註釋： 這是劍橋大學第二項有關網絡色情成癮者的研究（研究中的“ CSB”）。 該研究通過注意偏倚評估了線索反應性。 不同於此 2013 EEG研究 其中受試者為男性，女性和非異性戀者，並且沒有針對精神狀況或其他成癮進行篩查，該研究嚴格遵循既定的神經科學方案。 受試者均為男性和異性戀（平均年齡24歲）。 通過一系列測試和問卷調查對受試者進行篩選，以免造成混淆。 兩個對照組由年齡，性別和智商相匹配的健康異性戀男性組成。 結果與吸毒者看到的結果相吻合，與 早期的大腦研究 對色情上癮者。 從這項研究：
我們在CSB受試者中增強注意偏倚的發現表明，在成癮障礙的藥物線索研究中觀察到可能的重疊與增強的注意偏倚。 這些研究結果與最近對CSB中性暗示線索的神經反應性結果相吻合，該網絡類似於涉及藥物 - 線索 - 反應性研究的網絡，並為CSB中性暗示異常反應的成癮激勵動機理論提供支持。
- 另請參閱Rob Weiss的文章 另一項研究將強迫性行為與其他形式的成癮聯繫起來
公共科學圖書館之一。 2014 Aug 25;9(8):e105476. doi：10.1371 / journal.pone.0105476。 eCollection 2014。
梅切爾曼DJ1, 歐文M1, Banca P1, 搬運工L.1, 米切爾S.2, 鼴鼠TB2, 拉帕TR1, 哈里森NA3, Potenza MN4, Voon V.5.
抽象
強迫性行為（CSB）相對常見，並且與嚴重的痛苦和心理社會障礙有關。 CSB被概念化為衝動控制障礙或非物質“行為”成癮。 物質使用障礙通常與對藥物提示的注意偏差有關，這些藥物提示被認為反映了激勵突顯的過程。
在這裡，我們使用點探針任務評估男性CSB受試者與年齡匹配的男性健康對照相比，以評估對性暗示線索的注意偏向。 我們表明，與健康志願者相比，CSB受試者對明確線索的注意偏向增強，但對早期刺激潛伏期沒有中性線索。 我們的研究結果表明，對於早期定向注意力反應可能與明確線索相關的注意偏向增強.
這一發現與我們最近的觀察結果相吻合，即性視頻視頻與神經網絡中的活動相關，類似於藥物 - 線索 - 反應性研究中觀察到的。 更大的慾望或想要而不是喜歡進一步與這個神經網絡中的活動相關聯。 這些研究共同為成癮的激勵動機理論提供了支持，這些理論是對CSB中對性暗示的異常反應的基礎.
人物
引文： Mechelmans DJ，Irvine M，Banca P，Porter L，Mitchell S，et al。 （2014）增強對有和沒有強迫性行為的個體中性暗示線索的注意偏向。 PLoS ONE 9（8）：e105476。 DOI：10.1371 / journal.pone.0105476
責任編輯： 萊昂納多Chelazzi，意大利維羅納大學
收稿日期： 三月12，2014; 公認： 七月20，2014; 發布時間： 2014 年 8 月 25 日
版權所有： ©2014 Mechelmans等。 這是一份根據條款分發的開放獲取文章 知識共享署名許可，如果原始作者和來源被記入貸方，則允許在任何媒體中不受限制地使用，分發和復制。
數據可用性： 作者證實，所有基於調查結果的數據都是完全可用的而沒有限制。 所有相關數據都在論文中。
資金： 該研究主要由Wellcome Trust獎學金（093705 / Z / 10 / Z）的贈款資助。 Potenza博士的部分資金來自美國國立衛生研究院的P20 DA027844和R01 DA018647; 康涅狄格州心理健康和成癮服務部; 康涅狄格州精神衛生中心; 和國家負責任博彩中心的賭博研究中心獎。 資助者在研究設計，數據收集和分析，決定發表或準備手稿方面沒有任何作用。
利益爭奪： 作者宣稱沒有競爭利益存在。
簡介
強迫性行為（CSB），也稱為性慾亢進或性成癮，相對常見，並伴有嚴重的痛苦和心理社會障礙 [1]。 在社區和大學的年輕人中，CSB的頻率估計在2％至4％之間，精神病住院患者的估計值相似 [2] - [4]。 CSB被概念化為衝動控制障礙或非物質或“行為”成癮 [5]. 基於現有數據，病態賭博（或賭博障礙）最近在DSM-5中被重新分類為行為成癮 [6]。 然而，儘管DSM-5提出了針對性慾亢進和其他過度病症的標準 [7]DSM-5的主要部分不包括與過度參與互聯網使用，視頻遊戲或性行為有關的障礙，部分原因是條件數據有限 [8]。 因此，關於CSB的進一步研究以及它如何顯示與物質使用障礙的相似性或差異可能有助於分類工作和預防和治療的發展。 在這裡，我們評估對有和沒有CSB的性別線索的注意偏倚，將研究結果置於有物質使用障礙的個體的注意偏倚研究的背景下。
成癮障礙的特徵在於對藥物提示的選擇性注意的偏見 [9] - [15]。 具有物質使用障礙的受試者在存在物質相關刺激的情況下顯示信息處理缺陷 [16]. 注意偏差可以定義為感知受特定內部或外部刺激影響的趨勢。 人們一直認為，在藥物使用障礙中對藥物線索的注意偏向的一種可能機制反映了激勵學習理論。 通過經典調節過程，通過重複配對線索和藥物，這些藥物線索產生激勵價值並獲得激勵動機特性。 激勵突顯意味著藥物線索變得更具吸引力，從而吸引註意力，引發廣泛的接近行為並變得“被通緝” [16] - [18]. 對酒精，尼古丁，大麻，鴉片製劑和可卡因的物質使用障礙已經表現出對物質相關刺激的注意偏見 （已審核 [19], [20] - [22]）。 已經開發了幾種範例來測量注意力缺陷，包括眼球運動任務，波斯納任務，Stroop任務的藥物相關變體和點探測任務。 吸煙者已經表現出眼球運動對物質相關線索的偏見 [23] 和可卡因成癮的個人 [24]。 修改Stroop任務，成癮Stroop [19]，通過用喚醒詞來代替顏色詞來評估對障礙相關線索的注意 [25]。 然而，有人認為，成癮Stroop任務可能會被抑制注意力偏差或認知過程放緩所困擾，因為他們渴望而不是嚴格的注意力偏見 [26], [27]。 成癮Stroop任務評估抑製或抑制注意力偏倚的嘗試或對無序相關線索的預防性反應，並且不評估注意力偏向的關鍵特徵，例如便於注意或脫離困難 [28], [29]. 相比之下，點探測任務 [30], [31] 其中點探針或目標的位置相對於視覺顯示的藥物提示或中性圖像的位置被操縱，允許評估促進和脫離過程 [29], [32]。 由Stroop和點探測任務評估的注意偏差測量也不相關 [28], [33] 與分別關注響應抑制和注意力分配等不同過程的措施一致。 因此，儘管不同的任務各自評估對顯著線索的響應，但測量的過程不同。
我們使用點探針任務比較CSB受試者和匹配的健康志願者，以評估針對性別明確線索與對照刺激和中性線索與對照刺激的注意偏差。 由於刺激的潛伏期已被證明在受試者是否參與早期定向促進反應或後來的抑制反應中發揮作用 [34], [35]，反應分為早期和晚期刺激潛伏期。 我們假設類似於在患有成癮的個體中觀察到的藥物線索的注意偏倚，與健康志願者相比，CSB個體與中性刺激相比，對性暗示線索的注意力偏差或反應時間更快，但與中性人相比沒有。早期刺激潛伏期的中性刺激。
方法
招聘和評估
CSB科目是通過基於互聯網的廣告和治療師轉介招募的。 健康志願者從東安格利亞的社區廣告中招募。 使用互聯網性別篩查測試（ISST）進行CSB參與者的篩查 [36] 和調查員設計的調查問卷。 CSB受試者接受了精神科醫生的訪談，以確認他們符合CSB的診斷標準（建議的性功能障礙診斷標準，性成癮標準） [7], [37], [38]），專注於強制使用在線色情材料。
考慮到線索的性質，所有CSB受試者和年齡匹配的健康志願者都是男性和異性戀者. 健康志願者以2：1比率與CSB受試者匹配。 排除標準 包括未滿18歲，使用毒品史，目前經常使用非法藥物（包括大麻）以及患有嚴重的精神病，包括當前中度至重度嚴重抑鬱症（貝克抑鬱量表> 20）或強迫症障礙或雙相情感障礙或精神分裂症的病史（《迷你國際神經精神病學目錄》） [39]。 其他衝動/強迫症或行為成癮（包括在線遊戲或社交媒體的有問題的使用，病態賭博或強迫性購物，兒童或成人注意力缺陷多動障礙和暴食症）由精神科醫生評估是排除。
受試者完成了UPPS-P衝動行為量表 [40]，貝克抑鬱量表 [41] 和狀態特質焦慮量表 [42] 分別評估衝動，抑鬱和焦慮。 Obsessive-Compulsive Inventory-R評估了強迫症特徵和酒精使用障礙識別測試（AUDIT） [43] 評估有害的飲酒行為。 使用年輕人的互聯網成癮測試（YIAT）評估了一般的互聯網使用情況 [44] 和強制性互聯網使用量表（CIUS） [45]。 全國成人閱讀測試 [46] 用來獲得智商指數。 獲得了書面知情同意書，該研究得到了劍橋大學研究倫理委員會的批准。 受試者因參與而獲得報酬。
點探測任務
受試者在放置鍵盤的字母'和'l'的左右食指時查看了計算機屏幕。 受試者被告知他們將看到兩個圖像（包括顯式圖像），然後是綠點 (圖1). 該任務的目標是盡可能快地指出綠點出現的一側. 顯示受試者的中央固定交叉（持續時間500-1000毫秒），隨後兩個圖像被隨機化到固定交叉的右側和左側（持續時間150毫秒）。 圖像消失，然後是另一個中央固定十字（持續時間100-300毫秒）和綠色目標（150毫秒）。 綠色目標出現在屏幕的左側或右側，位於先前顯示圖像的中心。 接下來是1750毫秒的另一個中央固定十字，以允許按鈕響應。 這兩個圖像由提示和中性對照圖像組成。 有3條件：一個明確的提示（一個男人和一個女人之間自願性交互的明確圖像），一個情色線索（裸體女人）和一個中立人提示（穿著的女人）。 在所有情況下，這些線索與中性的家具控製圖像配對，包括單人椅子的圖片。 任務通過三個條件隨機循環，並通過15來自每個條件類別的不同圖像。 該任務隨機循環通過30個不同的中立控製圖像的椅子。 綠色目標隨機出現在屏幕的兩側。 受試者接受5實踐試驗，然後在每個條件下進行40試驗，總共進行120試驗。 該任務使用E-Prime 2.0軟件編碼。
圖1。 點探測任務和注意力偏差。
點探測任務。 提示（A，B）代表性暴露，色情或中性的女性提示與任意一側隨機呈現的中性家具提示配對。 受試者需要使用兩次按鍵之一指示綠色目標出現的一側. 該圖表示針對強迫性行為（CSB）和健康志願者（HV）的受試者之間的早期刺激潛伏期的注意偏倚（（對照的反應時間（RT） - RT測試線索）/（RT對照+ RT測試線索）） 。 誤差線表示平均值的標準誤差。
DOI：10.1371 / journal.pone.0105476.g001
主要結果是三個條件下線索（色情，顯性，中性人）和配對中性家具線索（（RT中性 - RTcue）/（RT中性+ RTcue））之間的反應時間（RTdiff）的差異. 由於目標之前刺激的潛伏期（刺激開始異步; SOA）已被證明在受試者是否參與早期定向反應或後來的抑制反應中發揮作用 [34], [35]，根據刺激潛伏期將響應分為兩個單獨的類別（早期SOA：150 ms刺激加上100-200 ms固定持續時間= 250-350 ms;晚期SOA：150 ms刺激加上200-300 ms固定持續時間= 350-450女士）.
統計分析
使用獨立的t檢驗或卡方檢驗比較受試者特徵和問卷得分。 檢查RTdiff數據的異常值（得分> 3 SD高於組平均值），並使用Shapiro-Wilkes進行正態性檢驗（P> 0.05被認為是正態分佈）。 由於顯式材料的RTdiff分數未呈正態分佈（對於0.007-250毫秒，P = 300；對於0.04-350毫秒，P = 450），因此進行了非參數分析。 我們使用關注早期SOA的Kruskal-Wallis測試比較了各組之間的RTdiff。 我們專注於 先驗 假設：與健康志願者相比，CSB受試者對早期SOA的注意偏見在顯性提示與中性提示之間較高，而在中性人與中性對照提示之間則不高。 P ＜0.05被認為是顯著的。 在探索性基礎上進行了其他分析，例如對早期SOA的色情對比中性對照提示以及對晚期SOA的分析。 為了評估SOA的影響，我們還在探索性基礎上針對每組使用相關樣本Kruskal-Wallis檢驗比較了早期和晚期SOA對顯式人員提示的影響。
成績
評估了22名患有CSB（平均年齡25.14（SD 4.68）年）和44年齡匹配（平均年齡24.16（SD 5.14）年）異性男性健康志願者沒有CSB的二十二名異性戀男性。 兩名22 CSB受試者服用抗抑鬱藥或患有廣泛性焦慮症和社交恐怖症（N = 2）或社交恐怖症（N = 1）或兒童ADHD病史（N = 1）。 報告了CSB科目的特徵 表1。 在獨立的Kruskal-Wallis測試中重點關注 先驗 假設，CSB受試者對顯性刺激（P = 0.022）有更大的注意偏向，但對早期SOA沒有中性人的線索（p = 0.495）（圖1）。 在探索性分析中，對於早期SOA或早期SOA的顯性，情色或中性人提示，對於色情刺激（p = 0.529）的注意偏差沒有差異（p = 0.529，p = 0.382，p = 0.649）（圖2).
圖2。 刺激潛伏期和原始反應時間分數。
A.刺激延遲。 對於具有強迫性行為（CSB）和健康志願者（HV）的受試者，作為刺激潛伏期的函數（早期：250-350毫秒;晚期350-450毫秒）顯示注意偏倚評分。 B.對於CSB和HV受試者的提示和對照刺激的原始反應時間。 誤差線表示平均值的標準誤差。
DOI：10.1371 / journal.pone.0105476.g002
表1。 主題特徵。
DOI：10.1371 / journal.pone.0105476.t001
在探索性分析中，健康的志願者與早期SOA相比，晚期對顯式刺激的注意力偏向更大（p = 0.013），但CSB受試者之間的潛伏期沒有差異（p = 0.601）。 同樣，中性提示的SOA在健康志願者（p = 0.404）或CSB受試者（p = 0.550）的早期SOA與晚期SOA之間沒有差異。 在所有條件和刺激SOA的提示或中性對照刺激下，所有原始RT的組之間也沒有顯著差異（所有p> 0.05）（圖2).
CSB受試者（吸引力得分：8.16，SD 1.39）具有相對於健康志願者的中性人提示的吸引力的相似評級（7.97，SD 1.31; p = 0.63）。 所有受試者均報告他們之前未觀察到明顯或色情刺激。
討論區
使用點探測任務，一種常用於評估成癮障礙的注意力偏差的任務，我們表明CSB受試者對性顯性刺激的注意偏向增強，但對早期的SOA沒有中性線索。 這些研究結果表明，早期注意力導向反應的作用是CSB與性暗示線索之間關係的基礎。
暗示反應和注意偏倚的機制可以反映經典調節，其中中性刺激（條件刺激）與獎勵刺激（無條件刺激或性獎勵）重複配對，使得條件刺激最終引發條件反應，例如生理喚醒或渴望。 調理後，這些條件刺激或藥物提示獲得激勵動機屬性，從而獲得顯著性，偏向注意力並成為“通緝” [16], [17]。 有人指出了進一步的研究，重點是調節CSB受試者的作用。
這種預測性條件刺激被認為引起早期定向注意力反應。 我們的任務是嘗試解決這種最初的快速自動轉移注意力。 呈現小於200毫秒的視覺提示更可能反映初始注意力偏差。 受試者需要至少50毫秒才能將注意力轉移到提示上 [47] 並且至少150毫秒從一個簡單的提示脫離到另一個在不同空間位置呈現的提示 [48]。 相比之下，500到1000毫秒的較長持續時間可能反映了多次注意力的轉移 [49]雖然並非所有研究都證明了這一點，但反映了脫離接觸和保持注意力 [50]. 在我們的研究中，針對150 msec提示了提示，然後是針對早期SOA的250到350毫秒的總刺激延遲以及針對後期SOA的350到450毫秒的固定點。 我們表明CSB受試者對早期SOA的健康志願者與顯性線索相比具有更大的注意力偏差而不是中性線索，但對於晚期SOA沒有群體差異。 我們在探索的基礎上進一步表明，相對於早期的SOA，健康的志願者對後期的注意力偏差有所增加。 這表明早期SOA中組之間的差異可能與CSB組中增強的早期定向機制有關。 在晚期刺激潛伏期期間組之間缺乏差異與健康志願者中增強的注意力偏差有關，這可能在時間上延遲並且不代表早期定向反應。 設計了旨在解決早於小於100至200毫秒的延遲的進一步研究。 禁慾的作用也可能對視覺提示的持續時間產生影響。 例如，對酒精濫用治療的個體表現出對短期酒精提示（100毫秒）的注意偏向，但注意力避免與長期酒精提示的長期反應（500毫秒） [34], [35]。 對成癮Stroop任務的發現的解釋可能因個人試圖抑製或抑制因渴望而引起的注意力偏差或認知過程變慢而變得複雜 [26], [27]。 這些可能的混雜因素可能不是點探測任務的問題，特別是對於短SOA，儘管在每個任務中受影響的受試者暴露於可能誘發喚醒或渴望的刺激性刺激。 SOA提供了提示在視覺感知和注意力偏差中的影響的索引。 我們的初步研究表明抑製過程可能與CSB受試者無關，至少延遲達450毫秒. 未來的研究，包括至少500毫秒的持續時間較長的線索，用於評估脫離接觸和維持注意力和抑製過程的潛在作用.
或者，結果可以表示熟悉CSB受試者中的顯性刺激類別的效果。 基於使用患者的Stroop任務和物質使用設施中的對照組員工的注意偏差之間缺乏差異，建議使用獨立暴露的可能作用 [51]。 最近的一項研究還表明，視覺搜索範式中維護階段的注意偏差與與使用無關的暴露相關 [52]。 然而，一項使用點探測任務的研究試圖消除吸毒對研究體育愛好者和非體育愛好者的吸毒習慣的歧視，未能顯示早期SOA中體育線索的注意力偏差有任何差異，而對於活躍吸煙者的顯著偏差則表明早期的SOA吸煙線索。 這項專注於解開熟悉度的研究表明，使用點探測任務測量的吸煙者早期捕捉注意力偏差不太可能與熟悉度相關 [53]。 因此，儘管對刺激類別的熟悉可能起作用，但它可能不太可能與點探測任務中的早期捕獲注意力偏差相關。
CSB受試者和健康志願者之間對色情刺激的早期定向反應相似並不出乎意料，突出了性相關刺激的顯著性. 與非優選刺激相比，健康男性志願者已經表現出增強的初始定向和維持注意力，其通過眼動追踪期間的首次注視次數和相對注視時間來測量對性刺激的刺激。 [54]。 同樣地，健康男性和女性在身體上的關注時間長於色情刺激的關注時間 [55]。 與觀察色情和非色情刺激的男性相比，健康男性也被證明可以將視覺注意力集中在女性身上 [56]。 類似地，使用具有500毫秒的SOA的點探測任務，已經表明健康志願者中對性刺激的增強的注意力偏差與更高的性慾相關 [57]. 因此，我們的研究結果表明，明確的刺激是從CSB受試者和健康志願者的色情刺激中進行差異處理的。 顯性刺激可以作為與藥物 - 線索 - 反應性研究中類似的條件線索，因此在CSB患者中引起注意促進和早期定向反應， 而在健康志願者中，明確的刺激可能不會作為條件線索而是作為性相關的刺激，仍然會引起注意力偏見的最終增強。 相反，色情刺激可以在兩組中作為性相關刺激進行類似的處理。
我們目前的研究結果與我們最近的觀察結果相吻合，即CSB受試者對腹側紋狀體，杏仁核和背部前扣帶活動中的性暗示線索具有增強的活性，同樣的網絡在成癮障礙中的藥物提示反應性中被激活 [58]. 該神經網絡在CSB受試者中與增強的慾望或缺乏和不喜歡相關聯，為適用於CSB的激勵動機理論提供支持。 對包括酒精，尼古丁和可卡因在內的濫用物質的線索反應性研究進行的定量薈萃分析顯示，腹側紋狀體，背前扣帶回（dACC）和杏仁核中的藥物提示具有重疊活性，與自我報告的線索引起的重疊活動渴望在dACC，蒼白球和腹側紋狀體 [59]. 使用改良的點探針任務來評估注意力偏差，酒精依賴受試者顯示出對藥物線索的注意偏向以及眶額皮質，腹側和背側紋狀體和杏仁核的活動增強 [60]。 作者假設，由於這些區域的線索誘導激活，對物質相關刺激的關注程度與獎賞相關區域（如ACC和紋狀體）的活動相關。 我們目前對CSB受試者中增強的注意偏向和對性暗示線索的早期定向反應的研究結果進一步支持了CSB中激勵的顯著性機制。
該研究有許多局限性。 只研究了異性戀男性受試者，未來的研究應該檢查各種性取向和女性的個體 [61]。 儘管受試者符合臨時診斷標準並且使用多個經驗證的量表證明了與性別相關的功能障礙，但目前尚不存在CSB的正式診斷標準，因此限制了該發現的普遍性。 未來的研究應該檢查這些措施是否可能與州或特徵相關。 受限制的年齡範圍也可能限制普遍性。 由於相對於不同提示圖像隨機顯示的中性對照圖像較少，因此中性對照圖像的信息值將小於提示圖像，因為它們的呈現頻率較低。 設計同樣偏向於提示圖片，因為提示是與對象相比的人。 未來的設計應該與提示和控制刺激的圖像呈現頻率匹配，並匹配人的類別而不是對象（例如，兩個人作為顯式條件的匹配進行交互）。
這種注意力偏差是藥物和自然獎勵的一個特徵，表明注意力偏見作為紊亂的維度方法中的一個重要結構的潛在作用 [62]. 我們在CSB受試者中增強注意偏倚的發現表明，在成癮障礙的藥物線索研究中觀察到可能的重疊與增強的注意偏倚。 這些研究結果與最近對CSB中性暗示線索的神經反應性結果相吻合，該網絡類似於涉及藥物 - 線索 - 反應性研究的網絡，並為CSB中性暗示異常反應的成癮激勵動機理論提供支持。
致謝
我們要感謝所有參與該研究的參與者和Wolfson腦成像中心的工作人員。 4頻道通過為該研究放置基於互聯網的廣告參與協助招募。
資金聲明
該研究主要由Wellcome Trust獎學金（093705 / Z / 10 / Z）的贈款資助。 Potenza博士的部分資金來自美國國立衛生研究院的P20 DA027844和R01 DA018647; 康涅狄格州心理健康和成癮服務部; 康涅狄格州精神衛生中心; 和國家負責任博彩中心的賭博研究中心獎。 資助者在研究設計，數據收集和分析，決定發表或準備手稿方面沒有任何作用。
參考
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