Aviv Weinstein，Ph.D。 和Michel Lejoyeux，博士，
美國藥物和酒精濫用雜誌，早期在線：1-7，2010
完整研究摘錄
簡介
問題定義
有問題的互聯網使用或成癮的特徵在於過度或控制不當的關於因特網使用導致損害或困擾的關注，衝動或行為。 這種情況在大眾媒體和研究人員中引起了越來越多的關注，這種關注與計算機使用和互聯網接入（1）的增長並駕齊驅。 在現象學上，似乎至少有三種亞型：過度遊戲，性關注（cybersex）和電子郵件/短信。
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成癮者可以長時間使用互聯網，將自己與其他形式的社交聯繫隔離開來，幾乎完全專注於互聯網，而不是更廣泛的生活事件。
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目前尚不清楚網絡成癮是否通常代表潛在疾病的表現，或者確實是一個獨立的疾病實體。 在眾多合併症的背景下，網絡成癮的頻繁出現引發了複雜的因果關係問題。 有人認為（5），基於有關病程，預後，時間穩定性和治療反應的有限數據，將網絡成癮視為離散疾病實體似乎為時過早。 然而，越來越多的研究表明，一些患有網絡成癮的人面臨著巨大的風險，值得專業的護理和治療。 需要進行精心控制的研究才能解決這些爭議。 本綜述在Medline和PubMed上搜索了2000和2009之間發表的文章，使用了關於診斷，現象學，流行病學和治療等主題的關鍵詞“網絡成癮”。
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診斷和普遍性
網絡成癮（依賴）的診斷仍然存在問題。 它沒有出現在任何官方診斷系統中，包括DSM-IV，並且沒有廣泛接受的診斷標準。有四個組成部分被認為是診斷必不可少的（6）：1）過度使用互聯網，通常與失去時間感或忽視基本驅動（2）退出有關，包括憤怒，緊張和/或感覺抑制計算機無法訪問時，3）容忍，包括需要更好的計算機設備，更多的軟件，或更多的使用時間，以及4）的不良後果，包括爭吵，撒謊，貧困學校或職業成就，社會孤立和疲勞.
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目前還沒有針對網絡成癮的診斷工具，這些工具在各國都具有足夠的可靠性和有效性 最近對各種診斷工具的系統分析發現，先前的研究利用不一致的標準來定義網絡成癮者，應用可能導致嚴重抽樣偏差的招募方法，並使用主要探索性而非驗證性的數據分析技術來檢查數據，以調查關聯程度。變量之間的因果關係（7）。 因此，流行 病理性互聯網使用的數據受到診斷和診斷儀器異質性的方法學困難的限制。 這使得難以比較各國的流行率。
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還存在與使用自我報告，不誠實的答案，參與者可能不理解各種問題或錯誤解釋各種測試項目有關的一般問題。 此外，還存在選擇偏差的問題，參與者池從網站或本科課程獲得，並且沒有足夠的對照組。 使用網頁可能會影響人們的反應方式以及獲得的有效回複數量。 最後，一個人可能會向一個應用程序顯示上癮行為，但不會顯示其他應用程序。
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這些研究的主要困難在於，他們使用含糊的術語來描述互聯網使用的水平，例如“邊緣”，“過度”，“有風險”和“上癮”，這些都沒有在操作上定義或臨床驗證。 其他地方（12，36）已經研究了網絡成癮的流行率。
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合併症
對患者樣本的橫斷面研究報告了網絡成癮與精神疾病的高度共病，如情感障礙，焦慮症（包括廣泛性焦慮症，社交焦慮障礙）和注意力缺陷多動障礙（ADHD）。 有人建議（37）孤獨與在線社交互動的偏好之間的關係是虛假的，社交焦慮是混淆變量。
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神經生物學和腦成像
目前， 關於網絡成癮的神經生物學的研究很少。 據報導有關計算機和視頻遊戲成癮的研究（參見本期其他地方的Weinstein）。 在最早的腦成像研究（13）中，10參與者報告了在線遊戲成癮者，他們在進行功能性磁共振成像（fMRI）掃描時會看到遊戲圖片和配對的馬賽克圖片。 在成癮組中，與對照組相比，右側眶額葉皮質，右側伏核，雙側前扣帶和內側額葉皮層，右背外側前額葉皮層和右側尾狀核被激活。 感興趣區域（ROI）的激活與自我報告的遊戲衝動和回憶由圖片引起的遊戲體驗正相關。 結果表明，在線遊戲成癮中線索引發的遊戲衝動/渴望的神經基質類似於物質依賴中的線索誘導的渴望。 從而， 結果表明，在線遊戲成癮的遊戲衝動/渴望和對物質依賴的渴望可能具有相同的神經生物學機制。
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為什麼人們成為了一個人
互聯網？
在反映成功解決這些危機的大多數措施中，依賴互聯網的得分顯著降低，並且在反映這些危機解決不成功的措施上得分更高（48）。
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對於許多男性和女性而言，強迫性網絡已經成為網絡成癮的重要組成部分，這些男性和女性已成為網絡性行為的可訪問性，可負擔性和匿名性的犧牲品（49）。 一些患者由於易感或意外調理經歷而出現強迫性網絡問題，而其他強迫性使用者則有潛在的創傷，抑鬱或成癮。 具有網絡問題的男性和女性都表現出適應不良的應對，條件行為，生活創傷的分離重演，求愛障礙，親密功能障礙和成癮行為（49）。 在控制ADHD症狀後，與無問題的互聯網使用組相比，有問題的互聯網使用組在自我導向和合作性概況中得分較高，而JTCI的新奇尋求和自我超越概率得分較低。
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這些適應不良的應對機制似乎與性成癮重疊（參見本期其他地方的Thibaut），但他們正在使用互聯網的特定媒體。 在強迫性網絡的情況下，顯示內容，更具體地說是色情內容，是性計算機輔助行為成癮的一種特定形式。 治療師報告越來越多的患者沉迷於這種活動，這是一種網絡成癮和性成癮的形式，與成癮行為有關的標準問題.
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討論
網絡成癮，即過度使用互聯網導致不良後果，並未出現在任何官方診斷系統中，包括DSM-IV。 Block認為，網絡成癮是一種常見的疾病，值得納入DSM-V（5）。 從概念上講，診斷是一種強迫衝動的頻譜障礙，涉及在線和/或離線計算機使用。 至少已確定了三種亞型：過度遊戲，性關注和電子郵件/短信。 所有變體共享以下四個組件：1）過度使用，通常與失去時間感或忽略基本驅動器（2）退出相關，包括計算機時的憤怒，緊張和/或抑鬱感。無法接受，3）容忍，包括需要更好的計算機設備，更多的軟件，或更多的使用時間，以及4）的不良後果，包括爭吵，撒謊，成績差，社會孤立和疲勞。 其他人認為，網絡成癮並不是一種真正的成癮，可能只是其他現有疾病的症狀，如焦慮，抑鬱，注意力缺陷多動症或衝動控制障礙（70）。 很少有數據可以解決這個問題，而網絡成癮的病理生理機制仍然未知。 這種相對無知也延伸到治療。 少數公佈的網絡成癮治療研究基於用於治療物質使用障礙的干預措施和策略。 因此，不可能推薦任何基於證據的網絡成癮治療。
抽象
背景： 有問題的網絡成癮或過度使用互聯網的特點是對計算機使用和因特網訪問的過度或不良控制的關注，衝動或行為導致損害或困擾。 目前，在成癮性疾病的範圍內沒有認識到網絡成癮，因此沒有相應的診斷。 然而，已經提出將其包括在下一版本的精神障礙診斷和統計手冊（DSM）中。
目的： 回顧有關診斷，現象學，流行病學和治療等主題的網絡成癮文獻。
方法： 使用術語“網絡成癮”回顧Medline和PubMed中的2000-2009之間的已發表文獻。
結果： 儘管用於診斷的診斷標準和評估問卷在各國之間有所不同，但美國和歐洲的調查顯示1.5％和8.2％之間的患病率。 對患者樣本的橫斷面研究報告網絡成癮與精神疾病，特別是情感障礙（包括抑鬱症），焦慮症（廣泛性焦慮症，社交焦慮障礙）和注意力缺陷多動障礙（ADHD）的高共病。 有幾個因素可以預測互聯網使用的問題，包括人格特質，養育和家庭因素，飲酒和社交焦慮。
結論和科學意義： 雖然網絡成癮者在現實生活中難以抑制他們過度的在線行為，但對於造成網絡成癮的病理生理和認知機制知之甚少。 由於缺乏方法學上足夠的研究，目前不可能推薦任何基於證據的網絡成癮治療。
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