Всемирная организация здравоохранения заявляет, что CSBD включает использование порно

Диагностические требования

Основные (обязательные) функции:

• Постоянная неспособность контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению, проявляющаяся одним или несколькими из следующих признаков:
  • Повторяющееся сексуальное поведение стало центром внимания в жизни человека до такой степени, что он стал пренебрегать здоровьем и личным уходом или другими интересами, деятельностью и обязанностями.
  • Человек предпринял многочисленные безуспешные попытки контролировать или значительно уменьшить повторяющееся сексуальное поведение.
  • Индивидуум продолжает заниматься повторяющимся сексуальным поведением, несмотря на неблагоприятные последствия (например, супружеский конфликт из-за сексуального поведения, финансовые или юридические последствия, негативное влияние на здоровье).
  • Человек продолжает участвовать в повторяющемся сексуальном поведении, даже если он не получает от этого мало удовлетворения или вообще не получает его.
• Паттерн неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения и, как следствие, повторяющееся сексуальное поведение проявляется в течение длительного периода времени (например, 6 месяцев или более).
• Паттерн неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения и, как следствие, повторяющееся сексуальное поведение не может быть лучше объяснен другим психическим расстройством (например, маниакальным эпизодом) или другим заболеванием и не связан с воздействием вещества или лекарства.
• Паттерн повторяющегося сексуального поведения приводит к заметному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Стресс, полностью связанный с моральными суждениями и неодобрением сексуальных импульсов, побуждений или поведения, недостаточен для выполнения этого требования.

Дополнительные клинические характеристики:

• Компульсивное расстройство сексуального поведения может выражаться в различных формах поведения, включая сексуальное поведение с другими людьми, мастурбацию, использование порнографии, киберсекс (интернет-секс), секс по телефону и другие формы повторяющегося сексуального поведения.
• Люди с компульсивным расстройством сексуального поведения часто проявляют сексуальное поведение в ответ на чувство депрессии, тревоги, скуки, одиночества или других негативных аффективных состояний. Хотя это и не является диагностически определяющим, рассмотрение взаимосвязи между эмоциональными и поведенческими сигналами и сексуальным поведением может быть важным аспектом планирования лечения.
• Лица, которые выносят религиозные или моральные суждения о своем сексуальном поведении или относятся к нему с неодобрением, или которые обеспокоены суждениями и неодобрением других или другими потенциальными последствиями своего сексуального поведения, могут называть себя «сексуальными наркоманами» или описывать свое поведение. сексуальное поведение как «компульсивное» или с использованием подобных терминов. В таких случаях важно тщательно изучить, являются ли такие восприятия результатом только внутренних или внешних суждений или потенциальных последствий, или же существуют доказательства нарушения контроля над сексуальными импульсами, побуждениями или поведением и других диагностических требований компульсивного сексуального поведения. Беспорядок действительно присутствует.

Границы нормальности (порог):

• Существуют большие различия в характере и частоте сексуальных мыслей, фантазий, импульсов и поведения людей. Этот диагноз подходит только тогда, когда человек испытывает интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, которые воспринимаются как непреодолимые или неконтролируемые, ведущие к повторяющемуся сексуальному поведению, а модель повторяющегося сексуального поведения приводит к выраженному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной жизни. , образовательные, профессиональные или другие важные области функционирования. Людям с высоким уровнем сексуального интереса и поведения (например, из-за сильного полового влечения), которые не проявляют нарушения контроля над своим сексуальным поведением и значительным дистрессом или нарушением функционирования, не следует диагностировать компульсивное расстройство сексуального поведения. Диагноз также не следует ставить для описания высокого уровня сексуального интереса и поведения (например, мастурбации), которые распространены среди подростков, даже если это связано с дистрессом.
• Компульсивное расстройство сексуального поведения не должно быть диагностировано на основании дистресса, связанного с моральными суждениями и неодобрением сексуальных импульсов, побуждений или поведения, которые в противном случае не считались бы признаками психопатологии (например, женщина, которая считает, что у нее не должно быть сексуальных импульсов). вообще; религиозный молодой человек, считающий, что он никогда не должен заниматься мастурбацией; человек, обеспокоенный своим гомосексуальным влечением или поведением). Точно так же компульсивное расстройство сексуального поведения не может быть диагностировано исключительно на основании дистресса, связанного с реальным или опасающимся социальным неодобрением сексуальных импульсов или поведения.
• Компульсивное расстройство сексуального поведения не следует диагностировать только на основании относительно коротких периодов (например, до нескольких месяцев) повышенных сексуальных импульсов, побуждений и поведения во время переходов в контексты, предполагающие повышенную доступность сексуальных возможностей, которых ранее не существовало (например, переезд в новый город, изменение семейного положения).

Особенности курса:

• Многие люди с компульсивным расстройством сексуального поведения сообщают о сексуальных действиях в предподростковом или подростковом возрасте (например, рискованное сексуальное поведение, мастурбация для модуляции негативного аффекта, широкое использование порнографии).

Развивающие презентации:

• Компульсивное расстройство сексуального поведения во взрослом возрасте связано с высоким уровнем детских травм, включая сексуальное насилие, при этом женщины сообщают о более высоких показателях и тяжести насилия.
• Подростки и взрослые с компульсивным расстройством сексуального поведения обычно имеют высокий уровень сопутствующих психических, поведенческих расстройств или расстройств нервно-психического развития, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
• Оценка наличия компульсивного расстройства сексуального поведения может быть особенно сложной в подростковом возрасте из-за расхождений во взглядах на уместность сексуального поведения на этом этапе жизни. Увеличение частоты сексуального поведения или неконтролируемых сексуальных побуждений, связанных с быстрым изменением уровня гормонов на этом этапе развития, можно рассматривать как отражение нормального подросткового опыта. И наоборот, частое или рискованное сексуальное поведение среди подростков может считаться ненормальным из-за того, что такое поведение может мешать социальному и эмоциональному развитию.

Особенности, связанные с культурой:

• Для компульсивного сексуального поведения могут существовать культурные и субкультурные различия. Нормы того, что считается приемлемым сексуальным поведением, действия, которые считаются неприемлемыми, и представления о гендерных ролях влияют на сексуальную активность. Эти факторы могут повлиять на нормы, касающиеся мастурбации, использования порнографии, одновременного наличия нескольких сексуальных партнеров и количества сексуальных партнеров на протяжении всей жизни.
• Культура определяет дистресс, вызванный сексуальным поведением, и то, рассматривается ли сексуальная активность как неупорядоченная. Например, в культурах, где мужские идеалы связаны с сексуальным завоеванием, более высокие показатели сексуального поведения могут считаться нормативными и не должны быть основным основанием для постановки диагноза.

Особенности, связанные с полом и/или полом:

• У мужчин чаще диагностируют компульсивное расстройство сексуального поведения.
• Женщины с компульсивным расстройством сексуального поведения чаще, чем мужчины, сообщают о случаях сексуального насилия в детстве.

Границы с другими расстройствами и состояниями (дифференциальный диагноз):

• Граница с биполярным или родственными расстройствами: Во время маниакальных, смешанных или гипоманиакальных эпизодов могут возникать усиление сексуальных импульсов, побуждений или поведения и нарушение способности их контролировать. Диагноз компульсивного расстройства сексуального поведения следует ставить только в том случае, если имеются данные о стойкой неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы, побуждения или поведение, а также при наличии всех других диагностических требований, помимо эпизодов настроения.
• Граница с обсессивно-компульсивным расстройством: Хотя слово «компульсивное» включено в название этого состояния, сексуальное поведение при компульсивном расстройстве сексуального поведения не считается истинным принуждением. Компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве почти никогда не воспринимаются как приятные по своей природе и обычно возникают в ответ на навязчивые, нежелательные и обычно вызывающие тревогу мысли, чего нельзя сказать о сексуальном поведении при компульсивном расстройстве сексуального поведения***.
• Граница с расстройством личности: Некоторые люди с расстройством личности могут заниматься повторяющимся сексуальным поведением в качестве стратегии неадекватной регуляции (например, чтобы предотвратить или уменьшить эмоциональный стресс или стабилизировать свое чувство собственного достоинства). Хотя оба диагноза могут быть поставлены вместе, если сексуальное поведение полностью обусловлено нарушением регуляции эмоций или другими основными чертами расстройства личности, дополнительный диагноз компульсивного расстройства сексуального поведения не требуется.
• Граница с парафилическими расстройствами: Основной чертой компульсивного сексуального поведенческого расстройства является устойчивая неспособность контролировать интенсивные повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, что приводит к повторяющемуся сексуальному поведению, которое приводит к выраженному дистрессу или нарушению функционирования. Парафилические расстройства, с другой стороны, характеризуются стойкими и интенсивными паттернами атипичного сексуального возбуждения, проявляющимися сексуальными мыслями, фантазиями, побуждениями или поведением и приводящими к действиям по отношению к лицам, чей возраст или статус делает их нежелающими или неспособными дать согласие или связаны с выраженным дистрессом или значительным риском травмы или смерти. Если человек с парафильным расстройством способен в какой-то степени контролировать поведенческие проявления паттерна возбуждения, дополнительный диагноз компульсивного сексуального поведенческого расстройства, как правило, не требуется. Однако, если диагностические требования как компульсивного сексуального поведенческого расстройства, так и парафильного расстройства соблюдены, могут быть назначены оба диагноза.
• Граница с воздействием психоактивных веществ, в том числе лекарственных препаратов: Использование определенных назначенных лекарств или запрещенных веществ (например, агонистов дофамина, таких как прамипексол при болезни Паркинсона или синдроме беспокойных ног, или запрещенных веществ, таких как метамфетамин) иногда может привести к нарушению контроля над сексуальными импульсами, побуждениями или поведением из-за их прямого воздействия на центральную нервную систему. нервной системы, с началом, соответствующим приему вещества или лекарства. В таких случаях не следует диагностировать компульсивное расстройство сексуального поведения.
• Граница с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ: Эпизоды импульсивного или расторможенного сексуального поведения могут возникать во время интоксикации психоактивными веществами. В то же время компульсивное расстройство сексуального поведения часто сочетается с употреблением психоактивных веществ, и некоторые лица с компульсивным расстройством сексуального поведения употребляют психоактивные вещества с намерением участвовать в сексуальном поведении или получить от него больше удовольствия. Различие между компульсивным расстройством сексуального поведения и повторяющимися моделями употребления психоактивных веществ с сопутствующим сексуальным поведением, таким образом, является сложной клинической оценкой, основанной на оценке последовательности, контекста и мотивов соответствующего поведения. Диагноз компульсивного расстройства сексуального поведения может быть поставлен вместе с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, если соблюдены диагностические требования для обоих расстройств.
• Граница с деменцией и медицинскими состояниями, не классифицированными как психические, поведенческие расстройства или нарушения развития нервной системы: Некоторые люди с деменцией, заболеваниями нервной системы или другими заболеваниями, влияющими на центральную нервную систему, могут демонстрировать неспособность контролировать сексуальные импульсы, побуждения или поведение как часть более общего паттерна растормаживания импульсного контроля из-за нейрокогнитивных расстройств. нарушение. В таких случаях не следует ставить отдельный диагноз компульсивного расстройства сексуального поведения.

ССЫЛКА НА САЙТ - Диагностические критерии МКБ-11 для CSBD.

Чтобы узнать больше об истории политики сексуальной зависимости, прочитайте Плата за политику сексуальной зависимости (2011)