對視覺性刺激的性別差異：回顧（2008）

Heather A. Rupp博士^{^1,2}和Kim Wallen博士^³

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本文回顧了目前關於男性和女性如何應對視覺性刺激的表現的知識。 雖然男性對視覺性刺激作出更多反應的假設通常得到實證支持，但先前關於性別差異的報告卻被所呈現的刺激的可變內容和測量技術所混淆。 我們提出，響應性刺激的認知處理階段是性別差異發生的第一階段。 建議在此時發生男女之間的分歧，反映在神經激活的差異中，並且有助於先前報告的下游外周生理反應和性喚起的主觀報告中的性別差異。 此外，本綜述討論了可能導致視覺性刺激反應中觀察到的性別差異變化的因素。 因素包括參與者變量，例如荷爾蒙狀態和社交性態度，以及特定於刺激中呈現的內容的變量。 根據所回顧的文獻，我們得出結論，內容特徵可能在男性和女性中差異性地產生更高水平的性喚起。 具體而言，男性似乎更多地受到刺激中描繪的演員性別的影響，而女性的反應可能因所呈現的背景而異。 性動機，感知到的性別角色期望和性態度都可能受到影響。 這些差異對未來的性喚起研究具有實際意義，旨在使用對男性和女性具有同等吸引力的實驗刺激，以及對認知性別差異的一般理解。

性喚起

為了充分理解對視覺性刺激的性別差異，首先必須提出描述我們認為參與產生對性刺激反應的多個過程的理論構造。 我們認為主觀性喚起或對視覺性刺激的反應是個體認知和外周生理狀態相結合的新興產物（Basson，2002; 海曼，1980; Janssen，Everaerd，Spiering和Janssen，2000年; 宮和戈爾扎爾卡，1992年）。 對性喚起的認知貢獻尚不完全清楚，但涉及刺激的評估和評估，刺激分類為性和情感反應（Basson，2002; Janssen等，2000; Redoute等，2000; Stoleru等，1999）。 性喚起的生理成分包括心血管功能，呼吸和生殖器反應，男性勃起和女性血管充血的變化（Basson，2002; Janssen等，2000; 科爾夫和格爾，1983年; Laan，Everaerd，Van der Velde和Geer，1995年）。 當受試者觀察性刺激時，生理反應（例如心率，血壓，呼吸，勃起和陰道血管充血）通常與自我報告的性喚起的主觀感覺不一致，尤其是在女性中（Chivers，Reiger，Latty和Bailey，2004年; Laan等人，1994; Wincze，Hoon和Hoon，1977年）。 生理測量與主觀性喚起報告之間的不一致可能表明，他們自己的生理變化並不是受試者用來評估性刺激的唯一事件。 此外，尚不清楚這種不一致是否主要限於女性，因為男性通常表現出更大但不完整的生殖器反應和喚醒的主觀評估之間的一致性（Chivers等人。 2004; 霍爾，比尼克和迪·湯瑪索，1985年）。 因此，我們還不知道主觀和身體性喚起之間的確切關係，這是一個從多種認知和生理成分中出現的複雜過程。 這些認知和生理成分有可能通過不同的機制和電路運作，儘管它們可能相互影響（Janssen等，2000).

我們的理論取向假設，大腦中包括記憶、注意力和情緒在內的意識和無意識認知加工過程，構成了視覺刺激及其後續外周生理反應被解讀為性刺激的內在背景。因此，人們看待視覺性刺激的認知框架，決定了對視覺性刺激的具體反應。在一個回饋過程中，主觀性喚起源自於認知因素和經驗因素之間的相互作用，例如情緒狀態、先前經驗和當前社會環境。這些因素為週邊生理反應的產生創造了條件，而周邊生理反應又反過來影響對刺激的認知反應，最終產生性喚起感，進而影響生理喚起的程度。這個整合過程可能會經歷多次迭代，每次認知-生理循環都會增強性喚起。初始認知機制是有意識的還是無意識的尚無定論，一些研究者強調，對性刺激的初始生理反應是心理喚起的主要決定因素（Basson，2002；Laan等，1995）。認知對主體性喚起的影響程度可能存在性別差異，但男性和女性都將主體性喚起視為當前認知狀態下生理性喚起的產物。

以前對性喚起的研究主要集中在主觀或生理學終點，如勃起或生殖器血管充血，並且很少定量檢查性喚起的認知過程，包括注意力和刺激評估。 響應視覺性刺激的性喚起的認知成分是需要進一步研究的人類性喚起反應的關鍵方面。 在影響整體性喚起的認知狀態和重要性的因素中，可能會觀察到性別差異。 因此，有必要檢查性喚起的生理和認知方面，以充分理解對視覺性刺激的性別差異。 本綜述討論了有關性刺激反應性別差異的先前發現，包括測量性喚起的主觀和外周生理測量的研究，以及測量對視覺性刺激的反應的神經激活的研究。 使用不同方法檢查對視覺性刺激的性別差異可以進一步理解認知和生理過程之間複雜的相互作用，以產生主觀性喚起。

性刺激主觀評價的性別差異

目前關於性別對性刺激反應差異的研究，主要採用的是主觀性喚起和性興趣評估。面對相同的性刺激，男性和女性往往會報告不同的性喚起和積極性喚起水平，以及對刺激對象性吸引力的評價，這取決於刺激的特徵。然而，大多數研究男性和女性對性刺激吸引力的評價，並未系統地描述可能導致性喚起或性吸引力性別差異的刺激細節（Bancroft，1978）。

少數研究描述了男性和女性在性刺激方面偏好的差異，這些研究發現一系列屬性會影響男性和女性的反應。刺激物是由男性或女性創作是影響受試者對性刺激反應的特徵之一。觀看過女性或男性製作的色情影片片段的女性報告稱，她們對女性製作的影片表現出更高的性喚起水平（Laan等人，1994）。然而，她們的主觀反應並未反映在生理反應中，因為她們對男性和女性製作的影片都表現出相似的生殖器反應。這種差異可能反映出，與女性製作的影片相比，這些女性在觀看男性製作的影片後報告了更多負面情緒，例如厭惡、內疚和羞恥。這些負面情緒可能源自於以下事實：男性製作的影片幾乎沒有前戲，幾乎完全專注於性交，而女性製作的影片在11分鐘的時長中有4分鐘用於前戲。目前尚不清楚這是否反映了女性對男性和女性創作的電影的反應，或者她們對前戲的描寫比對性交的描寫更能接受。這個問題只能透過使用內容相似但分別由男性或女性創作的電影來解決。觀察到的心理喚起和生理喚起之間的脫節可能與負面情緒有關，這些負面情緒導致女性受試者調用其他認知機制，例如社會對性行為描寫的接受度，從而抑製或審查主觀報告，但並未影響其生理反應。這種差異也可能可以用以下事實來解釋：女性在正面情緒下報告較高的主觀喚起水平，但有時在負面情緒下表現出更高的生殖器喚起（Peterson & Janssen，待發表）。究竟是主觀報告還是生殖器反應才是性喚起的「真正」衡量標準，目前尚無定論。

在Janssen、Carpenter和Graham（2003）的一項相關研究中，當男性和女性觀看由男性或女性研究人員挑選的色情影片時，他們對同性研究人員挑選的影片表現出更高的主觀性喚起水平。男性對所有影片的評分均高於女性，但對男性挑選的影片評分最高。女性對所有影片的性喚起水平均低於男性，但對女性挑選的影片的性喚起程度高於男性挑選的影片。這種差異相對較小，即使是對女性挑選的影片，男性的評分仍然高於女性。這些數據共同表明，男性對視覺性刺激的反應比女性更強烈，如果刺激物是由男性挑選的，這種性別差異會更加顯著。有趣的是，男性似乎比女性更容易受到挑選影片的研究者性別的影響。這表明，女性在對性刺激的反應中，其性別區分度低於男性。

雖然上述研究表明，男性選擇的電影的某些方面會影響參與者對這些電影的反應，但該研究並未提供男性選擇的電影與女性選擇的電影有何不同的證據。儘管這些電影在性前戲、口交和性交的長度方面都進行了標準化，但男性和女性仍然一致認為，某些因素（會隨著選擇電影的性別而變化）對他們的性喚起程度有所不同。女性能否將自己想像成電影中的女性角色，是唯一與她們報告的性喚起程度密切相關的因素。然而，男性除了想像自己置身於電影情境之外，還認為女演員的吸引力以及觀察女性的能力對他們的性喚起程度至關重要。這些結果表明，儘管男性和女性都會將自己投射到情境中，但男性可能更傾向於將刺激物化（Money & Ehrhardt，1972）。因此，男性和女性在觀看性視覺刺激時似乎採取了不同的策略（Symons，1979）。然而，刺激的具體特徵可能會增強或削弱受試者運用其偏好策略的能力，目前尚不清楚。

男性和女性在關注性刺激時可能存在差異的一個特徵是刺激的物理背景或非性細節。一項近期眼動追蹤研究支持了這一觀點，該研究表明，男性和女性在觀看異性性行為圖片時，注視模式存在差異（Rupp & Wallen，2007）。儘管所有參與者的大部分觀看時間都集中在照片中的生殖器、女性臉部和女性身體上，但使用荷爾蒙避孕藥的女性比男性更頻繁地關注照片的背景和服裝。研究還發現，男性比女性更常關注照片中女性演員的臉部。由於本研究中的男性和女性對照片的性吸引力評價沒有差異，因此女性對刺激的背景特徵（特別是服裝和背景）的偏好似乎與她們對照片的評價較低無關。這與另一項近期眼動追蹤研究的結果一致，該研究表明，儘管男性和女性的注視模式存在差異，但他們對性露骨照片的性喚起程度評價相同（Lykins等人，2006）。然而，與Rupp和Wallen的研究不一致的是，這項眼動追蹤研究並未發現男性和女性在關注情色刺激的背景元素方面存在差異。此外，Lykins等人的研究並未區分受試女性是否服用口服避孕藥，而先前的研究發現，女性在背景關注方面的性別差異取決於她們是否服用避孕藥。綜上所述，這些發現表明，男性和女性存在不同的認知偏差，這些偏差可能有助於他們對視覺性刺激產生最佳的興趣水平。然而，在未來的眼動追蹤研究能夠同時測量性喚起水平之前，我們尚不完全清楚視覺性刺激的哪些元素能夠增強男性和女性的性喚起。

性刺激習得的研究進一步證實，男性和女性評估性刺激的策略不同。重複觀看男性和女性的性暗示幻燈片通常會導致男性在生理和主觀上對性喚起產生習得性（Koukounas & Over, 2001 ; O'Donohue & Geer, 1985），但女性的結果並不一致。一項研究發現，女性在反覆觀看相同的投影片時並未產生習得性，這體現在生殖器喚起和主觀喚起的測量結果。實驗後的訪談揭示了女性用來保持興趣的一種獨特策略（Laan & Everaerd, 1995）。 85%的女性受試者表示，隨著實驗次數的增加，她們會更重視刺激物的背景資訊和非性細節，例如人物關係或相關線索。一般來說，女性可能比男性更關注性刺激的背景和非性細節。視覺性刺激中背景元素的存在甚至可能導致女性性喚起增強，這一觀點得到了以下事實的支持：女性對商業電影的主觀性慾反應比男性更強（Kinsey等人，1953）。

在一項研究中，男性和女性都對重複呈現的性刺激產生了習慣化，研究發現，在習慣化後能夠重新喚起性刺激反應的刺激內容上，男女的主觀喚起程度存在差異（Kelley & Musialowski, 1986）。在該研究中，男性和女性連續四天觀看同一部情色影片，並且男性和女性的生理和主觀喚起指標都出現了習慣化。在第五天，受試者觀看的影片有兩種：一種是同一批演員進行新的性行為的影片，另一種是新演員進行與原片中相同性行為的影片。男性在第五天報告的主觀喚起水平僅在觀看新演員進行先前性行為的影片時才與第一天相同。相反，女性的主觀喚起水平僅在觀看原始演員進行新行為的影片時才恢復到第一天的水平。這些數據被解讀為顯示男性更傾向於與陌生人發生性關係，而女性則對暗示穩定和安全的伴侶關係的刺激反應更強烈。人們普遍認為女性更喜歡描繪穩定戀愛關係的刺激，儘管這種觀點缺乏實證支持。例如，當男性和女性被要求閱讀兩個關於異性戀伴侶性經驗的故事時，這兩個故事的唯一區別在於人物之間表達的親密程度，結果男性和女性對故事的評價相當，認為故事中人物表達的親密程度更高，性喚起效果也更強（Schmidt、Sigusch 和 Schafer，1973）。 Kelley和 Musialowski（1986）的研究也可能反映出，女性比男性更容易將自身投射到影片中，因此伴侶的穩定性對她們來說可能是一種個人滿足。然而，投射到刺激情境中，或沉浸其中，也被證明與男性的性喚起呈正相關，儘管尚不清楚男性在何種情況下會使用這種策略。

性別在偏好特定性刺激內容上的差異主要取決於刺激物描繪的是同性還是異性。一般來說，異性戀男性對同性刺激的評價低於女性對異性照片的評價。當向大學部男女學生展示男性和女性自慰的照片時，男性對男性照片的反應明顯低於女性照片（Schmidt，1975）。相較之下，女性對男女照片的評價則相當。與這些發現一致，Costa、Braun和Birbaumer（2003）報告稱，女性對同性裸體照片和異性裸體照片的主觀性喚起水平相同，而男性對異性裸體照片的評價更高。當受試者被展示異性戀或同性戀性行為的影片時，也觀察到了類似的模式（Steinman等人，1981）。男性對描繪兩名男性的影片的自我報告性喚起水平顯著低於對異性戀或女同性戀影片的自我報告性喚起水平。相較之下，女性在觀看異性戀電影和女同性戀電影時，報告的性喚起程度並無差異。這份主觀報告與近期一些眼動追蹤研究的結果相符，這些研究以對照片不同區域的關注度作為隱性興趣的測量指標（Lykins、Meana 和 Strauss，2007；Rupp 和 Wallen，2007）。在這些研究中，男性和女性在觀看異性性交照片時，都會花更多時間注視女性演員而非男性演員。

先前的研究表明，異性戀男性的異性偏好取決於他們的性取向，也就是說，男性會對其性吸引的對象存在特定的偏好，而女性則沒有這種偏好（Chivers等人，2004）。當男性和女性觀看同性戀或異性性愛影片時，男性生殖器測量結果和主觀報告顯示，男性對描繪與自己性取向相符的性行為的影片反應最為強烈。這種刺激特異性適用於所有受試者，樣本包括異性戀男性、同性戀男性和男變女的跨性別者。相反，對於女性而言，生殖器性喚起並不會區分性行為參與者的性別。 Chivers等人將這些發現解釋為，男性和女性的性喚起機制不同，男性具有類別特異性，而女性則沒有。後續研究支持了這一解釋，該研究表明，與中性刺激相比，女性（而非男性）對非人類（雄性和雌性倭黑猩猩）的性互動表現出更高的生殖器反應，而男性則沒有這種反應（Chivers & Bailey，2005）。

綜上所述，基於上述文獻，在引發性刺激反應的情境方面，性別差異有限。女性似乎對那些能讓她們將自身投射到情境中的刺激表現出積極的主觀反應，而男性則更傾向於將刺激對象客體化（Money & Ehrhardt，1972）。這或許可以解釋男性傾向於區分同性刺激和異性刺激，而女性對兩者表現出的性喚起程度則相同。具體而言，如果女性將自身投射到刺激中，成為刺激中的女性角色，那麼她們就會對同性刺激產生性喚起。此外，女性可能更偏好描繪穩定情境的刺激，而男性則更偏好新奇刺激。刺激偏好方面性別差異的根本原因尚不清楚。然而，鑑於許多物種的雄性都表現出偏好新雌性以最大化繁殖成功率的相似性（Symons，1979），我們可以假設這種對新奇事物偏好的性別差異存在進化基礎。此外，這些性別差異可能反映了基於​​生物學的繁殖策略，例如，如果雌性擁有可靠的長期伴侶來幫助照顧幼崽，其繁殖成功率就會提高；也可能反映了社會因素的影響，或者兩者兼而有之。這些研究最重要的意義在於，它們顯示男性和女性對相同的性刺激的評估方式不同。這種評估差異可能是觀察到的主觀性喚起性別差異的根本原因。如果男性和女性從一開始就對刺激的評估方式不同，那麼最終，性喚起的性別差異是可以預期的，並且可能只是反映了這種最初對刺激評估的差異。下一節將提供證據表明，從主觀性喚起報告中觀察到的性別差異可能是由於對刺激的認知加工方式存在性別差異，並反映在神經活動的差異上。

性刺激的神經反應性別差異

歷史上，對性刺激反應中神經機制的研究主要依賴動物模型的損傷研究。儘管這些研究揭示了一些重要訊息，例如下視丘和杏仁核在性動機和交配行為表達中的關鍵作用，但它們無法在人類受試者身上得到重複驗證，也可能無法完全解釋對性刺激更為複雜的認知反應，而這些反應對於理解人類性喚起至關重要。雖然性行為和性偏好的動物模型對我們理解人類性行為具有重要意義（Pfaus、Kippin 和 Genaro，2003），但它們超出了本文的討論範圍。在人類中，近年來神經影像學技術的進步使得研究大腦如何對性刺激做出反應成為可能。 PET 和 fMRI 都是利用血流變化來推論神經活動區域差異的影像技術。 PET 由於利用放射性追蹤劑的積累，因此與神經活動的關聯更為明確，並且與 fMRI 不同，PET 可以檢測到神經活動的活化增強和抑制。利用功能性磁振造影（fMRI），我們只能知道腦部活動發生了變化，但無法確定變化的方向。這兩種技術都基於這樣一個假設：大腦血液利用量的變化意味著神經活動增強，儘管這種關係背後的確切機制尚不清楚。

影像學研究表明，在受到性刺激時，男性和女性大腦中許多被認為與視覺性刺激反應有關的相似區域的激活程度都會增加，這些區域包括丘腦、杏仁核、額下葉、眶額皮質、內側額皮質、扣帶回皮質、島葉、胼胝體、顳下葉、梭狀回、顳狀葉、核紋狀體、顳狀和蒼白。近期一些專門研究性別對同一組性刺激反應差異的研究發現，在觀看色情影片時，男性和女性在對性刺激的反應中，大腦前扣帶回、內側前額葉皮質、眶額葉皮質、島葉、杏仁核、丘腦和腹側紋狀體等區域存在許多重疊區域（Karama et al., 2002 ; Ponseti et al., 2006）。然而，只有男性在觀看性刺激時下視丘的活化程度顯著升高，且這種活化程度與男性主觀報告的性喚起程度有顯著相關。對這種性別差異的一種可能解釋是，下丘腦可能參與了對性刺激（例如勃起）的生理反應，或者性喚起激活了下丘腦-性腺軸，導致男性在性活動後類固醇分泌增加（Stoleru、Ennaji、Cournot 和 Spira，1993）。 Hamann 、Herman、Nolan 和 Wallen（2004）利用功能性磁振造影（fMRI）和靜態圖片進行的一項研究發現，在觀看異性性行為的露骨圖片時，下視丘的活化也存在類似的性別差異。此外，儘管男性和女性報告的對照片的主觀喚起程度沒有差異，但男性杏仁核對性刺激的整體活化程度也高於女性。

區分觀察到的神經活化性別差異，究竟反映的是男性和女性對性刺激的認知加工差異，還是僅源自於固有的形態或生理性別差異，這一點至關重要。例如，男性下視丘活化增強可能是由於男性能夠勃起，而勃起會改變下視丘活動。然而，我們認為並非如此，因為下視丘和杏仁核的神經活動性別差異僅在接觸視覺性刺激時出現，而非在性高潮期間出現（Holstege & Georgiadis, 2004）。事實上，性高潮時杏仁核會抑制活動，而且性高潮之後，尤其是在男性中，會出現一段對性刺激興趣降低的時期。因此，性喚起過程中（性高潮前）的性別差異性神經活動​​，似乎更可能反映的是對性刺激的認知加工，例如動機和慾望，而非生理喚起。

儘管男性和女性性喚起的整體神經網路相同，但這些迴路的活化方式可能因所呈現的性刺激的特徵而異。如前所述，男性和女性對哪些類型的刺激具有性吸引力和性喚起作用存在性別差異（Janssen et al., 2003 ; Kelley & Musialowski, 1986 ; Schmidt, 1975）。近期研究支持這樣一種觀點：男性和女性的大腦對性刺激的反應取決於刺激的內容。男性和女性的神經活化有性別差異，這取決於刺激中人物的性別（Rupp, Herman, Hamann, & Wallen, 2004）。在功能性磁振造影（fMRI）掃描儀中，受試者觀看以區塊設計呈現的靜態照片，這些照片分別描繪了男性裸體、女性裸體、中性條件或註視點。研究人員將性刺激引起的活化與中性條件下的活化進行了比較。與同性刺激相比，男性在顳下葉和枕葉對異性刺激表現出更強的活化。女性則沒有表現出對異性刺激相比同性刺激的活化增強。男性在與性喚起相關的腦區（包括杏仁核、海馬體、基底核和部分前額葉皮質區域）的活化差異比女性更為顯著。女性則沒有表現出這些差異，這顯示女性在情緒上對異性刺激和同性刺激的區分方式與男性不同。女性僅在視覺皮層區域表現出對同性刺激相比異性刺激的活化增強。這些差異可能反映了女性在認知加工刺激方面採用的不同策略，尤其是在女性如何將注意力集中於性刺激方面。女性在這些皮質區域的活化增強可能反映了她們對性刺激採取的更複雜的方法，這種方法不僅關注刺激的性方面，還關注非性方面以及可能更具背景性的因素（Rupp & Wallen，2007）。

限制視覺性刺激可能注意力目標的實驗旨在探討男性和女性在面對視覺性刺激時認知加工策略的差異，這種差異可能導致觀察到的神經活化模式不同。一項近期神經影像學研究（Ponseti等人，2006）發現，當刺激物的周邊背景資訊缺失時，無論性取向如何，男性和女性對視覺性刺激的神經活化模式都相同。在該研究中，異性戀和同性戀男性及女性被動地觀看性喚起生殖器的照片，照片中沒有任何其他身體部位或背景資訊。作者證明，在缺乏背景資訊的情況下，男性和女性對性刺激的神經反應總體上沒有差異（與效價和喚醒度匹配的IAPS對照圖片相比）。然而，不同之處在於，能夠增強與獎賞相關的腦區（特別是腹側紋狀體和丘腦中央核）活化的刺激類型有所不同。無論對於異性戀或同性戀的男性和女性而言，觀看自己偏好性別的圖片時，其獎賞系統的活化程度最高。這項研究支持了我們的假設，即男性和女性在性喚起相關的神經通路上並無差異，而僅在激活這些系統的刺激和策略上存在差異。

一項針對男性和女性對同性及異性刺激的腦電圖反應的研究支持了影像學發現，並表明女性對同性及異性刺激的區分能力弱於男性（Costell、Lunde、Kopell 和 Wittner，1972）。 Costell 等人測量了條件負變異（CNV）波的振幅。腦電圖的這種成分出現在警告刺激和目標刺激呈現之間，被認為反映了預期水平和注意力增強。目標刺激是一張男性或女性的裸體照片，或一張中性的非性暗示照片。警告刺激是對接下來10秒目標刺激的500毫秒預覽。男性和女性對異性刺激的CNV振幅均大於對中性刺激的CNV振幅。然而，只有女性對同性刺激的反應高於對中性刺激的反應。這些數據表明，在神經層面上，與在行為層面上觀察到的情況類似，男性比女性更能區分異性刺激和同性刺激。

我們假設男性和女性可能會在什麼類型的性刺激引發性動機和喚醒方面存在差異。 具體地，視覺性刺激的不同特徵，例如演員的性別或所包括的情境信息，可以在引發男性和女性的性喚起方面變得有效。 因此，如上所述，男性和女性評估性刺激的性喚起的認知階段可能是分歧的關鍵點，其產生觀察到的性刺激響應性別差異。

社會學影響

上述文獻綜述表明，男女對視覺性刺激的反應存在差異。這種性別差異反應的起源尚不清楚。可能的因素包括社會因素、演化因素、生理因素、心理因素，或最可能是這些因素的組合。社會因素很可能在觀察到的性喚起報告中的性別差異中發揮重要作用。一些研究者認為，性在很大程度上是一種社會化現象（Reiss，1986）。歷史上，西方文化給予男性更大的性自由，而對女性在性動機或對性內容的興趣方面的表達則更為保守，這種雙重標準即使在今天仍然存在（Crawford & Popp，2003；Murnen & Stockton，1997）。一項針對12至22歲角色的熱門電視節目的內容分析發現，在女性主動發起性行為的場景中，比男性主動發起性行為的場景更容易引發社會和情感上的負面後果（Aubrey，2004）。研究發現，不僅流行電視節目，就連1990年至2000年間用於性教育的電影也存在性雙重標準，鼓勵女性保持被動和謹慎的態度（Hartley & Drew，2001）。男性和女性一生中接受的社會教育可能會影響他們對性刺激的主體性喚起感受。性態度的文化差異表明，社會影響是造成性態度和行為差異的重要因素（Reiss，1986；Widmer、Treas & Newcomb，1998）。此外，參與教會活動和宗教認同與性開放程度的降低呈正相關（Haerich，1992；Jensen、Newell & Holman，1990）。如果宗教教義對女性的性行為帶有污名化色彩，這可能會影響女性的性態度和行為，並對她們對性刺激的反應產生負面影響。在實驗室中，雖然男性通常比女性更容易從異性社交互動的錄影中推斷出性意圖，但這種性別差異在接觸女性較多、接受過男女同校教育且男性化性別角色較少的男性身上有所減弱（Koukounas & Letch，2001）。綜上所述，先前研究表明，男性和女性在經驗、性別角色以及性觀念方面的差異可能會導致不同的主體性喚起程度。

由於社會期望的影響，女性在面對性刺激時可能更容易感到不自在，因此她們可能會試圖抑制自己的反應，以符合社會化的性別角色——在這種角色中，女性不應表現出強烈的性反應。一項研究檢視了自我報告性行為的偏差，研究人員在三種不同的條件下向大學生發放了性態度和性行為問卷，結果發現，在匿名性保障較差的情況下，女性比男性更容易低估自己的性行為（Alexander & Fisher，2003）。女性在面對性刺激時，可能會表現出與性別角色相符的反應。與女性為了符合她們所感知的社會期望而常常低估自己過去的性經驗不同，男性為了符合他們所感知的性別角色，可能會高估自己過去的性經驗（Fisher，2007）。一項近期研究發現，在匿名調查中，由女性實驗員進行調查的男性，如果表現出高度的男性氣質和矛盾的性別歧視，他們報告的性伴侶數量會比由男性實驗員進行調查時更多。然而，只有當問卷的封頁包含「最近的研究表明，女性在性方面比男性更開放和經驗豐富」的聲明時，才會觀察到這種效應。研究發現，那些更認同傳統男性氣質的男性，在看到女性主導性慾的訊息時會改變他們的報告，而這種改變僅在女性實驗者在場的情況下才會發生。這凸顯了社會化規範和態度對男性性行為報告的複雜影響。這些研究共同強調了社會化對男性和女性性行為報告的不同且兩極化的影響，這在研究性別對性刺激的反應差異時至關重要。

這種對性反應的抑製或增強可能產生重大影響，不僅對測量性喚起主觀報告的研究，而且對生殖器喚起或神經活化的研究也具有重要意義。根據本文的理論模型，女性主觀評價的抑制會減少對生理喚起的正面回饋，從而導致主觀報告受到抑制的女性性喚起程度較低。抑制也會影響神經活化的測量，一項功能性磁振造影（fMRI）研究證實了這一點。研究要求男性觀看色情影片，並分別測試他們是否抑制自己的反應。結果顯示，未抑制反應的男性在杏仁核、顳葉前部和下丘腦表現出特徵性激活，而抑制反應的男性則沒有（Beauregard、Levesque 和 Bourgouin，2001）。因此，如果女性更傾向於在公共場合抑制自己的性反應，那麼她們先前報告的對性刺激的生殖器和神經喚起程度較低，可能反映出女性比男性具有更強的主觀自我抑制能力。

社會化的性態度以及個體感知自身的性別腳本與社會期望相符的傾向，或許可以解釋文獻中關於女性性喚起報告的許多差異。女性對性喚起的主觀評價往往與生理指標或實際喚起程度不符（Heiman，1977；Laan等，1995；Steinman等，1981）。性態度可能是調節因素，因為性態度與報告的性喚起程度之間有顯著相關性。例如，與性態度較積極的女性相比，性態度較負面的女性在觀看情色電影後報告的整體性喚起程度較低（Kelly & Musialowski，1986）。同樣，另一項研究發現，儘管對兩種不同類型的色情電影的生理喚起反應相同，但引發羞恥、憤怒或內疚感的電影，其主觀性喚起評分較低（Laan等人，1994）。這種主觀喚起與生理喚起之間的脫節不僅限於性態度，也與性傾向有關。 Chivers等人（2004）發現，無論女性本身的性取向為何，她們對同性戀和異性性交電影的生殖器喚起反應相同。相較之下，她們主觀報告的性喚起程度會因電影中演員的性別而異，並且與她們自我宣稱的性偏好相符。男性則沒有表現出類似的矛盾。女性認知喚起與生理喚起不一致的極端例子是，性侵害受害者在臨床報告中描述事發時生殖器喚起的情況。

社會化對女性某些性反應的抑製作用（而非對其他方面的影響）凸顯了女性性反應的複雜性。社會因素可以對多種認知和生理過程產生不同的影響，從而改變主觀和生殖器反應。矛盾的是，儘管女性的生殖器外周反應不如男性那樣具體（Chivers等人，2004；Chivers和Bailey，2005），但她們的主觀報告可能更容易受到社會因素的影響，因此顯得更加局限。女性會對各種刺激產生生殖器喚起，但她們可能不會將這些刺激主觀上描述為性喚起，例如描繪非偏好性別成員之間甚至非人類之間的性交（Chivers等人，2004；Chivers和Bailey，2005）。女性相對非特異性的生殖器喚起可能反映了主觀喚起在女性性行為中的重要性。如果女性對某些刺激物產生性喚起，而這些刺激物在主觀上並不令她們感到興奮，那麼即使她們生理上能夠進行性行為，她們也不太可能與這些刺激物發生性關係。相反，很少有性刺激物不會引起性喚起，因此，主體性喚起而非性喚起成為調節女性性行為的關鍵因素。這與男性的性行為截然不同，在男性中，如果沒有性喚起，主觀性喚起將導致大多數性行為的發生，因此性喚起是男性性行為中至關重要的調節因素。

總之，這些研究表明女性在性喚起的生理和主觀報告之間存在脫節。 這些差異是否源於偏見女性報導和性喚起情緒的社會因素尚未得到解決。 無論其原因是什麼，這種偏見都可能改變女性對其生理喚醒的感知，使得他們不會主觀地經歷與其生殖器反應一致的心理喚醒。 或者，由於感知到的社會期望，女性可能會積極地抑制她們所報告的覺醒水平，這樣就無法反映她們實際體驗到的覺醒水平。 這些機制中的哪一個是有效的，或者其他一些過程是否產生這種脫節，很難確定，因為我們還不知道生殖器喚醒對於女性主觀性喚起感覺有多重要。 未來研究的一個重要領域是社會化在塑造性態度中的作用以及它如何緩和對性刺激的主觀和生理反應。

生物影響

除了社會壓力之外，男女之間的生物學差異也可能導致對性刺激反應的性別差異。儘管社會因素可能強烈調節男女對性刺激的反應，但生物學因素可能決定社會因素在多大程度上能夠調節主觀和生理喚起。性腺類固醇激素很可能是影響性喚起認知成分（包括刺激評估、注意力以及性動機）的生物學因素。荷爾蒙可能透過改變對性刺激的注意力和效價來發揮作用。先前的研究表明，男性對性刺激的主觀和生理喚起程度更高，且注意力更集中，並伴隨積極情緒（Koukounas & McCabe，2001）。男性的注意力和其他認知過程可能受到睪固酮水平的影響。一項PET研究發現，男性觀看色情影片片段後，右側枕中回和右側額下回（與情緒和動機相關的腦區）的活化程度與睪固酮水平呈正相關（Stoleru等，1999）。此外，睪固酮水平長期偏低的性腺功能減退男性在觀看色情影片時，其神經活化模式與睪固酮水平正常的男性不同（Park等，2001）。然而，在接受三個月的睪固酮補充治療後，性腺功能減退男性在額下回、扣帶回、島葉、胼胝體、丘腦和蒼白球的活化程度增加，與正常男性在性刺激下的反應相似。由於未經治療的性腺功能減退男性在觀看性刺激時勃起的機率與正常男性相同（Kwan、Greenleaf、Mann、Crapo 和 Davidson，1983），這些發現表明睪固酮與對性刺激的非生理反應有關。他們沒有發現杏仁核活化的差異，這可能是方法學上的限制。直到最近，功能性磁振造影（fMRI）掃描儀才發展出足夠的分辨率，可以精確掃描這個深層區域。

先前的研究表明，睾酮也會影響女性的性注意力。 Alexander和 Sherwin (1993)發現，在睪固酮水平較低的女性亞群中，對聽覺性刺激的注意力與其內源性睪固酮水平呈正相關。受試者被要求重複一段目標聽覺訊息，該訊息先在一側耳朵播放，稍作延遲後，另一側耳朵會播放一段幹擾訊息，幹擾訊息可以是性相關的，也可以是非性相關的。所有女性在重複目標訊息時，如果乾擾訊息是性相關的，則錯誤率高於幹擾訊息是中性訊息的情況。在睪固酮水平最低的 12 名女性中，對性刺激的錯誤率與睪固酮水平呈正相關，但在所有受試者中則未觀察到這種相關性，這表明荷爾蒙作用存在一個閾值。儘管由於這種現象僅在睪固酮水平極低的女性中觀察到，因此結果難以解釋，但它們確實表明睪固酮可能增強對性刺激的注意力。一項研究支持了這一觀點，該研究給正常女性注射了外源性睪固酮，並發現她們對性刺激的反應發生了變化（Tuiten等人，2000）。接受單次注射睪固酮的女性在註射後四小時報告稱，她們的性慾增強，並且對色情影片的性喚起也增強。雖然這項研究需要重複驗證，但它確實表明睾酮對性刺激的認知感知具有激活作用。

睪固酮代謝產物，尤其是雌激素，也可能影響男性和女性對性刺激的感知。從根本上講，眼睛中的荷爾蒙受體（Suzuki等人，2001）可能影響人們對周圍環境的感知，例如，使注意力偏向明亮的性暗示。對環境的感知和注意力也可能受到荷爾蒙的影響，這可能是透過荷爾蒙對性動機的影響而間接實現的（Rupp和Wallen，2007；Wallen，1990，2001） 。許多針對女性的研究發現，在排卵期，女性的性慾、自慰和性行為主動性都會增強，而這些指標會隨著月經週期而波動（Harvey，1987；Tarin和Gomez-Piquer，2002；Wallen，2001）。然而，這些月經週期的影響通常較為細微（Tarin & Gomez-Piquer，2002），有些研究並未發現女性在整個月經週期中主觀性喚起水平有任何變化，也未發現排卵期以外的性喚起水平有所升高（Schreiner-Engel、Schiavi、Smith & White，1981）。研究荷爾蒙對女性視覺性刺激興趣的影響時，研究結果的不一致可能部分歸因於方法學問題。第一個常見的方法學問題是，許多研究使用主觀測量單位作為刺激興趣的指標。使用主觀測量可能無法準確反映荷爾蒙的影響，因為主觀問卷調查常常受到受試者偏見和抑制的影響（Alexander & Fisher，2003），並且無法捕捉到月經週期對女性吸引力和性接受度的更為微妙的影響（Travin & Gomez-Piquer，2002）。例如，有研究表明，女性在排卵期前後更渴望參加聚會和結識男性（Haselton & Gangestad, 2006），並且更注重自我打扮和裝飾（Haselton, Mortezaie, Pillsworth, Bleske-Rechek, & Frederick, 2006）。在研究月經週期對女性視覺性刺激興趣的影響時，第二個常見的方法學問題是採用受試者內設計。考慮到先前一項研究表明，女性對視覺性刺激的生理性喚起並非取決於測試時的激素水平，而是取決於她們首次接觸時的激素水平（Slob, Bax, Hop, Rowland, & van der Werff ten Bosch, 1983），因此，在女性整個月經週期內採用受試者內比較可能存在問題。研究表明，首次測試時的荷爾蒙水平會影響後續對視覺性刺激的生殖器反應水平。在黃體期首次接觸視覺性刺激的女性，在隨後於月經週期的其他階段進行測試時，其生理喚醒水平低於在其他階段首次接觸的女性。由此可見，荷爾蒙可能已經預先活化或調節了女性，使她們在性慾較高時接觸到的刺激會產生更強的反應。因此，過去研究女性在月經週期中對視覺性刺激興趣波動的研究可能受到首次接觸時荷爾蒙水平這一混淆因素的影響。

除了荷爾蒙對整體性興趣和性喚起的影響外，女性對男性吸引力的感知也會隨著卵巢週期而改變。女性對男性臉部陽剛氣質的偏好會隨著月經週期而波動（Gangestad & Simpson, 2000）。女性在排卵期表現出對男性陽剛特徵的偏好，而這種偏好在其他階段則不明顯（Feinberg et al., 2006 ; Gangestad, Simpson, Cousins, Garver-Apgar, & Christensen, 2004 ; Penton-Voak & Perrett, 2000）。事實上，在黃體期進行測試時，女性會覺得女性化的男性面孔比陽剛的男性面孔更具吸引力（Jones et al., 2005）。偏好的波動可能反映了月經週期中生殖優先事項的變化（Gangestad & Simpson，2000）。雖然具有更多男性特徵的男性可能提供更適應性基因，但男性特徵明顯的男性不太可能對後代投入更多精力（Waynforth、Delwadia & Camm，2005），也不太可能建立伴侶關係（van Anders & Watson，2006）。在排卵期，受孕的可能性較高，女性可能優先考慮獲得適應性基因，並且更容易被具有男性特徵的男性所吸引。相反，在黃體期，當荷爾蒙為可能的懷孕做準備時，女性的優先事項可能從與具有男性特徵的男性交配轉變為尋找能夠提供更多親代投入和資源的穩定伴侶。擇偶是一個複雜的決定，需要在高品質基因帶來的潛在利益與缺乏父愛或性傳染感染和疾病的風險之間取得平衡。目前尚不清楚與擇偶偏好波動相關的荷爾蒙狀態如何調節女性對男性特徵的偏好。這可能是一種核心認知效應，個體的荷爾蒙狀態會設定一個週期性波動的背景，在此背景下，潛在配偶會被評估。

月經週期中荷爾蒙水平的波動會導致整體性喚起、性慾和擇偶偏好發生變化，這可能是由於女性對性刺激的認知加工過程在週期中存在差異所致。一項近期神經影像學研究支持了這一假設，該研究發現，女性在觀看性刺激視覺圖像時，其神經激活模式會因測試時的月經階段而異（Gizewski et al., 2006）。具體而言，與月經期相比，女性在黃體中期接受測試時，前扣帶回、左側島葉和左側眶額皮質的活化程度更高。 ERP研究也為此假設提供了證據，該研究發現，女性觀看性刺激圖像時的ERP活動會隨著月經週期階段的變化而變化（Krug, Plihal, Fehm, & Born, 2000）。研究讓11名女性在月經期、排卵期和黃體期分別觀看裸體男性照片、人物中性照片和嬰兒照片。只有在排卵期雌激素水平升高時，女性對性刺激的晚期正向成分（LPC）才會高於對中性刺激的晚期正向成分。 LPC被認為對情緒效價和情緒加工程度敏感。與LPC的變化同時發生的是，女性在排卵期對性刺激的主觀正向反應也較強。文獻中觀察到的關於性別對性刺激反應差異的變異性，可能部分源自於女性敏感性的週期性變化。或許，排卵期雌激素水平升高會增強女性對性刺激的注意力和積極感知，使其達到與男性相似的水平，而男性的性腺激素水平波動範圍小於女性。

儘管目前相關數據相對有限，但顯然，在研究對性刺激的認知反應中的性別差異時，受試者的荷爾蒙水平很可能是需要考慮的重要變數。過去的研究要麼使用了服用口服避孕藥的女性（Hamann等人，2004），要麼甚至沒有評估受試者的月經週期（Chivers和Bailey，2005；Hamann等人，2004；Koukounas和McCabe，2001；Ponseti等人，2006）。這些研究設計上的缺陷掩蓋了一個可能非常重要的因素，並增加了研究結果的變異性。未來的研究需要更精確地探討荷爾蒙水平對性刺激感知的影響，以及這種影響與男女差異之間的關係。

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