Utafiti wa Chuo Kikuu cha Cambridge: Madawa ya kulevya ya Intaneti inaonyesha madawa ya kulevya (Voon et al., 2014)

Chuo Kikuu cha Cambridge

Updates:

YBOP COMMENTS (Julai, 2014)

Utafiti uliosubiriwa kwa muda mrefu wa Valerie Voon uliangazia hati ya Uingereza "Porn kwenye ubongo”Hatimaye imetoka. Kama inavyotarajiwa, watafiti wa Chuo Kikuu cha Cambridge waligundua kuwa watumiaji wa ponografia wanaolazimika huguswa na vidokezo vya ponografia kwa njia ile ile ambayo waraibu wa dawa za kulevya huguswa na vidokezo vya dawa za kulevya. Unganisha na utafiti kamili - “Neural Correlates ya Reactivity ya Cue Reactivity kwa Mtu binafsi na bila Bila shaka Compulsive Ngono (2014)"

Lakini kuna zaidi.

Watumiaji wa ngono ya kulazimisha walipenda porn (wanahitaji zaidi), lakini hawakuwa na tamaa ya juu ya ngono (kupenda) kuliko udhibiti. Utafutaji huu unahusisha kikamilifu na mfano wa sasa wa kulevya, na hukataa nadharia kwamba “hamu ya juu ya ngono”Husababisha matumizi ya ngono ya kulazimisha. Walevi wa madawa ya kulevya hufikiriwa kusukumwa kutafuta dawa zao kwa sababu wanataka - badala ya kufurahiya. Utaratibu huu usio wa kawaida unajulikana kama motisha motisha, ambayo ni alama ya matatizo ya kulevya.

Kutafuta nyingine kubwa (sio taarifa katika vyombo vya habari) ni kwamba zaidi ya 50% ya masomo (umri wa wastani: 25) alikuwa na shida kufikia migawanyo na washirika halisi, lakini bado inaweza kufikia erections na porn. Kutoka kwenye utafiti (CSB inaashiria watumiaji wa porn compulsive):

"Kwenye toleo lililobadilishwa la Wigo wa Uzoefu wa Kijinsia wa Arizona [43], Masuala ya CSB ikilinganishwa na wajitolea walio na afya walikuwa na shida kubwa zaidi kwa kuamka ngono na uzoefu wa matatizo zaidi ya erectile katika uhusiano wa karibu wa kijinsia lakini sio vifaa vya kujamiiana (Jedwali la S3 katika Funga S1) ".

Hatimaye, watafiti waligundua kwamba masomo madogo yaliimarisha shughuli za mzunguko wa malipo wakati walipatikana kwenye cues za porn. Spikes ya juu ya dopamini na unyeti mkubwa zaidi wa thawabu ni sababu kubwa katika vijana kuwa zaidi ya hatari ya kulevya na hali ya ngono.

Katika utafiti huu (Voon et al. Watafiti wa 2014) waligundua ushahidi thabiti wa uhamasishaji katika watumiaji wa ngono ya kulazimisha. Sensitization ni reactivity kwa cues ambayo inaongoza kwa hamu ya kutumia, na ni kuchukuliwa kuwa msingi wa kulevya-kuhusiana na ubongo mabadiliko. A mwili mkubwa wa ushahidi inapendekeza inasababishwa na mkusanyiko wa DeltaFosB. Uhamasishaji hupimwa kupitia kutumia fMRIs kupima shughuli katika miundo maalum ya mzunguko wakati masomo yanakabiliwa na vidokezo - katika kesi hii filamu za ngono. Kama mtafiti mkuu Valerie Voon alisema:

"Kuna tofauti wazi katika shughuli za ubongo kati ya wagonjwa ambao wana tabia ya kulazimisha ngono na wajitolea wenye afya. Tofauti hizi zinafanana na za walevi. ”

Utaftaji mwingine muhimu ni kwamba watumiaji wa ponografia wa kulazimisha hawakupenda "ponografia kuliko kikundi cha kudhibiti. Hii inalingana kabisa na mfano wa kulevya kama walevi hupata hamu kubwa ya kutumia (kutaka), lakini usipende "hiyo" (chochote "inaweza kuwa") kwa nguvu.

Watafiti pia waliwahi washiriki kuzingatia kiwango cha tamaa ya ngono waliyoiona wakati wa kuangalia video, na ni kiasi gani waliipenda video. Madawa ya madawa ya kulevya wanafikiriwa kutekelezwa kutafuta dawa zao kwa sababu wanataka badala ya kufurahia. Utaratibu usio wa kawaida hujulikana kama motisha ya motisha, nadharia yenye kulazimisha katika matatizo ya kulevya.

Kama inavyotarajiwa, wagonjwa wenye tabia ya ngono ya kulazimishwa walionyesha viwango vya juu vya tamaa kwa video za ngono, lakini hazikuzidi kuwa kiwango cha juu juu ya alama za kupenda.

Uchunguzi ulio juu ulipingana na hoja ambayo watu wanao shida kudhibiti matumizi yao ya porn huwa na mali kubwa zaidi na kama ngono zaidi ya watu wengine.

Masomo mawili ya Cambridge huja juu ya visigino vya utafiti wa Ujerumani ambayo inahusiana na ubongo kadhaa kubadilika na mzunguko na miaka ya porn kutumika. Masomo yote mawili yanathibitisha nini Masomo ya ubongo wa ubongo wa 110 umeonyesha - kwamba mtandao unaweza kusababisha ujifunzaji wa kiitolojia (ulevi), na inaweza kusababisha mabadiliko sawa ya ubongo kama inavyoonekana kwa walevi wa dawa za kulevya.

Hapo chini kuna nakala juu ya utafiti, na jifunze vifungu na maoni.

IBARA YA 1 - Madawa ya ngono inaweza kuwa halisi baada ya yote

Nukuu muhimu:

  • "Hakuna swali [watu hawa] wanateseka," alisema mwandishi wa utafiti wa daktari Dr. Valerie Voon. "Tabia yao inaathiri hasi ngazi nyingi za kazi, hasa kazi ya kijamii, na ... hawawezi kudhibiti tabia zao."
  • "Nadhani [yetu ni] utafiti ambao unaweza kusaidia watu kuelewa kuwa hii ni ugonjwa wa kweli, huu ni ugonjwa wa kweli, kwa hivyo watu hawataondoa tabia ya ngono ya kulazimisha kama kitu cha maadili," Voon alisema. "Hii sio tofauti na jinsi kamari ya ugonjwa na uraibu wa dawa za kulevya ulionekana miaka kadhaa iliyopita."
  • Dkt. Richard Krueger, profesa wa kliniki wa kisaikolojia katika Chuo Kikuu cha Columbia, alisema anaamini utafiti huo utakuwa "utafiti wa seminal" katika shamba.
  • "Ni moja, lakini moja kubwa, ushahidi mdogo," alisema Krueger, ambaye kutoka 2008 hadi 2013 alihudumu kwenye kamati ya daktari inayohusika katika kupendekeza ugonjwa wa hypersexual kuongezwa kwa DSM-5. "[Utafiti] unasaidia wazo kwamba hii ni ugonjwa, kwa mtazamo wangu, na utaathiri wataalam na kuwa na athari kubwa sasa kwa njia ya kujieleza katika vyombo vya habari."

Na Tara Berman, MD. Julai 11, 2014

Mjadala juu ya kuwa ngono ya ngono kweli ipo inaweza kulala na utafiti mpya ambao huangalia ndani ya akili za wale wenye tabia za ngono za kulazimisha.

Watafiti katika Chuo Kikuu cha Cambridge walitumia utendaji wa ubongo wa ufunuo wa magnetic imaging (fMRI) kulinganisha shughuli za ubongo za watu wa 19 wenye tabia za ngono za kulazimisha na ile ya idadi sawa ya masomo ya afya wakati vikundi vyote vilivyoangalia picha za ponografia.

Waliyogundua ni kwamba akili za wale walio na tabia za ngono za kulazimishwa "zimeongezeka" kwa njia tofauti kutoka kwa wale bila kulazimishwa kama hizo. Kushangaza, mwelekeo wa uanzishaji wa ubongo katika watu hawa ulikuwa umeonyesha yaliyoonekana katika ubongo wa walevi wa madawa ya kulevya wakati walipokuwa wamepatikana kwa madawa ya kulevya. Zaidi ya hayo, mikoa mitatu ambayo ilianza zaidi katika akili za walezi wa kijinsia - striatum ya mviringo, dorsal anterior cingulate na amygdala - ni mikoa inayojulikana kwa kushiriki katika malipo, motisha na hamu.

Matokeo haya yanaweza kutoa uzito kwa dhana ya kulevya ngono kama ugonjwa wa halali.

"Hakuna swali [watu hawa] wanateseka," alisema mwandishi wa utafiti wa daktari Dr. Valerie Voon. "Tabia yao inaathiri hasi ngazi nyingi za kazi, hasa kazi ya kijamii, na ... hawawezi kudhibiti tabia zao."

Kwa mujibu wa Voon, wengi kama mmoja katika watu wazima wa 25 wanaweza kuathiriwa na tabia ya ngono ya kulazimisha - ugomvi usioweza kudhibitiwa na mawazo ya ngono, hisia au vitendo. Wale wanaopata mara nyingi huhusika na hisia za aibu na hatia, na chaguzi za matibabu ni mdogo.

Hivi sasa hakuna ufafanuzi wa kukubalika rasmi wa hali hii. Ilikuwa bado haikubaliwa katika DSM-5 - mara nyingi hujulikana kama "Biblia" ya hali ya akili. Mpaka tabia ya ngono ya kulazimishwa itambuliwe kwa njia hii, itakuwa ngumu kwa wale walio na hali hii kupata msaada na matibabu ambayo idadi kubwa ya wataalamu wa kisaikolojia wanasema wanahitaji.

"Nadhani [yetu] ni utafiti ambao unaweza kuwasaidia watu kuelewa kuwa hii ni ugonjwa wa kweli, hii ni ugonjwa wa kweli, hivyo watu hawawezi kukataa tabia ya ngono ya kulazimisha kama kitu kisichofaa," Voon alisema. "Hii si tofauti na jinsi kamari ya ugonjwa na utumiaji wa madawa ya kulevya zilivyoonekana miaka michache iliyopita.

"Watu wanakabiliwa na ugonjwa ambao wanahitaji usaidizi na rasilimali zinapaswa kuwekwa kuelekea fedha hii na kutibu hili."

Wataalam wa kisaikolojia wasiohusika na utafiti huo walisema utafiti huo unaweza kuwa hatua muhimu katika kulevya ya ngono kupokea shahada sawa na uhalali kama vile adhabu nyingine za tabia, kama vile kamari ya kulazimisha.

Dkt. Richard Krueger, profesa wa kliniki wa kisaikolojia katika Chuo Kikuu cha Columbia, alisema anaamini utafiti huo utakuwa "utafiti wa seminal" katika shamba.

"Ni moja, lakini moja kubwa, ushahidi mdogo," alisema Krueger, ambaye kutoka 2008 hadi 2013 alihudumu kwenye kamati ya daktari inayohusika katika kupendekeza ugonjwa wa hypersexual kuongezwa kwa DSM-5. "[Utafiti] unasaidia wazo kwamba hii ni ugonjwa, kwa mtazamo wangu, na utaathiri wataalam na kuwa na athari kubwa sasa kwa njia ya kujieleza katika vyombo vya habari."

Hata hivyo, Dk. Reef Karim, profesa wa kliniki na mtaalamu wa upasuaji wa akili huko UCLA, alisema matokeo hayo yanapaswa kutafsiriwa kwa busara. Hasa, alisema, matokeo yangepaswa kuonyeshwa katika kundi kubwa la watu, ili lihakikishwe.

"Mbali na kuongeza idadi ya watu kutoka kwa wanaume wa kiume na wanawake na wale walio na mwelekeo tofauti wa kijinsia, unatakiwa kutawala mambo mengine ya afya ya akili ambayo yanaweza kusababisha watu kufanya vitendo vya ngono," alisema Karim, ambaye pia ni mkurugenzi wa Kituo cha Kudhibiti huko Beverly Milima, Kituo cha Afya cha Matibabu kinachukua maradhi ya ngono, kati ya matatizo mengine ya kulevya. Aliongeza kwamba kuna wakati mwingine hali nyingine - kama vile ugonjwa wa bipolar, ADHD na OCD - ambayo huwapa wagonjwa kufanya vitendo vya ngono.

Kuchukua Daktari

Ingawa hii inaweza kuwa funzo muhimu ambalo linaangalia katika wasiwasi wa wale walio na maswala ya kijinsia, utafiti zaidi utahitajika ili kufafanua zaidi kuongeza ngono - pamoja na jinsi yaweza kutibiwa.

Ni wazi, hata hivyo, kwamba kuna watu wengi ambao maisha yao yanaathiriwa vibaya na obsessions haya na kulazimishwa. Na licha ya jinsi tunavyoandika, watu hawa wanahitaji msaada.

"Chini ya msingi ni kwamba hii inazidi kutambuliwa kama chanzo cha dhiki kwa watu na inahitaji sifa zaidi ili kuendeleza matibabu bora kwa hilo," Krueger alisema.

IBARA YA 2 - Upendo ni dawa, wanasayansi wanapata

Quotes muhimu:

  • Mwanasayansi kiongozi Dr Valerie Voon, kutoka Chuo Kikuu cha Cambridge, alisema: "Wagonjwa katika jaribio letu walikuwa watu wote ambao walikuwa na ugumu mkubwa kudhibiti tabia zao za ngono na hii ilikuwa na athari kubwa kwao, ikiathiri maisha yao na mahusiano.
  • ”Kwa njia nyingi, wanaonyesha kufanana kwa tabia zao kwa wagonjwa walio na uraibu wa dawa za kulevya. Tulitaka kuona ikiwa kufanana huku kulionekana katika shughuli za ubongo, pia.
  • ”Kuna tofauti dhahiri katika shughuli za ubongo kati ya wagonjwa ambao wana tabia ya kulazimisha ngono na wajitolea wenye afya. Tofauti hizi zinafanana na za walevi. ”
  • Dr John Williams, mkuu wa sayansi ya neva na afya ya akili katika Wellcome Trust, ambayo ilifadhili utafiti huo, alisema: "Tabia za kulazimisha, pamoja na kutazama ponografia kupita kiasi, kula kupita kiasi na kamari, kunazidi kawaida.
  • ”Utafiti huu unatuchukua hatua zaidi ili kujua kwanini tunarudia tabia ambazo tunajua zinaweza kutuumiza. Ikiwa tunakabiliana na uraibu wa ngono, matumizi mabaya ya dawa za kulevya au shida ya kula, kujua ni bora zaidi, na lini, kuingilia kati ili kuvunja mzunguko ni lengo muhimu la utafiti huu. "

Wanasayansi wa Chuo Kikuu cha Cambridge wanaona kwamba wale walio na madawa ya kulevya na kulevya kwa ngono wana majibu sawa ya neurological

Kwa Mashirika, BST 11 Julai 2014

Wakati nyota wa Roxy Music Bryan Ferry alipotangaza kuwa "mapenzi ni dawa" huenda alikuwa akisema ukweli.

Wanasayansi wa Chuo Kikuu cha Cambridge wamegundua kuwa ngono na madawa ya kulevya vinaweza kuwa pande mbili za sarafu moja ya kisaikolojia.

Wakati wagonjwa wa ngono waliogunduliwa waliangalia picha za ngono zilizo wazi, ilisababisha shughuli za ubongo zimefanana sana na ambazo zimeonekana kwa watu hutegemea madawa ya kulevya.

Lakini watafiti wanaonya kwamba hii haipendekeza kwamba ponografia kwa ujumla ni addictive.

Mwanasayansi kiongozi Dr Valerie Voon, kutoka Chuo Kikuu cha Cambridge, alisema: "Wagonjwa katika jaribio letu walikuwa watu wote ambao walikuwa na ugumu mkubwa kudhibiti tabia zao za ngono na hii ilikuwa na athari kubwa kwao, ikiathiri maisha yao na mahusiano.

”Kwa njia nyingi, wanaonyesha kufanana kwa tabia zao kwa wagonjwa walio na uraibu wa dawa za kulevya. Tulitaka kuona ikiwa kufanana huku kulionekana katika shughuli za ubongo, pia.

”Kuna tofauti dhahiri katika shughuli za ubongo kati ya wagonjwa ambao wana tabia ya kulazimisha ngono na wajitolea wenye afya. Tofauti hizi zinafanana na za walevi. ”

Uchunguzi uliopita umesema kwamba hadi mtu mmoja wa watu wazima wa 25 anaweza kuathiriwa na msisimko na mawazo ya ngono, hisia au tabia ambao hawawezi kudhibiti.

Uelewa wa umma kuhusu ulevi wa ngono umefufuliwa na washerehevu wakitafuta msaada kwa tatizo hilo, ikiwa ni pamoja na watendaji Michael Douglas na David Duchovny.

Wanasayansi wa Cambridge waliajiri watumiaji wa kiume wa kiume wa 19 na waliwacheza video fupi zinazohusisha skrini za picha za picha za wazi au watu wanaohusika katika michezo ya kusisimua kama skiing au skydiving.

Wakati huo huo, shughuli za ubongo wa wanaume zilifuatiliwa kwa kutumia skana ya utaftaji wa upigaji picha (fMRI). Jaribio hilo lilirudiwa na kikundi kinachofanana cha wajitolea wasioathiriwa na ulevi wa kijinsia.

Mikoa mitatu ya ubongo ilionekana kuwa yenye nguvu zaidi katika ubongo wa walezi wa ngono kuliko wajitolea wenye afya, striatum ya mviringo, kupotosha anterior cingulate na amygdala.

Wote watatu pia wanajulikana kuwa wameamilishwa katika madawa ya kulevya yaliyotokana na kuona madawa ya kulevya.

Statum ya mradi na anterior cingulate ni kushiriki katika usindikaji na kutarajia tuzo, wakati amygdala husaidia kuzingatia umuhimu wa matukio na hisia.

Washiriki pia walitakiwa kupima kiwango cha tamaa ya ngono waliyoyaona wakati wa kutazama video, na ni kiasi gani walichopenda.

Kama inavyotarajiwa, waraibu wa ngono walionyesha viwango vya juu vya hamu wakati wa kutazama ponografia, lakini haikuwa lazima kupimia video wazi juu kwa alama zao za "kupenda".

Washiriki wadogo walionyesha shughuli zaidi katika striatum ya msingi katika kukabiliana na video za ponografia, na ushirika huu ulikuwa na nguvu zaidi katika walezi wa ngono.

Mikoa ya kudhibiti mbele ya ubongo ambayo hufanya kama "kuvunja" juu ya tabia mbaya inaendelea kukua hadi katikati ya miaka ya ishirini, wanasayansi walisema. Hii inaweza kusababisha msukumo mkubwa na kuchukua hatari kwa vijana.

Dk Voon aliongeza: "Wakati matokeo haya ni ya kufurahisha, ni muhimu kutambua, hata hivyo, kwamba hayangeweza kutumiwa kugundua hali hiyo. Wala utafiti wetu hautoi uthibitisho kwamba watu hawa ni addicted na porn, au kwamba porn ni asili ya kulevya. Utafiti zaidi unahitajika kuelewa uhusiano huu kati ya tabia ya kulazimisha ngono na ulevi wa dawa za kulevya. ”

Dr John Williams, mkuu wa sayansi ya neva na afya ya akili katika Wellcome Trust, ambayo ilifadhili utafiti huo, alisema: "Tabia za kulazimisha, pamoja na kutazama ponografia kupita kiasi, kula kupita kiasi na kamari, kunazidi kawaida.

”Utafiti huu unatuchukua hatua zaidi ili kujua kwanini tunarudia tabia ambazo tunajua zinaweza kutuumiza. Ikiwa tunakabiliana na uraibu wa ngono, matumizi mabaya ya dawa za kulevya au shida ya kula, kujua ni bora zaidi, na lini, kuingilia kati ili kuvunja mzunguko ni lengo muhimu la utafiti huu. "

Matokeo haya yanaonekana katika gazeti la mtandaoni la Maktaba ya Umma ya Sayansi ONE.

STUDY FULL: Neural Correlates ya Reactivity ya Cue Reactivity kwa Watu binafsi na bila Compulsive Sexual Behaviors

PLoS Moja. 2014 Jul 11;9(7):e102419. toa: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Tazama V1, Mole TB2, benki P3, Mbeba mizigo L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Maelezo ya Mwandishi

  • 1Idara ya Saikolojia, Hospitali ya Addenbrooke, Chuo Kikuu cha Cambridge, Cambridge, Uingereza; Taasisi ya Neurosciences ya Tabia na Kliniki, Chuo Kikuu cha Cambridge, Cambridge, Uingereza; Cambridgeshire na Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Uingereza.
  • 2Idara ya Saikolojia, Hospitali ya Addenbrooke, Chuo Kikuu cha Cambridge, Cambridge, Uingereza; Cambridgeshire na Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Uingereza.
  • 3Idara ya Saikolojia, Hospitali ya Addenbrooke, Chuo Kikuu cha Cambridge, Cambridge, Uingereza.
  • 4Idara ya Saikolojia, Hospitali ya Addenbrooke, Chuo Kikuu cha Cambridge, Cambridge, Uingereza; Taasisi ya Neurosciences ya Tabia na Kliniki, Chuo Kikuu cha Cambridge, Cambridge, Uingereza.
  • 5Chama cha Uingereza cha Ushauri na Psychotherapy, London, Uingereza.
  • 6Idara ya Psychiatry, Brighton na Sussex Medical School, Brighton, Uingereza.
  • 7Idara ya Psychiatry, Neurobiology na Kituo cha Utafiti wa Watoto, Chuo Kikuu cha Yale, New Haven, Connecticut, Marekani.

Veronique Sgambato-Faure, Mhariri

Vidokezo kutoka kwenye utafiti, na maoni ya YBOP (CSB inahusu tabia za kulazimisha ngono):

Reactivity-cue-reactivity na matamanio ya nicotine, cocaine na pombe mitandao implicate ikiwa ni pamoja na striral, venture na amygdala 13. Katika utafiti wa sasa, mikoa hii ilianzishwa wakati wa kutazama vifaa vya kujamiiana kwa makundi na bila CSB. Ufuatiliaji wa uanzishaji mkubwa wa mikoa hii katika washiriki wa kujitolea wa CSB na afya ni sawa na matokeo yaliyozingatiwa kwa cues za dutu katika kulevya kwa madawa ya kulevya, na inaonyesha upatanisho wa neurobiological katika matatizo.

Tafsiri: Walipofichuliwa na vidokezo, watumiaji wa ponografia wa kulazimisha walionyesha walevi wa dawa za kulevya katika maeneo ya ubongo ulioamilishwa na viwango vya uanzishaji. Walakini, watumiaji wa ponografia wa kulazimisha hawakuwa na libido ya juu au "kupenda" zaidi. Badala yake, walipata hamu kubwa au hamu.

Tamaa ya kijinsia au hatua za kutamani za kutaka zilionekana zimechanganywa na kupendeza, kulingana na nadharia za ushujaa wa kulevya 12 ambayo kuna kuwepo kwa kutaka lakini haipendi zawadi nzuri.

Ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, masomo ya CSB yalikuwa na hamu kubwa ya kijinsia ya kutaka ngono au kutaka cues wazi na kuwa na alama kubwa za kupendeza kwa cues zero, na hivyo kuonyesha tofauti kati ya kutaka na kupenda. Masomo ya CSB pia yalikuwa na uharibifu mkubwa wa matatizo ya kijinsia na matatizo ya erectile katika mahusiano ya karibu lakini si kwa vifaa vya wazi vya ngono vinavyoonyesha kwamba alama za tamaa zilizoimarishwa zilikuwa maalum kwa cues zilizo wazi na sio za kawaida zinazotoa hamu ya ngono.

Tafsiri: Watumiaji wa ngono ya kulazimisha katika utafiti huu wamekaa na mfano wa kukubalika wa kulevya, unaoitwa motisha motisha or uhamasishaji wa motisha. Mraibu hupata hamu kubwa ya kuitumia "(unataka), bado hawana kama "Ni" yoyote zaidi ya wasio walevi. Au kama wengine wanasema, "kuitaka zaidi, kuipenda kidogo, lakini kamwe kutosheka."

Masomo ya CSB yaliripoti kuwa kama matokeo ya utumiaji mwingi wa vifaa vya wazi vya ngono… .. uzoefu wa kupungua kwa libido au kazi ya erectile haswa katika uhusiano wa mwili na wanawake (ingawa sio katika uhusiano na nyenzo za ngono) (N = 11) ...

Masomo ya CSB ikilinganishwa na kujitolea kwa afya yalikuwa na ugumu mkubwa sana kwa kuamka kwa ngono na uzoefu wa matatizo zaidi ya erectile katika mahusiano ya kijinsia ya karibu lakini sio vifaa vya kujamiiana.

Tafsiri: Umri wa wastani wa wanaume walio na CSB walikuwa 25, lakini 11 kati ya masomo 19 walipata shida ya erectile / ilipunguza libido na wenzi, lakini sio na porn. Watafiti walisema hii inalingana na mtindo wa ulevi na masomo yanayopata majibu ya juu ya kituo cha malipo kwa vidokezo vya ponografia. Matokeo haya yanaondoa kabisa madai kwamba watumiaji wa ponografia wanaolazimika tu wana "hamu kubwa ya ngono" kuliko wale ambao sio watumiaji wa ponografia.

Matokeo ya sasa na ya sasa yanaonyesha kuwa mtandao wa kawaida unawepo kwa reactivity ya kugusa ngono na reactivity madawa ya kulevya katika makundi na CSB na madawa ya kulevya, kwa mtiririko huo. Matokeo haya yanaonyesha kupungua kwa mitandao ya msingi ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na madhara ya asili.

Tafsiri: Sensitization katika kulevya madawa ya kulevya na kulevya pombe huhusisha ubongo huo mabadiliko ndani ya miundo ya ubongo sawa. Mfumo wa uhamasishaji wa Masi ni imara: kusanyiko la DeltaFosB katika kituo cha malipo

Tunasisitiza pia kuwa matokeo haya ni muhimu hasa kwa kundi ndogo la watu wanaoendeleza matatizo na matumizi ya makusudi ya vifaa vya wazi vya ngono mtandaoni na huenda hawafikiri juu ya idadi kubwa ya watu wanaotumia vifaa vile kwa njia zisizo na madhara. Matokeo haya yanaonyesha ushawishi wa umri juu ya kuimarishwa kwa nguvu ya ngono kwa malipo ya ngono, hasa katika kikundi cha CSB. Kutokana na ongezeko la hivi karibuni la matumizi ya Intaneti, ikiwa ni pamoja na vijana, na upatikanaji tayari wa vifaa vya wazi vya ngono mtandaoni, tafiti za baadaye zikizingatia kutambua sababu za hatari kwa watu binafsi (hasa vijana) hatari ya kuendeleza CSB zinatakiwa.

Tafsiri: Ingawa vichwa vya habari juu ya utafiti huu vinazungumza juu ya "uraibu wa ngono," utafiti huo ulikuwa juu ya watumiaji wa ponografia wa mtandao, kwa tahadhari juu ya watumiaji wadogo wa ponografia ya mtandao.

Muhtasari

Ingawa tabia ya ngono ya kulazimishwa (CSB) imefikiriwa kama "madawa ya tabia" na mizunguko ya neural ya kawaida au inayoingiliana inaweza kusimamia usindikaji wa malipo ya asili na madawa ya kulevya, haijulikani kidogo kuhusu majibu ya vifaa vya kujamiiana kwa watu binafsi na bila ya CSB. Hapa, usindikaji wa cues ya maudhui tofauti ya kijinsia ilipimwa kwa watu wenye na bila CSB, wakizingatia mikoa ya neural iliyotambuliwa katika masomo ya awali ya reactivity ya madawa ya kulevya. Masomo ya 19 CSB na wajitolea wa afya wa 19 walipimwa kutumia MRI ya ufanisi kulinganisha video za ngono na video zisizo za ngono za kusisimua. Vipimo vya tamaa na mapenzi ya ngono vilipatikana. Kuhusiana na wajitolea wenye afya, masomo ya CSB yalikuwa na tamaa kubwa lakini alama zinazofanana na hivyo kwa kukabiliana na video za ngono. Mfiduo kwa cues wazi kwa ngono katika CSB ikilinganishwa na zisizo CSB masomo zilihusishwa na uanzishaji wa anorior anterior cingulate, ventral striatum na amygdala. Kuunganishwa kwa kazi ya mtandao wa anterior wa ndani wa mfululizo wa mfululizo wa miguu ya amrigdala ulihusishwa na hamu ya kujamiiana (lakini haipendi) kwa kiwango kikubwa katika CSB kuhusiana na masomo yasiyo ya CSB. Kutofautiana kati ya tamaa au kutaka na kupenda ni thabiti na nadharia za motisha ya motisha chini ya CSB kama katika madawa ya kulevya. Tofauti za Neural katika usindikaji wa reactivity ya ngono-cue walikuwa kutambuliwa katika CSB masomo katika mikoa awali implicated katika madawa ya kulevya-cue reactivity masomo. Ushiriki mkubwa zaidi wa mzunguko wa maumbo ya corticostriatal katika CSB baada ya kufidhiliwa kwa ngono za ngono unaonyesha njia za neural zinazozingatia CSB na malengo ya kibaolojia kwa ajili ya hatua.

kuanzishwa

Ushirikiano mkubwa au wa ngono, ambao umeitwa tabia ya ngono ya kulazimisha (CSB), ugonjwa wa ngono au ugonjwa wa ngono, ni jambo la kawaida la kliniki ambayo inaweza kubeba matokeo makubwa ya afya na kimwili [1]. Ingawa makadirio sahihi haijulikani kama wengi masomo makubwa ya magonjwa ya akili haijumuishi hatua za CSB, data zilizopo zinaonyesha kuwa viwango vya CSB vinaweza kutoka 2 hadi 4% katika vijana wa jamii na chuo kikuu wenye viwango sawa sawa katika wagonjwa wa akili [2]-[4], ingawa viwango vya juu na vya chini vimeripotiwa kulingana na jinsi CSB ilivyoelezwa [5]. Sababu ngumu katika kuamua maambukizi na matokeo ya CSB inahusisha ukosefu wa ufafanuzi rasmi kwa ugonjwa huo. Ingawa vigezo vya ugonjwa wa hypersexual zilipendekezwa kwa DSM-5 [6], ugonjwa huo haujumuishwa katika DSM-5. Hata hivyo, kama CSB inaweza kuhusishwa na shida kubwa, hisia za aibu na uharibifu wa kisaikolojia, inaruhusu uchunguzi wa moja kwa moja.

Jinsi bora ya kufikiria CSB imejadiliwa, na maadili yaliyopendekezwa kwa kuzingatia hali kama ugonjwa wa udhibiti wa msukumo au madawa ya kulevya au "tabia" [7]. Kulingana na data zilizopo, kamari ya pathological (au ugonjwa wa kamari) hivi karibuni ilirekebishwa katika DSM-5 pamoja na matatizo ya matumizi ya madawa kama kulevya ya tabia [8]. Hata hivyo, matatizo mengine (kwa mfano, yale yanayohusiana na ushiriki mkubwa wa matumizi ya intaneti, michezo ya kubahatisha video au ngono) haijaingizwa katika sehemu kuu ya DSM-5, kwa sababu kutokana na data ndogo juu ya hali [9]. Kwa hiyo, ufahamu bora wa CSB na jinsi gani inaweza kuonyesha sawa au tofauti kutoka kwa matumizi ya madawa ya kulevya inaweza kusaidia na jitihada za uainishaji na maendeleo ya jitihada bora za kuzuia na matibabu. Kutokana na kufanana kati ya matumizi ya dutu, kamari na matatizo ya hypersexual (kwa mfano, katika uharibifu usioharibika juu ya tabia za kupendeza au zawadi), uchunguzi wa vipengele hauwezi kupoteza (kwa mfano, ufuatiliaji wa ufanisi) kwa ukaguzi wa moja kwa moja katika CSB.

Reactivity cue inahusiana muhimu kwa kliniki maswala ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya. Kwa mfano, reactivity kuongezeka cue inahusishwa na kurudia tena [10], [11]. Uchunguzi wa meta wa hivi karibuni wa tafiti katika ufumbuzi wa ufumbuzi katika vitu vya matumizi mabaya ikiwa ni pamoja na pombe, nicotine na cocaine yalionyesha shughuli za kuchanganyikiwa kwa cues za madawa ya kulevya katika striral ya mviringo, kupungua kwa anterior cingulate (dACC) na amygdala, ikiwa ni hamu ya DACC, pallidum na striatum ya kimataifa [11]. Hata hivyo, kiwango ambacho mikoa hii inaweza kuonyesha tofauti ya kutokea kwa kujamiiana kwa watu binafsi na bila ya CSB haijasoma.

Mifano mbalimbali zimependekezwa kuelezea tabia za addictive, na mfano mmoja unaoonyesha kwamba katika adhabu, "kutaka" inatofautiana na "kupendeza" kama mtu anavyokuwa addicted [12]. Hata hivyo, kiwango ambacho kupenda na kutaka kinahusiana na reactivity ya ngono-cue na correlates yake neural katika CSB haijawahi kuchunguza kwa ufanisi, na matokeo kutoka tafiti hizo inaweza kutoa data kusaidia kuongoza aina sahihi zaidi ya CSB na kutambua malengo neural kwa matibabu maendeleo.

Uchunguzi wa mara nyingi umesisitiza hapo awali juu ya kujamiiana kwa wajitolea wenye afya wanaotambua mikoa ikiwa ni pamoja na hypothalamus, thalamus, amygdala, cortex anterior cingulate, insula ya ndani, chini ya cortex ya mbele, gyrus ya fusiform, gyrusi ya precentral, cortex ya parietal na kiti ya kati ya occipital [13]-[19]. Mikoa hii inahusishwa katika kuchochea kisaikolojia na kihisia, tahadhari na tahadhari hasa ya visuospatial, na motisha. Kutumia hatua za tumescence ya penile, striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, cortex, cortex sensorimotor na hypothalamus wameonyesha kuwa na jukumu katika penile erection [15], [20]. Tofauti zinazohusiana na kijinsia zimeandaliwa na wanaume wenye shughuli nyingi za amygdala na hypothalamic kwa unyanyasaji wa kijinsia kuhusiana na wanawake, na tofauti hizi zinaweza kutafakari majimbo yanayopendeza [21]. Uchunguzi wa meta uligundua mtandao wa ubongo wa kawaida kwa matokeo ya fedha, erotic na chakula ikiwa ni pamoja na kamba ya upendeleo wa ventromedial, strira ya ventral, amygdala, insula ya anterior na thalamus ya mediodorsal [22]. Chakula na tuzo za ushujaa zilihusishwa hasa na shughuli za ndani za siri na tuzo za kero zaidi hasa kwa shughuli za amygdala. Uchunguzi wa hivi karibuni umesisitiza pia kwamba muda mrefu wa matumizi ya vifaa vya wazi vya mtandaoni katika wanaume wenye afya huhusiana na shughuli za chini za kushoto na za chini na kiasi cha chini cha kuzingatia haki kwa picha ndogo za ngono [23].

Uchunguzi wa neurophysiolojia unaozingatia CSB kwa idadi ya watu badala ya kujitolea kwa afya ni mdogo zaidi. Uchunguzi wa MRI uliotenganishwa unaozingatia kundi ndogo la masomo CSB yasiyo ya paraphili (N = 8) ikilinganishwa na kujitolea kwa afya (N = 8) ilionyesha tofauti ya chini ya maana katika mikoa ya mbele [24]. Majarida waliajiriwa kutoka kwenye mpango wa matibabu na 7 ya masomo ya 8 yaliyo na historia ya matatizo ya matumizi ya pombe, 4 ya 8 na historia ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya au utegemezi na 1 ya 8 na historia ya ugonjwa wa kulazimisha obsidi. Katika utafiti unaozingatia masomo ya kiume ya kiume na wa kike wa 52 na matatizo yaliyo na udhibiti wa picha za ngono zilizoajiriwa kutoka kwa matangazo ya mtandaoni, yatokanayo na picha za ngono za kimapenzi ikilinganishwa na picha zisizo za kisiasa zilihusishwa na amplitudes ya juu ya majibu ya P300, yaliyohusishwa na udhibiti wa makini [25]. Kama hatua hii inavyohusiana na hamu ya ngono ya dyadic lakini sio hatua za kujilazimisha ngono, waandishi walipendekeza ukubwa wa P300 upatanishe hamu ya ngono badala ya tabia za kulazimisha. Ujinsia wa kijinsia umeripotiwa katika muktadha wa shida za neva na dawa zao zinazohusiana. Usherati wa kulazimisha, unaotokea kwa 3-4% ya wagonjwa wa ugonjwa wa Parkinson na wanaohusiana na dawa za dopaminergic [26], [27], pia imejifunza kwa kutumia njia za kufikiri. Ripoti ya kesi kwa kutumia technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT ilionyesha kiasi cha kuongezeka kwa damu katika mikoa ya mesial temporal katika mgonjwa wa CSB [28]. Utafiti mkubwa unaozingatia wagonjwa wa ugonjwa wa Parkinson walio na ujinsia umeonyesha utendaji mzuri wa kiwango cha oksijeni ya Damu ya damu Shughuli inayotegemea picha za ngono ambazo zinahusiana na hamu ya ngono iliyoimarishwa. [29], ambayo waandishi walipendekeza inaweza kutafakari nadharia za motisha za kulevya. Uchunguzi wa maadili ya kimaadili ya hali ya juu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaosababishwa na hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mbele, ugonjwa unaoathiri mikoa ya upepo wa mbele na ya asili, umeonyesha atrophy kubwa katika mstari wa kulia wa ventral na pallidum kwa kushirikiana na alama za kutafuta malipo [30]. Kwa kumbuka, katika sampuli hii, uasherati uliripotiwa katika 17% na tabia nyingine za kutafuta malipo ikiwa ni pamoja na kula chakula cha juu katika 78% na mpya au kuongezeka kwa pombe au matumizi ya madawa ya kulevya katika watu 26 wa watu katika utafiti huu. Katika utafiti huu wa sasa, tunazingatia masomo ya CSB kwa idadi ya watu.

Hapa tathmini ya reactivity cue kulinganisha ngono video wazi na zisizo za kijinsia kusisimua (kama video ya shughuli za michezo) na tathmini alama ya tamaa ya ngono au kutaka na kupenda katika masomo bila na CSB. Tunafikiri kwamba watu wenye CSB ikilinganishwa na wale wasiokuwa na bila kuonyesha tamaa kubwa (kutaka) lakini hawapendi (sawa na vikundi) katika kukabiliana na maelezo ya kijinsia lakini si kwa cues zisizo za kujamiiana. Ingawa mikoa mbalimbali imehusishwa na kukabiliana na maoni ya ngono kwa wajitolea wenye afya, kama tulipokuwa tukijifunza wagonjwa wenye CSB, tulifikiri kwamba kutakuwa na uanzishaji mkubwa zaidi kwa kuelezea ngono ikilinganishwa na cues zisizo za kijinsia za kusisimua katika mikoa iliyohusishwa na cue ya madawa ya kulevya masomo ya reactivity ikiwa ni pamoja na striatum ventral, dACC na amygdala. Tunasisitiza zaidi kuwa uanzishaji wa kikanda huu utahusishwa kazi kwa vikundi lakini kwa nguvu zaidi kwa watu binafsi wenye CSB ikilinganishwa na wale wasio na, na kwamba tamaa ya ngono (kutaka) itakuwa imehusishwa sana na shughuli ndani ya mikoa hii kwa watu wenye CSB ikilinganishwa na wale wasio na. Kutokana na mabadiliko ya maendeleo katika mifumo ya kuchochea chini ya tabia za hatari [31], sisi pia tuliangalia mahusiano na umri.

Mbinu

Masomo ya CSB yaliajiriwa kupitia matangazo ya mtandao na kutoka kwa rejea kutoka kwa wataalamu. Wajitolea wenye afya waliajiriwa kutoka kwa matangazo ya jamii katika sehemu ya Mashariki ya Anglia. Kwa kikundi cha CSB, uchunguzi ulifanyika kwa kutumia Mtihani wa Uchunguzi wa Ngono ya Internet (ISST) [32] na dodoso la kina la uchunguzi wa maelezo ya uchunguzi juu ya maelezo ikiwa ni pamoja na umri wa mwanzo, mzunguko, muda, majaribio ya kudhibiti matumizi, kujizuia, mifumo ya matumizi, matibabu na matokeo mabaya. Masomo ya CSB yalipata mahojiano ya uso kwa uso na daktari wa akili ili kuthibitisha kutimiza vigezo vya uchunguzi kwa CSB [6], [33], [34] (Jedwali S1 ndani Funga S1) kuzingatia matumizi ya kulazimishwa ya nyenzo za wazi za ngono mtandaoni. Washiriki wote walikutana na vigezo vya uchunguzi vinavyopendekezwa kwa Matatizo ya Hypersexual [6], [33] na vigezo vya unyanyasaji wa ngono [34] (Jedwali S1 ndani Funga S1).

Kwa muundo na kupewa asili ya vidokezo, masomo yote ya CSB na wajitolea wenye afya walikuwa wa kiume na wa jinsia moja. Wajitolea wenye afya wa kiume walikuwa wakilingana na umri (+/- umri wa miaka 5) na masomo ya CSB. Wajitolea wa kiume walio na umri wa miaka 25 wanaolingana na jinsia moja walipata upimaji wa video nje ya skana ili kuhakikisha utoshelevu wa majibu ya kibinafsi kwa video kama inavyotathminiwa na majibu ya kibinafsi. Vigezo vya kutengwa ni pamoja na kuwa chini ya umri wa miaka 18, kuwa na historia ya shida ya utumiaji wa dutu, kuwa mtumiaji wa kawaida wa vitu visivyo halali (pamoja na bangi), na kuwa na shida kubwa ya akili, pamoja na unyogovu mkubwa wa sasa (hesabu ya Beck Unyogovu. > 20) au ugonjwa wa kulazimisha-kulazimisha, au historia ya shida ya bipolar au schizophrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Vikwazo vingine vya kulazimisha au tabia pia vilikuwa visivyosababishwa. Majarida yalipimwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili kuhusiana na matumizi mabaya ya michezo ya kubahatisha mtandaoni au vyombo vya habari vya kijamii, kamari ya patholojia au ununuzi wa kulazimisha, utoto au watu wazima tahadhari ya ugonjwa wa ugonjwa, na utambuzi wa ugonjwa wa binge-kula. Majarida pia yalichungwa kwa utangamano na mazingira ya MRI.

Majarida yalikamilisha UPPS-P Impulsive Tabia ya Maadili [36] kutathmini uchungu, Beck Unyogovu Inventory [37] na hali ya hali ya wasiwasi wa hesabu [38] kutathmini unyogovu na wasiwasi, kwa mtiririko huo, Obsessive-Compulsive Mali-R kutathmini vipengele obsessive-compulsive na Tathmini ya Matumizi ya Pombe ya Matumizi ya mtihani (AUDIT) [39]. Matumizi ya jumla ya Mtandao yalipimwa kwa kutumia Mtihani wa Uraibu wa Mtandao wa Vijana (YIAT) [40] na Matumizi ya Internet ya Kivumu (CIUS) [41]. Mtihani wa Taifa wa Masomo ya Watu wazima [42] ilitumiwa kupata index ya IQ. Toleo lililobadilishwa ya Scale Experiual Scale (ASES) [43] ilitumiwa kwa toleo moja linalohusiana na mahusiano ya karibu na toleo jingine linalohusiana na nyenzo za wazi za ngono mtandaoni.

Tabia za sifa zinaripotiwa katika Jedwali la S1 Funga S1. Masomo CSB yalikuwa na unyogovu mkubwa na alama za wasiwasi (Jedwali S2 in Funga S1) lakini hakuna uchunguzi wa sasa wa unyogovu mkubwa. Masomo mawili ya 19 CSB yalikuwa yanachukua vikwazo vya kulevya au yalikuwa na ugonjwa wa wasiwasi wa kawaida wa comorbid na phobia ya kijamii (N = 2) au phobia ya kijamii (N = 1) au historia ya utoto wa ADHD (N = 1). Somo moja la CSB na wajitolea wa afya wa 1 walitumiwa kwa njia ya bangi katikati.

Hati iliyoandikwa iliyoandikwa ilitolewa, na utafiti uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Mafunzo ya Chuo Kikuu cha Cambridge. Majarida yalilipwa kwa ushiriki wao.

Takwimu za tabia

Tabia za sifa na alama za dodoso zililinganishwa kwa kutumia vipimo vya kujitegemea t au vipimo vya Ki-mraba. Uchunguzi mkubwa unatumika kwa alama za ASES. Kwa upimaji wa tamaa ya ngono au kupenda, hatua za mchanganyiko za ANOVA zilitumiwa kulinganisha upimaji wa wazi na udhaifu na kikundi (CSB, sio CSB) kama kipimo cha katikati ya masomo, aina ya video (cues zilizo wazi au ya uroshi), na rating ya chini (tamaa au kupenda) kama vipimo vya masomo.

Neuroimaging

Katika kazi ya kufikiri, masomo yaliyotajwa sehemu za video zinazoonyeshwa kwa njia ya kulinganisha kutoka kwenye moja ya masharti ya 5: kusisimua ya kujamiiana, ya kusisimua, isiyo ya ngono, ya fedha na ya kisiasa. Video zilionyeshwa kwa sekunde 9, ikifuatiwa na swali ikiwa video ilikuwa ndani au nje. Wajumbe waliitikia kwa kutumia punguo la kifungo cha 2 na tarakimu yao ya pili na ya tatu ya mkono wao wa kulia ili kuhakikisha kuwa walikuwa makini. Swali lililotokea wakati wa muda mfupi wa majaribio ya 2000 hadi milliseconds ya 4000. Video zilizo wazi zinaonyesha ushirikiano wa ngono kati ya mtu na mwanamke aliyepatikana kutoka kwenye video zilizopakuliwa kutoka kwenye Intaneti na leseni zilizopatikana ikiwa ni lazima. Vielelezo vya video za kuvutia zinajumuisha mwanamke aliyevaa akicheza ngono au eneo la mwanamke aliyepiga makoja yake. Video zisizo za kijinsia za kusisimua zinaonyesha video za video zinazofanana na asili kwa picha za kuchochea sana kutoka kwa Mfumo wa Picha wa Kimataifa wa Mvuto kama vile skiing, mbizi za mbinguni, kupanda kwa mwamba, au kukimbia pikipiki. Video za fedha zinaonyesha picha za sarafu au pesa za kulipwa, kuanguka au kutawanyika. Video zisizo na upande zinaonyesha matukio ya mandhari. Masharti yalikuwa yameandaliwa na majaribio nane kwa hali iliyoonyeshwa kwa jumla ya video za video za 40. Video tano tofauti kwa kila hali zilionyeshwa kwa jumla ya video za video tofauti za 25.

Katika kazi ya kiwango cha video nje ya scanner, masomo yaliyotazama video sawa na kukamilisha kiwango cha kupima rating kwa hamu ya ngono na kupenda. Majarida yaliulizwa maswali yafuatayo kwenye slides tofauti za 2: 'Hii imeongeza kiasi gani cha tamaa yako ya kijinsia?' na 'Ulipenda video hii kwa kiasi gani?' na imeonyesha jibu kwa kutumia panya pamoja na mstari uliowekwa kutoka 'Machache' hadi 'Sana'. Wajitolea wa afya wa kiume wa 25 walijaribiwa kwenye kazi ya rating ya video. Vitu viliulizwa ikiwa hapo awali vilitazama video kabla ya kujifunza. Kazi zote zimehifadhiwa kwa kutumia programu ya E-Prime 2.0.

Upatikanaji wa data na usindikaji

Vigezo vya upatikanaji wa utafiti wa fMRI vinatajwa Funga S1. Sehemu za video za sekunde 9 na vipindi vya majaribio viliwekwa kama kazi za gari-sanduku zilizochanganywa na kazi za majibu ya hemodynamic. Uchunguzi ulifanywa kwa kutumia mfano wa kawaida wa kawaida. Masharti ya video yalilinganishwa kutumia ANOVA na kikundi (CSB, isiyo ya CSB) kama sababu kati ya masomo na hali (aina ya video) kama sababu ya ndani ya masomo. Athari kuu za kikundi katika hali zote zililinganishwa kwanza. Athari za hali zililinganishwa kila mmoja ikilinganisha hali ya wazi, ya kihemko na ya pesa na hali ya kufurahisha. Video za kusisimua za michezo zilitumika kama udhibiti wa hali wazi na ya kupendeza kwani zote zilihusisha kusonga watu kwenye video. Utekelezaji juu ya kosa la busara la familia-busara (FWE) ilirekebisha P <0.05 ilizingatiwa kuwa muhimu katika kulinganisha athari kuu. Kikundi-kwa-hali (kwa mfano CSB (wazi - ya kusisimua) - Afya ya kujitolea (wazi - ya kufurahisha) mwingiliano unaozingatia priori maeneo ya kudhaniwa yalifanywa ikiwa tofauti ya hali (kwa mfano wazi - ya kusisimua) maeneo yaliyotambuliwa muhimu katika kiwango chote cha ubongo FWE P <0.05 ngazi. Alama za umri na unyogovu zilitumika kama covariates. Vigezo vikijumuisha hatua za kujibadilisha za hamu ya ngono na kupenda majibu kwa vidokezo vya video, alama kwenye Mtihani wa Madawa ya Kulevya ya Mtandao, na siku zilizoachwa zilijumuishwa katika modeli kama wahusika wa kupendeza. Umri wa miaka pia ulichunguzwa, kudhibiti unyogovu na hamu ya kibinafsi, kwa vikundi na kutumia masking wazi.

Statiba ya kijiji, amygdala na corsulate ya dorsal walikuwa mikoa ya dhana ya maslahi. Kwa maeneo haya matatu yenye nguvu priori mawazo, tuliunganisha ROI kwa kutumia marekebisho ya ujazo mdogo (SVC) na marekebisho ya Kosa-Hekima ya Familia kwa p <0.05 inachukuliwa kuwa muhimu. Kutokana na matokeo yanayounganisha ukadiriaji wa kibinafsi wa hamu ya kugeuza uanzishaji wa nje wa nje, uchambuzi wa mwingiliano wa kisaikolojia ulifanywa na dorsal cingate kama mkoa wa mbegu (inaratibu xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) tofauti na video dhahiri - za kufurahisha. Kwa kuzingatia ushiriki unaowezekana wa mzunguko wa macho na mesocortical, shughuli katika nigra ya substantia pia ilipimwa kwa kiwango cha uchunguzi. Eneo la kuvutia la uvimbe wa ndani (ROI), lililotumiwa hapo awali katika masomo mengine [44], ilikuwa imetokana na MRIcro ifuatayo ufafanuzi wa striral ya ventra na Martinez et al. [45]. ROI za cingulate na amygdala zilipatikana kutoka kwenye templates za AAL katika WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Templates mbili tofauti kwa ROI kubwa ya nigra zilizotumiwa ikiwa ni pamoja na template ya WFUPickAtlas na ROI inayotumia mkono kwa MRIcro kwa kutumia utaratibu wa uhamisho wa magnetization kutoka kwa kujitolea kwa afya ya 17. Data yote ya kufikiri ilikuwa kabla ya kusindika na kuchambuliwa kwa kutumia SPM 8 (Kituo cha Wellcome Trust cha NeuroImaging, London, UK).

Matokeo

tabia

Watu kumi na wanane wanaohusishwa na wasio na uhusiano wa kiume na CSB (umri wa miaka 25.61 (SD 4.77) na umri wa miaka 19 (umri wa miaka 23.17 (SD 5.38)) kujitolea kwa waume wenye afya bila CSB walisoma (Jedwali S2 katika Funga S1). Vilevile 25 ya umri wa miaka sawa (25.33 (SD 5.94) miaka) wajitolea wa kiume wenye ujinsia waliotajwa video. Masomo ya CSB yaliripoti kuwa kama matokeo ya matumizi ya matumizi ya vifaa vya kujamiiana, walipoteza ajira kutokana na matumizi ya kazi (N = 2), mahusiano ya karibu sana au kuathiri vibaya shughuli nyingine za kijamii (N = 16), lililopungua libido au erectile kazi hasa katika mahusiano ya kimwili na wanawake (ingawa si kwa uhusiano wa vifaa vya kujamiiana) (N = 11), hutumiwa kusitishwa kwa kiasi kikubwa (N = 3), nia ya kujiua (N = 2) na kutumia kiasi kikubwa cha fedha (N = 3; kutoka £ 7000 hadi £ 15000). Masomo kumi yangekuwa au yalikuwa katika ushauri kwa tabia zao. Masomo yote yaliyoripotiwa kwa njia ya kujifurahisha pamoja na kutazama nyenzo za wazi za ngono mtandaoni. Majarida pia yaliripoti matumizi ya huduma za kusindikiza (N = 4) na cybersex (N = 5). Kwenye toleo lililobadilishwa ya Scale ya Magonjwa ya Ngono ya Arizona [43], Masuala ya CSB ikilinganishwa na wajitolea walio na afya walikuwa na shida kubwa zaidi kwa kuamka ngono na uzoefu wa matatizo zaidi ya erectile katika uhusiano wa karibu wa kijinsia lakini sio vifaa vya kujamiiana (Jedwali la S3 katika Funga S1).

Ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, masomo ya CSB kwanza yaliyotazama vifaa vya wazi vya ngono kwenye umri wa awali (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) kwa miaka) kuhusiana na umri wa kuanza kwa matumizi ya mtandao kwa ujumla (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) katika miaka) (kikundi-kwa-mwanzo mwingiliano: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Masomo CSB yalikuwa na matumizi makubwa ya Intaneti kuhusiana na wajitolea wenye afya (Jedwali S3 ndani Funga S1). Muhimu, masomo ya CSB yaliripoti kutumia mtandao kwa kutazama vifaa vya wazi vya kingono mtandaoni kwa 25.49% ya jumla ya matumizi mkondoni (kwa wastani wa miaka 8.72 (SD 3.56) ikilinganishwa na 4.49% kwa wajitolea wenye afya (t = 5.311, p <0.0001) (CSB dhidi ya HV: matumizi ya vifaa vya wazi vya kijinsia: 13.21 (SD 9.85) dhidi ya masaa 1.75 (SD 3.36) kwa wiki; jumla ya matumizi ya mtandao: 37.03 (SD 17.65) dhidi ya masaa 26.10 (18.40) kwa wiki).

Chukua reactivity

Ukadiriaji wa kimaadili wa tamaa na kupendeza kwa video zilikuwa zimechanganyikiwa ambapo kulikuwa na mwingiliano wa kikundi-na-rating-aina-na-video (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Vipimo vya tamaa kwa video zilizo wazi zilikuwa kubwa zaidi CSB ikilinganishwa na wajitolea wenye afya (F = 5.088, p = 0.032) lakini si kwa cues erotic (F = 0.448, p = 0.509), wakati kupigia kura kwa cues za kiuchumi zilikuwa kubwa zaidi katika CSB ikilinganishwa na wajitolea wenye afya (F = 4.351, p = 0.047) lakini si kwa cues wazi (F = 3.332, p = 0.079). Tamaa na alama za kupenda kwa cues wazi zilikuwa zimeunganishwa (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017) ingawa urekebishaji wa laini haukuwa tofauti sana kati ya vikundi (F = 2.513, p = 0.121). Hakukuwa pia na tofauti katika alama za ukadiriaji wa video kwa hamu na kupenda kila hali kati ya wajitolea wenye afya waliopimwa na wajitolea wengine 25 wenye afya wanaopendekeza viwango vya kibinafsi kwa video vilikuwa mwakilishi (p's> 0.05). Masomo yote yaliripoti kwamba hawakuwa wameona video hizo hapo awali kabla ya utafiti.

Uchunguzi wa kufikiri

Hakuna tofauti kati ya kikundi-athari kuu ya uanzishaji wa ubongo iliyookoka marekebisho ya ubongo mzima. Tofauti ya video dhahiri - za kufurahisha kwenye vikundi vya mada zilizotambulisha uanzishaji wa striatum ya ventral, DACC na amygdala katika kiwango kamili cha ubongo-FWE p <0.05 ngazi (Kielelezo 1, Majedwali S4 na S5 ndani Funga S1). Tofauti hiyo pia iligundua uanzishaji wa nchi mbili wa hypothalamus na substantia nigra (FWE p <0.05) iliyorekebishwa kwa ubongo mzima, mikoa inayohusika katika kuamsha ngono na kazi ya dopaminergic, mtawaliwa. [13], [22]. Tofauti za shughuli dhahiri - za kusisimua na za kupendeza - zinazosisimua shughuli zote mbili zilizogunduliwa katika maeneo ya nchi mbili za hali ya hewa, parietali na viwango vya chini vya mbele na caudate ya kulia (FWE p <0.05) iliyobadilishwa-ubongo mzima (Jedwali S4 in Funga S1). Hata hivyo, tofauti ya erotic - kusisimua haijatambua priori mikoa inayodhaniwa. Vivyo hivyo, tofauti ya pesa-ya kusisimua iligundua parietali ya pande mbili na viwango vya mbele vya chini (FWE p <0.05) iliyobadilishwa-ubongo mzima lakini sio priori mikoa ya hypothesized.

Kielelezo 1

Hali inatofautiana.

Sisi baadaye tulifafanua tofauti kati ya makundi katika tofauti ya kusisimua - kusisimua ambayo imeonyesha athari kubwa katika makundi katika mikoa yetu. Masomo ya CSB yalionyesha shughuli kubwa katika mstari wa mstari sahihi (kilele cha voxel xyz katika mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), DACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) na amygdala ya haki (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Kielelezo 2). Kutokana na jukumu la mzunguko wa dopaminergic katika reactivity cue, sisi pia kuchunguza shughuli katika substantia nigra. Masomo ya CSB yalikuwa na shughuli kubwa zaidi katika haki ya substantia nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) katika tofauti ya wazi-kusisimua. Uchunguzi mdogo usiojumuisha masomo mawili ambayo yalikuwa na wasiwasi wa matatizo haukubadilisha matokeo muhimu.

Kielelezo 2

Hitilafu wazi au za kusisimua.

Kuchunguza uhusiano kati ya majibu ya neural na cues na ratings ya tamaa na kupenda, sisi uliofanywa uchambuzi covariate inayohusisha majibu ya ubongo kwa cues wazi. Katika vikundi vyote viwili, upimaji wa tamaa ya kijinsia ya kijinsia ilihusiana na kazi ya DACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bila tofauti kati ya vikundi (Kielelezo 3). Hakukuwa na mshikamano wa neural na kupendeza kwa kibinafsi.

Kielelezo 3

Tamaa ya ngono.

Katika ngazi ya kuchunguza, shughuli za neural zilichunguzwa kama kazi ya umri. Umri katika masomo yote yalikuwa yanayohusiana na shughuli katika hatua ya haki ya mstari (haki: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) na dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Shughuli kubwa kama kazi ya umri ilionekana katika kikundi cha CSB ikilinganishwa na kujitolea kwa afya katika mshikamano wa mataifa ya kimataifa (kulia: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; kushoto -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Kielelezo 4).

Kutokana na ushirikiano kati ya upimaji wa matendo ya kijinsia ya daktari ya kujamiiana, uchambuzi wa ushirikiano wa kisaikolojia kwa kutumia dACC kama mbegu ilifanyika kulinganisha cues wazi - kusisimua. Kwenye makundi yote mawili, kuongezeka kwa kazi kwa dACC kwa kasi ya striral ya mstari (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) na amygdala ya haki (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Hakukuwa na tofauti kati ya kundi katika kuunganishwa kwa kazi. Wakati alama za tamaa za kujitegemea zilipimwa kama covariate, kulikuwa na uwiano mzuri kati ya alama za tamaa na kuunganishwa kwa kazi zaidi katika masomo ya CSB kati ya dACC na striatum ya haki ya moja kwa moja (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) na amygdala ya haki (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Kielelezo 3) na, kwa kiwango cha kuchunguza, kushoto substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) ikilinganishwa na kujitolea kwa afya. Hakukuwa na matokeo muhimu kuhusiana na hatua za kupenda.

Majadiliano

Katika somo hili la habari za kijinsia, zero na zisizo za kijinsia, watu wenye CSB na wale ambao hawana nje wameonyesha kufanana na tofauti kwa kuzingatia muundo wa ujibu wa neural na mahusiano kati ya majibu ya kimaumbile na ya neural. Tamaa ya kijinsia au kutaka ngono za wazi za ngono zilihusishwa na mtandao wa kazi wa kizazi-msingi wa kizazi wa amrigdala unaoonekana katika makundi mawili na kwa nguvu zaidi kuanzishwa na kuhusishwa na tamaa ya ngono katika kikundi cha CSB. Tamaa ya kijinsia au hatua za kutamani za kutaka zilionekana zimechanganywa na kupendeza, kulingana na nadharia za ushujaa wa kulevya [12] ambayo kuna kuwepo kwa kutaka lakini haipendi zawadi nzuri. Tuliona zaidi jukumu la umri ambao umri mdogo, hasa katika kikundi cha CSB, ulihusishwa na shughuli kubwa katika striatum ya msingi.

Ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, masomo ya CSB yalikuwa na hamu kubwa ya kujamiiana au kutaka kuelezea wazi na ilikuwa na alama za kupenda zaidi kwa vidokezo, na hivyo kuonyesha kujitenga kati ya kutaka na kupenda. Masomo ya CSB pia yalikuwa na shida kubwa za kuamsha ngono na shida za erectile katika uhusiano wa karibu lakini sio na vifaa vya wazi vya kijinsia vinavyoonyesha kwamba alama za hamu zilizoimarishwa zilikuwa maalum kwa vidokezo wazi na sio hamu ya ngono iliyoimarishwa. Katika masomo ya CSB ikilinganishwa na wajitolea wenye afya, alama za juu za hamu ya ngono kwa dalili wazi zilihusishwa na shughuli kubwa ya DACC na kuunganishwa kwa utendaji kati ya DACC, ventral striatum na amgydala (kama ilivyoelezwa hapo chini), ikipendekeza mtandao unaohusika katika usindikaji wa mada kutaka kuhusiana na dalili za ngono. Utafiti uliopita wa ujinsia wa kulazimisha unaohusiana na agonists wa dopamine katika ugonjwa wa Parkinson, ambao unaweza kujumuisha tabia kama vile utumiaji wa vifaa vya kufafanua ngono, ilionyesha shughuli kubwa za neva kwa picha za ngono ambazo zinahusiana na hamu ya ngono iliyoimarishwa. [29]. Matokeo yetu yaliyozingatia CSB katika idadi ya watu kwa ujumla yanafanana na nadharia za motisha za kusisitiza kusisitiza unataka au kuhamasisha kwa madawa ya kulevya au ngono, lakini sio 'kupenda' au sauti ya hedonic [12].

Reactivity-cue-reactivity na matamanio ya nicotine, cocaine na pombe mitandao implicate ikiwa ni pamoja na striral, venture na amygdala [13]. Katika utafiti wa sasa, mikoa hii ilianzishwa wakati wa kutazama vifaa vya kujamiiana kwa makundi na bila CSB. Ufuatiliaji wa uanzishaji mkubwa wa mikoa hii katika washiriki wa kujitolea wa CSB na afya ni sawa na matokeo yaliyozingatiwa kwa cues za dutu katika kulevya kwa madawa ya kulevya, na inaonyesha upatanisho wa neurobiological katika matatizo.

Katika utafiti wa sasa kwa kukabiliana na cues za wazi za kijinsia, tamaa ya ngono ilihusishwa na shughuli kubwa ya DACC, na shughuli kubwa ya shughuli za mtandao za dACC-ventral-amygdala zilihusiana na tamaa iliyoimarishwa zaidi katika masomo ya CSB kuliko katika masomo ya kujitolea yenye afya . Masomo ya CSB pia yalionyesha shughuli kubwa ya nigra ikilinganishwa na kujitolea kwa afya, hivyo uwezekano wa kuunganisha matokeo ya shughuli za dopaminergic. Kwa wanadamu na nyasi zisizo za kibinadamu, dACC ni lengo muhimu la makadirio ya dopaminergic kutoka eneo la substantia nigra na eneo la kijiji [47], ujasiri wa kufuatilia na ishara za utabiri. DACC hutumia makadirio ya anatomical kwa striarum ya mviringo na ya dorsomedial, inayohusishwa na uwakilishi wa ishara za thamani na malipo na ina uhusiano wa kawaida kwa kiini cha msingi cha msingi cha amygdala hivyo kupokea taarifa juu ya matukio ya kihisia ya kihisia [48], [49]. Kanda pia ina uhusiano mingi na mikoa ya cortical ikiwa ni pamoja na mapema, motor motor na fronto-parietal cortices na ni vizuri localized kushawishi uteuzi action. DACC inahusishwa katika usindikaji wa maumivu, uchochezi mbaya na udhibiti wa utambuzi [48], na tafiti za hivi karibuni zinazoonyesha jukumu la DACC katika kuashiria kosa la kutabiri na kutoa thawabu [50], [51], hasa kuongoza kujifunza-tuzo ya kujifunza [52], [53]. Matokeo yetu ya uunganisho wa kazi yanahusiana na jukumu la mtandao linalojiunga na dACC katika usindikaji wa malipo ya ngono na reactivity kuhusiana na ngono na uhusiano wake na hamu kama signal motivation.

Matokeo yetu yanaonyesha kuwa shughuli za DACC zinaonyesha jukumu la tamaa ya ngono, ambayo inaweza kuwa na kufanana na utafiti juu ya masomo ya P300 katika CSB yanayohusiana na tamaa [25]. Tunaonyesha tofauti kati ya kundi la CSB na wajitolea wenye afya wakati utafiti huu uliopita haukuwa na kikundi cha kudhibiti. Ulinganisho wa utafiti huu wa sasa na machapisho yaliyotangulia katika CSB ya kuzingatia MRI ya kutangaza na P300 ni vigumu kupewa tofauti za mbinu. Uchunguzi wa P300, uwezekano wa tukio linaloweza kutumiwa kujifunza upendeleo wa dhiki katika matatizo ya matumizi ya dutu, kuonyesha hatua zilizoinua kwa heshima ya kutumia nicotine [54], pombe [55], na opiates [56], kwa mara nyingi hatua zinazohusiana na nia za nia. P300 pia inajifunza kwa kawaida katika matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya kwa kutumia kazi isiyo ya kawaida ambayo malengo ya chini ya uwezekano ni mara nyingi yamechanganywa na malengo yasiyo ya juu ya uwezekano. Uchunguzi wa meta ulionyesha kuwa suala la matumizi ya madawa ya kulevya na familia zao zisizoathiriwa zimepungua ukubwa wa P300 ikilinganishwa na wajitolea wenye afya [57]. Matokeo haya yanaonyesha shida za utumiaji wa dutu zinaweza kuonyeshwa na mgawanyo usiofaa wa rasilimali za umakini kwa habari inayofaa ya utambuzi (malengo yasiyo ya dawa) na upendeleo ulioimarishwa wa mihadarati. Kupungua kwa amplitude ya P300 pia inaweza kuwa alama ya endophenotypic ya shida ya utumiaji wa dutu. Uchunguzi wa uwezo unaohusiana na hafla unaozingatia umuhimu wa motisha wa cocaine na heroin cues unaripoti kutokuwepo kwa sehemu za mwisho za ERP (> 300 milliseconds; uwezekano mzuri wa kuchelewa, LPP) katika mikoa ya mbele, ambayo inaweza pia kuonyesha kutamani na ugawaji wa umakini. [58]-[60]. LPP inaaminika kuonekana kukamata kwa makini mapema (400 kwa 1000 msec) na baadaye kusindika usindikaji wa msukumo muhimu. Wajumbe wenye ugonjwa wa cocaine matumizi walikuwa wameinua hatua za mapema za LPP ikilinganishwa na kujitolea kwa afya inayoonyesha jukumu la kukamatwa kwa makini kwa makini pamoja na majibu yaliyothibitishwa kwa maadili mazuri ya kihisia. Hata hivyo, hatua za mwisho za LPP hazikuwa tofauti sana na wale walio na kujitolea wenye afya [61]. Jenereta za uwezekano wa kuhusiana na tukio la P300 ya majibu yanayohusiana na lengo huaminika kuwa kamba ya parietali na cingulate [62]. Kwa hiyo, shughuli zote za DACC katika utafiti wa sasa wa CSB na shughuli za P300 zilivyoripotiwa katika utafiti wa awali wa CSB zinaweza kutafakari michakato sawa ya msingi ya kukamata kwa makini. Vile vile, tafiti zote mbili zinaonyesha uwiano kati ya hatua hizi na tamaa iliyoimarishwa. Hapa tunaonyesha kwamba shughuli ya DACC inafanana na tamaa, ambayo inaweza kuonyesha ripoti ya tamaa, lakini haiingiliani na kupendeza kwa kupendeza kwa mfano wa motisha wa kulevya.

Matokeo ya sasa yanaonyesha ushawishi unaohusiana na umri juu ya usindikaji wa cues za ngono. Kuenea kwa sura ya kijivu ya fronto-cortical inayohusika katika udhibiti wa mtendaji inabakia katika ujana katikati ya 20 s [63]. Uboreshaji wa hatari unaosababishwa na vijana huweza kutafakari maendeleo ya awali ya motisha ya motisha na malipo ya mzunguko kuhusiana na maendeleo ya kuchelewa zaidi ya mifumo ya usimamizi wa mbele inayohusika katika ufuatiliaji au tabia za kuzuia [31], [64], [65]. Kwa mfano, vijana wameonyesha shughuli kubwa zaidi ya kujifungua dhidi ya shughuli za cortical prefrontal wakati wa usindikaji wa malipo ikilinganishwa na watu wazima [65]. Hapa tunachunguza kuwa masomo yote, umri mdogo huhusishwa na shughuli kubwa zaidi ya uzazi wa mpango kwa maneno ya ngono. Athari hii katika shughuli ya uzazi wa mpango inaonekana kuwa imara katika masomo ya CSB, ikionyesha uwezekano wa nafasi ya udhibiti wa umri juu ya majibu ya ngono za kimapenzi kwa ujumla na katika CSB hasa.

Kwa kuzingatia maandishi juu ya shughuli za ubongo kwa wajitolea wenye afya ili kuelezea madhara ya ngono yaliyoamilishwa, tunaonyesha mtandao kama huo ikiwa ni pamoja na miamba ya occipito-temporal na parietal, insula, kuzingatia na kupiga maridadi ya chini ya uso, chini ya katikati, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra na hypothalamus [13]-[19]. Muda mrefu wa matumizi ya vifaa vya wazi vya mtandaoni kwa wanaume wenye afya imeonyeshwa ili kuhusishwa na shughuli ya chini ya kushoto ya putaminal ili kuwa na picha ndogo zilizo wazi zinazoonyesha jukumu la uharibifu wa desensitization [23]. Kwa upande mwingine, uchunguzi huu wa sasa unazingatia kundi la patholojia na CSB inayoonyesha ugumu na matumizi ya kudhibiti yanayohusiana na matokeo mabaya. Zaidi ya hayo, utafiti huu wa sasa unatumia video za video ikilinganishwa na picha za muda mfupi. Katika wajitolea wenye afya, kutazama picha zilizopo bado ni sawa na sehemu za video zina muundo maalum wa uanzishaji ikiwa ni pamoja na hippocampus, amygdala na posterior temporal temporal na parietal cortices [20] ikitoa hoja tofauti za neural iwezekanavyo kati ya picha ndogo fupi na video za muda mrefu zinazotumiwa katika utafiti huu wa sasa. Zaidi ya hayo, matatizo ya kulevya kama vile matatizo ya matumizi ya cocaine pia yameonyeshwa kuwa yanahusishwa na upendeleo wa kuvutia ambao watumiaji wa cocaine ya burudani hawajaonyeshwa kuwa wameimarisha upendeleo [66] inaonyesha tofauti za kutofautiana kati ya watumiaji wa burudani na watetezi. Kwa hivyo, tofauti kati ya tafiti zinaweza kutafakari tofauti katika idadi ya watu au kazi. Utafiti wetu unaonyesha kwamba ubongo hujibu kwa vifaa vya wazi vya mtandao vinaweza kutofautiana kati ya masomo na CSB ikilinganishwa na watu wenye afya ambao wanaweza kuwa watumiaji nzito wa vifaa vya mtandaoni vya wazi lakini bila kupoteza udhibiti au ushirikiano na matokeo mabaya.

Utafiti wa sasa una mapungufu mengi. Kwanza, utafiti huo ulihusisha tu masomo ya kiume wa kiume, na masomo ya baadaye yanapaswa kuchunguza watu binafsi wa mwelekeo wa kijinsia na wanawake, hasa kama wasichana wenye matatizo ya afya ya akili wanaweza kuonyesha viwango vya juu vya CSB [67]. Pili, ingawa masuala ya CSB katika utafiti yalikutana na vigezo vya uchunguzi wa muda na umeonyesha uharibifu wa kazi unaohusiana na ngono kwa kutumia mizani yenye kuthibitishwa nyingi, kwa sasa hakuna kuwepo kwa vigezo rasmi vya uchunguzi kwa CSB na kwa hiyo hii inawakilisha upeo wa kuelewa matokeo na kuiweka ndani ya kubwa fasihi. Tatu, kutokana na hali ya msalaba ya utafiti, inaelezea kuhusu hali ya kutosha haiwezi kufanywa. Uchunguzi wa baadaye unapaswa kuchunguza kiwango ambacho uendeshaji wa neural kwa cues za ngono unaweza kuwa na uwezo wa hatari zinazoonyesha uwezekano mkubwa wa kuathiriwa au ikiwa uwezekano wa kurudiwa, uwezekano wa kuathiriwa na umri mdogo na unasababishwa zaidi na vifaa vya kujamiiana, inaweza kusababisha mifumo ya neural iliyoonekana katika CSB. Uchunguzi zaidi wa asili ya wanaotazamiwa au wale wanaozingatia wanachama wa familia wasioathiriwa ni warithi. Upeo wa umri mdogo katika utafiti unaweza pia kupunguza matokeo iwezekanavyo. Nne, tafiti yetu ililenga sana juu ya matumizi ya makusudi ya vifaa vya mtandaoni na kujamiiana kuhusishwa na matumizi ya mara kwa mara ya cybersex au matumizi ya huduma za kusindikiza. Kama masomo haya yameajiriwa kutoka kwa matangazo yote ya mtandaoni na mipangilio ya matibabu, ikiwa inawakilisha kikamilifu masomo katika mipangilio ya matibabu haifai wazi. Uchunguzi wa masuala ya CSB ya kutafuta matibabu ya CSN kutumika katika jaribio la uwanja wa DSM-207 kwa ajili ya ugonjwa wa ugonjwa wa hypersexual pia umebainisha tabia za mara kwa mara kuwa matumizi ya ponografia (5%), kujamiiana (81.1%), cybersex (78.3%) na ngono na watu wazima wenye idhini (18.1%) [33] inaonyesha kufanana kati ya idadi ya watu na hii idadi ya idadi ya watu. Hata hivyo, tafiti zinazozingatia matibabu ya kutafuta idadi ya watu zinaweza kuonyesha ukali mkubwa wa dalili. Tulitumia uchambuzi wa riba badala ya utaratibu zaidi wa ubongo. Kwa hiyo, sampuli ndogo na ukosefu wa ubongo mzima uliosahihisha mbinu ni upeo. Hata hivyo, kutokana na nguvu zetu priori dhana kulingana na data zilizopo za meta-uchambuzi kutoka kwa masomo ya reactivity cue, sisi waliona kanda ya riba uchambuzi familia hekima kosa kusahihishwa kwa kulinganisha nyingi, mbinu kawaida kutumika katika masomo ya imaging [68], ilikuwa mbinu nzuri.

Matokeo ya sasa na ya sasa yanaonyesha kuwa mtandao wa kawaida unawepo kwa reactivity ya kugusa ngono na reactivity madawa ya kulevya katika makundi na CSB na madawa ya kulevya, kwa mtiririko huo. Matokeo haya yanaonyesha kupungua kwa mitandao ya msingi ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na madhara ya asili. Ingawa utafiti huu unaweza kupendekeza kukabiliana na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya, uchunguzi zaidi wa kliniki unatakiwa kuamua iwapo CSB inapaswa kuwa na jumuiya kama ugonjwa wa kudhibiti msukumo, ndani ya wigo wa kulazimisha-au wa tabia ya kulevya. Masomo makubwa ya magonjwa ya epidemiological na muda mrefu ya kufuatilia yanatakiwa kutathmini mzunguko wa CSB na matokeo yake ya muda mrefu. Uchunguzi wa epidemiological juu ya uhusiano kati ya CSB na matatizo ya msukumo, kulazimishwa na kulevya huhitajika. Vivyo hivyo, kulinganisha zaidi juu ya maelezo ya neurocognitive na neurophysiological katika matatizo itakuwa muhimu katika kuelewa zaidi ya physiolojia na mitandao ya neural msingi ya matatizo haya. Tunasisitiza pia kuwa matokeo haya ni muhimu hasa kwa kundi ndogo la watu wanaoendeleza matatizo na matumizi ya makusudi ya vifaa vya wazi vya ngono mtandaoni na huenda hawafikiri juu ya idadi kubwa ya watu wanaotumia vifaa vile kwa njia zisizo na madhara. Matokeo haya yanaonyesha ushawishi wa umri juu ya kuimarishwa kwa nguvu ya ngono kwa malipo ya ngono, hasa katika kikundi cha CSB. Kutokana na ongezeko la hivi karibuni la matumizi ya Intaneti, ikiwa ni pamoja na vijana, na upatikanaji tayari wa vifaa vya wazi vya ngono mtandaoni, tafiti za baadaye zikizingatia kutambua sababu za hatari kwa watu binafsi (hasa vijana) hatari ya kuendeleza CSB zinatakiwa.

Kusaidia Taarifa

Funga S1

Kusaidia habari.

(DOCX)

Shukrani

Tungependa kuwashukuru washiriki wote walioshiriki katika utafiti na wafanyakazi katika Kituo cha Ufafanuzi wa Wolfson Brain. Dr Voon ni wenzake wa Wellcome Trust katikati. Kituo cha 4 kilihusika katika kusaidia na kuajiri kwa kuweka matangazo ya mtandao kwa ajili ya utafiti.

Taarifa ya Fedha

Fedha zinazotolewa na misaada ya Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Dk. Potenza alisaidiwa kwa sehemu na misaada ya P20 DA027844 na R01 DA018647 kutoka Taasisi za Afya za Taifa; Idara ya Jimbo la Connecticut ya Huduma za Afya ya Akili na Huduma za Madawa; Kituo cha afya cha akili cha Connecticut; na Kituo cha Ubora katika Tuzo ya Utafiti wa Kamari kutoka Kituo cha Taifa cha Kubahatisha Michezo. Wafadhili hawakuwa na jukumu katika kubuni utafiti, kukusanya data na uchambuzi, uamuzi wa kuchapisha, au maandalizi ya maandishi.

Marejeo

1. Fong TW (2006) Kuelewa na kusimamia tabia za ngono za kulazimisha. Psychiatry (Edgmont) 3: 51-58 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Matatizo ya udhibiti wa msukumo katika sampuli ya chuo: matokeo kutoka kwa Mahojiano ya MIDI ya Minnesota Impulse Disorders (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) tabia ya kujamiiana kwa vijana. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Ugonjwa wa udhibiti wa msukumo wa wagonjwa wa wagonjwa wa akili. Am J Psychiatry 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Mitazamo binafsi juu ya ugonjwa wa hypersexual. Madawa ya ngono na kulazimishwa 20: 14
6. Mbunge wa Kafka (2010) Ugonjwa wa ngono: kupendekezwa kwa DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Je, ugonjwa wa Hypersexual unapaswa kutangaza kuwa ni kulevya? Uhalifu wa ngono Compulsivity 20 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
8. Chama cha AP (2013) Mwongozo wa utambuzi na takwimu wa matatizo ya akili. Arlington, VA: Uchapishaji wa Psychiatric ya Marekani.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) shida ya michezo ya kubahatisha mtandao na DSM-5. Madawa ya kulevya 108: 1186-1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Reactivity Cue na cue hatua reactivity katika utegemezi wa madawa ya kulevya. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Baiolojia ya kawaida ya kutamani dawa za kisheria na haramu - uchambuzi wa upimaji wa upimaji wa majibu ya ubongo wa kugundua. Eur J Neurosci 33: 1318-1326 [PubMed]
12. Tathmini ya Robinson TE, Berridge KC (2008). Nadharia ya uhamasishaji wa kulevya: masuala mengine ya sasa. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Meta-uchambuzi wa kiasi kikubwa juu ya kuamka kwa kiume ya kijinsia. J Sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Usindikaji wa ubongo wa unyanyasaji wa kijinsia wa wanadamu wenye afya: uchunguzi wa ufunuo wa ufunuo wa magnetic resonance. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Angalia BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Ushawishi wa ubongo na kuamka kwa kijinsia kwa wanaume wenye afya njema. Ubongo 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Jedwali J, Lafarge E, et al. (1999) Correlates ya neuroanatomical ya kuchochea kwa kujisikia ngono ya kijinsia katika wanadamu wanaume. Arch Sex Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Activation ya ubongo inayohusishwa na kuchochea ngono kwa kukabiliana na kipande cha picha ya ngono: Uchunguzi wa PET wa 15O-H2O katika wanaume wa jinsia. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Punguza J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Usindikaji wa ubongo wa unyanyasaji wa kijinsia wa wanadamu. Hum Brain Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Jibu la ubongo kwa unyanyasaji wa kijinsia wa wanaume wa jinsia na washoga. Hum Brain Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Nguvu za kuchochea ngono za wanaume: vipengele tofauti vya uanzishaji wa ubongo umefunuliwa na fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Wanaume na wanawake hutofautiana katika majibu ya amygdala kwa unyanyasaji wa kijinsia. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Sura ya G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Ufanisi wa malipo ya msingi na ya sekondari: uchambuzi wa meta-uchambuzi na upimaji wa masomo ya ufanisi wa kibinadamu. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Uundo wa Ubunifu na Kuunganishwa Kazi Kuhusishwa na Upigaji picha Utumiaji: Ubongo kwenye Porn. JAMA Psychiatry [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Uchunguzi wa awali wa sifa za msukumo na neuroanatomical ya tabia ya ngono ya kulazimisha. Psychiatry Res 174: 146-151 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Tamaa ya ngono, sio ngono, ni kuhusiana na majibu ya neurophysiological yaliyotokana na picha za ngono. Shirikisho la Neurosci Psychol 3: 20770. [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
26. Von V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Kuenea kwa tabia za kurudia na za malipo katika Parkinson ugonjwa. Neurology 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, AD Siderowf, Stacy M, et al. (2010) Matatizo ya udhibiti wa msukumo katika magonjwa ya Parkinson: utafiti wa vipande vya wagonjwa wa 3090. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Kuongezeka kwa mtiririko wa damu wa muda mfupi katika ugonjwa wa Parkinson na ngono ya zinaa. Mov Matatizo 24: 471-473PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, na wengine. (2013) Jibu la Neural kwa dalili za ngono zinazoonekana katika ngono ya ngono inayohusishwa na matibabu katika ugonjwa wa Parkinson. Ubongo 136: 400-411 [PubMed]
30. DC Perry, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Correlates ya anatomical ya tabia ya kutafuta malipo katika tabia tofauti ya ugonjwa wa akili ya frontotemporal. Ubongo [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Maendeleo ya neurobiolojia ya udhibiti wa utambuzi na mifumo ya motisha. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Mtihani wa Uchunguzi wa Ngono wa Internet: kulinganisha kwa kulazimishwa kwa ngono dhidi ya wasiwasi wa ngono. Tiba ya Uhusiano na Uhusiano 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Ripoti ya matokeo katika jaribio la uwanja wa DSM-5 kwa ugonjwa wa hypersexual. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Mikopo ya P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Katika Shadows ya Net: Kuvunja Free kutoka kwa Mkazo wa Kuzingatia Ngono Online, 2nd Ed. Centre City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mahojiano ya Mini-Kimataifa ya Neuropsychiatric (MINI): Maendeleo na uthibitisho wa mahojiano mazuri ya uchunguzi wa akili kwa DSM-IV na ICD-10. Journal ya Psychiatry Clinic 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Mfano wa tano na mshikamano: kutumia mfano wa kiundo wa utu kuelewa msukumo. Tofauti na Tofauti za Mtu binafsi 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Orodha ya kupima unyogovu. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. CD ya Spielberger, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Mwongozo wa Msaada wa Kitaifa wa Mkazo. Palo Alto, CA: Consulting Wanasaikolojia Waandishi wa habari.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Maendeleo ya Matumizi ya Matibabu ya Kutambua Matumizi ya Pombe (AUDIT): Mradi wa Ushirikiano wa WHO juu ya Kutambua Mapema ya Watu wenye Utoreshaji wa Pombe Mbaya-II. Madawa ya kulevya 88: 791-804 [PubMed]
40. Kijana KS (1998) ulevi wa mtandao: Kuibuka kwa shida mpya ya kliniki. Cyberpsychology & Tabia 1: 237-244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Kiwango cha Kulazimisha cha Matumizi ya Mtandaoni (CIUS): Baadhi ya Sifa za Saikolojia. Itikadi ya kisaikolojia na Tabia 12: 1-6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Mtihani wa Masomo ya Watu Wazima Wazima. Windosr, Uingereza: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Uchunguzi wa Uzoefu wa Jinsia wa Arizona (ASEX): kuaminika na uhalali. J Sex Ther 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental uharibifu wa utabiri uharibifu katika psychosis. Mol Psychiatry 13: 239, 267-276 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Kuchunguza maambukizi ya dopamine ya binadamu ya macho na chanjo ya positron. Sehemu ya II: amphetamine-induced dopamine kutolewa katika utengano vipande ya striatum. J Cereb Blood Flow metab 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Njia ya automatiska ya upelelezi wa kinga ya neuroanatomic na cytoarchitectonic ya seti za data za FMRI. Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Imetokana na asili ya mfumo wa dopamine ya nyinyi. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Ushirikiano wa kuathiri hasi, maumivu na udhibiti wa utambuzi katika kamba ya cingulate. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Thamani inayotarajiwa ya udhibiti: nadharia ya ushirikiano wa kazi ya anterior cingulate cortex. Neuron 79: 217-240 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Ishara za malipo ya kawaida katika kanda ya prefrontal. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
51. Rushworth MF, Mbunge wa Noonan, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Mafunzo ya awali yaliyopangwa na kupokea malipo. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neurons katika habari ya ndani ya cingulate korofa habari juu ya malipo na hatua. J Neurosci 30: 3339-3346 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Subregions ya awali ya cortex hufanya majukumu tofauti katika uchaguzi kati ya vitendo na uchochezi. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) uwezekano wa ubongo unaohusiana na Tukio kama viashiria vya sigara-reactivity. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-induced auditory kuepuka uwezekano wa ulevi. Clin Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Uthibitishaji wa umeme wa kuwa dawa za dawa za kulevya zina ujasiri mkubwa zaidi kuliko vikwazo vingine vya maambukizi ya kulevya opiate. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Bwana K, Huizink AC, et al. (2012) P300 inahusiana na uwezo wa ubongo kama endophenotype ya neurobiological kwa matatizo ya matumizi ya madawa: uchunguzi wa meta-uchambuzi. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Ushahidi wa neurophysiological kwa usindikaji usio wa kawaida wa cues madawa ya kulevya katika utegemezi wa heroin. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Matukio mapya mawili ya neurophysiological ya tamaa ya cocaine: kuondokana na uwezo wa ubongo na cue modulated startle reflex. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Uwezekano wa tukio unaohusishwa na matukio huonyesha umuhimu wa hoja za cocaine katika vidonda vya cocaine ambazo hazipatikani. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Ushawishi mkubwa kwa cocaine na cues za kihisia katika watumiaji wasio na uwezo na wa sasa wa cocaine-utafiti wa ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
62. Linden DE (2005) P300: wapi katika ubongo ni zinazozalishwa na inatuambia nini? Mtaalamu wa Neuroscience 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) Katika ushahidi wa kizazi cha ubongo baada ya vijana katika maeneo ya mbele na ya kujifungua. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Maendeleo ya neurocircuitry ya motisha katika ujana: wakati mgumu wa uwezekano wa kulevya. Am J Psychiatry 160: 1041-1052 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Mapema maendeleo ya accumbens kuhusiana na cortex orbitofrontal inaweza kuwa na tabia ya kuchukua hatari katika vijana. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Kuimarishwa kazi ya cortex na kukosa ukosefu wa makini kwa watumiaji wa kuchochea burudani. Biol Psychiatry 75: 124-131 [PubMed]
67. Ruzuku JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Ugonjwa wa kudhibiti msukumo wa wagonjwa wa akili wa kijana: matatizo ya kutokea na tofauti za ngono. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Miongozo ya kuripoti utafiti wa fMRI. Neuroimage 40: 409-414 [Makala ya bure ya PMC] [PubMed]