Toss Sách giáo khoa của bạn: Tài liệu xác định lại nghiện hành vi tình dục

Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ
CẬP NHẬT về thông báo của Hiệp hội Thuốc gây nghiện Hoa Kỳ này:

Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ tuyên bố rằng nghiện hành vi tình dục là có thật như nghiện ma túy

Một sự kiện lớn đã xảy ra trong lĩnh vực khoa học và điều trị nghiện. Các chuyên gia về chứng nghiện hàng đầu của Hoa Kỳ tại Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) vừa công bố bản quét định nghĩa mới về nghiện. Định nghĩa mới này kết thúc cuộc tranh luận về việc liệu nghiện sex và khiêu dâm có phải là “nghiện thực sự”. Họ đang.

Từ Thông cáo báo chí ASAM:

Định nghĩa mới là kết quả của một quá trình kéo dài 80 năm chuyên sâu với hơn XNUMX chuyên gia tích cực làm việc với nó, bao gồm các cơ quan quản lý điều trị nghiện hàng đầu, các bác sĩ lâm sàng về thuốc cai nghiện và các nhà nghiên cứu khoa học thần kinh hàng đầu trên khắp đất nước. … Hai thập kỷ tiến bộ trong khoa học thần kinh đã thuyết phục ASAM rằng chứng nghiện cần được xác định lại bằng những gì đang diễn ra trong não.

Có khả năng ASAM đã hành động, một phần, bởi vì các bác sĩ tâm thần đang sửa đổi DSM (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần) đã được Kéo chân của họ trong việc đưa DSM-5 sắp tới phù hợp với những tiến bộ trong nghiên cứu hành vi nghiện ngập. Theo truyền thống, DSM đưa ra các chẩn đoán không dựa trên bệnh lý có từ trước mà dựa trên danh sách các hành vi. Vì các tác giả của DSM không thể thống nhất danh sách các hành vi tình dục cấu thành "Rối loạn tình dục quá độ" (đề cập đến việc sử dụng khiêu dâm cưỡng bức) nên chúng đã bị bó buộc. Trên thực tế, họ có thể xua đuổi chứng rối loạn đến phụ lụcCó thể sử dụng phim khiêu dâm trên Internet trong số các cậu bé vị thành niên gần như phổ quát. (LƯU Ý: Điều này được viết trước khi DSM-5 sắp tới quyết định tạo một “hành viloại nghiện vioralCúc.)

Định nghĩa ASAM

Ngược lại, định nghĩa ASAM, "Xem xét vai trò của não trong căn nguyên của nghiện - những gì đang xảy ra với chức năng não và mạch não cụ thể có thể giải thích các hành vi biểu hiện bên ngoài của chứng nghiện." Đó là sự thừa nhận rằng một hành vi tình dục (ví dụ: xem phim khiêu dâm trên Internet hàng ngày) có thể là bằng chứng về bệnh lý trong não của một người mà không phản ánh bệnh lý ở người khác.

Nghiên cứu cho thấy rằng cả nghiện hành vi và hóa học đều kéo theo những thay đổi lớn trong giải phẫu não và sinh lý học. An Phát ngôn viên của ASAM đã giải thích:

Định nghĩa mới chắc chắn rằng tất cả các chứng nghiện - dù là rượu, heroin hay tình dục - về cơ bản đều giống nhau. Tiến sĩ Raju Haleja, cựu chủ tịch của Hiệp hội Y học Nghiện Canada và là chủ tịch ủy ban ASAM đã xây dựng định nghĩa mới, nói với The Fix, “Chúng tôi đang xem nghiện như một căn bệnh, trái ngược với những người coi chúng là một căn bệnh riêng biệt. bệnh tật. Nghiện là nghiện. Điều gì khiến bộ não của bạn theo hướng đó không quan trọng, một khi nó đã thay đổi hướng, bạn sẽ dễ bị nghiện ngập ”. … Tình dục hoặc cờ bạc hoặc nghiện thực phẩm [đều] có giá trị về mặt y tế như nghiện rượu hoặc heroin hoặc ma túy đá.

Dưới đây là một bản tóm tắt ngắn gọn về các điểm chính của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ:

  1. Nghiện phản ánh những thay đổi não tương tự cho dù nó phát sinh để đáp ứng với hóa chất hoặc hành vi.
  2. Nghiện là một bệnh chính. Nó không nhất thiết là do các vấn đề sức khỏe tâm thần như rối loạn tâm trạng hoặc nhân cách gây ra. Điều này đặt lại quan niệm phổ biến rằng các hành vi gây nghiện luôn là một hình thức “tự dùng thuốc” để giảm bớt các rối loạn khác.
  3. Cả nghiện hành vi và chất gây ra những thay đổi lớn trong cùng một mạch thần kinh: Hypofrontality, nhạy cảm, giải mẫn cảm, mạch căng thẳng thay đổi, vv.
  4. Tham gia vào các “hành vi gây nghiện” mãn tính cho thấy những thay đổi ở não trên đã xảy ra. Các hành vi gây nghiện sau đó trở thành vô thức và thành thói quen.
  5. Định nghĩa mới xóa bỏ sự phân biệt "nghiện và cưỡng bức" cũ, vốn thường được dùng để phủ nhận sự tồn tại của các chứng nghiện hành vi, bao gồm cả chứng nghiện khiêu dâm trên Internet.

Không giống như bộ não của những người nghiện cờ bạc, thức ăn, trò chơi điện tử, bộ não của những người nghiện sex / khiêu dâm vẫn chưa được quét. Tuy nhiên, cơ chế não bộ của chứng nghiện hành vi đã được xác định rõ ràng, đến mức các chuyên gia có thể tự tin nói rằng các hành vi tình dục cũng có khả năng gây nghiện. Nói cách khác, đó không phải là hình thức hay số lượng của một kích thích, mà là kết quả của những thay đổi trong não, điều này mới quan trọng. Những đoạn trích này từ Câu hỏi thường gặp của ASAM giải thích khoa học chung cho tất cả chứng nghiện:

HỎI: Điều gì khác biệt về định nghĩa mới này?

CÂU TRẢ LỜI: Trọng tâm trong quá khứ nói chung là về các chất liên quan đến nghiện, chẳng hạn như rượu, heroin, cần sa hoặc cocaine. Định nghĩa mới này làm rõ rằng nghiện không phải do ma túy, mà là về não. Nó không phải là những chất mà một người sử dụng làm cho họ nghiện; nó thậm chí không phải là số lượng hoặc tần suất sử dụng. Nghiện là về những gì xảy ra trong não của một người khi họ tiếp xúc với các chất bổ ích hoặc các hành vi bổ ích, và nó chủ yếu về mạch phần thưởng trong não và các cấu trúc liên quan của não hơn là về các chất hóa học hoặc hành vi bên ngoài "kích hoạt" mạch phần thưởng đó. (nhấn mạnh thêm.)

Người nghiện chia sẻ những thay đổi não phổ biến, thể hiện trong hành vi là những nỗ lực không thành công để kiểm soát việc sử dụng, cảm giác thèm ăn trong thời gian kiêng khem và các triệu chứng cai nghiện. Cho đến nay, những thay đổi não bộ tiềm ẩn được thấy ở tất cả những người nghiện (giải mẫn cảm, nhạy cảm và hạ huyết áp) đều có đã được quan sát trong não của những người nghiện cờ bạc, những người ăn quá nhiều, những người chơi trò chơi điện tử. Có khả năng chúng cũng hiện diện trong những người dùng khiêu dâm cưỡng bức ngày nay. Nếu nó đi lại, nói chuyện và hoạt động như một con vịt, nó là một con vịt. (Cập nhật: Đại học Cambridge: Quét não tìm thấy nghiện phim khiêu dâm)

Một hàm ý khác trong tuyên bố của ASAM là người ta không thể định nghĩa “nghiện phim khiêu dâm” theo thời gian xem hoặc thể loại đã xem. Pnghiện orn chỉ tồn tại nếu những thay đổi não liên quan đã xảy ra trong trình xem. Vì quét não là không thực tế, ASAM đã tạo ra một đánh giá gồm 5 phần để giúp mọi người tìm hiểu xem bộ não của họ có thay đổi hay không. Điều này tương tự như việc đánh giá các dấu hiệu bệnh tiểu đường ở những bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng nói chung.

Hai câu hỏi tiếp theo từ ASAM giải quyết vấn đề nghiện sex và thực phẩm cụ thể:

HỎI: Định nghĩa mới về nghiện này đề cập đến nghiện liên quan đến cờ bạc, thực phẩm và hành vi tình dục. ASAM có thực sự tin rằng thực phẩm và tình dục là gây nghiện?

CÂU TRẢ LỜI: Nghiện cờ bạc đã được mô tả tốt trong các tài liệu khoa học trong nhiều thập kỷ. Trên thực tế, phiên bản mới nhất của DSM (DSM-5) sẽ liệt kê rối loạn cờ bạc trong cùng một phần với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Định nghĩa ASAM mới tạo ra một sự khởi đầu từ việc đánh đồng nghiện chỉ với sự phụ thuộc vào chất, bằng cách mô tả cách nghiện cũng liên quan đến các hành vi bổ ích. Đây là lần đầu tiên ASAM đưa ra quan điểm chính thức rằng nghiện không chỉ là “lệ thuộc vào chất kích thích”.

Định nghĩa này nói rằng nghiện là về chức năng và mạch não và cách cấu trúc và chức năng của bộ não của người nghiện khác với cấu trúc và chức năng của bộ não của những người không nghiện. Nó nói về mạch thưởng trong não và mạch liên quan, nhưng điểm nhấn không nằm ở phần thưởng bên ngoài hoạt động trên hệ thống phần thưởng. Các hành vi ăn uống, tình dục và các hành vi cờ bạc có thể liên quan đến “bệnh lý theo đuổi phần thưởng” được mô tả trong định nghĩa mới này về chứng nghiện. (Nhấn mạnh thêm.)

HỎI: Ai bị nghiện thực phẩm hay nghiện sex?

CÂU TRẢ LỜI: Tất cả chúng ta đều có mạch phần thưởng não giúp thức ăn và tình dục trở nên bổ ích. Đây là một cơ chế sinh tồn. Trong một bộ não khỏe mạnh, những phần thưởng này có cơ chế phản hồi về cảm giác no hoặc 'đủ'. Đối với một người mắc chứng nghiện, mạch máu trở nên rối loạn chức năng để thông điệp đến cá nhân trở nên 'nhiều hơn', dẫn đến việc theo đuổi phần thưởng và / hoặc cứu trợ một cách bệnh hoạn thông qua việc sử dụng các chất gây nghiện và hành vi.

Nói tóm lại, nghiện sex tồn tại, và nó được gây ra bởi những thay đổi cơ bản tương tự trong cấu trúc não và sinh lý như nghiện ma túy. Điều này làm cho ý nghĩa hoàn hảo. Rốt cuộc, thuốc gây nghiện không làm gì khác ngoài việc tăng hoặc giảm chức năng sinh học bình thường. Họ chiếm quyền điều khiển các mạch thần kinh để nhận phần thưởng tự nhiên, do đó, điều hiển nhiên là các phiên bản cực đoan của phần thưởng tự nhiên (đồ ăn vặt, khiêu dâm trên Internet) cũng có thể chiếm quyền điều khiển.

Những người nghiện phim khiêu dâm thì sao?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày nay và những người phụ trách chuyên mục tư vấn phổ biến thường bị hiểu nhầm về nguy cơ của việc sử dụng phim khiêu dâm trên Internet - một phần vì họ biết rằng thủ dâm (không có phim khiêu dâm) hiếm khi dẫn đến nghiện. Vấn đề là, khiêu dâm trên Internet là không đơn thuần là thủ dâm. Niềm tin rằng thủ dâm và khiêu dâm trên Internet là như nhau chứng tỏ sự thiếu hiểu biết về các tác động não tiềm ẩn của tính mới lạ liên tục. Thông thường, thủ dâm dẫn đến cảm giác no. Ngược lại, Internet khiêu dâm có thể ghi đè tự nhiên no. Trong một số bộ não, ghi đè lên cảm giác no tự nhiên với sự kích thích cực độ là độ dốc trơn trượt để thay đổi não liên quan đến nghiện. Sự hiểu lầm này dẫn đến lời khuyên tồi cho bệnh nhân / khách hàng / độc giả.

Thử thách nghiên cứu

Khi một ngày nào đó các nhà nghiên cứu nhìn vào bộ não của những người nghiện phim khiêu dâm trên Internet, họ chắc chắn sẽ thấy những thay đổi đã được quan sát thấy ở những người nghiện Internet khác. Than ôi, nghiên cứu nghiện phim khiêu dâm phải đối mặt với những thách thức khó khăn:

1. Không còn có thể tìm thấy các nhóm kiểm soát của những người dùng khiêu dâm nam, không sử dụng Internet và ngay cả khi họ có thể, các hội đồng xét duyệt chắc chắn sẽ không chấp thuận các giao thức kêu gọi họ xem các thể loại khiêu dâm bao nhiêu giờ một ngày ngày nay những chàng trai trẻ đang xem.

2. Bảng câu hỏi mơ hồ (không giống như quét não) khiến người dùng khiêu dâm khó kết nối các vấn đề về hoạt động tình dục (hoặc các vấn đề về lo âu xã hội, trầm cảm hoặc tập trung) với việc sử dụng phim khiêu dâm trên Internet. Xét cho cùng, phim khiêu dâm dường như là loại thuốc kích dục đáng tin cậy nhất thế giới và người dùng luôn cảm thấy tốt hơn khi sử dụng. Làm thế nào nó có thể gây ra những vấn đề mà nó tạm thời chữa khỏi?

Chỉ với kiến ​​thức rộng hơn về nghiện, các triệu chứng và nguyên nhân của nó, các nhà nghiên cứu và đối tượng của họ có thể kết nối chính xác nguyên nhân với hiệu quả. Tuyên bố ASAM hỗ trợ các nhà nghiên cứu điều tra việc sử dụng phim khiêu dâm thông qua lăng kính thay đổi não bộ.

Nhà trị liệu có trách nhiệm mới

Tuyên bố của ASAM là một bước tiến trong việc giúp đào tạo lại các nhà trị liệu và khách hàng của họ. Nhiều người đã được dạy một cách sai lầm rằng nghiện hành vi tình dục không thể phát sinh do sự kích thích quá mức của não bộ qua hành vi. Thay vào đó, họ được đào tạo để đảm bảo với khách hàng rằng nghiện hành vi tình dục không bao giờ là một nguy cơ - trừ khi khách hàng mắc các chứng rối loạn khác (thường là do di truyền).

Tuy nhiên, các tác giả ASAM ước tính rằng di truyền chỉ chiếm khoảng một nửa nguyên nhân gây nghiện. Điều này có nghĩa là nghiện có thể phát triển trong trường hợp không có điều kiện từ trước. Nói cách khác, các triệu chứng liên quan đến khiêu dâm như trầm cảm, lo lắng xã hội, các vấn đề về hiệu suất tình dục trẻ và các vấn đề tập trung cần phải được xem càng tốt hậu quả nghiện, thay vì luôn luôn bị coi là của họ gây ra.

Do đó, tuyên bố mới về thuốc gây nghiện đặt trách nhiệm lên các nhà trị liệu để giúp khách hàng nghiện sex và khiêu dâm thực hiện những thay đổi cơ bản cho hành vi của họ. Hiện tại, nhiều chuyên gia tư vấn chỉ cần giới thiệu khách hàng đến một bác sĩ cho các loại thuốc hướng tâm thần và tăng cường tình dục. Đồng thời họ đang đảm bảo với họ rằng hành vi tình dục của họ là điển hình và vô hại.

Tuyên bố ASAM là một bước tiến lớn trong một hướng âm thanh. Trong bài đăng này, chúng tôi xem xét các triệu chứng cụ thể báo cáo người dùng khiêu dâm, có thể chỉ ra những thay đổi não liên quan đến nghiện.