大腦中的性：大腦可塑性教授關於互聯網色情（2014），Norman Doidge，MD

摘錄： “我們正經歷著性和浪漫味的革命，這與歷史上任何其他事物都不同，正在對兒童和青少年進行社會實驗……但是，臨床醫生對此並不十分了解，我們將如何幫助青少年，品味受到色情的影響，因為這種程度的色情接觸是很新的。 這些影響和口味會變得膚淺嗎？ 還是因為青少年仍處於成長期，新的色情情節是否會深深紮根？”

6/七月/2014 - 鏈接到Norman Doidge的原始期刊文章

我們正處於一場性和浪漫品味的革命之中，與歷史上任何其他人不同，這是一項針對兒童和青少年的社會實驗，在最近的英國紀錄片中被強大而尖銳的場景所捕獲 在真實生活中， 關於互聯網對青少年的影響，由Baroness Beeban Kidron執導。

在這部電影中，一位有著令人印象深刻的坦率的15歲男孩清楚地表達了數百萬青少年男孩生活中的一個過程，他們的性趣在很大程度上取決於他們的24 / 7訪問互聯網色情內容。 他描述了色情圖片如何塑造了他的“現實生活”性活動：

“你會嘗試一個女孩，並對你在互聯網上看到的內容有一個完美的形象......你希望她與你在互聯網上看到的一模一樣......我非常感謝那些製作這些網站的人而且他們是自由的，但在其他方面它破壞了整個愛的感覺。 它傷害了我，因為我發現現在很難找到與女孩的聯繫。“

對於這個場景如此淒美，他是如何在年輕時發現他的性愛和浪漫的渴望已經彼此分離。同時，我們從這部和其他電影中了解到這些女孩是他們的潛在夥伴。男孩們已經“下載”他們期望他們扮演由色情作家寫的“角色”。

青少年的苦惱代表了色情的悖論之一。 為什麼要讓他很難被一個女孩打開，而不是更容易？ 有一次，色情片被青少年用來探索，準備和緩解性緊張，期待真正的性關係。 今天，有一些關於新的，基於互聯網的色情形式，導致色情不是為一個人做好性關係準備，而是取代它。 許多年輕人甚至說他們更喜歡性和與人的關係，他們都有麻煩。 也許這些是男孩的抱怨，在統治層次中處於低位，無法“得到”一個女孩。 但是有些人，比如電影中能幹的青少年，發現即使他們可以“得到”一個女孩，但當他們這樣做時，他們的性行為“無法正常工作”。

年輕人的抱怨有一個熟悉的戒指，儘管扭曲。 在1990中期，我和其他精神科醫生開始注意到以下模式。 典型的例子是成年男性，在一段幸福的關係中，他描述了在新興的互聯網上對色情產生好奇心。 他發現大多數網站都很無聊，但很快就注意到了幾個令他著迷的地方，他開始渴望他們。 他使用的色情越多，他就越想要。 問題不僅僅是在互聯網上花費的時間。 他現在已經習慣了一種色情，或多或少地影響了他的關係和性能力。 這個男人從來沒有從根本上不成熟，社交尷尬，或從世界上退回到一個大規模的色情集合，作為與真實女性的關係的替代品。 通常這樣的男人是相當愉快的，通常是周到的，並且在合理成功的關係或婚姻中。 他們也沒有成癮。 通常，該男子會報告說不舒服，他發現自己在互聯網上花費的時間越來越多，看著色情和自慰。

但最引人注目的是他們的報告，幾乎是順便提一下，他們越來越難以被他們真正的性伴侶，配偶或女朋友打開，儘管他們仍然認為他們客觀上很有吸引力。 當我問這種現像是否與觀看色情有任何關係時，他們回答說，它最初幫助他們在性行為中變得更加興奮，但隨著時間的推移會產生相反的效果。 現在，愛情製作越來越多地要求他們幻想自己是色情劇本的一部分，而不是利用他們的感官享受在床上，在現在，與他們的伴侶。 一些 - 就像十幾歲的男孩一樣 在真實生活中 - 試圖說服他們的戀人像色情明星一樣行動，他們越來越對“他媽的”感興趣而不是“做愛”。 他們的性幻想生活越來越多地受到他們所擁有的情景的支配，可以說，下載到他們的大腦中，而這些新劇本往往比他們以前的性幻想更原始，更暴力。 我的印像是，這些男人所有的性創造力都在消亡，他們正在沉迷於網絡色情。 但不像十幾歲的男孩，他們的性趣味是由色情片形成的，這些男人以前的經歷可以依靠。 今天的十幾歲的男孩沒有，這是本文試圖闡明的社會實驗。

對於某些人來說，面對常識，以及由進化心理學家提出的論證，性慾可能會飛揚的觀點認為，性衝動是進化的產物，幾十萬年來基本不變，正是因為大腦及其結構和功能 - 它的“佈線” - 在所有時間內基本上都沒有變化。 然而，我們最近了解到，大腦不僅可以改變，而且通過改變來改變。 允許大腦改變其結構和功能的屬性的術語是“神經可塑性”，並且它響應於心理經驗而改變。 “神經”用於神經元，“可塑性”是指具有可塑性，可變性，適應性的塑料。 進化生物學家是正確的，我們的大腦的關鍵方面很像遙遠的祖先; 但是他們常常忽略了我們祖先的最大禮物，即人類大腦最顯著的特徵，就是它的可塑性。

神經發生變化在微觀水平，大腦內部，神經元中發生。 但是，即使在發現神經可塑性之前很久，仔細觀察者就會發現，與其他生物相比，人類表現出非凡程度的性可塑性。 我們在性行為中與合作夥伴的喜好各不相同。 我們的身體在不同的地方會有不同的性興奮和滿足感。 但最重要的是，我們吸引的是誰或我們所吸引的。 人們常說他們發現一種特殊的“類型”吸引人，或“開啟”，這些類型因人而異。

對於一些人來說，這些類型會在不同時期發生變化並有新的體驗。 一個同性戀男子與來自一個種族或族裔群體的男性有著連續的關係，然後與來自另一個種族或族群的男性有關係，並且在每個時期他只能被吸引到目前“熱”的群體中的男性。 經過一段時間後，他再也不會被老組的男人所吸引。 他快速接受了對這些“類型”的品味，並且似乎被這個人的類別或類型（即“亞洲人”或“非洲裔美國人”）而不是個人所打動。 這個男人的性趣的可塑性誇大了一個普遍的事實：人類性慾不是一種硬連線，不變的生物衝動，但可以奇怪地變幻無常，容易被我們的心理學和性遭遇的歷史所改變。 而我們的性慾也可能是挑剔的。 許多科學寫作暗示其他方面，並將性本能描述為一種生物命令，一種永遠飢餓的粗野，總是要求滿足 - 一種貪食者，而不是美食家。 但人類更喜歡美食家，他們被各種類型所吸引，並且有很強的偏好; 擁有“類型”使我們推遲滿足，直到我們找到我們正在尋找的東西，因為對某種類型的吸引力是限制性的：“真正被金發女郎打開”的人可能會默認排除黑髮和紅頭髮。

但是性可塑性進一步發展。 戀物癖者渴望無生命的物體。 比起真正的女人，男性戀物癖者可以通過帶有毛皮飾邊的高跟鞋或女人的內衣更加興奮。 有些人似乎對人的吸引力不大，而對於復雜的性愛劇本卻不那麼感興趣，伴侶在其中扮演角色，涉及各種變態，結合了虐待狂，受虐狂，偷窺狂和暴露狂。 當他們在個人廣告中放置廣告時，對他們在情人中尋找的內容的描述通常聽起來更像是職位描述，而不是他們想要認識的人。 合理地詢問我們的性和浪漫可塑性是否與神經可塑性有關。 研究表明，神經可塑性遍布整個大腦。 調節包括性在內的本能行為的大腦結構稱為下丘腦，而杏仁核則是可塑性的，杏仁核是處理焦慮的結構。 正如某些人首先想到的那樣，神經可塑性並未在用於復雜心理過程的大腦某些“較高”部位被貧民窟化。 確實，如果一個大腦系統發生了變化，與其相連的系統也必鬚髮生變化。 大腦比我們想像的更像肌肉：它是用過或用過的大腦。 如果我們不將電路用於一種心理功能，因為該功能已被廢棄，則用於此功能的電路最終將處理我們正在執行的心理功能。 另一個主要發現是，當我們學習時，我們會根據時間在神經元之間形成新的連接。 “一起發射的神經元會聚在一起。” 因此，以簡單的巴甫洛夫式學習為例，如果我們在給狗吃肉之前敲了幾次鈴，記錄鈴音的神經元很快就會與觸發流涎的神經元相連。 我們知道的第二件事，鈴響直接導致唾液分泌，肉或無肉。 如果一個年輕人每次上網，他都會採樣性圖像，不久，計算機本身就會像性對像一樣變得“性化”，色情，就像我們將看到的。“性本能”，弗洛伊德寫道，“我們的可塑性，改變目標的能力。” 弗洛伊德不是第一個主張性是可塑性的人–柏拉圖在他關於愛情的對話中認為人類的愛神采取了多種形式–但是弗洛伊德為對性和浪漫可塑性的神經科學理解奠定了基礎。

他最重要的貢獻之一是他發現了性可塑性的關鍵時期。 弗洛伊德認為，成年人的親密和性愛能力分階段展開，從嬰兒對父母的第一次熱情依戀開始。 他從他的病人和觀察孩子身上學到，兒童早期而不是青春期是性行為和親密關係的第一個關鍵時期，孩子們能夠充滿熱情，有性慾的情感 - 粉碎，愛情，有時甚至是性行為激動。 弗洛伊德發現，對兒童的性虐待是有害的，因為它會影響兒童時期性行為的關鍵時期，有時會塑造我們後來的觀點和對性的看法。 關鍵時期的想法是由胚胎學家製定的，他們觀察到在胚胎中神經系統分階段發展，並且如果這些階段被擾亂，動物或人將終生受災，通常是災難性的。 弗洛伊德觀察到此類階段也適用於出生後。 弗洛伊德所說的性發育的早期階段符合我們對關鍵時期的了解。 它們是新的大腦系統和地圖在一個人的環境中受到人們的刺激而發展起來的簡短時間窗口。

在日常行為中可以發現成人愛情和性行為中的童年情緒痕跡。 當我們文化中的成年人有溫柔的前戲，或表達他們最親密的崇拜時，他們經常互相稱呼“寶貝”或“寶貝”。 他們使用他們的母親與他們一起作為孩子使用的暱稱，例如“親愛的”和“甜心餡餅”，當母親通過餵養，愛撫和甜言蜜語來表達她的愛時，這些術語喚起了生命的最初幾個月。 - 弗洛伊德稱之為口頭階段，這是性的第一個關鍵時期，其實質總結為“養育”和“滋養”。 在我們出​​生後的第一次形成經歷中，被愛，被照顧和餵養在心靈中是精神聯繫在一起並連接在一起的大腦中，

根據弗洛伊德的說法，當成年人互相交談時，他們會“退化”，從與生命早期階段相關的成熟心理狀態轉變。 在可塑性方面，我認為這種退化涉及揭示舊的神經通路，然後觸發早期階段的所有關聯。 回歸可以是愉快和無害的，就像在成人前戲中一樣，或者它可能是有問題的，因為當嬰兒的侵略性通路被揭露並且成年人發脾氣時。

甚至“說髒話”也顯示出孩子對生殖器的看法的痕跡，並且為什麼媽媽允許爸爸將他的“臟”器官插入一個非常接近她的底部用於排便的小便排尿，這種想法令人作嘔。 在性生殖能力的關鍵時期之後的青春期，大腦再次重新組織，以便性的快感變得足夠強烈以至於無法克服任何厭惡。

弗洛伊德表明，許多性謎可以被理解為關鍵時期的固定。 在弗洛伊德之後，我們不再感到驚訝的是，那個父親離開她的女孩追求的是年齡不足以成為她父親的男人，或者由冰女王母親撫養的人經常尋找這些人作為伴侶，有時變得“冰冷”他們自己，因為，在關鍵時期從未經歷過同理心，他們的大腦的一部分都未能發展。 許多變態可以用可塑性和童年沖突的持續性來解釋。 “母親我喜歡F-ck”或“摩洛伊斯蘭解放陣線”網站（例如，在玩電子遊戲時，一個年輕人被他最好的朋友的母親誘惑）弗洛伊德可以公平地聲稱，這是很多人沒有解決俄狄浦斯情結的例子 - 那個許多年輕人對“母親”的依戀遠遠超過他們有意識地意識到的。 根據PornHub和新不倫瑞克大學Lucia O'Sullivan的一項研究，（“MILF”和“Teen”是兩個最受歡迎的色情搜索術語。）

但重點是，在我們的關鍵時期，我們可以獲得性和浪漫的品味和傾向，這些品味和傾向可以融入我們的大腦，並可以對我們的餘生產生強大的影響。 事實上，我們可以獲得不同的性慾，這有助於我們之間的一些巨大的性變異。

關鍵時期有助於塑造成年人性慾的想法與當前流行的論點相矛盾，即吸引我們的不是我們個人歷史的產物，而是我們共同生物學的影響。 例如，模特和電影明星被廣泛認為是普遍的美麗或性感。 一段生物學告訴我們，有些人是有吸引力的，因為它們表現出健壯的生物體徵，這保證了生育力和力量：明顯的膚色和對稱的特徵意味著潛在的配偶沒有疾病; 沙漏形像是女人肥沃的標誌; 一個男人的肌肉預測他將能夠保護一個女人和她的後代。

但這簡化了生物學真正教授的內容。 不是每個人都愛上了身體，就像一個女人說，“我知道，當我第一次聽到那個聲音，他是為了我”時，聲音的音樂可能更好地表明了男人的靈魂而不是他的身體。表面。 幾個世紀以來，性味都發生了變化。 根據目前的標準，魯本斯的美女很大，而且幾十年來，人們的生命統計數據都很重要 花花公子 centrefolds和時裝模特從妖嬈到雌雄同體不等。 性味道顯然受到文化和經驗的影響，並且通常被獲得然後連接到大腦。

根據定義，“獲得的口味”是學習的，不同於天生的“品味”。 嬰兒不需要品嚐牛奶，水或糖果; 這些立刻被認為是愉快的。 獲得的口味最初經歷了冷漠或不喜歡，但後來變得愉快 - 奶酪，意大利苦味，幹葡萄酒，咖啡，肉醬，油炸腎臟中的尿液的氣味。 許多人為之付出高昂的美味，他們必須“養成品味”，這些食物讓孩子們感到厭惡。

在伊麗莎白時代，戀人們對彼此的體味非常著迷，以至於一個女人在她的腋下保留一個去皮的蘋果，直到它吸收了她的汗水和氣味是很常見的。 在她不在的時候，她會把這個“愛蘋果”給她的愛人嗤之以鼻。 另一方面，我們使用水果和花卉的合成香氣來掩蓋我們愛好者的體味。 我們認為“自然”的許多品味都是通過學習獲得的，並成為我們的“第二天性”。 我們無法將我們的“第二天性”與我們的“原始性質”區分開來，因為我們的神經塑料大腦，一旦重新佈線，就會發展出一種新的本質，就像我們原來一樣具有生物學意義。

乍一看，色情似乎是一種純粹本能的事物，而且似乎沒有任何關於它的東西; 性暴露圖片，人們處於最自然的狀態，裸露，觸發本能反應，這是數百萬年進化的產物。 此外，哺乳動物男性對不同伴侶的興趣，稱為“柯立芝效應”，似乎是我們進化遺產的一部分。 但如果就是這樣，那麼色情就會一成不變，除了男人會想要新的伴侶。 吸引我們祖先的相同觸發器，身體部位及其比例會激發我們的興趣。 這就是色情作者會讓我們相信的，因為他們聲稱他們正在與性壓抑，禁忌和恐懼作鬥爭，他們的目標是解放自然的，被壓抑的性本能。

但事實上，色情內容是一種動態現象，完美地說明了後天品味的進步。 三十年前，“鐵桿”色情作品通常意味著明確描繪兩個被喚醒的伴侶之間的性交，展示他們的生殖器。 “Softcore”意味著女性的照片，主要是在床上，在他們的廁所，或在一些半浪漫的環境中，在不同的脫衣狀態，乳房透露。

現在，鐵桿已經發展並且越來越多地受到強迫性行為，女性面部射精和憤怒肛交的虐戀主題的影響，所有這些都涉及將性與仇恨和羞辱融合在一起的劇本。 硬核色情現在探索了變態的世界，而色情書籍現在是幾十年前的核心，成人之間的明確性交，現在可以通過有線電視獲得。 昔日相對溫和的色情圖片 - 處於各種脫衣狀態的女性 - 現在整天出現在主流媒體上，包括電視，搖滾視頻，肥皂劇，廣告等所有內容的色情化。

色情的增長是非凡的; 這是人們上網的第四大常見原因。 MSNBC.com對2001觀眾的調查發現，80百分比認為他們在色情網站上花了這麼多時間，以至於他們將他們的關係或工作置於危險之中。

我和其他精神科醫生觀察到的變化並不局限於少數人接受治療。 1990s開始出現社會轉變，圍繞著如何理解“色情”的概念。 雖然在過去通常很難獲得有關私人性愛的信息，但在此期間情色並非如此，正是因為色情從某種私人事件變為越來越公開的事件。

這種轉變恰逢將其稱為“色情”變為更為隨意的“色情”一詞。 對於他的書， 我是夏洛特西蒙斯， 湯姆沃爾夫花了幾年時間觀察大學校園裡的學生。 在書中，一個男孩，常春藤彼得斯，進入男性住所並說，“任何人都有色情片？”其中一個男孩說，“試試三樓。 他們在那裡買了一些單手雜誌。“但彼得斯回答說，”我對雜誌建立了寬容......我需要視頻......我想要色情片。 有什麼大不了的？“

他認識到自己像一個吸毒成癮者一樣“寬容”，他不能再對那些曾經讓他開啟的形象表現出色。 而且危險在於，這種耐受性將延續到關係中，就像我所看到的患者一樣，導致效力問題和新的，有時不受歡迎的口味。 當色情作家吹噓說他們通過引入新的，更難的主題來推動信封時，他們沒有說的是他們必須，因為他們的客戶正在建立對內容的容忍。 男性危險雜誌和互聯網色情網站的背頁上都貼滿了偉哥型藥物的廣告 - 為老年男性開發的藥物，患有與衰老有關的勃起問題，陰莖血管堵塞。 今天，衝浪色情片的年輕人非常害怕陽痿，或者因為它被委婉地稱為“勃起功能障礙”。 誤導性的術語暗示這些男人的陰莖有問題，但問題在於他們的性腦圖中。 陰莖使用色情時效果很好。 他們很少發生他們正在消費的色情內容和他們的無能之間的關係。 （然而，有幾個人在計算機色情網站上描述了他們的時間，因為花時間“自我絞盡腦汁”。）這是因為，正如我們將要看到的，通過高速互聯網連接提供的色情內容滿足了每一個神經發生變化的先決條件，並且非常容易上癮。

互聯網色情的上癮不是一個隱喻。 並非所有成癮都是針對毒品或酒精。 人們可能會沉迷於賭博，甚至跑步。 所有成癮者都表現出失去對活動的控制，強制性地尋求它，儘管有負面後果，要求他們需要更高和更高水平的刺激來滿足，並且如果他們不能完成成癮行為就會經歷戒斷。

所有成癮都涉及大腦中的長期，有時是終身的神經發生變化。 對於成癮者來說，適度幾乎總是不可能的，如果他們要避免成癮行為，他們必須完全避免實質或活動。 酗酒者匿名堅持說，沒有“前酗酒者”，幾十年來沒有喝過酒的人會在會議上說：“我的名字是約翰，我是酗酒者”。 在可塑性方面，它們通常是正確的。

為了確定街頭藥物是如何上癮的，馬里蘭州國立衛生研究院（NIH）的研究人員訓練一隻老鼠按壓一根棒，直到它開始射擊藥物。 動物越努力按壓棒，藥物就越容易上癮。 可卡因，幾乎所有其他非法藥物，甚至非藥物成癮，如跑步，使得給予快樂的神經遞質多巴胺在大腦中更加活躍。 多巴胺被稱為獎勵發射器，因為當我們完成一些事情 - 跑一場比賽並贏得勝利 - 我們的大腦會觸發它的釋放。 雖然疲憊不堪，但我們獲得了充沛的精力，令人興奮的快樂和自信，甚至舉手並贏得勝利。 另一方面，失敗者沒有得到這樣的多巴胺激增，在終點線上崩潰，並對自己感到可怕。 通過劫持我們的多巴胺系統，令人上癮的物質給我們帶來快樂，而不必為此工作。

多巴胺也參與塑料變化。 激動我們的多巴胺激增也鞏固了導致我們實現目標的行為的神經元連接。 當神經科學家Michael Merzenich在播放聲音時使用電極刺激動物的多巴胺獎勵系統時，多巴胺釋放刺激了塑料的變化，擴大了動物聽覺圖中聲音的表現。 與色情片的一個重要聯繫是多巴胺也會在性興奮中釋放，增加兩性的性慾，促進性高潮，並激活大腦的快樂中心。 因此色情的上癮力量。 劍橋大學的神經精神病學家Valerie Voon博士最近表明，那些形容自己沉迷於色情（以及因此而失去關係）的男性會在同一個大腦區域（獎勵中心）發生變化，即吸毒成癮者的變化。

得克薩斯大學的埃里克·內斯特勒（Eric Nestler）展示了成癮如何導致動物大腦的永久性變化。 一劑許多成癮性藥物會產生一種稱為delta-FosB的蛋白質，該蛋白質會在神經元中蓄積。 每次使用該藥物時，都會累積更多的delta-FosB，直到引發遺傳開關，從而影響打開或關閉哪些基因。 翻轉此開關會導致變化，這種變化會在藥物停止後很長時間內持續存在，從而導致大腦的多巴胺系統不可逆轉地受損，並使動物更容易上癮。 非吸毒成癮，例如跑步和喝蔗糖，也會導致δ-FosB的積累和多巴胺系統的永久性變化。 色情製品者承諾健康的快感和性緊張的緩解，但是他們經常提供的是成癮，寬容和最終減少的愉悅感。 矛盾的是，我工作的男性患者經常渴望色情，但不喜歡它。 通常的觀點是，一個癮君子會回去更多地解決問題，因為他喜歡它給人帶來的快樂，而不喜歡退縮帶來的痛苦。 但是，成癮者在沒有快樂的希望時就吸毒，當他們知道自己沒有足夠的劑量使他們變得很高時，甚至在他們開始戒毒之前就會渴望更多。 想要和喜歡是兩回事。

一個癮君子經歷了渴望，因為他的塑料大腦已經變得對藥物或經驗敏感。 致敏性與耐受性不同。 隨著忍耐的發展，癮君子需要越來越多的物質或色情來獲得愉快的效果; 隨著敏感化的發展，他需要越來越少的物質來強烈地渴望它。 因此，敏感化導致需求增加，但不一定喜歡。 由暴露於成癮物質或活性引起的δ-FosB的積累導致致敏。