Обновления:
- Еще много неврологических исследований. На этой странице перечислены более 50 исследования на основе неврологии (МРТ, ФМР, ЭЭГ, нейропсихологический, гормональный), обеспечивающие сильную поддержку модели зависимости.
- Этот список содержит 30 последних литературных обзоров и комментариев некоторые из ведущих нейробиологов в мире, поддерживая модель порно наркомании. (Этот датированный документ не был обзором литературы и исказил большинство бумаг, которые он цитировал.)
- Есть в настоящее время более исследования 110, связывающее использование порно с сексуальными проблемами и низкой сексуальной удовлетворенности / отношений
- По меньшей мере 55 исследований результатов, согласующиеся с эскалацией порно использования (толерантностью и морфингом сексуальным / порно вкус), привыканием к порнографии, и даже абстинентным отчетности.
YBOP КОММЕНТАРИИ (июль, 2014)
Долгожданное исследование Валери Вун освещено в британском документальном фильме «Порно на мозг»Наконец-то вышел. Как и ожидалось, исследователи Кембриджского университета обнаружили, что компульсивное порно пользователи реагируют на порно репликами таким же образом, что наркоманы реагируют на сигналы наркотиков. Ссылка на полное исследование - «Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения (2014)
Но есть еще.
Навязчивые пользователи порно жаждали порно (больше желающих), но не имеют более высокое сексуальное желания (симпатия) по сравнению с контрольными. Этот вывод идеально согласуется с текущей моделью зависимости и опровергает теория, что «более высокое сексуальное желание»Вызывает компульсивное использование порно. Считается, что наркоманов заставляют искать наркотик, потому что они хотят, а не получают от него удовольствие. Этот ненормальный процесс известен как стимулирующая мотивация, что является признаком расстройств зависимости.
Другой важный вывод (не сообщается в средствах массовой информации), что более чем 50% испытуемых (средний возраст: 25) имели трудности в достижении эрекции с реальными партнерами, но может достичь эрекции с порно. Из исследования (CSB означает навязчивые пользователей порно):
«По адаптированной версии Аризонской шкалы сексуального опыта. [43], Субъекты ЦСБ по сравнению с здоровыми добровольцами имели значительно больше проблем с сексуальным возбуждением и испытывали больше эректильных трудностей в интимных сексуальных отношениях, но не для сексуально откровенного материала (таблица S3 в Файл S1) ".
Наконец, исследователи обнаружили, что молодые испытуемые расширения схемы деятельности поощрений при воздействии на порно реплики. Более высокие дозы допамина и большая чувствительность к награде являются основными факторами у подростков более уязвим к наркомании и сексуальная обусловленность.
В этом исследовании (Voon et al., 2014) нашли убедительные доказательства сенсибилизация в навязчивых пользователей порно. Сенсибилизация - это гиперреактивность к сигналам, которая приводит к тяге к использованию, и считается основным изменением мозга, связанным с зависимостью. большой объем доказательств предполагает, что это вызвано накопление DeltaFosB. Сенсибилизация оценивается с помощью фМРТ для измерения активности в конкретных структурах схемы вознаграждения, когда субъекты подвергаются воздействию сигналов - в данном случае сексуальных фильмов. Как ведущий исследователь Валери Вон сказал:
«Существуют явные различия в активности мозга между пациентами с компульсивным сексуальным поведением и здоровыми добровольцами. Эти различия отражают различия наркоманов ».
Другой ключевой вывод заключается в том, что компульсивное пользователи порно не «как» порно больше, чем в контрольной группе. Это идеально сочетается с модель зависимости поскольку наркоманы испытывают сильную тягу к употреблению (желание), но им не нравится «это» (каким бы «оно» ни было) так сильно.
Исследователи также попросили участников оценить уровень сексуального желания, которое они чувствовали, наблюдая за видеороликами, и насколько понравились видео. Считается, что наркоманы вынуждены искать лекарство, потому что хотят, а не наслаждаются им. Этот аномальный процесс известен как мотивация стимулов, неотразимая теория в расстройствах зависимости.
Как и ожидалось, пациенты с компульсивным сексуальным поведением показали более высокий уровень желания к сексуально откровенным видео, но не обязательно оценивали их выше по сравнению с оценками.
Выше вывод противоречит тот аргумент, что лица, имеющие трудности с контролем их использование порно просто обладают более высокой либидо и как секс больше, чем остальная часть населения.
Два исследования в Кембридже прибывают по пятам немецкое исследование что коррелировало несколько изменений мозга с частотой и годами порно используется. Оба исследования просто подтверждают, что 110 Интернет-исследования мозга мозга показали, что Интернет может вызывать патологическое обучение (зависимость) и вызывать те же изменения в мозге, что и у наркоманов.
Ниже приведены статьи об исследовании и отрывки из исследования с комментариями.
СТАТЬЯ 1 - Сексуальная зависимость может быть реальной после всех
Ключевые цитаты:
- «Нет сомнений, что [эти люди] страдают», - сказал ведущий автор исследования доктор Валери Вон. «Их поведение оказывает негативное влияние на несколько уровней функций, особенно на социальную функцию, и ... они не могут контролировать свое поведение».
- «Я думаю [наше] исследование, которое может помочь людям понять, что это настоящая патология, это настоящее расстройство, поэтому люди не будут отвергать компульсивное сексуальное поведение как нечто моралистическое», - сказал Вун. «Это не отличается от того, как несколько лет назад рассматривали патологические азартные игры и наркозависимость».
- Доктор Ричард Крюгер, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета Ричард Крюгер, сказал, что, по его мнению, исследование будет «фундаментальным исследованием» в этой области.
- «Это один, но один очень существенный, немного доказательств», - сказал Крюгер, который из 2008 в 2013 работал в комитете врачей, занимающемся предложением гиперсексуального беспорядка, в DSM-5. «[Исследование] подтверждает мнение о том, что это заболевание, на мой взгляд, и будет влиять на экспертов и оказывать значительное влияние сейчас через выражение в средствах массовой информации».
Тара Берман, MD. Июль 11, 2014
Дискуссия о том, действительно ли сексуальная зависимость существует на самом деле, может быть уложена в посте из нового исследования, которое заглянет в мозг людей с компульсивным сексуальным поведением.
Исследователи из Кембриджского университета использовали функциональную магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование мозга, чтобы сравнить активность мозга 19 людей с компульсивным сексуальным поведением в том, что одного и того же количества здоровых субъектов в то время как обе группы наблюдали порнографию.
То, что они обнаружили, было то, что мозг тех, у кого навязчивое сексуальное поведение «освещалось» иначе, чем у тех, у кого нет таких компульсий. Интересно, что модели активации мозга у этих людей отражали те, которые наблюдались в мозгах наркоманов, когда они подвергались воздействию наркотиков. Более того, три региона, которые больше освещали мозг секса, - вентральный стриатум, дорзальный передний пояс и миндалин, - это регионы, которые, как известно, участвуют в вознаграждении, мотивации и тяге.
Выводы могут придать вес концепции сексуальной зависимости как законного расстройства.
«Нет сомнений, что [эти люди] страдают», - сказал ведущий автор исследования доктор Валери Вон. «Их поведение оказывает негативное влияние на несколько уровней функций, особенно на социальную функцию, и ... они не могут контролировать свое поведение».
Согласно Voon, у одного из взрослых 25 может быть затронуто компульсивное сексуальное поведение - неконтролируемая одержимость сексуальными мыслями, чувствами или действиями. Те, кто это испытывает, часто сталкиваются с чувствами стыда и вины, а варианты лечения ограничены.
В настоящее время формально не принято определение этого условия. Он еще не был признан в DSM-5 - часто упоминается как «библия» психиатрических состояний. До тех пор, пока навязчивое сексуальное поведение не будет признано таким образом, людям с таким условием будет сложно получить помощь и лечение, которые, по мнению растущего числа психологов, нуждаются.
«Я думаю [наше] исследование, которое может помочь людям понять, что это настоящая патология, это настоящий беспорядок, поэтому люди не будут упускать компульсивное сексуальное поведение как нечто моралистическое», - сказал Вон. «Это не отличается от того, как несколько лет назад рассматривались патологические азартные игры и наркомания.
«Люди испытывают беспорядок, которому им нужна помощь, и ресурсы должны быть направлены на финансирование этого и лечение этого».
Психологические эксперты, не участвующие в исследовании, сказали, что исследование может оказаться важным шагом в сексуальной зависимости, получающей такую же степень, что и легитимность, как и другие поведенческие пристрастия, такие как компульсивная азартная игра.
Доктор Ричард Крюгер, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета Ричард Крюгер, сказал, что, по его мнению, исследование будет «фундаментальным исследованием» в этой области.
«Это один, но один очень существенный, немного доказательств», - сказал Крюгер, который из 2008 в 2013 работал в комитете врачей, занимающемся предложением гиперсексуального беспорядка, в DSM-5. «[Исследование] подтверждает мнение о том, что это заболевание, на мой взгляд, и будет влиять на экспертов и оказывать значительное влияние сейчас через выражение в средствах массовой информации».
Однако д-р Риф Карим, ассоциированный клинический профессор и психиатр в Лос-Анджелесе, сказал, что результаты следует интерпретировать с осторожностью. В частности, по его словам, результаты должны быть показаны в более широкой и разнообразной группе людей для проверки.
«Помимо увеличения демографии от гетеросексуальных мужчин до женщин и лиц с разными сексуальными ориентациями, вы должны исключать другие проблемы психического здоровья, которые могут заставить людей действовать сексуально», - сказал Карим, который также является директором Центра управления в Беверли Хиллз, Центр психического здоровья, который лечит сексуальную зависимость, среди других расстройств зависимости. Он добавил, что иногда бывают другие условия, такие как биполярное расстройство, СДВГ и ОКР, которые побуждают пациентов к сексуальному насилию.
Врач
Хотя это может быть важным исследованием, которое входит в сознание людей с сексуальными принуждениями, потребуется больше исследований для дальнейшего определения сексуального дополнения, а также того, как его можно лечить.
Ясно, однако, что есть много людей, чья жизнь отрицательно влияет на эти навязчивые идеи и принуждения. И, несмотря на то, как мы это обозначаем, этим людям нужна помощь.
«Суть в том, что это все чаще идентифицируется как источник бедствия у людей и нуждается в дальнейшей характеристике, чтобы разработать лучшее лечение для этого», - сказал Крюгер.
СТАТЬЯ 2 - Любовь - это наркотик, ученые находят
Ключевые цитаты:
- Ведущий ученый доктор Валери Вун из Кембриджского университета сказала: «Все пациенты нашего исследования были людьми, у которых были существенные трудности с контролем своего сексуального поведения, и это имело для них серьезные последствия, влияя на их жизнь и отношения.
- «Во многих отношениях они демонстрируют сходство в своем поведении с наркозависимыми пациентами. Мы хотели посмотреть, отразились ли эти сходства и на мозговой деятельности.
- «Есть явные различия в активности мозга между пациентами с компульсивным сексуальным поведением и здоровыми добровольцами. Эти различия отражают различия наркоманов ».
- Д-р Джон Уильямс, глава неврологии и психического здоровья в Wellcome Trust, который финансировал исследование, сказал: «компульсивное поведение, в том числе смотреть порно с избытком, переедание и азартные игры, становятся все более распространенным явлением.
- «Это исследование продвигает нас на шаг вперед к выяснению того, почему мы продолжаем повторять поведение, которое, как мы знаем, потенциально опасно для нас. Решаем ли мы половую зависимость, злоупотребление психоактивными веществами или расстройства пищевого поведения, знание того, как и когда лучше всего вмешаться, чтобы разорвать порочный круг, является важной целью этого исследования ».
Ученые из Кембриджского университета обнаружили, что у тех, кто имеет наркоманию и сексуальную зависимость, есть похожие неврологические ответы
Агентствами, BST 11 Jul 2014
Когда звезда Roxy Music Брайан Ферри заявил, что «любовь - это наркотик», он, возможно, говорил правду.
Ученые из Кембриджского университета обнаружили, что секс и наркомания могут быть двумя сторонами одной и той же неврологической монеты.
Когда диагностированные сексуальные наркоманы смотрели на явные сексуальные изображения, это вызывало активность мозга, очень похожее на то, что наблюдалось у людей, зависящих от наркотиков.
Однако исследователи предупреждают, что это не означает, порнография, как правило, вызывает привыкание.
Ведущий ученый доктор Валери Вун из Кембриджского университета сказала: «Все пациенты нашего исследования были людьми, у которых были существенные трудности с контролем своего сексуального поведения, и это имело для них серьезные последствия, влияя на их жизнь и отношения.
«Во многих отношениях они демонстрируют сходство в своем поведении с наркозависимыми пациентами. Мы хотели посмотреть, отразились ли эти сходства и на мозговой деятельности.
«Есть явные различия в активности мозга между пациентами с компульсивным сексуальным поведением и здоровыми добровольцами. Эти различия отражают различия наркоманов ».
Предыдущие исследования показали, что до одного человека в возрасте 25 могут страдать одержимость сексуальными мыслями, чувствами или поведением, которые они не могут контролировать.
Общественная осведомленность о сексуальной зависимости была поднята знаменитостями, которые искали помощь в этой проблеме, в том числе актеры Майкл Дуглас и Дэвид Духовны.
Ученые Кембриджа набраны 19 мужских половых наркоманов и играл им короткие видеоролики, показывающие либо явные порнографические сцены или людей, занятых в захватывающих видов спорта, таких как катание на лыжах или прыжки с парашютом.
В то же время активность головного мозга мужчин контролировалась с помощью сканера функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Эксперимент был повторен с подобранной группой добровольцев, не страдающих сексуальной зависимостью.
Было обнаружено, что три области головного мозга особенно активны в мозгах сексуальных наркоманов, чем у здоровых добровольцев, брюшного полосатого сустава, дорзального переднего пояса и миндалевидной железы.
Известно также, что все три активируются у наркозависимых, которые стимулируются приемом наркотиков.
Вентральный стриатум и передняя челюсть участвуют в обработке и ожидании вознаграждений, в то время как миндалина помогает установить значение событий и эмоций.
Участников также попросили оценить уровень сексуального желания, который они испытывали во время просмотра видео, и насколько они им нравились.
Как и следовало ожидать, секс наркоманы показали более высокие уровни желания при просмотре порнографии, но не обязательно оценивать явные видео выше их «по душе» баллы.
Младшие участники показали большую активность в вентральном стриатуме в ответ на порнофильмы, и эта ассоциация была сильнейшей в сексе-наркоманах.
Ученые отметили, что фронтальные контролирующие области мозга, которые действуют как «тормоз» экстремального поведения, продолжают развиваться до середины двадцатых годов. Это может объяснить большую импульсивность и склонность к риску у молодых людей.
Доктор Вун добавил: «Хотя эти результаты интересны, важно отметить, однако, что они не могут быть использованы для диагностики этого состояния. Также не наше исследование обязательно предоставить доказательство того, что эти люди пристрастились к порно, или что порно по своей сути является привыканием. Чтобы понять взаимосвязь между компульсивным сексуальным поведением и наркоманией, необходимо провести гораздо больше исследований ».
Д-р Джон Уильямс, глава неврологии и психического здоровья в Wellcome Trust, который финансировал исследование, сказал: «компульсивное поведение, в том числе смотреть порно с избытком, переедание и азартные игры, становятся все более распространенным явлением.
«Это исследование продвигает нас на шаг вперед к выяснению того, почему мы продолжаем повторять поведение, которое, как мы знаем, потенциально опасно для нас. Решаем ли мы половую зависимость, злоупотребление психоактивными веществами или расстройства пищевого поведения, знание того, как и когда лучше всего вмешаться, чтобы разорвать порочный круг, является важной целью этого исследования ».
Результаты опубликованы в онлайн-журнале Public Library of Science ONE.
ПОЛНОЕ ИЗУЧЕНИЕ: Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения
PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419, doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.
Voon V1, Моль TB2, Banca P3, Носильщик L3, Моррис L4, Митчелл S2, Lapa TR3, Карр J5, Харрисон NA6, Потенца MN7, Ирвин M3.
Информация об авторе
- 1Отделение психиатрии, больница Адденбрука, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство; Институт поведенческой и клинической неврологии, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство; Фонд Кембриджшира и Питерборо, Кембридж, Соединенное Королевство.
- 2Отделение психиатрии, больница Адденбрука, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство; Фонд Кембриджшира и Питерборо, Кембридж, Соединенное Королевство.
- 3Отделение психиатрии, больница Адденбрука, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство.
- 4Отделение психиатрии, больница Адденбрука, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство; Институт поведенческой и клинической неврологии, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство.
- 5Британская ассоциация консультирования и психотерапии, Лондон, Великобритания.
- 6Отделение психиатрии, Брайтонская и Сассексская медицинская школа, Брайтон, Соединенное Королевство.
- 7Отделения психиатрии, нейробиологии и детского учебного центра, Йельский университет, Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америки.
Вероника Сгамбато-Форе, редактор
Выдержки из исследования с комментариями YBOP (CSB относится к компульсивному сексуальному поведению):
Исследования реакционной способности и жажды никотиновых, кокаиновых и алкогольных сетей, включая вентральный стриатум, dACC и миндалину 13, В текущем исследовании эти регионы были активированы при просмотре сексуально откровенных материалов по группам с CSB и без него. Наблюдение более сильных активизаций этих регионов в ЦСВ по сравнению с здоровыми участниками добровольцев аналогично наблюдениям, обнаруженным для субстантивных симптомов при наркомании, что свидетельствует о нейробиологических сходствах среди расстройств.
Перевод: При воздействии на сигналы, навязчивые пользователи порно зеркальных наркоман в областях головного мозга активируется и уровни активации. Тем не менее, компульсивные пользователи порно не имеют более высокое либидо или больше, «по душе». Вместо этого они испытали большее желание или тягу.
Сексуальное желание или субъективные меры желания оказались несопоставимыми с симпатией, в соответствии с теорией склонности к стимулам 12 в котором существует усиленная потребность, но не нравится существенных вознаграждений.
По сравнению с здоровыми добровольцами, субъекты ЦСБ имели более субъективное сексуальное желание или желание давать явные подсказки и имели более высокие оценки по отношению к эротическим репликам, тем самым демонстрируя диссоциацию между желанием и симпатией. Субъекты ЦСБ также имели большие нарушения сексуального возбуждения и эректильных трудностей в интимных отношениях, но не с откровенно откровенными материалами, подчеркивая, что расширенные оценки желаний были специфичны для явных сигналов, а не для обобщенного сексуального желания.
Перевод: Навязчивые пользователи порно в данном исследовании, в соответствии с принятой моделью наркомании, называемые стимулирующая мотивация or стимулирующая сенсибилизация. Наркоманы испытывают сильную тягу к употреблению «этого» (желая), но они не такое как «Это» не больше, чем не зависимые. Или, как говорят некоторые, «хотеть большего, меньше любить, но никогда не удовлетворяемся».
Субъекты CSB сообщили, что в результате чрезмерного использования материалов откровенно сексуального характера… .. испытали снижение либидо или эректильной функции, особенно в физических отношениях с женщинами (хотя и не в связи с материалами откровенно сексуального характера) (N = 11) ...
Предметы CSB по сравнению с здоровыми добровольцами имели значительно больше проблем с сексуальным возбуждением и испытывали больше проблем с эрекцией в интимных сексуальных отношениях, но не для откровенно сексуального материала.
Перевод: Средний возраст мужчин с ЦСОМ был 25, но 11 из 19 субъектов испытывали эректильную дисфункцию / уменьшенное либидо с партнерами, но не порно. Исследователи говорят это совпадет с моделью наркомании и с субъектами, испытывающих выше наградой ответов центра в порно киев. Этот вывод полностью демонтирует утверждает, что пользователи компульсивного порно просто иметь «высшее сексуальное желание», чем те, кто не навязчивые пользователи порно.
Нынешние и сохранившиеся данные свидетельствуют о том, что существует общая сеть для реактивности реактивности полового акта и реакционной способности лекарственного средства в группах с CSB и наркоманией соответственно. Эти данные свидетельствуют о перекрытиях в сетях, лежащих в основе нарушений патологического потребления лекарств и естественных наград.
Перевод: Аллергены в наркомании и порно наркомании включают одни и те же изменения в мозге в пределах одних и тех же структурах головного мозга. Молекулярные механизмы сенсибилизации хорошо известны: накопление DeltaFosB в центре вознаграждения
Мы также подчеркиваем, что эти выводы актуальны, в частности, для подгруппы лиц, которые развивают трудности с принудительным использованием онлайновых материалов, откровенно сексуальных, и, вероятно, не отражают более широкое население, использующее такие материалы, в отношении вредных для здоровья людей. Полученные данные свидетельствуют о влиянии возраста на повышенную лимбическую реактивность на сексуальные награды, особенно в группе CSB. Учитывая недавнее увеличение использования Интернета, в том числе среди молодых людей, а также доступ к онлайн-материалам, откровенно сексуальным образом, в будущих исследованиях, посвященных выявлению факторов риска для отдельных лиц (особенно молодежи), подверженных риску развития CSB, гарантируется.
Перевод: Хотя заголовки об этом исследовании говорит о «сексуальной зависимости,» исследование было действительно об интернет порно наркоманов, с осторожностью о молодых пользователях Интернета порно.
АБСТРАКТ НАЯ
Хотя компульсивное сексуальное поведение (CSB) было концептуализировано как «поведенческая» зависимость, а общие или перекрывающиеся нейронные цепи могут регулировать обработку природных и лекарственных вознаграждений, мало что известно о ответах на материалы, откровенно сексуальные, у лиц с CSB и без них. Здесь обработка сигналов различного сексуального содержания оценивалась у лиц с CSB и без него, фокусируя внимание на нейронных областях, определенных в предыдущих исследованиях реакционной способности. Объекты CSN 19 и здоровые добровольцы 19 были оценены с использованием функциональной МРТ, сравнивающей сексуально откровенные видеоролики с несексуальными захватывающими видео. Были получены оценки сексуального желания и симпатии. По сравнению с здоровыми добровольцами, субъекты CSB имели большее желание, но сходные оценки в ответ на сексуально откровенные видео. Воздействие сексуально выраженных сигналов в CSB по сравнению с субъектами, не относящимися к CSB, было связано с активацией дорзальной передней челюсти, брюшного полосатого тела и миндалин. Функциональная связь дорзальной передней челюсти-вентральной полосатой-амигдальной сети ассоциировалась с субъективным сексуальным желанием (но не симпатизирующим) в большей степени в CSB по сравнению с субъектами, не относящимися к CSB. Диссоциация между желанием или желанием и симпатией согласуется с теориями мотивации мотивации, лежащей в основе ЦСБ, как и при наркомании. Нейронные различия в обработке реактивности полового акта были выявлены у субъектов ЦСБ в регионах, ранее участвующих в исследованиях реакционной способности. Большее вовлечение кортикостриотической лимбической схемы в CSB после контакта с сексуальными симптомами предполагает нейронные механизмы, лежащие в основе CSB и потенциальных биологических целей для вмешательств.
Введение
Чрезмерное или проблематичное участие в сексе, которое было названо компульсивным сексуальным поведением (CSB), гиперсексуальным расстройством или сексуальной зависимостью, является относительно распространенным клиническим образованием, которое может иметь серьезные психические и физические последствия для здоровья [1], Хотя точные оценки неизвестны, так как многие основные психиатрические эпидемиологические исследования не включают в себя меры CSB, существующие данные показывают, что ставки для CSB могут варьироваться от 2 до 4% у молодых людей в общинах и колледжах с аналогичными показателями в психиатрических стационарах [2]–[4], хотя сообщалось о более высоких и более низких показателях в зависимости от того, как определяется CSB [5], Усложняющим фактором в определении точной распространенности и воздействия CSB является отсутствие формального определения расстройства. Хотя критерии для гиперсексуального расстройства были предложены для DSM-5 [6], расстройство не включалось в DSM-5. Однако, поскольку CSB может ассоциироваться со значительным стрессом, чувством стыда и психосоциальной дисфункцией, это требует прямого изучения.
Как лучше всего было концептуализировать CSB, с обоснованиями, предложенными для рассмотрения этого состояния как расстройства импульсного контроля или не-вещества или «поведенческой» зависимости [7], Исходя из существующих данных, патологическая азартная игра (или расстройство азартных игр) была недавно реклассифицирована в DSM-5 вместе с расстройствами употребления психоактивных веществ в качестве поведенческой зависимости [8], Однако другие нарушения (например, связанные с чрезмерным вовлечением в Интернет, видеоиграми или сексом) не были включены в основной раздел DSM-5, частично из-за ограниченных данных об условиях [9], Таким образом, улучшенное понимание CSB и то, как это может показать сходство или различия между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, может помочь в усилиях по классификации и разработке более эффективных мер профилактики и лечения. Учитывая сходство между употреблением психоактивных веществ, азартными играми и гиперсексуальными расстройствами (например, при нарушении контроля над приятным или полезным поведением), исследование элементов, характерных для зависимостей (например, реактивность кий), требует прямого исследования в CSB.
Реакция на кисе важна для клинически значимых аспектов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Например, повышенная реактивность кий связана с рецидивом [10], [11], Недавний количественный метаанализ исследований реакционной способности кейла между веществами, злоупотребляющими алкоголем, никотином и кокаином, продемонстрировал перекрывающуюся активность к рецептам лекарственного средства в брюшном полосатом теле, дорзальном переднем цигулате (dACC) и миндалине, с перекрывающейся активностью к самооценке кий- индуцированная тяга в dACC, pallidum и вентральной полосатой [11], Тем не менее, степень, в которой эти регионы могут проявлять дифференциальную реактивность полового акта у лиц с CSB и без него, не изучалась.
Различные модели были предложены для объяснения привыкания к поведению, при этом одна модель полагает, что в зависимости от желания «желание» становится отчужденным от «симпатии», поскольку человек становится зависимым [12], Тем не менее, степень, в которой симпатии и желание относиться к реактивности на сексуальную реакцию и ее нейронные корреляты в ЦСБ, систематически не изучалась, и результаты таких исследований могут предоставить данные, которые помогут направлять наиболее подходящую классификацию ЦСУ и идентифицировать нейронные мишени для лечения развитие.
Несколько исследований ранее были сосредоточены на сексуальных сигналах у здоровых добровольцев, определяющих регионы, включая гипоталамус, таламус, миндалину, переднюю кору головного мозга, переднюю оболочку, нижнюю лобную кору, веретеновидную извилину, предцентральную извилину, теменную кору и среднюю затылочную кору [13]–[19], Эти регионы вовлечены в физиологическое и эмоциональное возбуждение, внимание и особенно зрительное внимание и мотивацию. Показано, что использование мерцания припухлости полового члена, полосатого тела, переднего зубца, изолята, миндалины, затылочной коры, сенсомоторной коры и гипоталамуса играет роль в эрекции полового члена [15], [20], Сообщалось о гендерных различиях с мужчинами, имеющими большую активность миндалины и гипоталамической активности в отношении сексуальных стимулов по сравнению с самок, и эти различия могут отражать аппетитные состояния [21], Мета-анализ выявил общую сеть головного мозга для денежных, эротических и пищевых результатов, включая вентромедиальную префронтальную кору, вентральный стриатум, миндалину, переднюю оболочку и медуордальный таламус [22], Пищевые и эротические награды были особенно связаны с передней изолированной активностью и эротическими наградами, в частности, с активностью миндалин. Недавнее исследование также показало, что более длительная продолжительность использования онлайновых явных материалов у здоровых мужчин коррелирует с более низкой левоположительной активностью и более низкими правыми объемами хвостата, чтобы кратко показать сексуальные образы [23].
Нейрофизиологические исследования, посвященные CSB у населения в целом, а не для здоровых добровольцев, сравнительно более ограничены. Диффузионное исследование МРТ, сосредоточенное на небольшой группе непарофильных субъектов ЦСБ (N = 8) по сравнению с здоровыми добровольцами (N = 8), показало более низкую среднюю диффузность в верхних лобных областях [24], Субъекты были набраны из программы лечения с помощью 7 субъектов 8, имеющих историю нарушений употребления алкоголя, 4 8 с историей другого злоупотребления психоактивными веществами или зависимости и 1 8 с историей обсессивно-компульсивного расстройства. В исследовании, посвященном предметам 52 для мужчин и женщин CSB с проблемами, регулирующими онлайн-просмотр сексуальных изображений, набранных из онлайн-рекламы, воздействие статических сексуальных изображений по сравнению с нейтральными изображениями было связано с повышенными амплитудами ответа P300, связанным с контролем внимания [25]. Поскольку этот показатель коррелировал с диадическим сексуальным желанием, но не с показателями сексуальной компульсивности, авторы предположили, что сексуальное желание опосредовано амплитудой P300, а не компульсивное поведение. Сообщалось о гиперсексуальности в контексте неврологических расстройств и связанных с ними лекарств. Компульсивная гиперсексуальность, встречающаяся у 3–4% пациентов с болезнью Паркинсона и связанная с приемом дофаминергических препаратов. [26], [27], также изучались с использованием методов визуализации. В отчете о случаях применения димера технеция-99 m-этилцистеината SPECT наблюдался относительно увеличенный кровоток в мезиальных височных областях у пациента ЦСБ [28]. Более крупное исследование, посвященное пациентам с болезнью Паркинсона с гиперсексуальностью, показало большую функциональную активность, зависящую от уровня кислорода в крови при МРТ, на реплики сексуальной картины, которые коррелируют с повышенным сексуальным желанием. [29], которые, по мнению авторов, могут отражать теории мотивации мотивации. Воскол-морфометрическое исследование гиперсексуальности, обычно сообщаемое в поведенческом варианте лобно-височной деменции, заболевание, которое поражает вентромедиальные фронтальные и передние височные области, показало большую атрофию в правом вентральном путамене и паллидуме в сочетании с оценками вознаграждения [30], Следует отметить, что в этом примере гиперсексуальность была отмечена в 17% с другими рекомендациями по поиску выигрышей, включая переедание в 78% и новый или повышенный уровень употребления алкоголя или наркотиков в 26% людей в этом исследовании. В этом текущем исследовании мы фокусируемся на предметах CSB среди населения в целом.
Здесь мы оценили реактивность реакции, сравнивая сексуально выраженные видеосигналы с несексуальными возбуждающими стимулами (такими как видеоролики спортивных мероприятий) и оценивали множество сексуальных желаний или желаний и симпатий к субъектам с CSB и без него. Мы предположили, что люди с CSB по сравнению с теми, у кого нет, будут демонстрировать большее желание (желая), но не нравится (похоже на группы) в ответ на сексуально откровенные, но не на сексуально захватывающие реплики. Хотя ряд регионов был вовлечен в ответ на сексуальные сигналы у здоровых добровольцев, поскольку мы изучали пациентов с CSB, мы выдвинули гипотезу о том, что активизация сексуального насилия будет большей, по сравнению с несексуальными захватывающими сигналами в регионах, вовлеченных в наркотическую реакцию исследования реактивности, включая вентральный стриатум, dACC и миндалину. Мы также предположили, что эти региональные активизации будут функционально связаны между группами, но более сильно у лиц с ЦСБ по сравнению с теми, у кого нет, и что сексуальное желание (желание) будет более тесно связано с деятельностью в этих регионах у лиц с ЦСБ по сравнению с без. Учитывая изменения в развитии мотивационных систем, лежащих в основе рискованного поведения [31], мы также изучали отношения с возрастом.
методы
Субъекты CSB были набраны через интернет-рекламу и от рефералов от терапевтов. Здоровые добровольцы были набраны из рекламы на местном уровне в регионе Восточной Англии. Для группы CSB скрининг проводился с использованием теста интернет-скрининга в Интернете (ISST) [32] и подробный опросник, составленный по запросу, с указанием возраста начала, частоты, продолжительности, попыток контроля использования, воздержания, форм использования, лечения и негативных последствий. Субъекты CSB подверглись личному интервью с психиатром, чтобы подтвердить, что они выполнили диагностические критерии для CSB [6], [33], [34] (Таблица S1 в Файл S1) с упором на компульсивное использование онлайн-материалов, откровенно сексуальных. Все участники встретились с предложенными диагностическими критериями Гиперсексуального расстройства [6], [33] и критерии сексуальной зависимости [34] (Таблица S1 в Файл S1).
По замыслу и с учетом характера сигналов, все участники CSB и здоровые добровольцы были мужчинами и гетеросексуалами. Здоровые добровольцы мужского пола были сопоставимы по возрасту (+/- 5 лет) с субъектами CSB. Еще 25 мужчин-гетеросексуальных здоровых добровольцев того же возраста прошли оценку видео вне сканера, чтобы убедиться в адекватности субъективных ответов на видео, оцениваемых по субъективным ответам. Критерии исключения включали возраст до 18 лет, наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, постоянное употребление запрещенных веществ (включая каннабис) и наличие серьезного психического расстройства, включая текущую умеренно-тяжелую большую депрессию (Перечень депрессии Бека). > 20) или обсессивно-компульсивное расстройство, или биполярное расстройство или шизофрения в анамнезе (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35], Другие навязчивые или поведенческие пристрастия также были исключениями. Субъекты были оценены психиатром в отношении проблемного использования онлайн-игр или социальных сетей, патологической азартной игры или компульсивного шоппинга, расстройств гиперактивности дефицита внимания с детства или взрослого человека и диагностики расстройства пищевого поведения. Субъекты также были проверены на совместимость с средой MRI.
Субъекты завершили масштаб импульсного воздействия UPPS-P [36] для оценки импульсивности, инвентаризации депрессии Бек [37] и инвентаризация тревог состояния [38] для оценки депрессии и беспокойства, соответственно, обсессивно-компульсивного инвентаря-R для оценки обсессивно-компульсивных особенностей и теста на выявление нарушений употребления алкоголя (AUDIT) [39]. Общее использование Интернета оценивалось с помощью теста Янга на зависимость от Интернета (YIAT). [40] и Компульсивный масштаб использования Интернета (CIUS) [41], Национальный экзамен по чтению взрослых [42] был использован для получения индекса IQ. Измененная версия шкалы сексуального опыта Аризоны (ASES) [43] был использован с одной версией, относящейся к интимным отношениям, и другой версией, относящейся к онлайн-откровенному материалу.
Характеристики объекта приведены в таблице S1 в Файл S1, Субъекты ЦСБ имели более высокие показатели депрессии и тревожности (таблица S2 в Файл S1), но нет текущих диагнозов большой депрессии. Два из субъектов CSV 19 принимали антидепрессанты или имели сопутствующее общее расстройство тревожности и социальную фобию (N = 2) или социальную фобию (N = 1) или историю детства ADHD (N = 1). Один субъект CSB и здоровый добровольник 1 использовали каннабис с перерывами.
Было получено письменное информированное согласие, и исследование было одобрено Кембриджским комитетом по этике исследований. Субъекты были оплачены за их участие.
Поведенческая статистика
Субъективные характеристики и оценки анкет были сопоставлены с использованием независимых t-тестов или тестов Chi-square. Для оценки ASES использовался многовариантный анализ. Для оценок сексуального желания или симпатии, смешанные меры ANOVA использовались для сравнения явных и эротических оценок с группой (CSB, non-CSB) как мера между субъектами, тип видео (явные или эротические сигналы) и субъективный рейтинг (желание или симпатия) как меры внутри субъекта.
Neuroimaging
В задании визуализации объекты, просматриваемые видеороликами, представлены в уравновешенном виде из одного из условий 5: явные сексуальные, эротические, несексуальные возбуждения, деньги и нейтралитет. Видеоролики показывались в течение 9 секунд, после чего вставал вопрос, было ли видео в помещении или на улице. Субъекты откликнулись с помощью клавиатуры клавиатуры 2 со вторыми и третьими цифрами правой руки, чтобы убедиться, что они обращают внимание. Вопрос возник во время дрожания межсудебного интервала 2000 до 4000 миллисекунд. Явные видеоролики показывали консенсуальные сексуальные взаимодействия между мужчиной и женщиной, полученными из видеороликов, загружаемых из Интернета, с получением лицензий, когда это необходимо. Примеры эротических видеороликов включали одетую женщину, танцующую эротически или сцену женщины, расчесывающей ее бедро. Несексуальные захватывающие видеоролики показывали спортивные видео, похожие по своему характеру, на то, что они очень возбуждали изображения из Международной аффективной системы картирования, такие как катание на лыжах, дайвинг, скалолазание или катание на мотоциклах. Денежные видеоролики показывали изображения монет или бумажных денег, оплачиваемых, падающих или разбросанных. Нейтральные видео показывали сцены пейзажей. Условия были рандомизированы с восемью испытаниями на каждое условие, показанное для всего видеоклипов 40. Было отображено пять разных видеороликов за состояние для всего видеоролика 25.
В задаче видео-оценки за пределами сканера субъекты просматривали одни и те же видеоролики и заполняли непрерывную рейтинговую шкалу для сексуального желания и симпатии. Участникам были заданы следующие вопросы по отдельным слайдам 2: «Сколько это увеличило ваше сексуальное желание?» и «Сколько вам понравилось это видео?» и указал ответ, используя мышь вдоль линии, привязанной от «Очень мало» до «Очень много». Дополнительные дополнительные здоровые добровольцы 25 были опробованы в задаче видео-оценки. Участников спрашивали, просмотрели ли они ранее видео до начала исследования. Все задачи были закодированы с использованием программного обеспечения E-Prime 2.0.
Сбор и обработка данных
Параметры обнаружения исследования fMRI описаны в Файл S1. 9-секундные видеоклипы и интервалы между испытаниями были смоделированы как функции прямоугольной формы, свернутые с функциями гемодинамического ответа. Анализы проводились с использованием общего линейного моделирования. Условия видео сравнивались с использованием ANOVA с группой (CSB, не CSB) в качестве фактора между субъектами и условием (тип видео) в качестве фактора внутри субъектов. Сначала сравнивали основные эффекты группы во всех условиях. Эффекты состояния сравнивались индивидуально, противопоставляя явные, эротические и денежные состояния возбуждающим состояниям. Захватывающие спортивные видеоролики использовались в качестве средства контроля откровенных и эротических условий, поскольку в них обоих участвовали движущиеся люди. Активации выше общей семейной ошибки (FWE) с поправкой на P <0.05 считались значимыми при сравнении основных эффектов. Групповое взаимодействие (например, CSB (явный - захватывающий) - здоровый доброволец (явный - захватывающий)) с упором на априорный предполагаемые области интереса были определены, если контраст состояния (например, явное - возбуждающее) идентифицировал области, значимые на уровне FWE всего мозга P <0.05. В качестве ковариант использовались показатели возраста и депрессии. Переменные, включая субъективные показатели сексуального желания и симпатий к видеоподсказкам, баллы по тесту на интернет-зависимость молодых людей и дни воздержания, были включены в модели как ковариаты интереса. Ковариата возраста также была исследована с учетом депрессии и субъективного желания в разных группах с использованием явного маскирования.
Вентральные стриатумы, миндалины и дорсальные поясничные линии представляли собой гипотетические области, представляющие интерес. Для этих трех регионов с сильными априорный Согласно гипотезам, мы объединили ROI с помощью коррекции малого объема (SVC) с коррекцией Family-Wise-Error при p <0.05, считающейся значимой. Учитывая результаты, связывающие субъективные оценки желания с активацией дорсальной передней поясной извилины, был проведен анализ психофизиологического взаимодействия с дорсальной поясной поясной частью в качестве семенной области (координаты xyz = 0 8 мм, радиус = 38 мм), контрастирующие с откровенно захватывающими видео. Учитывая потенциальное участие мезолимбических и мезокортикальных контуров, активность черной субстанции также оценивалась на исследовательском уровне. Вентральная полосатая анатомическая область интереса (ROI), ранее использовавшаяся в других исследованиях [44], были взяты вручную в MRIcro после определения брюшной полосатой Martinez и др. [45], ROI для пояснения и миндалин были получены из шаблонов в WFUPickAtlas SPM Toolbox [46], Использовались два разных шаблона для ROI mainty nigra, включая шаблон WFUPickAtlas и ручной рендеринг ROI в MRIcro с использованием последовательностей переноса намагничивания от здоровых добровольцев 17. Все данные визуализации были предварительно обработаны и проанализированы с использованием SPM 8 (Wellcome Trust Center для NeuroImaging, Лондон, Великобритания).
Итоги
Характеристики
Были изучены 19 гетеросексуальных мужчин с CSB (возраст 25.61 (SD 4.77)) и 19 (возраст 23.17 (SD 5.38)) гетеросексуальных здоровых добровольцев-мужчин без CSB (таблица S2 в Файл S1). Дополнительный 25 аналогично возраст (25.33 (SD 5.94) лет) мужчины гетеросексуальные здоровые добровольцы оценили видео. Субъекты ЦСБ сообщили, что в результате чрезмерного использования материалов, откровенно сексуальных, они потеряли работу из-за использования на работе (N = 2), повредили интимные отношения или негативно повлияли на другие виды социальной деятельности (N = 16), испытали уменьшенное либидо или эректильную (N = 11), чрезмерно использовал эскорты (N = 3), испытывал суицидальные мысли (N = 2) и использовал большие суммы денег (N = 3) 7000, от £ 15000 до £ 4). Десять испытуемых либо имели, либо находились в консультации по своему поведению. Все испытуемые сообщали о мастурбации вместе с просмотром онлайн-откровенно откровенного материала. Субъекты также сообщили об использовании эскорт-услуг (N = 5) и киберсекс (N = XNUMX). На адаптированной версии шкалы сексуального опыта в Аризоне [43], Субъекты ЦСБ по сравнению с здоровыми добровольцами имели значительно больше проблем с сексуальным возбуждением и испытывали больше эректильных трудностей в интимных сексуальных отношениях, но не для сексуально откровенного материала (таблица S3 в Файл S1).
По сравнению с здоровыми добровольцами субъекты CSB впервые рассматривали онлайн-материалы, откровенно сексуальные, в раннем возрасте (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) в годах) по сравнению с возрастом начала использования Интернета в целом (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) в годах) (групповое взаимодействие: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Субъекты ЦСБ имели более широкое использование Интернета по сравнению с здоровыми добровольцами (таблица S3 в Файл S1). Важно отметить, что субъекты CSB сообщили об использовании Интернета для просмотра онлайн-материалов откровенно сексуального характера для 25.49% от общего числа пользователей Интернета (в среднем 8.72 (стандартное отклонение 3.56) лет) по сравнению с 4.49% у здоровых добровольцев (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: использование материалов сексуального характера: 13.21 (стандартное отклонение 9.85) против 1.75 (стандартное отклонение 3.36) часа в неделю; общее использование Интернета: 37.03 (стандартное отклонение 17.65) против 26.10 (18.40) часа в неделю).
Реактивная способность
Субъективные оценки желаний и симпатий видео были разобраны, в которых было взаимодействие по принципу «по одному» (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): оценки желания для явных видеороликов были больше в CSB по сравнению с здоровыми добровольцами (F = 5.088, p = 0.032), но не с эротическими сигналами (F = 0.448, p = 0.509), тогда как оценки симпатии к эротическим сигналам были выше в CSB по сравнению с здоровыми добровольцами (F = 4.351, p = 0.047), но не для явных сигналов (F = 3.332, p = 0.079). Желания и симпатии к явным сигналам были достоверно коррелированы (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017), хотя линейная регрессия существенно не различалась между группами (F = 2.513, p = 0.121). Также не было различий в оценках желания и симпатии к каждому состоянию между отсканированными здоровыми добровольцами и еще 25 здоровыми добровольцами, что свидетельствует о репрезентативности субъективных оценок видео (p> 0.05). Все испытуемые сообщили, что не видели видео до начала исследования.
Анализ изображений
Никакие межгрупповые различия в активации мозга по основному эффекту не выдержали коррекции всего мозга. Контраст явных и захватывающих видеороликов по группам субъектов выявил активацию вентрального полосатого тела, dACC и миндалины на уровне FWE с коррекцией всего мозга p <0.05 (Рисунок 1, Таблицы S4 и S5 в Файл S1). Контраст также выявил двустороннюю активацию гипоталамуса и черной субстанции (FWE с поправкой на весь мозг, p <0.05), областей, участвующих в сексуальном возбуждении и дофаминергической функции, соответственно. [13], [22]. Контраст явной - возбуждающей и эротической - возбуждающей активности идентифицирован как в двусторонних затылочно-височных областях, теменной и нижней лобной кортиках, так и в правом хвостатом конце (FWE с поправкой на весь мозг p <0.05) (Таблица S4 Файл S1). Однако контраст эротического возбуждения не выявил априорный предполагаемые регионы. Аналогичным образом, возбуждающий деньги контраст выявил двустороннюю теменную и нижнюю лобную часть коры (FWE с коррекцией всего мозга p <0.05), но не выявил априорный гипотетические регионы.
Затем мы рассмотрели различия между группами в явном - захватывающем контрасте, которые показали значительное влияние на группы в наших гипотетических регионах. Объекты CSB продемонстрировали большую активность в правом вентральном полосатом теле (пик вокселя xyz в мм = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) и правая миндалина (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Рисунок 2). Учитывая роль дофаминергических схем в реакционной способности кий, мы также изучали активность в основной нигре. Объекты CSB имели большую активность в правой субстанции (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) в явном - захватывающем контрасте. Суб-анализ, исключая двух субъектов, которые были на антидепрессантах, не изменил существенных результатов.
Чтобы исследовать взаимосвязь между нейронным ответом на сигналы и оценками желания и симпатии, мы провели анализ ковариации, включающий ответы мозга на явные сигналы. В обеих группах оценки субъективного сексуального желания были положительно коррелированы с активностью dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), без различий между группами (Рисунок 3). Не было никаких нервных корреляций с субъективной симпатией.
На исследовательском уровне нейронная активность исследовалась как функция возраста. Возраст у всех испытуемых отрицательно коррелировал с активностью в правом вентральном полосатом (справа: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) и dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Большую активность в зависимости от возраста наблюдали в группе CSB по сравнению с здоровыми добровольцами в двусторонней вентральной полосе (справа: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; left -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Рисунок 4).
Учитывая связь между оценками субъективной активности сексуального желания dACC, был проведен анализ психофизиологического взаимодействия с использованием ЦАПК в качестве семени, в котором сравнивались явные - захватывающие сигналы. В обеих группах была увеличена функциональная связность dACC с правым вентральным стриатом (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) и правая амигдала (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) , Между функциональными связями между группами не было различий. Когда оценки субъективного желания оценивались как ковариация, была положительная корреляция между оценками желаний и большей функциональной связностью в субъектах ЦСБ между ЦАП и правым вентральным стриатом (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) и правая миндалина (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Рисунок 3), а на исследовательском уровне оставил основной нигр (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) по сравнению с здоровыми добровольцами. Не было никаких существенных выводов, касающихся мер по удовлетворению.
Обсуждение
В этом исследовании сексуально-откровенных, эротических и несексуальных сигналов индивидуумы с ЦСБ и те, у кого нет, показали сходство и различия в отношении моделей нейронной реакции и отношений между субъективными и нейронными ответами. Сексуальное желание или желание явных сексуальных сигналов было связано с функциональной сетью dACC-вентральной полосатой-амигдали, проявляющейся в обеих группах и более сильно активированной и связанной с сексуальным желанием в группе CSB. Сексуальное желание или субъективные меры желания оказались несопоставимыми с симпатией, в соответствии с теорией склонности к стимулам [12] в котором существует усиленная потребность, но не нравится существенных вознаграждений. Мы также наблюдали роль возраста, в котором более молодой возраст, особенно в группе ЦСБ, был связан с большей активностью в брюшном полосатом теле.
По сравнению со здоровыми добровольцами, субъекты CSB имели большее субъективное сексуальное желание или желание выражать явные сигналы и имели более высокие оценки симпатий к эротическим сигналам, таким образом демонстрируя диссоциацию между желанием и симпатией. Субъекты CSB также имели более выраженные нарушения сексуального возбуждения и эректильные трудности в интимных отношениях, но не с материалами откровенно сексуального характера, подчеркивающими, что повышенные показатели желания были специфичны для явных сигналов, а не для общего повышенного сексуального желания. У субъектов CSB по сравнению со здоровыми добровольцами более высокие показатели сексуального желания к явным сигналам были связаны с большей активностью dACC и улучшенной функциональной связью между dACC, вентральным полосатым телом и амгидалой (как описано ниже), что предполагает наличие сети, участвующей в обработке субъективных сигналов. желание связано с сексуальными сигналами. Предыдущее исследование компульсивной гиперсексуальности, связанной с агонистами дофамина при болезни Паркинсона, которая может включать такие формы поведения, как компульсивное использование материалов откровенно сексуального характера, продемонстрировало большую нейронную активность в отношении реплик сексуального образа, которые коррелировали с повышенным сексуальным желанием. [29], Наши выводы, посвященные CSB в общей популяции, также согласуются с мотивационными мотивационными теориями, подчеркивающими аберрантную желательность или мотивацию к препарату или сексуальной реплике, но не «симпатию» или гедонистический тон [12].
Исследования реакционной способности и жажды никотиновых, кокаиновых и алкогольных сетей, включая вентральный стриатум, dACC и миндалину [13], В текущем исследовании эти регионы были активированы при просмотре сексуально откровенных материалов по группам с CSB и без него. Наблюдение более сильных активизаций этих регионов в ЦСВ по сравнению с здоровыми участниками добровольцев аналогично наблюдениям, обнаруженным для субстантивных симптомов при наркомании, что свидетельствует о нейробиологических сходствах среди расстройств.
В текущем исследовании в ответ на сексуально выраженные сигналы сексуальное желание было связано с большей активностью dACC, а более активная сетевая активность dACC-вентральной полосатой-амигдала была связана с усилением желания в большей степени в субъектах CSB, чем у здоровых добровольцев , Субъекты ЦСБ также продемонстрировали большую активность по сравнению с здоровыми добровольцами, что, возможно, связывает результаты с допаминергической активностью. У людей и нечеловеческих приматов dACC является важной мишенью дофаминергических выступов от субстратной нигры и вентральной тегментальной области [47], отслеживание признаков и сигналов ошибки прогнозирования. ЦАПК посылает анатомические проекции на брюшную и дорсомедиальную полосатую полость, участвуя в представлении сигналов ценности и вознаграждения и мотивации и имеет взаимные связи с боковым базальным ядром миндалины, получая при этом информацию об эмоционально значимых событиях [48], [49], Область также имеет множественные связи с кортикальными областями, включая премоторную, первичную двигательную и лобно-париетальную коры, и хорошо локализована, чтобы влиять на выбор действия. ЦАПК участвует в обработке боли, отрицательных стимулов и когнитивного контроля [48], с недавними исследованиями, в которых подчеркивалась роль DACC в прогнозировании ошибок ошибок и ожидании вознаграждения [50], [51], в частности, для руководства [52], [53], Наши результаты функциональной связности согласуются с ролью сети, сходящейся на dACC, при обработке сексуальных вознаграждений и реактивности, связанной с сексуальной связью, и ее связи с желанием в качестве мотивационного сигнала.
Наши результаты свидетельствуют о том, что деятельность dACC отражает роль сексуального желания, которое может иметь сходство с исследованием P300 в субъектах ЦСБ, коррелирующих с желанием [25], Мы показываем различия между группой CSB и здоровыми добровольцами, тогда как в этом предыдущем исследовании не было контрольной группы. Сравнение этого текущего исследования с предыдущими публикациями в CSB с упором на диффузионную МРТ и P300 затруднено с учетом методологических различий. Исследования P300, связанного с событиями потенциала, используемого для изучения смещения внимания при нарушениях употребления психоактивных веществ, показывают повышенные меры в отношении использования никотина [54], алкоголь [55], и опиатов [56], причем меры часто коррелируют с индексами тяги. P300 также широко изучается в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, с использованием нечетких задач, в которых маловероятные мишени часто смешиваются с высокорисковыми нецелевыми объектами. Метаанализ показал, что субъекты, страдающие от употребления психоактивных веществ, и их незатронутые члены семьи уменьшали амплитуду P300 по сравнению с здоровыми добровольцами [57]. Эти данные свидетельствуют о том, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут характеризоваться нарушением распределения ресурсов внимания на релевантную задачу когнитивной информации (немедикаментозные цели) с повышенным вниманием к сигналам о наркотиках. Снижение амплитуды P300 также может быть эндофенотипическим маркером расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Исследования связанных с событием потенциалов с акцентом на мотивационную релевантность кокаина и героиновых сигналов дополнительно сообщают о нарушениях в поздних компонентах ERP (> 300 миллисекунд; поздний положительный потенциал, LPP) во фронтальных областях, что также может отражать тягу и распределение внимания. [58]–[60], Считается, что LPP отражает как захват раннего захвата (400 до 1000 мс), так и последующую длительную обработку мотивационно значимых стимулов. Субъекты с расстройством употребления кокаина повышали ранние показатели ЛПФ по сравнению с здоровыми добровольцами, предлагая роль раннего захвата внимания мотивированным вниманием наряду с ослабленными ответами на приятные эмоциональные стимулы. Тем не менее, поздние показатели ЛПН существенно не отличались от показателей у здоровых добровольцев [61], Полагают, что генераторы потенциального события, связанного с P300 для целевых ответов, представляют собой теменную кору и искривляют [62], Таким образом, как активность dACC в настоящем исследовании CSB, так и активность P300, описанная в предыдущем исследовании CSB, могут отражать аналогичные основные процессы захвата внимания. Аналогичным образом, оба исследования показывают корреляцию между этими мерами с усиленным желанием. Здесь мы предполагаем, что деятельность dACC коррелирует с желанием, которое может отражать показатель тяги, но не коррелирует с симпатией, напоминающей о модели мотивационных стимулов.
Текущие данные свидетельствуют о влиянии возраста на обработку сексуальных сигналов. Созревание фронтального коркового серого вещества, вовлеченного в исполнительный контроль, сохраняется в подростковом возрасте в середине 20 [63], Усиление риска для подростков может отражать более раннее развитие мотивации мотивации и вознаграждения на лимбиках по сравнению с более поздним развитием лобных систем исполнительного контроля, участвующих в мониторинге или подавлении поведения [31], [64], [65], Например, подростки продемонстрировали большую вентральную полосатую активность по сравнению с префронтальной кортикальной активностью во время обработки вознаграждения по сравнению со взрослыми [65], Здесь мы наблюдаем, что у разных возрастов молодой возраст связан с большей вентральной полосатой активностью с сексуально выраженными репликами. Этот эффект при вентральной полосатой деятельности особенно чувствителен к субъектам CSB, что указывает на потенциальную модуляторную роль возраста в ответах на сексуальные сигналы в целом и в CSB.
В соответствии с литературой по активности головного мозга у здоровых добровольцев с явными активированными сексуальными стимулами регионами мы показываем аналогичную сеть, включающую затылочно-временную и теменную коры, изолированную, поясничную и орбитофронтальную и нижнюю лобные коры, предцентральную извилину, хвостатую, вентральную стриатум, паллидум, миндалин, субстанция нигр и гипоталамус [13]–[19], Показано, что более длительная продолжительность использования онлайновых явных материалов у здоровых мужчин коррелирует с более низкой левоположительной активностью для кратковременных явных изображений, предполагающих потенциальную роль десенситизации [23], Напротив, это текущее исследование сосредоточено на патологической группе с CSB, характеризующейся трудностью с контролем использования, связанным с негативными последствиями. Кроме того, в этом текущем исследовании используются видеоклипы по сравнению с краткими неподвижными изображениями. У здоровых добровольцев просмотр эротических неподвижных изображений по сравнению с видеоклипами имеет более ограниченный характер активации, включающий гиппокамп, миндалину и заднюю временную и теменную коры [20] предполагая возможные нейронные различия между краткими неподвижными изображениями и более длинными видеороликами, используемыми в этом текущем исследовании. Кроме того, было показано, что нарушения зависимости, такие как расстройства, связанные с употреблением кокаина, связаны с повышенным уклоном внимания, в то время как у пользователей рекреационного кокаина не было увеличенного внимания [66] предполагая потенциальные различия между рекреационными и зависимыми пользователями. Таким образом, различия между исследованиями могут отражать различия в населении или задаче. Наше исследование показывает, что ответы мозга на явные онлайн-материалы могут различаться между субъектами с CSB по сравнению с здоровыми людьми, которые могут быть тяжелыми пользователями явных онлайн-материалов, но без потери контроля или ассоциации с негативными последствиями.
В текущем исследовании есть несколько ограничений. Во-первых, в исследовании участвовали только гетеросексуальные мужские субъекты, а в будущих исследованиях должны были изучаться индивидуумы различных сексуальных ориентаций и женщин, особенно в том, что девочки с проблемами психического здоровья могут демонстрировать высокие показатели CSB [67], Во-вторых, хотя субъекты CSB в исследовании соответствовали предварительным диагностическим критериям и продемонстрировали функциональные нарушения, связанные с сексом, с использованием нескольких проверенных шкал, в настоящее время не существует официальных диагностических критериев для CSB, и, таким образом, это представляет собой ограничение для понимания результатов и размещения их в рамках более крупных литература. В-третьих, учитывая поперечный характер исследования, выводы о причинности не могут быть сделаны. В будущих исследованиях следует изучить степень, в которой нейронная активация к сексуальным сигналам может представлять потенциальные факторы риска, указывающие на повышенную уязвимость или на то, что повторное облучение, возможно, повлиянное на более молодой возраст и большее воздействие на сексуально откровенный материал, может привести к наблюдаемым в ЦСВ нервным закономерностям. Дальнейшие исследования предполагаемого характера или те, которые сосредоточены на незатронутых членах семьи, оправданы. Ограниченный возрастный диапазон в исследовании также может ограничивать возможные результаты. В-четвертых, наше исследование было сосредоточено преимущественно на компульсивном использовании онлайновых материалов с ассоциированной мастурбацией и реже использованием киберсекса или использованием эскорт-услуг. Поскольку эти предметы были набраны как из интернет-рекламы, так и из-за лечения, независимо от того, полностью ли они представляют субъектов в условиях лечения, менее ясны. Изучение 207 лечения ищущих CSB предметов, используемых в полевых испытаниях DSM-5 для диагностики гиперсексуального расстройства аналогично отметило наиболее частые формы поведения будучи использование порнографии (81.1%), мастурбацию (78.3%), киберсекс (18.1%) и секс с соглашающимися взрослыми (44.9%) [33] предполагая сходство между нашим населением и этим сообщенным населением. Тем не менее, исследования, направленные на поиск населения, нуждающихся в лечении, могут отражать большую тяжесть симптомов. Мы использовали анализ интересов, а не более цельный мозговой подход. Таким образом, небольшая выборка и отсутствие целого мозга скорректированного подхода являются ограничением. Однако, учитывая наши сильные априорный гипотезы, основанные на имеющихся метааналитических данных из исследований реактивности кий, мы почувствовали, что ошибка, связанная с регионом интереса, была исправлена для множественных сравнений, подход, обычно используемый в исследованиях изображений [68], был разумным подходом.
Нынешние и сохранившиеся данные свидетельствуют о том, что существует общая сеть для реактивности реактивности полового акта и реакционной способности лекарственного средства в группах с CSB и наркоманией соответственно. Эти данные свидетельствуют о перекрытиях в сетях, лежащих в основе нарушений патологического потребления лекарств и естественных наград. Хотя это исследование может предполагать совпадение с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, следует ли классифицировать CSB как расстройство импульсного контроля, в рамках обсессивно-компульсивного спектра или в качестве поведенческой зависимости. Для оценки частоты CSB и его долгосрочных результатов требуются крупные многоцентровые эпидемиологические исследования с долгосрочным наблюдением. Требуются эпидемиологические исследования взаимосвязи между CSB и нарушениями импульсивности, компульсивности и зависимостей. Точно так же более обширные сравнения нейрокогнитивных и нейрофизиологических профилей между нарушениями были бы полезны для дальнейшего понимания физиологии и нейронных сетей, лежащих в основе этих расстройств. Мы также подчеркиваем, что эти выводы актуальны, в частности, для подгруппы лиц, которые развивают трудности с принудительным использованием онлайновых материалов, откровенно сексуальных, и, вероятно, не отражают более широкое население, использующее такие материалы, в отношении вредных для здоровья людей. Полученные данные свидетельствуют о влиянии возраста на повышенную лимбическую реактивность на сексуальные награды, особенно в группе CSB. Учитывая недавнее увеличение использования Интернета, в том числе среди молодых людей, а также доступ к онлайн-материалам, откровенно сексуальным образом, в будущих исследованиях, посвященных выявлению факторов риска для отдельных лиц (особенно молодежи), подверженных риску развития CSB, гарантируется.
Вспомогательная информация
Файл S1
Вспомогательная информация.
(DOCX)
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить всех участников, которые принимали участие в исследовании и сотрудниках в Центре визуализации мозга Wolfson. Доктор Вон является помощником по ведению учета доверия. Канал 4 участвовал в оказании помощи в наборе, размещая интернет-рекламу для исследования.
Заявление о финансировании
Финансирование, предоставляемое грантом стипендий «Доверительное доверие» (093705 / Z / 10 / Z). Д-р Potenza частично поддерживался грантами P20 DA027844 и R01 DA018647 от Национальных институтов здравоохранения; Государственный департамент штата Коннектикут по вопросам психического здоровья и наркомании; Центр психического здоровья Коннектикута; и Центр передового опыта в области исследований азартных игр в Национальном центре ответственных игр. Финансисты не играли никакой роли в разработке исследований, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовить рукопись.
;
