掃描儀中的性動機延遲：性暗示和獎勵處理，以及與有問題的色情消費和性動機相關的鏈接（2021）

歸納法

網絡色情的使用在整個人群中是非常普遍的行為（Blais-Lecours，Vaillancourt-Morel，Sabourin和Godbout，2016年； 伯特，托斯·基拉利，波坦察，奧羅什和德梅特羅維奇，2020年； Martyniuk，Okolski和Dekker，2019年）。 儘管絕大多數人表示使用色情影片沒有問題，但在少數人中卻伴隨著痛苦，被認為缺乏控制以及儘管產生了負面後果也無法減少行為（大約8％，取決於所使用的標準； 庫珀，謝勒，博伊斯和戈登，1999年； Gola，Lewczuk和Skorko，2016年； Grubbs，Volk，Exline和Pargament，2015年）。 在伴有強迫性行為的個人中，最常見的有問題行為是伴隨著手淫使用色情內容（Kraus，Voon和Potenza，2016年； Reid等，2012； Wordecha等人，2018）。 第一次， 世界衛生組織（WHO） 在《國際疾病分類》（ICD-11）的第11版中，該術語定義了針對這些症狀的特定診斷標準， 強迫性行為障礙 (CSBD，世界衛生組織，2018）。 為了更好地理解娛樂性色情和有問題的色情使用，必須闡明其神經生物學基礎。

儘管對有問題的色情使用的正確分類是一個有爭議的話題，但神經科學的發現表明它與成癮症很接近（Love，Laier，Brand，Hatch和Hajela，2015年； 斯塔克，克魯肯，波坦察，布蘭德和斯特拉勒，2018年）。 Robinson和Berridge在他們的激勵敏化理論中描述了成癮的發展，反复的藥物暴露如何導致獎勵迴路內的神經適應性變化（羅賓遜與貝里奇（Robinson＆Berridge），1993年，2008年）。 在成癮發展過程中，對線索的反應（“想要”）會增加，而所需的藥物攝入效果（“喜歡”）甚至可能會下降。 因此，提示反應性包括對成癮相關刺激的情緒，行為，生理和認知反應（Berridge＆Robinson，2016年； 蒂芙尼與雷（Tiffany＆Wray），2012年）是一個重要概念，可以解釋從偶爾使用藥物到上癮使用（布蘭德（Brand）等人，2019; Koob＆Volkow，2010年； Volkow，Koob和McLellan，2016年).

對與多種藥物相關疾病的患者進行的研究發現，腹側紋狀體，背側紋狀體，前扣帶回皮質（ACC），眶額葉皮質（OFC），島狀和杏仁核對與藥物相關的線索具有增強的反應性（Jasinska，Stein，Kaiser，Naumer和Yalachkov，2014年； 庫恩和加里納特（Kühn＆Gallinat），2011a； Stippekohl et al。，2010; Zilverstand，Huang，Alia-Klein和Goldstein，2018年）。 關於行為成癮，有幾條評論表明，與成癮相關的線索相比，獎勵相關地區的活動有所增加（安東尼，布蘭德和波坦察（2020）； Fauth-Bühler，Mann和Potenza，2017年; Starcke，Antons，Trotzke和Brand，2018年; Van Holst，van den Brink，Veltman和Goudriaan，2010年）。 CSBD所涉及的過程是否類似於藥物濫用障礙和行為成癮的過程，仍是科學爭論的問題。

一些評論顯示，與中性刺激相比，健康參與者在觀看視覺性刺激（VSS）時腹側和背側紋狀體，OFC，ACC，島狀，尾狀核，殼狀核，杏仁核，丘腦和下丘腦的活性增加（Georgiadis＆Kringelbach，2012年； Poeppl，Langguth，Laird和Eickhoff，2014年； Stoléru，Fonteille，Cornélis，Joyal和Moulier，2012年）。 此外，還有關於神經對線索的反應的研究，這些線索可以預測VSS，但不包含任何性愛內容（例如， Banca等，2016：彩色圖案； 克魯肯（Klucken），韋勒姆（Wehrum-Osinsky），施韋肯迪克（Schweckendiek），克魯斯（Kruse）和史塔克（Stark），2016年：彩色方塊； Stark等人，2019：描述類別的術語）。 大腦對VSS之前這些提示的反應（Banca等人，2016； Klucken等人，2016； 斯塔克等人，2019）與對VSS的反應（腹側紋狀體，OFC，枕葉皮質，島狀，殼核，丘腦）相似。 此外，與對照組相比，色情使用有問題的人（PPU）顯示杏仁核對與VSS相關的幾何圖形的反應性增加（Klucken等，2016）。 以VSS為線索 Voon等。 （2014） 在PPU患者的背前扣帶回，腹側紋狀體和杏仁核中發現更高的反應。 這些發現增加了對預測PPU患者VSS的反應性的發現，這與激勵敏化理論得出的期望是一致的。

為了研究成癮的發展，貨幣激勵延遲任務（MIDT）是一種用於研究對線索和刺激發生變化的神經反應的既定工具（Balodis＆Potenza，2015年）。 MIDT從預期階段開始，在該階段中，提示信號指示在後續交付階段是否可能出現金錢上的獲勝或損失。 最初，此任務用於評估成癮的一般獎勵敏感性，但是在預期階段和分娩階段的結果不一致（Balodis＆Potenza，2015年； Beck等，2009； Bustamante等，2014； Jia et al。，2011; Nestor，Hester和Garavan，2010年）。 要檢查PPU中的提示反應性，它是已建立的MIDT（Knutson，Fong，Adams，Varner和Hommer，2001年； 努特森，韋斯特多普，凱撒和霍默，2000年）建議：使用性暗示和獎勵進行性刺激延遲任務（SIDT）。 迄今為止，三項研究採用了具有性暗示和獎勵的激勵性延遲任務（Gola et al。，2017; Sescousse，Li和Dreher，2015年； Sescousse，Redouté和Dreher，2010年）。 Sescousse及其同事調查了健康成年人中關於色情和金錢獎勵的不同活動模式，並將OFC和杏仁核的後部確定為由色情獎勵特別激活的區域（Sescousse等，2010). Gola和同事（2017） 將混合了MIDT / SIDT的男性與PPU的男性和對照男性的大腦活動進行了比較。 儘管PPU參與者因預測性獎勵的線索而在腹側紋狀體中活動增強，但他們與腦活動性獎勵的對照並無區別。 與激勵敏化理論一致，作者主張PPU參與者中性獎勵的“希望”增加，而性刺激的“喜好”不受影響。

儘管使用SIDT進行的先前研究在檢查健康人和PPU人對性暗示和獎勵的提示反應性方面非常有前途，但仍有一些方法論方面需要討論。 關於外部有效性，先前的研究使用靜態圖片而非視頻，儘管後者是色情內容中使用最廣泛的形式（Solano，Eaton和O'Leary，2020年）。 關於控制條件，以前的研究使用VSS的加擾版本作為控制條件（Gola et al。，2017; Sescousse等人，2010年，2015年）。 因此，實驗和控制條件在幾個特徵（自然設置與抽像圖案，圖像分辨率，人像與非人像）方面有所不同。 這些刺激是否代表最佳的控制刺激值得懷疑。 此外，研究人員還使用了裸女象形圖作為線索。 這樣，提示不僅可以具有預測價值，而且可以表示性愛內容。 此外，在以下方面似乎最相關的是，調查風險因素對CSBD的發展的影響將是有幫助的：關於色情使用的自我報告的問題（Brand，Snagowski，Laier，＆Maderwald，2016; Laier，Pawlikowski，Pekal，Schulte和＆Brand，2013年），花在觀看色情內容上的時間（庫恩和加里納特，2014年）和特質性動機（Baranowski，Vogl和Stark，2019年; Kagerer等，2014； Klucken等人，2016； 斯塔克等人，2018年; Strahler，Kruse，Wehrum-Osinsky，Klucken和Stark，2018年).

因此，本研究的目的如下：（1）我們希望使用膠片剪輯代替靜態圖像來建立優化的SIDT。 我們預計在預期階段和分娩階段的活動模式將與以前的研究結果相似，以前的研究表明ACC，OFC，丘腦，島狀，杏仁核，伏隔核（NAcc），尾狀核和殼狀核參與。 （2）我們希望調查非臨床階段CSBD的危險因素（自我報告的PPU，花費在色情內容上的時間以及特質性動機）與神經活動相關的程度。樣本。 根據激勵激勵理論 羅賓遜和貝里奇（1993），我們預計在SIDT的預測階段上述大腦區域的神經活動與這些危險因素呈正相關。 按照研究 Gola等。 （2017），我們預計在分娩階段上述區域的神經活動與這些危險因素無關。

方法

措施

性動機延遲任務

我們使用了從已建立的MIDT（Knutson等，2001）。 在這項研究中，金錢獎勵被六秒鐘長的無聲音的影片剪輯所取代，並且沒有顯示VSS（VSS夾），非性按摩視頻（控制夾）或黑屏（沒有）。 按摩視頻的使用可確保視覺方面（社交互動，部分裸露，有節奏的動作等）與顯示VSS的影片剪輯具有可比性。 在初步研究中，對所有影片剪輯的愉快程度（從“ 1” =“非常不愉快”到“ 9” =“非常愉快”）和性喚起（從“ 1” =“完全沒有性喚起”）進行評分由9位非同性戀男性的獨立樣本得出“ 58” =“非常性喚起”）。 高於5的值被解釋為高。 實際研究中使用的21個VSS片段獲得了高價的平均分數（M = 6.20，SD = 1.12）和較高的性喚起力（M = 6.29，SD = 1.34，而中價（M = 5.44，SD = 0.97），並且性喚起分數較低（M = 1.86個對照片段的數據為0.81，SD = 21）。 每個影片剪輯在任務期間僅演示一次。 實驗是通過Presentation軟件包（版本17.0，美國Neurobehavioral Systems，Inc，美國）實現的，持續了大約20分鐘。 SIDT包括63個試驗，包括預期階段和交付階段，並具有三種情況（21× VSS，21× 控制， 21× 沒有).

在預期階段，以三種不同的幾何圖形作為提示，宣布了VSS剪輯（提示_VSS），控制剪輯（Cue_控制）或黑屏（提示_{與機身相同顏色}， 也可以看看 圖。 1）。 幾何圖形對潛在結果的分配（VSS片段，控製片段，無）在參與者之間隨機分配。 我們使用幾何圖形作為提示，以確保這些提示和VSS之間沒有先前的關聯。 在功能磁共振成像實驗之前，參與者被告知提示和視頻之間的關聯。 這些協會在掃描儀外接受了21次運動試驗的培訓。 提示之一可見4 s後，固定十字交叉，刺激間隔為1-3 s。 然後顯示目標刺激（白色正方形，200×200像素）在16毫秒（最小）和750毫秒（最大）之間。 不管先前顯示的提示如何，指令都是通過按下按鈕來盡可能快地響應目標。 如果提示_VSS 或提示_控制 出現，參與者在看到目標刺激的同時按下按鈕，參與者“贏得”了一個影片剪輯。 在目標之後，出現另一個固定交叉，刺激間隔為0–2 s。 隨後，向參與者展示了VSS剪輯，控制剪輯或黑屏，持續6 s。 掃描前的運動試驗還可以計算個人的平均反應時間（平均值_RT）和標準差（SD_RT）以確定目標刺激的展示時間（獲勝：均值_RT+2×標清_RT; 沒有勝利：卑鄙_RT–2×SD_RT）。 計劃在VSS和對照試驗中獲得約71％的勝利（15項試驗中的21項），而從來沒有試驗與勝利相結合。 前三項試驗均提示_控制，提示_VSS和提示_{與機身相同顏色} 以隨機的順序。 這些提示_控制 和提示_VSS 審判總是計劃為獲勝審判。 在前三個試驗之後，形成了每個6個試驗的子塊（2×Cue_控制， 2×提示_VSS 和2×提示_{與機身相同顏色}）。 在獲勝試驗（VSS獲勝試驗或對照獲勝試驗）之間，最多允許進行5次其他試驗（其他獲勝試驗或無試驗）。 相同的條件最多可以連續顯示2次。 如果參與者在計劃外的試驗中獲勝或在計劃中的試驗中未獲勝，則可以通過分別減去或增加20毫秒來在線調整目標刺激的顯示，以確保將來的試驗中的強化率。 VSS試驗和對照試驗（未達到計劃的結果）在預定的試驗中重複進行，並採用了新的靶標展示時間。

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性激勵延遲任務。 在預期階段，參與者看到了提示（幾何圖形）。 在可變的時間間隔後，在短時間內顯示目標，要求參與者通過按按鈕盡快做出反應。 如果預期階段中的提示是提示_VSS 或提示_控制，可以通過對目標快速做出反應來獲得相應的視頻（另請參見 Klein等，2020)

引文： 行為成癮雜誌 2021; 10.1556/2006.2021.00018

心理測驗數據評估

SIDT之後，參與者仍在掃描儀中，以9點李克特量表對他們當前的性喚起水平進行評估。 影片剪輯使用自我評估-人體模型量表（布拉德利和朗，1994年），然後將掃描儀放在單獨的房間中，以表示價（從1 =非常不愉快到9 =非常愉快）和性喚起（從1 =不引起性騷擾到9 =非常引起性騷擾）。

通過“您在上個月的回答基礎上花了多少時間消費色情內容”來評估在日常生活中觀看VSS所花費的時間。 參與者可以選擇小時和分鐘“每月”，“每週”或“每天”來指定答案。 在分析之前，將不同的答案格式轉換為“每月小時數”。

PPU由簡短的互聯網成癮測試（s-IAT）的德語版本進行了測量（Pawlikowski，Altstötter-Gleich和品牌，2013年）修改為網絡色情（s-IAT_性別; Laier等，2013）以及性慾行為調查表（HBI）； 里德，加洛斯和木匠，2011年）。 為當前樣本計算收集的問卷數據的內部可靠性。 s-IAT的十二項中的每一項_性別 以5點李克特量表（從1（決不）到5（常常）。 總分（s-IAT_性別 總和，克朗巴赫的12個項目 ɑ = 0.90）的範圍是12到60。可以另外計算兩個分量表：失控（6個項目，克朗巴赫（Cronbach's） ɑ = 0.89）和渴望（6個項目，克朗巴赫（Cronbach's） ɑ = 0.73）。 HBI由19個項目組成，評分為1（決不）到5（常常）的總分（HBI_總和，克朗巴赫（Cronbach）的19個項目 ɑ = 0.89），範圍從19到95。可以計算三個分量表：對照（8個項目，克朗巴赫 ɑ = 0.89），應對（7個項目，克朗巴赫（Cronbach's） ɑ = 0.84）和後果（4個項目，克朗巴赫 ɑ = 0.76）。 在本研究中，內部一致性在可接受的範圍內（請參見上面的數據）。

特質性動機由特質性動機問卷（TSMQ; Stark等人，2015）。 TSMQ包含35個項目，分為4個子量表：單獨性行為（10個項目）, 克龍巴赫 ɑ = 0.77），性別的重要性（15個項目，克朗巴赫 ɑ = 0.89）, 尋求性接觸（Cronbach的4件， ɑ = 0.92）, 並與他人進行比較（6個項目，克朗巴赫 ɑ = 0.86）. 此外，特質性動機的一般指標（TSMQ_意味著）可以計算為全部35個項目的平均值（克朗巴赫 ɑ = 0.91）。 每個項目的評分為6點李克特量表，範圍為0（一點也不）到5（很多）。 指示參與者將其陳述與最近五年相關。 在該量表中使用的“性動機”一詞包括與伴侶的性行為以及孤獨的性行為。 較高的值表示較高的性慾動機。

行為數據

反應時間定義為目標發作和反應發作之間的時間。 通過根據樣品統計值排除每種條件下低於100 ms或高於平均值+ 1.5×SD的數據，篩選反應時間數據中的異常值。 據此，整個樣本中存在三個異常值（每個條件​​一個）。 計算描述性統計信息，不包括異常值和數據中的缺失值。 缺少的值包括對固定叉的反應太遲或沒有反應。 使用Kruskal-Wallis檢驗和Dunn-Bonferroni檢驗分析了成功試驗中反應時間中位數的差異。 最後，計算了三種條件下反應時間與CSBD危險因素之間的皮爾森相關性。

成績

樣本特徵

表1 總結描述性統計。 問卷結構之間的雙變量相關產生中等強度的相關，顯示不同結構的內容重疊和增量份額（請參閱 圖。 2).

表1。性刺激延遲任務中使用的性愛視頻和控制視頻的心理測量和評分（N = 73）

		平均值（SD）	範圍
S-IAT性別	失去控制	10.56（4.66）	6.00-30.00
	癮	9.60（3.44）	6.00-26.00
	S-IAT性別 總得分	20.16（7.74）	12.00-56.00
哈佛商業學院	控制	14.86（6.28）	8.00-39.00
	應對	17.92（5.48）	7.00-32.00
	後果	6.71（2.81）	4.00-20.00
	哈佛商業學院總和	39.49（11.48）	20.00-90.00
TimePU [小時/月]		6.49（7.21）	0.00-42.00
台積電	孤獨性	3.74（0.68）	1.80-5,00
	性的重要性	3.82（0.74）	1.27-5.00
	尋求性接觸	1.50（1.40）	0.00-4.75
	與他人比較	1.73（1.10）	0.00-4.33
	台積電意味著	2.70（0.69）	1.05-4.35
性刺激的等級	價	6.35（1.17）	2.14-8.67
	性喚起	6.63（1.16）	2.14-8.62
控制刺激的等級	價	5.51（1.27）	2.95-8.86
	性喚起	2.01（0.97）	1.00-5.00

注意： S-IAT_性別 =針對Cyber​​sex修改的互聯網成癮測試的簡短版本（Laier等，2013），HBI =性慾行為量表（Reid等人，2011）， 時間_PU =花在色情內容上的時間； TSMQ =特質性動機調查表（Stark等人，2015).

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與成癮相關的特徵之間的相互關係（N = 73）：s-IAT_性別 和HBI =有問題的色情使用總分，時間_PU =花費在色情上的時間（以小時/小時為單位）； TSMQ =特質性動機的平均值

引文： 行為成癮雜誌 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Kruskal–Wallis檢驗表明，在三種情況下，響應目標的中值反應時間之間存在顯著差異（提示_{與機身相同顏色}，提示_控制，提示_VSS; Χ²（2）= 12.05， P <0.01）。 表2 總結了SIDT中反應時間的描述性統計數據。 隨後的事後測試（Dunn–Bonferroni測試）表明，在提示條件下，對目標的反應時間_VSS 明顯比條件Cue下的反應時間快_控制 (z = 2.68， P <0.05，科恩 d = -0.65），並且在條件Cue下_{與機身相同顏色} (z = 3.35， P <0.01，科恩 d = -0.82）。 相反，在提示條件下對目標刺激的反應時間_控制 和提示_{與機身相同顏色} 彼此之間沒有顯著差異（z = 0.59， P = 0.56）。 三種情況的反應時間與CSBD的危險因素之間均未發現顯著相關性（所有 r <0.1， P > 0.10）。 提示_{與機身相同顏色} 其次是75（4.89％）失踪回應，提示_控制 緊隨其後的是51（3.33％）位未回答，而Cue_VSS 其次是所有參與者中有17（1.11％）位未回答。

表2。性刺激延遲任務中反應時間的描述性統計（N = 73）

	中位數（SD）
球桿VSS	235.11（60.94）
球桿控制	296.63（135.01）
球桿與機身相同顏色	314.42（158.64）

注意： 球桿_VS =提示發布色情視頻的提示，提示_控制 =提示提示按摩視頻的提示，提示_{與機身相同顏色} =提示沒有視頻。

血液動力學反應

與提示信號控製片段相比，提示VSS信號提示在NAcc，尾狀核，殼殼和絕緣層（均為雙側）以及右dACC和丘腦中引起更高的血氧水平依賴性（BOLD）反應。 與對照固定夾相比，在VSS固定夾遞送期間，左側NAcc和OFC，雙側尾狀，殼狀核，dACC，島狀，杏仁核和丘腦中也發現了較高的BOLD響應（所有結果請參見 表3 和 圖。 3).

表3。對比的ROI結果提示_VSS–提示_控制 和交付_VSS-交貨_控制 （一個樣本 t-tests），簇大小（k）和統計信息（經過FWE校正； N = 73）

對比	結構體	側	x	y	z	k	T最大	P科爾
球桿VSS–提示控制	NACC	L	- 6	8	- 4	77	8.71	<0.001
		R	8	10	- 4	65	7.50	<0.001
	尾	L	- 8	10	2	449	9.66	<0.001
		R	10	14	4	476	8.18	<0.001
	殼	L	- 16	8	- 2	774	6.72	<0.001
		R	24	2	4	766	7.42	<0.001
	DACC	R	12	16	36	1,697	10.77	<0.001
	島	L	- 34	14	6	592	9.43	<0.001
		R	38	14	4	604	8.65	<0.001
	丘腦	R	8	- 2	0	2,164	8.91	<0.001
傳送VSS-交貨控制	NACC	L	- 8	14	- 8	69	9.49	<0.001
	尾	L	- 12	- 6	18	56	4.24	<0.01
		R	16	- 16	22	71	5.32	<0.001
	殼	L	- 18	12	- 10	314	6.58	<0.001
		R	32	- 12	- 10	63	7.28	<0.001
	DACC	L	- 2	20	28	953	5.43	<0.001
		R	4	4	32	953	9.19	<0.001
	杏仁核	L	- 22	- 4	- 16	232	10.71	<0.001
		R	20	- 4	- 14	280	12.20	<0.001
	島	L	- 36	- 4	14	517	9.52	<0.001
		R	38	2	- 16	476	9.19	<0.001
	OFC	L	- 6	44	- 18	2,825	17.45	<0.001
	丘腦	L	- 20	- 30	- 2	1,747	25.67	<0.001
		R	20	- 28	0	1,747	24.08	<0.001

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對比活動的ROI活動提示_VSS–提示_控制 （一）交貨_VSS-交貨_控制 （B）。 右側矢狀切片上的線表示左側描繪的冠狀切片。 提示VSS的提示（提示_VSS）與提示按摩夾的提示（提示_控制）在殼核，NAcc，尾狀和島狀組織中引起較高的BOLD反應。 VSS片段（交付_VSS）與按摩夾（交付_控制）在丘腦，島狀，杏仁核，殼核和OFC中引起較高的BOLD反應。 已顯示 t-值的閾值為 t <5

引文： 行為成癮雜誌 2021; 10.1556/2006.2021.00018

全腦分析顯示，在包括大腦大部分區域在內的連續簇中，較高的血流動力學反應可作為對比提示。_VSS 與提示相比_控制 （集群範圍 k = 174,054體素），然後再次進行對比投放_VSS 與交付相比_控制 (k = 134,654）

CSBD和血流動力學反應的危險因素

在預期階段中，CSBD的危險因素（自我報告的PPU，使用色情內容的時間和性行為的動機）與判別性神經活動​​之間的聯繫均未進行回歸分析（提示）。_VSS–提示_控制）或交付階段（交付_VSS-交貨_控制）產生任何重大影響。 圖4 提出了這些危險因素與伏隔核的峰值體素活性之間的關係。

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左伏伏伏伏核素體素峰值活動與s-IATsex，HBI，在色情內容上花費的時間（小時/月）之間的相關性（時間_PU）以及性激勵延遲任務的預期階段（上一行，NAcc [-6 8 -4]）和交付階段（下一行，NAcc [-8 14 -8]）中TSMQ的總分N = 73）

引文： 行為成癮雜誌 2021; 10.1556/2006.2021.00018

討論區

本報告的第一個目的是使用SIDT研究在大型非臨床樣本中VSS的預期和VSS遞送階段與獎賞相關的大腦活動。 我們發現，色情視頻的呈現以及色情視頻之前的提示的呈現與預先定義的與獎勵相關的大腦區域（NAcc，杏仁核，OFC，殼狀核，尾狀核，島狀，丘腦和dACC）中較高的大腦活動相關。分別與按摩視頻或按摩視頻之前的提示的呈現方式進行了比較。 我們的結果與 Sescousse等。 （2015年，2010年），他在激勵延遲任務中對健康男性樣本中的VSS和非VSS刺激（此處為金錢）刺激的神經反應進行了比較。 關於大腦對VSS線索的反應，他們發現腹側紋狀體具有更高的活動，並具有預期的獎勵強度增加。 在分娩過程中，他們還發現部分OFC以及雙側杏仁核中VSS的特定獎勵性大腦活動。 此外，他們還確定了參與兩種獎勵（腹側紋狀體，中腦，ACC，前絕緣）的區域。

行為數據表明，在呈現色情提示的條件下，與針對刺激提示的反應時間相比，在沒有提示視頻的對照提示或指示提示條件下，反應時間要快得多。 這表明對VSS的期望激活了電機系統，這突出了VSS的高激勵價值。

第二個目的是探索對VSS的神經反應以及CSBD的提示和危險因素之間的關係。 測得的風險因素顯示出中等強度之間的相互關係，表明構造的相似性和增量部分。 均未測量PPU的問卷（HBI和s-IAT_性別），花在色情上的時間和特質性動機（TSMQ）均與分娩和預期性刺激過程中與獎賞相關的大腦區域的腦部活動顯著相關。

為了恰當地討論CSBD的危險因素與對VSS的神經反應之間缺失的相關性，有必要參考現有的研究文獻，這些研究將CSBD的神經反應與對照參與者進行比較（小組比較法）或分析危險因素的相關性。對於CSBD，NAcc對VSS的響應（相關方法）。 遵循小組比較的方法，一些研究發現，與對照組相比，PPU組的腹側紋狀體以及其他與獎勵相關的大腦區域對VSS的神經反應更大（Gola et al。，2017; Seok＆Sohn，2015年； Voon等人，2014年）。 研究的重要結果 Gola等。 （2017） 是CSDS參與者中預測VSS的線索與更高的紋狀體活動相關，而不是健康受試者。 儘管 Gola等。 （2017） 以裸體女性的象形圖為線索，研究了混合的性和金錢激勵延遲範式， Klucken等。 （2016年） 研究了具有幾何線索的開胃條件範例。 結果，與對照組相比，CSBD參與者的CS +（提示VSS提示）與CS-（提示無提示）調節期間杏仁核活動增加，但腹側紋狀體無差異。 相反，在食慾調節範式中 Banca等人。 （2016） CSBD參與者和對照參與者之間對不同線索的神經反應（彩色模式預測VSS，金錢獎勵或什麼都沒有）沒有群體效應。

遵循相關方法的研究表明，關於CSBD的危險因素與對VSS的神經反應之間的相關性，結果不一致： Kühn和Gallinat（2014） 發現花在色情內容上的時間與左殼核的活動呈負相關， Brand等。 （2016） 報導腹側紋狀體反應與平時在色情製品上花費的時間沒有統計學上的顯著相關性。 但是，他們發現腹側紋狀體活動與自我評估的PPU水平呈正相關（通過s-IAT測量）_性別）。 此外，在我們以前的一項研究中，我們發現色情內容的時間或性動機對VSS的神經反應沒有任何重大影響（Stark等人，2019）。 因此，當前關於在具有不同程度的CSBD危險因素的受試者中處理VSS的研究似乎不一致。 採用組比較方法進行的研究結果較為一致，但相關研究結果不一致，這可能表明CSBD中VSS的神經處理與亞臨床樣本中的VSS明顯不同。 但是，根據“激勵敏化理論”，該建議引起了人們的興趣。 羅賓遜和貝里奇（1993） 這表明在成癮發展過程中，神經對線索的反應增加。 到目前為止，尚不清楚該理論是否適用於CSBD，如果適用，是否對VSS的神經反應在尺寸上發生變化，或者是否必須超過成癮行為的臨界水平。

有趣的是，在與物質有關的成癮中，關於激勵敏化理論的結果也不一致。 多項薈萃分析顯示，獎勵系統中的提示反應性增加了（Chase，Eickhoff，Laird和Hogarth，2011年； 庫恩和加里納特（Kühn＆Gallinat），2011b； Schacht，Anton和Myrick，2012年），但一些研究無法證實這些發現（Engelmann et al。，2012; Lin等，2020; Zilberman，Lavidor，Yadid和Rassovsky，2019年）。 同樣，對於行為成癮，僅在少數研究中發現，與健康受試者相比，成癮受試者的獎勵網絡中的提示反應性更高 Antons等。 （2020年）。 從該總結中可以得出結論，成癮的提示反應性受多種因素（例如個體因素和研究特定因素）的調節（Jasinska等，2014）。 我們關於紋狀體活動與CSBD危險因素之間相關性的零發現還可能歸因於以下事實：即使我們有大量樣本，我們也只能考慮一小部分可能的影響因素。 需要更多的大規模研究來證明多因果關係。 例如，在設計方面，線索的感覺模態或線索的個性化可能很重要（Jasinska等，2014).

根據我們的大量樣本（與其他研究相比），缺乏統計能力不可能得出關於CSBD危險因素與對VSS的神經反應和VSS提示的相關性無效的發現。 VSS可能更受進化驅動，通常具有很高的激勵價值，可以高度均勻地激活與獎賞相關的大腦區域，僅留下很小的空間用於個體差異（上限效應）。 研究表明，獎勵網絡中對VSS的處理幾乎沒有性別差異，這一假設得到了支持（Poeppl等人，2016年； 斯塔克等人，2019; Wehrum et al。，2013年）。 然而，進一步研究需要找出研究之間不一致的原因。

結論

我們的研究檢查了在大型非臨床樣本中使用SIDT處理線索和VSS刺激的情況。 此外，我們經過修改的SIDT通過使用影片剪輯代替靜態圖片，通過將按摩視頻作為控制條件而不是加擾的圖片以及使用不包含性信息的提示來優化以前的SIDT。 我們能夠複製顯示線索和VSS處理過程中獎勵系統參與的結果。 與我們的假設相反，我們無法確定被認為是CSBD發展的風險因素的個人特徵對與獎勵系統相關的任何ROI中神經反應的影響。 未來的研究應檢查CSBD症狀的整個範圍，以更好地了解色情製品的使用如何發展為病理行為以及哪些因素可以預測這種發展。