De Steven Stocker, NIDA NOTĂ Contribuabil Writer
Pacienții dependenți de droguri care încearcă să rămână în afara drogurilor pot rezista deseori poftei provocate de a vedea amintiri ale vieții lor de droguri, a remarcat cercetătoarea finanțată de NIDA, Dr. Mary Jeanne Kreek de la Universitatea Rockefeller din New York City. „Timp de aproximativ 6 luni, pot trece pe lângă colțul străzii de unde obișnuiau să cumpere droguri și să nu cedeze nevoilor lor. Dar, dintr-o dată, recidivează ”, spune ea. „Când îi întrebăm de ce recidivează, aproape întotdeauna ne spun ceva de genul„ Ei bine, lucrurile nu mergeau bine la slujba mea ”sau„ Soția mea m-a părăsit ”. Uneori, problema este la fel de mică ca „Verificarea asistenței mele publice a fost întârziată” sau „Traficul a fost prea greu”. ”
Anecoturile, cum ar fi acestea, sunt frecvente în comunitatea de tratament a abuzului de droguri.
Aceste anecdote plus studii pe animale pe acest subiect indică un rol important pentru stresul în recidiva abuzului de droguri. În plus, faptul că adepții adesea recidivă aparent ca răspuns la ceea ce majoritatea oamenilor ar lua în considerare factorii de stres ușori sugerează că dependenții pot fi mai sensibili decât cei care nu sunt supuși stresului.
Această hipersensibilitate poate să existe înainte ca consumatorii de droguri să înceapă să ia medicamente și pot contribui la consumul lor inițial de droguri sau ar putea rezulta din efectele abuzului de droguri cronice asupra creierului sau existența acestuia se poate datora unei combinații a ambelor, Dr. Kreek propus. Ea a demonstrat că sistemul nervos al unui dependent este hipersensibil la stresul indus chimic, ceea ce sugerează că și sistemul nervos poate fi hipersensibil la stresul emoțional.
Cum corpul se descurcă cu stresul
Organismul reacționează la stres secretând două tipuri de mesageri chimici - hormoni din sânge și neurotransmițători din creier. Oamenii de știință cred că unii dintre neurotransmițători pot fi aceiași substanțe chimice sau similare cu hormonii, dar acționează într-o capacitate diferită.
Unii hormoni se deplasează în organism, modificând metabolismul alimentelor, astfel încât creierul și mușchii să aibă suficiente magazine de combustibil metabolic pentru activități cum ar fi lupta sau fuga, care ajută persoana să facă față sursei stresului. În creier, neurotransmițătorii declanșează emoții, cum ar fi agresiunea sau anxietatea, care determină persoana să întreprindă aceste activități.
În mod normal, hormonii de stres sunt eliberați în cantități mici pe tot parcursul zilei, dar atunci când corpul este sub stres, nivelul acestor hormoni crește dramatic. Eliberarea hormonilor de stres începe în creier. În primul rând, un hormon numit factor de eliberare a corticotropinei (CRF) este eliberat din creier în sânge, care transportă CRF către glanda pituitară, situată direct sub creier. Acolo, CRF stimulează eliberarea unui alt hormon, adrenocorticotropina (ACTH), care, la rândul său, declanșează eliberarea altor hormoni - în principal cortizol - din glandele suprarenale. Cortizolul se deplasează prin tot corpul, ajutându-l să facă față stresului. Dacă stresorul este ușor, atunci când cortizolul ajunge la creier și la glanda pituitară, acesta inhibă eliberarea ulterioară a CRF și ACTH, care revin la nivelurile lor normale. Dar dacă stresorul este intens, semnalele din creier pentru o mai mare eliberare de CRF depășesc semnalul inhibitor de la cortizol, iar ciclul hormonului stresului continuă.
Cercetătorii speculează că CRF și ACTH pot fi printre substanțele chimice care servesc scopuri duble ca hormoni și neurotransmițători. Cercetătorii susțin că, dacă, într-adevăr, aceste substanțe chimice acționează și ca neurotransmițători, ei pot fi implicați în producerea răspunsurilor emoționale la stres.
Ciclul hormonului de stres este controlat de un număr de substanțe chimice stimulatoare, în plus față de CRF și ACTH, și substanțe chimice inhibitoare în plus față de cortizol atât în creier, cât și în sânge.
Printre substanțele chimice care inhibă ciclul sunt neurotransmițătorii numiți peptide opioide, care sunt chimic similare cu medicamentele de opiacee, cum ar fi heroina și morfina. Dr. Kreek a găsit dovezi că, de asemenea, peptidele opioide pot inhiba eliberarea CRF și a altor neurotransmițători legați de stres în creier, inhibând astfel emoțiile stresante.
Modul în care dependența modifică răspunsul corpului la stres
Heroina și morfina inhibă ciclul hormonului stresului și, probabil, eliberarea neurotransmițătorilor legați de stres, la fel cum fac peptidele naturale opioide. Astfel, atunci când oamenii iau heroină sau morfină, medicamentele se adaugă inhibiției deja furnizate de peptidele opioide. Acesta poate fi un motiv major pentru care unii oameni încep să ia heroină sau morfină, sugerează dr. Kreek. „Fiecare dintre noi are lucruri în viață care ne deranjează cu adevărat”, spune ea. „Majoritatea oamenilor sunt capabili să facă față acestor probleme, dar unora le este foarte greu să facă acest lucru. În încercarea de droguri cu opiacee pentru prima dată, unii oameni care au dificultăți în a face față emoțiilor stresante ar putea descoperi că aceste medicamente blunt acele emoții, un efect pe care l-ar putea găsi satisfăcător. Acesta ar putea fi un factor major în utilizarea lor continuă a acestor medicamente. ”
Când efectele drogurilor opiacee se epuizează, dependentul intră în retragere. Cercetările au arătat că, în timpul retragerii, nivelul hormonilor de stres crește în sânge și neurotransmițătorii legați de stres sunt eliberați în creier. Aceste substanțe chimice declanșează emoții pe care dependentul le percepe ca fiind extrem de neplăcute, ceea ce îl determină pe dependent să ia mai multe droguri opiacee. Deoarece efectele heroinei sau morfinei durează doar 4 până la 6 ore, dependenții de opiacee se confruntă adesea cu retragerea de trei sau patru ori pe zi. Această pornire și oprire constantă a sistemelor de stres ale corpului crește orice hipersensibilitate ar fi putut avea aceste sisteme înainte ca persoana să înceapă să ia medicamente, spune dr. Kreek. „Rezultatul este că aceste substanțe chimice de stres sunt pe un fel de eliberare a părului. Ele cresc la cea mai mică provocare ”, spune ea.
Studiile au sugerat că cocaina crește în mod similar sensibilitatea organismului la stres, deși într-un mod diferit. Când un dependent de cocaină ia cocaină, sistemele de stres sunt activate, la fel ca atunci când un dependent de opiacee intră în retragere, dar persoana percepe acest lucru ca parte a goanei de cocaină, deoarece cocaina stimulează și părțile creierului care sunt implicate în simțirea plăcerii . Când efectele cocainei se epuizează și dependentul intră în retragere, sistemele de stres sunt din nou activate - din nou, la fel ca atunci când un dependent de opiacee intră în retragere. De data aceasta, dependentul de cocaină percepe activarea ca neplăcută deoarece cocaina nu mai stimulează circuitele de plăcere din creier. Deoarece cocaina pornește sistemele de stres atât atunci când este activă, cât și în timpul retragerii, aceste sisteme devin rapid hipersensibile, teorizează dr. Kreek.
Dovezi privind legătura dintre stres și dependență
Această teorie despre stres și dependența de droguri este derivată parțial din studii efectuate de grupul Dr. Kreek în care dependenților li s-a administrat un agent de testare numit metiraponă. Această substanță chimică blochează producția de cortizol în glandele suprarenale, ceea ce scade nivelul de cortizol din sânge. Ca urmare, cortizolul nu mai inhibă eliberarea CRF din creier și ACTH din hipofiză. Creierul și hipofiza încep apoi să producă mai multe dintre aceste substanțe chimice.
Medicii folosesc metiraponă pentru a testa dacă sistemul de stres al unei persoane funcționează normal. Când metirapona este administrată persoanelor nedependente, nivelul ACTH în sânge crește. Cu toate acestea, când Dr. Kreek și colegii ei au administrat metiraponă dependenților activi de heroină, nivelul ACTH a crescut cu greu. Când oamenii de știință au oferit metiraponă dependenților de heroină care se abțineau de la consumul de heroină și care nu luau metadonă, medicația opioidă sintetică care suprimă pofta de droguri opiacee, nivelul ACTH la majoritatea dependenților a crescut de aproximativ două ori mai mare decât la non-dependenți. În cele din urmă, când oamenii de știință au dat metiraponă dependenților de heroină menținuți timp de cel puțin 3 luni pe metadonă, nivelul ACTH a crescut la fel ca la non-dependenți.
Dependenții de heroină nu reacționează prea mult deoarece toate excesele de molecule de opioide din creier inhibă foarte mult sistemul de stres al creierului, explică dr. Kreek. Dependenții care sunt fără heroină și fără metadonă reacționează excesiv, deoarece pornirea constantă a consumului zilnic de heroină a făcut ca sistemul de stres să fie hipersensibil, spune ea, și dependenții de heroină care sunt pe metadonă reacționează normal, deoarece metadonă stabilizează acest sistem de stres. Metadonă acționează în aceleași locuri din creier ca și heroina, dar metadonă rămâne activă timp de aproximativ 24 de ore, în timp ce efectele heroinei sunt resimțite doar 4 până la 6 ore. Deoarece metadonă are o acțiune îndelungată, dependentul de heroină nu mai intră în retragere de trei sau patru ori pe zi. Fără activarea constantă implicată în aceste retrageri, sistemul de stres al creierului se normalizează.
Recent, grupul Dr. Kreek a raportat că majoritatea dependenților de cocaină care se abțin de la consumul de cocaină reacționează excesiv la testul metyrapone, la fel ca dependenții de heroină care se abțin de la heroină și nu iau metadonă. Ca și în cazul dependenților de heroină, această reacție excesivă la dependenții de cocaină reflectă hipersensibilitatea sistemului de stres cauzată de abuzul cronic de cocaină.
„Credem că dependenții pot reacționa la stresul emoțional în același mod în care sistemul lor hormonal al stresului reacționează la testul metyrapone”, spune dr. Kreek. La cea mai mică provocare, CRF și alți neurotransmițători legați de stres se revarsă în creier, producând emoții neplăcute care îl fac pe dependent să vrea să ia droguri din nou, sugerează ea. Întrucât viața este plină de mici provocări, dependenții în retragere își activează în mod constant sistemul de stres, concluzionează ea.
;
