Noiembrie 20, 2018, Universitatea Medicală din Carolina de Sud
Dr. Colleen Hanlon demonstrează stimularea magnetică transcranială. Credit: Universitatea de Medicină din Carolina de Sud
Atunci când pacienții cu dependență de alcool, cocaină sau nicotină prezintă semne de droguri sau imagini legate de substanță, o zonă a creierului lor, cunoscută sub numele de cortexul prefrontal medial (mPFC), arată o activitate crescută, anchetatorii raportului de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud MUSC) într - un articol publicat online în septembrie 7, 2018 în România Psihiatria translațională.
„Am pus întrebarea:„ Care zonă cerebrală este mai angajată atunci când acestea pacientes vezi un indiciu de droguri versus un indiciu neutru? ”, explică Colleen A. Hanlon, dr., profesor asociat la Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale de la MUSC și autor principal al studiului.
Pentru a răspunde la această întrebare, Hanlon și echipa ei au imaginat zone cu creștere a activității creierului sau „puncte fierbinți”, ca răspuns la indicii de droguri. Aceștia au recrutat trei categorii de consumatori de substanțe: consumatori cronici de cocaină, consumatori abundenți de alcool și fumători de țigări. Au imaginat activitatea creierului folosind rezonanță magnetică funcțională imagistică (fMRI). În timpul sesiunilor fMRI, participanților li s-au arătat imagini cu indicii legate de cocaină, alcool sau țigară, alternate cu imagini neutre potrivite. De exemplu, un indiciu al fumătorilor de țigări era o imagine a unei persoane care deținea o țigară, în timp ce imaginea neutră potrivită arăta o persoană care ținea un creion. Reacția fiziologică la indicii de droguri sau reactivitatea tactică este indicatoare tulburare de utilizare a substanței și de multe ori duce la consumul de droguri.
Participanții la toate cele trei cohorte de consum de substanțe (cocaină, nicotină și alcool) au prezentat „puncte fierbinți” în mPFC atunci când au fost prezentate indicii.
Hanlon și echipa ei sunt dedicate cartografierii circuitelor neuronale folosind tehnici de neuroimagistică pentru a înțelege mai bine dependența. Mai exact, își propun să găsească o regiune a creierului care poate fi vizată prin terapia de stimulare magnetică transcraniană (TMS). TMS este o procedură neinvazivă utilizată pentru a modula rețelele neuronale. Funcționează prin aplicarea unui câmp magnetic pe o anumită zonă a creierului, fie pentru a stimula, fie pentru a atenua activitatea electrică. Deoarece multe dintre „punctele fierbinți” identificate de studiu au fost localizate la o adâncime de cinci centimetri sau mai puțin, acestea pot fi atinse prin terapia TMS, demonstrând fezabilitatea utilizării TMS pentru tulburarea consumului de substanțe.
TMS are puține efecte secundare și este utilizat în prezent ca tratament pentru depresie. Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap care pot apărea după procedură. Câțiva oameni pot fi, de asemenea, susceptibili la convulsii și li se recomandă să se abțină de la terapia cu TMS.
MPFC se află în lobul frontal al creierului. Funcțiile sale includ recuperarea memoriei și luarea deciziilor, dar joacă, de asemenea, un rol în circuitul de recompensă limbic sau în calea de căutare a plăcerii care este activată de drogurile dependente. Studiul de neuroimagistică Hanlon a condus la studii clinice care vizează mPFC cu TMS cu frecvență joasă pentru a reduce excitabilitatea.
„Pe măsură ce avansăm în studiile clinice, aceste descoperiri sugerează că, prin modularea mPFC, am putea fi capabili să ajutăm mai multe forme de populații dependente de substanță, mai degrabă decât să reinventăm roata pentru fiecare boală specială”, spune Hanlon.
Faza 2 studii clinice la pacienții care solicită tratament pentru consumul de cocaină sau alcool sunt în curs de desfășurare la MUSC și Ralph H. Johnson VA Medical Center. Pacienții suferă scanări fMRI în prima săptămână a studiului și sunt apoi randomizați pentru a primi 10 zile de TMS sau terapie falsă. Pacienții sunt scanați din nou la sfârșitul tratamentului lor în spitalizare, urmărindu-se scanarea la una și două luni după tratament. Rezultatul dorit este pentru pacienții cărora li se administrează terapia TMS să arate reactivitate redusă la scorurile lor de urmărire, împreună cu creșterea perioadei de sobrietate după tratament.
Hanlon este implicat, de asemenea, în prezent, cu un alt studiu clinic la MUSC, axat pe utilizarea terapiei TMS pentru dependența de nicotină. Acest studiu, numit QuitFast, oferă participanților mai multe ședințe de TMS pe zi, pentru a le sprijini în prima săptămână de renunțare la fumat, sperând să crească șansele lor de a rămâne. Alte studii la MUSC evaluează utilizarea TMS pentru durerea cronică și utilizarea opiaceei.
„Este un moment foarte interesant să fii pe teren”, spune Hanlon. „Avem decenii de cercetări preclinice care au demonstrat circuite neuronale specifice implicate în consumul de droguri și avem o mulțime de cercetări clinice care au dezvoltat diverși agenți farmacologici, dar nu avem intervenții bazate pe circuitul neuronal. Aici intervine TMS. Sperăm să umple golul de traducere dintre studiile preclinice și ajutarea pacienților noștri. ”
Explorați în continuare: Stimularea magnetică atenuează răspunsul creierului la indicii de droguri în dependență
Mai multe informații: Colleen A. Hanlon și colab., Substraturi corticale ale reactivității cue în populații dependente de substanțe multiple: relevanța transdiagnostică a cortexului prefrontal medial, Psihiatria translațională (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;