Brain Structure and Functional Connectivity Associated With Consumption ng Pornograpiya: The Brain on Porn (2014)

Kahalagahan Simula nang lumitaw ang pornograpiya sa Internet, ang aksesibilidad, abot-kaya, at pagiging hindi nagpapakilala sa pagkonsumo ng biswal na sekswal na stimuli ay tumaas at nakaakit ng milyun-milyong gumagamit. Batay sa palagay na ang pagkonsumo ng pornograpiya ay may pagkakahawig sa pag-uugaling naghahanap ng gantimpala, pag-uugaling naghahanap ng bagong bagay, at nakakahumaling na pag-uugali, naghipotesis kami ng mga pagbabago sa frontostriatal network sa mga madalas na gumagamit.

Object.sci-hub.orgive Upang matukoy kung ang madalas na paggamit ng pornograpiya ay nauugnay sa frontostriatal network.

Disenyo, Tagpuan, at mga Kalahok Animnapu't apat na malulusog na lalaking nasa hustong gulang na may malawak na hanay ng pagkonsumo ng pornograpiya sa Max Planck Institute for Human Development sa Berlin, Germany, ang nag-ulat ng mga oras ng pagkonsumo ng pornograpiya bawat linggo. Ang pagkonsumo ng pornograpiya ay nauugnay sa istrukturang neural, pag-activate na may kaugnayan sa gawain, at koneksyon sa functional resting-state.

Pangunahing Resulta at Panukala Ang dami ng gray matter ng utak ay sinukat gamit ang voxel-based morphometry at ang resting state functional connectivity ay sinukat gamit ang 3-T magnetic resonance imaging scans.

Mga Resulta Nakakita kami ng isang makabuluhang negatibong kaugnayan sa pagitan ng mga naiulat na oras ng pornograpiya bawat linggo at dami ng gray matter sa kanang caudate ( P < .001, naitama para sa maraming paghahambing) pati na rin sa functional activity sa panahon ng isang sexual cue-reactivity paradigm sa kaliwang putamen ( P < .001). Ang functional connectivity ng kanang caudate sa kaliwang dorsolateral prefrontal cortex ay negatibong nauugnay sa mga oras ng pagkonsumo ng pornograpiya.

Mga Kongklusyon at Kaugnayan Ang negatibong kaugnayan ng iniulat na pagkonsumo ng pornograpiya sa sarili sa dami ng kanang striatum (caudate), pag-activate ng kaliwang striatum (putamen) habang nasa cue reactivity, at mas mababang functional connectivity ng kanang caudate sa kaliwang dorsolateral prefrontal cortex ay maaaring magpakita ng pagbabago sa neural plasticity bilang resulta ng matinding pagpapasigla ng reward system, kasama ang mas mababang top-down modulation ng mga prefrontal cortical area. Bilang kahalili, maaari itong maging isang precondition na ginagawang mas kapaki-pakinabang ang pagkonsumo ng pornograpiya.

Mga numero sa Artikulong ito

Ang mga paglalarawan ng sekswal na nilalaman sa mga pelikula, music video, at Internet ay tumaas nitong mga nakaraang taon. ¹ Dahil ang Internet ay hindi napapailalim sa mga regulasyon, ito ay lumitaw bilang isang sasakyan para sa pagpapakalat ng pornograpiya. Ang mga pornograpikong larawan ay maaaring mapanood nang pribado sa bahay sa pamamagitan ng Internet sa halip na sa mga pampublikong bookstore para sa mga matatanda o sinehan. Samakatuwid, ang pagiging naa-access, abot-kaya, at pagiging hindi nagpapakilala ² ay nakaakit ng mas malawak na madla. Ipinakita ng pananaliksik sa Estados Unidos na 66% ng mga kalalakihan at 41% ng mga kababaihan ang nanonood ng pornograpiya buwan-buwan. ³ Tinatayang 50% ng lahat ng trapiko sa Internet ay nauugnay sa seks. ⁴ Ang mga porsyentong ito ay nagpapakita na ang pornograpiya ay hindi na isang isyu ng mga minoryang populasyon kundi isang malawakang penomeno na nakakaimpluwensya sa ating lipunan. Kapansin-pansin, ang penomeno ay hindi lamang limitado sa mga tao; natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral na ang mga lalaking unggoy na macaque ay nagbibigay ng mga gantimpala sa pagkain para manood ng mga larawan ng puwitan ng mga babaeng unggoy. ⁵

Ang dalas ng pagkonsumo ng pornograpiya ay naipakita na humuhula ng iba't ibang negatibong sukatan ng resulta sa mga tao. Isang kinatawan na pag-aaral sa Sweden sa mga kabataang lalaki ang nagpakita na ang mga batang lalaki na may pang-araw-araw na pagkonsumo ay nagpakita ng higit na interes sa mga lihis at ilegal na uri ng pornograpiya at mas madalas na nag-uulat ng pagnanais na maisakatuparan ang nakikita sa totoong buhay ^. 1 ^{, 6-8 Sa} mga pakikipagsosyo, ang pagbaba ng kasiyahan sa sekswal at ang tendensiyang gumamit ng mga pornograpikong script ay naiugnay sa madalas na pagkonsumo ng pornograpiya sa Internet . ^{9 Isang longitudinal na pag -} aaral na sumusunod sa mga gumagamit ng Internet ang natuklasan na ang pag-access sa pornograpiya online ay humuhula sa mapilit na paggamit ng computer pagkatapos ng 1 taon . ¹⁰ Kung pagsasama-samahin, sinusuportahan ng nabanggit na mga natuklasan ang palagay na ang pornograpiya ay may epekto sa pag-uugali at panlipunang kognisyon ng mga mamimili nito. Samakatuwid, ipinapalagay namin na ang pagkonsumo ng pornograpiya, kahit na sa antas na hindi adik, ay maaaring magkaroon ng epekto sa istruktura at paggana ng utak. Gayunpaman, sa aming kaalaman, ang kaugnayan ng utak na nauugnay sa madalas na pagkonsumo ng pornograpiya ay hindi pa nasisiyasat sa ngayon.

Katulad ng mga teoryang kinuha mula sa pananaliksik sa adiksyon, pinag-iisipan sa mga popular na panitikan sa agham na ang pornograpiya ay bumubuo ng isang paunang naka-wire, natural na kapakipakinabang na stimulus at ang mataas na antas ng pagkakalantad ay nagreresulta sa isang downregulation o habituation ng neural response sa reward network. Ipinapalagay na ito ay nagdudulot ng mga adaptive na proseso kung saan ang utak ay na-hijack, na nagiging hindi gaanong tumutugon sa pornograpiya . ¹¹ Mayroong karaniwang kasunduan na ang mga neural substrate ng adiksyon ay binubuo ng mga lugar ng utak na bahagi ng reward network tulad ng midbrain dopamine neurons, striatum, at prefrontal cortex. ^{12 , 13} Ang striatum ay ipinapalagay na kasangkot sa pagbuo ng ugali kapag ang paggamit ng droga ay umuusad patungo sa compulsive behavior. ¹⁴ Ang ventral striatum sa partikular ay ipinakita na kasangkot sa pagproseso ng cue-reactivity ng iba't ibang mga droga ng pang-aabuso ¹⁵ ngunit pati na rin sa pagproseso ng novelty. ¹⁶ Ang nakompromisong prefrontal cortex function ay kabilang sa mga pangunahing neurobiological na pagbabago na tinalakay sa pananaliksik sa mga sakit sa pang-aabuso sa sangkap na karaniwan sa mga tao at hayop. ^{17 Sa mga pag-aaral sa pharmacological addiction sa mga tao, ang} mga volumetric alteration ay ipinakita sa striatum at prefrontal cortex. ^18-20

Sa loob ng kasalukuyang pag-aaral, inilunsad namin ang pag-imbestiga sa mga ugnayan ng neural na nauugnay sa madalas-hindi kinakailangang nakakahumaling-paggamit ng pornograpiya sa isang malusog na populasyon upang tuklasin kung ang karaniwang pag-uugali na ito ay nauugnay sa istraktura at pag-andar ng ilang mga rehiyon ng utak.

Mga Kalahok

Animnapu't apat na malulusog na lalaking kalahok (average [SD] na edad, 28.9 [6.62] taon, saklaw na 21-45 taon) ang kinuha. Sa patalastas, hindi nabanggit ang aming pokus sa pagkonsumo ng pornograpiya; sa halip, tinugunan namin ang mga malulusog na kalahok na interesado sa pakikilahok sa isang siyentipikong pag-aaral kabilang ang mga pagsukat ng magnetic resonance imaging (MRI). Nilimitahan namin ang aming sample sa mga lalaki dahil ang mga lalaki ay nalalantad sa pornograpiya sa mas batang edad, mas madalas na gumagamit ng pornograpiya, ²¹ at mas malamang na makaranas ng mga problema kumpara sa mga babae. ²² Ayon sa mga personal na panayam (Mini-International Neuropsychiatric Interview ²³ ) ang mga kalahok ay walang anumang sakit sa pag-iisip. Ang iba pang mga sakit na medikal at neurolohikal ay hindi isinama. Ang paggamit ng substansiya ay maingat na sinuri. Ang pamantayan sa pagbubukod para sa lahat ng indibidwal ay mga abnormalidad sa MRI. Ang pag-aaral ay inaprubahan ng lokal na komite sa etika sa Charité University Clinic sa Berlin, Germany. Pagkatapos ng kumpletong paglalarawan ng pag-aaral, kumuha kami ng may kaalamang nakasulat na pahintulot mula sa mga kalahok.

Pag-scan sa Pamamaraan

Ang mga imaheng istruktural ay kinolekta sa isang 3-T scanner (Siemens) na may 12-channel head coil gamit ang isang T1-weighted magnetization-prepared gradient-echo sequence (oras ng pag-uulit = 2500 milliseconds; oras ng echo = 4.77 milliseconds; oras ng inversion = 1100 milliseconds, acquisition matrix = 256 × 256 × 176; anggulo ng pag-flip = 7°; laki ng voxel na 1×1×1 mm3)^.

Ang mga imahe ng functional resting state ay kinolekta gamit ang isang T2*-weighted echoplanar imaging sequence (oras ng pag-uulit = 2000 milliseconds, oras ng echo = 30 milliseconds, matrix ng imahe = 64 × 64, field of view = 216 mm, anggulo ng pagpihit = 80°, kapal ng hiwa = 3.0 mm, distance factor = 20%, laki ng voxel na 3 × 3 × 3 mm3 ^, 36 na axial slices, 5 minuto). Ang mga kalahok ay inutusan na ipikit ang kanilang mga mata at magrelaks. Ang parehong pagkakasunud-sunod ay ginamit upang makuha ang mga imaheng nauugnay sa gawain.

palatanungan

Ibinigay namin ang mga sumusunod na tanong upang masuri ang pagkonsumo ng pornograpiya: “ Ilang oras sa karaniwan ang ginugugol mo sa panonood ng pornograpikong materyal sa isang araw ng linggo?” at “Ilang oras sa karaniwan ang ginugugol mo sa panonood ng pornograpikong materyal sa isang araw ng katapusan ng linggo?” Mula rito, kinalkula namin ang karaniwang oras na ginugugol sa pornograpikong materyal sa loob ng linggo ( oras ng pornograpiya [PHs ]). Dahil ang distribusyon ng mga naiulat na PH ay skewed at hindi normally distributed (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P < .05), binago namin ang variable sa pamamagitan ng square root (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Bilang karagdagan sa kanilang kasalukuyang pagkonsumo, tinanong din namin ang mga kalahok kung ilang taon na silang gumagamit ng pornograpiya.

Bukod pa rito, ginamit namin ang Internet Sex Screening Tests t ²⁴ (sa salin nito sa Aleman), isang instrumentong self-rating na may 25 aytem na idinisenyo upang masuri ang sekswal na paggamit ng isang indibidwal sa Internet, at isang maikling bersyon ng Sexual Addiction Screening Test ²⁵ (sa salin nito sa Aleman) na idinisenyo upang masuri ang mga sintomas ng sekswal na adiksyon. Upang makontrol ang mga epekto ng adiksyon sa Internet, ginamit namin ang Internet Addiction Test ²⁶ (sa bersyon nito sa Aleman; tingnan din ang pag-aaral nina Barke et al ^{27 )} na binubuo ng 20 aytem. Bukod dito, upang masuri ang mga marker ng sakit sa pag-iisip, katulad ng paggamit ng substansiya at depresyon, ibinigay namin ang Alcohol Use Disorder Identification Test ²⁸ at Beck Depression Inventory . ²⁹

Cue-Reactivity Task

Gumamit kami ng 60 tahasang sekswal na imahe mula sa mga website ng pornograpiya at 60 hindi sekswal na imahe , na itinugma sa bilang at kasarian ng mga indibidwal sa mga sekswal na imahe, sa mga aktibidad na hindi sekswal, lalo na ang pisikal na ehersisyo. Ang mga imahe ay ipinakita sa 6 na bloke na may 10 imahe bawat isa para sa mga sekswal at hindi sekswal na kondisyon. Ang bawat imahe ay ipinakita sa loob ng 530 milliseconds upang maiwasan ang detalyadong inspeksyon ng nilalaman ng larawan. Ang mga pagitan ng intertrial ay iba-iba sa mga hakbang na 500 milliseconds sa pagitan ng 5 at 6.5 segundo. Ang mga bloke ay sinabayan ng walong 60-segundong panahon ng pag-aayos.

Data ng Pagsusuri

Voxel-Based Morphometry

Ang mga datos na istruktural ay pinoproseso gamit ang voxel-based morphometry (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html ) at statistical parametric mapping (SPM8, gamit ang mga default na parameter. Ang bias correction, tissue classification, at affine registration ay kasangkot sa VBM8. Ang affine-registered gray matter (GM) at white matter (WM) segmentations ay ginamit upang bumuo ng isang customized na diffeomorphic anatomical registration sa pamamagitan ng isang exponentiated lie algebra template. Nilikha ang mga warped GM at WM segment. Inilapat ang modulation gamit ang Jacobian determinants upang mapanatili ang volume ng isang partikular na tissue sa loob ng isang voxel na humahantong sa isang sukat ng GM volume. Ang mga imahe ay pinakinis na may full-width sa kalahating maximum na kernel na 8 mm. Kinalkula ang whole-brain correlation ng GM at WM volume at mga naiulat na PH. Ang edad at whole-brain volume ay ipinasok bilang mga covariate na walang interes. Ang mga nagresultang mapa ay nilagyan ng threshold na may P < .001 at ginamit ang statistical extent threshold upang itama ang maraming paghahambing na sinamahan ng isang nonstationary smoothness correction batay sa sa permutasyon. ³⁰

Cue-Reactivity Functional MRI Analysis

Isinagawa ang preprocessing ng functional MRI data gamit ang SPM8 at binubuo ng slice-timing correction, spatial realignment sa unang volume, at nonlinear warping sa Montreal Neurological Institute space. Ang mga imahe ay pinakinis gamit ang Gaussian kernel na 8 mm full-width sa kalahating maximum. Ang bawat block (sexual, nonsexual, at fixation) ay minodelo at pinagsama-sama sa isang hemodynamic response function. Isinama ang mga movement parameter sa design matrix. Interesado kami sa contrast na naghahambing ng mga sexual cues laban sa fixation at sa nonsexual control condition. Nagsagawa kami ng second-level analysis na nag-uugnay sa mga PH sa contrast sexual cue vs fixation. Ginamit ang height threshold na P < .001 at cluster-size correction sa pamamagitan ng Monte Carlo simulation. Ang mga nagresultang mapa ay nilagyan ng threshold gaya ng inilarawan (cluster extend threshold = 24).

Pagsusuri sa Pamamagitan

Upang siyasatin ang ugnayan sa pagitan ng mga natuklasang may kaugnayan sa istruktura at tungkulin, ang mga senyales mula sa mga makabuluhang kumpol sa pangunahing pagsusuri ay isinama sa isang pagsusuri ng kumpirmasyon ng pamamagitan, na sinusubok kung ang covariance sa pagitan ng 2 baryabol ( X at Y ) ay maaaring ipaliwanag ng isang ikatlong baryabol na namamagitan ( M ) . Ang isang makabuluhang tagapamagitan ay isa na ang pagsasama ay makabuluhang nakakaapekto sa ugnayan sa pagitan ng X at Y. Sinubukan namin kung ang epekto ng dami ng pinagmulang baryabol na GM sa kanang striatum sa pagkonsumo ng pornograpiya, ang baryabol na kinalabasan, ay namamagitan sa pamamagitan ng functional activation ng kaliwang striatum sa panahon ng presentasyon ng sex-cue. Isinagawa ang pagsusuri gamit ang isang MATLAB code https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ batay sa isang 3-variable path model na may pinabilis na bias-corrected bootstrap test na may statistical significance. Ang mga sumusunod na landas ay sinubukan: ang direktang landas a (pinamagitan ng pinagmulan); hindi direktang landas b (kinalabasan ng tagapamagitan); at epekto ng pamamagitan na ab , ang produkto ng a at b , na binibigyang kahulugan bilang pagbawas ng ugnayan sa pagitan ng pinagmulan at kinalabasan (kabuuang ugnayan, c ) sa pamamagitan ng pagsasama ng tagapamagitan sa modelo (direktang landas, c′ ).

Pagtatasa ng Pagkilos-Pagkakakonekta

Ang unang 5 tomo ay itinapon. Ang preprocessing ng datos, kabilang ang slice timing, head-motion correction, at spatial normalization sa template ng Montreal Neurological Institute ay isinagawa gamit ang SPM8 at ang Data Processing Assistant para sa Resting-State functional MRI. ³¹ Isang spatial filter na 4 mm full-width at half maximum ang ginamit. Ang mga linear trend ay inalis pagkatapos ng preprocessing at isang temporal band-pass filter (0.01-0.08 Hz) ang ginamit. ³² Bukod dito, inalis namin ang mga epekto ng mga nuisance covariate kabilang ang global mean signal, 6 na motion parameter, signal mula sa cerebrospinal fluid, at WM. ³³ Nagsagawa kami ng exploratory analysis na nagkalkula ng mga functional connectivity maps na may seed region na binubuo ng cluster sa caudate. Ang mga nagresultang functional-connectivity maps ay iniugnay sa mga PH upang matukoy ang mga rehiyon ng utak na magkasamang na-activate kasama ang kanang caudate na tinimbang ayon sa pagkonsumo ng pornograpiya. Ang mga mapa ay nilagyan ng threshold gaya ng naunang inilarawan (cluster extend threshold = 39).

Sa karaniwan, ang mga kalahok ay nag-ulat ng 4.09 PH ( SD, 3.9; saklaw, 0-19.5 ; hindi square rooted). Ayon sa pamantayan ng Internet Sex Screening Test, 21 kalahok ang inuri bilang nasa panganib ng adiksyon sa seks sa Internet ngunit hindi adik. Ang pangkalahatang marka ng Internet Sex Screening Test ay positibong nauugnay sa mga naiulat na PH ( r ₆₄ = 0.389, P < .01). Sa Sexual Addiction Screening Test, ang mga kalahok ay nakakuha ng average na 1.35 (SD, 2.03). Isang positibong ugnayan ang naobserbahan sa pagitan ng mga PH at marka ng Alcohol Use Disorder Identification Test ( r ₆₄ = 0.250, P < .05) at marka ng Beck Depression Inventory ( r ₆₄ = 0.295, P < .05).

Nang iugnay ang mga PH (square root) sa mga segmentasyon ng GM, nakakita kami ng isang makabuluhang negatibong kaugnayan sa kanang striatum, katulad ng caudate nucleus (batay sa automated anatomical labeling atlas ³⁴ ; peak voxel: x = 11, y = 5, z = 3; P < .001; naitama para sa maraming paghahambing) (Larawan 1A). Nang gumamit kami ng mas mababang threshold na P < .005, isang karagdagang kumpol sa kaliwang caudate ang umabot sa significance ( x = −6, y = 0, z = 6), na nagpapakita na ang epekto ay hindi malinaw na na-lateralize. Tinutukoy namin ang kumpol bilang striatum; gayunpaman, para sa kasunod na talakayan, kapansin-pansin na ang kumpol ay nagsasapawan sa isang reward processing literature-based probabilistic region of interest ng ventral striatum, na nilikha sa pamamagitan ng in-house software ³⁵ (pangunahing monetary-incentive delay task, tingnan ang eAppendix sa Supplement para sa mga detalye).

Ang mga halaga ng GM na nakuha mula sa kumpol sa kanang caudate ay negatibong nauugnay sa pinagsama-samang pagkonsumo ng pornograpiya, na kinalkula batay sa kasalukuyang naiulat na mga PH at ang pagtatantya ng mga taon na ang paggamit ng pornograpiya ay nasa parehong lawak ( r ₆₄ = −0.329, P < .01); kinumpirma nito na ang talamak na pagkonsumo at ang naipon na dami sa buong buhay ay nauugnay sa mas mababang mga halaga ng GM sa striatum . Walang rehiyon ang nagpakita ng isang makabuluhang positibong ugnayan sa pagitan ng dami ng GM at mga PH at walang makabuluhang ugnayan ang natagpuan sa WM.

Dahil ang mga PH ay may positibong kaugnayan sa mga marka ng adiksyon sa Internet at adiksyon sa seks (Internet Addiction Test, r ₆₄ = 0.489, P < .001; Sexual Addiction Screening Test, r ₆₄ = 0.352, P < .01), kinalkula namin ang ugnayan sa pagitan ng mga PH (square root) at GM sa kanang caudate habang kinokontrol ang mga marka ng Internet Addiction Test at mga marka ng Sexual Addiction Test upang ibukod ang impluwensya ng mga nakalilitong salik ng madalas na paggamit ng Internet at adiksyon sa seks . Kahit na kinokontrol ang adiksyon sa Internet, nakakita kami ng negatibong kaugnayan sa pagitan ng mga PH at ang dami ng GM sa kanang caudate ( r ₆₁ = −0.336, P < .01); katulad nito, ang kaugnayan ay makabuluhan pa rin kapag kinokontrol ang adiksyon sa seks ( r ₆₁ = −0.364, P < .01).

Sa isang cue-reactivity paradigm kung saan nagpakita kami ng mga tahasang sekswal na larawan na nakalap sa mga website ng pornograpiya, nakakita kami ng negatibong kaugnayan sa pagitan ng kaliwang putamen blood oxygenation level–dependent (BOLD) signal (peak voxel: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) ( Figure 1 B) sa contrast ng sexual cue vs fixation at mga self-reported PH. Kapag ginamit ang mas mababang threshold na P < .005, isang karagdagang cluster sa kanang putamen ang umabot sa significance ( x = 25, y = −2, z = 10).

Walang naobserbahang makabuluhang kumpol kapag iniuugnay ang mga PH sa signal ng contrast nonsexual cue vs fixation gamit ang parehong threshold. Nang kunin ang porsyento ng mga pagbabago sa signal sa kaliwang putamen cluster habang isinasagawa ang sexual cue at ang mga nonsexual cue block, nakakita kami ng mas mataas na aktibidad habang isinasagawa ang mga sexual cue kumpara sa mga nonsexual cue ( t ₆₃ = 2.82, P < .01), na nagmumungkahi na ang kaliwang putamen ay partikular na na-activate ng nilalaman ng sekswal na imahe. Bukod dito, nakakita kami ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sexual cue at fixation ( t ₆₃ = 4.07, P < .001) at walang pagkakaiba sa pagitan ng mga nonsexual cue at fixation ( t ₆₃ = 1.30, P = .20).

Upang malutas ang ugnayan sa pagitan ng natuklasang BOLD na may kaugnayan sa gawain at ang natuklasang istruktura sa striatum, nagsagawa kami ng pagsusuri sa pamamagitan upang suriin kung ang natuklasang functional ay namamagitan sa ipinapalagay na sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng natuklasang istruktura at pagkonsumo ng pornograpiya. Ang kaugnayan sa pagitan ng GM sa kanang caudate ( X ) at PHs ( Y ) ay makabuluhan kung ang tagapamagitan na binubuo ng pag-activate ng BOLD na may kaugnayan sa gawain sa kaliwang putamen ( M ) ay kasama man sa pagsusuri ( c′ = −11.97, P < .001) o hindi ( c = −14.40, P < .001). Ang koepisyent ng landas sa pagitan ng X at M ( a = 4.78, P < .05) pati na rin sa pagitan ng M at Y ( b = −0.50, P < .05) ay makabuluhan ( Larawan 2 ).

Upang siyasatin ang mga rehiyon ng utak na may kaugnayan sa rehiyon sa kanang caudate ng striatum na may kaugnayan sa mga PH, kinalkula namin ang functional connectivity ng cluster na ito. Ang mga nagresultang mapa ng koneksyon ay iniugnay sa mga PH (square root). Natuklasan namin na ang isang rehiyon sa loob ng kaliwang dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ( x = −36, y = 33, z = 48) (Figure 1C) ay negatibong nauugnay sa mga PH, na nagpapahiwatig na ang mga kalahok na mas madalas na gumagamit ng pornograpikong materyal ay may mas kaunting koneksyon sa pagitan ng kanang caudate at kaliwang DLPFC . Ang mga resulta ay hindi nagbago nang ang global mean signal ay hindi na-regress out. ³⁶

Sa loob ng saklaw ng kasalukuyang pag-aaral, sinuri namin ang mga structural at functional neural correlates na nauugnay sa mga self-reported PH sa mga lalaki. Ipinahiwatig ng aming mga natuklasan na ang GM volume ng kanang caudate ng striatum ay mas maliit sa mas mataas na paggamit ng pornograpiya. Bukod pa rito, ang functional activation ng kaliwang putamen ng striatum na may kaugnayan sa gawain ay natagpuang mas mababa sa mas mataas na PH kapag ipinakita ang mga tahasang sekswal na materyal. Ang pagbabago ng signal sa panahon ng mga pahiwatig ng pornograpiya ay mas mataas kaysa sa panahon ng mga tugmang pahiwatig na hindi sekswal, na nagpapahiwatig na ang kaliwang putamen ay kasangkot sa pagproseso ng sekswal na nilalaman.

Nagsagawa kami ng pagsusuri sa pamamagitan upang malutas ang ugnayan sa pagitan ng mga PH at ang istrukturang natuklasan ng pagbaba ng dami ng GM sa kanang striatum (caudate) pati na rin ang BOLD na pagbaba sa kaliwang striatum (putamen) na may mas mataas na PH habang nanonood ng mga tahasang sekswal na materyal. Dahil sa napakaliit na epekto ng pamamagitan, itinuturing namin ang mga functional at structural na epekto bilang mga mapaghihiwalay na paliwanag na salik ng pagkonsumo ng pornograpiya . Panghuli, ginalugad namin ang functional na koneksyon mula sa structural cluster sa kanang caudate at natuklasan na ang koneksyon sa kaliwang DLPFC ay mas mababa na may mas maraming PH.

Napakalawak na hanay ng mga pananaliksik ang nagpapahiwatig ng kahalagahan ng striatum sa pagproseso ng gantimpala. ^37,38 Ang mga neuron sa nonhuman primate striatum ay naipakita na tumutugon sa paghahatid ³⁹ at pag-asam ^{40 ng} gantimpala. Ang mga striatal neuron ay nagkokodigo ng magnitude ng gantimpala at incentive salience, pati na rin ang mas masiglang pagpapagana para sa mga ginustong gantimpala. ⁴¹ Ang naobserbahang GM cluster sa striatum na aming natagpuan ay nasa loob ng hanay ng mga lokasyon na naipakita sa pagproseso ng gantimpala.

Ang aming mga resulta ng sexual cue-reactivity paradigm ay nagpapakita ng negatibong ugnayan sa pagitan ng mga PH at ang pag-activate ng kaliwang putamen sa panahon ng mga sex cue kumpara sa fixation. Ito ay naaayon sa hypothesis na ang matinding pagkakalantad sa pornographic stimuli ay nagreresulta sa downregulation ng natural na neural response sa sexual stimuli. ¹¹ Ang pagkakasangkot ng striatum sa sexual arousal ay naipakita na dati sa literatura. Ilang pag-aaral na nagsasaliksik ng cue reactivity bilang tugon sa sexual stimuli at sexual arousal ang nag-ulat ng pinahusay na aktibidad sa striatum kumpara sa control stimuli. ^{42-46 Dalawang kamakailang meta-analysis na kinabibilangan ng mga pag-aaral na nagpapakita ng sexual stimuli ay nagpakita ng} pare-parehong pagkakasangkot ng striatum . ^47,48

Ang mga naobserbahang resulta ng pagsusuri ng functional-connectivity ay naaayon sa anatomical organization ng utak. Ang caudate nucleus, lalo na ang lateral aspect nito, ay tumatanggap ng mga koneksyon mula sa DLPFC. ^{49,50 Ang} prefrontal cortex ay kadalasang nasangkot sa cognitive control ⁵¹ pati na rin sa response inhibition, behavioral flexibility, atensyon, at pagpaplano sa hinaharap. Ang DLPFC, sa partikular, ay mahusay na magkakaugnay sa iba pang mga bahagi ng prefrontal cortex at kumakatawan sa maraming uri ng impormasyon, na umaabot mula sa impormasyon ng bagay hanggang sa mga resulta ng tugon at gantimpala pati na rin ang mga estratehiya sa pagkilos. ⁵¹ Samakatuwid, ang DLPFC ay itinuturing na isang mahalagang lugar para sa pagsasama ng sensory information sa mga behavioral intent, rules, at rewards . Ang integration ng impormasyong ito ay pinaniniwalaang nagreresulta sa pagpapadali ng pinakamahalagang aksyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng cognitive control sa motor behavior . ⁵² Iminungkahi na ang frontostriatal network ay kasangkot sa pag-uugaling ito. Ang mga afferent connection mula sa basal ganglia ay naghahatid ng impormasyon tungkol sa valence at saliency sa prefrontal cortex na naglalaman ng internal na representasyon ng mga layunin at mga paraan upang makamit ang mga ito . ^51,53 Ang disfunction ng circuitry na ito ay nauugnay sa mga hindi naaangkop na pagpili ng pag-uugali, tulad ng paghahanap ng droga, anuman ang potensyal na negatibong ^resulta . ⁵⁴

Ang mga rehiyon ng utak na natagpuan sa kasalukuyang imbestigasyon ay nauugnay sa medyo madalas, ngunit hindi ayon sa kahulugan, na pagkonsumo ng nakakahumaling na pornograpiya. Ang striatum at DLPFC ay tumutugma sa mga rehiyon ng utak na sangkot sa pagkagumon sa Internet ng mga nakaraang imbestigasyon. Ang mga nakaraang pag-aaral sa pagkagumon sa Internet ay nag-ulat ng pagbaba sa kapal ng prefrontal cortical ; ⁵⁵ pagbaba sa functional, ⁵⁶ pati na rin ang istruktural, na koneksyon ⁵⁷ ng frontostriatal network; at pagbaba ng mga antas ng striatal dopamine transporter sa striatum na sinukat gamit ang single photon emission–computed tomography. Ito ay akma sa kasalukuyang mga natuklasan ng isang negatibong ugnayan ng GM sa kanang caudate, partikular sa mas mababang functional na koneksyon sa pagitan ng kanang caudate at lateral prefrontal cortex, at isang pagbawas ng aktibidad na BOLD na nauugnay sa gawain sa kaliwang putamen. Malinaw na ipinakita ng kasalukuyang mga resulta na ang naobserbahang mga structural correlate na nauugnay sa katamtamang pagkonsumo ng pornograpiya ay hindi lamang isang byproduct ng isang kasamang pagkagumon sa Internet dahil ang bahagyang ugnayan ng dami ng GM sa kanang caudate at mga PH, habang kinokontrol ang impluwensya ng pagkagumon sa Internet, ay makabuluhan.

Sa kabilang banda, ang mga pagkakaiba sa volumetric sa striatum ay dati nang naiugnay sa pagkagumon sa lahat ng uri ng mga parmakolohiko na gamot tulad ng cocaine, ⁵⁸ metamphetamine, at alkohol . ⁵⁹ Gayunpaman, ang direksyon ng mga naiulat na epekto sa mga parmakolohiko na gamot ay hindi gaanong malinaw; ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng mga pagtaas na nauugnay sa pagkagumon habang ang iba ay nag-ulat ng mga pagbawas ng striatal volume na maaaring dahil sa mga neurotoxic na epekto ng mga droga na pang-aabuso. ⁵⁹ Kung ang mga striatal na epekto na naobserbahan sa kasalukuyang pag-aaral ay talagang bunga ng pagkonsumo ng pornograpiya, ang pag-aaral nito ay maaaring magpakita ng isang kawili-wiling pagkakataon upang tuklasin ang mga pagbabago sa istruktura sa pagkagumon sa kawalan ng mga neurotoxic na sangkap para sa mga pag-aaral sa hinaharap, katulad ng pag-uugali sa pagsusugal ^{60 o paglalaro ng video. 61,62} Kinakailangan ^ang pananaliksik sa ^hinaharap upang malutas ang sanhi ng ugnayan sa pagitan ng naobserbahang mga functional at istruktural na epekto at pagkonsumo ng pornograpiya.

Pinili naming umiwas sa mga kategoryang diagnostic o normatibong pagpapalagay at sa halip ay siniyasat ang mga purong epekto ng dosis ng mga PH sa isang malusog na sample. Sa kasalukuyang estado ng pananaliksik, ang mga normatibong pahayag ay hindi kinakailangan dahil ang isang klinikal na kahulugan ng adiksyon sa pornograpiya ay hindi pa lubos na napagkasunduan sa ngayon. Ang positibong kaugnayan sa pagitan ng mga PH at depresyon, pati na rin ang paggamit ng alkohol, ay nagmumungkahi na ang pagkonsumo ng pornograpiya ay dapat na tuklasin pa sa konteksto ng pananaliksik sa saykayatriko. Ang mga imbestigasyon sa hinaharap ay dapat ihambing ang mga grupo ng mga indibidwal na nasuri na may adiksyon sa pornograpiya sa mga indibidwal na hindi adik upang matukoy kung ang parehong mga rehiyon ng utak ay kasangkot. Inaasahan namin na ang linyang ito ng pananaliksik ay magbubunga ng mahahalagang pananaw sa tanong kung ang adiksyon sa pornograpiya ay nasa isang continuum na may normal na paggamit ng pornograpiya o dapat ituring bilang isang natatanging kategorya.

Ang isang potensyal na limitasyon ng pag-aaral ay na kailangan naming umasa sa mga naiulat sa sarili na mga PH at ang paksa ay maaaring sensitibo para sa ilang mga kalahok. Gayunpaman, sa panahon ng interbyu sa telepono bago ang pakikilahok, ang mga indibidwal ay sinabihan na ang pakikilahok ay magkakaroon ng pagpuno sa mga questionnaire na may kaugnayan sa sekswal na pag-uugali at paggamit ng pornograpiya at wala kaming mga dropout sa yugtong ito. Bilang pag-iingat laban sa pag-uulat, kinuha namin ang mga kalahok sa tanong sa isang computer upang maiwasan ang potensyal na pag-aalala na maaaring iugnay ng tagapagsubok ang mga sagot sa indibidwal. Higit pa rito, ang mga eksperimento ay paulit-ulit na binibigyang diin ang pagiging kompidensiyal at mga pamamaraan ng anonymization na ginamit. Ang pag-aaral sa hinaharap ay maaaring isaalang-alang ang paggamit ng layunin na data mula sa kasaysayan ng paghahanap ng mga indibidwal sa Internet.

Ang naiulat na striatal cluster ay hindi lamang naglalaman ng GM kundi umaabot din sa katabing WM sa pagitan ng caudate at putamen . Kung ito man ay makabuluhan o isang problema ng normalisasyon ay hindi pa nalulutas sa kasalukuyang yugto. Gayunpaman, maaaring maging interesante na tuklasin ang mga kaugnayan sa pagitan ng diffusion tensor imaging at paggamit ng pornograpiya.

Kung pagsasama-samahin, maaaring matukso ang isa na ipagpalagay na ang madalas na pag-activate ng utak na dulot ng pagkakalantad sa pornograpiya ay maaaring humantong sa pagkasira at pagbaba ng regulasyon ng pinagbabatayan na istruktura ng utak, pati na rin ang paggana, at mas mataas na pangangailangan para sa panlabas na pagpapasigla ng sistema ng gantimpala at isang tendensiyang maghanap ng bago at mas matinding sekswal na materyal. Ang hinuhaang prosesong ito na nagpapatuloy sa sarili ay maaaring bigyang-kahulugan kaugnay ng mga iminungkahing mekanismo sa pagkalulong sa droga kung saan ang mga indibidwal na may mas mababang striatal dopamine receptor availability ay ipinapalagay na ginagamot ang kanilang sarili gamit ang mga droga . ⁶³ Gayunpaman, ang naobserbahang volumetric association sa mga PH sa striatum ay maaari ring maging isang paunang kondisyon sa halip na isang resulta ng madalas na pagkonsumo ng pornograpiya. Ang mga indibidwal na may mas mababang volume ng striatum ay maaaring mangailangan ng mas maraming panlabas na pagpapasigla upang makaranas ng kasiyahan at samakatuwid ay maaaring makaranas ng pagkonsumo ng pornograpiya bilang mas kapakipakinabang, na maaaring humantong sa mas mataas na mga PH. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat mag-imbestiga sa mga epekto ng pornograpiya nang pahaba o ilantad ang mga walang muwang na kalahok sa pornograpiya at imbestigahan ang mga sanhing epekto sa paglipas ng panahon upang magbigay ng karagdagang ebidensya para sa iminungkahing mekanismo ng matinding pagkakalantad sa pornograpiyang stimuli, na nagreresulta sa pagbaba ng regulasyon ng sistema ng gantimpala.