購買性服務的男人與不購買性服務的男人不同嗎？：根據瑞典的一項隨機人口調查研究性生活特徵（2020年）

買賣性行為是一個經常討論的話題，也是一個相關的公共衛生問題。 交易性行為通常被定義為為獲得物質利益而進行的性交易（買賣），即，將金錢，毒品，食物，住所或其他物品進行性交易（Carael，Slaymaker，Lyerla和＆Sarkar， 2006; Stoebenau，Heise，Wamoyi和Bobrova， 2016）。 這種現象主要被描述為男人為女人付錢的性行為，但人們也越來越關注男人和女人為性付錢的行為（Berg，Molin和Nanavati， 2020; Carael等， 2006）。 雖然對性工作者和接受金錢或其他形式的性補償的個人進行了研究，結果表明他們的健康狀況很差（Halcón＆Lifson， 2004; Miller等， 2011; Seib，Fischer和Najman， 2009; Ulloa，Salazar和Monjaras， 2016; 黃，霍洛伊德，格雷和凌， 2006），但基於可靠的人口數據來解決性別需求特徵的研究更為稀少。 此外，提供性購買者性生活特徵的數據在斯堪的納維亞地區是獨一無二的，因此，本研究提供了新穎的發現。 在英國，沃德等人。 （2005）和瓊斯等人。 （2015）提供的具有全國代表性的研究估計表明，英國有6-11％的男性在某個時候為性行為付費。

1996年的一項調查對1145名年齡在18-74歲的瑞典男性進行了調查，發現有12.7％的受訪者支付了性服務費用。 （曼森， 1996）來自其他西歐和北歐國家的估算表明，約有12.9％的挪威男性（Schei和Stigum， 2010），佔芬蘭男人的11–13％（Haavio-Mannila和Rotkirch， 2000）在某個時候為性行為付出了代價。 自1999年以來，購買性服務已成為違法行為，在瑞典支付或給予其他形式的性補償或補償是犯罪。 該法律旨在增進性別平等，保護易受傷害的婦女免受剝削和暴力侵害。 瑞典的兩性平等戰略還包括減少賣淫需求的目的。 2010年在18-65歲的瑞典人，挪威人和丹麥人中進行的一次縱向互聯網調查顯示，定罪對性需求和性購買的影響。 自2009年以來，在挪威，購買性服務是非法的，而在丹麥，這仍然是合法的。 在過去六個月內，報告購買過性行為的比例在瑞典最低（6％），在丹麥（0.29％）和挪威（1.3％）更高。 作者的結論是，將刑事定罪的效果是減少了對性服務的需求和購買（Kotsadam＆Jakobsson， 2014）。 在美國，據報告，有16％的男性一生中至少有過一次性行為，而有0.5％的男性每年至少有過一次性行為（邁克爾，加格農，勞曼和科拉塔， 1994）。 在俄羅斯，發現有10％到13％的男性購買過一次性愛（Haavio-Mannila和Rotkirch， 2000）。 在荷蘭，可比數字為14％，在瑞士為19％，在英國為7-10％，在西班牙為39％（Leridon，van Zesson和Hubert， 1998）。 柬埔寨和泰國的數據記錄在70％的範圍內，但這些數據似乎也不准確（Ben-Israel和Levenkron， 2005; Della Giusta，Di Tommaso，Shima和Strøm， 2009）。 一項研究強調了瑞典男子在國外（例如在泰國度假）支付性行為的普遍性（Manieri，Svensson和Stafström， 2013).

購買性行為的潛在機制和原因是複雜多樣的。 此外，對於性行為，研究表明，購買性行為的原因因男性群體而異，例如，包括情感，需要親密關係，社交聯繫以及想要建立關係（Birch＆Braun-Harvey， 2019; 蒙托和米爾羅德， 2014; 魏澤 2007).

美國對60-84歲男性的研究表明，年齡的增長與性交頻率的增加呈正相關。 那些收入較高且沒有伴侶的人更有可能報告與服務提供者的非性行為，許多參與者尋求“女友體驗”，在這種體驗中，有償性交易是與傳統無酬關係相似的一種關係（Milrod＆Monto ， 2017).

比較性購買者和非性購買者的研究發現，性購買者比不為性付費的男性更有可能報告性侵略和強奸的可能性。 支付性生活費用的男性在非人格性行為和敵對男性氣質方面得分較高，對妓女的同情心較少（Farley，Golding，Matthews，Malamuth和＆Jarrett， 2017）。 性購買者實證研究的結果表明，背景和個人特徵可能會影響需求。 這些包括自我認知，對女性的看法，性偏好，經濟因素（教育，收入，工作），以及對風險的態度（健康危害和在性工作為非法的地方被抓的風險），對傳統關係不感興趣以及對各種性行為或性伴侶的渴望（Della Giusta，Di Tommaso和Jewell， 2017).

瑞典國家預防犯罪委員會在2008年進行的一項研究表明，除了絕大多數是男性而非女性（BRÅ， 2008）。 買家來自不同的社會經濟背景，各個年齡段的人，即使最常見的年齡段是30-50歲。 大約50％的購買者受過高等教育並結婚。 Priebe和Svedin進行的基於人口的調查研究（2011）表明，瑞典的買家在學歷或婚姻狀況方面與非買家沒有區別。 但是，在購買者之間還發現了一系列其他差異：經歷離婚或分居的比例更高，合夥人更換的次數更多，他們的工作頻率更高，而非購買者的失業率更高，有學生，退休人員或病假，在過去的一年中，較高的比例有較高的收入，而較高的比例是出差工作。 購買者在以前的關係中曾經歷過暴力，在童年時期曾經歷過暴力，並經歷過自願的性行為。 酒精和毒品的使用在購買者中更為普遍，並且購買者與非購買者相比，擁有更多的性伴侶，並且使用互聯網進行性活動的程度更高（Priebe＆Svedin， 2011）。 對某些為性服務付費的男性的研究表明，這些男性是性傳播感染的高危人群，暴露出性工作者及其其他性伴侶。 （摩爾， 1999）然而，關於性生活特徵如何在購買性需求中發揮作用的知識仍有待進一步探索。

旨在

這項研究的目的是在瑞典基於人群的隨機男性樣本中，估算和確定與支付或給予其他類型的性別補償有關的因素，並確定與之相關的因素。

參與者和程序

在本研究中，我們使用了SRHR2017的數據（性健康和生殖健康與權利），這是一項基於人群的隨機調查，包括瑞典16至84歲之間的男女。 由瑞典公共衛生局執行的主要研究項目的總體目標是探索性與生殖健康與權利的一系列因素。

數據收集是由政府機構瑞典統計局在2017年秋季進行的。我們邀請了大約50,000名年齡在16-84歲之間的人作為隨機分層樣本，通過在線回答或郵寄書面鉛筆的方式參與調查。 參與者的抽樣是根據瑞典總人口登記冊中的信息進行的。 該登記冊成立於1968年，包含諸如出生日期，年齡，性別，移民日期，移民日期和居住地等信息。 抽樣框架由7,906,368個人組成。 抽取了50,016個人的簡單分層隨機樣本。 由於覆蓋率過高，232人被排除在外，因此剩下49,784人並收到了調查表。 瑞典公共衛生局在瑞典統計局進行了專家審查後提出了調查問題。 最終調查包括66個問題（118個問題包括後續問題）。

郵寄了紙質問卷，並且受訪者還收到了有關調查及其目的的信息通知信。 受訪者還被告知，問卷將補充登記數據，並且參與是自願的。 總共發出了三個提醒。 總共有15,186個人做出了回應，產生了30.5％的回應率。 無應答者更有可能在瑞典以外出生，受教育程度較低，是男性，而且是年輕。 對於不同的問題，部分不回答的範圍在0％和14％之間。 由於矛盾的回答，另外639份問卷被排除在外，因此該樣本包括14,537個人。 根據性別，年齡，居住地區，出生國家和最高學歷對結果進行加權。 由於權重，我們可以得出有關整個瑞典人口的結論，而不僅是構成樣本的個體。

通過與國家健康保險和勞動力市場研究縱向整合數據庫（LISA）的鏈接，進一步豐富了SRHR2017。對於受訪者。 鏈接到所有瑞典居民的唯一個人身份號碼成為可能。

措施

支付或給予其他類型的性補償的結果變量基於“您是否曾經支付或給予其他性補償”的問題？ 答複選項包括“是一次”，“是幾次”，“過去一年是”，“一年多以前是”和“否”。 在該問題之後是解釋性文字“其他類型的補償可以包括衣服，禮物，酒精，毒品或睡眠場所，也包括獲得或晉升或保持工作的補償。” 將答复備選方案分為兩部分，將所有“是”的備選方案歸類為“是”，將“否”歸類為“否”。 受訪者可以選中多個框。

分析中包括以下社會人口統計學變量：性別，年齡組（16-29、30-44、45-64、65-84），最高學歷（≤9歲，10-12歲和> 12歲） ），收入水平（5個組：最低收入組（0–20）代表收入最低的個人的20％，最高收入組（80–100）代表收入最高的個人的20％）。

性生活的變數

一個關於性滿足和性不滿的問題被問到：“您如何看待過去12個月的性生活？” 提供了兩種答複方法：（1）我很滿意； （2）我大部分不滿意。 由於被調查者可以同時選中兩個框，因此，將3604個人做了，將其歸類為第三種解釋，即“既滿意又不滿意”。

問題“您如何看待過去12個月的性生活？” 有人被要求提供其他應對方式：“我缺少性伴侶”，“我想要更多的性伴侶”，“我沒有經常發生性行為”和“我沒有想要的性行為”。 通過在四個回答選項中的至少兩個回答“是”，創建了一個名為“性行為少於一個人想要的行為”的新變量。

有關在線性行為的問題被問到：“您是否曾經通過手機或應用程序在線從事以下任何性活動？” 替代方案包括：“尋找性伴侶”和“找到性伴侶”（是/否）。 根據兩個回答選項中任何一個的“是”答案，創建了一個新變量“正在網上尋找或找到性伴侶”。

最後，詢問了有關色情製品使用的問題：“您是否故意觀看色情製品？” 替代方法包括：“每天或幾乎每天”，“每週3-5次”，“每週1-2次”，“每月2到3次”，“每月一次或更少一次，”，“我從不觀看色情內容”和“我從不故意觀看色情內容，但周圍的其他人則觀看它”。 回答分為“頻繁使用色情內容”，包括“每天或幾乎每天”和“每週3-5次”回答，而不是頻繁使用色情內容，包括其他回應選擇。

統計分析

由於報告說購買過性行為的婦女人數很少（0.4％），因此以下分析僅限於男性。 使用設計信息和样本權重，按年齡，教育程度和收入水平將背景人口統計數據按比例表示。 其次，使用設計信息和样本權重，按年齡，受教育程度和收入水平顯示了按性別付費的男性背景人口統計數據。 粗略的分析顯示，使用卡方檢驗檢查了類別之間的差異（p <.05）。 我們使用多元邏輯回歸分析在三個連續模型中檢驗了為性行為付費的“風險”。 第一個模型顯示了粗略的估算，第二個模型中我們控制了年齡，教育水平和收入水平。 在模型2以外的後續模型中，我們分別對以下變量進行了調整：模型3對自己的性生活的滿意度，模型4在網上尋求或找到性伴侶的模型，模型5中的性行為少於一個人的性伴侶曾經很喜歡，最後在Model 6中經常使用色情內容。 所有分析均使用Stata版本15（StataCorp）進行。

在表中 1，背景受眾特徵以未加權和加權百分比表示。 據報告，總共有9.5％（95％CI：8.58–10.32）的男性曾經支付或給予過其他性補償。 年齡較大的男人增加性交的比率有所增加。 與最高收入水平（1-20％）相比，最低收入水平（81-100％）的男性也表現出支付性行為的風險增加； 但是，在其他收入水平上沒有發現顯著關聯。 受過9年或以下教育的人與受過10年以上教育的人相比，支付性行為的可能性降低，而受過12至12年教育的人顯示出支付性行為的可能性增加。 但是，在調整年齡和收入水平之後，與教育水平之間沒有統計學上的顯著關聯。

在表中 2，介紹了我們對性生活特徵與曾經為性付費之間的關聯進行分析的結果。 與對性生活感到滿意的男性相比，那些表示不滿意的男性（OR：1.72； 95％CI：1.34–2.22）有更高的性行為付費可能性。 此外，與沒有性行為的男性相比，曾經在網上尋找或結識性伴侶的男性發生性行為的可能性要高出五倍（OR：5.07； 95％CI：3.97–6.46）。 據報導，性行為比所希望的少的男性支付性行為的可能性幾乎高出三倍（OR：2.78； 95％CI：2.12-3.66）。 同樣，經常使用色情內容的人也比其他男人有三倍的性行為付費可能性（OR：3.02； 95％CI：2.28–3.98）。 因此，在調整了年齡，收入和受教育程度之後，所有與性生活相關的變量在統計學上仍然具有統計學意義。

在這項研究中，我們利用了基於隨機人群的SRHR2017問卷調查的獨特數據，該數據與瑞典廣泛且高質量的全國性行政登記冊相聯繫，來確定在瑞典曾經支付或給予過其他類型性補償的男性比例。 我們的結果證實，在我們的調查中，曾經報告過為性行為付費的男性比例（9.5％）與之前的研究以及其他北歐國家和西歐國家（Haavio-Mannila＆Rotkirch， 2000; 瓊斯等， 2015; Schei＆Stigum， 2010）。 男性中有性行為付費比例最高的年齡組是45歲以上的男性（11％），而30-44歲的男性（10％）的這一比例相似。 據報導，這一比例最低的是16-29歲的男性。 目前尚不清楚這是由於這個問題所致，它使我們的一生患病率隨著年齡的增長而自然增加，還是在1999年瑞典進行性交易成為非法。

我們關於買方的教育程度和收入的調查結果也證實了以前的研究（BRÅ， 2008; 普里貝和斯維丁， 2011），表明購買者來自不同的社會經濟背景，並且受過教育程度與為性行為付費無關。 但是，收入很低似乎與付出性行為有關，這可能表明潛在的脆弱性和匱乏。 這與Priebe和Svedin（2011）以及米爾羅德和蒙托（2017），更高比例的買家擁有高收入。 自Priebe和Svedin（2011）是基於一個在線小組建立的，該小組在瑞典通常傾向於容納較大比例的男性，而且受教育程度較高且收入比一般人群更高的個人（Bosnjak等， 2013).

據我們所知，沒有一項基於隨機人群調查的研究探討過性生活滿意度和性購買之間的關係，但是假設不滿意會推動需求，包括性生活比人們想要的少，這似乎是合理的。 在我們的調查結果中，我們發現在網上尋找或結識性伴侶與購買性行為之間有很強的聯繫。 我們的結果證實了先前的發現，即與非購買者相比，購買者確實更廣泛地使用互聯網和/或移動應用進行性行為（Monto＆Milrod， 2014; 普里貝和斯維丁， 2011).

我們的研究結果表明，頻繁使用色情內容和曾經為性行為付費之間有很強的統計上的顯著相關性。 瑞典的研究表明，與不經常使用色情內容的用戶相比，經常使用色情內容的人還具有較高的冒險風險，例如飲酒和吸毒，以及承擔更高的性風險，例如進行初次性行為和性交易經歷（Mattebo， Tydén，Häggström-Nordin，Nilsson和Larsson， 2013; Svedin，Akerman和Priebe， 2010).

總而言之，對性生活的不滿以及沒有如人們所希望的那樣多的性生活，以及在線性行為和頻繁使用色情製品與瑞典男子中為性行為付費的強烈關聯。 這告訴我們，這些人在性生活特徵方面與沒有為性付費的男人不同。 這也向我們表明，它們在與性生活和性冒險有關的其他因素方面可能有所不同，但目前尚不清楚如何。 對親密感和社會維度的需求也可能會起到一定作用（Birch＆Braun-Harvey， 2019; 蒙托和米爾羅德， 2014）。 這些見解對於預防疾病和促進性健康至關重要。 了解誰支付性服務以及為什麼支付費用是減少性服務需求的關鍵，這不僅對執法，對公共衛生干預措施和支持針對付錢的人以及接受金錢或其他性補償的人的支持活動都具有重要意義。 。

這項研究的優勢包括使用獨特的數據SRHR2017，其中包含高質量的全國註冊數據。 在先前的研究中，缺乏有關性生活因素（如滿意度，色情使用和在線伴侶）的信息，而在我們的研究中，結果有助於人們理解對性需求的驅動機制。 在將結果進行上下文化時，需要考慮一些研究局限性。 首先，儘管SRHR2017是基於人群的樣本，但回复率為31％（即14,500名參與者）。 無回應可能會使我們的結果產生偏差，因為許多人拒絕透露有關敏感主題（例如性活動和非法行為的經歷）的信息。 因此，我們的結果指標可能被低估了。 結果指標是“您是否曾經為性行為支付過費用或給予過其他補償？” 共有9.5％的男性表示曾經為性行為付費，其中2.8％（佔9.5％）的男性在過去一年中曾為性行為付費。 但是，不幸的是，這個問題的表述含糊不清，其中所有選項都放在同一個問題中。 因此，我們不能在無響應和選擇的“否”響應之間進行區分。 在所有男性中，只有0.26％的人報告他們在過去12個月內購買過性愛，因此我們選擇在分析中不使用此估算值。 目前尚不清楚這可能包括在線購物的程度，因為該問題並未定義在線購物還是離線購物。 其次，性生活滿意度的變量是指過去一年，而我們其餘的變量則是一生的流行率。 這是一個局限性，使我們無法確定與最近性行為購買的相關性。 第三，在我們的研究中，我們沒有關係狀況的信息，這將有助於我們進一步理解結果。

結論

我們的研究提供了瑞典人口中性購買需求方面的新穎見解。 瑞典為性行為付費的男性來自不同的社會經濟背景，但對性生活的滿意度較高，報告的性行為比他們想要的要少，具有在線性活動的經驗，並且在較高的程度上經常性色情用戶與未支付性行為的男性相比。 在增加性健康以及終止對性服務的需求的支持和預防活動中，必須考慮到這些見解。