註釋： 歐洲頂級性學家警告說，色情使用與ED有關，並且在性行為期間無法射精。 這篇新論文的作者是法國精神病學家羅伯特波爾圖醫學博士，現任總統 歐洲性學聯合會。 本文圍繞Porto博士對35名已發展（否則無法解釋）勃起功能障礙和/或性慾減退的男性的臨床經驗，以及他為他們提供幫助的治療方法。 他的患者中有四分之一沉迷於色情，而論文的摘要指出，互聯網色情是造成這種問題的主要原因。 （請記住，手淫[pornfree]不會引起慢性ED，並且專家從未將其視為ED的原因。）
主要文章是法文，但摘要是法文和英文。
摘錄自論文：
簡介： 在其廣泛實踐的通常形式中無害甚至有幫助，過度和卓越形式的手淫，今天通常與色情成癮相關，在其可能誘發的性功能障礙的臨床評估中經常被忽視。
結果： 對於這些患者，在“學習”他們的手淫習慣以及他們經常與色情有關的癮之後，其初步結果令人鼓舞和充滿希望。 19名患者中有35名患者的症狀有所減輕。功能障礙逐漸消退，這些患者能夠享受令人滿意的性活動。
結論： 令人上癮的手淫，通常伴隨著對網絡色情的依賴，已經被認為在某些類型的勃起功能障礙或性交性眩暈的病因學中起作用。 重要的是系統地確定這些習慣的存在，而不是通過消除進行診斷，以便在管理這些功能障礙時包括破壞習慣的去除處理技術。
48，林道Rodocanachi，13008 Marseille，法國
可在線獲得16 August 2016
總結
簡介。
經過長時間的相對寬容，手淫在十八世紀恢復之前被妖魔化並被壓制，並在最近幾十年中由於性解放，科學性學的出現和發展而被貶低甚至被重視。媒體和互聯網。 在廣泛實踐的通常形式中無害甚至有幫助，過度和卓越形式的手淫，通常與今天的色情成癮有關，在它可能誘發的性功能障礙的臨床評估中經常被忽視。
目標。
本文的目的是闡明特異性手淫模式在兩個男性性功能障礙發作中的作用; 首先是勃起功能障礙（ED），其次是性交性痙攣（CA），並鼓勵醫生在患者的性病調查中納入手淫模式。
方法。
基於關於該主題的非常罕見的出版物及其對35病例的臨床經驗，作者描述了這種調理的機制並提出了一些治療方案。
結果。
這些患者的初步結果是，經過治療以“忘掉”他們的自慰習慣以及他們經常相關的色情成癮，這是令人鼓舞和有希望的。 19中的35患者症狀減輕。 功能障礙消退，這些患者能夠享受令人滿意的性活動。 他們仍然需要更長時間的隨訪，或者在疾病復發的情況下被鼓勵回來。 這些結果顯示了一些潛在的療效，現在應通過進一步對照的臨床研究證實。
討論。
我們樣本中的患者並沒有尋求手淫成癮的幫助，而是尋求他們的ED或CA. 這些患者從未自發地提到過手淫成癮及其特殊風格。 在第一種情況下，在沒有可能導致功能障礙的其他重要因素的情況下，在更深入地進一步採訪該主題期間發現了手淫問題。 對於隨後的病例，這種經歷使我們從初始評估開始直接調查受試者的手淫模式。
結論。
令人上癮的手淫，通常伴隨著對網絡色情的依賴，已經被認為在某些類型的勃起功能障礙或性交性眩暈的病因學中起作用。 重要的是系統地確定這些習慣的存在，而不是通過消除來進行診斷，以便在管理這些功能障礙時包括破壞習慣的失調技術。
[紙]
科學中沒有明確的真理，只有在特定時間點可獲得的知識。 Pr Patrick Gaudray
手淫一詞來自拉丁語manus（hand）或Greek mazea（penis）和turbare Latin（disrupt）（Dally，1975）。
手淫，有時被錯誤地吸收到聖經缺乏奧南後的手淫所稱不公平，長期以來一直受到道德和宗教的譴責。 在十八世紀，幾十年來，自我色情變得不健康，甚至有害，特別是在影響力的契約（1760）。
在二十世紀，隨著道德和發展流行病學調查的發展，我們認為這種做法極為普遍：94％男性（Kinsey等人，1948），63％（Nazareth等人2003），73％（Gerressu） ，2008）; 根據年齡的變化：25-30年2 / 3，四十年代的½，1 / 3六十年代（Herbenick等，2010）。 定期練習將覆蓋40.3％的男性（Bajos等，2008），這是在另一個法國調查（Brenot，2011）中發現的數字，當增加的受試者每天至少手淫一次（11.1％）時，以及那些在每周至少一次（31.4％）。
如今，手淫在通常的實踐中已不止於自由化，甚至被認為具有與習俗的發展有關的有用功能：它通過喚醒兩性的生殖器來促進性慾的發展，這對兩性都有幫助（Carvalheira and Leal，2013）。與夫妻的性行為有關，可以用作避孕方法，可以作為孤獨和殘障人士的出路，當夫妻中不同性慾的發生頻率時，可以預防性病，性犯罪和通姦……手淫期間勃起不足會成為預測指標心血管疾病（Rastrelli等，2013）。 它還具有診斷特性，例如，鑑定有機ED（Corona等，2010）。 它在性高潮功能障礙的治療中也有治療應用（LoPiccolo和Lobitz，1972）。 所有這些都是考慮到手淫習慣的性別學評價的附加論據。
另一方面，當出於非性原因（鎮定劑或睡眠誘導劑的例子）進行練習時，所有性活動的情況都會被濫用。
但是，習慣性或過度使用可能會導致我們認為不夠的缺點。
注意，在這方面，不是射精，這是自身色情的常見結論，其本身是有害的，但是受試者對特定刺激模式的調節過於遠離陰道穿透期間感覺到的感覺。
手淫的具體條款
雖然手動刺激陰莖或滑動包皮，無論是通過直接摩擦還是壓在龜頭上（無論受試者是否受過割禮）都不是唯一的技術，但它仍然是最普遍的。 其他自體生活習慣多種多樣，僅受人的想像力和技術進步的限制：從枕頭或床墊上的摩擦到各種振動裝置，通過刺激肛門，自我口交（需要高度靈活性和/或長陰莖） ）或偽色情掛（有時是致命的！）。
除此之外還有觸點的特殊功能：全手或雙指，專用於製動，捏，扭轉，壓縮力，快節奏或慢速，當然還有重複，通常具有閱讀視覺或色情色情材料。 此外，受試者可以通過之前停止來快速尋求射精的快感或無限期地延遲性高潮。
在評估性功能障礙諮詢的患者評估期間，經常會忘記自動調節習慣。
一些作者報告了在廣泛的功能障礙性行為中過度手淫的顯著流行（Gerressu等，2008）。
對於伴有性慾的異性戀伴侶中的596男性，伴隨著67％的人報告通常與色情作品有關的手淫（Carvalheira等人，2015）。
第一個描述風格與特異性手淫和性功能障礙之間關係的描述常常讓佩雷爾曼（1994）回歸，該基於75五年內收集的延遲射精（RE）病例，估計高頻手淫（其樣本的30％）每天至少自慰一次）與ER高度相關（Perelman，2004）。 最近，Gila Bronner（2014）強調了這個關於4病例的問題的重要性。
讓我們明白，這不是射精本身的問題，而是習慣性的，重複的，令人上癮的陰莖刺激。 當然，這不是一個設定頻率標準的問題，因為這會擾亂性功能，因為這會因受試者而異。 我們所說的條件涉及每個人獨有的個人習慣，包括頻率，同樣取決於個性。
一些作者提到強迫性手淫（Coleman，2011）; 這涉及的情況是，動機是減少焦慮，作為無法在沒有自慰的情況下入睡的受試者或在受壓時不能入睡的受試者。
當動機是對快樂的追求時，其他人則會談到衝動行為; 後者通常存在於任何性活動中，因此我們更可能認為這是一種衝動控制障礙（Barth和Kinder，1987）。
有人認為行為成癮或多或少是不受控制的，重複性的，可以由內部或外部因素引發，即使當他意識到他們的影響是消極的，並且他變得依賴時，主體也難以抗拒。
為了保持臨床水平，我們通過詢問患有DE [勃起功能障礙]或暈厥的患者，如果有人想要詢問，就會發現這種情況，這種依賴性。 因此，在沒有其他原因的情況下，我們可以為手淫調節指定這些功能障礙的因果假設。 在這些手淫行為中經常使用網絡色情還有其他缺點：使用戶能夠避免存在真實關係的風險，社會關係的幻覺，缺乏同理心，特別是與他人接觸的不足。 互聯網色情的重複使用改變了虛擬心理，而用戶沒有使用虛擬心理
更“危險”的關係現實。
風險因素
最初這種不受控制的性行為被提到了依戀，自戀缺陷，情緒調節障礙，早期創傷（和Seedall Butler，2006; Seedall和Butler，2008）的病理學。 它常常出現在這些受試者身上，至少在他們調理的最初時間線，羞怯，情感不成熟，對女性的恐懼，對自己的歷史和父母的慾望的無知。
病理生理学
我們只考慮上癮手淫和兩個男性性功能障礙之間的聯繫：ED和anorgasmia acital [無法在性交時射精]。 某些自慰習慣似乎通過疊加的兩個過程來解釋ED或基於性交的射精的出現：
•通過重複進行調節;
•特定的，特殊的，自我刺激的手段。
由性高潮享樂增強的手淫的頻繁練習會誘發某些大腦迴路（獎勵迴路）的激活（Benedetti，2014； Porto，2014）。 這種自色情上癮的活動會在興奮的大腦電路中留下印記，自私主義可能占主導地位，從而使與伴侶的性親密關係變得困難。 這些受試者最終會在與伴侶（ED）一起勃起時遇到嚴重的困難，因為他們習慣於手動刺激陰莖（無需等待“渴望勃起”），逐漸變得不可或缺的刺激變得勃起。
此外，手淫與色情（情境強化）的幾乎普遍聯繫使得追求後者成為必需品，使得自發性勃起在常規親密關係方面是不可能的。
同樣，將射精觸發器調節到特殊的數字刺激，
每種方法都獨一無二，使陰道內感覺無效，並在某些受試者中誘發性交性白癜風。 在特定情境中的這種重複行為會加強並變得更加自動，樂趣扮演獎勵的角色，並且該過程會因學習機制中的某種新電路習慣/疾病而上癮。
但幸運的是，腦神經可塑性允許對許多這些患者進行去除適應症。
支持
心理學方法
在採取任何治療方法之前，最好給予患者最低限度的自戀考慮; 重新取消是他支持的一部分。
幫助患者識別和使用他的防禦機制似乎比嚴厲禁令更有效。 去除條件涉及使用主體的本能動態; 引入只有圖像的語音，用文字來描述感受，識別主體發現的圖像（他無法體現？），以確保虛擬不再使屏幕真實。 我們必須尋求和提高主題的再加工和象徵技巧，並重新引入敘事維度，幫助病人向另一個人開放並製定他的話語。
行為方法
適應“被動手淫”的勃起功能障礙
我們用這個術語指定不等待興奮引起勃起，而是手動導致勃起並瘋狂地尋求射精的對象，這樣勃起就變得如此“無用”，最終消失。 自青春期以來，強烈沉迷於手淫的情況經常如此，這會導致受試者在強迫性高潮搜索中甚至刺激柔軟的陰莖。
因此，在情況下，性交勃起失敗或僅通過自我手淫發生。
消極被動手淫要求根本不以通常的方式進行刺激，也就是說，生殖器是被動的，只有手移動才能引起（或不引起）勃起並觸發性高潮。 這並不是說要禁止自我刺激，而是要只允許我們所謂的“主動手淫”（波爾圖，2014年）。 患者必須首先通過自發的慾望或色情的想像力來勃起，並在模仿性交的同時來回穿刺穩定，潤滑的手，同時幻想與陰道進行性交。 這是系統重複數週的程序，可能會導致不適。
通過自慰調理射精性交高潮
自我刺激的行為者，經過多年的強化特質手淫，在穿透過程中習慣於難度。
他們對性交過程中生殖器感覺的差異感到不安，這些差異不足（壓力，速度和強度不同）。
人們也可以經歷心理情緒激發失敗，性交期間的幻想是不同的。
診斷的關鍵是確定受試者可能射精的情況。
這些受試者經常報告“手淫比性行為更令人興奮和愉悅”（Perelman，2009）。
另一方面，關於這些問題的“射精表現焦慮症”可能會干擾刺激生殖器的感覺，並使他們的注意力從通常觸發其射精的精神色情信號中轉移出來（Apfelbaum，2000； Perelman，1994，2005）。
我們拋開一些PDE 5 [性增強藥物]使用者的例子，即使他們在性交之前和期間沒有感覺到足夠的精神色情興奮來勃起，也會勃起……因為他們在勃起時接受性慾指示劑作用僅僅是藥理上的血管充血作用，並不總是能滿足您的需求！
總之，高頻率的特殊手淫與幻想和性交之間的差異促進了勃起和射精的困難。
這些患者的失調包括以下階段。
主題的自慰風格必須改變。 他必須盡可能多地接近模仿性交滲透的條件，一旦手動觸發，就會一直進行陰道內射精。
因此，有必要放棄任何“被動手淫”，而專門實行上述“主動手淫”。 另外，通過手淫過程中出現的心理性幻想，鼓勵患者使用更高的刺激水平來促進他的性高潮。
所有性交都應該以陰道內射精結束。 要重新學習，必須：
- 停止陰道性交（例如，當伴侶願意）;
- 手淫射精引起的;
- 然後立即進入射精總是發生在陰道。
在合作夥伴的協作下練習橋樑操作。 “橋樑操縱”包括將觸發刺激與效果較差的刺激相關聯，使得一旦達到調節條件，唯一的刺激就足以觸發。 在實踐中，患者或更好的伴侶會在進行所有陰道內運動時手動握住陰莖。 逐漸地，人們會越來越早地停止手動刺激，以至於完全沒有它。
我們的樣本
我們收集了35對被動手淫上癮的病例（也就是陰莖的手動自我刺激，通常在開始時鬆弛，並且頻率很高），平均年齡41.8年，19到64年。 習慣性手淫持續青春期，頻率從多周（1）或每日（21），到每日多次（7），每日兩次（2），每日三次（3），甚至每天五次（ 1）。
10名受試者患有性交後，25受試者患有勃起功能障礙。 其中，5病例顯示兩種功能障礙，8也對色情成癮，8也抱怨性慾顯著下降。 生物心理社會 - 關係評估沒有發現其他潛在的重要病因，我們選擇手淫成癮和風格作為治療的主要目標，也可以治療可能的色情成癮和由此產生的結合病。 對於那些勤奮的人來說，治療的持續時間在4個月之間，對於那些沮喪和多次停止的人來說，治療的持續時間延長了一年。 逆轉需要一到三年。
19名患者從他們的調理中解脫，3正在進行中，13已放棄或消失。
結論
回想一下，歷史上有必要爭取長時間再次強調心靈在性行為中的作用，以及如何宣傳心理病因不會從性學診斷中消除。
自成立以來，AIUS從未改變對此推力的肯定。 現在，我們學科的主要國際科學學會已經恢復了性功能障礙的心理原因，並將其納入了他們的建議。
如果考慮到手淫的頻率並且在伴侶伴侶的有時成癮形式持續存在並不常見，那麼在一些性功能障礙中可能不會經常被忽視。 應該系統地研究自慰習慣在勃起功能障礙和性交性關節炎中的病因學作用，即使我們的方法需要對我們的患者進行多學科評估，也不應該將其排除在外。
利益聲明
作者聲稱沒有興趣鏈接。
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