Toss Sách giáo khoa của bạn: Tài liệu xác định lại nghiện hành vi tình dục

Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ
CẬP NHẬT về thông báo của Hiệp hội Thuốc gây nghiện Hoa Kỳ này:

Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ tuyên bố rằng nghiện hành vi tình dục là có thật như nghiện ma túy

Một sự kiện quan trọng đã xảy ra trong lĩnh vực khoa học và điều trị nghiện. Các chuyên gia hàng đầu về nghiện ở Mỹ tại Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) vừa công bố định nghĩa mới toàn diện về nghiện . Định nghĩa mới này chấm dứt cuộc tranh luận về việc nghiện tình dục và nghiện phim khiêu dâm có phải là "nghiện thực sự" hay không. Câu trả lời là có.

Theo thông cáo báo chí của ASAM :

Định nghĩa mới là kết quả của một quá trình kéo dài 80 năm chuyên sâu với hơn XNUMX chuyên gia tích cực làm việc với nó, bao gồm các cơ quan quản lý điều trị nghiện hàng đầu, các bác sĩ lâm sàng về thuốc cai nghiện và các nhà nghiên cứu khoa học thần kinh hàng đầu trên khắp đất nước. … Hai thập kỷ tiến bộ trong khoa học thần kinh đã thuyết phục ASAM rằng chứng nghiện cần được xác định lại bằng những gì đang diễn ra trong não.

Có khả năng ASAM hành động một phần là do các bác sĩ tâm thần đang sửa đổi DSM ( Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ ) đã trì hoãn việc đưa DSM-5 sắp tới phù hợp với những tiến bộ trong nghiên cứu về nghiện hành vi. Theo truyền thống, DSM đưa ra chẩn đoán không dựa trên bệnh lý tiềm ẩn, mà dựa trên danh sách các hành vi. Vì các tác giả của DSM không thể thống nhất về danh sách các hành vi tình dục cấu thành "Rối loạn Tăng ham muốn tình dục" (liên quan đến việc sử dụng phim khiêu dâm một cách cưỡng chế), nên họ bị hạn chế. Trên thực tế, họ có thể loại bỏ rối loạn này vào phần phụ lục — đúng lúc việc sử dụng phim khiêu dâm trên Internet ở các nam thanh thiếu niên đang trở nên gần như phổ biến . (LƯU Ý: Bài viết này được viết trước khi DSM-5 sắp tới quyết định tạo ra " danh mục nghiện hành vi ").

Định nghĩa ASAM

Ngược lại, định nghĩa của ASAM “xem xét vai trò của não bộ trong nguyên nhân gây nghiện – điều gì đang xảy ra với chức năng não và các mạch thần kinh cụ thể có thể giải thích các hành vi bên ngoài được thấy ở người nghiện”. Đó là sự thừa nhận rằng một hành vi tình dục (ví dụ: xem phim khiêu dâm trên Internet hàng ngày) có thể là bằng chứng về bệnh lý trong não của một người mà không phản ánh bệnh lý ở người khác.

Nghiên cứu cho thấy cả nghiện hành vi và nghiện chất đều dẫn đến những thay đổi lớn về cấu trúc và sinh lý não bộ. Người phát ngôn của ASAM giải thích :

Định nghĩa mới chắc chắn rằng tất cả các chứng nghiện - dù là rượu, heroin hay tình dục - về cơ bản đều giống nhau. Tiến sĩ Raju Haleja, cựu chủ tịch của Hiệp hội Y học Nghiện Canada và là chủ tịch ủy ban ASAM đã xây dựng định nghĩa mới, nói với The Fix, “Chúng tôi đang xem nghiện như một căn bệnh, trái ngược với những người coi chúng là một căn bệnh riêng biệt. bệnh tật. Nghiện là nghiện. Điều gì khiến bộ não của bạn theo hướng đó không quan trọng, một khi nó đã thay đổi hướng, bạn sẽ dễ bị nghiện ngập ”. … Tình dục hoặc cờ bạc hoặc nghiện thực phẩm [đều] có giá trị về mặt y tế như nghiện rượu hoặc heroin hoặc ma túy đá.

Dưới đây là một bản tóm tắt ngắn gọn về các điểm chính của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ:

  1. Nghiện phản ánh những thay đổi não tương tự cho dù nó phát sinh để đáp ứng với hóa chất hoặc hành vi.
  2. Nghiện là một bệnh chính. Nó không nhất thiết là do các vấn đề sức khỏe tâm thần như rối loạn tâm trạng hoặc nhân cách gây ra. Điều này đặt lại quan niệm phổ biến rằng các hành vi gây nghiện luôn là một hình thức “tự dùng thuốc” để giảm bớt các rối loạn khác.
  3. Cả nghiện hành vi và chất gây ra những thay đổi lớn trong cùng một mạch thần kinh: Hypofrontality, nhạy cảm, giải mẫn cảm, mạch căng thẳng thay đổi, vv.
  4. Tham gia vào các “hành vi gây nghiện” mãn tính cho thấy những thay đổi ở não trên đã xảy ra. Các hành vi gây nghiện sau đó trở thành vô thức và thành thói quen.
  5. Định nghĩa mới xóa bỏ sự phân biệt "nghiện và cưỡng bức" cũ, vốn thường được dùng để phủ nhận sự tồn tại của các chứng nghiện hành vi, bao gồm cả chứng nghiện khiêu dâm trên Internet.

Không giống như bộ não của những người nghiện cờ bạc, thức ăn, trò chơi điện tử, bộ não của những người nghiện sex / khiêu dâm vẫn chưa được quét. Tuy nhiên, cơ chế não bộ của chứng nghiện hành vi đã được xác định rõ ràng, đến mức các chuyên gia có thể tự tin nói rằng các hành vi tình dục cũng có khả năng gây nghiện. Nói cách khác, đó không phải là hình thức hay số lượng của một kích thích, mà là kết quả của những thay đổi trong não, điều này mới quan trọng. Những đoạn trích này từ Câu hỏi thường gặp của ASAM giải thích khoa học chung cho tất cả chứng nghiện:

HỎI: Điều gì khác biệt về định nghĩa mới này?

TRẢ LỜI: Trước đây, trọng tâm thường tập trung vào các chất gây nghiện, chẳng hạn như rượu, heroin, cần sa hoặc cocaine. Định nghĩa mới này làm rõ rằng nghiện không phải là vấn đề về ma túy, mà là vấn đề về não bộ . Không phải chất mà một người sử dụng khiến họ trở thành người nghiện; thậm chí số lượng hay tần suất sử dụng cũng không phải là yếu tố quyết định. Nghiện là về những gì xảy ra trong não bộ của một người khi họ tiếp xúc với các chất hoặc hành vi mang lại cảm giác dễ chịu, và nó liên quan nhiều hơn đến mạch dẫn truyền cảm giác dễ chịu trong não và các cấu trúc não liên quan hơn là các chất hóa học hoặc hành vi bên ngoài “kích hoạt” mạch dẫn truyền cảm giác dễ chịu đó. (Nhấn mạnh thêm.)

Những người nghiện có những thay đổi chung trong não bộ, biểu hiện qua hành vi như những nỗ lực không thành công trong việc kiểm soát việc sử dụng, cảm giác thèm muốn trong thời gian cai nghiện và các triệu chứng cai nghiện. Cho đến nay, những thay đổi cơ bản trong não bộ được thấy ở tất cả những người nghiện (giảm nhạy cảm, tăng nhạy cảm và giảm hoạt động vùng thùy trán) đã được quan sát thấy ở não của những người nghiện cờ bạc, ăn quá nhiều và nghiện trò chơi điện tử. Rất có thể những thay đổi này cũng hiện diện ở những người nghiện phim khiêu dâm hiện nay. Nếu nó đi, nói và hành động như một con vịt, thì nó là một con vịt. (Cập nhật: Đại học Cambridge: Quét não phát hiện nghiện phim khiêu dâm )

Một hệ quả khác từ tuyên bố của ASAM là không thể định nghĩa "nghiện phim khiêu dâm" dựa trên thời gian xem hoặc thể loại phim đã xem. Nghiện phim khiêu dâm chỉ tồn tại nếu có những thay đổi não bộ liên quan xảy ra ở người xem . Vì việc quét não không khả thi, ASAM đã tạo ra một bài đánh giá gồm 5 phần để giúp mọi người tìm hiểu xem não bộ của họ có thay đổi hay không. Điều này tương tự như việc đánh giá các chỉ số bệnh tiểu đường ở những bệnh nhân có các triệu chứng điển hình.

Hai câu hỏi tiếp theo từ ASAM giải quyết vấn đề nghiện sex và thực phẩm cụ thể:

HỎI: Định nghĩa mới về nghiện này đề cập đến nghiện liên quan đến cờ bạc, thực phẩm và hành vi tình dục. ASAM có thực sự tin rằng thực phẩm và tình dục là gây nghiện?

TRẢ LỜI: Chứng nghiện cờ bạc đã được mô tả rõ ràng trong các tài liệu khoa học trong nhiều thập kỷ. Trên thực tế, phiên bản mới nhất của DSM (DSM-5) sẽ liệt kê chứng rối loạn cờ bạc trong cùng một phần với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Định nghĩa mới của ASAM không còn đánh đồng nghiện với sự phụ thuộc vào chất gây nghiện, mà mô tả nghiện còn liên quan đến các hành vi mang lại cảm giác thỏa mãn. Đây là lần đầu tiên ASAM chính thức khẳng định nghiện không chỉ đơn thuần là "sự phụ thuộc vào chất gây nghiện".

Định nghĩa này cho rằng nghiện là về chức năng và mạch thần kinh trong não, và cấu trúc cũng như chức năng não bộ của người nghiện khác với người không nghiện như thế nào . Nó đề cập đến mạch phần thưởng trong não và các mạch liên quan, nhưng không nhấn mạnh vào các phần thưởng bên ngoài tác động lên hệ thống phần thưởng. Hành vi ăn uống, tình dục và cờ bạc có thể liên quan đến "sự theo đuổi phần thưởng một cách bệnh lý" được mô tả trong định nghĩa mới này về nghiện. (Nhấn mạnh thêm.)

HỎI: Ai bị nghiện thực phẩm hay nghiện sex?

TRẢ LỜI: Tất cả chúng ta đều có mạch não điều khiển phần thưởng khiến thức ăn và tình dục trở nên hấp dẫn. Đây là một cơ chế sinh tồn. Trong một bộ não khỏe mạnh, những phần thưởng này có cơ chế phản hồi về sự no đủ hoặc "đủ". Đối với người nghiện, mạch não này trở nên rối loạn chức năng, khiến thông điệp gửi đến cá nhân đó trở thành "nhiều hơn", dẫn đến việc theo đuổi phần thưởng và/hoặc sự giải thoát một cách bệnh lý thông qua việc sử dụng chất gây nghiện và các hành vi không lành mạnh.

Tóm lại, nghiện tình dục có thật, và nó được gây ra bởi những thay đổi cơ bản trong cấu trúc và sinh lý não bộ giống như nghiện ma túy. Điều này hoàn toàn hợp lý. Xét cho cùng, các loại thuốc gây nghiện chỉ làm tăng hoặc giảm các chức năng sinh học bình thường. Chúng chiếm đoạt các mạch thần kinh dành cho các phần thưởng tự nhiên, vì vậy rõ ràng là các phiên bản cực đoan của phần thưởng tự nhiên (đồ ăn nhanh, phim khiêu dâm trên Internet) cũng có thể chiếm đoạt các mạch thần kinh đó.

Những người nghiện phim khiêu dâm thì sao?

Ngày nay, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và những người viết chuyên mục tư vấn nổi tiếng thường bị hiểu sai về những rủi ro của việc sử dụng phim khiêu dâm trên Internet – một phần vì họ biết rằng thủ dâm (không kèm phim khiêu dâm) hiếm khi dẫn đến nghiện. Vấn đề là, phim khiêu dâm trên Internet không chỉ đơn thuần là thủ dâm . Quan niệm cho rằng thủ dâm và phim khiêu dâm trên Internet là giống nhau cho thấy sự thiếu hiểu biết về những tác động tiềm tàng lên não bộ do sự mới lạ liên tục. Thông thường, thủ dâm dẫn đến cảm giác thỏa mãn. Ngược lại, phim khiêu dâm trên Internet có thể lấn át cảm giác thỏa mãn tự nhiên. Ở một số não bộ, việc lấn át cảm giác thỏa mãn tự nhiên bằng sự kích thích cực độ là con đường trượt dốc dẫn đến những thay đổi trong não bộ liên quan đến nghiện. Sự hiểu lầm này dẫn đến những lời khuyên không chính xác cho bệnh nhân/khách hàng/độc giả.

Thử thách nghiên cứu

Khi một ngày nào đó các nhà nghiên cứu nhìn vào bộ não của những người nghiện phim khiêu dâm trên Internet, họ chắc chắn sẽ thấy những thay đổi đã được quan sát thấy ở những người nghiện Internet khác. Than ôi, nghiên cứu nghiện phim khiêu dâm phải đối mặt với những thách thức khó khăn:

1. Không còn có thể tìm thấy các nhóm kiểm soát của những người dùng khiêu dâm nam, không sử dụng Internet và ngay cả khi họ có thể, các hội đồng xét duyệt chắc chắn sẽ không chấp thuận các giao thức kêu gọi họ xem các thể loại khiêu dâm bao nhiêu giờ một ngày ngày nay những chàng trai trẻ đang xem.

2. Bảng câu hỏi mơ hồ (không giống như quét não) khiến người dùng khiêu dâm khó kết nối các vấn đề về hoạt động tình dục (hoặc các vấn đề về lo âu xã hội, trầm cảm hoặc tập trung) với việc sử dụng phim khiêu dâm trên Internet. Xét cho cùng, phim khiêu dâm dường như là loại thuốc kích dục đáng tin cậy nhất thế giới và người dùng luôn cảm thấy tốt hơn khi sử dụng. Làm thế nào nó có thể gây ra những vấn đề mà nó tạm thời chữa khỏi?

Chỉ với kiến ​​thức rộng hơn về nghiện, các triệu chứng và nguyên nhân của nó, các nhà nghiên cứu và đối tượng của họ có thể kết nối chính xác nguyên nhân với hiệu quả. Tuyên bố ASAM hỗ trợ các nhà nghiên cứu điều tra việc sử dụng phim khiêu dâm thông qua lăng kính thay đổi não bộ.

Nhà trị liệu có trách nhiệm mới

Tuyên bố của ASAM là một bước tiến trong việc giúp đào tạo lại các nhà trị liệu và khách hàng của họ. Nhiều người đã được dạy một cách sai lầm rằng nghiện hành vi tình dục không thể phát sinh do sự kích thích quá mức của não bộ qua hành vi. Thay vào đó, họ được đào tạo để đảm bảo với khách hàng rằng nghiện hành vi tình dục không bao giờ là một nguy cơ - trừ khi khách hàng mắc các chứng rối loạn khác (thường là do di truyền).

Tuy nhiên, các tác giả của ASAM ước tính rằng di truyền chỉ chiếm khoảng một nửa nguyên nhân gây nghiện. Điều này có nghĩa là chứng nghiện có thể phát triển ngay cả khi không có các bệnh lý nền từ trước. Nói cách khác, các triệu chứng liên quan đến phim khiêu dâm như trầm cảm, lo âu xã hội, các vấn đề về khả năng tình dục ở tuổi trẻ và khó tập trung cần được xem là những hậu quả có thể xảy ra của chứng nghiện, thay vì luôn được cho là nguyên nhân gây ra chúng.

Do đó, tuyên bố mới về thuốc gây nghiện đặt trách nhiệm lên các nhà trị liệu để giúp khách hàng nghiện sex và khiêu dâm thực hiện những thay đổi cơ bản cho hành vi của họ. Hiện tại, nhiều chuyên gia tư vấn chỉ cần giới thiệu khách hàng đến một bác sĩ cho các loại thuốc hướng tâm thần và tăng cường tình dục. Đồng thời họ đang đảm bảo với họ rằng hành vi tình dục của họ là điển hình và vô hại.

Tuyên bố của ASAM là một bước tiến lớn theo hướng đúng đắn. Trong bài viết này , chúng ta sẽ xem xét các triệu chứng cụ thể mà người dùng phim khiêu dâm báo cáo, những triệu chứng này có thể cho thấy những thay đổi trong não bộ liên quan đến chứng nghiện.