1995).
Validitatea constructivă, convergentă, de criteriu și discriminantă a BPS
Pentru a evalua un element al validității constructului, am examinat mai întâi dacă scorurile BPS au variat în funcție de cantitatea de pornografie vizionată, după ajustarea pentru sex. Rezultatele ANCOVA au indicat un efect principal semnificativ pentru frecvența utilizării pornografiei, F (3, 216) = 14.32, P <0.001, parțial η2 = 0.12. Folosind comparații post-hoc (corectate de Bonferroni) am constatat că utilizatorii zilnici de pornografie (M = 4.39, SD = 2.10, SE = 0.48) au avut scoruri BPS semnificativ mai mari decât utilizatorii săptămânali (M = 2.53, SD = 0.73, SE = 0.29), care, la rândul lor, au avut scoruri BPS mai mari decât utilizatorii lunari (M = 1.45, SD = 0.36, SE = 0.25). De asemenea, am calculat corelațiile produs Pearson-moment pentru a evalua relațiile dintre variabilele de studiu și, în sprijinul validității convergente, am găsit o corelație pozitivă și robustă între scorurile PPUS și BPS (vezi Tabelul 2 pentru corelaţii bivariate după gen). În sprijinul validității criteriului, am găsit corelații pozitive, dar moderate între scorurile BPS, HBI și PCQ. În sprijinul validității discriminante, BPS nu a fost în mare măsură legat de impulsivitate, deși pentru bărbați, și nu femei, urgența negativă și pozitivă au fost asociate pozitiv, deși slab, cu scorurile BPS.
Tabelul 2.Studiul 1, Corelații și medii și abateri standard pentru variabilele de studiu de interes pentru veteranii din SUA
| Variabil | Scurt ecran de pornografie | Gamă | |||
| Femei (n = 40) | Barbati (n = 180) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Scurt ecran de pornografie | - | 0.80 (1.73) | - | 2.55 (2.87) | 0-10 |
| Chestionar pentru pofta de pornografie | 0.32 ∗ | 2.03 (0.95) | 0.45∗∗ | 2.95 (1.34) | 1-7 |
| Pornografie problematică Utilizarea Scalei | 0.77∗∗ | 1.27 (0.50) | 0.75∗∗ | 1.92 (0.98) | 1-5.7 |
| Comportamentul hipersexual al comportamentului | 0.66∗∗ | 27.1 (9.0) | 0.60∗∗ | 34.8 (15.4) | 18-95 |
| UPPS-P Urgență Negativă | 0.29 | 2.27 (0.51) | 0.30∗∗ | 2.36 (0.52) | 1.3-3.9 |
| UPPS-P Lipsa de premeditare | 0.11 | 2.07 (0.44) | -0.03 | 2.08 (0.40) | 1.2-3.3 |
| UPPS-P Lipsa de perseverență | 0.18 | 1.79 (0.42) | 0.11 | 1.94 (0.48) | 1.0-3.4 |
| UPPS-P Căutare de senzații | -0.02 | 2.61 (0.48) | 0.05 | 2.87 (0.37) | 1.2-4.0 |
| UPPS-P Urgență pozitivă | 0.22 | 1.94 (0.44) | 0.22∗∗ | 2.23 (0.48) | 1.1-3.6 |
notițe. ∗P < 0.05, *∗P <0.01.
M = medie; SD = abatere standard.
Tratamentul comportamentului sexual
Din cei 220 de veterani chestionați despre vizionarea lor de pornografie (vezi Tabel suplimentar 1), nouă au indicat că sunt interesați de tratamentul pentru PPU. Toți indivizii au fost bărbați (9 din 180 de bărbați, 5%). Scorul mediu BPS pentru restul de cinci itemi pentru cei nouă bărbați a fost de 6.67 (SD = 2.95). Toate studiile ulterioare (2-5) au folosit BPS cu cinci articole pentru analizele lor, deoarece au fost efectuate după Studiul 1.
Studiați 21
Metodă
Proceduri și Participanți
Folosind serviciul Omnibus furnizat de Qualtrics Survey Software, am recrutat un reprezentant la nivel național al SUA (eșantion non-probabil bazat pe normele recensământului din 2010 pentru vârstă, sex, rasă, etnie, venit și regiunea de recensământ din SUA) pentru un studiu transversal al adulților (N = 2,075; 51% femei [n = 1,059], 49% bărbați [n = 1,016]; Mvârstă = 44.8, SD = 16.7).
Porțiuni din acest set de date au fost descrise în altă parte în lucrările următoare, dar niciuna dintre lucrări nu s-a concentrat pe structura sau validitatea BPS (vezi Grubbs, Kraus și colab., 2019b; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk și Gola, 2020).
măsuri
Analizele au fost limitate la adulții care au recunoscut că au vizionat pornografie în ultimul an (N = 1,058, 66% bărbați). Comportamentele de utilizare a pornografiei au fost evaluate prin intermediul a trei itemi. Mai exact, am întrebat participanții cât de des au văzut în mod intenționat pornografie singuri în ultimul an. De asemenea, am întrebat participanții cât de des s-au masturbat la pornografie în ultimul an. Pentru ambele întrebări, răspunsurile au variat de la 1 (deloc) la 8 (o dată pe zi sau mai mult). Un singur articol le-a cerut participanților să raporteze, în minute, cât timp au petrecut zilnic, în medie, vizând pornografie.
Specific acestui eșantion și în plus față de BPS, am evaluat, de asemenea, distresul psihologic prin includerea a trei elemente legate de depresie și două elemente legate de anxietate din măsurarea simptomelor transversale pentru DSM-5 (Narrow și colab., 2013). Am administrat trei articole CPUI-9 (Grubbs și colab., 2015) pentru a evalua răspunsurile specifice sau convingerile despre utilizarea pornografiei. Fiecare item a fost punctat pe o scară de 1 (dezacord) la 7 (complet de acord). Aceste elemente valide pentru față au fost preluate din subscalele CPUI-9: Compulsivitate percepută (de exemplu, „Cred că sunt dependent de pornografie”), Eforturi de acces (de exemplu, „Am amânat lucrurile pe care trebuia să le fac pentru a vedea pornografie”). , și Distress Emoțional (de exemplu, „Mă simt deprimat după ce am văzut pornografie”). Toate cele trei elemente sunt legate în mod substanțial de comportamentele de utilizare a pornografiei (Grubbs, Wilt, Exline și Pargament, 2018a; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament și Kraus, 2018b).
Etică
Consiliul de examinare instituțional al Departamentului de Bowling Green State University a aprobat Studiul 2 ca scutit. Toți participanții au furnizat consimțământul informat electronic înainte de implicarea în studiu.
REZULTATE
Am efectuat o analiză factorială de confirmare (CFA) utilizând estimarea celor mai mici pătrate ponderate în diagonală (DWLS) cu varianțe robuste, deoarece estimarea DWLS nu presupune normalitatea sau homoscedasticitatea reziduurilor și este de preferat pentru datele ordinale (Flora & Curran, 2004). Această analiză a evidențiat o potrivire excelentă a BPS pentru o structură a factorilor unidimensionali (Robust χ2 (5) = 3.06, P = 0.69; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA < 0.001, SRMR = 0.01). Scorul mediu BPS a fost scăzut (M = 1.56, SD = 2.53), iar analiza fiabilității interne a relevat o consistență internă ridicată (α = 0.90). Bărbații au obținut scoruri BPS mai mari (M = 2.24, SD = 2.81) decât femeile (M = 1.70, SD = 2.60); t (2, 1,056) = 3.05, P <0.001, al lui Cohen d = 0.20).
Scorurile BPS au fost asociate pozitiv cu măsuri multiple în direcțiile așteptate. Scorurile BPS au fost asociate pozitiv cu afirmațiile „Sunt dependent de pornografie” (r = 0.620, P < 0.001), „Mă simt deprimat după ce am văzut pornografie” (r = 0.47, P < 0.001) și „Am amânat lucrurile pe care trebuia să le fac pentru a vedea pornografie” (r = 0.59, P < 0.001). Scorurile BPS au fost asociate pozitiv cu frecvența vizionării pornografiei în ultimul an (r = 0.39, P < 0.001), masturbându-se la pornografie în ultimul an (r = 0.40, P < 0.001), minute medii zilnice petrecute vizând pornografie (r = 0.23, P < 0.001) și sentimente generalizate de suferință psihologică (r = 0.34, P <0.001).
Studiați 32
Metodă
Proceduri și Participanți
Datele de la 470 de adulți care folosesc internetul și care au folosit pornografie în ultimul an au fost analizate dintr-un eșantion mai mare de 1,063 de adulți din SUA, potrivite cu normele reprezentative la nivel național din SUA, pe baza normelor reprezentative naționale din SUA din 2010 (pe baza datelor recensământului din SUA) pentru vârstă, sex, etnie, rasă, regiune de recensământ din SUA și venituri. Acest eșantion non-probabil a fost recrutat și compensat de serviciul de panel Turkprime (Litman, Robinson și Abberbock, 2017).
Porțiuni din acest set de date au fost publicate anterior în următoarele lucrări (Grubbs și colab., 2020; Grubbs & Gola, 2019; Grubbs, Grant; Engelman, 2019a; Grubbs, Warmke, Tosi, James și Campbell, 2019d); cu toate acestea, niciunul dintre studii nu s-a concentrat pe structura sau validitatea BPS.
măsuri
În conformitate cu Studiul 2, am limitat analizele la cei care au raportat utilizarea pornografiei în ultimul an (N = 470; Mvârstă = 44.9; SD = 15.9; 72% bărbați). Comportamentele de utilizare a pornografiei au fost evaluate, ca în Studiul 2, folosind BPS și măsurile frecvenței utilizării pornografiei solitare, frecvența masturbării la pornografie și utilizarea medie zilnică a pornografiei în câteva minute. Suferința generalizată a fost măsurată prin aceeași măsură transversală DSM-5 descrisă în Studiul 2. Sentimentele auto-raportate de dependență de pornografie au fost evaluate cu CPUI-9 (α = 0.91; Grubbs și colab., 2010; Grubbs și colab., 2015) și subscalele sale componente care evaluează compulsivitatea percepută (α = 0.93), suferință emoțională (α = 0.92) și Eforturi de acces (α = 0.87).
Etică
Consiliul de examinare instituțional al Departamentului de Bowling Green State University a aprobat Studiul 3 ca scutit. Toți participanții au furnizat consimțământul informat electronic înainte de implicarea în studiu.
REZULTATE
Un CFA care utilizează estimarea Robust DWLS a dezvăluit o potrivire excelentă a BPS pentru unidimensionalitate (χ2 (5) = 8.64, P = 0.12; CFI = 0.99, TLI = 0.98, RMSEA = 0.03, SRMR = 0.02). Scorul mediu BPS a fost scăzut (M = 1.92, SD = 2.69) și fiabilitatea internă a fost ridicată (α = 0.91). Barbati (M = 2.25, SD = 2.75) au avut scoruri mai mari decât femeile (M = 1.12, SD = 2.39; t [1,48] = 4.04, P <0.001, al lui Cohen d = 0.40).
Scorurile BPS au fost corelate cu scorurile la CPUI-9 total (r = 0.72, P < 0.001) și compulsivitate percepută (r = 0.75, P < 0.001), Eforturi de acces (r = 0.64, P < 0.001) și suferință emoțională (r = 0.47, P < 0.001) subscale. Scorurile BPS au fost asociate pozitiv cu frecvența utilizării pornografiei în ultimul an (r = 0.47, P < 0.001), frecvența masturbării la pornografie în ultimul an (r = 0.43, P < 0.001), utilizarea zilnică medie a pornografiei în minute (r = 0.33, P < 0.001) și sentimente generalizate de suferință (r = 0.33, P <0.001).
Studiați 4
Metodă
Procedura și participanții
Eșantionul (Tabel suplimentar 4) a fost compus din 703 adulți polonezi (512 femei, 72.8%) cu vârsta cuprinsă între 18 și 54 de ani (M = 26.04, SD = 6.07). Un subset al acestui set de date (191 de bărbați) provine din setul de date descris în Kowalewska, Kraus, Lew-Starowicz, Gustavsson și Gola (2019).
Toți adulții au fost recrutați din populația poloneză printr-o reclamă web pe gumtree.pl (versiunea poloneză a Craigslist) și hiperseksualnosc.pl (site-ul web al echipei de cercetare). Participanții care au completat sondajul online și și-au lăsat adresa de e-mail au fost eligibili pentru a câștiga unul dintre următoarele premii, cinci vouchere de librărie de 30, 15 sau 5 USD și 30 de bilete la un cinematograf. Toate adresele de e-mail au fost stocate într-o bază de date separată și nu au fost asociate cu datele chestionarului pentru a ajuta la asigurarea anonimatului.
măsuri
Pe lângă utilizarea BPS, am evaluat impulsivitatea utilizând adaptarea poloneză a UPPS-P (Poprawa, 2014). Am măsurat caracteristicile obsesiv-compulsive folosind adaptarea poloneză a Inventarului Obsessive Compulsive – Revised (OCI-R) (Foa și colab., 2002; detalii despre traducere furnizate în; Gola și colab., 2017a) și adaptarea poloneză a testului de depistare a dependenței sexuale – revizuit (SAST-R) (Gola și colab., 2017a) pentru a evalua (1) preocuparea pentru sex, (2) afect, (3) perturbarea relației prin comportamente sexuale și (4) sentimentul de pierdere a controlului asupra comportamentului sexual (SAST-R total α = 0.80).
Etică
Toate procedurile au fost aprobate de Comitetul de etică al Institutului de Psihologie, Academia Poloneză de Științe. Tuturor participanților li sa oferit consimțământul informat în scris înainte de implicarea în studiu.
REZULTATE
Proprietățile psihometrice ale BPS-ului adaptat la Polonia
Un CFA suplimentar folosind estimarea Robust DWLS a dat o potrivire excelentă pentru soluția cu un singur factor (Robust χ2 (5) = 2.12, P = 0.83; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA = 0.00, SRMR = 0.02). Similar cu studiile anterioare, adaptarea poloneză a BPS a avut o consistență internă ridicată (α = 0.89) și o corelație medie moderată între articole (r = 0.62). Atât consistența internă, cât și corelația medie între itemi au fost mai mari la bărbați (α = 0.88; r = 0.61) decât femeile (α = 0.85; r = 0.54).
Așa cum este descris în Tabelul 3, pentru eșantionul complet, scorul mediu BPS a fost 1.92 (SD = 2.65). Barbati (M = 3.56, SD = 3.11) au avut scoruri BPS mai mari în comparație cu femeile (M = 1.12, SD = 1.92), t (701) = 10.12, P <0.001, al lui Cohen d = 0.76). Numărul de minute petrecute urmărind pornografie a fost slab corelat cu scorurile BPS, dar numai pentru bărbați. În sprijinul validității criteriului, scorurile BPS au fost corelate pozitiv cu severitatea simptomelor, măsurată de SAST-R. În sprijinul validității discriminante și similar cu Studiul 1, nu am găsit nicio corelație între scorurile BPS și căutarea senzațiilor UPPS-P și lipsa de premeditare și corelații pozitive slabe între scorurile BPS și urgența negativă, urgența pozitivă și perseverența. Scorurile BPS au fost slab corelate cu caracteristicile obsesiv-compulsive (vezi Tabelul 3 pentru toate corelaţiile).
Tabelul 3.Corelații ale scorurilor BPS cu alte măsuri într-un eșantion de adulți din comunitatea poloneză (N = 703)
| Variabil | Scurt ecran de pornografie | Gamă | |||
| Femei (n = 512) | Barbati (n = 191) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Scurt ecran de pornografie | - | 1.12 (1.92) | - | 3.56 (3.11) | 0-10 |
| Cantitatea de pornografie utilizată în ultima săptămână (min.) | 0.07 | 60.46 (108.93) | 0.17 ∗ | 124.66 (179.12) | 1-1,200 |
| Testul de screening al dependenței sexuale - revizuit | 0.43∗∗ | 3.81 (2.99) | 0.61∗∗ | 5.51 (4.23) | 0-18 |
| Inventarul obsesiv compulsiv – revizuit | 0.17∗∗ | 18.03 (10.38) | 0.25∗∗ | 19.21 (9.72) | 0-58 |
| UPPS-P Urgență Negativă | 0.22∗∗ | 29.26 (7.16) | 0.29∗∗ | 27.02 (7.79) | 2-48 |
| UPPS-P Lipsa de premeditare | 0.06 | 22.28 (5.26) | 0.14 | 21.83 (5.86) | 2-41 |
| UPPS-P Lipsa de perseverență | 0.14∗∗ | 20.25 (5.18) | 0.15 ∗ | 20.24 (4.92) | 2-37 |
| UPPS-P Căutare de senzații | -0.06 | 31.22 (7.75) | -0.004 | 34.39 (7.99) | 4-48 |
| UPPS-P Urgență pozitivă | 0.12∗∗ | 28.02 (9.54) | 0.27∗∗ | 28.90 (10.03) | 9-56 |
Notă. *P < 0.05, *∗P <0.01.
M = medie; SD = abatere standard.
Studiați 5
Metodă
Proceduri și participanți
Pentru a examina scorul limită BPS, am evaluat încă 105 bărbați polonezi cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani (M = 32.94; SD = 7.45) care căutau tratament pentru CSBD, dintre care majoritatea au raportat PPU (vezi Tabelele 5 și 6 suplimentare). Grupul care caută tratament include seturi de date din următoarele studii: Wordecha și colab. (2018) (9 bărbați); Gola, Lew-Starowicz, Draps și Kowalewska (2019) (57 bărbați); Draps și colab. (2020) (26 bărbați); Holas, Draps, Kowalewska, Lewczuk și Gola (2020) (13 bărbați). Grupul de control a fost format din 191 de adulți bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 54 de ani (M = 26.04; SD = 6.07) din Studiul 4.
Pacienții care căutau tratament au fost recrutați printre bărbați care căutau tratament pentru PPU în două clinici de sexologie din Varșovia, între iunie 2014 și noiembrie 2017. Toți pacienții care căutau tratament pentru PPU au îndeplinit patru din cinci criterii de diagnostic pentru tulburarea hipersexuală, așa cum este propus de Kafka (2010) pentru DSM-5.
măsuri
După finalizarea unui interviu inițial, pacienții au fost examinați pentru criteriile de includere/excludere. Criteriile de includere/excludere au constat în a fi exclusiv sau predominant heterosexual (așa cum a fost evaluat folosind adaptarea poloneză a Scalei Kinsey; Kinsey, Pomeroy și Martin, 1948) și neîndeplinirea criteriilor diganostice pentru tulburarea de consum de alcool (Saunders, Aasland, Babor, De la Fuente și Grant, 1993) sau tulburarea jocurilor de noroc (scoruri <5 pe ecranul de jocuri de noroc din South Oaks (SOGS α = 0.70) (Lesieur & Blume, 1987). Toți pacienții de sex masculin au fost evaluați suplimentar cu Interviul Clinic Structurat pentru DSM-IV (SCID) (Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin și First, 1997) pentru tulburări obsesiv-compulsive, de control al impulsurilor, bipolare, anxietate, psihotice și tulburări legate de consumul de substanțe și comportamente sexuale (Tabel suplimentar 6). Pacienți de sex masculin care îndeplinesc cel puțin trei criterii CSBD (Kraus și colab., 2018) și patru pentru tulburarea hipersexuală (Kafka, 2010) și niciuna dintre tulburările menționate mai sus nu a fost invitată să participe la acest studiu.
Etică
Toate procedurile au fost aprobate de Comitetul de etică al Institutului de Psihologie, Academia Poloneză de Științe. Tuturor participanților li sa oferit consimțământul informat în scris înainte de implicarea în studiu.
REZULTATE
Scorul mediu BPS pentru bărbații care caută tratament a fost de 7.50 (SD = 2.58) și a fost semnificativ mai mare decât la bărbații care nu caută tratament, 3.56 (SD = 3.12), z = 14.66, P <0.001, al lui Cohen d = 1.38. Am evaluat calitatea clasificării a priori grup selectat de pacienți (n = 105) față de toți bărbații din grupul de control (Studiul 4, n = 191) (a se vedea Fig. 1 pentru curba ROC). Curba ROC a capturat o zonă de 82.2% din cei 5 itemi de testare (SE = 0.02; P < 0.001), caracterizat prin intervale de încredere de 95% cu limite de 77.5% și 86.9%. Așa cum se arată în Tabelul 4, valoarea limită propusă este 4, pentru care sensibilitatea este 58.42%, specificitatea 90.48%, valoare predictivă pozitivă 91.74% (95% CI 85.88%–95.30%), valoare predictivă negativă 54.60% (95% CI 50.12%–59.00 %), iar acuratețea 69.83% (95% CI 64.24%–75.02%). O valoare limită de 5 este caracterizată printr-o sensibilitate de 68.42% și o specificitate de 83.81% (vezi Tabelul 4).
Studiul 5, curba ROC pentru BPS adaptat la Polonia pentru cei care caută tratament pentru utilizarea problematică a pornografiei (Scor de 4 sau mai mare)
Referirea: Jurnalul de dependențe comportamentale J Behav Addict 9, 2; 10.1556/2006.2020.00038
Tabelul 4.Analiza ROC pentru ecranul de pornografie scurt (BPS) propus cu scoruri limită sugerate
| Statistic | Valoarea 4 pe BPS | Valoarea 5 pe BPS | ||
| Valoare | 95% CI | Valoare | 95% CI | |
| Sensibilitate | 58.4% | 51.1-65.5% | 68.4% | 61.3-75.0% |
| specificitate | 90.5% | 83.2-95.3% | 83.8% | 75.6-90.3% |
| Raportul de probabilitate pozitiv | 6.13 | 3.36-11.20 | 4.23 | 2.71-6.60 |
| Raportul de probabilitate negativ | 0.46 | 0.38-0.55 | 0.38 | 0.30-0.47 |
| Prevalența bolii | 64.4% | 58.7-69.9% | 64.4% | 58.7-69.9% |
| Valoare predictivă pozitivă | 91.7% | 85.8-95.3% | 88.4% | 83-92.3% |
| Valoare predictivă negativă | 54.6% | 50.1-59% | 59.5% | 53.9-64.8% |
| Acuratete | 69.8% | 64.2-75% | 73.9% | 68.5-78.8% |
Pentru a examina modificările PPU în rândul pacienților care căutau tratament, am comparat scorurile BPS ale 57 de bărbați din eșantionul nostru clinic înainte și după două luni de farmacoterapie cu naltrexonă sau paroxetină (Gola și colab., 2019) folosind un eșantion dependent t-Test. Scorurile BPS au diferit după tratament (t (56) = 6.75; P <0.001, al lui Cohen d = 1.80), cu scoruri BPS mai mari înainte de terapie (M = 8.54; SD = 1.77) decât după două luni de terapie (M = 5.75; SD = 2.97).
Discuție
Studiul actual a evaluat BPS, un instrument de screening scurt, pentru identificarea probabilă a PPU. Tehnica robustă de eșantionare utilizată în studiile noastre nu a fost utilizată anterior la dezvoltarea scalelor concepute pentru a evalua PPU. În general, BPS este solid din punct de vedere psihometric, așa cum demonstrează măsurile de fiabilitate și validitate în mai multe eșantioane, oferind suport inițial pentru utilizarea sa în practica clinică, deși sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina utilitatea sa clinică pentru persoanele care caută tratament.
Lucrările anterioare au arătat în mod constant că bărbații, în comparație cu femeile, privesc și se masturbează la pornografie mai regulat (Bothe și colab., 2018; Grubbs, Wilt, Exline și Pargament, 2018a; Wright, 2013), iar această constatare a fost observată în toate cele cinci probe. În concordanță cu cercetările anterioare, am constatat că bărbații, în comparație cu femeile, au raportat mai multe preocupări cu privire la utilizarea pornografiei (Bothe și colab., 2018; Kor și colab., 2014). Studiul nostru este unic prin faptul că am examinat proprietățile psihometrice dintre cinci eșantioane diferite (de exemplu, veterani din SUA, două eșantioane de adulți generali din SUA, adulți polonezi și pacienți de sex masculin polonezi care urmează tratament pentru CSBD). Având în vedere diversitatea eșantioanelor pe care le-am recrutat pentru a evalua proprietățile psihometrice ale BPS, considerăm că constatările au posibilitatea de generalizare atât pentru grupuri clinice, cât și non-clinice din diferite țări. Cu toate acestea, acestea fiind spuse, se recomandă prudență și recomandăm cercetări suplimentare pentru a valida BPS pentru populațiile clinice, în special în rândul femeilor și minorităților sexuale și de gen care caută tratament pentru PPU.
Examinarea noastră inițială a ecranului cu șase articole propus în Studiul 1 a arătat că un element a fost dezechilibrat și o analiză ulterioară a sugerat eliminarea acestuia. Pe parcursul studiilor, ecranul cu cinci itemi a demonstrat o consistență internă ridicată, precum și validitate de construct, convergent, discriminant și de criteriu. După cum era de așteptat, scorurile BPS s-au corelat puternic cu alte scale preexistente care evaluează PPU (de exemplu, CPUI-9 (Grubbs și colab., 2015) și PPUS (Kor și colab., 2014)), în timp ce se corelează doar moderat cu măsurile de severitate a simptomelor care evaluează hipersexualitatea (Reid, Garos et al., 2011a; Reid, Li și colab., 2011b) sau dependență sexuală (Gola și colab., 2017b). Astfel, ecranul este mai strâns asociat cu măsurile care evaluează dimensiunile PPU, dar este în continuare asociat cu măsuri generale legate de CSBD (de exemplu, control afectat, încercări eșuate de a renunța). Nu am intenționat ca BPS să servească drept proxy al CSBD. Cercetările sugerează, totuși, că PPU este una dintre cele mai frecvent raportate probleme în rândul persoanelor care caută tratament de sănătate mintală pentru CSBD (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones și Potenza, 2015a; Kraus, Potenza și colab., 2015b; Reid și colab., 2012). Prin urmare, BPS poate fi un instrument util pentru detectarea posibilelor PPU în rândul persoanelor care caută tratament pentru CSBD. Sunt necesare interviuri clinice suplimentare pentru a determina prezența CSBD, care s-ar putea manifesta ca PPU în rândul persoanelor care caută tratament cu diferite prezentări clinice (Kraus și Sweeney, 2019).
De asemenea, am constatat că, în general, scorurile BPS au fost slab corelate cu impulsivitate (Cyders și colab., 2014; Lynam și colab., 2006) și trăsături obsesiv-compulsive (Foa și colab., 2002). În sprijinul lucrărilor anterioare (Bőthe și colab., 2018, 2019), scorurile BPS au fost moderat corelate cu măsurile sentimentelor generalizate de stres și depresie; am găsit, de asemenea, corelații moderate între scorurile BPS și măsurătorile sentimentului de dependență de pornografie și prioritizarea vizionarii pornografiei față de alte activități (Grubbs, Perry, Wilt și Reid, 2019c). După cum s-a menționat în altă parte (Kor și colab., 2014), am găsit, de asemenea, o corelație modestă între vizionarea pornografiei și PPU măsurată prin BPS, deși relația a părut mai puternică între scorurile BPS și frecvența masturbării. Am anticipat astfel de asocieri între comportamentul de vizionare a pornografiei și scorurile BPS. După cum sa discutat în alte lucrări (Gola, Lewczuk și Skorko, 2016; Kraus, Martino, et al., 2016a; Bőthe et al. 2020), am constatat, de asemenea, că frecvența vizionării pornografiei nu este neapărat un indicator al PPU. Printre ambele eșantioane naționale din SUA, am găsit proporții mari de indivizi (predominant bărbați) cu cel puțin patru sau mai mult scor la BPS.1
Sunt necesare cercetări suplimentare în ceea ce privește stabilirea de norme pentru BPS pentru utilizarea pornografiei, care pot varia în funcție de sex, vârstă și, eventual, alți factori socio-economici. Mai mult, cercetarea este în continuare în evoluție privind studiul utilizării pornografiei și este nevoie de mai multă muncă pentru a identifica atât factorii de risc, cât și factorii de protecție asociați cu PPU. În plus, recrutarea de eșantioane mari, feminine, ar permite o examinare mai bună a posibilelor efecte de gen atunci când se studiază PPU în probe nonclinice și clinice. Există o nevoie deosebită de investigare a PPU în rândul femeilor care raportează niveluri ridicate de utilizare a pornografiei (adică zilnic, de mai multe ori pe zi). Acest grup nu a fost reprezentat în mod egal în eșantioanele noastre și în general, femeile care foloseau pornografia au raportat de obicei niveluri mai scăzute în comparație cu bărbații. Rezultatele specifice femeilor, în general, ar trebui să fie atenționate, deoarece rezultatele noastre au fost probabil afectate de dimensiunea mică a eșantionului și se recomandă cercetări suplimentare care examinează diferențele de gen la femeile PPU. După cum sa făcut într-un studiu recent (Bőthe et al. 2020), recomandăm, de asemenea, ca testarea invarianței de gen cu BPS să fie efectuată pentru a investiga în continuare proprietățile psihometrice ale acesteia cu femei sau alte grupuri diverse.
Un punct forte al studiului nostru actual este că am inclus un eșantion de bărbați care caută tratament pentru CSBD pentru a determina sensibilitatea și specificitatea unui screening scurt pentru PPU. Mai exact, în Studiul 5, am examinat independent PPU printre 105 bărbați înscriși într-un studiu clinic randomizat pentru CSBD. După compararea pacienților cu CSBD cu participanții de control neafectați, am determinat ca scorul clinic inițial al BPS să fie de patru. După cum interpretăm în prezent, un scor de patru sau mai mare la BPS ar trebui să justifice o evaluare suplimentară de către un profesionist din domeniul sănătății pentru PPU. Cu toate acestea, scorurile în rândul bărbaților polonezi care caută tratament (autoidentificați ca heterosexuali) și veteranilor interesați de tratamentul pentru PPU au raportat scoruri mult peste 6. Este posibil ca pragul clinic să fie minim la patru, cu un scor de șase sau mai mare. , reflectând eventual nevoia de servicii clinice. Se justifică o rafinare suplimentară cu probe clinice și non-clinice pentru a determina scorul de limită optim pe BPS. Scorul de limită propus ar trebui interpretat cu prudență în prezent.
Deși promițător, studiul are multiple limitări. În primul rând, deși patru dintre cele cinci eșantioane au inclus femei, sunt necesare cercetări suplimentare privind PPU în rândul femeilor și al populațiilor diverse pentru a aborda considerațiile legate de gen și diversitate. Datele preliminare sugerează că femeile au șapte ori mai puține șanse decât bărbații să caute tratament pentru PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko și Gola, 2017). O limitare suplimentară este că am recrutat doar un eșantion de bărbați polonezi heterosexuali pentru a determina scorul clinic de limită pentru BPS, iar lucrările viitoare sunt necesare pentru a determina pragul pentru femei, precum și pentru populațiile clinice din alte țări și indivizi de diferite tipuri sexuale. orientări. În acest moment, nu avem dovezi care să sugereze că ar trebui să existe scoruri limită diferite pentru bărbați și femei sau alte grupuri specifice. Bănuim că un studiu suplimentar al PPU printre eșantioane mari și diverse de bărbați și femei, populații sexuale și minoritare de gen și alte grupuri, inclusiv eșantioane clinice și nonclinice, va ajuta la identificarea scorurilor de limită optime pentru identificarea indivizilor cu probabil PPU.
În plus, recunoaștem că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a valida BPS și alte măsuri PPU în țările non-vestice și în eșantioane cu diversitate etnică și în grupuri minoritare sexuale. O suprareprezentare a cercetărilor din țările occidentale a limitat înțelegerea noastră despre PPU în rândul diverselor culturi și grupuri etnice. Este posibil ca scorul de limită sugerat pentru BPS să varieze în funcție de sex sau de considerente culturale și este nevoie de muncă suplimentară pentru a determina pragurile adecvate pentru grupurile clinice și nonclinice. Pornind de la aceasta, sunt necesare studii viitoare multiculturale și cu mai multe eșantioane care să evalueze utilitatea și invarianța de măsurare a BPS. O limitare suplimentară este că nu am folosit interviuri clinice pentru patru din cele cinci studii, deoarece ne-am bazat pe modele bazate pe web, având în vedere costurile și dificultățile de recrutare a unor grupuri mari de bărbați și femei din diferite medii. Scorurile și răspunsurile pot varia într-o anumită măsură atunci când scala este administrată față în față de către un clinician. Mai mult, în studiile viitoare cu eșantioane mai mari, mai diverse, cu confirmare clinică prin interviuri, teoria răspunsului articolului (IRT) ar putea fi utilizată pentru a determina mai bine unde sunt poziționați indivizii pe întregul continuu al PPU și utilizarea pornografiei în general, folosind BPS și oferind mai multă claritate și rafinare a potențialelor scoruri limită. În plus, deoarece Studiul 5 a inclus doar bărbați recrutați care s-au autoidentificat ca heterosexuali, recomandăm cercetări suplimentare cu BPS pentru a include bărbați gay și bisexuali și alte minorități sexuale atunci când se determină posibilele scoruri limită pentru PPU.
Utilitatea BPS ca instrument clinic ar trebui considerată separată de utilitatea sa ca instrument pentru înțelegerea PPU în studiile populației. Mai exact, lucrările viitoare ar trebui să examineze și să descrie în mod specific cea mai bună utilizare și interpretare a scorurilor BPS în probele clinice față de cele non-clinice. După cum sa discutat în altă parte (Kraus și Sweeney, 2019), este important să se investigheze PPU în rândul persoanelor care caută tratament și să se înțeleagă motivele care stau la baza comportamentului de căutare. Atât motivațiile, cât și barierele în calea îngrijirii PPU nu au fost încă examinate pe deplin și necesită o atenție suplimentară. În prezent, propunem ca un screening pozitiv al BPS să nu fie interpretat ca diagnostic al unei tulburări de sănătate mintală subiacentă. Deoarece BPS nu pune întrebări cu privire la interferența în domeniile majore ale funcționării vieții, așa cum este detaliat în criteriile de diagnostic pentru CSBD, o astfel de evaluare ar trebui efectuată clinic pentru persoanele cu screening pozitiv la BPS. Cercetările viitoare sunt necesare pentru a testa și valida BPS în rândul populațiilor diverse, folosind atât modele bazate pe web, cât și în persoană. Alți factori, cum ar fi incongruența morală și afecțiunile psihiatrice (consum de substanțe, bipolar) și medicale (demență, Parkinson), ar trebui luați în considerare atunci când se evaluează PPU și se iau în considerare recomandările de tratament (Brand, Antons, Wegmann și Potenza, 2019; Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt și Reid, 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament și Kraus, 2018b; Kraus și Sweeney, 2019). Cercetători (Štulhofer, Bergeron și Jurin, 2016a; Štulhofer, Jurin și Briken, 2016b) au remarcat, de asemenea, că factori precum dorința sexuală ridicată au rămas greu de tachinat în afară de hipersexualitate, ceea ce ridică îngrijorări cu privire la modul în care este conceptualizată PPU. Sunt necesare cercetări ulterioare care examinează dorința și/sau comportamentele sexuale ridicate în rândul diferitelor grupuri, deoarece cercetătorii și clinicienii dezvoltă instrumente pentru a evalua cu precizie PPU. Există considerații similare pentru evaluarea incongruenței morale, așa cum este descris în criteriile pentru CSBD.
În special, este nevoie de cercetări suplimentare pentru a evalua testul-retest și sensibilitatea și specificitatea dintre probele clinice și non-clinice folosind BPS. Având în vedere concizia BPS (1-2 minute până la finalizare), cercetări suplimentare ar trebui să piloteze utilizarea sa în medii medicale și de sănătate pentru identificarea persoanelor cu PPU care ar beneficia de tratament. În concluzie, examinarea noastră inițială a BPS sugerează că este solid din punct de vedere psihometric, scurt și ușor de utilizat în medii clinice și non-clinice, cu potențial ridicat de utilizare în populațiile din jurisdicțiile internaționale.
Surse de finanțare
Autorii au dezvăluit că au primit următorul sprijin financiar pentru cercetarea, calitatea de autor și publicarea acestui articol. Studiul 1 a fost finanțat de sprijinul Departamentului pentru Afaceri Veteranilor, Biroul de Cercetare și Dezvoltare, Cercetare și Dezvoltare în Științe Clinice (ZDA1, PI Rani A. Hoff) și VISN 1 New England MIRECC (PI Shane W. Kraus). Studiile 2 și 3 au fost susținute de fonduri instituționale oferite de Universitatea de Stat Bowling Green (PI Joshua Grubbs). Studiile 4 și 5 au fost susținute de Centrul Național de Știință al Poloniei (2014/15/B/HS6/03792; PI M. Gola).
Steven D. Shirk, Steve Martino și Rani A. Hoff sunt angajați cu normă întreagă ai Departamentului Afacerilor Veteranilor. Dr. Potenza a primit sprijin de la Departamentul de Stat pentru Sănătate Mintală și Servicii de Dependență din Connecticut, Centrul de Sănătate Mintală din Connecticut și Consiliul pentru Jocurile Probleme din Connecticut. Dr. Kraus, Potenza și Shirk au primit sprijin din partea Centrului Național pentru Joc Responsabil. Agențiile de finanțare nu au furnizat informații sau comentarii cu privire la conținutul manuscrisului, iar conținutul manuscrisului reflectă contribuțiile și gândurile autorilor și nu reflectă neapărat punctele de vedere ale agențiilor de finanțare.
Contribuția autorilor
SWK a conceptualizat și a scris schița inițială. SWK, RAH, MNP și SM au contribuit la colectarea și analiza datelor din Studiul 1. JBG a contribuit la colectarea și analiza datelor din Studiile 2 și 3. MG, EK și ML au contribuit la colectarea și analiza datelor pentru Studiile 4 și 5. SDS a oferit supraveghere statistică pentru Studiul 1 și îndrumări pentru celelalte studii. Toți autorii au furnizat informații, au citit și au revizuit manuscrisul înainte de trimitere. SWK și ceilalți autori au aprobat proiectul final al manuscrisului.
Conflict de interese
Autorii au declarat că nu există potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, calitatea de autor și publicarea acestui articol.
| Scurt ecran de pornografie (BPS) | Data: | ||
| Cod ID: | |||
| Direcții: În ultimele 6 luni, ți s-a întâmplat vreuna dintre aceste situații în ceea ce privește utilizarea pornografiei? | Niciodată | Ocazional | Foarte des |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
Punctajul. Un scor de 4 ≥ este considerat un screening pozitiv pentru posibila utilizare problematică a pornografiei. Este încurajată examinarea suplimentară pentru posibila utilizare problematică a pornografiei.
1Dintre utilizatorii de pornografie din ultimul an, 25% (20.6% dintre femei, 28.6% dintre bărbați) au obținut scoruri de patru sau mai mult la BPS (13.8% în total; 7.6% dintre femei; 20.2% dintre bărbați).
2Dintre utilizatorii de pornografie din ultimul an, 30.1% (11.6% dintre femei; 32.8% dintre bărbați) au obținut scoruri de patru sau mai mult (11.6% în total; 1.9% dintre femei; 10.1% dintre bărbați).
Date suplimentare
Date suplimentare la acest articol pot fi găsite online la https://doi.org/10.1515/jba.2020.00038.
Referinte
Ambele, B., Toth-Kiraly, I., Zsila, A., Griffiths, MD, Demetrovics, Z., & Rusă, G. (2018). Dezvoltarea scalei de consum de pornografie problematică (PPCS). Jurnalul de Sex Research, 55, 395-406.
Marca, M., Antons, S., Wegmann, E., & Potenza, MN (2019). Ipoteze teoretice cu privire la problemele pornografice datorate incongruenței morale și mecanismelor de utilizare dependentă sau compulsivă a pornografiei: Sunt cele două „condiții” la fel de distincte teoretic, așa cum sugerează? Arhivele comportamentului sexual, 48, 417-423.
Bothe, B., Tóth-Király, I., Demetrovics, Z., & Rusă, G. (2020). Versiunea scurtă a scalei de consum de pornografie problematică (PPCS-6): o măsură fiabilă și validă în populațiile generale și care caută tratament. Jurnalul de Sex Research, 1-11.
Bothe, B., Toth-Király, I., Rusă, G., Potenza, MN, & Demetrovics, Z. (2020) Utilizarea pornografiei de înaltă frecvență poate să nu fie întotdeauna problematică. Jurnalul de medicină sexuală, 17(4), 793-811.
Bothe, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, Rusă, G., & Demetrovics, Z. (2019). Revizuirea rolului impulsivității și compulsivității în comportamentele sexuale problematice. Jurnalul de Sex Research, 56, 166-179.
Clark, LA, & Watson, D. (1995). Construirea validității: aspecte de bază în dezvoltarea la scară obiectivă. Evaluarea psihologică, 7, 309-319.
Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Evaluarea și tratamentul comportamentului sexual compulsiv. Medicina din Minnesota, 86, 42-47.
Conway, JM, & Huffcutt, AI (2003). O revizuire și evaluare a practicilor exploratorii de analiză factorială în cercetarea organizațională. Metode de cercetare organizațională, 6, 147-168.
Costello, AB, & Osborne, J. (2005). Cele mai bune practici în analiza factorială exploratorie: Patru recomandări pentru a profita la maximum de analiza dvs. Evaluare practică, cercetare și evaluare, 10, 1-9.
Cyders, MA, Littlefield, AK, Coffey, S., & Karyadi, KA (2014). Examinarea unei versiuni scurte în limba engleză a scalei de comportament impulsiv UPPS-P. Comportamente de dependență, 39, 1372-1376.
Vas cu punte, SE, hoff, R., Martino, S., Mazure, CM, Parc, CL, Porter, E., (2019). Este dereglarea emoțiilor asociată cu ideea suicidară la veteranii de după 9 septembrie? Arhivele de Cercetare a Sinuciderii, 1-15. E-pub.
Dickenson, JA, Gleason, N., Coleman, E., & Miner, MH (2018). Prevalența stresului asociată cu dificultatea de a controla nevoile, sentimentele și comportamentele sexuale în Statele Unite. Deschideți JAMA Network, 1, e184468-e184468.
Drapsuri, M., Sescousse, G., Potenza, MN, Îndoială, A., Lew-Starowicz, M., Kopera, M., (2020). Diferențele de volum ale materiei cenușii în controlul impulsurilor și tulburările de dependență. PsyArhiv.
Fernandez, DP, & Griffiths, MD (2019). Instrumente psihometrice pentru utilizarea problematică a pornografiei: o revizuire sistematică. Evaluare și profesii din sănătate, 1-71.
Floră, DB, & Curran, PIJAMALE (2004). O evaluare empirică a metodelor alternative de estimare pentru analiza factorială de confirmare cu date ordinale. Metode psihologice, 9(4), 466-491.
Foa, EB, Huppert, JD, Leiberg, S., Langner, R., Kichic, R., Hajcak, G., (2002). Inventarul obsesiv-compulsiv: Dezvoltarea și validarea unei versiuni scurte. Evaluarea psihologică, 14, 485-496.
Gibon, M., Spitzer, RL, Williams, JB, Benjamin, LS, & First, MB (1997). Interviu clinic structurat pentru tulburările de personalitate DSM-IV axa II (SCID-II). Am Psych Pub.
Gola, M., Kowalewska, E., Wordecha, M., Lew-Starowicz, M., șifonate, S., & Potenza, M. (2018). Rezultatele studiului de teren polonez privind tulburarea de comportament sexual compulsiv. În Lucrare prezentată la Journal of Behavioral Addictions.
Gola, M., Lew-Starowicz, M., Drapsuri, M., & Kowalewska, E. (2019). Comparația efectelor tratamentului farmacologic și psihologic al CSBD. Jurnalul de dependențe de comportament, 8, 65.
Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Ce contează: cantitatea sau calitatea utilizării pornografiei? Factorii psihologici și comportamentali ai căutării tratamentului pentru utilizarea problematică a pornografiei. Jurnalul de medicină sexuală, 13, 815-824.
Gola, M., & Potenza, MN (2018). Dovada budincii este în degustare: sunt necesare date pentru a testa modele și ipoteze legate de comportamente sexuale compulsive. Arhivele comportamentului sexual, 47, 1323-1325.
Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., (2017a). Poate pornografia să fie dependență? Un studiu fMRI al bărbaților care solicită tratament pentru utilizarea pornografică problematică. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.
Gola, M., Skorko, M., Kowalewska, E., Kołodziej, A., sikora, M., Wodyk, M., (2017b). Adaptare poloneză a testului de depistare a dependenței sexuale – revizuit (SAST-PL-M). Psihiatrie poloneză, 51(1), 95-115. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414.
Grant, JE, șoim, M., Fineberg, N / A, fontenelle, LF, Matsunaga, H., Veale, D., (2014). Tulburări de control al impulsului și "dependențe comportamentale" în ICD-11. Psihiatrie mondială, 13, 125.
Grubbs, JB, & Gola, M. (2019). Utilizarea pornografiei este legată de funcționarea erectilă? Rezultatele analizelor în secțiune transversală și a curbei de creștere latentă. Jurnalul de medicină sexuală, 16(1), 111-125.
Grubbs, JB, Grant, JT, & Engelmann, J. (2019a). Autoidentificarea ca dependent de pornografie: examinarea rolurilor folosirii pornografiei, religiozității și incongruenței morale. Dependență sexuală și compulsivitate, 25, 269-292.
Grubbs, JB, șifonate, SW, & Cidru de pere, SL (2019b). Auto-raportat dependența de pornografie într-un eșantion reprezentativ la nivel național: rolurile de utilizare a obiceiurilor, religiozitatea și incongruența morală. Jurnalul de dependențe de comportament, 8, 88-93.
Grubbs, JB, șifonate, SW, Cidru de pere, SL, Lewczuk, K., & Gola, M. (2020). Incongruența morală și comportamentul sexual compulsiv: Rezultate din interacțiuni transversale și analize curbe de creștere paralele. Oficial al psihologiei anormale, 129, 266-278.
Grubbs, JB, & Cidru de pere, SL (2019). Incongruența morală și utilizarea pornografiei: o revizuire critică și o integrare. Jurnalul de Sex Research, 56, 29-37.
Grubbs, JB, Cidru de pere, SL, ofili, JA, & Reid, RC (2019c). Probleme pornografice datorate incongruenței morale: un model integrat, cu o analiză sistematică și meta-analiză. Arhivele comportamentului sexual, 48, 397-415.
Grubbs, JB, Sesoms, J., Rotar, DM, & Volk, F. (2010). Inventarul utilizării pornografiei cibernetice: dezvoltarea unui nou instrument de evaluare. Dependență sexuală și compulsivitate, 17, 106-126.
Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015). Utilizarea pornografiei pe internet: dependență percepută, suferință psihologică și validarea unei măsuri rapide. Journal of Sex Martial Therapy, 41, 83-106.
Grubbs, JB, Warmke, B., Tosi, J., James, AS, & Campbell, WK (2019d). Aprecierea morală în discursul public: Motivele de căutare a statutului ca un potențial mecanism explicativ în prezicerea conflictului. Plus unu, 14(10), e0223749.
Grubbs, JB, ofili, JA, Exline, JJ, & Pargament, KI (2018a). Prezicerea utilizării pornografiei în timp: Contează „dependența” auto-raportată? Comportamente de dependență, 82, 57-64.
Grubbs, JB, ofili, JA, Exline, JJ, Pargament, KI, & șifonate, SW (2018b). Dezaprobarea morală și dependența percepută de pornografia pe internet: o examinare longitudinală. Dependenta, 113, 496-506.
holas, P., Drapsuri, M., Kowalewska, E., Lewczuk, K., & Gola, M. (2020). Studiu de prevenire a recidivelor bazat pe mindfulness pentru tulburarea de comportament sexual compulsiv. PsyArhiv.
James, LM, Curent, TQ, & Leskela, J. (2014). Comportamente de asumare a riscurilor și impulsivitate în rândul veteranilor cu și fără PTSD și TBI ușor. Medicina militară, 179, 357-363.
Kafka, MP (2010). Tulburare hipersexuală: Un diagnostic propus pentru DSM-V. Arhivele comportamentului sexual, 39, 377-400.
Kinsey, AC, Pomeroy, WB, & Martin, CE (2003). Comportamentul sexual la bărbatul uman. 1948. Jurnalul American de Sanatate Publica, 93(6), 894-898. https://doi.org/10.2105/AJPH.93.6.894.
Cor, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Ar trebui să fie clasificată tulburarea hipersexuală ca o dependență? Dependență sexuală și compulsivitate, 20, 27-47.
Cor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Da, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Dezvoltarea psihometrică a scalei de utilizare problematică a pornografiei. Comportamente de dependență, 39, 861-868.
Kowalewska, E., șifonate, SW, Lew-Starowicz, M., Gustavsson, K., & Gola, M. (2019). Ce dimensiuni ale sexualității umane sunt legate de tulburarea de comportament sexual compulsiv (CSBD)? Studiați folosind un chestionar de sexualitate multidimensional pe un eșantion de bărbați polonezi. Jurnalul de medicină sexuală, 16, 1264-1273.
șifonate, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, pahar special de bere, DJ, Kaplan, DOMNIȘOARĂ, (2018). Tulburare compulsivă a comportamentului sexual în ICD-11. Psihiatrie mondială, 17, 109-110.
șifonate, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016a). Caracteristicile clinice ale bărbaților interesați să caute tratament pentru utilizarea pornografiei. Jurnalul de dependențe de comportament, 5, 169-178.
șifonate, SW, Martino, S., Potenza, MN, Parc, C., Merrell, JD, & hoff, RA (2017). Examinarea comportamentului sexual compulsiv și psihopatologiei în rândul unui eșantion de veterani militari din SUA, bărbați și femei, după detașare. Psihologie militară, 29, 143-156.
șifonate, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., chinone, LJ, & Potenza, MN (2015a). Tratamentul utilizării pornografiei compulsive cu naltrexonă: un raport de caz. Jurnalul American de Psihiatrie, 172, 1260-1261.
șifonate, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015b). Examinând proprietățile psihometrice ale Scalei obsesiv-compulsive Yale-Brown într-un eșantion de utilizatori de pornografie compulsivă. Compr Psihiatrie, 59, 117-122.
șifonate, S., & Rosenberg, H. (2014). Chestionarul pentru pofta de pornografie: proprietăți psihometrice. Arhivele comportamentului sexual, 43, 451-462.
șifonate, SW, & Sweeney, PIJAMALE (2019). Atingerea țintei: Considerații pentru diagnostic diferențial atunci când se tratează indivizi pentru utilizarea problematică a pornografiei. Arhivele comportamentului sexual, 48, 431-435.
șifonate, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? Dependenta, 111, 2097-2106.
Domnule, HR, & Floare, SB (1987). The South Oaks Gambling Screen (SOGS): Un nou instrument pentru identificarea jucătorilor patologici. Jurnalul american de psihiatrie, 144, 1184-1188.
Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Tratamentul care urmărește utilizarea pornografică problematică în rândul femeilor. Jurnalul de dependențe de comportament, 6, 445-456.
Litman, L., Robinson, J., & Abberbock, T. (2017). TurkPrime. com: O platformă versatilă de achiziție de date de crowdsourcing pentru științe comportamentale. Metode de cercetare a comportamentului, 49(2), 433-442.
Lynam, D., Fierar, G., Whiteside, S., & Cyders, M. (2006). UPPS-P: Evaluarea a cinci căi de personalitate pentru comportamentul impulsiv. West Lafayette.
Recolta, J., Potenza, MN, eschivare, SD, hoff, RA, Parc, CL, & șifonate, SW (2019). Psihopatologie și hipersexualitate în rândul veteranilor cu și fără antecedente de tulburări de consum de alcool. American Journal on Addictions, 28, 398-404.
Îngust, NOI, Clarke, DE, Kuramoto, SJ, Kraemer, HC, Cupru, DJ, Greiner, L., (2013). Teste de teren DSM-5 în Statele Unite și Canada, Partea a III-a: Dezvoltarea și testarea fiabilității unei evaluări transversale a simptomelor pentru DSM-5. Jurnalul American de Psihiatrie, 170, 71-82.
Noor, SW, Rosser, BS, & Erickson, DJ (2014). O scară scurtă pentru a măsura consumul problematic din punct de vedere sexual explicit al mass-media: proprietățile psihometrice ale scalei consumului de pornografie compulsivă (CPC) în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați. Dependență sexuală și compulsivitate, 21, 240-261.
Îmbunătăţire, R. (2014). Znaczenie impulsywności dla stopnia zaangażowania młodych mężczyzn w picie alkoholu. Alcoolismul și dependența de droguri, 27, 31-54.
Reid, RC, Dulgher, BN, Cârlig, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R., (2012). Raportul constatărilor într-un studiu de teren DSM-5 pentru tulburare hipersexuală. Jurnalul de medicină sexuală, 9, 2868-2877.
Reid, RC, Garos, S., & Dulgher, BN (2011a). Fiabilitatea, validitatea și dezvoltarea psihometrice a Inventarului de comportament hipersexual într-un eșantion de bărbați în ambulatoriu. Dependență sexuală și compulsivitate, 18, 30-51. https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709.
Reid, RC, Li, DS, Gilliland, R., pahar special de bere, JA, & Fong, T. (2011b). Fiabilitatea, valabilitatea și dezvoltarea psihometrică a inventarului consumului de pornografie într-un eșantion de bărbați hipersexuali. Journal of Sex & Marital Therapy, 37, 359-385.
Rosenberg, H., & șifonate, S. (2014). Relația "atașament pasional" pentru pornografie cu compulsivitate sexuală, frecvență de utilizare și pofta de pornografie. Comportamente de dependență, 39, 1012-1017.
Rosseel, Y. (2011). Lavaan: un pachet R pentru modelarea ecuațiilor structurale și mai multe versiuni 0.4-9 (BETA). Journal of Statistical Software, 48(2), 1-36.
Saunders, JB, Aasland, OG, bebelus, TF, De la Fuente, JR, & Grant, M. (1993). Dezvoltarea testului de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT): proiect de colaborare OMS privind depistarea precoce a persoanelor cu consum nociv de alcool-II. Dependenta, 88, 791-804.
Scanavino, M. d. T., Ventuneac, A., burtă, CHN, Tavares, H., Amaral, MLSA d., Messina, B., (2013). Comportament sexual compulsiv și psihopatologie în rândul bărbaților care caută tratament din São Paulo, Brazilia. Psihiatrie de cercetare, 209, 518-524.
Schneeweiss, H., & Mathes, H. (1995). Analiza factorială și componentele principale. Jurnalul de analiză multivariată, 55, 105-124.
Scoglio, AA, eschivare, SD, hoff, RA, Potenza, MN, Mazure, CM, Parc, CL, (2017). Factori de risc specifici de gen pentru psihopatologie și funcționare redusă într-un eșantion de veteran post-9 septembrie. Jurnalul de violență interpersonală. E-Pub.
Fierar, PH, Potenza, MN, Mazure, CM, McKee, SA, Parc, CL, & hoff, RA (2014). Comportamentul sexual compulsiv în rândul veteranilor militari de sex masculin: Prevalența și factorii clinici asociați. Jurnalul de dependențe de comportament, 3, 214-222.
Štulhofer, A., Bergeron, S., & Jurin, T. (2016a). Este dorința sexuală ridicată un risc pentru relația și bunăstarea sexuală a femeilor?. Jurnalul de Sex Research, 53, 882-891.
Štulhofer, A., Jurin, T., & Briken, P. (2016b). Este dorința sexuală ridicată o fațetă a hipersexualității masculine? Rezultatele unui studiu online. Journal of Sex & Marital Therapy, 42, 665-680.
Turban, JL, Potenza, MN, hoff, RA, Martino, S., & șifonate, SW (2017). Tulburări psihiatrice, ideație suicidară și infecții cu transmitere sexuală în rândul veteranilor post-deplasare care utilizează rețelele sociale digitale pentru căutarea de partener sexual. Comportamente de dependență, 66, 96-100.
Turban, JL, eschivare, SD, Potenza, MN, hoff, RA, & șifonate, SW (2020). Postarea de imagini sau videoclipuri cu sine explicită din punct de vedere sexual online este asociată cu impulsivitate și hipersexualitate, dar nu cu măsuri de psihopatologie la un eșantion de veterani din SUA. Jurnalul de medicină sexuală, 17, 163-167.
Wordecha, M., Lup, M., Kowalewska, E., Skorko, M., Łapiński, A., & Gola, M. (2018). "Binges pornografice" ca o caracteristică cheie a bărbaților care caută tratament pentru comportamente sexuale compulsive: Evaluarea calitativă și cantitativă a 10-săptămânii lungi. Jurnalul de dependențe de comportament, 7, 433-444.
Organizația Mondială a Sănătății (2018). ICD-11 pentru statisticile privind mortalitatea și morbiditatea. Preluat pe 20 martie 2020 de la: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Wright, PIJAMALE (2013). Bărbații din SUA și pornografia, 1973–2010: consum, predictori, corelații. Jurnalul de Sex Research, 50, 60-71.
;
